Японский энцефалит: причины, симптомы и лечение

Содержание
  1. Какие опасности таит японский энцефалит?
  2. Возбудитель
  3. Что происходит с человеком после укуса комара?
  4. Инкубационный период и клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Японский энцефалит
  9. Характеристика японского энцефалита
  10. Механизм заражения японским энцефалитом
  11. Классификация
  12. Лихорадочная форма
  13. Менингеальная форма
  14. Очаговая форма энцефалита
  15. Симптоматика японского энцефалита
  16. Как диагностируется японский энцефалит
  17. Методы лечения
  18. Возможные осложнения
  19. Профилактические меры
  20. Японский энцефалит: вирус, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
  21. Что представляет собой японский энцефалит
  22. Возбудитель болезни
  23. Причины
  24. Симптомы
  25. Инкубационный период
  26. Начальный период
  27. Разгар или острый период
  28. Восстановительный, или период выздоровления
  29. Последствия
  30. Японский энцефалит – инфекционное заболевание, поражающее мозговые структуры – как снизить риски?
  31. Сезонность заболевания
  32. Пути передачи
  33. Патогенез
  34. Описание вирусного агента
  35. Вакцинация

Какие опасности таит японский энцефалит?

Японский энцефалит: причины, симптомы и лечение

Японский или комариный энцефалит передается трансмиссивным путем через кровь. Человек заболевает после укуса комара рода Culex или Aedes, при этом поражаются нейроны головного мозга и мозговые оболочки.

Японский энцефалит – это зоонозная болезнь, то есть инфекция, поражающая не только человека, но и некоторых животных – обезьян, лабораторных белых мышей, крупный домашний скот, лошадей, коров. Вспышки инфекции возникают сезонно. Это связанно с появлением большого количества комаров. Развитие эпидемии зависит от жизненного цикла этих насекомых.

Японский энцефалит приобрел свое название благодаря тому, что первая вспышка инфекции возникла именно в Японии в 1924году. Тогда заболели 7500 человек, свыше 80% заболевших погибли. Иногда его называют комариный энцефалит, энцефалит Б, летне-осенний энцефалит.

Возбудитель

Вирус японского энцефалита был выделен только в 1936 году, его отнесли к группе нейротропных арбовирусов. Он хорошо сохраняется вне живого организма, плохо поддается влиянию высоких температур и дезинфицирующих средств.

Наиболее подвержены вирусу дети в возрасте до 10 лет и беременные женщины, пожилые люди. Летальность среди них при заражении очень высока. Если беременная инфицируется до 3 триместра – это опасно для плода, у женщины может случиться выкидыш, или ребенок родиться с неврологической патологией.

Что происходит с человеком после укуса комара?

Чаще болеют люди, работающие в заболоченных местностях в период массового появления комаров. Вирус японского энцефалита проникает в кровь при укусе комара Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.

Скорость развития заболевания его тяжесть и уровень смертности зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

  1. Штамм вируса.
  2. Объем вирусов, поступивших в кровь;
  3. Особенности самого организма, уровень иммунитета, питание, физическое состояние и наличие сопутствующей патологии.

Феномен невосприимчивости заключается в устойчивости к вирусу у людей, длительно находящихся в эпидемиологическом очаге. Принято считать, что это связанно с тем фактом, что при попадании незначительного количества в кровь вирус гибнет на месте проникновения, тем самым вырабатываются антитела и развивается устойчивый иммунитет.

После попадания в кровь японский энцефалит может развиваться 2 путями:

Вирус размножается непосредственно в веществе мозга, приводит к гибели нейронов мозга и выделению большого количества токсинов. Это приводит к спазму сосудов и отеку мозга. Симптомы развиваются по мере размножения вируса в мозге и сопровождаются признаками гибели коры больших полушарий и деструкцией вегетативных центров мозга.

Инкубационный период и клиническая картина

Инкубационный период заболевания в среднем занимает 5-18 дней. Если пациент находится в жарких условиях, болезнь развивается быстрее.

Большинство инфицированных может четко назвать момент, когда появились первые характерные симптомы. Однако предвестники ничем не примечательны и появляются за несколько суток до манифестации заболевания.

К продромальным симптомам относятся головная боль, слабость, болезненность в мышцах, снижение аппетита, нарушение концентрации внимания и т.д.

В первые сутки появляется характерная высокая температура, которая достигает своего пика на второй день заболевания. Температура плохо сбивается и держится в течение 8-12 дней. Симптомы при этом следующе:

  • чувство жара резко сменяется сильным ознобом;
  • головная боль очень сильная;
  •  выражена слабость;
  • больному сложно подняться с постели;
  •  присоединяется брадикардия, а дыхание становится частое поверхностное.

Часто больные впадают в кому. Общемозговая симптоматика в этот период ярко выражена, присоединяются петехиальные кровоизлияния по всему телу, начиная с груди и шеи. Сознание пациентов спутано, отмечается сопорозность, иногда наблюдается повышенная двигательная активность.

На фоне высокой температуры у больных могут возникать судорожные приступы по типу эпилептических. Такие подергивания могут быть генерализованными или парциальными. Чаще они проявляются в виде судорог конечностей, которые усиливаются при движении и мимическими судорогами.

В основном заболевание имеет 2 основных синдрома: инфекционно-токсический и менингеальный. Как правило, преобладает один из них.

Японский энцефалит отличается высокой летальностью, она составляет 65 – 70% в первую неделю заболевания, когда все клинические симптомы достигают своего пика, и до 40% в последующий период.

Восстановление после перенесенного заболевание продолжительное и трудоемкое, в течение нескольких месяцев после острого периода заболевания пациент высказывает жалобы на слабость, быструю утомляемость, головные боли, физическую астению.

Диагностика

Диагностировать японский энцефалит в эпидемически опасном районе в период массовых заболеваний не сложно. Проблемы могут возникнуть при единичных случаях заболевания особенно в нехарактерном для них регионе.

В эндемических районах проводят профилактическую вакцинацию людей и животных. Благодаря таким предосторожностям в Японии к примеру, с 1962 года было зарегистрировано всего 6 случаев заболевания.

Если планируется посетить заболоченные районы Азии, необходимо предварительно сделать прививку.

Основные параметры, которые должен учитывать доктор при диагностике комариного энцефалита, это эпидемиологический и жизненный анамнез, симптомы заболевания при вирусологическом и иммунологическом анализе крови и спинномозговой жидкости больного.

К иммунологическим исследованиям относятся:

  1. Реакция связывания комплимента
  2. Реакция нейтрализации
  3. Реакция гемагглютинации.

При диагностике максимальное количество вируса можно обнаружить в крови больного с 2 по 5 сутки, к 11дню выделение минимально.

Лечение

Японский энцефалит не имеет специфического лечения. Все лечение направленно на уменьшение симптомов заболевания.

Пациент получает жаропонижающие препараты, антибиотики, противогрибковые и противовирусные лекарственные средства, антиконвульсанты, препараты стимулирующую иммунную систему. Основной массив лечения направлен на устранение интоксикационного синдрома.

Некоторые врачи считают целесообразным добавлять к лечению сыворотку крови пациентов, переболевших японским энцефалитом. Также возможно применение специфического глобулина.

Профилактика

Существуют специфические и неспецифические методы профилактики. К неспецифическим методам относятся борьба с комарами и комариными укусами, рациональное пребывание в эндемических районах.

Специфическая профилактика. В качестве профилактики людям делают прививки. Для этого используют живую или инактивированную вакцину. Как и любое другое лекарственное средство, вакцина может вызвать аллергическую реакцию, поэтому она должна проводиться в присутствии врача и в течение часа лучше оставаться под наблюдением.

Существует 2 схемы вакцинации: первая полноценная, а вторая укороченная. Прививки в первом случае делают в первый, седьмой и тридцатый дни, а при укороченном – в первый, седьмой и четырнадцатый. Прививку можно делать младенцам, начиная с 1 года. Так же стоит помнить, что ревакцинацию нужно проводить каждые 3 года.

Оцените эту статью:

Всего : 243

4.37 243

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/infekcii/yaponskij-encefalit.html

Японский энцефалит

Японский энцефалит: причины, симптомы и лечение

  15.02.2019

Японский комариный энцефалит – острая инфекционная болезнь вирусного типа, которая передается трансмиссивным путем и характеризуется поражением нервных клеток и мозгового вещества.

Заболевание сопровождается общей интоксикацией, что обуславливает проявление ярко выраженной клинической картины: у больного развивается менингеальный синдром, образуются гиперкинезы, нарушается сознание. Японский энцефалит показано лечить медикаментозно: отсутствие консервативной терапии повышает риск летального исхода.

Характеристика японского энцефалита

Комариным энцефалитом называют тяжелое нейроинфекционное заболевание, которое поражает в первую очередь вещество и оболочки головного мозга, а после распространяется по организму.

Возбудителем инфекции является нейротропный абровирус, переносчиками являются комары. Явление обуславливает сезонный характер болезни: патологию диагностируют в летний период, когда количество насекомых увеличивается.

Инфекционная болезнь отличается  спектром проявления, который может варьироваться от малых изменений в поведенческой функции до осложнений, предполагающих развитие атаксии, расстройство двигательного аппарата, возникновение слепоты.

В зоне риска находятся дети до 10 лет, пожилые люди и беременные девушки. Если японский энцефалит диагностируется у мамы на первом либо втором триместрах, то присутствует высокая вероятность выкидыша.

Механизм заражения японским энцефалитом

Возбудитель проникает в общий кровоток через кожный покров: его дальнейшее распространение по организму осуществляется преимущественно гематогенным путем, гораздо реже периневральным способом. Вирус начинает размножаться, когда попадает в мозговую паренхиму: данный процесс сопровождается выработкой токсинов, воздействие которых приводит к отмиранию нервных клеток мозга.

Симптоматика развивается по мере заражения нейронов и усугубляется постепенным отмиранием мозговой коры и дисфункцией вегетативного механизма: признаками принято считать спазм сосудов и отек.

Если нейроинфекционная болезнь принимает тяжелую форму, вирус начинает размножаться в паренхимах печени, почек, легких, а также капиллярных трубках: ткани, которые окружают инфицированные клетки, поражаются отечностью, гипоксией, расстройством микроциркуляции.

Классификация

Выделяют такие формы японского энцефалита: лихорадочная, менингеальная, очаговая.

Лихорадочная форма

Данная форма характеризуется острым началом: у пациента резко повышается температура, развивается сильная головная и мышечная боли, образуется озноб и общая слабость. В большинстве случаев лихорадочная форма имеет внезапный характер проявления: реже у больного возникают продромальные симптомы в виде отсутствия аппетита, быстрой утомляемости, незначительной ломоты и недомогания.

Комариный энцефалит лихорадочного типа сопровождается такими внешними признаками, как гиперемия слизистых оболочек и лицевых тканей, конъюнктивит, склер. При средней либо тяжелой степени тяжести инфицирования на кожном покрове туловища и конечностей образуется болезненная сыпь и нарушается работа сердца, что способствует развитию тахикардии либо брадикардии.

Несмотря на то, что лихорадочная форма характеризуется отсутствием менингеальных симптомов, у пациента развивается рвотный синдром и тошнота. Еще один симптом, свидетельствующий о развитии болезни – увеличение печени, на фоне чего кожный покров принимает неестественно желтушный оттенок.

Менингеальная форма

Асептический менингит часто воспринимают как болезненную лихорадку, что обусловлено схожестью симптомов двух заболеваний и некачественно проведенной диагностикой.

Чтобы японской менингеальный энцефалит был обнаружен своевременно, обследование пациента проводится с помощью спинномозговой пункции.

Вирусная инфекция менингеальной формы характеризуется острым внезапным началом: у больного резко повышается температура тела, появляется озноб и слабость, развивается лихорадка, которая принимает постоянный характер. У пациента проявляются также сильная головная боль, тошнота, неукротимая рвота, что обуславливает резкую потерю веса.

Очаговая форма энцефалита

Комариный энцефалит очаговой формы развивается в острой стадии, о чем свидетельствует резкое повышение температуры, образование сильного озноба и рвоты, развитие головной боли. Очаговая форма предполагает расстройство работы нервной системы, у пациента появляются неконтролируемые судороги, галлюцинации и бредовые идеи: в некоторых случаях у больного затормаживаются рефлексы.

Лихорадка, как симптом очагового энцефалита, принимает постоянный характер и сопровождается гипертермией.

Головная боль развивается в лобной доле и височной зоне: интенсивность её проявления усиливается на фоне воздействия яркого света и громких звуков, а также в ходе движения глазных яблок и изменения положения тела.

Лихорадочный синдром усугубляется психическим расстройством, которое объясняет неадекватность поведения пациента, его дезориентацию во времени и пространстве, развитие хронической бессонницы.

Симптоматика японского энцефалита

Каждая форма сопровождается специфической клинической картиной. Инфекция лихорадочного типа сопровождается такими признаками:

  • высокая температура;
  • резкая головная боль;
  • сильный озноб;
  • болевой синдром в мышечной ткани;
  • умеренная слабость.

Асептический менингит усугубляется клинической картиной, которая состоит из симптомов:

  • развитие приступов лихорадки;
  • возникновение сильной головной боли;
  • появление тошноты и рвоты;
  • резкое ухудшение общего самочувствия.

Очаговая форма японского энцефалита имеет симптоматику:

  • болезненные ощущения по ходу нервных каналов;
  • сильная тошнота и рвота;
  • высокая температура;
  • сильный озноб, сопровождающийся слабостью;
  • расстройство психики и сознания, что обуславливает неадекватность поведенческой функции, наличие бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения, развитие дезориентации;
  • нарушение чувствительности.

Если японский энцефалит спровоцировал поражение ядер черепных нервов либо подкорковых узлов, у пациента наблюдаются парезы мышц лица. Если нейроинфекционное заболевание усугубилось повреждением экстрапирамидной системы, у больного развивается гипертонус мышц.

Поражение вирусом парасимпатического отдела нервной системы предшествует развитию легкой брадикардии: если инфекция приводит к поражению сердечной мышцы, у больного возникает тахикардия. Комариный энцефалит сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, присутствует высокий риск проявления у пациента пневмонии.

Как диагностируется японский энцефалит

Диагностика японского энцефалита проводится не только врачом-инфекционистом, но также другими специалистами – невропатологом и терапевтом – обусловлено спектром проявлений клинической картины. На первичном осмотре врач составляет жизненный анамнез, изучает симптоматику патологии и оценивает общее состояние пациента.

С целью определения особенностей инфекции и степени её распространения врач направляет больного на люмбальную пункцию и иммунологическое исследование крови. Иммунологическая диагностика позволяет обнаружить следующие патологические изменения:

  • Развитие лейкоцитоза наблюдается при увеличении уровня лейкоцитов.
  • Присутствие лимфопении.
  • Наличие нейтрофилеза обуславливает тяжелую форму комариного энцефалита и свидетельствует о сдвиге лейкоцитарной формулы.
  • Развитие эозинофилии наблюдается при увеличении концентрации клеток эозинофилов.

Посредством люмбальной пункции забор спинномозговой жидкости осуществляется под высоким давлением, врач получает опалесцирующий либо прозрачный биоматериал, что затрудняет диагностику.

Иммунологическое исследование предполагает применение реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа, которые позволяют выявить антитела к вирусу: для выделения вирусной РНК проводят ПЦР – диагностику.

Инструментальное исследование при диагностике нейроинфекционного заболевания осуществляется путем проведения магнитно-резонансной томографии, которая позволяет обнаружить в головном мозге кровоизлияние либо таламические поражения. Помимо МРТ, пациент посещает также энцефалографию, чтобы врач имел возможность определить степень диффузного замедления.

Методы лечения

Лечение японского энцефалита проводится в два этапа. Первый этап представляет собой специфическую терапию, основная цель которой состоит в подавлении лихорадочного синдрома.

Пациенту трижды в день вводится внутривенно иммуноглобулин в объеме 5 мл либо сыворотка реконвалесцентов в объеме 25 мл.

Специфическая терапия предполагает внутривенное введение гипериммунной лошадиной сыворотки в объеме 15 мл на протяжении первой недели лечения инфекции.

Второй этап, именуемый патогенетической терапией, предполагает устранение клинической картины путем приема таких медикаментозных препаратов, как диуретики, кортикостероиды, дезинтоксикационные средства, противосудорожные и седативные лекарства.

Комариный энцефалит сопровождается осложнениями – нарушением дыхания, коматозным состоянием, расстройством работы сердца – пациенту показано хирургическое вмешательство. После проведения реанимационных мероприятий состояние больного контролирует невропатолог.

Возможные осложнения

В период обострения вирусной инфекции возрастает риск развития таких опасных осложнений:

  • отек мозговых оболочек и их опухание;
  • мозговое кровоизлияние;
  • расстройство дыхательной функции;
  • миокардит токсического типа;
  • инфекционный шок;
  • отек легких;
  • почечная недостаточность острой формы.

На этапе реконвалесценции проявляются патологии:

  • пиелоцистит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • поздняя бактериальная пневмония;
  • миокардит инфекционно-токсического вида;
  • нефропатия – болезнь, поражающая паренхиму почек;
  • пролежни, что способствует развитию сепсиса.

Лечение японского энцефалита обуславливает пациенту благоприятный прогноз. Некачественное лечение либо игнорирование нейроинфекционного заболевания предполагает возникновение таких сопутствующих патологий, как потеря зрения, тугоухость, деменция. Если вирусная инфекция принимает тяжелую форму, присутствует высокая вероятность летального исхода.

Профилактические меры

Профилактика комариного энцефалита бывает двух видов: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика предполагает активную борьбу с комарами, которые являются переносчиками вирусного возбудителя, использование специальной защитной одежды и москитных сеток во время пребывания в эндемических зонах, а также тщательную обработку кожного покрова репеллентами.

Профилактика основывается на плановой вакцинации, в ходе которой пациенту посредством укола вводится живая вакцина. Две схемы вакцинации: стандартная и ускоренная. Стандартная схема предполагает троекратное введение лекарственного средства с интервалами в одну и три недели.

Если присутствует необходимость экстренного проведения профилактики, пациенту вводят однократно иммуноглобулин в объеме 6 мл либо лошадиную сыворотку в объеме 10 мл. Вакцина, как и любой медикаментозный препарат, может содержать в составе вещество – аллерген, перед вакцинацией врач изучает анамнез пациента, чтобы исключить риск развития острой аллергической реакции.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/yaponskij-encefalit.html

Японский энцефалит: вирус, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Японский энцефалит: причины, симптомы и лечение

Ежегодно в мире почти 70000 человек заражаются японским энцефалитом – вирусной инфекцией, которая вызывает развитие тяжелого менингеального и инфекционно-токсического синдрома и характеризуется высоким уровнем смертности – 80% инфицированных погибают.

Что представляет собой японский энцефалит

Японский энцефалит – острое заболевание, которое относится к разряду нейроинфекций, известное своим пагубным влиянием на головной мозг и нервную систему человека.

Специалисты называют японский энцефалит эндемичным заболеванием – то есть, привязанным к конкретной местности в силу её природных особенностей. Действительно, страдают от опасной инфекции, прежде всего, жители стран Тихоокеанского региона: Японии, Филиппин, Китая, Вьетнама, Индии.

Единичные случаи заболевания наблюдались и в России, в Приморье. Объясняется это тем, что из-за влажного климата на этих территориях всегда изобилие комаров, которые являются переносчиками смертоносной инфекции – это могут быть комары обыкновенные (рода Culex) или малярийные (рода Anopheles). Болезнь иногда ещё называют «комариным энцефалитом».

По той же причине инфекцию считают сезонной. Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В этот период появляется комариное потомство, и популяция резко увеличивается. Как следствие – возрастает риск инфицирования. В холодное время года вспышек японского энцефалита не наблюдалось.

Источником японского энцефалита в природе являются животные и птицы. Инфицироваться могут все, без исключения.

Но особенно опасен вирус для детей, беременных женщин и людей, страдающих различными хроническими заболеваниями, так как именно на них приходится большая часть всех смертельных случаев от этого заболевания.

Кроме того, заболевание относят к зоонозным, значит, от него страдают не только люди, но и некоторые животные: обезьяны, лошади, свиньи, коровы.

Возбудитель болезни

Возбудителем японского энцефалита является опаснейший нейротропный вирус. Второе его название – «флавивирус», переносимый кровососущими членистоногими, в данном случае – комарами.

Несмотря на микроскопический размер, возбудитель японского энцефалита очень агрессивен и стоек. Его не пугают низкие температуры – в таких условиях вирус может сохраняться больше года.

При температуре 100С он погибает лишь спустя 2 часа, а при воздействии дезинфицирующих средств (спирта, ацетона) – не раньше чем через 72 часа. В теле комаров-переносчиков вирус сохраняет свою активность более 2 месяцев.

Причины

Заражение происходит при попадании возбудителя в организм человека со слюной комара – переносчика инфекции. С кровотоком нейротропный вирус попадает в паренхиму головного мозга, где начинает активно размножаться.

Происходит гибель нервных клеток (нейронов), которая вызывает отек и воспаление тканей мозга. В тяжелых случаях вирус вновь попадает в кровь, из-за чего происходит глобальное поражение жизненно важных систем и органов.

В редких случаях после укуса зараженного комара японский энцефалит может и не развиться – вирусы погибнут на месте укуса, так и не попав в кровь человека. Все зависит от дозы возбудителя и степени его жизнеспособности, а также от состояния иммунной системы человека на данный момент.

Науке известны даже такие редкие случаи, когда у людей, никогда не болевших японским энцефалитом, но длительно живущих в очаге инфекции, формировалась стойкая сопротивляемость к этому опасному возбудителю.

Симптомы

Медики выделяют несколько периодов в течение этой инфекции, с характерными для каждого из них симптомами.

Инкубационный период

В среднем длится от 5 до 20 суток. Чаще всего проходит бессимптомно. Первыми тревожными сигналами заболевания может стать общая слабость, усталость, сонливость. Иногда человек жалуется на ухудшение зрения (чаще — двоение в глазах), проблемы с мочеиспусканием, нарушение речи.

Начальный период

Протекает очень остро. Развивается общая интоксикация организма, озноб, головная боль, боль в суставах и мышцах, высокая, до 40С температура, тошнота, рвота, частый пульс, повышенное давление – эти симптомы легко спутать с любой другой вирусной инфекцией.

К ним добавляются специфические симптомы японского энцефалита:

  • Гипертонус мышц всего тела — становится практически невозможным согнуть и разогнуть конечности пострадавшего.
  • Повышение сухожильных рефлексов. В ответ на удар молоточком по сухожилию происходит неединовременное сокращение мышц (что является нормой), а многократное, что указывает на поражение нейронов, связывающих кору головного мозга с двигательными ядрами черепных нервов.
  • Нарушение функции мышц, ответственных за движения глаз, первым симптомом которого является развитие косоглазия, и невозможность сосредоточить взгляд на каком-то предмете.
  • Гиперемия – интенсивное покраснение лица и оболочки глаза, которое происходит по причине нарушения кровоснабжения и обменных процессов в головном мозге.
  • Мельчайшие многочисленные кровоизлияния под кожу, которые часто принимают за кожные высыпания.

Разгар или острый период

Наступает спустя 3-4 дня после начала заболевания. Считается пиком болезни. Именно в этот период возникают признаки поражения разных структур головного мозга:

  • Нарушение сознания больного. Проявляется в сильной заторможенности, дезориентации, галлюцинациях, бреде. Возможно развитие коматозного состояния.
  • Ригидность (нарушение подвижности) шеи. Больного беспокоит ощущение боли и напряжения в шее, становится трудно поворачивать и отклонять голову. Попытка прикоснуться подбородком к груди вызывает резкую нестерпимую боль.
  • Судороги. Могут быть разной интенсивности: от очень слабых подергиваний в мышцах до приступов, напоминающих эпилептические, которые нередко приводят к коме.
  • Мышечная слабость, дрожь в конечностях, трудности с координацией движений, возможно развитие паралича.
  • Стереотипия – неосознанное постоянное повторение больным одного и того же движения.
  • Нарушения глотания и дыхания.
  • Каталепсия – состояние, когда человек теряет всякую чувствительность, застывая надолго в одной позе. При этом жизненные функции организма затормаживаются.
  • Изменения в психике больного: некоторые нарушения мышления и речи, трудности с концентрацией внимания, повышенная раздражительность. Некоторые симптомы крайне похожи на инсульт, другие напоминают болезнь Альцгеймера.

Восстановительный, или период выздоровления

Полное восстановление после перенесенного японского энцефалита возможно, но потребуется несколько месяцев, прежде чем человек избавиться от остаточных симптомов неврологического и психологического характера.

Долгое время могут сохраняться различные жалобы больных: субфебрильная температура, головная боль, мышечная слабость и эмоциональная нестабильность. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к японскому энцефалиту.

Последствия

Большинство перенесших японский энцефалит остаются глубокими инвалидами на всю жизнь. Комариный энцефалит поражает не только нервную систему и головной мозг человека, но и все жизненно важные органы, вызывая тяжелые последствия:

  • Бульбарный синдром, возникающий при повреждении черепных нервов. Влечёт за собой паралич мышц нёба, языка, ых связок. Как следствие – нарушение процессов глотания и дыхания, нарушение чувствительности и вкусовых ощущений.
  • Парезы – разновидность паралича, слабость мышц.
  • Недержание мочи и кала – неизлечимое последствие паралича или пареза.
  • Головные боли, которые переходят в разряд хронических. Они бывают настолько мучительными, что человек полностью теряет работоспособность.
  • Нарушения слуха и зрения, вплоть до полной глухоты и слепоты.
  • Пневмонию
  • Умственную отсталость, особенно часто проявляющуюся у детей.
  • Пиелоциститы – одновременное воспаление мочевого пузыря и почечной лоханки, вызванное вирусом.
  • Коматозное состояние.

Японский энцефалит находится в числе лидеров по количеству летальных исходов – до 70% от всех заболевших погибают уже в первую неделю болезни.

Японский энцефалит – инфекционное заболевание, поражающее мозговые структуры – как снизить риски?

Японский энцефалит: причины, симптомы и лечение

Японский энцефалит (ЯЭ) – это флавивирус, вызывающий желтую лихорадку, лихорадку денге и Западного Нила. Возбудитель инфекции переносится комарами и провоцирует развитие вирусного энцефалита преимущественно в странах Азии. Смертность среди заразившихся достигает 30%. У половины больных могут наступить психиатрические и неврологические расстройства.

Сезонность заболевания

Вспышки заболеваемости ЯЭ характерны для субтропиков и территорий с умеренным теплым климатом. К таким местностям относят некоторые северо-восточные провинции Китая, Японию, южные районы Дальнего Востока и Приморья.

При средней температуре выше +20 градусов чаще возникают продолжительные эпидемии (40-50 суток). Максимальное число заболевших наблюдается в августе и сентябре – в наиболее жаркий период.

В странах с теплым климатом всплески заболеваемости регистрируются круглый год.

Восприимчивостью к ЯЭ обладают все. Однако для жителей разных регионов вирус представляет разную степень опасности.

К примеру, в районах с повышенным риском заражения (эндемических) у большинства больных инфекция развивается скрыто. Соотношение явных и бессимптомных случаев находится в пределах от 1:25 до 1:1000.

Большая часть населения этих местностей обладает невосприимчивостью к болезни. У людей, ее перенесших, формируется пожизненный иммунитет.

Среди жителей эндемических районов к действию вируса более восприимчивы дети 3-15 лет. Риск заражения выше и для приезжих из других регионов.

У большинства переехавших людей при обследовании легко обнаружить антитела к возбудителю японского энцефалита уже спустя 5-6 лет проживания на новом месте. Во время вспышек болезни заболевают представители всех групп населения, вне зависимости от возраста.

Риск заражения выше для жителей сельских районов, особенно для рыбаков, охотников и фермеров, которые часто подвергаются нападениям кровососущих насекомых.

Пути передачи

Японский энцефалит передается трансмиссивным путем – через комаров рода Culex и Aedes. Сомнительно предположение о передаче вируса через насекомых рода Anopheles. Путь передачи вируса человеку – со слюной комара, в процессе кровососания. Люди не выступают в роли источников инфекции, поскольку интенсивность распространения вируса по организму невелика.

Комар, зараженный патогенным микроорганизмом, сохраняет возбудителя в себе длительное время. В теле насекомого возбудитель накапливается, что делает комара более опасным переносчиком. Самки могут жить более 3 месяцев.

Вирус не сохраняется в теле перезимовавших комаров. Обычно эпизоды формирования эпидемии связаны с заносом возбудителя инфекции перелетными птицами. Несмотря на очаговую распространенность заболевания, им страдают не только лица, оказывающиеся далеко от населенных пунктов. Даже в обжитых местностях и городах есть риск заразиться ЯЭ.

Патогенез

При повышенной вирулентности возбудителя (способности заражать) или при большом количестве вирусных агентов их часть разрушается в месте попадания в организм. Оставшиеся частицы оказываются в крови и распространяются в разные органы. Вирус может распространяться по нервным стволам.

После разнесения по организму патоген оказывается в почках, легких, печени и селезенке. Заболевание протекает бессимптомно, когда большая часть вирусных агентов погибает в крови. Если выжившие микроорганизмы размножаются и накапливаются в тканях, возникает вторая волна заболевания с ярко выраженными клиническими проявлениями.

Описание вирусного агента

Возбудитель японского энцефалита – Japanese encephalitis virus. JEV распространен в Австралии, Юго-Восточной Азии, Америке и Африке. Родственные ему вирусы встречаются на большинстве континентов.

Japanese Encephalitis Virus (JEV)

Возбудитель имеет диаметр 40-50 нм. К вирусу очень чувствительны многие грызуны, птицы и обезьяны. JEV инактивируется (нейтрализуется) при нагреве до +60 градусов в течение получаса и до +70 градусов в течение 10 минут. При кипячении инактивация происходит спустя 2 минуты. Возбудитель болезни погибает в ацетоне или спирте спустя 3 дня.

Вакцинация

Прививка от японского энцефалита – основной способ защиты для людей, планирующих посетить страны Азии или области с теплым климатом.

Существует 4 типа вакцин:

  • инактивированная – в составе препарата находятся части неактивных возбудителей;
  • выращенная в мозговой ткани грызунов;
  • искусственно воссозданная в культуре клеток Веро – эпителии почек африканской зеленой мартышки;
  • живая рекомбинантная вакцина (полученная клонированием клеток) и аттенуированная вакцина (в препарате находится живой, но не опасный возбудитель).

Прививку ставят за 6-8 недель до посещения азиатских стран. За это время организм успеет выработать антитела к вирусу. В Китае большое распространение получила живая аттенуированная вакцина – детям ее вводят по стандартной методике. Важно пройти обследование, чтобы прививка не вызвала аллергическую реакцию.

Современные вакцины против японского энцефалита – это инактивированные препараты, содержащие частицы убитых патогенных микроорганизмов. Их обычно получают из первичных клеток почек хомяков и соединительной ткани почек африканской зеленой мартышки. Некоторые препараты разрабатываются только в отдельных странах.

Глобальный спрос на вакцины с каждым годом повышается. Во многих странах Азии введен календарный план иммунизации детей старше года.

Стандартная схема вакцинации включает троекратное введение препарата с интервалом в 1 неделю, а затем каждый 21 день. При ускоренном графике третья вакцина вводится человеку спустя неделю после второй.

Благодаря действию первых 2 вакцин обеспечивается защита организма в 80% случаев. Последний раз вакцину обычно вводят за 10 суток до посещения эндемической зоны. Ревакцинацию проводят через каждые 2-3 года.

Если планируется жить в эндемической зоне менее месяца, вакцинация не проводится.

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: