Анализ мочи по Ребергу: как правильно собирать и сдавать пробу

Содержание
  1. Проба Реберга
  2. Показания к сдаче
  3. Эффективность методики
  4. Подготовительный этап
  5. Как проводится обследование
  6. Расшифровка результатов
  7. Проба Реберга — эффективный способ вычисления почечного кровотока
  8. Что можно определить при помощи пробы
  9. Показания к проведению исследования
  10. Показатели нормы при исследовании (таблица)
  11. Правила подготовки к сдаче анализа
  12. Особенности проведения обследования
  13. Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу
  14. Что такое креатинин
  15. История возникновения анализа
  16. Проба Реберга для беременных женщин
  17. Подготовка к исследованию мочи
  18. Нормы результатов пробы
  19. Опасность различных диет
  20. Анализ мочи по Ребергу: показания, норма, расшифровка
  21. Показания к обследованию
  22. Подготовительные действия перед анализом мочи
  23. Как правильно собрать мочу на пробу Реберга
  24. Как правильно собирать материал
  25. Общие сведения
  26. Показания для анализа
  27. Нормальные значения
  28. Креатинин в крови
  29. Клиренс эндогенного креатинина
  30. Повышение значений
  31. Понижение значений
  32. Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга
  33. Методика проведения
  34. Проба Реберга и расшифровка результатов исследования
  35. Показания
  36. Методика выполнения анализа проба Реберга
  37. Подготовка к анализу и забор материала
  38. Как правильно сдавать пробу Реберга

Проба Реберга

Анализ мочи по Ребергу: как правильно собирать и сдавать пробу

Проба Реберга – это изучение урины пациента, в результате которого определяется качество работы почек. Процедура позволяет выявить фильтрационную скорость клубочков, оценить выделительные свойства органа мочеобразования.

Показания к сдаче

Сдавать пробу Реберга необходимо для выявления нарушений в работе мочевыделительной системы и обнаружения хронических патологий.

Проведение анализа показано при наличии косвенных негативных симптомов, связанных с работой почек:

  • снижение суточного диуреза;
  • образование отечности;
  • повышение частоты сокращений сердца;
  • увеличение артериального давления;
  • судорога;
  • рвотные позывы;
  • сильная слабость;
  • обморок.

Подобная симптоматика также во многом присуща последним срокам беременности, несахарному диабету, различным типам нефрита. В случае снижения клубочковой фильтрации до минимальных отметок рекомендуется повторное исследование с применением дополнительных диагностических методик.

Эффективность методики

С помощью пробы Реберга можно своевременно выявить следующие патологии:

  • нефротический синдром;
  • недостаточность почек;
  • инфекции венерического характера;
  • воспаление почек;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • гломерулонефрит идиопатического и хронического типа;
  • амилоидоза почек.

Подготовительный этап

Перед сдачей урины доктор обязан подробно рассказать пациенту о необходимых подготовительных манипуляциях. Это важный момент, поскольку в случае неправильной подготовки результаты исследования будут искажены.

За 24 часа до процедуры и непосредственно в день сбора урины следует выполнять такой краткий список действий:

  • исключить из рациона блюда, содержащие белок, запрещено употребление спиртных напитков, кофе и чая;
  • следует отказаться от физических упражнений;
  • не следует изменять объемы употребляемой жидкости, оптимальное количество воды – 1,5 литра;
  • требуется избегать стрессовых ситуаций.

Перед сбором биоматериала не рекомендовано использовать ряд медикаментозных препаратов:

  • Тироксин;
  • Метилпреднизолон;
  • Фуросемид.

Эти препараты искажают итоговые результаты. Если отмена назначенных лекарственных средств не представляется возможной, то об этом следует сообщить доктору, чтобы он имел возможность скорректировать расшифровку результатов.

Перед забором урины обязательно следует подмывать половые органы. Запрещено проводить сдачу анализа женщинам во время менструации.

Как проводится обследование

Чтобы правильно собрать мочу для пробы Реберга, необходимо следовать такому алгоритму:

  1. С утра на голодный желудок выпивается 500 миллилитров воды.
  2. Первая утренняя порция урины выливается.
  3. В течение дня выполняется сбор урины в разные стерильные ёмкости. В обязательном порядке записывается время мочеиспускания и объём полученной жидкости.
  4. Последний забор мочи должен осуществляться через сутки после первого.
  5. После выполнения вышеуказанных этапов берут всю урину, смешивают.
  6. Около 50 мл собранного биоматериала переливается в отдельную ёмкость, а затем отправляется в лабораторию.
  7. Общее число суточного диуреза записывается на баночке, где указываются параметры пациента и его возраст.

Процедура должна проводиться с семи до десяти утра. Ёмкость с образцом мочи должна сохраняться в прохладном месте, иначе биоматериал испортится. Чтобы отследить особенности изменения количества креатинина, проводится повторная проба.

При поэтапном правильном выполнении сбора мочи есть гарантия на получение правильного результата.

Касательно того, сколько будет стоить анализ, то здесь всё зависит от клиники. Средняя стоимость процедуры по Москве составляет 350 рублей.

Параллельно с забором урины рекомендуется сдать кровь из вены. Результаты этих анализов позволяют более детально разобраться в присутствующей у человека патологии.

Расшифровка результатов

Оценку результатов обязан проводить профессиональный уролог, поскольку расшифровка анализа урины ещё не указывает на присутствие конкретного заболевания. Клиренс креатинина отмечает присутствие нарушений в функционировании почечной и эндокринной систем. И только опытный врач в состоянии сопоставить рассчитанный результат после сдачи пробы с определенными клиническими проявлениями.

Нормальными показателями признаются следующие вычисленные значения клиренса креатинина (по установленному нормативу измерение производится в мл/мин).

ВозрастПоказатели
МужчиныЖенщины
Ребенок до года65-100
От 12 месяцев до 30 лет88-14681-134
30-40 лет82-14075-128
41-50 лет75-13369-122
50-70 лет61-12658-116

Если итоговый результат не попадает в рамки нормальных значений, то это вовсе не значит, что у человека присутствует болезнь. Прием лекарственных средств, рацион, включающий чрезмерное содержание мясных блюд, чрезмерные физические нагрузки – все это пример факторов, которые вызывают искажение результатов. Даже такой естественный процесс, как беременность, провоцирует искажения.

Если процент креатинина в биоматериале повышен, то это считается признаком таких заболеваний, как артериальная гипертония, нефротический синдром, диабет.

Когда результат исследования показывает отклонения от нормы в меньшую сторону, то это признак почечной недостаточности. При этом определяется даже тип недостаточности:

  • скорость фильтрации меньше 15 мл/мин – декомпенсированная форма;
  • от 15 до 30 мл/мин – почечная недостаточность;
  • выше 30 мл/мин – умеренное снижение функции почек.

Различного рода отклонения от нормы напрямую указывают на наличие миеломы или гипофункциональности коры надпочечников. Поскольку несоответствие уровня креатинина нормативу указывает на массу различных патологий, расшифровкой результатов в обязательном порядке должен заниматься специалист, следуя установленной формуле расчетов.

Проба Реберга – это способ в короткие сроки получить информацию о качестве функционирования фильтрационных клубочков и как следствие, выявить присутствующие патологии. Сегодня это лабораторное исследование занимает лидирующее положение среди других аналогичных анализов, что объясняется относительно быстрыми сроками получения результатов.

Отмечено, что в случае наличия подозрений на почечную недостаточность, доктор не имеет права подбирать схему лечения без проведения пробы Реберга. Только имея на руках результаты сданных анализов, и изучив уровень отклонения присутствующих показателей от нормы, доктор ставит диагноз и подбирает оптимальные лекарственные средства и при необходимости отправляет пациента в стационар.

Источник: https://sochi.zapisatsya.ru/uslugi/analizy/proba-reberga/

Проба Реберга — эффективный способ вычисления почечного кровотока

Анализ мочи по Ребергу: как правильно собирать и сдавать пробу

Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах.

Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.

Что можно определить при помощи пробы

Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:

  1. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – рассчитывается по формуле:

    Vm = (up х Vn) / (СрхТ),

    где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)

  2. Канальцевая реабсорбция – вычисляется косвенно по формуле:

    R= C-V/C x 100%,

    где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.

Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.

Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:

  1. Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
  2. Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины.

В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом:

Суточная нормаРазовая нормаКоличество мочи за сутки, млКоличество мочи за час, млКреатинин кровиКреатинин мочиКлубочковая фильтрацияКанальцевая реабсорбция
3000
140
90
3980
7075
9797

На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности.

Показания к проведению исследования

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

  • отеки разных частей тела;
  • превышение нормы артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость в мышцах, судороги в конечностях;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • снижение объема суточного мочеиспускания;
  • изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
  • появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов:

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:

МужчиныЖенщиныДо 30 лет30-40 лет40-50 лет50-60 лет60-70 летСтарше 70 лет
88-147 мл/мин81-135 мл/мин
82-140 мл/мин75-128 мл/мин
75-133 мл/мин69-122 мл/мин
68-126 мл/мин64-116 мл/мин
61-120 мл/мин58-110 мл/мин
55-113 мл/мин52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Правила подготовки к сдаче анализа

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Особенности проведения обследования

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

  1. С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
  2. Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
  3. На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
  4. Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
  5. Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
  6. По истечении суток нужно определить общий объем урины.
  7. Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
  8. При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
  9. Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

  1. Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
  2. Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
  3. Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
  4. Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/proba-reberga.html

Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

Анализ мочи по Ребергу: как правильно собирать и сдавать пробу

Анализ мочи по Ребергу является одним из методов проб, которые позволяют оценить, справляются ли почки со своей прямой функцией. Этот анализ проводится путем вычисления средней скорости очищения и фильтрации плазмы.

Проба Реберга — один из наиболее точных методов исследования, позволяющих выявить почечные нарушения. Почки выполняют важнейшую функцию очистки организма. И если они начинают плохо справляться со своей задачей, то страдает весь организм в целом.

Именно поэтому важно точно выявить природу сбоя и устранить его как можно быстрее.

Что такое креатинин

Креатинин — получаемый в результате распада креатинфосфата продукт. Это соединение участвует в получении энергии при сокращениях мышц. С точки зрения химии, он образуется при отщеплении фосфатов от креатинфосфата и последующей переработке креатина в креатинин.

В здоровом организме это вещество образуется постоянно, именно поэтому концентрация креатинина в крови стабильна и определяется, прежде всего, массой мышц. Этим фактом можно объяснить более высокое содержание данного вещества в крови у мужчин.

Общеизвестно, что мышечная масса у мужчин значительно больше, чем у женщин.

Проба Реберга вычисляется с помощью измерения концентрации в мочевой жидкости креатинина. Кроме того, определяется его уровень в суточной моче. Если показатели креатинина в крови повышены, а анализ мочи свидетельствует о том, что креатинин значительно снижен, то речь может идти о нарушении функционирования почек.

Они выполняют очищение крови путем клубочковой фильтрации. Креатинин попадает в мочу уже после процесса очищения организма. Он относится к тем веществам, которые никак не должны изменять свое количество после прохождения через клубочки. Если его количество уменьшается, значит, произошел сбой в работе.

Обычно после сорока лет у многих снижается работоспособность почек.

История возникновения анализа

Этот метод исследования был разработан в 1926 году. Предложил проводить такую пробу датский врач Пауль Реберг. Однако в то время эта проба была весьма затруднительна в проведении. Проблема была в том, что в организм предполагалось бы вводить креатинин для сравнения.

Лишь в 1936 году советский врач-терапевт Тареев предложил оценивать клиренс внутреннего креатинина. Было уже давно выявлено, что его суточная концентрация в крови неизменна.

Поэтому проба Реберга была значительно упрощена и проводить ее стали намного чаще при подозрении на отклонения в работе почек.

Показания для проведения пробы:

  1. Анализ мочи по Ребергу проводится в том случае, если нужен контроль над работой почек.
  2. Наблюдение за состоянием пациента после тяжелых физических нагрузок.
  3. Необходимость наблюдения за развитием эндокринных заболеваний, например, диабета.
  4. При беременности, для наблюдения за работой почек.

Проба Реберга для беременных женщин

Данный анализ мочи назначается докторами не очень часто. Обычно его делают, если общий анализ показал отклонения в работе почек. При беременности любая почечная патология требует незамедлительных мер.

Дело в том, что в это время почки несут на себе тройную нагрузку очищения. И если они не справляются со своей работой, то возможны отеки, поздний гестоз, общее повышение давления и температуры. Все это не может не влиять на малыша.

Проба Реберга поможет более детально оценить функцию почек, чтобы заблаговременно принять меры.

Подготовка к исследованию мочи

Как и любой анализ, данная проба требует тщательной подготовки для наиболее достоверного результата. Итак, мочу начинают собирать с 6 утра и заканчивают в это же время. Обязательны водные процедуры перед мочеиспусканием. Емкость для сбора следует тщательно прокипятить. Всю собранную мочу следует убрать в прохладное место, а утром отлить ровно 200 миллилитров для лаборатории.

В день сбора пробы не следует употреблять алкоголь, а также напитки, содержащие кофеин. Все это может повлиять на конечный результат анализа. Если человек употребляет какие-либо препараты постоянно, следует проконсультироваться с врачом, не повлияют ли эти лекарства на показатели крови.

Конечно, некоторые препараты нельзя не принимать даже один день, но зато врач будет иметь в виду некую погрешность. Накануне вечером лучше не есть мясо или птицу. Кроме того, ночью запрещается пить. Последний прием пищи и жидкостей должен быть не менее чем за 7 часов до первого мочеиспускания.

После окончания проведения пробы у пациента необходимо взять анализ крови. Нужно это для того, чтобы уточнить процентное соотношение креатинина в крови и в моче. Формула для определения клубочковой фильтрации такова: умножается значение креатинина в плазме на значение в моче.

Если исследование проводится в стационаре, то взятие пробы проходит немного по-другому. Утром человек должен принять 400 — 600 миллилитров жидкости. После этого следует сходить в туалет. Время должно быть зафиксировано.

Моча выливается. Приблизительно через полчаса берут кровь на анализ для определения уровня креатинина. Через час после утреннего первого мочеиспускания рекомендуется опять посетить туалет, но уже собрать мочу полностью.

Нормы результатов пробы

Расшифровка данного анализа проводится с учетом возраста и пола. Для детей до года норма составляет от 85 до 100 миллилитров крови в минуту. Для мужчин, не достигших тридцати лет, от 88 до 144. К сорока годам эти показатели немного уменьшаются. Для женского пола до тридцати лет — от 81 до 134, после тридцати — от 75 до 128. С возрастом эти цифры тоже уменьшаются.

Если результат выше нормы, причин может быть множество. Это обилие белковой пищи накануне, беременность, кормление грудью, гипертония, анемия.

Новомодные белковые диеты крайне опасны для почек! Обилие белка вполне способно снизить почечную работоспособность.

Показатель может подскочить и после физических нагрузок, и во время приема некоторых лекарств. В любом случае более подробную расшифровку даст врач.

Если же результат понижен, то в таком случае возможных причин еще больше:

  1. Прием некоторых лекарств, влияющих на функцию коры надпочечников.
  2. Прием наркотиков, таких как героин.
  3. Почечные болезни: пиелонефрит, закупорка мочеточников, сосочковый некроз.
  4. Заболевания других систем организма: печеночная недостаточность, гиперфункция коры надпочечников, малярия, эклампсия, гипотиреоз, возможно, чрезмерное уменьшение массы тела.
  5. Отравление окисью углерода (при пожаре).
  6. Послеродовой период.
  7. Переломы или другие травмы.
  8. Сильные ожоги.
  9. Диабет.
  10. Нехватка витамина Е.
  11. Голодание или диета с очень низким количеством белка.

Опасность различных диет

Белковые диеты ведут к повышению креатинина в моче, а вегетарианские диеты — к понижению. И то, и другое одинаково плохо. Особенно опасна диета веганов: полное отсутствие любого белка (мясо, рыба, молочные продукты, яйца, а также все содержащие эти составляющие продукты). Питаться следует сбалансировано и нельзя забывать о чистой питьевой воде.

Кстати, различные анаболики и стероиды, широко применяемые профессиональными спортсменами, тоже крайне опасны для почечной функции. Стоит ли красивое тело потерянного здоровья? Этот вопрос следует задать себе прежде, чем садиться на строгую диету.

У женщин детородного возраста рацион с большим или слишком маленьким количеством белка может даже привести к бесплодию.

Во всех случаях врач будет ставить диагноз исходя из других исследований и симптомов. Влияют на результаты рост и вес пациента.

Источник:

Анализ мочи по Ребергу: показания, норма, расшифровка

Обследование мочи по Ребергу относится к разновидности геморенальных проб. Эта процедура помогает оценивать работоспособность почек при выполнении очистительных действий. Анализ мочи по Ребергу вычисляет темп фильтрации и очистки крови от вредных веществ.

Показания к обследованию

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

  • Воспаление почек;
  • Нефротический синдром;
  • Нарушение белкового обмена;
  • Нефропатия диабетического происхождения;
  • Идиопатический гломерулонефит;
  • Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

  • Снижение суточного водного режима;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
  • Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
  • Судороги;
  • Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Подготовительные действия перед анализом мочи

Любой анализ требует к себе проведение подготовительных действий для качественного результата и избегания неточностей. Мочу следует собирать утром в 6 часов и в это же время заканчивать.

Важно предварительно принять водные процедуры. Баночку можно купить в аптеке или же прокипятить любую емкость для устранения бактерий.

Собранная моча должна находиться в прохладном месте в количестве от 200 мл для исследования.

Источник:

Как правильно собрать мочу на пробу Реберга

После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно. Медицинская диагностическая лаборатория СИНЛАБ предлагает тест по крови «Цистатин С (СYSC)» и тест по моче Проба Реберга.

При заказе теста по крови «Цистатин С (СYSC)» автоматически будет определяться скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

При сдаче анализа крови на «Цистатин С (СYSC)» сдавать «Пробу Реберга» по моче не нужно!

Очищение крови от продуктов, которые выделяются при обмене веществ в организме, обеспечивается благодаря работе почек, их функции клубочковой фильтрации, канальной секреции и реабсорбции. Креатинин в таком случае является веществом, которое поступает в мочу после процесса фильтрации и прохождения через клубочки, не реабсорбируясь при этом в канальцах.

В возрасте после 40 лет у большинства пациентов наблюдается уменьшение клубочковой способности. При этом снижение работоспособности очистительной функции почек будет составлять около 1% в год, что и способствует проведению анализа на забор пробы Ребергу. К таким показаниям относятся следующие:

Несоблюдение некоторых рекомендаций за несколько дней до сдачи пробы может повлиять на результаты исследования.

Поэтому нужно подчиняться этим правилам:

  1. На скорость клубочковой фильтрации могут повлиять Тироксин, Кортизол, Фуросемид, Кортикотропин, Метилпреднизолон. Лучше всего сдавать анализы через одну–две недели после завершения приема каких бы то ни было лекарств. Если же прервать их прием невозможно, в направлении нужно перечислить лечебные препараты, принимаемые пациентом, и точные их дозы.
  2. За двое суток до анализов следует отменить прием мочегонных препаратов, Антипирина, витаминов группы B, Аспирина, Фурагина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За сутки до исследования не пить алкогольные напитки, кофе и крепко заваренный чай, а также исключить из рациона жареные и жирные блюда. Следует ограничить употребление мясных продуктов. Можно пить чистую воду, придерживаясь обычного режима.
  4. Перед сбором мочи не есть фрукты и овощи, содержащие природные красители: свеклу, чернику, морковь, и др. Так как это может привести к изменению цвета мочи.
  5. Не заниматься физическими нагрузками за 24 ч до сдачи анализов, и желательно избегать стрессовых ситуаций.
  6. Женщинам не собирать материал во время месячных, а дождаться полного их прекращения.
  7. Полностью исключить любую пищу за 12 ч. до взятия пробы.
  8. Воздерживаться от курения в течение получаса до исследования.

Как правильно собирать материал

Для того, чтобы узнать, как правильно сдавать материал на пробу Реберга, нужно определиться с методом исследования.

Существует три способа сбора мочи для определения уровня КЭК, отличающиеся по степени трудоемкости и количества времени, затрачиваемого на них.

Пациент ложится в постель, а ровно через 1 час мочится в сосуд. Так получают 2 порцию мочи.

Проба Реберга включает забор венозной крови в количестве 6-8 мл. Кровь берут посредине процесса сдачи мочи.

Почему для сравнения взят уровень креатинина? Суть такого выбора в том, что концентрация креатинина является неизменной величиной, которая зависит от клубочковой фильтрации, массы тела и возраста. У мужчин уровень креатинина составляет примерно 0,17—0,24 ммоль/кг/сут (19,2—27,2 мг/кг/сут), а у женщин 0,13— 0,19 ммоль/кг/сут (14,7—21,5 мг/кг/сут).

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов, хранить ее необходимо при температуре +4 +8 С

  • При сборе мочи для бактериологического исследования (“посев на стерильность”) туалет наружных половых органов без применения антисептических, бактерицидных средств. Для бактериологического исследования мочу собирают в специальные стерильные емкости.
  • Для количественногоисследования содержания сахара в суточной моче (при сахарном диабете и др.) необходимо собрать суточную мочу – т.е. всю мочу за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально – в холодильнике не нижней полке – при + 4 +8 С), не допуская её замерзания. При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только часть её. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объём мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объёма в чистую ёмкость, после чего доставляет вмочу лабораторию вместе с направлением.
  • 1—30 лет 81—134;
  • 30—40 лет 75—128;
  • 40—50 лет 69—122;
  • 50—60 лет 64—116;
  • 60—70 лет 58—110;
  • после 70 лет 52—105.

Источник: https://pochk.ru/analizy/analiz-mochi-po-rebergu.html

Общие сведения

Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.

Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.

Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин.

В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови).

Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

Показания для анализа

Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:

  • оценка состояния и общего функционирования почек;
  • диагностика почечных заболеваний, их степени, динамики течения, стадии;
  • прогнозирование результативности лечения тяжелобольных;
  • изучение работоспособности почек у пациентов, которые вынужденно проходят лечение нефротоксичными (отравляющими почки) препаратами;
  • определение тяжелой степени дегидратации (нарушение водного обмена, обезвоживание).

Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:

  • острые или ноющие боли в животе в области почек;
  • отечность тканей и слизистых;
  • длительная ломота в суставах;
  • гипертония (повышенное давление);
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • жжение, боль, зуд или дискомфорт при мочеиспускании;
  • изменение цвета мочи (темная, коричневая, красная), появление примесей крови, слизи или гноя.

Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:

  • синдром Альпорта (генетическое прогрессирующее снижение функции почек);
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • амилоидоз (отложение специфического крахмала в почках);
  • тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровотечениям при пониженном количестве тромбоцитов);
  • нефрит (воспаление почек);
  • отравление сердечными гликозидами (растительными препаратами для лечения сердечной недостаточности);
  • судорожные синдромы различной этиологии;
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное поражение почечных клубочков);
  • гемолитический уремический синдром (острая почечная недостаточность с тромбоцитопенией и малокровием);
  • гепаторенальный синдром (тяжелая форма почечной недостаточности);
  • артериальная гипертензия (хронически повышенное давление), отличающаяся агрессивностью течения;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
  • опухоль Вильмса (разрастание эмбриональной ткани почки) и др.

Нормальные значения

по данным независимой лаборатории Инвитро:

Креатинин в крови

Возраст пациентаМужчины Женщины
0 – 12 месяцев65 – 10065 – 100
1 – 30 лет88 – 14681 – 134
30 – 40 лет82 – 14075 – 128
40 – 50 лет75 – 13369 – 122
50 – 60 лет68 – 12664 – 116
60 – 70 лет61 – 12058 – 110
Старше 70 лет55 – 11352 – 105

единицы измерения – мл/мин/1.7м2.

Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.

Клиренс эндогенного креатинина

  • В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд.

Факторы влияния на результат

Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:

  • Физическая нагрузка во время проведения анализа (завышает клиренс);
  • Прием лекарственных препаратов: триметаприм, цефалоспорины, хинидин, циметидин и т.д. (занижает клиренс);
  • Возраст (у людей после 40 лет клиренс начинает снижаться);
  • Нарушение правил подготовки к пробе;
  • Нарушение правил забора крови или сбора суточной мочи.

Повышение значений

  • Сахарный диабет (риск развития почечной недостаточности);
  • Артериальная гипертония;
  • Нефротический синдром;
  • Чрезмерное количество белков в рационе.

Понижение значений

Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.

Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга

Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.

Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:

  • За 1-2 дня необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • За сутки исключить из рациона алкогольные, кофеинсодержащие и другие энергетические/тонизирующие напитки;
  • За 2-3 дня ограничить прием жирной, копченой, мясной, острой пищи, исключить из рациона овощи и фрукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, ягоды, морковь и т.д.);
  • За неделю отменить прием препаратов, которые влияют на фильтрующую функцию почек (гормоны, диуретики (мочегонные) и др.).

Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).

  • За 3 часа до процедуры нежелательно курить;
  • За 30 минут до забора крови необходимо соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).

Методика проведения

Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.

  1. Первое утреннее мочеиспускание (около 6-8 часов утра) необходимо произвести в унитаз.
  2. Затем нужно принять гигиенический душ (обмывание области половых органов). При этом рекомендуется использовать только нейтральное мыло (без запаха и красителей) и кипяченую воду.
  3. Все последующие мочеиспускания выполняются в 2-3 литровую чистую емкость. Мочу необходимо хранить в холодильнике при 4-8°С, иначе ее физические свойства изменятся, и результат теста будет не показательным.
  4. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки в 6:00-8:00 ч утра).
  5. Содержимое емкости перемешивается, около 50 мл мочи отливается в специальный контейнер с крышкой. На контейнере должны быть указаны сведения о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора биоматериала, суточный диурез (весь объем собранной за сутки мочи), рост и вес (для детей и подростков).
  6. В этот же день контейнер с мочой необходимо отправить в лабораторию.

Важно! Всю собранную мочу в лабораторию нести не нужно. Необходимый объем – 50 мл.

Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.

Другие исследования мочи

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/proba-reberga

Проба Реберга и расшифровка результатов исследования

Анализ мочи по Ребергу: как правильно собирать и сдавать пробу

Проба Реберга

– геморенальное исследование, которое выполняется для определения фильтрующей способности почек.

Итоговый показатель рассчитывается согласно формуле на основе данных об объеме мочи за определенный временной промежуток, об уровне креатинина в сыворотке и в порции суточной мочи. Проба выполняется в комплексе с биохимическим исследованием крови и мочи.

Результаты находят применение в нефрологии и урологии. Они необходимы для мониторинга заболеваний, приводящих к нарушению работы почек: артериальной гипертензии, сахарного диабета, синдрома Кушинга, системной красной волчанки, амилоидоза и других.

Для исследования используется сыворотка венозной крови и порция суточной мочи. Определение уровня креатинина выполняется кинетическим методом. Результаты пробы готовы на следующий день после сдачи биоматериала.

Проба Реберга

– геморенальное исследование, которое выполняется для определения фильтрующей способности почек.

Итоговый показатель рассчитывается согласно формуле на основе данных об объеме мочи за определенный временной промежуток, об уровне креатинина в сыворотке и в порции суточной мочи. Проба выполняется в комплексе с биохимическим исследованием крови и мочи.

Результаты находят применение в нефрологии и урологии. Они необходимы для мониторинга заболеваний, приводящих к нарушению работы почек: артериальной гипертензии, сахарного диабета, синдрома Кушинга, системной красной волчанки, амилоидоза и других.

Для исследования используется сыворотка венозной крови и порция суточной мочи. Определение уровня креатинина выполняется кинетическим методом. Результаты пробы готовы на следующий день после сдачи биоматериала.

Проба Реберга – метод исследования функции почечных клубочков на основе данных о циркулирующем и выведенном креатинине. Это соединение является продуктом распада креатинфосфорной кислоты, содержащейся в мышечной ткани.

Уровень креатинина в крови почти не меняется в течение суток и напрямую зависит от количества мышечной массы. При прохождении крови через почки одни вещества реабсорбируются в нефронах и вновь попадают в плазму, а другие – выводятся с мочой. В норме обратное всасывание креатинина минимально.

Когда фильтрующая функция почек нарушается, уровень креатинина в крови растет, а в моче уменьшается.

Клиренс креатинина – объем крови, который почки очищают от креатинина за 1 минуту. Этот показатель позволяет оценить уровень клубочковой фильтрации в целом. При выполнении пробы Реберга клиренс эндогенного креатинина рассчитывается по формуле: V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр) х T.

Показатель концентрации креатинина в моче (U(кр)) умножается на объем мочи, выделенной за определенный промежуток времени, как правило, за сутки (V(м)). Показатель уровня креатинина в сыворотке умножается на количество минут, в которые производился сбор мочи (Т, 24 часа=1440 мин.).

Затем первое значение делится на второе.

Таким образом, для выполнения пробы Реберга требуется проведение двух лабораторных исследований: креатинина в сыворотке венозной крови и креатинина в суточной моче, а также измерение суточного диализа.

Креатинин в биологических жидкостях определяется кинетическим методом Яффе. Результаты анализа востребованы в нефрологии, урологии, эндокринологии, кардиологии, ревматологии, акушерстве и гинекологии.

Показания

Проба Реберга выполняется для того, чтобы оценить функцию почек. Признаками нарушений являются отеки, особенно возле глаз и на ногах, боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, уменьшение объема выделяемой мочи, темный цвет и примеси крови в моче.

Исследование клиренса эндогенного креатинина показано пациентам с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, наследственным нефритом, синдромом гиперкортицизма, сахарным диабетом, дерматомиозитом, синдромом Гудпасчера, гломерулонефритом, амилоидозом, системной красной волчанкой, тромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, вовлекающими в патологический процесс почки. Проба Реберга позволяет не только выявлять нарушение клубочковой фильтрации, но и отслеживать состояние почек в динамике, выполнять коррекцию лечебных мероприятий.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Главное достоинство пробы Реберга – ее высокая специфичность в отношении очистительной функции почек. Однако при выраженной почечной недостаточности и протеинурии надежность данного исследования уменьшается, так как избыток креатинина в плазме повышает его секрецию в канальцах, а кетоновые тела – понижают.

В результате показатели клубочковой фильтрации не отражают существующих изменений в работе почек. Кроме этого, для получения достоверных результатов важно правильно выполнить сбор суточной мочи.

Вероятность ошибок возрастает при неправильно измеренном общем объеме материала (суточном диурезе), а также при нарушениях питьевого режима, приеме диуретиков, неполном опорожнении мочевого пузыря, случайном пропуске порции мочи.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

С помощью пробы Реберга можно своевременно выявить следующие патологии:

  • нефротический синдром;
  • недостаточность почек;
  • инфекции венерического характера;
  • воспаление почек;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • гломерулонефрит идиопатического и хронического типа;
  • амилоидоза почек.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении пробы Реберга исследуется суточная моча и сыворотка крови из вены. Подготовку к процедуре сбора материалов необходимо начать заранее. За 7-10 дней нужно сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах, так как некоторые из них искажают результаты исследования.

За 48 часов до начала сбора мочи следует отменить мочегонные препараты (после консультации с врачом), не менее чем за 24 часа – отказаться от употребления алкогольных напитков и выполнения тяжелой физической работы, ограничить влияние стрессовых факторов.

Во время сбора мочи пить воду, чай, соки рекомендуется в привычном режиме. Перед сдачей крови для пробы Реберга в течение получаса требуется воздерживаться от курения, последний прием пищи должен быть осуществлен за 8-12 часов до процедуры, в крайнем случае допускается легкий перекус не менее чем за 4 часа.

Порцию суточной мочи и кровь нужно сдавать примерно в одно и то же время, оптимально – с утра.

Сбор суточной мочи для пробы Реберга выполняется в контейнер объемом 2-3 литра. Первую утреннюю порцию следует пропустить, но зарегистрировать время мочеиспускания. Все дневные, ночные и первую утреннюю порции на следующий день необходимо собирать.

Закрытая емкость с мочой хранится в холодильнике без замораживания. После сбора последней порции требуется измерить общий объем материала, отделить порцию в стандартный контейнер (30-50 мл), отметить на нем суточный диурез.

В это же утро нужно сдать мочу в лабораторию, а также пройти процедуру забора крови из вены.

При выполнении пробы Реберга мочу и сыворотку исследуют кинетическим методом Яффе. Он основан на способности креатинина реагировать с пикратом натрия, в результате чего образуются комплексы красного цвета.

По изменению оптической плотности образца определяется концентрация креатинина.

После получения показателей суточного диуреза, концентрации креатинина в крови и в моче выполняется расчет скорости клубочковой фильтрации по специальной формуле (V(пл) = U(кр) х V(м) / C(кр) х T).

Для коррекции погрешности, связанной с количеством мышечной массы, клиренс креатинина пересчитывается на величину средней поверхности тела с учетом роста и веса конкретного человека. Это особенно важно при исследовании детей, людей с недостатком или избытком мышечной массы. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча.

Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования.

Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Исследование проба Реберга помогает врачу по результатам анализа мочи сделать вывод о функционировании почек. Метод диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации, как и другие функциональные пробы почек, оценивает выделительную способность органа. Относится к группе геморенальных проб и применяется для уточнения диагноза при тканевом или функциональном поражении почек.

По медицинской терминологии, проба Реберга – это установление уровня СКФ, или скорости клубочковой фильтрации, с ее помощью проводится быстрая и точная оценка выделительной способности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Показателем является почечный клиренс эндогенного креатинина, а единицей измерения – миллиграммы в минуту (мл/мин).

Источник: https://MedikTest.ru/analizy/mocha-po-rebergu-norma.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: