Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Содержание
  1. Эклампсия: 11 провоцирующих факторов, 12 первых признаков, неотложная помощь
  2. Почему развивается эклампсия беременных?
  3. Риск развития преэклампсии/эклампсии (провоцирующие факторы)
  4. Клиника эклампсии
  5. Короткая фаза
  6. Спазм и напряжение всех мышц тела
  7. Судороги в обычном понимании
  8. Разрешение припадка
  9. Диагностика заболевания
  10. Основные группы препаратов
  11. Исход беременности
  12. Профилактика отдалённых последствий преэклампсии/эклампсии
  13. Литература
  14. Эклампсия: классификация, диагностика, профилактика
  15. Что такое эклампсия
  16. Симптомы
  17. Причины
  18. Классификация
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Прогноз
  22. Профилактика
  23. Итог
  24. Эклампсия у беременных – чем опасна, признаки, первая помощь
  25. Эклампсия – что это?
  26. Причины развития
  27. Разновидности патологии
  28. Симптоматика
  29. Неотложная помощь
  30. Лечение заболевания
  31. Возможные осложнения
  32. Для матери
  33. Для плода
  34. Профилактика эклампсии
  35. Эклампсия: симптомы и лечение
  36. Что происходит во время эклампсии в организме женщины
  37. Как выглядит приступ эклампсии
  38. Диагностика эклампсии
  39. Дифференциальная диагностика эклампсии
  40. Неотложная помощь во время приступа эклампсии
  41. Нужно ли рожать после эклампсии
  42. Прогноз при эклампсии

Эклампсия: 11 провоцирующих факторов, 12 первых признаков, неотложная помощь

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки
https://pixabay.com/photos/woman-pregnant-pier-belly-356141/

Эклампсия является одним из осложнений преэклампсии – более лёгкой формы позднего токсикоза. Эклампсия проявляется в виде быстрых мышечных сокращений по всему телу, похожих на судороги и может стать причиной гибели плода и даже смерти матери.

Припадки при эклампсии могут появиться неожиданно, на фоне, казалось бы, относительного благополучия, однако чаще всего ей предшествует набор клинических симптомов, указывающих на вероятность возникновения тяжелого состояния.

Судороги могут возникнуть на следующих этапах.

  1. Во время беременности в 50% случаев (20%  возникают до 31 недели беременности).
  2. Во время родов (75% случаев при доношенном сроке).
  3. В послеродовом периоде (до 4 недель после рождения малыша) — 16% случаев.

На сегодняшний день объяснить причину возникновения эклампсии сложно. Известно более 30 теорий, которые объясняют возникновение этой тяжелой стадии позднего токсикоза.

Поэтому, ни один врач не сможет точно предположить и диагностировать, что именно с этой или другой женщиной может такое случиться, но максимально постараться этого не допустить, возможно. Тем более, что с применением более активной тактики ведения беременности у женщин с тяжелыми формами гестоза, количество случаев преэклампсии и эклапсии значительно снижается.

Почему развивается эклампсия беременных?

Преэклампсия и эклампсия являются патологическими состояниями, развивающимися исключительно при беременности. Эклампсия является тяжелым осложнением такого заболевания как преэклампсия беременных и поэтому, для создания целостного представления, в своей статье я буду рассказывать о механизме его возникновения и течения в ключе сразу двух диагнозов — преэклампсии/эклампсии.

Какие изменения в организме могут служить вестниками этих заболеваний?

Преэклампсия — многосистемное патологического состояние, возникает после 20 недели беременности. Включает в себя повышение давления, выделение белка с мочой, появление отеков и нарушение работы органов и систем.

Начиная с 20-й недели женщина подвержена повышению артериального давления — это когда цифры на манометре перескакивают через значения 140/90 мм. рт. ст.

Из-за высокого давления нарушается правильная работа жизненно важных органов и систем (нервная система, органы зрения, дыхательная система), ухудшается кровоснабжение плода, а это значит, что к нему меньше поступает кислорода и питательных веществ.

https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Результат высокого давления — проблема с почками – они не могут выполнять свою работу на 100%, в результате чего с мочой выделяется белок. Этот признак считается одним из критериев постановки диагноза преэклампсия/эклампсия.

Хроническая артериальная гипертензия, существовавшая до беременности, влияет или нет на процесс развития преэклампсии/эклампсии? Да, несомненно. Она считается фактором риска развития этих осложнений.

Без внимания не остаются и отеки.

С 36 недели беременности, когда умеренно отекают лодыжки и голени, без какой-либо другой патологии, считается допустимой нормой. Но если отеки появляются раньше, и они уже не ограничиваются вышеописанной локализацией, нужно бить тревогу и обращаться к врачу.

Отеки могут скрываться, но их распознают по большой прибавке в весе при контрольном регулярном взвешивании у врача акушера-гинеколога.

Осложнениями преэклампсии являются кровоизлияние и отслойка сетчатки, отёк лёгких, отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода и другие остро развивающие патологические состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и ребёнка, и самая угрожающая патология – эклампсия.

Риск развития преэклампсии/эклампсии (провоцирующие факторы)

Имеется перечень заболеваний, которые повышают риск развития такого состояния.

  • Первая беременность или перерыв между беременностями более 10 лет.
  • Преэклампсия/эклампсия уже когда-то была у женщины.
  • Возраст беременной больше 35 лет.
  • Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет, лишний вес).
  • Были случаи преэклампсия/эклампсии по женской линии.
  • Многоплодная беременность.
  • Выделение белка с мочой в первом триместре беременности.
  • Повышенное давление до беременности.
  • Болезни почек.
  • Заболевания сосудов.
  • Иммунные заболевания.

Чтобы не допустить преэклампсии и судорог, нужно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача во время беременности.

Сразу после первого анализа, подтверждающего появления в моче белка, и повышения артериального давления нужно обращаться к профильным специалистам и корректировать данные симптомы с помощью изменения питания и образа жизни, начать приёма витаминов и лекарственных средств.

В группе риска реализации преэклампсии/эклампсии у беременных с недостаточным содержанием кальция и магния в пище рекомендован приём пищевых добавок, обогащённых этими микроэлементами.

В некоторых клинических ситуациях врач может назначить антиагреганты или низкие дозы ацетилсалициловой кислоты — в срок – с 12 недели и до родов.

При назначении ацетилсалициловой кислоты необходимо письменное информированное согласие женщины, так как в соответствие с инструкцией по применению, она противопоказана в первые три месяца беременности и после 36 недели.

По данным статистике у 30 женщин из 100 эклампсия развивается внезапно, без предвестников. У одних спровоцировать судорожный припадок могут не заметные изменения в здоровье, а простые внешние факторы: яркий свет, шум, болевые раздражители, неприятные манипуляции.

https://pixabay.com/photos/pregnant-silhouette-pregnancy-belly-1246237/

А другие могут ощущать на себе симптомы приближающегося приступа, которые свидетельствуют о значительном раздражении центральной нервной системы и сопровождаются:

  • Возникновением любых неврологических симптомов.
  • Усилением головных болей.
  • Уменьшением остроты зрения, появляются мушки-звёздочки в глазах, тёмные пятна.
  • Появлением боли в эпигастрии и в правом подреберье.
  • Онемением в ногах, руках.
  • Болями в животе и ногах без определённой локализации.
  • Мелкими подергиваниями мышц лица.
  • Чувством нехватки воздуха, тяжело сделать вдох или выдох, тяжело дышать носом.
  • Возбуждённым/сонливым состоянием.
  • Появлением кашля, чаще сухого.
  • Болями за грудиной.
  • Повышенным отделением слюны.

Клиника эклампсии

Классически при эклампсии различают: однократный припадок судорог; несколько судорожных припадков, идущих друг за другом через маленькие интервалы времени (эклампсический статус); утрату сознания после судорожного припадка (эклампсическая кома); неожиданную потерю сознания без приступа судорог («эклампсия без эклампсии»).

В клиническом течении эклампсии различают 4 фазы:

Короткая фаза

У беременной появляются мелкие подёргивания мышц век, переходящие на все мышцы лица и руки. Взгляд фиксирован. Дыхание сохранено. Длительность этого периода около 20-30 секунд.

Спазм и напряжение всех мышц тела

Лицо бледное, челюсти сжаты, зрачки расширены. Сознания нет. Дыхание прекращается, пульс неощутим. Продолжительность периода 20-30 сек.

Судороги в обычном понимании

Неритмичные мышечные сокращения с периодами расслабления, следующие друг за другом и распространяющиеся по всему телу сверху вниз. Потеря сознания. Дыхание затруднено или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится багрово-синим. В течение непродолжительного времени судороги прекращаются. Продолжительность периода от 30-60 секунд и более.

Разрешение припадка

Судороги прекратились, мышцы расслабляются. Дыхание восстанавливается, возможно слюнотечение. Лицо принимает розовую окраску, уменьшается размер зрачков, определяется пульс. После припадка женщина находится в коматозном состоянии, затем постепенно приходит в сознание.

О припадке женщина не помнит, будет жаловаться на головную боль, слабость, разбитость.

Эклампсия свидетельствует о прогрессировании тяжёлых нарушениях во всех органах и системах, которые могут привести к материнской и детской смерти.

Диагностика заболевания

Диагноз эклампсии ставится на основании возникновения приступа судорог или серии приступов у беременной женщины, при этом у неё уже были диагностированы симптомы преэклампсии и нет других причин возникновения судорог.

https://pixabay.com/illustrations/doctor-sonography-ipad-hospital-1807475/

Тактика врачей разных специальностей заключается в оказании экстренной помощи и интенсивной терапии. Женщину курирует врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, невролог и офтальмолог, терапевт привлекаются и другие специалисты при развитии дополнительных симптомов.

В момент припадка пациентку укладывают и удерживают на ровной жёсткой поверхности (если женщина беременная, то укладывают на бок, чаще на левый), голову поворачивают в сторону, освобождают дыхательные пути, важно избежать прикусывание языка.

Женщину переводят в палату интенсивной терапии. После приступа беременную немедленно вводят в наркоз. На фоне наркоза проводят комплексную интенсивную терапию. Все манипуляции и вмешательства проводят под наркозом.

При нарушении дыхания — потребуется искусственная вентиляция лёгких — чтобы организм не страдал от нехватки кислорода. Это очень важно как для матери, так и для ребёнка в одинаковой степени.

Проводят инструментальные и лабораторные исследования для оценки состояния здоровья матери и ребёнка.

Постоянно следят за сердцебиением плода с помощью КТГ и выполняют УЗИ для диагностики состояния плаценты и адекватности кровоснабжения плода.

Одним из этапов оказания экстренной помощи является родоразрешение после наступления стабилизации состояния.

Основные группы препаратов

Для стабилизации состояния используют препараты, снижающие давление. При тяжёлом развитии преэклампсия и развитии судорожно синдрома внутривенно вводят магния сульфат в назначенных врачом дозах. В некоторых случаях используют противосудорожные препараты.

Исход беременности

Возникновение такого состояния, как преэклампсия/эклампсия у беременных, требует срочного родоразрешения без промедления. Но для начала женщину приводят в стабильное состояние – чтобы не было судорог и высокого давления. И только тогда проводят родоразрешение.

Если это произошло до 34 недели беременности — то для того чтобы легкие малыша после родов расправились,  нужно ввести матери лекарственный препарат из группы кортикостероидов.

После стабилизации состояния родоразрешение проводят в течении 6 — 48 часов в зависимости от срока беременности, состояния матери и плода.

https://pixabay.com/photos/baby-birth-healthy-baby-child-1531059/

По статистике чаще врачи в таком состоянии беременной рекомендуют провести кесарево сечение. Это конечно не единственный метод рождения малыша, но самый безопасный для здоровья мамы и ребенка.

Если приступ эклампсии случился уже в родах, то рождение ребенка заканчивают через естественные родовые пути с помощью акушерских щипцов.

Профилактика отдалённых последствий преэклампсии/эклампсии

Отдалённый прогноз у женщин, которые перенесли преэклампсию/эклампсию, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта.

Нередко последствия эклампсии могут появиться спустя год или больше после родов и даже повлиять на здоровье новорождённого малыша. Дети таких матерей не должны оставаться без внимания докторов, поскольку имеют риск развития метаболических, гормональных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Не будьте слишком легкомысленными и со всей ответственностью относитесь к простым советам специалиста о правильном питании, адекватном отдыхе и изменении образа жизни на период вынашивания.

Простые правила в ограничение жидкости и соли избавят от отёков и «разгрузят» почки, правильное, сбалансированное питание «накормит» женщину и развивающийся плод, при этом, не прибавит лишние килограммы, умеренная физическая нагрузка и своевременный отдых буду держать организм в хорошем тонусе.

Следите и бережно относитесь к своему здоровью и здоровью ребенка. Регулярно посещайте терапевта и педиатра для ранней диагностики заболеваний и выявления провоцирующих факторов.

Чем раньше диагностируется болезнь, тем выше шанс излечения, а значит – тем больше вероятность завершения беременности без серьёзных последствий. Решить эту задачу женщине возможно только в сотрудничестве с врачами.

Эклампсия – это состояние, которое развивается редко, но последствия не предсказуемые, вплоть до летального исхода (довольно частая причина материнской смертности), это требует контроля здоровья у широкого круга докторов.

Каждое плановое посещение врача, регулярное лабораторное обследование, контроль веса и артериального давления — вот главные мероприятием по профилактике осложнений во время беременности и, в частности, эклампсии.

Литература

  1. Клинические рекомендации (протокол): Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Москва 2014 год.
  2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. 4-е изд., перераб. и доп. Издательство: Гэотар-Медиа.
  3. Радзинский В. Е.

    , Акушерство. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие/под ред. В. Е. Радзинского. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 728 с.

  4. Стрижаков А. Н., Акушерство. Курс лекций: учебное пособие/Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 456.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/eklampsiya

Эклампсия: классификация, диагностика, профилактика

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

В акушерстве под термином «эклампсия» понимают крайнюю степень позднего токсикоза беременных. Это состояние проявляется тяжелой клиникой и представляет угрозу для жизни будущей матери и ребенка. Современная медицина не имеет достоверных сведений о причинах возникновения эклампсии, поэтому спрогнозировать развитие данного состояния трудно.

Что такое эклампсия

Эклампсия представляет собой комплекс стремительно нарастающих клинических проявлений позднего токсикоза. В настоящее время данное осложнение беременности встречается в акушерской практике крайне редко (не более 1 % всех поздних токсикозов). Чаще всего оно развивается во второй половине беременности или в начале родовой деятельности. Иногда эклампсия у женщин возникает после родов.

Этой патологии предшествуют другие формы позднего токсикоза, среди которых:

  • водянка (появление выраженных отеков по всему телу на фоне острой задержки жидкости в организме);
  • нефропатия (состояние, при котором к водянке присоединяется стойкое повышение артериального давления, а в моче появляется белок);
  • преэклампсия (водянка и нефропатия усугубляются нарушением работы выделительного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем).

Симптомы

Эклампсия обычно имеет стремительное развитие, однако ее возникновению предшествует ряд патологических признаков, таких как: головная боль, тошнота, резкое снижение остроты зрения, боль в животе и в правом подреберье, повышенная возбудимость и др.

Показательными симптомами эклампсии являются внезапная потеря сознания и судороги. Судорожный синдром при данном диагнозе имеет свои особенные проявления.

Приступ начинается с череды мелких подергиваний лицевых мышц, которые длятся в среднем 20–30 секунд. Далее следует фаза тонических судорог, которые представляют собой спазм скелетной мускулатуры (примерно 20 секунд).

После этого наступает фаза клонических судорог, или конвульсий, затрагивающих всё тело.

Приступ судорог при эклампсии сопровождается кратковременной остановкой дыхания, посинением кожных покровов, расширением зрачков. При таком состоянии подобных припадков может быть сколько угодно. Они повторяются через разные временные интервалы.

В среднем приступ длится около 2 минут. После того как судороги утихают, женщина впадает в кому. Если припадки не повторяются, то она начнет постепенно приходить в сознание.

В тяжелых случаях может развиться эклампсическая кома, из которой пациентка выйти не сможет.

Спровоцировать наступление судорожного приступа может любой незначительный внешний раздражитель: вспышка света, резкий звук, испуг и др.

В некоторых случаях судороги могут возникнуть в качестве ответной реакции на родовую боль или чрезмерную маточную активность во время схваток, что случается при медикаментозной стимуляции родовой деятельности.

Также эклампсия может развиться во время проведения кесарева сечения в случае преждевременной экстубации (извлечения интубационной трубки из трахеи).

Судорожный приступ может привести к развитию отека легких, асфиксии, инсульта, раннего отхождения плаценты, гипоксии плода.

Причины

Современная медицина не располагает данными о точных причинах возникновения эклампсии. Однако известно, что некоторые факторы могут спровоцировать ее развитие.

Главный из них, определяющий наличие явных клинических проявлений эклампсии, – это повреждение клеток головного мозга, которое происходит за счет стойкого повышения артериального давления.

При этом его показатели обычно достигают критических отметок.

Также причинами возникновения эклампсии могут стать:

  • резкое сужение просвета кровеносных сосудов;
  • повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера (из-за нарушения этого защитного механизма происходит распространение возбуждения по всей нервной системе или по некоторым ее отделам);
  • снижение объема циркулирующей крови в сосудах головного мозга;
  • нарушение электролитного баланса (нормального соотношения уровней содержания ионов кальция и калия в крови).

Эклампсия и преэклампсия у беременных возникают вследствие стойкой, не поддающейся лечению нефропатии. Во многом имеет значение точность выполнения беременной всех рекомендаций врача, рацион ее питания, режим труда и отдыха, наличие вредных привычек.

Риск развития эклампсии гораздо выше у будущих матерей, которые входят в следующие категории:

  • первородящие, старше 35 лет или младше 18 лет;
  • страдающие гипертонией, ожирением, сахарным диабетом;
  • имеющие в анамнезе хронический гломерулонефрит или воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • страдающие системными аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит;
  • имеющие многоплодную беременность;
  • страдавшие токсикозом во время предыдущей беременности;
  • имеющие близких родственниц, у которых была одна из форм позднего токсикоза.

Классификация

По ведущему симптому различают несколько видов эклампсии:

  1. Мозговая (ведущий признак – крайне высокое артериальное давление и как следствие – инсульт);
  2. Почечная (судорожный синдром сочетается с анурией – острой задержкой мочеиспускания);
  3. Печеночная (к общеклиническим проявлениям эклампсии присоединяются: нарушение обмена веществ, связанное с резким снижением печеночной функции, гипопротеинемия – снижение уровня содержания белков в плазме крови, эндотелиоз – специфическое повреждение стенок кровеносных сосудов);
  4. Коматозная (наиболее тяжелая форма, кома развивается при отсутствии судорожного синдрома).

Диагностика

Прежде всего необходимо исключить наличие у беременной или роженицы состояний, схожих с эклампсией своей симптоматикой. К таким патологиям относятся эпилепсия, менингит, опухоли мозга, кровоизлияния в мозг, энцефалит.

Диагноз «эклампсия» можно подтвердить с помощью проведения ряда лабораторных исследований:

  1. Регулярное измерение артериального давления. Стойкое повышение показателей систолического (от 140 мм рт. ст.) и диастолического (от 90 мм рт. ст.) давления является одним из основных признаков развития позднего токсикоза.
  2. Биохимический анализ крови. Отклонения от нормы одного или нескольких показателей могут указывать на то, какой орган или система вовлечены в патологический процесс. Например, избыточный уровень содержания азота, креатинина и мочевины говорит о нарушении функциональной активности мочевыделительной системы, а повышение билирубина и печеночных ферментов указывает на повреждение печени.
  3. Общий анализ крови. Повышение гемоглобина говорит о снижении количества жидкой составляющей в сосудистом русле, то есть сгущении крови.  Рост гематокрита указывает на увеличение «вязкости» крови и т. п.
  4. Общий анализ мочи. При эклампсии результат данного лабораторного исследования может указывать на наличие протеинурии (белок в моче).

Эклампсия имеет острое клиническое течение и внезапное развитие, поэтому привычные для наблюдения беременности методы инструментальной диагностики (УЗИ, допплерография, КТГ плода и др.) в данном случае не эффективны. В процессе проведения дифференциальной диагностики большое значение имеет внимательное наблюдение за клиническими проявлениями данного состояния.

Лечение

Лечение эклампсии проходит в условиях стационара. Терапия состоит из нескольких составляющих:

  1. Обеспечение полного физиологического и психоэмоционального покоя;
  2. Компенсация или восстановление угнетенных функций жизненно важных органов и систем;
  3. Предотвращение повторения судорожных приступов.

Женщина, у которой наблюдается яркая клиника эклампсии, должна находиться под непрерывным контролем врача. Необходимо регулярно снимать показания артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы, а также электроэнцефалограммы.

Кроме того, нужно наблюдать динамику изменений в лабораторных исследованиях. Особого внимания требует уровень содержания в крови электролитов, гемоглобина, тромбоцитов и ее газового состава.

Для того чтобы контролировать объем выделяемой мочи, пациентке в мочевой пузырь вводится катетер.

Обычно при эклампсии женщина нуждается в искусственной вентиляции легких для достаточного насыщения крови кислородом.

Чтобы стабилизировать артериальное давление до нормальных показателей, применяется внутривенно-капельное введение магния сульфата или других препаратов.

Кроме того, применяются мочегонные средства (для устранения отеков) и глюкоза (для улучшения обменных процессов в тканях головного мозга).

Эклампсия у беременных требует неотложной помощи. Во время судорожного приступа должны применяться реанимационные меры. Несвоевременная терапия может привести к развитию необратимых осложнений и как следствие – к летальному исходу. Нередко лечение проходит с привлечением невролога, а в особо тяжелых случаях и нейрохирурга.

Для предотвращения судорожных припадков используются седативные средства и наркотические анальгетики. Если общее состояние пациентки после проведенной терапии удается стабилизировать, то в дальнейшем ставится вопрос о возможных вариантах родоразрешения. В подавляющем большинстве случаев роженицам с эклампсией проводится экстренное кесарево сечение.

Прогноз

Прогноз при эклампсии составляется лечащим врачом на основании следующих факторов:

  • выраженность симптомов;
  • частота и тяжесть судорожных припадков;
  • своевременность оказания медицинской помощи (чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем выше шансы на положительный исход);
  • наличие и характер сопутствующих осложнений (при необратимом повреждении жизненно важных органов риск летального исхода становится очень высоким).

Прогноз будет благоприятным при стойком установлении положительной динамики в состоянии пациентки: временные промежутки между судорожными приступами увеличиваются, длительность одного припадка становится меньше, а количество выделенной мочи за сутки растет.

Угрожающими признаками при эклампсии считаются следующие:

  • очень короткий промежуток между припадками (или его отсутствие);
  • повышение температуры тела до 38 и выше;
  • нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения.

Если в результате эклампсического припадка происходит кровоизлияние в какой-нибудь внутренний орган, то такой симптом считается тяжелейшим осложнением болезни. Также угрожающим признаком при данном диагнозе является отсутствие позитивной реакции организма пациентки на проводимое лечение.

Профилактика

Предотвратить развитие эклампсии может лишь грамотная и своевременная терапия предшествующих ей форм позднего токсикоза. Для этого беременной необходимо регулярно посещать гинеколога и незамедлительно уведомлять его о появлении даже самых незначительных симптомов токсикоза. Особенно это касается пациенток из группы риска.

Клиника позднего токсикоза проявляется быстрым прогрессированием. Поэтому отсутствие должной терапии начальных симптомов несет угрозу для жизни будущей матери и ее ребенка.

Итог

Еще полвека назад эклампсия в подавляющем большинстве случаев заканчивалась смертью пациентки. Современная медицина располагает достаточными возможностями для предотвращения и эффективной терапии данного состояния. Залог успешного лечения эклампсии – это своевременная диагностика. И, конечно, немаловажную роль играет настрой пациентки на скорейшее выздоровление.

Источник: https://myvenerolog.ru/prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-eklampsii/

Эклампсия у беременных – чем опасна, признаки, первая помощь

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

В период беременности у женщин нередко возникают неприятные состояния. Некоторые их них даже создают большую опасность для плода и матери. Одной из них является эклампсия. При данном недуге у будущей мамы резко повышается артериальное давление. Почему возникает скачок АД и как справиться с этой патологией?

Эклампсия – что это?

Эклампсия представляет собой тяжелую форму гестоза у беременных. Под гестозом понимают токсикоз, наблюдающийся у будущих мам на поздних сроках вынашивания малыша. При его возникновении наблюдается много неприятных и даже опасных симптомов. Нередко гестоз может привести даже к смерти женщины.

При эклампсии возникает внезапный и сильный скачок артериального давления. Повышение АД сопровождается разными проявлениями и представляет опасность для плода и для самой матери.

Повышенное давление на поздних сроках беременности – основной признак эклампсии

Причины развития

Эклампсия у беременных возникает по причинам, которые до сих пор неясны ученым и медикам. Специалисты лишь называют ряд факторов, под влиянием которых повышается вероятность развития этого недуга. К ним относится следующее:

  1. Возраст женщины.
  2. Наличие артериальной гипертонии.
  3. Сахарный диабет.
  4. Патологии системного характера.
  5. Тромбоэмболия.
  6. Нарушение в работе кровеносных сосудов.
  7. Избыточная масса тела, особенно ожирение.
  8. Многоплодная беременность.
  9. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Избыточная масса тела увеличивает риск возникновения эклампсии

https://www.youtube.com/watch?v=IBez4C8GhEU

Эти явления повышают риск развития гестоза, следовательно, и самой эклампсии.

Разновидности патологии

Повышение давления может быть разным в зависимости от степени проявления болезни. Возможна легкая или тяжелая эклампсия. Эти формы отличаются друг от друга по выраженности клинических признаков.

Также заболевание разделяют на типы в зависимости от того, в какой период оно возникло:

  • Послеродовая эклампсия.
  • Эклампсия, проявляющаяся непосредственно во время родовой деятельности.
  • Эклампсия, возникающая на поздних сроках вынашивания малыша.

Независимо от того, к какому типу относится патология, она опасна для ребенка и женщины, поэтому требуется неотложная помощь при эклампсии.

Симптоматика

Признаки эклампсии начинают проявляться еще до непосредственного приступа патологии. Первые проявления, возникающие при предшествующем состоянии – преэклампсии, следующие:

  • Общая слабость, упадок сил.
  • Ухудшение зрительной функции.
  • Помутнение в глазах.
  • Расстройства сна.
  • Головная боль.
  • Трудности с дыханием.
  • Отек слизистой оболочки носовых проходов.
  • Ухудшение памяти.
  • Болезненность в области сердца.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота.

Головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение первые признаки проявления эклампсии

Если наблюдается повышение рефлексов, значит, патология стремительно прогрессирует, и скоро возникает непосредственно приступ эклампсии с судорогами. Во время него у пациента наблюдается развитие судорожного синдрома.

Начинается приступ с быстрых сокращений мышечных тканей лица. Этот признак говорит о том, что судороги стремительно надвигаются. Такое состояние длится не более одной минуты. После него возникают тонические судороги, при которых проявляется выраженный спазм всех мышц тела в течение 30 секунд. На этом этапе уже возможен летальный исход больной.

Далее образуется напряжение во всем теле, из-за чего женщина может даже утратить способность к движению. Как раз в это время и начинается судорожный припадок. Судороги начинают активно проявляться, двигаясь от ног к голове. В этот момент у женщины происходит остановка дыхания и биения сердца. Приступ длится около 2 минут.

Затем припадок регрессирует, дыхание восстанавливается. Вдох становится глубоким, но редким. В это время у пациентов может выходить из ротовой полости пена с примесями крови. После припадка возможно только два варианта развития событий – женщина приходит в сознание или наступает кома.

Неотложная помощь

Если возникли тревожные признаки, необходимо оказать первую помощь при эклампсии. Это позволит предотвратить плаченые последствия, пока не приедут медики и не госпитализируют женщину в стационар.

При возникновении приступа требуется вызывать скорую помощь и предпринять следующие меры:

  1. Перевернуть пациентку на левый бок. Это помогает предупредить аспирацию дыхательных путей.
  2. Обеспечить необходимые условия для того, чтобы уменьшить риск возникновения повреждений у женщины.
  3. После окончания судорог необходимо очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи, кровяных выделений.

Ни в коем случае нельзя применять физическую силу, чтобы остановить судороги.

Лечение заболевания

Лечение эклампсии проводится исключительно в стационарных условиях. Для купирования приступа врач вводит в вену 2 мл дроперидола, 2 мл реланиума и 1 мл промедола. Когда припадок заканчивается, выполняют вентиляцию легких. Если больная впадает в кому, то интубируют трахею, после чего проводят ИВЛ аппаратом.

Терапия проводится также путем введения раствора сернокислой магнезии. При этом требуется обязательно контролировать показатель артериального давления, частоту дыхания, сокращений сердца. Также восполняют объем крови путем внутривенного введения растворов.

Для стабилизации артериального давления назначают лекарственные препараты, которые уменьшают АД.

В тяжелых случаях врач принимает решение об экстренных родах на поздних сроках беременности. Это показано в следующих случаях:

  • Отсутствие положительного эффекта от лечения на протяжении 2-4 часов.
  • Отслойка плаценты или достаточные основания подозревать ее.
  • Острая форма гипоксии плода.

В качестве дополнения беременным женщинам могут назначить лекарства, оказывающие успокаивающее действие на организм.

При проявлении эклампсии лечение беременной осуществляется только в стационаре

Возможные осложнения

Если не оказать своевременную помощь при эклампсии, то риск возникновения осложнения будет слишком велик.

Для матери

Во время повышения кровяного давления у женщины страдают все органы, потому что они испытывают кислородный голод. Вследствие этого возможны такие последствия как:

  • Сбой кровотока в головном мозге с большим риском развития инсульта.
  • Нарушение зрительной функции вплоть до полной отслойки сетчатки.
  • Ухудшение кровообращения в зоне сердца и легких, из-за чего может развиться сердечная и дыхательная недостаточность.
  • Сбой в функционировании печени.
  • Нарушение деятельности почек, которое приводится к возникновению почечной недостаточности.
  • Сбой кровотока в области плаценты.
  • Маточные кровотечения.
  • Образование тромбов.

Подобные последствия способны вызвать летальный исход, если своевременно не предпринять меры по устранению приступа.

Для плода

При эклампсии ребенок очень сильно страдает. Основной причиной этого является то, что он перестает получать достаточное количество кислорода. Ведь во время увеличения артериального давления происходит спазм всех сосудов, нарушается кровообращение. В результате кислород плохо разносится по организму, что вызывает кислородное голодание у малыша.

Осложнения для плода могут следующие: фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, асфиксия, смерть в утробе матери.

Профилактика эклампсии

Причины возникновения эклампсии до сих пор точно неизвестны, поэтому и назвать эффективные меры профилактики нельзя. Доктора советуют беременным женщинам регулярно проходить обследования для отслеживания течения беременности, развития плода.

Также важно при вынашивании малыша постоянно измерять давление и при нарушениях обязательно обращаться к своему лечащему врачу. При наличии факторов риска специалисты могут порекомендовать прием витаминов, профилактических лекарств.

Таким образом, эклампсия – опасное состояние для будущей матери и плода, которое может обернуться для них летальным исходом. Для предотвращения тяжелых последствий требуется срочная медицинская помощь.

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/eklampsiya/

Эклампсия: симптомы и лечение

Эклампсия: лечение, причины, симптомы, признаки

Данное состояние возникает на фоне преэклампсии, как осложненного течения беременности с нарушениями функций жизненно важных органов. И проявляется повышенным артериальным давлением, расстройством функции почек, возникновением отеков.

Неизвестно почему и как развивается преэклампсия, но предполагается, что она возникает в том случае, когда материнский организм не может обеспечить потребности для развития плода и происходит нарушение защитных механизмов.

Как следствие, наблюдается резкое ухудшение кровоснабжения матки, плаценты и плода.

А эклампсия является тяжелой формой или завершающим этапом преэклампсии, при котором внутренние органы не в состоянии выполнять свои функции и организм беременной полностью теряет способность поддерживать жизнедеятельность плода.

Переход в последнюю стадию преэклампсии могут спровоцировать такие условия:

  • Заболевание жизненно важных органов во время беременности. При вынашивании ребенка организм матери и так испытывает нагрузку, развитие заболевания, например, почек, сердца, печени или прогрессирование болезни данных органов может спровоцировать приступ эклампсии.
  • При инфицировании во время беременности на фоне слабого иммунитета или отсутствия лечения организм женщины может не справиться и это также может стать фактором для развития эклампсии.
  • Стрессы. При хроническом и негативном психоэмоциональном воздействии или физическом перенапряжении (например, во время родов) наблюдается длительное сужение сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения органов. При преэклампсии также развивается недостаточное кровоснабжение, поэтому стрессы могут вызвать эклампсию.
  • При исследованиях было обнаружено, что есть женщины склонны к данному состоянию.

Что происходит во время эклампсии в организме женщины

Механизм развития начинается с преэклампсии. Сначала происходит сужение мелких сосудов в организме, из-за чего ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

При спазме увеличивается нагрузка на сердце, так как объем крови остался прежним, а проталкивать кровь по сосудам стало затруднительно. Внутреннее покрытие артерий и вен травмируется, что израсходует запасы свертывающих веществ и нарушается регуляция их тонуса.

На фоне кислородного голодания клеток органов, где им еще и мало поступает крови, которая переносит кислород, происходит расстройство функций печени и почек.

Это проявляется нарушением всех видов обмена веществ, способности организма очищать токсины, уменьшением фильтрации крови почками, приводит к задержке жидкости, снижению количества выделяемой мочи и появлению отеков.

https://www.youtube.com/watch?v=0cq3UNqRdcg

Далее по причине недостаточного кровоснабжения в матке и плаценте наблюдается нарушение их работы, как следствие, ребенок страдает от кислородного голодания (гипоксии).

При таком длительном состоянии это может привести к повреждению клеток мозга (головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода), а в худшем случае — гибели малыша.

И если защитные механизмы женщины не в состоянии со всем этим справиться или не будет осуществлена адекватная медицинская помощь, то может развиться приступ эклампсии.

Как выглядит приступ эклампсии

Основной симптом — судорожное состояние и потеря сознания. Но сначала эклампсии предшествуют признаки нарушения кровообращения в головном мозге.

Это головокружение, сильная головная боль, появляются “мушки” или туман перед глазами, шум в ушах, общая слабость, вялость женщины, сонливость или возбужденность, рвота и высокое артериальное давление (нижний уровень более 120 мм.рт. ст., что говорит о сильной нагрузке на сердце).

В клинической практике приступ делят на 4 периода, что идут последовательно:

  • Предсудорожный. Наблюдаются мелкие подергивания век, которые быстро распространяются на мышцы лица и рук. Взгляд становится застывшим, неподвижным и фиксируется в одном направлении, только иногда отклоняясь вверх или вбок. Данный период длится около 20-30 с. Пациентка дышит.
  • Тонические судороги. После подергивания рук голова женщины отбрасывается назад или вбок, тело вытягивается, напрягается, спина начинает изгибаться. Лицо становится бледным, челюсти плотно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются под верхние веки, после чего видно только белые глазные яблоки. Это все также длится около 20-30 с.
  • Клонические судороги. Подергивания наблюдаются беспрерывно, бурно и перемещаются сверху вниз на все тело. Дыхание затрудненное или отсутствует, пульс не определяется, лицо становится синим, видны напряженные вены на шее. Далее судороги постепенно ослабевают и позже исчезают. Период длится до 1 минуты, но может и больше.
  • Окончание приступа. После этого женщина громко и глубоко вдыхает и возобновляется дыхание. Пациентка начинает дышать медленно и глубоко, со рта выходит пенистая слюна, а если она прикусила язык, то с примесью крови. Лицо постепенно становится розоватым, зрачки сужаются, пульс сначала частый и слабый, но позже нормализуется.

После приступа женщина находится в потерянном состоянии, но быстро из него выходит. Однако она не помнит, что случилось, жалуется на головную боль, вялость и разбитость.

После эклампсии центральная нервная система находится в угнетенном состоянии, но далее головной мозг становится чрезмерно возбужденным.

Поэтому любые раздражители в виде громкого разговора, яркого света, шума, боли могут привести к новому приступу.

Существует такая форма эклампсии, при которой судороги не возникают и у женщины сразу начинается обморочное состояние.

Характерно повышенное артериальное давление, отеки, снижение частоты сердцебиения, повышение температуры тела, поражение почек, нарушение работы мозга, что развиваются на фоне угнетения сознания.

Это самая опасная, коварная и тяжелая форма эклампсии, потому как часто заканчивается летально.

Диагностика эклампсии

Выявление эклампсии в большинстве случаев не вызывает трудностей. Клиническая картина в виде типичного начала приступа, перед которым наблюдается ряд вышеупомянутых симптомов (рвота, головокружение, головная боль и т.д.).

Далее развиваются судороги, что начинаются с лица и заканчиваются беспрерывным сокращением всех мышц, и позже потерей сознания.

Если эклампсия возникла в роддоме, то быстро оказывают первую медицинскую помощь и делают анализ крови, где будут видны признаки нарушения работы органов из-за ухудшения их кровоснабжения и анализ мочи, при котором будут диагностироваться признаки поражения почек.

Когда женщина наблюдалась в больнице по поводу преэклампсии или лечила это состояние ранее, то при возникновении такого приступа во время беременности или родов, сомнения, что это эклампсия не возникают.

Дифференциальная диагностика эклампсии

Судороги при эпилепсии очень похожи на те, что при эклампсии. Но при эпилепсии никогда не будет отеков и повышенного артериального давления, а в лабораторных анализах — признаков нарушения почек. Еще одно важное условие для отличия от эпилепсии в том, что эклампсия возникает только при беременности, родах или в послеродовом периоде.

Также существуют опасные состояния, которые могут сбить с толку врача и спутать эклампсию с уремической, печеночной или диабетической комой. Здесь также происходит потеря сознания и могут быть судороги, но по причине отказа органов.

Уремическая кома возникает при отказе почек и ее можно заподозрить при анализе крови и мочи. Печеночная кома часто проявляется желтухой, психическим возбуждением и темной мочой.

Диабетическая кома возникает при очень низкой концентрации сахара в крови и ее особенностью будет медленное развитие, жалобы на жажду, головокружение и слабость.

Неотложная помощь во время приступа эклампсии

Лечение начинается сразу же на месте возникновения эклампсии. Цель неотложной помощи заключается в прекращении судорог и создании условий для свободного дыхания.

Первое, что делают, это переворачивают женщину на бок, так как в случае рвоты, рвотные массы могут попасть в легкие и вызвать удушье.

Когда женщина длительное время не дышит, то начинают пускать кислород через специальную маску. Одновременно с этим вводят противосудорожные препараты, например, магнезию.

Для прекращения повторных судорог или когда пациентка продолжает находиться в коме, вводят миорелаксанты (препараты, что расслабляют мышцы).

В случае длительного течения судорог (около 30 минут) данное состояние рассматривают как экламптический статус, при котором показано их устранение использованием общего наркоза. Далее проводят коррекцию метаболизма, кислотности крови, пополнение жидкости и выведение токсинов.

Беременную обследует невропатолог для обнаружения расстройств функции нервной системы. Сдается кровь на гемоглобин, белок, сахар, для оценки свертываемости, функции печени, концентрацию микроэлементов (кальций, магний, калий) и моча для выявления поражений почек.

То есть, по сути все показатели, так как это серьезное состояние, при котором могут быть поражения внутренних органов, что и необходимо диагностировать.

Нужно ли рожать после эклампсии

После ликвидации приступа необходимо в срочном порядке создать условия для родов. Если срок беременности более 37 недель (ребенок считается доношенным) и половые пути готовы к родам (достаточное открытие отверстия шейки матки), то роды проводят физиологическим путем. В случае отсутствия таких условий и возникновении приступа во время родов, используют кесарево сечение.

Обычно врачи не рискуют рожать при преэклампсии или эклампсии через половые пути и чаще склоняются к кесаревому сечению. В этом случае это наиболее щадящий метод родоразрешения. Во время родоразрешения параллельно вводятся противосудорожные препараты и понижающие давление средства.

Прогноз при эклампсии

Для жизни ребенка и матери это состояние является опасным. Во время приступа организм женщины может справиться и без медицинской помощи, но это бывает редко и часто заканчивается гибелью плода.

Поэтому прогноз определяется в том, насколько своевременно и эффективно была оказана медицинская помощь.

При адекватном лечении приступ можно купировать и предотвратить его дальнейшее появление, а срочное родоразрешение спасет жизнь ребенка.

После перенесенной эклампсии может возникнуть стойкое повышенное артериальное давление, при котором присутствует риск инсульта и таких сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и аритмия. Поэтому женщине необходима консультация терапевта и госпитализация в терапевтическое отделение. Также после эклампсии могут возникать психические расстройства, что требует посещения психотерапевта.

Количество прочтений: 27.04.2018

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/eklampsiya/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: