Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Содержание
  1. Абластика в современной онкологии — что это и как проводится процедура. Лечение четвертой стадии рака
  2. Подготовка к хирургическому лечению
  3. Радикальные операции и абластика
  4. Абластика включает в себя несколько понятий:
  5. Приемы абластики и антибластики
  6. Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?
  7. Как делают резекцию?
  8. Абластика в онкологии: что это, виды, зачем нужна, подготовка, ход выполнения, эффективность
  9. Что такое
  10. Принципы
  11. Радикальность
  12. Блочность
  13. Зональность
  14. Футлярность
  15. Виды
  16. Подготовка
  17. Как проходит
  18. Осложнения
  19. Абластика и антибластика
  20. Эффективность
  21. Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура
  22. Хирургическое лечение и абластика
  23. Она заключается в следующих манипуляциях:
  24. Важные рекомендации, если Вы заболели
  25. Понятие абластики в онкологии
  26. Абластика включает в себя несколько понятий:
  27. Источник: https://onco.com.ua/metodi-lecheniya/ablastika-v-onkologii.html Абластика в онкологии Абластика в онкологии Абластика в онкологии Абластика в онкологии Хирургическая тактика, используемая в онкологии, представляет собой абластику. Она направлена на предупреждение рецидива (повторного появления) злокачественных клеток, как в иссекаемом очаге, так и среди окружающих тканей. Абластика подразумевает удаление основной раковой опухоли совместно с близкорасположенными лимфоузлами и лимфатическими сосудами. Онкологический принцип включает метод футлярности, который подразумевает иссечение новообразования в пределах анатомического участка, а также метод зональности, охватывающий область, куда в большинстве случаев распространяется опухоль с определенной локализацией. Онкологические принципы Абластика в современной онкологии — что это и как проводится процедура. Лечение четвертой стадии рака В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия. Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной. К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения. Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата. Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования. Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту. По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни. Подготовка к хирургическому лечению Оперативное вмешательство – важный этап комплексного лечения в онкологии. Сегодня хирургические манипуляции должны обязательно соответствовать принципу абластики, но их можно проводить только после полноценного и всестороннего обследования пациентов. Перед выполнением операции специалист должен знать: Локализацию опухоли, ее размеры и распространенность; Форму и тип роста новообразования; Гистологический вид опухоли и степень её дифференцировки; Стадию патологии. Учитывая принципы хирургии, в том числе приемы абластики, врач должен быть готов к двум этапам операции: удаление патологического очага в пределах здоровых тканей и реконструкция операционной раны. Если хирург не обладает необходимыми знаниями и умениями, то он не сможет решиться на радикальные операции и полностью выполнить принцип абластики. Ведь его действия могут привести к рецидиву, что негативно отразится на прогнозах и общем состоянии пациентов. Радикальные операции и абластика Абластика – основополагающий принцип хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями. Радикальные операции напрямую связаны с принципом абластики и заключаются в удалении опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами в пределах анатомического футляра. Для того, чтобы полностью соблюсти принцип абластики, после вмешательства проводят гистологическое исследование не только удаленных тканей, но и краев раны. Абластика включает в себя несколько понятий: Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см); Блочность – удаление тканей единым блоком; Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами; Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией. Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики. Приемы абластики и антибластики Абластика во время операции реализуются следующими приемами: Исключение грубых действий; Острая и точная препаровка тканей электроножом или электроскальпелем; Тщательное ограничение зоны поражения; Предварительная перевязка сосудов и полых органов; Однократное использование инструментов и расходных материалов (шариков, перчаток и т.п.); Обязательная смена перчаток и инструментов перед реконструкцией раны; Тщательный гемостаз (остановка кровотечения); Дренирование раны в послеоперационном периоде и другие. Адекватное выполнение этих манипуляций снижает риск попадания опухолевых клеток в рану, предотвращает их дальнейшее приживление в ткани и распространение по кровеносным сосудам. Хотя следует отметить, что рассеивание небольшого количества клеток вполне вероятно, поэтому во время операции также следует соблюдать принципы антибластики. Антибластика – мероприятия, направленные на удаление и уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в операционном поле. Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака? Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие: Ограничение распространенности опухоли. Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса. Сохранение функционирования органов и систем. Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов. Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли. Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими. Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают: индивидуальные противоопухолевые вакцины, применение моноклональных антител, радиоэмболизация, химиоэмболизация, радиочастотная аблация. Связаться с лечащим врачом Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования. Моноклональные антитела, в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар. Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов. Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей. Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака. РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам.  При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод. Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз. В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата. Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени. В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество. Записьна консультациюкруглосуточно +7(495) 125-13-31 Как делают резекцию? Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения. Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда: первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка; если поражены все отделы органа. Вместе с желудком иссекаются: пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган; полностью или частично поджелудочная железа; селезенка; близлежащие лимфоузлы. После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты. Источник: https://pro-acne.ru/krov/ablastika-v-sovremennoj-onkologii-chto-eto-i-kak-provoditsya-protsedura.html Абластика в онкологии: что это, виды, зачем нужна, подготовка, ход выполнения, эффективность Абластика – это главный принцип хирургии в области онкологии. Данный метод представляет собой группу приемов, основная задача которых заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее распространение атипичных клеток из первичного очага поражения, метастазирование и повторное развитие онкологической болезни. Что такое Абластика в онкологии представляет собой комплекс терапевтических мероприятий, который состоит в предотвращении распространения злокачественного новообразования в ходе проведения хирургического вмешательства. В результате применения таких мер снижается вероятность рецидива заболевания, которое связывают с формированием раковых клеток после их иссечения. Операцию проводят в пределах здоровых тканевых структур, а пораженный орган иссекают одновременно с региональными лимфатическими узлами. Обязательно делают предварительную перевязку кровеносных сосудов, что позволит исключить травмирование самого опухолевого образования. Процедура основывается на наличии у специалиста достоверных данных о месте расположения основного патологического очага, о степени его распространенности, а также об очерченности границ опухоли. Кроме того, в обязательном порядке должны учитываться такие параметры, как уровень дифференцировки уплотнения, строение по гистологическому типу и размеры новообразований. Также стоит отметить, что целесообразнее соблюдать все принципы только в том случае, если онкологический процесс диагностирован на ранних этапах образования с отсутствием распространения метастазов. Принципы Существует несколько основополагающих принципов, соблюдение которых будет наиболее эффективным при 1-2 стадии болезни. Радикальность Данное понятие заключается в том, что удалению подвергается все пораженные тканевые структуры, которые располагаются в пределах здоровой ткани. При этом отступ от главного очага должен составлять около 8-10 сантиметров. Блочность Ткани удаляют единым блоком. Зональность Этот принцип основан на иссечении злокачественной опухоли с региональными лимфоузлами. Это одна из основ проведения радикального оперативного вмешательства. По мнению врача-онколога, анатомическая зона представляет собой целостный участок тканевых структур, в формировании которых принимает участие орган или его часть, а также зависимые от него лимфатические системы и другие структуры, которые могут быть вовлечены в развитие патологического процесса. Хирургия в онкологии не допускает иссечения новообразований частями или методом кускования. Такое вмешательство возможно только в исключительных ситуациях. Футлярность Этот принцип основывается на удалении опухоли без обнажения его поверхности. В этом случае иссечение осуществляют общим блоком, то есть целостным футляром здоровых тканевых структур. Виды Определение объема хирургического вмешательства основывается на нескольких показателях. При этом важно учитывать стадию ракового процесса, степень распространенности опухоли, размеры, структуру образования, наличие метастазирования, возрастную категорию, к которой относится больной, а также тяжесть течения сопутствующей болезни. При выявлении раковых поражений оперативное вмешательство может быть выполнено в качестве лечебной или диагностической цели. Все терапевтические операции классифицируют на несколько разновидностей: паллиативные – злокачественный конгломерат может быть подвержен частичному удалению ввиду того, что опухоль является неоперабельной (в этом случае основная цель лечения заключается в предотвращении распространения атипичных клеток и продлении сроков жизни больного); радикальные – это вид вмешательства, который подразумевает полное соблюдение принципов абластики; симптоматические – применяется в том случае, когда необходимо снизить выраженность проявления клинической картины, к примеру, устранить кишечную непроходимость, или уменьшить степень болезненности. Чтобы соблюсти абластику, во время гистологии исследуют не только ткани злокачественной опухоли, но также края раны после операции. Подготовка Проведение хирургического вмешательства играет важную роль в терапии онкологического заболевания. В настоящее время все оперативные манипуляции должны следовать принципу абластики. Однако проводить их допускается только после того, как будет полноценно проведено диагностическое обследование больного. Прежде чем делать операцию, хирург должен обладать всей необходимой информацией относительно расположения, объема, степени распространенности, формы, типа роста опухоли, ее вида по гистологическому признаку, а также стадию течения злокачественного процесса. С учетом всех принципов абластики специалист должен подготовиться к двум этапам хирургического вмешательства – иссечение новообразования в пределах незатронутых тканевых структур и реконструирование послеоперационной раневой поверхности. В случае когда у специалиста нет необходимых навыков и знаний, он не сможет полностью соблюсти все правила и провести радикальную операцию. Как проходит Реализация абластики происходит следующими этапами. Вначале необходимо исключить все грубые действия. Препаровку тканей осуществляют при помощи электроскальпеля или электроножа. Важно тщательно отграничить пораженные области. Предварительно перевязывают полые органы и сосуды. Все расходные материалы должны использоваться только единожды. В обязательном порядке проводится замена инструмента и перчаток перед проведением реконструкции. Кроме того, необходимо провести все манипуляции по остановке кровотечения. В реабилитационный период производится дренирование раны и другие манипуляции. Осложнения После хирургического вмешательства не исключается возникновение определенных последствий. Это происходит по большей части от того, что адаптационные возможности пациента после операции снижаются. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют развитие пневмонии, патологии воспалительной природы происхождения, нагноение, формирование тромбозов. Абластика и антибластика Антибластика в онкологии представляет собой группу мероприятий, направленных на устранение раковых клеточных структур, которые могут остаться после проведения оперативного вмешательства. Она заключается в проведении таких манипуляций, как осуществление лучевой или химиотерапии в предоперационном периоде, применение противоопухолевых медикаментозных средств посредством внутривенного введения, антисептическая обработка раневых краев, применение радио- или химиотерапевтического лечения в реабилитационный период. Эффективность Согласно статистическим данным, более 30 процентов онкозаболеваний поддаются полному излечению. При этом стоит отметить, что в 60-70 процентах ситуаций совместно с операцией назначается химио- или радиотерапия. Шансы на выздоровление значительно увеличиваются, если применять все возможные диагностические и лечебные методы. Абластика – это главный принцип, которому необходимо придерживаться хирургам при лечении онкозаболеваний. При выполнении всех пунктов риски повторного развития болезни значительно снижаются. Источник: https://onkologia.ru/lechenie/ablastika/ Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения. В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика. Хирургическое лечение и абластика В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия. Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной. К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения. Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата. Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования. Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту. По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни. Она заключается в следующих манипуляциях: Предоперационная радио или химиотерапия; Создание условий, которые будут препятствовать имплантации опухолевых клеток – обработка краев раны антисептиками, облучение раны по ходу операции; Внутривенное введение противоопухолевых препаратов; Радио и химио терапия в послеоперационном периоде. Источник: Важные рекомендации, если Вы заболели Хирургический метод, Лучевой метод, Химиотерапевтический метод, Гормонотерапия, Биотерапия. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД В основе хирургии рака лежит принцип абластики. Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани. Известный онколог Н. Н. Петров писал: «Рак целиком заключается в раковых клетках; удалить или сжечь их без остатка — значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых раковых клеток — значит сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы». Поэтому хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях заключается в иссечении опухоли в пределах здоровой ткани с одновременным удалением лимфатических путей и регионарных лимфоузлов. Так, удаление молочной железы производится вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей; резекция желудка с удалением обоих сальников. В качестве самостоятельного лечения хирургический метод применяется при лечении больных раком желудка, печени, желчного пузыря, кишечника. При раке молочной железы, легких, мочевого пузыря, пищевода хирургический метод как самостоятельный может применяться только в ранних стадиях заболевания. В более поздних стадиях операция сочетается с предоперационным или послеоперационным лучевым лечением. При многих локализациях рака хирургическое лечение сочетается как с лучевым методом, так и с химиотерапией. Такая тактика объясняется неодинаковой чувствительностью к лучевому воздействию злокачественных опухолей различных локализаций. ЛУЧЕВОЙ МЕТОД Как самостоятельный метод может применяться при лечении рака кожи, нижней губы, слизистых оболочек полости рта, гортани, рака шейки матки, лимфосарком, злокачественных опухолей носоглотки, миндалин, лимфогранулематоза. Однако при этих локализациях возможны разные сочетания и применение других методов в зависимости от распространения процесса. При других локализациях и гистологических формах злокачественных опухолей лучевое лечение сочетается с хирургическими и химиотерапевтическими методами. Лучевое лечение осуществляется рентгеновскими лучами и гамма-лучами радиоактивных элементов. Достижения современной физики позволили значительно усовершенствовать метод лучевого лечения, оснастив лечебные учреждения аппаратами сверхвысокого напряжения, дающими жесткие лучи высокой проникающей активности (бетатрон, линейные ускорители). Искусственные радиоактивные элементы, заменив дорогостоящий радий, позволили широко внедрить этот наиболее эффективный вид лучевого лечения. Такие аппараты имеют мощный заряд радиоактивного изотопа кобальта. Радиоактивным цезием заряжены короткофокусные гамма-установки. Лечение радиоактивными изотопами производится не только воздействием заряда на расстоянии (дистанционного), но и путем непосредственного введения радиоактивного элемента в ткань опухоли или около нее в виде радиоактивных игл, зерен или жидких изотопов. В настоящее время разработаны шланговые аппараты, позволяющие производить внутриполостное облучение. Например, облучение шейки, цервикального канала матки при поражении их раковым процессом. Широко внедрено лечение жидкими изотопами: радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, радиоактивным фосфором при лечении костной системы и при заболевании кроветворной системы. Сочетание наружного облучения с внутритканевым или внутриполостным, рентгенотерапии с телегамматерапией часто повышает эффективность лечения. Такой метод лучевого лечения называется сочетанно-лучевой терапией. Методика лучевого лечения, а также величины разовых и суммарных очаговых доз определяются задачами лечения, локализацией, распространением опухолей и ее гистологической структурой. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД Обоснованием для применения химиотерапии злокачественных новообразований является теоретическая возможность относительно избирательного подавления роста злокачественной клетки (девитализация их) без значительного повреждения здоровых тканей и органов больного. Впервые в 1946 г. Джилмен и Филипс предложили препарат азотиприт для лечения злокачественных новообразований кроветворной системы. В настоящее время в научно-исследовательских институтах и лабораториях ежегодно изучаются на противоопухолевую активность сотни веществ синтетического и природного происхождения. Десятки из них передаются в клиники для клинического испытания, и часть из них находят практическое применение. Многие химиотерапевтические препараты помогают онкологам в их борьбе со злокачественными опухолями получать хорошие отдаленные результаты. Однако не все локализации и формы злокачественной опухоли одинаково чувствительны к химиопрепаратам. Например, хорионэпителиома матки излечивается химиотерапевтическим методом, рак шейки матки и плоскоклеточный рак легких устойчивы к противоопухолевым препаратам. Многие противоопухолевые препараты обладают специфичностью действия. Комбинация из двух и более обоснованно подобранных химиотерапевтических препаратов (полихимиотерапия) повышает эффективность лечения. Полихимиотерапия широко используется при комбинации с другими методами лечения. Сведения о синергизме лекарств получают в результате предклинических исследований. При различных злокачественных опухолях человека существуют рекомендации по наиболее эффективной химиотерапии — так называемой первой линии, а также для дальнейшего лечения при недостаточном эффекте (вторая и третья линии). Актуален вопрос о рациональных режимах лечения. Принцип достижения максимального лечебного эффекта в короткий срок разделяется большинством онкологов. Серьезно критикуется практика «подлечивания» препаратами с небольшой активностью или просто имеющимися у врача в данное время. Такое неадекватное лечение не только не помогает, но существенно снижает лечебный результат последующей рациональной химиотерапии. Объясняется это свойством опухолевых клеток развивать устойчивость к цитостатическим препаратам в короткие сроки. Рациональная химиотерапия предполагает применение различных режимов в зависимости от лечебной задачи. Лечебный режим может быть интенсивным, вызывающим значительные побочные эффекты, умеренно токсичным или просто нетоксичным. Обязательным считается проведение повторных курсов. Интервалы между курсами определяются задачей лечения и характеристикой побочного действия препаратов. Лечебное действие противоопухолевых препаратов оценивают после каждого курса лечения, обычно спустя 2-4 нед. Введение максимальных лечебных доз препаратов предполагает развитие побочных эффектов различной степени. Они могут наблюдаться непосредственно (тошнота, рвота, аллергические реакции и т. д. ), в ближайшие сроки (лейкопения, тромбоцитопения, диарея, стоматит и др. ) или в отдаленном периоде как результат длительного применения препаратов (нефро-, кардио-, нейро-, ототоксичность и др.). Источник: https://ivotel.ru/stati/ablastika-v-sovremennoj-onkologii.html Понятие абластики в онкологии Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения. В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика. Абластика включает в себя несколько понятий: Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см); Блочность – удаление тканей единым блоком; Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами; Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией. Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики. Источник: https://onco.com.ua/metodi-lecheniya/ablastika-v-onkologii.html Абластика в онкологии Абластика в онкологии Хирургическая тактика, используемая в онкологии, представляет собой абластику. Она направлена на предупреждение рецидива (повторного появления) злокачественных клеток, как в иссекаемом очаге, так и среди окружающих тканей. Абластика подразумевает удаление основной раковой опухоли совместно с близкорасположенными лимфоузлами и лимфатическими сосудами. Онкологический принцип включает метод футлярности, который подразумевает иссечение новообразования в пределах анатомического участка, а также метод зональности, охватывающий область, куда в большинстве случаев распространяется опухоль с определенной локализацией. Онкологические принципы Онкологические принципы Радикальность оперативного лечения осуществляется различными способами, которые отличаются объемами удаляемых структур (обычный, расширенный). Также используется комбинированный, сочетанный подход при операциях. Чтобы добиться хорошего результата, предупредить повторное возникновение онкологического очага, необходимо использовать абластику в сочетании с антибластикой. К последнему принципу относится: применение антисептических растворов по краям операционной раны; облучение операционной раны; использование лекарственных средств, направленных на борьбу с раковыми клетками. Соблюдая абластику, антибластику, хирургам удается максимально снизить риск рецидива, распространения трансформированных клеток по кровеносным, лимфатическим сосудам с формированием близкорасположенных и отдаленных очагов отсева. Особенности абластики Особенности абластики Хирургическое вмешательство не всегда используется в качестве единственного лечебного подхода при онкообразованиях. Это связано с тем, что особенности расположения опухолевого конгломерата не всегда позволяют применить радикальный метод, удалив все измененные клетки. В таком случае необходимо использовать дополнительные терапевтические методики, такие как облучение и химиотерапия. Они позволяют разрушить оставшиеся раковые участки и предотвратить их распространение по организму. Однако, существуют онкологические заболевания, при которых опухоль не столь агрессивна, наблюдается ее медленный рост. В таком случае при ее выявлении на ранней стадии возможно применение оперативного подхода без сопутствующей лучевой или химиотерапии. После проведения полного обследования пациента, подтверждения отсутствия метастазов, выполняется операция с соблюдением абластики. Перед оперативным лечением врач должен иметь точную информацию о локализации первичного злокачественного очага, его границах, распространенности. Кроме того, необходимо знать, какая форма роста у новообразования (экзо-, эндофитная, смешанная), а также ее гистологическое строение, степень дифференцирования. На основании результатов инструментального, лабораторного обследования, клинической симптоматики онколог устанавливает стадию онкопроцесса. Принцип абластики соблюдается при радикальном выполнении операции. Хирург должен быть готов к двум этапам в ходе хирургического вмешательства: удаление первичного ракового очага в пределах непораженных участков и последующая реконструкция раны. Разновидность онкологических операций
  28. Абластика в онкологии
  29. Абластика в онкологии
  30. Абластика в онкологии
  31. Абластика в онкологии
  32. Онкологические принципы
  33. Абластика в современной онкологии — что это и как проводится процедура. Лечение четвертой стадии рака
  34. Подготовка к хирургическому лечению
  35. Радикальные операции и абластика
  36. Абластика включает в себя несколько понятий:
  37. Приемы абластики и антибластики
  38. Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?
  39. Как делают резекцию?
  40. Абластика в онкологии: что это, виды, зачем нужна, подготовка, ход выполнения, эффективность
  41. Что такое
  42. Принципы
  43. Радикальность
  44. Блочность
  45. Зональность
  46. Футлярность
  47. Виды
  48. Подготовка
  49. Как проходит
  50. Осложнения
  51. Абластика и антибластика
  52. Эффективность
  53. Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура
  54. Хирургическое лечение и абластика
  55. Она заключается в следующих манипуляциях:
  56. Важные рекомендации, если Вы заболели
  57. Понятие абластики в онкологии
  58. Абластика включает в себя несколько понятий:
  59. Источник: https://onco.com.ua/metodi-lecheniya/ablastika-v-onkologii.html Абластика в онкологии Абластика в онкологии Хирургическая тактика, используемая в онкологии, представляет собой абластику. Она направлена на предупреждение рецидива (повторного появления) злокачественных клеток, как в иссекаемом очаге, так и среди окружающих тканей. Абластика подразумевает удаление основной раковой опухоли совместно с близкорасположенными лимфоузлами и лимфатическими сосудами. Онкологический принцип включает метод футлярности, который подразумевает иссечение новообразования в пределах анатомического участка, а также метод зональности, охватывающий область, куда в большинстве случаев распространяется опухоль с определенной локализацией. Онкологические принципы Онкологические принципы Радикальность оперативного лечения осуществляется различными способами, которые отличаются объемами удаляемых структур (обычный, расширенный). Также используется комбинированный, сочетанный подход при операциях. Чтобы добиться хорошего результата, предупредить повторное возникновение онкологического очага, необходимо использовать абластику в сочетании с антибластикой. К последнему принципу относится: применение антисептических растворов по краям операционной раны; облучение операционной раны; использование лекарственных средств, направленных на борьбу с раковыми клетками. Соблюдая абластику, антибластику, хирургам удается максимально снизить риск рецидива, распространения трансформированных клеток по кровеносным, лимфатическим сосудам с формированием близкорасположенных и отдаленных очагов отсева. Особенности абластики Особенности абластики Хирургическое вмешательство не всегда используется в качестве единственного лечебного подхода при онкообразованиях. Это связано с тем, что особенности расположения опухолевого конгломерата не всегда позволяют применить радикальный метод, удалив все измененные клетки. В таком случае необходимо использовать дополнительные терапевтические методики, такие как облучение и химиотерапия. Они позволяют разрушить оставшиеся раковые участки и предотвратить их распространение по организму. Однако, существуют онкологические заболевания, при которых опухоль не столь агрессивна, наблюдается ее медленный рост. В таком случае при ее выявлении на ранней стадии возможно применение оперативного подхода без сопутствующей лучевой или химиотерапии. После проведения полного обследования пациента, подтверждения отсутствия метастазов, выполняется операция с соблюдением абластики. Перед оперативным лечением врач должен иметь точную информацию о локализации первичного злокачественного очага, его границах, распространенности. Кроме того, необходимо знать, какая форма роста у новообразования (экзо-, эндофитная, смешанная), а также ее гистологическое строение, степень дифференцирования. На основании результатов инструментального, лабораторного обследования, клинической симптоматики онколог устанавливает стадию онкопроцесса. Принцип абластики соблюдается при радикальном выполнении операции. Хирург должен быть готов к двум этапам в ходе хирургического вмешательства: удаление первичного ракового очага в пределах непораженных участков и последующая реконструкция раны. Разновидность онкологических операций
  60. Абластика в онкологии
  61. Абластика в онкологии
  62. Онкологические принципы
  63. Онкологические принципы
  64. Особенности абластики
  65. Особенности абластики
  66. Разновидность онкологических операций

Абластика в современной онкологии — что это и как проводится процедура. Лечение четвертой стадии рака

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура
Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия.

Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной.

К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения.

Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата.

Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования.

Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту.

По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни.

Подготовка к хирургическому лечению

Оперативное вмешательство – важный этап комплексного лечения в онкологии. Сегодня хирургические манипуляции должны обязательно соответствовать принципу абластики, но их можно проводить только после полноценного и всестороннего обследования пациентов. Перед выполнением операции специалист должен знать:

  • Локализацию опухоли, ее размеры и распространенность;
  • Форму и тип роста новообразования;
  • Гистологический вид опухоли и степень её дифференцировки;
  • Стадию патологии.

Учитывая принципы хирургии, в том числе приемы абластики, врач должен быть готов к двум этапам операции: удаление патологического очага в пределах здоровых тканей и реконструкция операционной раны.

Если хирург не обладает необходимыми знаниями и умениями, то он не сможет решиться на радикальные операции и полностью выполнить принцип абластики.

Ведь его действия могут привести к рецидиву, что негативно отразится на прогнозах и общем состоянии пациентов.

Радикальные операции и абластика

Абластика – основополагающий принцип хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями.

Радикальные операции напрямую связаны с принципом абластики и заключаются в удалении опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами в пределах анатомического футляра.

Для того, чтобы полностью соблюсти принцип абластики, после вмешательства проводят гистологическое исследование не только удаленных тканей, но и краев раны.

Абластика включает в себя несколько понятий:

  • Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см);
  • Блочность – удаление тканей единым блоком;
  • Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами;
  • Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией.

Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики.

Приемы абластики и антибластики

Абластика во время операции реализуются следующими приемами:

  • Исключение грубых действий;
  • Острая и точная препаровка тканей электроножом или электроскальпелем;
  • Тщательное ограничение зоны поражения;
  • Предварительная перевязка сосудов и полых органов;
  • Однократное использование инструментов и расходных материалов (шариков, перчаток и т.п.);
  • Обязательная смена перчаток и инструментов перед реконструкцией раны;
  • Тщательный гемостаз (остановка кровотечения);
  • Дренирование раны в послеоперационном периоде и другие.

Адекватное выполнение этих манипуляций снижает риск попадания опухолевых клеток в рану, предотвращает их дальнейшее приживление в ткани и распространение по кровеносным сосудам. Хотя следует отметить, что рассеивание небольшого количества клеток вполне вероятно, поэтому во время операции также следует соблюдать принципы антибластики.

Антибластика – мероприятия, направленные на удаление и уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в операционном поле.

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

  • индивидуальные противоопухолевые вакцины,
  • применение моноклональных антител,
  • радиоэмболизация,
  • химиоэмболизация,
  • радиочастотная аблация.

Связаться с лечащим врачом

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли.

Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли.

В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела, в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами.

Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях.

Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Записьна консультациюкруглосуточно
+7(495) 125-13-31

Как делают резекцию?

Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

  • первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
  • если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

  • пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
  • полностью или частично поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям.

Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Источник: https://pro-acne.ru/krov/ablastika-v-sovremennoj-onkologii-chto-eto-i-kak-provoditsya-protsedura.html

Абластика в онкологии: что это, виды, зачем нужна, подготовка, ход выполнения, эффективность

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика – это главный принцип хирургии в области онкологии. Данный метод представляет собой группу приемов, основная задача которых заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее распространение атипичных клеток из первичного очага поражения, метастазирование и повторное развитие онкологической болезни.

Что такое

Абластика в онкологии представляет собой комплекс терапевтических мероприятий, который состоит в предотвращении распространения злокачественного новообразования в ходе проведения хирургического вмешательства. В результате применения таких мер снижается вероятность рецидива заболевания, которое связывают с формированием раковых клеток после их иссечения.

Операцию проводят в пределах здоровых тканевых структур, а пораженный орган иссекают одновременно с региональными лимфатическими узлами. Обязательно делают предварительную перевязку кровеносных сосудов, что позволит исключить травмирование самого опухолевого образования.

Процедура основывается на наличии у специалиста достоверных данных о месте расположения основного патологического очага, о степени его распространенности, а также об очерченности границ опухоли.

Кроме того, в обязательном порядке должны учитываться такие параметры, как уровень дифференцировки уплотнения, строение по гистологическому типу и размеры новообразований.

Также стоит отметить, что целесообразнее соблюдать все принципы только в том случае, если онкологический процесс диагностирован на ранних этапах образования с отсутствием распространения метастазов.

Принципы

Существует несколько основополагающих принципов, соблюдение которых будет наиболее эффективным при 1-2 стадии болезни.

Радикальность

Данное понятие заключается в том, что удалению подвергается все пораженные тканевые структуры, которые располагаются в пределах здоровой ткани. При этом отступ от главного очага должен составлять около 8-10 сантиметров.

Блочность

Ткани удаляют единым блоком.

Зональность

Этот принцип основан на иссечении злокачественной опухоли с региональными лимфоузлами. Это одна из основ проведения радикального оперативного вмешательства.

По мнению врача-онколога, анатомическая зона представляет собой целостный участок тканевых структур, в формировании которых принимает участие орган или его часть, а также зависимые от него лимфатические системы и другие структуры, которые могут быть вовлечены в развитие патологического процесса.

Хирургия в онкологии не допускает иссечения новообразований частями или методом кускования. Такое вмешательство возможно только в исключительных ситуациях.

Футлярность

Этот принцип основывается на удалении опухоли без обнажения его поверхности. В этом случае иссечение осуществляют общим блоком, то есть целостным футляром здоровых тканевых структур.

Виды

Определение объема хирургического вмешательства основывается на нескольких показателях. При этом важно учитывать стадию ракового процесса, степень распространенности опухоли, размеры, структуру образования, наличие метастазирования, возрастную категорию, к которой относится больной, а также тяжесть течения сопутствующей болезни.

При выявлении раковых поражений оперативное вмешательство может быть выполнено в качестве лечебной или диагностической цели.

Все терапевтические операции классифицируют на несколько разновидностей:

  • паллиативные – злокачественный конгломерат может быть подвержен частичному удалению ввиду того, что опухоль является неоперабельной (в этом случае основная цель лечения заключается в предотвращении распространения атипичных клеток и продлении сроков жизни больного);
  • радикальные – это вид вмешательства, который подразумевает полное соблюдение принципов абластики;
  • симптоматические – применяется в том случае, когда необходимо снизить выраженность проявления клинической картины, к примеру, устранить кишечную непроходимость, или уменьшить степень болезненности.

Чтобы соблюсти абластику, во время гистологии исследуют не только ткани злокачественной опухоли, но также края раны после операции.

Подготовка

Проведение хирургического вмешательства играет важную роль в терапии онкологического заболевания. В настоящее время все оперативные манипуляции должны следовать принципу абластики. Однако проводить их допускается только после того, как будет полноценно проведено диагностическое обследование больного.

Прежде чем делать операцию, хирург должен обладать всей необходимой информацией относительно расположения, объема, степени распространенности, формы, типа роста опухоли, ее вида по гистологическому признаку, а также стадию течения злокачественного процесса.

С учетом всех принципов абластики специалист должен подготовиться к двум этапам хирургического вмешательства – иссечение новообразования в пределах незатронутых тканевых структур и реконструирование послеоперационной раневой поверхности.

В случае когда у специалиста нет необходимых навыков и знаний, он не сможет полностью соблюсти все правила и провести радикальную операцию.

Как проходит

Реализация абластики происходит следующими этапами. Вначале необходимо исключить все грубые действия. Препаровку тканей осуществляют при помощи электроскальпеля или электроножа. Важно тщательно отграничить пораженные области.

Предварительно перевязывают полые органы и сосуды. Все расходные материалы должны использоваться только единожды. В обязательном порядке проводится замена инструмента и перчаток перед проведением реконструкции.

Кроме того, необходимо провести все манипуляции по остановке кровотечения. В реабилитационный период производится дренирование раны и другие манипуляции.

Осложнения

После хирургического вмешательства не исключается возникновение определенных последствий. Это происходит по большей части от того, что адаптационные возможности пациента после операции снижаются.

Среди наиболее распространенных осложнений выделяют развитие пневмонии, патологии воспалительной природы происхождения, нагноение, формирование тромбозов.

Абластика и антибластика

Антибластика в онкологии представляет собой группу мероприятий, направленных на устранение раковых клеточных структур, которые могут остаться после проведения оперативного вмешательства.

Она заключается в проведении таких манипуляций, как осуществление лучевой или химиотерапии в предоперационном периоде, применение противоопухолевых медикаментозных средств посредством внутривенного введения, антисептическая обработка раневых краев, применение радио- или химиотерапевтического лечения в реабилитационный период.

Эффективность

Согласно статистическим данным, более 30 процентов онкозаболеваний поддаются полному излечению. При этом стоит отметить, что в 60-70 процентах ситуаций совместно с операцией назначается химио- или радиотерапия.

Шансы на выздоровление значительно увеличиваются, если применять все возможные диагностические и лечебные методы.

Абластика – это главный принцип, которому необходимо придерживаться хирургам при лечении онкозаболеваний. При выполнении всех пунктов риски повторного развития болезни значительно снижаются.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/ablastika/

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения.

В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика.

Хирургическое лечение и абластика

В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия.

Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной.

К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения.

Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата.

Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования.

Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту.

По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни.

Она заключается в следующих манипуляциях:

  • Предоперационная радио или химиотерапия;
  • Создание условий, которые будут препятствовать имплантации опухолевых клеток – обработка краев раны антисептиками, облучение раны по ходу операции;
  • Внутривенное введение противоопухолевых препаратов;
  • Радио и химио терапия в послеоперационном периоде.

Источник:

Важные рекомендации, если Вы заболели

Хирургический метод, Лучевой метод, Химиотерапевтический метод, Гормонотерапия, Биотерапия.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД

В основе хирургии рака лежит принцип абластики. Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани.

Известный онколог Н. Н. Петров писал: «Рак целиком заключается в раковых клетках; удалить или сжечь их без остатка — значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых раковых клеток — значит сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы».

Поэтому хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях заключается в иссечении опухоли в пределах здоровой ткани с одновременным удалением лимфатических путей и регионарных лимфоузлов.

Так, удаление молочной железы производится вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей; резекция желудка с удалением обоих сальников.

В качестве самостоятельного лечения хирургический метод применяется при лечении больных раком желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.

При раке молочной железы, легких, мочевого пузыря, пищевода хирургический метод как самостоятельный может применяться только в ранних стадиях заболевания.

В более поздних стадиях операция сочетается с предоперационным или послеоперационным лучевым лечением.

При многих локализациях рака хирургическое лечение сочетается как с лучевым методом, так и с химиотерапией. Такая тактика объясняется неодинаковой чувствительностью к лучевому воздействию злокачественных опухолей различных локализаций.

ЛУЧЕВОЙ МЕТОД

Как самостоятельный метод может применяться при лечении рака кожи, нижней губы, слизистых оболочек полости рта, гортани, рака шейки матки, лимфосарком, злокачественных опухолей носоглотки, миндалин, лимфогранулематоза.

Однако при этих локализациях возможны разные сочетания и применение других методов в зависимости от распространения процесса.

При других локализациях и гистологических формах злокачественных опухолей лучевое лечение сочетается с хирургическими и химиотерапевтическими методами.

Лучевое лечение осуществляется рентгеновскими лучами и гамма-лучами радиоактивных элементов. Достижения современной физики позволили значительно усовершенствовать метод лучевого лечения, оснастив лечебные учреждения аппаратами сверхвысокого напряжения, дающими жесткие лучи высокой проникающей активности (бетатрон, линейные ускорители).

Искусственные радиоактивные элементы, заменив дорогостоящий радий, позволили широко внедрить этот наиболее эффективный вид лучевого лечения. Такие аппараты имеют мощный заряд радиоактивного изотопа кобальта. Радиоактивным цезием заряжены короткофокусные гамма-установки.

Лечение радиоактивными изотопами производится не только воздействием заряда на расстоянии (дистанционного), но и путем непосредственного введения радиоактивного элемента в ткань опухоли или около нее в виде радиоактивных игл, зерен или жидких изотопов.

В настоящее время разработаны шланговые аппараты, позволяющие производить внутриполостное облучение. Например, облучение шейки, цервикального канала матки при поражении их раковым процессом.

Широко внедрено лечение жидкими изотопами: радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, радиоактивным фосфором при лечении костной системы и при заболевании кроветворной системы.

Сочетание наружного облучения с внутритканевым или внутриполостным, рентгенотерапии с телегамматерапией часто повышает эффективность лечения. Такой метод лучевого лечения называется сочетанно-лучевой терапией. Методика лучевого лечения, а также величины разовых и суммарных очаговых доз определяются задачами лечения, локализацией, распространением опухолей и ее гистологической структурой.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД

Обоснованием для применения химиотерапии злокачественных новообразований является теоретическая возможность относительно избирательного подавления роста злокачественной клетки (девитализация их) без значительного повреждения здоровых тканей и органов больного. Впервые в 1946 г.

Джилмен и Филипс предложили препарат азотиприт для лечения злокачественных новообразований кроветворной системы. В настоящее время в научно-исследовательских институтах и лабораториях ежегодно изучаются на противоопухолевую активность сотни веществ синтетического и природного происхождения.

Десятки из них передаются в клиники для клинического испытания, и часть из них находят практическое применение. Многие химиотерапевтические препараты помогают онкологам в их борьбе со злокачественными опухолями получать хорошие отдаленные результаты. Однако не все локализации и формы злокачественной опухоли одинаково чувствительны к химиопрепаратам.

Например, хорионэпителиома матки излечивается химиотерапевтическим методом, рак шейки матки и плоскоклеточный рак легких устойчивы к противоопухолевым препаратам.

Многие противоопухолевые препараты обладают специфичностью действия. Комбинация из двух и более обоснованно подобранных химиотерапевтических препаратов (полихимиотерапия) повышает эффективность лечения. Полихимиотерапия широко используется при комбинации с другими методами лечения.

Сведения о синергизме лекарств получают в результате предклинических исследований.

При различных злокачественных опухолях человека существуют рекомендации по наиболее эффективной химиотерапии — так называемой первой линии, а также для дальнейшего лечения при недостаточном эффекте (вторая и третья линии).

Актуален вопрос о рациональных режимах лечения. Принцип достижения максимального лечебного эффекта в короткий срок разделяется большинством онкологов.

Серьезно критикуется практика «подлечивания» препаратами с небольшой активностью или просто имеющимися у врача в данное время. Такое неадекватное лечение не только не помогает, но существенно снижает лечебный результат последующей рациональной химиотерапии.

Объясняется это свойством опухолевых клеток развивать устойчивость к цитостатическим препаратам в короткие сроки.

Рациональная химиотерапия предполагает применение различных режимов в зависимости от лечебной задачи. Лечебный режим может быть интенсивным, вызывающим значительные побочные эффекты, умеренно токсичным или просто нетоксичным.

Обязательным считается проведение повторных курсов. Интервалы между курсами определяются задачей лечения и характеристикой побочного действия препаратов.

Лечебное действие противоопухолевых препаратов оценивают после каждого курса лечения, обычно спустя 2-4 нед.

Введение максимальных лечебных доз препаратов предполагает развитие побочных эффектов различной степени. Они могут наблюдаться непосредственно (тошнота, рвота, аллергические реакции и т. д.

), в ближайшие сроки (лейкопения, тромбоцитопения, диарея, стоматит и др. ) или в отдаленном периоде как результат длительного применения препаратов (нефро-, кардио-, нейро-, ототоксичность и др.).

Источник: https://ivotel.ru/stati/ablastika-v-sovremennoj-onkologii.html

Понятие абластики в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения.

В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика.

Абластика включает в себя несколько понятий:

  • Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см);
  • Блочность – удаление тканей единым блоком;
  • Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами;
  • Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией.

Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики.

Источник: https://onco.com.ua/metodi-lecheniya/ablastika-v-onkologii.html

Абластика в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура
Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Хирургическая тактика, используемая в онкологии, представляет собой абластику. Она направлена на предупреждение рецидива (повторного появления) злокачественных клеток, как в иссекаемом очаге, так и среди окружающих тканей. Абластика подразумевает удаление основной раковой опухоли совместно с близкорасположенными лимфоузлами и лимфатическими сосудами.

Онкологический принцип включает метод футлярности, который подразумевает иссечение новообразования в пределах анатомического участка, а также метод зональности, охватывающий область, куда в большинстве случаев распространяется опухоль с определенной локализацией.

Онкологические принципы

Абластика в современной онкологии — что это и как проводится процедура. Лечение четвертой стадии рака

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура
Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия.

Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной.

К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения.

Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата.

Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования.

Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту.

По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни.

Подготовка к хирургическому лечению

Оперативное вмешательство – важный этап комплексного лечения в онкологии. Сегодня хирургические манипуляции должны обязательно соответствовать принципу абластики, но их можно проводить только после полноценного и всестороннего обследования пациентов. Перед выполнением операции специалист должен знать:

  • Локализацию опухоли, ее размеры и распространенность;
  • Форму и тип роста новообразования;
  • Гистологический вид опухоли и степень её дифференцировки;
  • Стадию патологии.

Учитывая принципы хирургии, в том числе приемы абластики, врач должен быть готов к двум этапам операции: удаление патологического очага в пределах здоровых тканей и реконструкция операционной раны.

Если хирург не обладает необходимыми знаниями и умениями, то он не сможет решиться на радикальные операции и полностью выполнить принцип абластики.

Ведь его действия могут привести к рецидиву, что негативно отразится на прогнозах и общем состоянии пациентов.

Радикальные операции и абластика

Абластика – основополагающий принцип хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями.

Радикальные операции напрямую связаны с принципом абластики и заключаются в удалении опухоли единым блоком с регионарными лимфатическими узлами в пределах анатомического футляра.

Для того, чтобы полностью соблюсти принцип абластики, после вмешательства проводят гистологическое исследование не только удаленных тканей, но и краев раны.

Абластика включает в себя несколько понятий:

  • Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см);
  • Блочность – удаление тканей единым блоком;
  • Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами;
  • Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией.

Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики.

Приемы абластики и антибластики

Абластика во время операции реализуются следующими приемами:

  • Исключение грубых действий;
  • Острая и точная препаровка тканей электроножом или электроскальпелем;
  • Тщательное ограничение зоны поражения;
  • Предварительная перевязка сосудов и полых органов;
  • Однократное использование инструментов и расходных материалов (шариков, перчаток и т.п.);
  • Обязательная смена перчаток и инструментов перед реконструкцией раны;
  • Тщательный гемостаз (остановка кровотечения);
  • Дренирование раны в послеоперационном периоде и другие.

Адекватное выполнение этих манипуляций снижает риск попадания опухолевых клеток в рану, предотвращает их дальнейшее приживление в ткани и распространение по кровеносным сосудам. Хотя следует отметить, что рассеивание небольшого количества клеток вполне вероятно, поэтому во время операции также следует соблюдать принципы антибластики.

Антибластика – мероприятия, направленные на удаление и уничтожение опухолевых клеток, оставшихся в операционном поле.

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

  • Ограничение распространенности опухоли.
  • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
  • Сохранение функционирования органов и систем.
  • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

  • индивидуальные противоопухолевые вакцины,
  • применение моноклональных антител,
  • радиоэмболизация,
  • химиоэмболизация,
  • радиочастотная аблация.

Связаться с лечащим врачом

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли.

Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли.

В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела, в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами.

Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях.

Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

  • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
  • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
  • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
  • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Записьна консультациюкруглосуточно
+7(495) 125-13-31

Как делают резекцию?

Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.

Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:

  • первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
  • если поражены все отделы органа.

Вместе с желудком иссекаются:

  • пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
  • полностью или частично поджелудочная железа;
  • селезенка;
  • близлежащие лимфоузлы.

После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям.

Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Источник: https://pro-acne.ru/krov/ablastika-v-sovremennoj-onkologii-chto-eto-i-kak-provoditsya-protsedura.html

Абластика в онкологии: что это, виды, зачем нужна, подготовка, ход выполнения, эффективность

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика – это главный принцип хирургии в области онкологии. Данный метод представляет собой группу приемов, основная задача которых заключается в том, чтобы предотвратить дальнейшее распространение атипичных клеток из первичного очага поражения, метастазирование и повторное развитие онкологической болезни.

Что такое

Абластика в онкологии представляет собой комплекс терапевтических мероприятий, который состоит в предотвращении распространения злокачественного новообразования в ходе проведения хирургического вмешательства. В результате применения таких мер снижается вероятность рецидива заболевания, которое связывают с формированием раковых клеток после их иссечения.

Операцию проводят в пределах здоровых тканевых структур, а пораженный орган иссекают одновременно с региональными лимфатическими узлами. Обязательно делают предварительную перевязку кровеносных сосудов, что позволит исключить травмирование самого опухолевого образования.

Процедура основывается на наличии у специалиста достоверных данных о месте расположения основного патологического очага, о степени его распространенности, а также об очерченности границ опухоли.

Кроме того, в обязательном порядке должны учитываться такие параметры, как уровень дифференцировки уплотнения, строение по гистологическому типу и размеры новообразований.

Также стоит отметить, что целесообразнее соблюдать все принципы только в том случае, если онкологический процесс диагностирован на ранних этапах образования с отсутствием распространения метастазов.

Принципы

Существует несколько основополагающих принципов, соблюдение которых будет наиболее эффективным при 1-2 стадии болезни.

Радикальность

Данное понятие заключается в том, что удалению подвергается все пораженные тканевые структуры, которые располагаются в пределах здоровой ткани. При этом отступ от главного очага должен составлять около 8-10 сантиметров.

Блочность

Ткани удаляют единым блоком.

Зональность

Этот принцип основан на иссечении злокачественной опухоли с региональными лимфоузлами. Это одна из основ проведения радикального оперативного вмешательства.

По мнению врача-онколога, анатомическая зона представляет собой целостный участок тканевых структур, в формировании которых принимает участие орган или его часть, а также зависимые от него лимфатические системы и другие структуры, которые могут быть вовлечены в развитие патологического процесса.

Хирургия в онкологии не допускает иссечения новообразований частями или методом кускования. Такое вмешательство возможно только в исключительных ситуациях.

Футлярность

Этот принцип основывается на удалении опухоли без обнажения его поверхности. В этом случае иссечение осуществляют общим блоком, то есть целостным футляром здоровых тканевых структур.

Виды

Определение объема хирургического вмешательства основывается на нескольких показателях. При этом важно учитывать стадию ракового процесса, степень распространенности опухоли, размеры, структуру образования, наличие метастазирования, возрастную категорию, к которой относится больной, а также тяжесть течения сопутствующей болезни.

При выявлении раковых поражений оперативное вмешательство может быть выполнено в качестве лечебной или диагностической цели.

Все терапевтические операции классифицируют на несколько разновидностей:

  • паллиативные – злокачественный конгломерат может быть подвержен частичному удалению ввиду того, что опухоль является неоперабельной (в этом случае основная цель лечения заключается в предотвращении распространения атипичных клеток и продлении сроков жизни больного);
  • радикальные – это вид вмешательства, который подразумевает полное соблюдение принципов абластики;
  • симптоматические – применяется в том случае, когда необходимо снизить выраженность проявления клинической картины, к примеру, устранить кишечную непроходимость, или уменьшить степень болезненности.

Чтобы соблюсти абластику, во время гистологии исследуют не только ткани злокачественной опухоли, но также края раны после операции.

Подготовка

Проведение хирургического вмешательства играет важную роль в терапии онкологического заболевания. В настоящее время все оперативные манипуляции должны следовать принципу абластики. Однако проводить их допускается только после того, как будет полноценно проведено диагностическое обследование больного.

Прежде чем делать операцию, хирург должен обладать всей необходимой информацией относительно расположения, объема, степени распространенности, формы, типа роста опухоли, ее вида по гистологическому признаку, а также стадию течения злокачественного процесса.

С учетом всех принципов абластики специалист должен подготовиться к двум этапам хирургического вмешательства – иссечение новообразования в пределах незатронутых тканевых структур и реконструирование послеоперационной раневой поверхности.

В случае когда у специалиста нет необходимых навыков и знаний, он не сможет полностью соблюсти все правила и провести радикальную операцию.

Как проходит

Реализация абластики происходит следующими этапами. Вначале необходимо исключить все грубые действия. Препаровку тканей осуществляют при помощи электроскальпеля или электроножа. Важно тщательно отграничить пораженные области.

Предварительно перевязывают полые органы и сосуды. Все расходные материалы должны использоваться только единожды. В обязательном порядке проводится замена инструмента и перчаток перед проведением реконструкции.

Кроме того, необходимо провести все манипуляции по остановке кровотечения. В реабилитационный период производится дренирование раны и другие манипуляции.

Осложнения

После хирургического вмешательства не исключается возникновение определенных последствий. Это происходит по большей части от того, что адаптационные возможности пациента после операции снижаются.

Среди наиболее распространенных осложнений выделяют развитие пневмонии, патологии воспалительной природы происхождения, нагноение, формирование тромбозов.

Абластика и антибластика

Антибластика в онкологии представляет собой группу мероприятий, направленных на устранение раковых клеточных структур, которые могут остаться после проведения оперативного вмешательства.

Она заключается в проведении таких манипуляций, как осуществление лучевой или химиотерапии в предоперационном периоде, применение противоопухолевых медикаментозных средств посредством внутривенного введения, антисептическая обработка раневых краев, применение радио- или химиотерапевтического лечения в реабилитационный период.

Эффективность

Согласно статистическим данным, более 30 процентов онкозаболеваний поддаются полному излечению. При этом стоит отметить, что в 60-70 процентах ситуаций совместно с операцией назначается химио- или радиотерапия.

Шансы на выздоровление значительно увеличиваются, если применять все возможные диагностические и лечебные методы.

Абластика – это главный принцип, которому необходимо придерживаться хирургам при лечении онкозаболеваний. При выполнении всех пунктов риски повторного развития болезни значительно снижаются.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/ablastika/

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения.

В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика.

Хирургическое лечение и абластика

В наше время специалистам удается полностью излечить более 30% онкологических больных. При этом большинству пациентов назначается хирургическое лечение в сочетании с химио или радиотерапией (60-70%), в 30% случаев используется только радиотерапия и в 10% — химиотерапия.

Стоит отметить, что шансы на благоприятные результаты значительно возрастают, если применять все возможные методы диагностики и лечения. К сожалению, примерно 10-15% пациентов признаются неоперабельными, и очень часто эта позиция оказывается ошибочной.

К тому же многие осознанно отказываются от хирургических процедур, не понимая последствий своего решения.

Оперативные вмешательства в онкологии подразделяются на диагностические и лечебные. Лечебные, в свою очередь, делятся на радикальные, условно радикальные и паллиативные. Радикальные операции обязательно должны соответствовать принципу абластики, чтобы добиться положительного результата.

Абластика – это один из принципов хирургического лечения, направленный на предотвращение распространения атипичных раковых клеток из патологического очага, а также предупреждение развития рецидивов и метастазов новообразования.

Еще известный ученый и хирург Пирогов утверждал, что опухоль целиком заключена в клетках, и для излечения больного необходимо их полностью удалить или сжечь, а если их оставить или рассеять, то это нанесет непоправимый вред пациенту.

По этим словам можно понять, что абластика играет ведущую роль в прогнозе болезни.

Она заключается в следующих манипуляциях:

  • Предоперационная радио или химиотерапия;
  • Создание условий, которые будут препятствовать имплантации опухолевых клеток – обработка краев раны антисептиками, облучение раны по ходу операции;
  • Внутривенное введение противоопухолевых препаратов;
  • Радио и химио терапия в послеоперационном периоде.

Источник:

Важные рекомендации, если Вы заболели

Хирургический метод, Лучевой метод, Химиотерапевтический метод, Гормонотерапия, Биотерапия.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД

В основе хирургии рака лежит принцип абластики. Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые элементы в пределах здоровой ткани.

Известный онколог Н. Н. Петров писал: «Рак целиком заключается в раковых клетках; удалить или сжечь их без остатка — значит вылечить больного; оставить на месте и рассеять по ране хотя бы минимальное количество живых раковых клеток — значит сделать плохую работу и зачастую принести больному вред вместо пользы».

Поэтому хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях заключается в иссечении опухоли в пределах здоровой ткани с одновременным удалением лимфатических путей и регионарных лимфоузлов.

Так, удаление молочной железы производится вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами подмышечной и подключичной областей; резекция желудка с удалением обоих сальников.

В качестве самостоятельного лечения хирургический метод применяется при лечении больных раком желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.

При раке молочной железы, легких, мочевого пузыря, пищевода хирургический метод как самостоятельный может применяться только в ранних стадиях заболевания.

В более поздних стадиях операция сочетается с предоперационным или послеоперационным лучевым лечением.

При многих локализациях рака хирургическое лечение сочетается как с лучевым методом, так и с химиотерапией. Такая тактика объясняется неодинаковой чувствительностью к лучевому воздействию злокачественных опухолей различных локализаций.

ЛУЧЕВОЙ МЕТОД

Как самостоятельный метод может применяться при лечении рака кожи, нижней губы, слизистых оболочек полости рта, гортани, рака шейки матки, лимфосарком, злокачественных опухолей носоглотки, миндалин, лимфогранулематоза.

Однако при этих локализациях возможны разные сочетания и применение других методов в зависимости от распространения процесса.

При других локализациях и гистологических формах злокачественных опухолей лучевое лечение сочетается с хирургическими и химиотерапевтическими методами.

Лучевое лечение осуществляется рентгеновскими лучами и гамма-лучами радиоактивных элементов. Достижения современной физики позволили значительно усовершенствовать метод лучевого лечения, оснастив лечебные учреждения аппаратами сверхвысокого напряжения, дающими жесткие лучи высокой проникающей активности (бетатрон, линейные ускорители).

Искусственные радиоактивные элементы, заменив дорогостоящий радий, позволили широко внедрить этот наиболее эффективный вид лучевого лечения. Такие аппараты имеют мощный заряд радиоактивного изотопа кобальта. Радиоактивным цезием заряжены короткофокусные гамма-установки.

Лечение радиоактивными изотопами производится не только воздействием заряда на расстоянии (дистанционного), но и путем непосредственного введения радиоактивного элемента в ткань опухоли или около нее в виде радиоактивных игл, зерен или жидких изотопов.

В настоящее время разработаны шланговые аппараты, позволяющие производить внутриполостное облучение. Например, облучение шейки, цервикального канала матки при поражении их раковым процессом.

Широко внедрено лечение жидкими изотопами: радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, радиоактивным фосфором при лечении костной системы и при заболевании кроветворной системы.

Сочетание наружного облучения с внутритканевым или внутриполостным, рентгенотерапии с телегамматерапией часто повышает эффективность лечения. Такой метод лучевого лечения называется сочетанно-лучевой терапией. Методика лучевого лечения, а также величины разовых и суммарных очаговых доз определяются задачами лечения, локализацией, распространением опухолей и ее гистологической структурой.

ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД

Обоснованием для применения химиотерапии злокачественных новообразований является теоретическая возможность относительно избирательного подавления роста злокачественной клетки (девитализация их) без значительного повреждения здоровых тканей и органов больного. Впервые в 1946 г.

Джилмен и Филипс предложили препарат азотиприт для лечения злокачественных новообразований кроветворной системы. В настоящее время в научно-исследовательских институтах и лабораториях ежегодно изучаются на противоопухолевую активность сотни веществ синтетического и природного происхождения.

Десятки из них передаются в клиники для клинического испытания, и часть из них находят практическое применение. Многие химиотерапевтические препараты помогают онкологам в их борьбе со злокачественными опухолями получать хорошие отдаленные результаты. Однако не все локализации и формы злокачественной опухоли одинаково чувствительны к химиопрепаратам.

Например, хорионэпителиома матки излечивается химиотерапевтическим методом, рак шейки матки и плоскоклеточный рак легких устойчивы к противоопухолевым препаратам.

Многие противоопухолевые препараты обладают специфичностью действия. Комбинация из двух и более обоснованно подобранных химиотерапевтических препаратов (полихимиотерапия) повышает эффективность лечения. Полихимиотерапия широко используется при комбинации с другими методами лечения.

Сведения о синергизме лекарств получают в результате предклинических исследований.

При различных злокачественных опухолях человека существуют рекомендации по наиболее эффективной химиотерапии — так называемой первой линии, а также для дальнейшего лечения при недостаточном эффекте (вторая и третья линии).

Актуален вопрос о рациональных режимах лечения. Принцип достижения максимального лечебного эффекта в короткий срок разделяется большинством онкологов.

Серьезно критикуется практика «подлечивания» препаратами с небольшой активностью или просто имеющимися у врача в данное время. Такое неадекватное лечение не только не помогает, но существенно снижает лечебный результат последующей рациональной химиотерапии.

Объясняется это свойством опухолевых клеток развивать устойчивость к цитостатическим препаратам в короткие сроки.

Рациональная химиотерапия предполагает применение различных режимов в зависимости от лечебной задачи. Лечебный режим может быть интенсивным, вызывающим значительные побочные эффекты, умеренно токсичным или просто нетоксичным.

Обязательным считается проведение повторных курсов. Интервалы между курсами определяются задачей лечения и характеристикой побочного действия препаратов.

Лечебное действие противоопухолевых препаратов оценивают после каждого курса лечения, обычно спустя 2-4 нед.

Введение максимальных лечебных доз препаратов предполагает развитие побочных эффектов различной степени. Они могут наблюдаться непосредственно (тошнота, рвота, аллергические реакции и т. д.

), в ближайшие сроки (лейкопения, тромбоцитопения, диарея, стоматит и др. ) или в отдаленном периоде как результат длительного применения препаратов (нефро-, кардио-, нейро-, ототоксичность и др.).

Источник: https://ivotel.ru/stati/ablastika-v-sovremennoj-onkologii.html

Понятие абластики в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Современные достижения онкологии позволили значительно снизить смертность от различных новообразований и увеличить прогнозы выживаемости пациентов. Это стало возможным благодаря усовершенствованию методов диагностики и применению адекватных и рациональных способов лечения.

В большинстве случаев специалисты используют комплекс терапевтических мероприятий, который обязательно включает хирургическое вмешательство. При этом оперативные процедуры у онкологических больных должны соответствовать основным принципам, одним из которых является абластика.

Абластика включает в себя несколько понятий:

  • Радикальность — полное удаление пораженных тканей в пределах здоровых тканей (от первичного очага отступают не менее 8-10 см);
  • Блочность – удаление тканей единым блоком;
  • Зональность – иссечение новообразования с регионарными лимфатическими узлами;
  • Футлярность – удаление всего анатомического футляра с клетчаткой и фасцией.

Помимо радикальных операций, выделяют паллиативные, во время которых невозможно полностью удалить опухоль, но уменьшение ее размеров может снизить симптомы интоксикации, улучшить общее состояние и качество жизни пациента. Подобные процедуры не подразумевают соблюдение принципов абластики.

Источник: https://onco.com.ua/metodi-lecheniya/ablastika-v-onkologii.html

Абластика в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура
Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Абластика в онкологии

Абластика в современной онкологии – что это и как проводится процедура

Хирургическая тактика, используемая в онкологии, представляет собой абластику. Она направлена на предупреждение рецидива (повторного появления) злокачественных клеток, как в иссекаемом очаге, так и среди окружающих тканей. Абластика подразумевает удаление основной раковой опухоли совместно с близкорасположенными лимфоузлами и лимфатическими сосудами.

Онкологический принцип включает метод футлярности, который подразумевает иссечение новообразования в пределах анатомического участка, а также метод зональности, охватывающий область, куда в большинстве случаев распространяется опухоль с определенной локализацией.

Онкологические принципы

Онкологические принципы

Радикальность оперативного лечения осуществляется различными способами, которые отличаются объемами удаляемых структур (обычный, расширенный). Также используется комбинированный, сочетанный подход при операциях.

Чтобы добиться хорошего результата, предупредить повторное возникновение онкологического очага, необходимо использовать абластику в сочетании с антибластикой. К последнему принципу относится:

  • применение антисептических растворов по краям операционной раны;
  • облучение операционной раны;
  • использование лекарственных средств, направленных на борьбу с раковыми клетками.

Соблюдая абластику, антибластику, хирургам удается максимально снизить риск рецидива, распространения трансформированных клеток по кровеносным, лимфатическим сосудам с формированием близкорасположенных и отдаленных очагов отсева.

Особенности абластики

Особенности абластики

Хирургическое вмешательство не всегда используется в качестве единственного лечебного подхода при онкообразованиях.

Это связано с тем, что особенности расположения опухолевого конгломерата не всегда позволяют применить радикальный метод, удалив все измененные клетки.

В таком случае необходимо использовать дополнительные терапевтические методики, такие как облучение и химиотерапия. Они позволяют разрушить оставшиеся раковые участки и предотвратить их распространение по организму.

Однако, существуют онкологические заболевания, при которых опухоль не столь агрессивна, наблюдается ее медленный рост. В таком случае при ее выявлении на ранней стадии возможно применение оперативного подхода без сопутствующей лучевой или химиотерапии.

После проведения полного обследования пациента, подтверждения отсутствия метастазов, выполняется операция с соблюдением абластики. Перед оперативным лечением врач должен иметь точную информацию о локализации первичного злокачественного очага, его границах, распространенности.

Кроме того, необходимо знать, какая форма роста у новообразования (экзо-, эндофитная, смешанная), а также ее гистологическое строение, степень дифференцирования. На основании результатов инструментального, лабораторного обследования, клинической симптоматики онколог устанавливает стадию онкопроцесса.

Принцип абластики соблюдается при радикальном выполнении операции. Хирург должен быть готов к двум этапам в ходе хирургического вмешательства: удаление первичного ракового очага в пределах непораженных участков и последующая реконструкция раны.

Разновидность онкологических операций

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: