Как проводится химиотерапия при онкологии

Содержание
  1. Химиотерапия при раке: как проводится процедура и сколько длится курс лечения
  2. В каких случаях назначают химиотерапию?
  3. Как проходит химиотерапия?
  4. Длительность курсов химиотерапии
  5. Побочные эффекты химиотерапии
  6. Можно ли прерывать лечение?
  7. Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
  8. Виды химиотерапии
  9. Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов
  10. Режимы
  11. Способы применения химиопрепаратов
  12. Правила введения противоопухолевых препаратов
  13. Имплантируемые порт-системы
  14. Подготовка к химиотерапии
  15. Во время прохождения химиотерапии
  16. Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?
  17. Что такое химиотерапия и как она проходит?
  18. Для чего проводится химиотерапия?
  19. Преимущества применения методики при онкологии
  20. Способы применения препаратов
  21. Как проводится терапия?
  22. Сколько длится терапия?
  23. Противопоказания к химиотерапии
  24. Побочные эффекты
  25. Анализы крови в процессе химиотерапии
  26. Сколько стоит химиотерапия?
  27. Питание после лечения
  28. Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ
  29. Как делают химиотерапию при онкологии: что такое химиотерапия при онкологии, химиотерапия при раке
  30. Возможные виды химиотерапии
  31. Режимы применения
  32. Дозы для препаратов
  33. Правила введения
  34. Способы применения и введения химиотерапии
  35. Что такое имплантируемые порт-системы?
  36. Советы для пациента
  37. Возможно ли прервать химиотерапию?
  38. Список литературы:

Химиотерапия при раке: как проводится процедура и сколько длится курс лечения

Как проводится химиотерапия при онкологии

Для борьбы со злокачественными опухолями в современной медицине широко применяется химиотерапия. Многие пациенты онкологических клиник задаются вопросом: химиотерапия как она проводится и насколько эффективно лечение?

Методика основывается на введение в организм больного сильнодействующих ядов, убивающих раковые клетки. Во многих случаях лечение химиотерапией онкологических опухолей – это единственный шанс спасти больному жизнь. В этой статье рассмотрим подробнее, как проводят сеансы химиотерапии и какие возможны последствия лечения.

В каких случаях назначают химиотерапию?

Химиотерапия представляет собой системную методику, направленную на борьбу со злокачественными новообразованиями. Больному онколог назначает специальные препараты, которые убивают раковые клетки.

К сожалению, химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые быстро делящиеся (костный мозг, волосяные луковицы, ЖКТ и др.). Это и вызывает неприятные побочные эффекты.

На ряду с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, курс химиотерапии считается одним из 3 эффективных методов лечения злокачественных новообразований. Часто все эти методы совмещают вместе. Если много метастаз в организме, химия считается самым действенным способом помочь больному.

Химиотерапевтическое лечение позволяет:

  • перед проведением операции уменьшить размер новообразования;
  • уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
  • бороться с метастазами;
  • улучшить эффективность лечения;
  • предотвратить рецидивы рака.

Выбор методики зависит от локализации и типа новообразования, а также стадии рака. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких вариантов одновременно.

Врачи выбирают методику лечения в зависимости от стадии рака и локализации опухоли.

Лечение химиопрепаратами, как основной метод борьбы с раковой опухолью, применяют при системных онкологических патологиях, поражающих несколько органов: рак крови, лимфома злокачественная и т.д.

Также химиотерапия, как первый этап лечения, показана больным с опухолью значительных размеров, которую визуализируют при диагностическом осмотре: саркома, карцинома и т.д.

Также химиотерапию больному могут назначить для предотвращения рецидивов рака, улучшения результатов лечения или отсутствия видимого новообразования после хирургического вмешательства. При обнаружении у больного единичных узелков злокачественного характера, курс назначают с целью уменьшить их количество и размеры.

По виду воздействия на организм больного химиопрепараты разделяют на 2 группы:

  1. Цитотоксические, уничтожающие злокачественные клетки.
  2. Цитостатические – ферменты, которые нарушают жизнедеятельность патологических клеток. В конечном итоге происходит некроз опухоли.

Химиотерапия при онкологии, чаще всего, проводится курсами – введение лекарственных препаратов чередуют с перерывами в лечение, чтоб организм смог восстановиться после введения токсинов. Онколог или химиотерапевт подбирает наиболее эффективную схему, основываясь от анамнеза пациента.

На выбор схемы химиотерапии оказывают влияние следующие факторы:

  • место локализации и тип новообразования;
  • реакция больного на введение определенных лекарственных средств;
  • конечная цель, которую преследует онколог (не допустить рецидивов, уменьшить новообразование, полностью убить рак и т.д.).

Благодаря диагностическим мерам у пациента определяют стадию заболевания и тип раковой опухоли, оценивают состояние здоровья. Препараты вводят как в стационаре, так и амбулаторно. Некоторые препараты вводят внутривенно, другие назначают в виде таблеток.

Некоторые опухоли лечат при помощи изолированного вливания – на раковую опухоль воздействуют высокой дозой препарата, при этом попадания яда на организм не происходит.

При онкологическом процессе, затрагивающем центральную нервную систему, показана интратекальная химиотерапия: лекарство вводят в ликвор спинного или головного мозга.

Комбинация некоторых лекарственных средств зависит от вида рака и цели, которую преследует врач. Продолжительность курса терапии и сроки ее проведения зависят от тяжести онкологического процесса в организме. Химиотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев. Онколог постоянно наблюдает за состоянием здоровья больного и корректирует схемы лечения.

Как проходит химиотерапия?

Во всем мире практикуется 2 вида химиотерапии: полихимиотерапия и монохимиотерапия. Моно предусматривает введение в организм больного одного медикаментозного средства, а поли – группы препаратов, применяемым по очереди или одновременно.

Ученые установили, что правильно подобранная полихимиотерапия действует намного лучше, чем один препарат. Некоторые разновидности медикаментов подходят только для новообразования определенного вида, другие – для всех видов онкологии.

Токсичное средство вводят в организм больного с помощью тоненькой иголочки через периферическую вену, либо с помощью катетера в центральную вену. В отдельных случаях через артерию лекарство вводится непосредственно в опухоль. Некоторые виды химиотерапии вводят под кожу или в мышцы.

Токсический препарат вводят в организм через периферическую вену.

Если лекарство должно попадать в организм больного медленно (за 2 – 3 дня), применяется специальный насос, контролирующий введение медикаментов.

В каждом отдельном случае лечение онкологической опухоли с помощью химии имеет свои индивидуальные особенности. В первую очередь вид терапии выбирается, исходя из типа ракового процесса.

При возможности, пациенты и их родственники стараются приобретать лекарства производителей из Европы.

Причина – более высокое качество препаратов благодаря безупречной производственной дисциплина в развитых странах. Например, нет экономии на сотрудниках фармкомпаний, а государство не ставит перед собой задачи делать закупки по насколько возможно низкой цене, как это происходит в России.

У онкобольного может не быть «второго шанса» пройти курс химиотерапии, поэтому лучше «переплатить» за предсказуемый результат.

Правда, для приобретения многих лекарств в Европе требуется оформление рецепта. В Финляндии действует услуга «Рецепты для финских аптек жителям России» от медцентра MedFIN (Хельсинки).

Заявка подается на сайте https://clck.ru/JujYi

Для получения европейского электронного рецепта достаточно назначения российского лечащего врача. Врачи MedFIN изучат анамнез, по интернету зададут уточняющие вопросы или запросят необходимые результаты исследований, и выпишут рецепт для покупки лекарств в финских аптеках. Все общение проходит на русском языке.

После этого врач MedFIN оформит финский электронный рецепт, который принимается в любой аптеке Финляндии. Стоит услуга 48 евро.

Длительность курсов химиотерапии

Онколог устанавливает количество курсов химиотерапии и их длительность. Больному могут назначать ежедневный прием препаратов, без перерыва.
Также существуют еженедельные схемы, когда больному назначают лекарство 1-2 раза в неделю.

Но самая распространенная схема – месячная. Лекарства вводят в течение несколько дней, а через месяц повторяют схему.

На основе анализов и диагностического исследования доктор и определяет, какая схема больше подойдет больному и с какой периодичностью вводить препараты.

Как показали исследования, лучший результат достигается от введения лекарственных препаратов раз в 14 дней. Именно в этот промежуток времени химиотерапия наносит удар на еще не полностью сформировавшиеся клеточные мембраны.

Но не каждый больной в состоянии выдержать такой серьезный удар по своему организму. Иммунитет больного ослабевает, он становится восприимчив к вирусам и инфекциям, что только ухудшает общее состояние больного. Если к онкологии присоединяются другие патологические процессы, химиотерапевту приходится снижать дозировку и продлевать курс терапии.

Побочные эффекты химиотерапии

От агрессивного воздействия на организм препаратов, применяемых в химиотерапии, страдает организм в целом: желудочно-кишечный тракт, кожа, ногти и волосы, слизистые оболочки и т.д.

Основные побочные эффекты от введения химиотерапии:

  • Полное или частичное выпадение волос. Но, после прекращения введения агрессивных препаратов, рост волос на голове возобновляется вновь.
  • Остеопороз, проявляющий себе ослаблением тканей костей.
  • Рвота, диарея и тошнота – последствия воздействия химиотерапии на желудочно-кишечный тракт.
  • Заболевания инфекционного характера, которые вызывает общее снижение иммунитета организма.
  • Анемия, сопутствующий фактор которой – слабость и сильная утомляемость.
  • Временное или полное бесплодие.

Выпадение волос является одним из побочных эффектов химеотерапии.

Если химиотерапия слишком подорвала иммунную систему, могут возникнуть тяжелейшие последствия: воспаление легких (пневмония), воспаление слепой кишки (тифлит) и аноректальная инфекция.

Исходя из сказанного выше, перед выбором схемы лечения онколог оценивает возможные риски. Если побочные эффекты больной не в состоянии выдержать, дозы препаратов снижаются или лекарство заменяется на более щадящее.

Можно ли прерывать лечение?

Если возникли тяжелейшие побочные эффекты, многие больные интересуются у онколога – можно ли на время прервать терапию, чтобы дать организму восстановиться?

Как правило, ответ отрицательный. Если терапию прервать, усугубляется течение онкологического процесса, появляются новые опухоли. Состояние больного резко ухудшится, вплоть до летального исхода.

Поэтому прерывать прием препаратов, рекомендованных онкологом, абсолютно запрещено!!!

Источник: https://oonkologii.ru/himioterapiya-pri-rake-kak-provoditsya-protsedura-i-skolko-dlitsya-kurs-lecheniya/

Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Как проводится химиотерапия при онкологии

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

  • морфологическая форма рака
  • распространённость процесса
  • возраст пациента
  • наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Процедура представляет собой внутривенное введение химиопрепаратов или приём таблеток и капсул. Чаще всего терапия назначается несколькими циклами и должна повторяться через определённый промежуток времени – это связано с клеточным циклом.

Виды химиотерапии

  • монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
  • полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

  • неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
  • адъювантная — назначается после хирургической операции.

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

  • доза препарата
  • режим и методика его введения
  • интервал между введениями
  • осложнения на фоне его применения.

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

  1. Системная химиотерапияПрепараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.

    Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.

  2. Регионарная химиотерапия
    Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
  3. Локальная химиотерапия
    Препараты  в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы),  вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

  • введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
  • медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
  • необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
  • соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
  • нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
  • приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
  • иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
  • для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
  • для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия – это лечение ядами, поэтому врач перед проведением терапии требует выполнить большой список анализов и обследований для мониторинга функционирования различных органов и выбора схемы лечения. Желательно еще до начала химиотерапии пройти курс лечения всех хронических очагов инфекции: кариеса, хронического гастрита и прочих.

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать  кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. Правильное питание при химиотерапии поможет сберечь и восстановить собственные защитные механизмы организма. Соблюдать специальную диету не требуется. Желательно уменьшить количество жареного, жирного, копченого, соленого — для того, чтобы снять нагрузку на главный орган детоксикации — печень. На время проведения химиотерапии рекомендуется свести на нет употребление алкоголя, это гепатотоксичный яд, он может усилить токсическое действие цитостатиков.
  2. Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 1,5 — 2 литров жидкости в сутки, но не более, иначе может возрасти нагрузка на почки, появиться отеки.
  3. Отчасти кожа берет на себя функцию выведения цитостатиков, поэтому важно принимать душ утром и вечером.
  4. Следить за гигиеной полости рта: утром и вечером аккуратно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками для избегания излишней травматизации десен.
  5. Следить за стулом. Он должен быть ежедневно или хотя бы через день. Если имеется незначительная задержка стула, можно справиться с ней при помощи коррекции диеты. Запоры это побочное действие противорвотных препаратов, вводимых перед химиотерапией. Возможно применение слабительных средств, но очень аккуратно. Лучше применять гипертонические микроклизмочки (аптечные), либо классические способы разрешения этой проблемы (классические клизмы, свечи с глицерином). Нельзя использовать свечи из мыла. Они вызывают химический ожог слизистой прямой кишки!
  6. Тошнота, рвота могут сопровождать процесс химиотерапии на всем его протяжении. Чаще всего это беспокоит в первые дни введения цитостатиков. Для снижения тошноты и рвоты возможно использование противорвотных средств — аниэметиков. Таких, как церукал, ондансетрон, зофран, китрил, эмесет. Принимать по 1 таблетке с интервалом 5 — 6 часов. Как правило, 3 — 4 таблеток в сутки бывает более, чем достаточно. Тошноту не стоит терпеть, по крайней мере в первые несколько дней. Ее обязательно нужно снижать. Это важно для сохранения аппетита.
  7. К сожалению, волосяные фолликулы тоже попадают под удар цитостатиков. Волосы становятся слабыми и могут выпадать. Это явление временное и после окончания химиотерапии они вырастут и станут еще гуще.
  8. Образ жизни пациента, получающего химиотерапию, не должен меняться коренным образом. Необходимо гулять, выезжать на пикники, работать, встречаться с друзьями, отдыхать на даче, купаться, заниматься спортом.
  9. При приеме некоторых препаратов может развиваться так называемый «ладонно-подошвенный синдром», когда на коже ладоней и подошв возникает покраснение, отек и даже трещины. Можно делать ванночки для кистей и стоп с прохладной водой. А теплой и горячей воды лучше избегать. Не ходить босиком, защищать руки перчатками при выполнении домашней работы. После мытья кожа должна досуха промокаться, но не растираться. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей, содержащих пантенол.

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

  • разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
  • разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
  • совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
  • применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
  • доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/himioterapiya/

Что такое химиотерапия и как она проходит?

Как проводится химиотерапия при онкологии

Химиотерапия является одной из основных методик лечения онкологических заболеваний. Проведение процедуры позволяет уничтожить раковые клетки и подавить их рост.

Этот способ может повлечь за собой ряд побочных эффектов, поэтому каждая процедура должна проводиться исключительно под контролем опытных врачей и с соблюдением точных дозировок и схем.

Обеспечить максимально возможную безопасность всех манипуляций могут только квалифицированные специалисты-онкологи.

Для чего проводится химиотерапия?

Лечение применяется для решения следующих основных задач:

  • Уничтожения раковых клеток
  • Уменьшения размеров опухоли перед лучевой терапией или перед оперативным вмешательством
  • Предотвращения риска развития метастазов
  • Сокращения вероятности рецидивов заболеваний

Как основной метод химиотерапия назначается при системных злокачественных образованиях, поражающих весь организм (злокачественной лимфоме, лейкемии и др.). В остальных случаях такое лечение становится частью комплексного.

Оно проводится вместе с операцией и облучением. Выполнять процедуры могут как после вмешательства, так и до него. Назначаются специальные препараты по разным схемам.

Это позволяет увеличить их эффективность и сократить побочные эффекты отдельных средств.

Преимущества применения методики при онкологии

Суть химиотерапии заключается в том, что специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму, что позволяет системно воздействовать на него, уничтожая раковые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются.

К основным достоинствам методики относят:

  • Широкие возможности. Лечение позволяет уменьшить размеры опухоли, уничтожить ее клетки, предотвратить риски рецидивов, отдаленно воздействовать на метастазы и др.
  • Доказанную эффективность современных препаратов
  • Возможности для воздействия на опухоли различных локализаций
  • Разрушение даже очень мелких клеток, которые еще не диагностируются даже с использованием самых современных способов

Способы применения препаратов

Сегодня для выполнения химиотерапии применяется большое количество различных средств. Они выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Эффективность лечения во многом зависит именно от формы препаратов. Наилучших результатов можно достичь при внутривенном их введении.

Такие средства быстро разносятся по всему организму с током крови, но при этом сокращают вред для органов желудочно-кишечного тракта. Препараты в таблетках могут использоваться даже в домашних условиях. Сегодня разработаны и средства местного действия. Они выпускаются в виде мазей и аппликаций.

Используют их при лечении рака ротовой полости, кожи и др.

Важно! Внутривенно препараты могут вводиться посредством постановки уколов и капельниц.

Также по способу применения средства можно разделить на самостоятельные и применяемые в комплексе с другими методиками лечения: оперативными вмешательствами и лучевой терапией.

Важно! Так как многие из назначаемых составов являются токсичными и имеют большое количество побочных эффектов, на время терапии может потребоваться пребывание пациента в стационаре под контролем медицинского персонала. Если самочувствие больного является удовлетворительным, допустимо амбулаторное проведение процедур по введению препаратов.

Как проводится терапия?

Лечение всегда выполняется по индивидуально подобранной схеме. Она зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Общее текущее состояние пациента
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Стадия онкологической патологии
  • Размер опухоли
  • Наличие метастазов и др.

Комплекс препаратов подбирается с учетом достижения максимального эффекта от каждого приема. При этом онкологи предлагают больным средства с минимально возможным количеством побочных реакций. Это позволяет сохранить здоровье и обеспечить нормальную жизнедеятельность организма.

Сколько длится терапия?

Продолжительность лечения всегда определяется индивидуально и во многом зависит от типа выявленной опухоли и ее чувствительности к тем или иным препаратам. Проводится оно циклами, которые длятся по 14 дней.

При этом введение средств может осуществляться:

  • Раз в 6-8 дней
  • Ежедневно
  • Единожды за весь период

Продолжительность одной процедуры обычно составляет 2-3 часа. Промежуток между сеансами определяется выбранной схемой химиотерапии. Общее количество циклов также варьируется и обычно составляет 4-8. Общая продолжительность лечения – от одного месяца до года. В некоторых случаях требуется повторная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Противопоказания к химиотерапии

Лечение не проводится при:

  • Высоком содержании билирубина в крови
  • Органической интоксикации
  • Наличии метастазов в печени и головном мозге
  • Крайнем истощении организма

Каждый курс начинается только после проведения необходимой диагностики и назначается исключительно онкологом. Только опытный врач может принять решение о том, возможно ли выполнение терапии в определенных условиях.

Побочные эффекты

После курса лечения зачастую отмечается выраженное ухудшение работы всего организма. Это связано со снижением количественных и качественных показателей крови и изменением ее состава. Также обостряются инфекционные заболевания, ухудшается общий иммунитет.

К последствиям химиотерапии относят:

  • Отсутствие аппетита
  • Шум в ушах
  • Ухудшения слуха и зрения
  • Выпадение волос
  • Нарушения стула
  • Остеопороз
  • Рвоту и др.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость, сонливость и слабость, депрессивный настрой. У некоторых людей отекают лицо, руки и ноги, немеют конечности, повышается кровоточивость слизистых оболочек.

Нередко возникают и аллергические реакции, которые могут проявляться как небольшой сыпью, так и опасным отеком Квинке.

Противоопухолевое лечение может спровоцировать болезненные ощущения во всем организме, чувство жжения, повышение температуры тела, ухудшение качества ногтей и др.

Анализы крови в процессе химиотерапии

Так как вводимые лекарственные препараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки (в том числе крови), пациенты страдают от анемии и иных патологических состояний. Для контроля уровня показателей здоровья регулярно проводится лабораторная диагностика.

Больные сдают анализы крови. Как правило, отмечаются сниженные параметры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врачи дают рекомендации по улучшению состояния здоровья. Назначаются специальные диеты, сокращаются нагрузки, в рацион обязательно вводятся витамины и микроэлементы.

Кроме того, пациентам советуют избегать переохлаждений, реже бывать в общественных местах, тщательно следить за личной гигиеной.

Сколько стоит химиотерапия?

Стоимость лечения зависит от целого ряда факторов и не может быть озвучена без их предварительной оценки.

На цену влияют:

  • Используемые препараты
  • Длительность и количество курсов
  • Стадия и другие особенности онкологического процесса

Самой дорогой обычно является терапия опухолей мозга, крови и поджелудочной железы. Точную стоимость может рассчитать только специалист после оценки всех важных параметров предстоящих процедур.

Питание после лечения

Диета как во время, так и после химиотерапии должна быть калорийной и достаточно питательной. Рекомендовано употреблять большое количество белка, качественных жиров и углеводов.

Корректируется питание в зависимости от:

  • Общего состояния больного
  • Выраженности у него побочных эффектов
  • Личных предпочтений (которые могли измениться на фоне проводимых манипуляций)

К основным разрешенным продуктам относят мясо птицы и кролика, свинину и говядину, сыр, свежие овощи, морскую рыбу, бобовые, цельнозерновой хлеб, сухофрукты и орехи, масла, пастилу и зефир. Отказаться следует от консервов и копченостей, алкоголя, жирных и жареных блюд, газированных напитков, чипсов и других снеков, сала, фаст-фуда.

Назначаемая диета всегда направлена на снижение побочных эффектов от проведенной химиотерапии и восстановление общих сил организма.

Важно! Следует понимать, что неполноценное питание может существенно ухудшить состояние больного. Тем не менее заставлять пациента есть нельзя, так как это может спровоцировать приступы тошноты и рвоты.

Преимущества проведения химиотерапии в МЕДСИ

  • Использование самых современных методов и технологий. Опытные онкологи грамотно подбирают препараты и схемы их введения
  • Возможности для комплексной поддержки. В МЕДСИ используются эндокринная и остеомодифицирующая терапия, иммунотерапия и др.
  • Международные протоколы. Мы отдаем предпочтение высокоэффективным схемам с использованием препаратов для таргетного лечения
  • Применение специализированных вариантов помощи пациентам. В МЕДСИ доступна внутрибрюшная химиотерапии, задействуются другие методики
  • Наличие онкопсихологической службы. В ней поддержка оказывается как непосредственно больным, так и их семьям
  • Выхаживание тяжелых пациентов. Такая услуга предоставляется в стационарах во время лечения и после его завершения

Если вы планируете химиотерапию в МЕДСИ, обратитесь к нашим специалистам любым удобным способом и задайте им все возникшие вопросы.

Источник: https://medsi.ru/articles/chto-takoe-khimioterapiya-i-kak-ona-prokhodit/

Как делают химиотерапию при онкологии: что такое химиотерапия при онкологии, химиотерапия при раке

Как проводится химиотерапия при онкологии

Химиотерапию при онкологии делают ради жизни, и именно поэтому ее не надо бояться, это шанс победить болезнь, потому что операция и облучение не могут убить циркулирующие в кровеносном русле злокачественные клетки, часть которых положит начало метастазам. При распространенном раке иных вариантов спасения, кроме химиотерапии, не существует.

Возможные виды химиотерапии

Классификация разделяет химиотерапию (ХТ) по целевому назначению:

  • задача профилактической или адъювантной ХТ — во избежание рецидива на месте хирургического вмешательства и отдалённых метастазов уничтожить оставшиеся после операции раковые клетки и микроскопически очаги, не обнаруживаемые никакими известными способами;
  • предоперационная или неоадъювантная химиотерапия имеет несколько важных целей, во-первых, уменьшение ракового конгломерата до размера технически удаляемого, параллельно погибают циркулирующие раковые комплексы и по последующей микроскопической картине удаленной опухоли можно судить о чувствительности клеток к использованной схеме химиотерапии;
  • химиотерапия при метастазах называется по-разному — лечебная, паллиативная, для классического и на протяжении трёх десятилетий единственного вида противоопухолевого лекарственного воздействия не придумали одного имени.

В онкогематологии несколько иное разделение химиотерапии на виды, по порядку их применения прибегают к следующим:

  • предфаза, когда лечение начинают с введения одного препарата, готовя организм к агрессивному курсу или высокодозной химиотерапии, попутно выясняя чувствительность злокачественных клеток к цитостатикам и вероятность развития опасного синдрома быстрого распада опухоли;
  • индукционная ХТ аналогична лечебной при раке, цель её — вызвать полную или частичную ремиссию заболевания;
  • консолидирующая химиотерапия начинается после полной гибели злокачественного пула клеток в результате индукционных курсов, и аналогично адъювантной ХТ нацелена на предотвращение рецидива болезни;
  • поддерживающая предполагает использование отдельных противоопухолевых препаратов в период неактивного процесса — частичной ремиссии для максимального сдерживания возможного прогрессирования, и тоже проводится после индукции.

Режимы применения

Режим — это схема лечения или, как предпочитают называть гематологи, протокол. Режим указывает стандарт разовой и суммарной дозы для каждого препарата и конкретное время введения, а для некоторых цитостатиков и способ введения: шприцем струйно или инфузоматом.

Многие стандартные режимы имеют имена собственные, поскольку одинаковая комбинация лекарств различается дозами и ритмом введения. В онкогематологии есть имена у многих десятков режимов, как правило, аббревиатуры из первых букв латинских названий лекарств по МНН или оригинальных торговых наименований.

Дозы для препаратов

Проблема химиотерапии в высокой вероятности совпадения лечебной и токсической дозы. Всё цитостатики действуют на чувствительные к ним клетки, обладающие хорошей способностью к воспроизведению — быстро делящиеся. Цитостатики не избирательны в убийстве — им не важно, что убить — рак или клетки крови.

Доза противоопухолевого лекарства определяется в клинических исследованиях, в дальнейшем она рекомендуется производителем как разовая, но с корректировкой по площади тела или весу пациента. В западных клиниках специально расфасовывают цитостатики в индивидуальной дозе, если пациент должен получить 784 мг фторурацила, ему не введут 3 ампулы по 250 мг, а строго расчетный объем.

Клиническим исследованием определяется и оптимальный режим введения, позволяющий ввести максимально высокую суммарную дозу до развития неприемлемой токсичности.

Правила введения

Каждый противоопухолевый препарат имеет свой собственный способ введения, куда входит не только место инъекции, но и разведение его специально указанным раствором, а также алгоритм подготовки цитостатика к использованию. К примеру, доцетаксел смешивается с раствором движениями, исключающими образование пены. Отступ от указанного инструкцией алгоритма может изменить химическую структуру и разрушить лекарство.

Вводить ли препарат струйной в большом разведение или в капельнице и с каким объёмом раствора, определяется инструкцией. К примеру, цисплатин вводится в полулитровом разведение и только после введения пациенту литра физиологического раствора, а после цисплатина обязательно ставят ещё флакон раствора с мочегонными. Все эти сложности защищают почки от повреждения.

К некоторым препаратам прилагается специальная система для введения, исключающая неблагоприятные взаимодействия молекул лекарства с материалом медицинского изделия. Так паклитаксел химически стабилен только в кремафоре — касторовом масле. Кремафор разрушает пластиковые шприцы и системы для вливаний, поэтому производитель комплектует паклитаксел капельницами особого состава.

Общее правило по завершении введения цитостатика — струйное промывание вены обычным физраствором для смывания с внутренней оболочки сосуда лекарственных молекул, контактно повреждающим её.

Способы применения и введения химиотерапии

По способу введения химиотерапия бывает пероральной, внутривенной, внутриартериальной, внутриполостной и интратекальной — в спинномозговой канал.

Это видовое разделение не сильно прижилось на практике, поскольку схема лечения из нескольких препаратов предполагает разные пути их поступления в организм больного, тем более, что большинство цитостатиков вводится внутривенно из-за выраженного раздражения мышц и возможного некроза клетчатки. Противоопухолевых препаратов в таблетках для перорального приема — единицы.

Лекарство внутривенно может вводиться:

  • болюсно, то есть струёй из шприца;
  • капельно, последнее возможно с использованием привычной с давних времен пластиковой системы из трубок и специального аппарата — инфузомата для суточных и многодневных введений.

Внутриартериальная химиотерапия позволяет подвести цитостатик к опухоли по системе её сосудов и в очень высоких дозах. Аналогично применение интратекальной ХТ, когда препарат вводится в спинномозговую жидкость и доходит до головного мозга.

Внутриполостное введение или локальная ХТ предназначена для создания большей концентрации препарата у метастазов на серозной оболочке — плевре или брюшине, чем может поступить туда с кровью.

Что такое имплантируемые порт-системы?

Порт-системы — это оптимизация внутривенной химиотерапии и снятие неприятных ощущений, когда лекарства вводят не в сосуд, а в расположенное под кожей специальное устройство. Порт-система устанавливается во время операции и работает несколько лет.

Больному с портом также делаются инъекции, но при этом не задействованы вены, вернее, пациент получает укол под кожу, где расположен аппаратик, а система сама доносит лекарство до крупного сосуда.

Кроме того, что порт-система очень удобна, она исключает повреждение сосудов.

Существуют порты для введения лекарств в брюшную полость — лапаропорт, через который можно выводить избыток внутрибрюшной жидкости при асците.

Советы для пациента

Большинство циклов осложняется тошнотой и рвотой, для уменьшения выраженности тошноты и профилактики эпизодов рвоты перед началом химиотерапии вводят противорвотные лекарства.

Такая стратегия позволяете отсрочить неприятности на несколько часов, поэтому перед курсом можно позавтракать как привычно пациенту и после введения пообедать, как пожелается.

Жизнь подскажет, будет ли и ужин в удовольствие.

Реакции на химиотерапию всегда индивидуальны, но при ожидании рвоты она обязательно будет, поэтому пациенту стоит заранее получить у лечащего врача памятку о времени приёма антиэметиков и пить их по инструкции.

Во время введения химиопрепаратов можно расслабиться — читать книгу или смотреть телевизор, но про все необычное в реакции организма необходимо тут же сообщать процедурной сестре или врачу. Некоторые препараты вызывают аллергические реакции или острые синдромы, которые нужно купировать.

По завершении введения лучше отдохнуть, для организма химиотерапия — нагрузка, не надо истощать силы, но укладываться в постель в ожидании побочных реакций — тоже излишество. Всё должно быть по силам и без напряжения, без преодоления. Побочные реакции каждой схемы известны, они совсем не обязательны и своеобразны у каждого пациента, что обозначают термином «индивидуальны».

График анализов и визитов к врачу необходимо обговорить заранее, это даст определенную уверенность. В нашей Клинике пациент во время лечения при необходимости может связаться с лечащим врачом в любое время.

Возможно ли прервать химиотерапию?

Химиотерапия всегда вызывает побочные реакции, к ним надо быть морально готовым. Прерывается химиотерапия только по крайней медицинской необходимости при развитии угрожающих жизни реакций, например, острой тяжёлой аллергии — анафилактического шока.

Даже падение уровня лейкоцитов при нормальной или чуть уменьшенной фракции нейтрофилов не приводит к отказу от очередного введения, но в некоторых случаях возможно снижение дозы цитостатика на определенный процент дозы с учетом ухудшения прогнозов на конечный результат.

При продолжающемся несколько дней курсе плохое самочувствие не повод для переноса или отмены очередного введения, для подавления злокачественных клеток необходима определенная доза и ритм поступления цитостатика в кровь, перерыв сведёт на нет все старания и сделает лечение бессмысленным.

Перерыв в химиотерапии позволит раковым клеткам восстановиться, параллельно модифицируя механизмы противостояния цитостатикам. Клетки синтезируют разрушающие химиопрепараты ферменты, усиливают их выброс наружу и защиту от проникновения внутрь, чтобы к следующему введению подойти во всеоружии.

Не надо просить врача о перерыве, когда организм пациента подготовлен к началу лечения специальной терапевтической программой, учитывающей вероятность развития побочных реакций и возможности организма больного.

И во время противоопухолевого лечения есть методики поддержания хорошего самочувствия и быстрейшего восстановления. Химиотерапию нельзя облегчить снижением доз, но переносимость её можно улучшить, что успешно делается в нашей клинике.

Список литературы:

  1. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group/ Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome in 100,000 randomised women in 123 randomized trials// Lancet 2012; 379.
  2. Loughney L., West M.A., Kemp G.J., et al. / Exercise intervention in people with cancer undergoing neoadjuvant cancer treatment and surgery: A systematic review// Eur J Surg Oncol.; 2016 Jan; 42(1)
  3. Newman LA. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep; 2004 Jan; 6(1).
  4. Relling M.V.,Dervieux T./Pharmacogenetics and cancer therapy//Nature Rev Oncol; 2001;1.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-delayut-himioterapiyu-pri-onkologii

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: