Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

Содержание
  1. Грибок ногтей при диабете лечение: связь, причины, профилактика
  2. Как связаны грибок ногтей и диабет
  3. Почему поражаются ногти при диабете
  4. Проблемы с ногтями при сахарном диабете
  5. Потемнение пластины
  6. Врастание ногтя
  7. Почему опасен грибок при диабете
  8. Лечение грибка ногтей при диабете
  9. Медикаменты
  10. Диета
  11. Как замедлить разрушение ногтя
  12. Профилактика
  13. Отзывы
  14. Грибок ногтей при диабете
  15. Состояния ногтей и сахарный диабет
  16. Потемнение ногтей при СД
  17. По какой причине происходит поражение ног при диабете?
  18. Почему грибок опасен при сахарном диабете?
  19. Врастание пластины в мягкую ткань при СД
  20. Как замедлить разрушение ногтей грибком?
  21. Как лечить грибок у диабетиков?
  22. Медикаментозные средства разрешенные при диабете
  23. Есть ли разница при лечении грибка ногтей при 1 и 2 втором типе диабета?
  24. Диета при сахарном диабете и грибке ногтей
  25. Необходимые профилактические меры
  26. Какими препаратами лечить грибок при диабете
  27. Общая информация
  28. Как взаимосвязаны сахарный диабет и грибковая инфекция?
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Почему грибковые поражения часто проявляются при сахарном диабете и как их лечить?
  33. Причины развития поражения
  34. Течение поражения
  35. Особенности лечения поражения
  36. Народная терапия
  37. Как предупредить развитие патологии?
  38. Вопросы специалисту
  39. Фурункулы при сахарном диабете
  40. Причины возникновения фурункулов при диабете
  41. Симптомы и течение
  42. Последствия фурункулов
  43. Лечение фурункулов при диабете
  44. Лечение народными методами
  45. Как предупредить развитие фурункулов?
  46. Грибок ногтей и фурункулы при диабете лечат у врача
  47. Фурункулы
  48. Грибок и диабет
  49. Лечение фурункулов
  50. Как вывести грибок?

Грибок ногтей при диабете лечение: связь, причины, профилактика

Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

При сахарном диабете частой проблемой является изменение состояния ногтей в худшую сторону.

Лечение грибка ногтей при сахарномдиабете проводится обязательно под контролем врача и связано это с тем, что он может служить причиной развития различных осложнений.

Одним из распространённых опасных последствий является диабетическая стопа, которая может приводить к ампутации ног.

Как связаны грибок ногтей и диабет

Достаточно часто у людей с диабетом выявляется нарушение внешнего вида ногтей. Дело в том, что любой тип такого заболевания сопровождается разрушением капиллярной сетки, которая снабжает кровью отдельные ткани организма. Причиной такого патологического состояния служит нестабильный уровень глюкозы в крови.

По причине нарушения трофики либо питания возникает хроническая гипоксия матрицы ногтя и недостаток микроэлементов, которые требуются для нормального метаболизма. Такие факторы вызывают различные структурные изменения ногтевой пластины и понижение местной иммунной защиты. В результате повышается риск присоединения грибковой либо бактериальной инфекции, что вызывает поражение рук и ног.

В нижних конечностях наблюдается застой венозной крови, что ещё больше усугубляет ситуацию. У большинства людей с диабетом диагностируется такое заболевание, как варикоз.

Для того чтобы затормозить патологический процесс, необходимо ежедневно проводить осмотр ног, и обращать внимание даже на незначительные изменения ногтевых пластин.

При своевременном диагностировании проблемы удаётся не только остановить онихомикоз, но и полностью его вылечить.

Почему поражаются ногти при диабете

Диабет является опасным заболеванием, поскольку может вызывать развитие различных осложнений. Проблемы в функционировании почек либо поражение сетчатки могут прогрессировать в течение длительного времени, а повышенный риск грибка наблюдается практически сразу же. Специалисты выделяют несколько видов грибковых инфекций, но чаще всего на фоне диабета выявляется именно онихомикоз.

Стать причиной повышенной восприимчивости людей с диабетом к грибковой инфекции могут следующие причины:

  • снижение защитных сил организма и проблемы с обменом веществ;
  • травмы ног различного характера и порезы ног при выполнении педикюра;
  • сбои в системе кровообращения в нижних конечностях, что сопровождается нарушением питания ногтевой пластины;
  • выделение вместе с потом глюкозы из организма.

Основным фактором, который приводит к развитию осложнений после сахарного диабета, считается повышенная концентрацию глюкозы. Она выполняет роль токсина, действует на сосуды и становится причиной снижения скорости кровотока.

В результате этого происходит разрушение сосудистых стенок у человека, страдающего диабетом. В ногтевую пластину поступает недостаточное количество питательных веществ из крови, что делает их более восприимчивыми к инфекции.

Выделение глюкозы из организма происходит одновременно с мочой и потом. В том случае, если ноги потеют, то сахар остаётся на кожных покровах и скапливается под ногтями. Глюкоза считается идеальной средой для грибковых инфекций, поэтому риск подцепить инфекцию увеличивается в несколько раз.

Проблемы с ногтями при сахарном диабете

В результате снижения защитных сил организма, постоянных порезов и проблем с кровообращением у людей с диабетом часто развивается такая грибковая инфекция, как онихомикоз.

Ногтевые пластины меняют цвет и становятся желтовато-коричневыми. Отмечается её разрастание, она начинает слоиться и совсем отпадает. Это зависит от разновидности грибковой инфекции и индивидуальных особенностей организма больного.

Потемнение пластины

При диабете сосуды становятся слишком ломкими, поэтому часто наблюдается кровоизлияние под ногтевыми пластинами. Основной причиной такого явления служит сильное давление ногтя на своё же ложе и часто при ношении слишком узкой обуви.

У людей с диабетом нарушаются периферические и нервные окончания. У диабетиков часто снижается чувствительность нижних конечностей, и они травмируют их. Перед тем как надеть обувь, следует хорошо её рассмотреть.

Важно быть уверенным в том, что она не тесная и не причинит никакого дискомфорта. Специалисты рекомендуют людям с сахарным диабетом опираться лишь на свои ощущения, поскольку чувствительность у них сильно понижена.

При появлении болезненных ощущений в области ног люди с сахарным диабетом могут не обращать на это внимание. В том случае, если игнорировать потемневшую ногтевую пластину, то высока опасность проникновения в неё инфекции и скопления гнойного экссудата.

В такой ситуации возможно развитие диабетической язвы как у взрослых так и детей. Важно с повышенным вниманием относится к выбору новой обуви. Кроме этого, следует контролировать высоту в пальцах, которая не должна быть больше толщины большого пальца на ноге.

Врастание ногтя

При диабете кровь плохо циркулирует в нижних конечностях, поэтому ноготь начинает врастать в мягкую материю. Особенно часто это наблюдается при ношении больным неудобной обуви, что вызывает врастание ногтя в кожу. Такое патологическое состояние практически всегда сопровождается покраснением пальца и припухлостью.

В том случае, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, то ногтевая пластина станет причиной нагноения и инфицирования всей стопы. В некоторых случаях врач прибегает к удалению ногтя либо пальца, поскольку развивается диабетическая стопа.

Почему опасен грибок при диабете

При диабете возбудители беспрепятственно проникают в микротрещины, порезы и область кровоизлияния под ногтевой пластиной. Иммунная система человека с сахарным диабетом не способна справиться с ними и начинается развитие заболевания. Важная роль в этом процессе отводится именно повышенной концентрации сахара, который служит благоприятной средой для микроорганизмов.

Грибок начинает активно развиваться, поражая всё новые площади. Отмечается покраснение кожных покровов и особенно в межпальцевой области. Кроме этого, у больного образуются трещины, возникает сильный зуд и жжение.

Ногтевая пластина начинает деформироваться, поднимается над своим ложем, меняет свою структуру и цвет.

При отсутствии эффективного лечения пластина начинает крошиться, расслаивается и возможно её полное отторжение от ногтевой матрицы.

Лечение грибка ногтей при диабете

Многих интересует, чем лечить грибок на ногтях диабетику. Терапия онихомикоза планируется с учётом результатов проведенных лабораторных исследований и общего состояния здоровья пациента. При таком заболевании существенно сужается выбор противогрибковых средств, поскольку многие из них запрещены при нарушениях эндокринного характера.

Медикаменты

При диабете терапия проводится обязательно с учётом количества глюкозы в крови и её уровень должен быть снижен до оптимальных значений. Для борьбы с грибковым поражением ногтей назначаются препараты на основе флуконазола:

Кроме этого, могут подбираться средства на основе гризеофульвина — Гризеофульвин Форте. Дозировка определяется врачом строго индивидуально. Курс лечения грибка при сахарном диабете продолжается не менее года. Среди антимикотиков местного действия пациентам могут назначаться такие медикаменты, как Кандид или Клотримазол.

Диета

При лечении грибка ногтей следует ограничить употребление в пищу вредных продуктов и заменить их полезными. Важно восполнять в организме недостаток микроэлементов и витаминов. Основу рациона людей с сахарным диабетом должны составлять следующие продукты:

  • куриные и перепелиные яйца;
  • творог, ряженка и простокваша;
  • рыба и мясо нежирных сортов;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • овощи;
  • морская капуста.

Как замедлить разрушение ногтя

Затормозить развитие онихомикоза у людей с диабетом возможно лишь при своевременной диагностике и назначении эффективного лечения.

Ситуация осложняется тем, что таким пациентам достаточно проблематично подобрать антимикотические средства, несмотря их большое количество на аптечных полках.

При выявлении грибкового поражения ногтя рекомендуется не заниматься самолечением, а при первых признаках болезни обращаться к врачу.

Категорически запрещено применять сомнительные средства народной медицины и другие непроверенные лекарства. У диабетиков онихомикоз развивается достаточно стремительно, что повышает риск развития опасных осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не допустить инфицирования ногтевой пластины грибком, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно контролировать содержание сахара в крови и принимать соответствующие меры для поддержания его нормы;
  • как можно чаще гулять на свежем воздухе и покупать лишь комфортную обувь, которая не нарушает нормальную микроциркуляцию и не стесняет стопу;
  • принимать меры по предотвращению гипергидроза, то есть повышенного потения нижних конечностей;
  • каждый день мыть стопы с мылом и вытирать их насухо.

В том случае, если кожные покровы сильно обезвожены, то предупредить появление трещин и травм можно при обработке их увлажняющим кремом. Кроме этого, важно не допускать перегревания ног.

В целях профилактики грибковых заболеваний рекомендуется научиться правильно подрезать ногти. Не разрешается удалять ножницами угол пластины. Её следует аккуратно обрабатывать пилочкой. Кроме этого, лучше отказаться от посещения общественных мест, где в несколько раз возрастает риск заразиться онихомикозом.

Отзывы

Отзывы пациентов с диабетом, которые столкнулись с грибком ногтей, встречаются различные. Большинство из них утверждают, что при выявлении патологии на ранней стадии и проведении эффективной терапии удаётся полностью вылечить онихомикоз.

Егор, 34 года. г. Москва: «С детства я страдаю диабетом и недавно столкнулся с такой неприятностью, как грибок ногтей. При появлении первых признаков болезни я сразу же обратился к врачу, который назначил мне лечение. Курс продолжался достаточно долго, но удалось полностью победить грибок.»

Марина, 45 лет, г. Сморгонь: «Несколько лет назад у меня выявили грибок ногтей и лечение осложнялось тем, что я страдаю диабетом. Мне пришлось полностью пересмотреть свой образ жизни, изменить питание и применять различные лекарственные препараты. Вылечив болезнь, я теперь очень тщательно соблюдаю профилактические меры.»

Посмотрите видео — грибок ногтей при диабете лечение:

Источник: http://GribkaNet.com/gribok-nogtej/lechenie/gribok-nogtej-pri-diabete-lechenie

Грибок ногтей при диабете

Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

Изменение состояния ногтей в худшую сторону — частая проблема при сахарном диабете. Именно они страдают первыми при таком диагнозе.

Лечение данной патологии должно проводиться под контролем врача в обязательном порядке. Связано это с тем, что грибок ногтей при диабете может стать причиной опасных осложнений, в том числе и диабетической стопы, которая нередко заканчивается ампутацией ног.

Состояния ногтей и сахарный диабет

Достаточно часто лица с таким диагнозом жалуются на ухудшение внешнего вида ногтевых пластин. Почему меняется их состояние? Дело в том, что любой тип сахарного диабета приводит к разрушению капиллярной сетки, кровоснабжающей отдельные ткани организма. Происходит это из-за нестабильного присутствия глюкоза в крови.

В результате нарушения трофики или питания матрица ногтевой пластины испытывает хроническую гипоксию и дефицит микроэлементов, необходимых для полноценного метаболизма.

Данное обстоятельство становится причиной различных структурных изменений ногтя и снижения местной иммунной защиты, что является решающим фактором в присоединении инфекции — грибкового или бактериального поражения пальцев рук и ног.

Что касается нижних конечностей, то ситуация усугубляется дополнительным застоем венозной крови, поскольку практически у всех лиц, страдающих диабетом, диагностируется варикоз.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, важно регулярно проводить осмотр ног и обращать внимание на любые, даже незначительные изменения, ногтевых пластин.

При своевременном выявлении проблемы, онихомикоз можно не только остановить, но и успешно вылечить.

Потемнение ногтей при СД

Выше было отмечено, что сосудистые стенки у диабетиков чересчур хрупкие, поэтому не исключены различные кровоизлияния, например, на фоне травмы или избыточного давления на стопы.

Подобное редко происходит со здоровыми людьми, а вот у лиц с данным заболеванием ситуация становится привычной, ведь помимо разрушения мелких капилляров, подвергаются изменениям и нервные окончания из-за отсутствия полноценной трофики.

Все это приводит к тому, что пациенты хуже чувствуют свои ноги, часто травмируя их.

Если возникла проблема потемневшего ногтевого валика, важно как можно скорее обратиться к специалисту. При отсутствии адекватной помощи кровь продолжит поступать под ноготь ввиду нарушенной целостности сосудов, и высока вероятность, что туда проникнет инфекция и ситуация осложнится нагноением.

По какой причине происходит поражение ног при диабете?

Согласно статистике, у каждого третьего человека, страдающего данным заболеванием, диагностируется ногтевой грибок. Рассмотрим провоцирующие факторы онихомикоза в следующей таблице.

ПричиныОписание
СНИЖЕНИЕ ИММУНИТЕТАОрганизм не может противостоять возбудителям грибковой инфекции ввиду слабости защитных сил.
ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬСовместно с отделением секрета потовых желез на поверхность ногтей и кожи выбрасывается небольшое количество сахара, что приводит к формированию благоприятной питательной среды для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИУхудшение иннервации нижних конечностей приводит к тому, что человек начинает чаще травмировать ногти, порой не замечая этого. В такой ситуации риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции увеличивается в разы.
НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В НОГАХОрганизму сложно бороться с микозом кожи и ногтей даже в самом начале его развития, поскольку ухудшение местной трофики тканей мешает этому.

Почему грибок опасен при сахарном диабете?

После того, как возбудители онихомикоза попадают на микротрещины, потертости, порезы или область кровоизлияния под ногтем, а иммунная система не в силах дать достойный специфический ответ, заболевание начинает свое развитие. И ключевое значение здесь играет именно повышенный сахар, который является оптимальной питательной средой для микробов.

Грибок активно размножается, захватывая новые площади. Поверхность кожи, особенно в межпальцевой зоне краснеет, на ней появляются трещины, развиваются симптомы зуда и жжения.

Ноготь начинает деформироваться, волнообразно поднимаясь над своим ложе, меняется его цвет и структура.

В случае отсутствия лечебных мероприятий, пластина крошиться, расслаивается и может быть полностью отторгнута от ногтевой матрицы.

Грибок распространяется с пораженных участков ногтя на здоровые ткани, которые его окружают.

Отсутствие медикаментозной помощи приводит к тому, что помимо поражения пластин — основных очагов онихомикоза, возникают язвенные изменения, повреждение сосудов, костной и суставной тканей, кожи.

Впоследствии эти признаки становятся причиной такого грозного осложнения, как диабетическая стопа. Именно из-за нее больным ампутируют ноги при данном диагнозе.

Врастание пластины в мягкую ткань при СД

Различные проблемы с ногтями связаны с нарушением кровообращения в матрице ложа. Помимо инфекционных патологий, лица с сахарным диабетом часто страдают вросшим ногтем — при данном диагнозе пластина утолщается и начинает буквально врезаться в окружающие ткани.

Вначале заболевания человек нередко упускает это состояние, не придавая ему значение опять же из-за нарушенной иннервации нижних конечностей. Постепенно патологический процесс усиливается, к врастанию пластины присоединяется воспаление и нагноение, которое, при отсутствии терапевтической помощи, легко переходит в диабетическую язву.

Чтобы предотвратить эти события, важно следить за состоянием ногтей, своевременно их подстригать, учитывая, что углы пластины должны оставаться поверх ложа, закруглять их ни в коем случае не рекомендуется. Если делать это специально, то рано или поздно ноготь начнет «уходить» под кожу и даже здоровый человек столкнется с его врастанием.

Как замедлить разрушение ногтей грибком?

Остановить онихомикоз можно только его своевременным лечением. Оно осложняется тем, что для лиц с сахарным диабетом довольно проблематично подобрать антимикотические препараты, несмотря на их ассортимент на полках аптек. В любом случае, важно не заниматься самолечением при выявленном онихомикозе, а немедленно обращаться к дерматологу при первых признаках неблагополучия.

Как лечить грибок у диабетиков?

Терапия микоза ногтей на фоне сахарного диабета серьезно отличается от классического лечения здоровых людей. Если последние, заметив начало заболевания, имеют неплохие шансы избавиться от поражения, просто обратившись к аптеку и купив местные антимикотики, то для диабетиков такой расклад событий практически нереален.

Каждый пациент требует индивидуального подхода к решению проблемы. Лечение планируется в соответствии с результатами проведенных лабораторных исследований и состояния здоровья больного. Выбор противогрибковых средств при сахарном диабете серьезно сужается — немного медикаментов разрешено лицам с эндокринными расстройствами.

При этом врач следит за тем, чтобы фунгицидная терапия не ухудшала действие жизненно важных препаратов — лекарств, которые снижают глюкозу в крови, корректоров метаболизма, ингибиторов АПФ и пр. Антимикотики должны отвечать требованиям, перечисленным ниже:

  • не вступать в негативное взаимодействие с лекарствами от диабета;
  • не вызывать гипогликемию, то есть влиять на уровень сахара в крови;
  • не провоцировать побочных эффектов.

Медикаментозные средства разрешенные при диабете

Разрешенными препараты для борьбы с онихомикозом являются медикаменты на основе флуконазола — Флюкостат и Дифлюкан, или гризеофульвина — Гризеофульвин Форте. Дозировку лекарственного средства подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечение при сахарном диабете обычно рассчитано на долгий срок — не менее одного года.

Для предупреждения рецидивов патологического процесса перечисленные медикаменты могут назначаться профилактически — однократно в месяц в течение времени, необходимого на отрастание здоровой ногтевой пластины.

Среди местных антимикотиков лицам, страдающим диабетом, показано применение таких препаратов Клотримазол, Кандид и пр.

Есть ли разница при лечении грибка ногтей при 1 и 2 втором типе диабета?

Принципиальных отличий нет. Как и нет общих рекомендаций по назначению тех или иных лекарственных средств. Все зависит от стадии поражения, возбудителя патологического процесса, общего состояния пациента и наличия у него противопоказаний к тому или иному препарату.

Диета при сахарном диабете и грибке ногтей

Главное правило любой диеты — сбалансированность и питательность. Важно ограничить количество «вредных» продуктов, по максимуму заменив их полезными, которые восполнят в организме дефицит витаминов и микроэлементов. Рацион при обнаруженном онихомикозе придется несколько изменить, чтобы питание помогло защитным силам справиться с атакой грибковой микрофлоры.

В основу рациона должны войти:

  • натуральные йогурты;
  • творог, простокваша, ряженка;
  • яйца кур и перепелок;
  • яблоки, лимоны и прочие кислые ягоды и фрукты;
  • бездрожжевой хлеб, крекеры без сахара;
  • морская капуста;
  • рыба, нежирное мясо;
  • овощи.

Рассмотрим, какие диетические блюда можно приготовить из перечисленных продуктов:

  • Котлеты из трески. 0,5 кг рыбного филе, 1 яйцо, 1 морковь, 1 луковица и пучок петрушки. Все ингредиенты перемолоть в мясорубке, посолить и сформировать биточки. Выпекать в духовке без добавления масла.
  • Витаминный фреш. 150 мл морковного сока, 50 мл сока свеклы и огурца смешать в блендере и использовать в виде десерта. Продукт усиливает защитную систему организма.

Необходимые профилактические меры

Чтобы предотвратить инфицирование ногтевым грибком, следует придерживаться перечисленных ниже рекомендаций:

  • Регулярно отслеживать уровень сахара в крови и принимать соответствующие препараты для поддержания его в норме.
  • Часто гулять на свежем воздухе и носить комфортную обувь, не стесняющую стопу и не мешающую нормальной микроциркуляции.
  • Не допускать гипергидроза — повышенного потения ног.
  • Ежедневно мыть стопы с мылом и насухо их вытирать.
  • Если кожа обезвоженная, для предотвращения трещин и травм можно дополнительно обрабатывать ее увлажняющим кремом.
  • Не допускать перегревания нижних конечностей.

Проблемы с ногтями хорошо знакомы лицам, страдающим сахарным диабетом. Иногда профилактики бывает недостаточно, поэтому при первых признаках грибковой инфекции не нужно медлить с обращением к врачу.

Источник: https://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/gribok/gribok-nogtej-pri-diabete.html

Какими препаратами лечить грибок при диабете

Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

Последнее изменение: 2020-08-9

2017-08-21

Грибки в норме живут в наших телах. Однако если они начинают усиленно размножаться и становятся причиной инфекционного заболевания, то могут вызвать серьезные проблемы.

Грибки можно обнаружить на коже и слизистых оболочках, они там помогают контролировать расположенные рядом бактерии. Они могут вызывать боль, зуд и чувство дискомфорта.

В этой статье описаны причины, симптомы и возможные способы лечения грибковой инфекции.

Общая информация

Грибки прекрасно себя чувствуют в теплых и влажных местах, поэтому они чаще всего развивается в следующих местах:

  • ротовая полость;
  • гениталии;
  • области, расположенные под молочными железами;
  • под складками кожи.

Из этих мест грибковая инфекция чаще всего развивается во влагалище.

По данным ученых, вагинальная инфекция в течение жизни хотя бы один раз развивается у 75% женщин.

Как взаимосвязаны сахарный диабет и грибковая инфекция?

Люди с плохо контролируемым сахарным диабетом имеют повышенный риск более тяжелых и частых грибковых инфекций.

Исследователи все еще пытаются полностью понять, как диабет связан с чрезмерным ростом грибков. В расположении ученых есть свидетельства следующих возможностей:

  1. Избыточное количество углеводов. Когда уровни глюкозы крови повышены, в слизь, пот и мочу может выделяться избыточное количество углеводов. Так как они питаются сахарами, эти секреты являются самыми главными виновниками избыточного роста. При сахарном диабете также повышаются уровни гликогена – полисахарида, который используется в организме для хранения глюкозы. Его избыточный уровень в области влагалища может привести к снижению pH, что способствует росту грибков.
  2. Ослабленная иммунная системаПлохо контролируемый сахарный диабет препятствует нормальному иммунному ответу. Это может быть одной из причин, почему пациентам с этим заболеванием трудно бороться с грибковыми инфекциями.Точный механизм связи между сахарным диабетом и иммунной системы все еще изучается в научных исследованиях. Тем не менее, в 2015 году одно исследование продемонстрировало, что гипергликемия может приводить к подавлению иммунных белков. Эти белки называют бета-дефенсинами, они помогают иммунным клеткам двигаться в направлении к инфекции и обезвреживать микроорганизмы.Если эти функции заблокированы, грибковая инфекция, которую легко можно предотвратить у здорового человека, будет прекрасно развиваться у пациентов с неконтролируемым диабетом.
  3. Другие факторы
    Как только они колонизируют какую-то область, в ней уже легче развиваются рецидивы инфекции. Таким образом, у человека, склонного к инфекциям из-за плохо контролируемого диабета, также наблюдается повышенный риск рецидивов. Диабет также может облегчать присоединение к клеткам кожи и слизистых желез патогенов. Это может быть связано с присутствием избыточного количества углеводов, которые позволяют грибкам чрезмерно размножаться.

Симптомы

Грибковая инфекция может проявляться различными способами в разных частях тела.

Инфекция кожи может вызвать невыраженное обесцвечивание, зуд или чешуйчатую сыпь. У мужчин грибковая инфекция гениталий может привести к зудящей сыпи на половом члене.

Хотя грибковая инфекция гениталий у мужчин встречается гораздо реже, чем вагинальная инфекция у женщин, представители сильного пола с плохо контролируемым диабетом находятся в зоне риска этого заболевания.

Существует несколько общих признаков вагинальной грибковой инфекции. Женщинам нужно проконсультироваться с врачом при наличии следующих признаков:

  • Зуд, жжение или боль во влагалище.
  • Выделения из влагалища, внешним видом напоминающие творог.
  • Жжение или боль при мочеиспускании.
  • Неприятный запах.

Даже если симптомы кажутся похожими на клиническую картину болезни, нужно обратиться к врачу, а не устанавливать диагноз самостоятельно.

Это связано с тем, что симптомы очень похожи на признаки инфекций мочевыводящих путей и заболеваний, передающихся половым путем. Эти болезни намного серьезнее, чем грибковая инфекция, и требуют совершенно другого лечения.

Диагностика

Для установления диагноза врачи чаще всего берут образец вагинального секрета.

Этот образец изучают под микроскопом, чтобы определить, содержит ли он патологическое количество грибков из рода Candida (это тип грибков, чаще всего приводящий к развитию болезни).

Врач также может взять анализ мочи для обследования на другие инфекции.

Лечение

Если врач видит, что симптомы пациента являются следствием грибковой инфекции, он может вылечить болезнь несколькими путями.

  1. Противогрибковые мази или суппозиторииСперва врач чаще всего назначает противогрибковые мази или суппозитории, так как они очень эффективны при грибковой инфекции, находящейся на ранней стадии развития.Большинство противогрибковых мазей или кремов нужно наносить на пораженную область в течение до 7 дней, в зависимости от рекомендаций врача. Эти мази, как и суппозитории, можно свободно купить в аптеке без рецепта, но перед их применением все равно нужно проконсультироваться с врачом. Такая необходимость объясняется двумя причинами. Во-первых, у пациента может быть другое заболевание, а не грибковая инфекция. Во-вторых, если эти препараты использовать слишком часто, грибки могут стать устойчивыми к их действию.
  2. Пероральные противогрибковые препараты
    Если суппозитории или мазь не работают или если пациент в течение короткого времени имел несколько эпизодов грибковых инфекций, врач может назначить пероральный противогрибковый препарат. Чаще всего применяют флуконазол (Дифлюкан). Для излечения грибковой инфекции часто достаточно одной дозы этого препарата.
  3. Домашние и природные средства
    Есть способы, с помощью который люди могут вылечить грибковую инфекцию дома. К ним принадлежат:
    • Противогрибковые мази, продаваемые без рецепта.
    • Йогурт.
    • Борная кислота.
    • Масло орегано.
    • Кокосовое масло.
    • Масло чайного дерева.

    Хотя многие пациенты считают эти средства полезными, если они не устраняют инфекцию, нужно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://lenskmed.ru/kakimi-preparatami-lechit-gribok-pri-diabete/

Почему грибковые поражения часто проявляются при сахарном диабете и как их лечить?

Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

Грибковые инфекции достаточно распространены, с подобным поражением пациенты с диагнозом сахарный диабет сталкиваются достаточно часто. В большинстве случаях проявляются поражения, затрагивающие ногтевые пластины нижних конечностей.

Нередко грибок распространяется, и инфекция охватывает кожный покров. Основная опасность состоит в том, что многие пациенты сталкиваются со снижением чувствительности, потому могут не сразу заметить возникшее поражение.

причина распространенности такого поражения среди диабетиков – выделяемая с потом глюкоза. Сладкая среда является идеальным условием для развития и плодотворной жизнедеятельности микроорганизмов данной группы. При отсутствии своевременного вмешательства инфекционный процесс может стать причиной серьезных, а порой и необратимых осложнений.

Грибок ногтей при сахарном диабете игнорировать нельзя. Патологические изменения не пройдут самостоятельно, потому что человеческому организму не хватит сил на подобное обеспечение.

Утолшение и набухание ногтей может стать причиной появления трещин на коже, выступающих в этом случае удачным изменением для распространения и генерализованного распространения патологического процесса. Наиболее опасным исходом в этом случае является распространение костной инфекции или гангрена. Именно поэтому пациенты должны уделить должное внимание процессу лечения поражения.

Грибковые поражения.

Причины развития поражения

Кандидоз во рту.

Наиболее распространенным возбудителем грибкового процесса у пациентов с сахарным диабетом выступают грибы рода кандида. Проявления патологических изменений в формате кожной сыпи, сопровождающейся покраснением и зудом возможно на волосистых участках головы.

К перечню зон, часто подвергающихся инфицированию, относят следующие участки:

  • ротовая полость,
  • паховая зона,
  • ногтевые пластины и кожа возле них,
  • уголки рта,
  • подмышечные области.

Высыпания при грибке.

К перечню возможных проявлений грибковых инфекций относят:

  1. Грибковые поражения ног. Симптомы в форме бесцветного шелушения кожи охватывают область между пальцев ног. Участки поражения зудят, вероятно проявление жжения.
  2. Паховый дерматомикоз при диабете. Проявляется в области паха, анального отверстия, может охватывать гениталии. Кожа пациента при этом покрывается красными пятнами.
  3. Дерматофития туловища. Стругущий лишай тела часто принимает генерализованную форму, участки поражения проявляются по всему телу.
  4. Онихомикоз при сахарном диабете. Возбудителем выступают грибки дерматофиты. Под их воздействием ногтевая пластина изменяет свой цвет и форму, часто меняется структура ногтя, происходит его утолщение. Ногти становятся более ломкими и хрупкими, слоятся. Поражения могут распространятся на рядом располагающиеся кожные покровы.

Характерные признаки.

Течение поражения

Расслоение.

Определить симптомы, характерные для грибкового поражения достаточно просто. Интенсивность их проявления будет зависеть от типа провокатора.

При грибке ногтя могут проявляться следующие симптомы:

  • изменение толщины и структуры ногтевых пластин,
  • изменение цвета на желтый или буро-серый,
  • пластины утрачивают характерный блеск,
  • расслоение,
  • зуд
  • обнажение ногтевого ложа,
  • некроз,
  • болевой синдром.

При выявлении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к дерматологу. Специалист после определения провокатора патологического процесса сможет подобрать оптимальное лечение.

Утолщение ногтевой пластины.

Особенности лечения поражения

Запущенный грибок на руках и ногах.

Прежде чем приступить к лечению грибка ногтей стоит обратиться к специалисту и пройти ряд диагностических мероприятий. В ходе простых и безболезненных диагностических процедур будет выявлен предполагаемый возбудитель и следовательно установлен диагноз.

Внимание! Часть лекарственных средств, с направленным действием против грибка противопоказана при сахарном диабете, следовательно, специалисты несколько ограничены в процессе выбора оптимального метода лечения.

Методику терапевтического воздействия должен определять врач.

Перечень общих требований, предъявляемых к лекарственным составам, выражен в следующем виде:

  1. Препарат не должен вступать во взаимодействие со средствами, используемыми для коррекции уровня сахара в крови, ослабляя или усиливая их действие.
  2. Минимальная вероятность проявления побочных эффектов в ходе использования.
  3. Высокая эффективность и результативное уничтожение грибковых колоний.

Лечение грибка ногтей при диабете осложнено процессом выбора подходящих средств. Часто инструкция по применению ограничивает возможность применения лекарственного состава пациентами с нарушениями в работе эндокринной и кровеносной системы.

Строго нормирован и режим приема, длительное использование лекарственного средства может стать причиной проявления осложнений или проявления сопутствующих патологий.

Какие препараты для местного использования можно применять при СД.

Внимание! Пациенты должны помнить о том, что лечить грибок нужно при проявлении первых его симптомов. Промедление в этом случае недопустимо.

Для лечения грибковых поражений при СД могут использоваться средства местного действия в различных лекарственных формах:

В запущенных случаях местного воздействия недостаточно и пациенту показан прием системных препаратов.

К перечню лекарственных средств местного воздействия относят:

  • Микосептин,
  • Нитрофунгин Нео,
  • Микозан,
  • Лоцерил,
  • Миконазол,
  • Низорал.

Перечисленные средства проявляют различную эффективность, цена их также существенно варьируется в пределе от 150 до 1500 рос. руб.

Удаление ногтя при грибковом поражении.

При выявлении запущенного грибка ногтей полагается хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление ногтевой пластины. Такая процедура может быть опасна для пациентов имеющих нарушения свертываемости крови.

Народная терапия

Нередко для устранения инфекционных поражений используются средства народной медицины. Подручные средства помогают вылечить грибок при диабете в домашних условиях. Пациенты должны помнить о том, что выбирать методику терапии следует с повышенной осторожностью, а для достижения лучшего эффекта нетрадиционные методы должны применяться в комплексе с традиционным лечением.

Внимание! Несомненную пользу в процессе лечения принесут ножные ванночки используемые для распаривания ногтей. Такая процедура поможет размягчить затвердевшую ногтевую пластину и обеспечит лучший доступ крему и мазям.

Популярные народные средства от грибковых поражений рассмотрены в таблице:

Лечение грибка при диабете народными средствами
СредствоКак использоватьХарактеризующее фото
СодаДля приготовления содового раствора для лечения грибка необходимо растворить 1 ст. л соды в 2 литрах теплой воды. В полученном растворе с температурой до 40 градусов следует держать ноги в течении 15 минут. Пищевая сода.
Настойка прополисаДля лечения грибковых поражений используют спиртовой раствор прополиса. Средство наносят на ногтевые пластины или пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Такой метод не является предпочтительным для диабетиков из-за того что в составе действующего средства содержится спирт. Для лечения поражений ногтевой пластины также может использоваться прополис в чистом виде для проведения аппликаций. Спиртовой настой прополиса.
Раствор дегтярного или хозяйственного мылаХозяйственное мыло стоит использовать для стирки носков, колгот и нательного белья в период лечения. Противогрибковая активность средства подтверждена. Дегтярное мыло стоит применять для обработки пораженных участков. Дегтярное мыло имеет неприятный запах.
Масло чайного дереваМасло чайного дерева также рекомендуют использовать для устранения грибковых поражений. Пораженные области следует смазывать небольшим количеством масляного раствора 2 раза в сутки. Лечение грибка маслом чайного дерева.
Раствор йодаДля уничтожения грибка применяется 5% раствор йода, который наносят на пораженные области при помощи пипетки. Йод.
ЧистотелЧистотел используют только при грибке ногтей для нанесения на ногтевую пластину. Чистотел.

Продолжительность курса медикаментозного воздействия может составлять от 2 до 9 месяцев. Течение патологического процесса при СД – осложнено. в этой статье ознакомит читателей с оптимальными методами борьбы с грибком.



Как предупредить развитие патологии?

Тщательный уход – залог здоровья.

Перечень рекомендаций, позволяющих существенно снизить вероятность развития грибка, выглядит следующим образом:

  • постоянный контроль над уровнем сахара в крови, недопущение гипогликемии и гипергликемии,
  • контроль над состоянием кожных покровов,
  • защита кожи, использование хозяйственных перчаток для уборки и мытья посуды,
  • не следует принимать горячую ванну,
  • стоит использовать увлажняющие средства для ухода за кожей рук и ног,
  • важно обеспечивать должный уход за порезами и царапинами,
  • подбору обуви стоит уделять особенное внимание, она не должна быть тесной или через-чур свободной.

Перечисленные правила позволяют существенно снизить вероятность проявления опасных осложнений. Пациенты должны помнить, что лечению грибковых инфекций при проявлении их первых симптомов должно уделяться должное внимание. Несоблюдение подобных рекомендаций может повлечь за собой возникновение серьезных проблем со здоровьем.

Вопросы специалисту

Никитина Алена, 42 года, г. Серпухов

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ноготь на ноге всегда снимается в зимнее время, не болит, ран нет, летом и весной отрастает нормальный и здоровый ноготь. Это грибок? Как его лечить?

Добрый день. Алена, могут предположить, что это последствие ношения тесной обуви. Обратитесь к дерматологу, врач после очного осмотра поможет установить точную причину.

Дмитриева Татьяна, 46 лет, г. Пемза

Добрый день. Хочу обратиться с таким вопросом. У меня сахарный диабет 2 типа. В течение последних лет постоянно сталкиваюсь с такой проблемой, ноготь на ноге синеет, а потом снимается, отрастает полностью здоровый. Так происходит несколько раз, ушибов и ударов не было. В чем причина?

Добрый день. Предполагаю, что посинение ногтя в вашем случае является следствием повышения показателя глюкозы в крови. Метод решения проблемы стоит искать совместно с эндокринологом, не рекомендую медлить в этом вопросе.

Гончарук Алевтина, 23 года, г. Тверь

Здравствуйте. У бабушки грибок, ногти на ногах выкручиваются в трубочку и врастают в кожу, она не ходит, то есть обратиться к врачу мы не можем. Помогите подобрать лечение.

Добрый день, Алевтина. Подобрать оптимальную методику лечения в случае с вросшим ногтем дистанционно в таком случае невозможно. Часто вариантом решения проблемы является оперативное вмешательство. Обратитесь в городскую или частную больницу и попросите врача-хирурга о домашнем посещении.

После осмотра врач поможет определить оптимальную методику. Не следует подбирать метод таким образом. Противогрибковое средство подбирать дистанционно также не рекомендую. Стоит пройти обследование, позволяющее выявить тип возбудителя.

Источник: https://DiabetSahar.ru/simptomy/pochemu-gribkovye-porazheniya-chasto-proyavlyayutsya-pri-saharnom-diabete-i-kak-ih-lechit.html

Фурункулы при сахарном диабете

Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

К одним из опасных осложнений сахарного диабета относятся фурункулы. Болезнь характеризуется гнойно-воспалительными процессами на разных участках кожного покрова человека, вызванными гноеродными бактериями.

Заболевание носит длительный характер и протекает с общей интоксикацией организма.

Отсутствие адекватного и своевременного лечения способствует распространению гнойной инфекции по кровеносным сосудам и может привести к сепсису.

Причины возникновения фурункулов при диабете

Сахарный диабет приводит к снижению защитных свойств организма и усилению патогенных микроорганизмов.

При активации стафилококка или стрептококка происходит воспаление сальных желез, волосяных фолликулов и соединительной ткани вокруг них.

Воспалительный процесс характеризуется появлением множественных гнойных чирей — фурункулов. К причинам образования такой патологии при сахарном диабете относятся:

  • нарушение тока крови в мелких сосудах;
  • нехватка питательных веществ и кислорода в тканях эпидермиса;
  • дистрофические процессы кожного покрова, способствующие проникновению стафилококка в волосяные мешочки;
  • несоблюдение гигиенического ухода за кожей;
  • повышенная потливость;
  • раны, царапины, микротрещины на коже.

При сильном ослаблении иммунной системы гнойничковое поражение кожных покровов переходит в хроническую форму — фурункулез. Тяжелое течение заболевания характеризуется появлением множественных фурункулов с разной стадией созревания.

Симптомы и течение

Начальная стадия образования фурункулов характеризуется следующими симптомами:

  • появляется оттек пораженного участка;
  • кожный покров краснеет;
  • ощущается боль или подергивание при нажатии на воспаленное место.

На сегодняшний день заболевание – сахарный диабет достаточно распространено, им страдают люди любых возрастов.

Вторая стадия заболевания наступает через 3—4 дня после появления первых болевых симптомов. Она включает следующие этапы развития болезни:

  1. На пораженном участке образуется гнойник с плотным стержнем из гноя с пустулой на поверхности.
  2. Диаметр гнойника достигает 2—4 см. Усиливаются боли, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма.
  3. При вскрытии поверхности пустулы выделяется гной с примесью крови. Выходит стержневая пробка желто-зеленого цвета.
  4. Отечность и болевые ощущения спадают. Нарывы рубцуются в течение 2—3-х дней и становятся белыми, незаметными.

Возникновение фурункулов при диабете имеет ряд особенностей:

  1. Заболевание провоцируется патогенными микроорганизмами, которые ускоряют воспалительный процесс и усугубляют его течение.
  2. Возбудитель инфекции попадает в эпидермис при нарушении его целостности и ослаблении защитных свойств кожного покрова.
  3. Фурункулез при диабете начинается с отечности пораженного участка кожи и образованию плотных узлов на ней.

Последствия фурункулов

При отсутствии своевременной лечебной терапии фурункулы перерастают в кожные нагноения, занимающие большие участки кожного покрова. К тяжелым последствиям заболевания относятся:

  • постоянные незаживающие гнойные нарывы или чирьи на всех участках кожного покрова;
  • подкожные абсцессы;
  • абсцессы во внутренних органах;
  • карбункулы;
  • развитие сепсиса;
  • рожистое воспаление;
  • гломерулонефрит;
  • лимфаденит.

Лечение фурункулов при диабете

Фурункулы есть плотные узлы, которые локализуются на участках кожи.

Лечение фурункулов при сахарном диабете требует индивидуального комплексного подхода. Основные задачи лечебной терапии:

  • снизить уровень сахара в крови;
  • ликвидировать причины и симптомы гнойничкового поражения кожи;
  • предотвратить риск появления осложнений и распространения чирьев.

Эффективные препараты для борьбы с фурункулами при диабете представлены в таблице:

МедикаментЛечебное действие
«Амоксиклав»Уничтожает бактерии стафилококка или стрептококка
Мази Левомицетин или ТетрациклинЛиквидируют бактериальную инфекцию
«Гликлазид»Стимулирует клетки поджелудочной железы производить инсулин
«Глюкофаж»Повышает чувствительность рецепторов клеток к инсулину
Витамин СЗащищает клетки эпидермиса от повреждения, улучшает их защитные функции
«Левомеколь»Стимулирует регенерацию тканей
«Димексид»Устраняет болезненность и воспаление
«Галавит»Нормализует формирование антител
«Аевит»Обновляет клетки, улучшает питание кожи, способствует быстрому заживлению ран

Выдавливать фурункул самостоятельно запрещено. Попадание гноя в окружающие ткани или сосуды способствует развитию серьезных патологических осложнений.

Лечение народными методами

На начальной стадии заболевания используют народные методы.

Для устранения признаков заболевания на начальных стадиях болезни используются народные методы удаления фурункулов.

Эффективным действием для разрыва гнойного образования и облегченного вытекания гноя оказывают тепловые компрессы. Лечить фурункулы при диабете можно маслом чайного дерева, которое содержит мощные антибактериальные вещества.

Для укрепления иммунитета и заживления гнойников применяется эхинацея. Для устранения воспалительных процессов на коже используются куркума, сок алоэ или чеснок.

Как предупредить развитие фурункулов?

Для предотвращения развития заболевания при диабете необходимо нормализовать уровень сахара в крови, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной кожных покровов. При появлении любых гнойничковых проявлений нужно провести действенную лечебную терапию, нормализовать обмен веществ и скорректировать питание.

Сахар рекомендуется заменить сорбитом, ксилитом или стевией. В питании необходимо отдавать предпочтение свежими фруктами, овощами, кашами.

Нужно не допускать плохую вентиляцию участков кожи с повышенной влажностью, использовать антибактериальные средства при травмировании кожных покровов и регулярно проверять уровень сахара в крови.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/simptomy/furunkuly-pri-diabete.html

Грибок ногтей и фурункулы при диабете лечат у врача

Грибок ногтей и фурункулы при сахарном диабете – лечение препаратами

загрузка…

Диабетики более других людей подвержены кожным заболеваниям в силу своего ослабленного иммунитета и нестабильного уровня сахара в крови.

Инфекционные болезни, отек, сыпь и зуд кожи при сахарном диабете считаются одним из симптомов этой патологии.

При диабете часто возникают:

  • Ячмень на глазу.
  • Фурункулы и фурункулез.
  • Воспаление волосяных луковиц – фолликулит.
  • Карбункулы.
  • Инфекции ногтей.

Бактериальные инфекции возникают у диабетиков при попадании в их организм стафилококковых и других инфекций.

Фурункулы

При сахарном диабете фурункулы могут появиться из-за попадания в организм «золотистого стафилококка» через ранки и повреждения кожи. По форме фурункул – это крупный прыщ-пустула с желтым нагноением посередине.

Фурункулезом называют высыпания фурункулов на одном участке кожи. Течение этого заболевания бывает хроническим и острым.

Чаще фурункулез возникает на тех местах, где повышено потоотделение или есть постоянное трение (шея, подмышки, ягодицы, лицо).

Грибок и диабет

Распространенной причиной, которая провоцирует грибок при сахарном диабете, является дрожжеподобный грибок кандида белая (Candida albicans). Инфекции типа «кандида» проявляются в форме влажной сыпи, шелушения, покраснений и зуда кожи при диабете.

Грибок поражает те зоны кожи, где влажно и тепло:

  • Полость рта и уголках губ.
  • Под грудью.
  • Между пальцев, около ногтей
  • В подмышечных впадинах и паху
  • В интимной зоне у женщин и женщин (молочница).

В области стоп у диабетиков может появится грибковое заболевание под названием «стопа атлета». Его симптомы – бесцветное шелушение по краям стопы и между пальцев. В местах шелушения может наблюдаться зуд и чувство жжения.

Грибок ногтей при сахарном диабете (онихомикоз) возникает из-за воздействия паразитического грибка дерматофита. Может распространяться на прилегающие к ногтям участки кожи.

Распознать грибок ногтей при диабете легко – ногти приобретают желтый оттенок, пластина становится более плотной и начинает расслаиваться.

Лечение фурункулов

Процесс лечения фурункулов при диабете должен состоять из комплекса мероприятий и проводиться под наблюдением эндокринолога. Методика лечения зависит от степени тяжести фурункула и распространенности болезни.

Успешная терапия основывается на компенсации сахарного диабета и достижении у больного нормальных показателей гликемии.

Применяются антибиотики, противомикробные и сульфаниламидные препараты. При стойком фурункулезе требуется укрепление иммунитета.

Кожу вокруг поражения обеззараживают спиртовым раствором, волосы в этом месте остригают (брить нельзя). Из середины фурункула извлекается волос, сверху него накладывается ихтиоловая мазь. В процессе заживления гнойничка проводить лечение зуда при сахарном диабете не требуется.

Такое лечение фурункула при сахарном диабете помогает остановить процесс нагноения и воспаления.

После вскрытия гнойника, требуется накладывать на пораженное место стерильные повязки, использовать мазь Вишневского или препараты с антибиотиками.

Если фурункул всего один, прогноз лечения благоприятен. Тяжелее поддаются устранению фурункулы на лице, хронический фурункулез, гнойники у пожилых людей, осложнение в виде сепсиса и развитие фурункулов при истощении организма.

В запущенных случаях может применяться хирургическое лечение. Своевременная операция поможет избежать инфекционных осложнений нагноения.

Как вывести грибок?

Правильное лечение грибка при сахарном диабете требует всестороннего подхода. При этом положительный результат не всегда гарантирован, особенно когда ноготь почернел и восстановление его структуры невозможно.

Многие диабетики обращаются к врачам в запущенной стадии онихомикоза по причине того, что чувствительность конечностей у них понижена.

Выбор противогрибковых средств в аптеках большой– мази, гели, и крема. Использование этих препаратов должно продолжаться 2-3 недели, пока симптомы грибка полностью не исчезнут.

Современным средством для лечения зуда кожи при диабете и устранения признаков грибка стопы является гель «Ламизил». Его действующий компонент тербинафин быстро впитывается кожей и вызывает гибель грибковой инфекции. Препарат требует однократного применения.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/gribok-i-furunkuly.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: