Кардиомиопатия беременных (дилатационная, дисгормональная): причины и решение

Содержание
  1. Кардиомиопатия при беременности – симптомы, диагностика, лечение
  2. Что это такое
  3. Почему возникает и кто в группе риска
  4. Виды
  5. Чем опасна
  6. Симптомы
  7. Когда и к кому обратиться
  8. Методы диагностики
  9. Способы лечения
  10. Возможные осложнения
  11. Профилактика
  12. : гипертрофическая кардиомиопатия — как лечить
  13. Сложное заболевание будущей мамы — кардиомиопатия беременных
  14. Причины развития кардиомиопатии у беременных
  15. Виды патологии
  16. Дисгормональная, перипартальная
  17. Гипертрофическая
  18. Рестриктивная
  19. Дилатационная
  20. Аритмогенная правожелудочковая
  21. Вторичные кардиомиопатии
  22. Симптомы нарушений работы сердца
  23. В чем опасность для мамы
  24. Как отразится на ребенке
  25. Диагностика состояния будущей мамы
  26. Лечение кардиомиопатии у беременной
  27. Профилактика проблем с сердцем
  28. Кардиомиопатия: симптомы, особенности диагностики и лечения у беременных
  29. Дилатационная кардиомиопатия
  30. Гипертрофическая кардиомиопатия
  31. Рестриктивная кардиомиопатия
  32. Перипартальная кардиомиопатия
  33. Кардиомиопатия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
  34. Блокаторы кальциевых каналов устраняют аритмию, препятствуют дальнейшему увеличению стенки сердца. 
  35. Понятие о дисгормональной кардиомиопатии
  36. Клинические проявления
  37. Диагностика ДКМП
  38. Лечение и прогноз
  39. Прогноз
  40. Выводы

Кардиомиопатия при беременности – симптомы, диагностика, лечение

Кардиомиопатия беременных (дилатационная, дисгормональная): причины и решение

В период вынашивания ребёнка будущая мама сталкивается с множественными проблемами и ограничениями: хронические болезни обостряются, повышаются риски развития патологий и осложнений, к которым есть предрасположенности. Часто встречается кардиомиопатия при беременности. Что же это такое? Каковы причины и симптомы?

Что это такое

Это совокупность нарушений в функциях сердечной системы, которые в основном происходят из-за изменения мышечной ткани. Сюда не входят гипертензия, проблемы и дисфункция клапанов.

Протекать может в двух формах: острая и хроническая.

Почему возникает и кто в группе риска

Выделяют причины кардиомиопатии беременных — врождённые и приобретённые.

Врождённые факторы:

  • нарушения эндокринной системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • внутриутробные пороки развития;
  • травмы, полученные в родах;
  • перенесённые вирусные и инфекционные болезни;
  • неврозы и частый стресс;
  • аутоиммунные заболевания.

На фоне беременности может развиться патология из-за следующих причин:

Изменения при гестации отрицательно влияют на сердце и его работу, в итоге развивается заболевание перипаратального типа. Но в большинстве случаев состояние женщины стабилизируется после родов через несколько месяцев.

Иногда возможно развитие более тяжёлых форм: гипертрофической и дилатационной.

Гипертрофическую провоцируют следующие факторы:

  • наследственность;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • патологии в работе желез внутренней секреции;
  • нарушение гормонального фона.

Дилатационная характеризуется следующими нарушениями:

  • недостаточная эластичность сердечных мышц;
  • увеличенная эластичность стенок органа;
  • дефицит калия, магния и селена провоцирует дисфункцию мышечных сокращений.

Врачи выделяют женщин, у которых повышенная вероятность развития.

Сюда относятся:

  • возраст роженицы 30+;
  • частые аборты, хирургические вмешательства в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • проживающие в зоне с плохой экологией;
  • работающие на вредном производстве;
  • злоупотребляющие вредными привычками.

Врачи настоятельно советуют планировать зачатие, чтобы заранее узнать о возможных рисках.

Виды

Кардиомиопатия беременных бывает разных видов. В гестационный период выделяют особую форму, возникающую только при вынашивании – перипартальную.

Дисгормональная, перипартальная – до сих пор является малоизученной болезнью. Развивается в околородовой период, за месяц или через пару месяцев после родов. Врачи склонны, что главная причина возникновения – это влияние пролактина на сердечную мышцу.

Именно этот гормон отвечает за лактацию, но он же угнетает рост сосудов и провоцирует спазм, от которого гибнут клетки. В итоге сократительная способность органа резко снижается, признаки сердечной недостаточности возрастают.

Если болезнь протекает в острой фазе, то высокий риск отека лёгких и астмы.

Гипертрофическая чаще передаётся по наследству. Выделяют несколько разновидностей:

  1. Обструктивная – создаёт препятствия для нормальной работы сердца.
  2. Необстуктивная – мышечный слой разрастается и тормозит поступление крови в аорту.

Другой вид — рестриктивный. Внутренний слой органа значительно утолщается. Основная причина – аллергическая реакция, в следствие этого воспаляются и разрушаются ткани. Поражённые участки подвергаются тромбозу.

Дилатационная – из-за большой нагрузки происходит разрастание мышечного слоя на сердце и ослабевает, а кардиомициты растягиваются. В результате полости увеличиваются в размерах и хорошо наполняются кровью.

Миокард не функционирует нормально и не может вытолкнуть кровь в сосуды. В итоге возникают застойные процессы, обостряется недостаточность.

Аритмогенная правожелудочковая развивается из-за нарушения распространения сердечного импульса по миокарду. Это вызывает дисфункцию ритма и провоцирует фибрилляцию желудочков. Патология опасна и если вовремя не выявить, то может вызвать смерть.

Чем опасна

Патология напрямую влияет на работу органа: сократительная способность понижается, возрастает угроза сердечной недостаточности, отек лёгких, артериальное давление падает.

Если не заниматься лечением, то маме и ребёнку угрожает летальный исход. В тяжёлых случаях врачи вынуждены спасать только чью-то одну жизнь.

В последнем триместре патология может стать причиной развития гестоза, что напрямую влияет на ребёнка и роженицу.

Симптомы

Заболевание на начальных стадиях не имеет яркой клинической картины, пугающие симптомы возникают чаще в последнем триместре или же после родов. Очень часто ее признаки путают с обычными недомоганиями.

Характерные симптомы:

  • отдышка;
  • слабость и апатия;
  • сердцебиение учащённое;
  • артериальное давление нестабильно;
  • возможна тахикардия, аритмия.

Многие женщины отмечают, что при заболевании чувствуют боль в области сердца. Интенсивность и периодичность зависит от стадии и формы.

Когда и к кому обратиться

В период вынашивания беременная должна регулярно наблюдаться у гинеколога и всегда сообщать об изменениях в самочувствии, даже незначительных.

При первых же подозрительных признаках следует обратиться к лечащему врачу, тот в свою очередь направит к кардиологу.

Своевременное лечение кардиомиопатии при беременности позволит сохранит жизнь матери и ребёнку.

Методы диагностики

Для диагностика заболевания проводится несколько процедур.

Для определения формы и стадии могут потребоваться дополнительные мероприятия.

  1. Анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. КТГ.
  4. Биопсия миокарда.
  5. Консультация генетика.

Необходимо выполнить все прописанные рекомендации и пройти полное обследование.

Способы лечения

Беременность и кардиомиопатия – это опасный тандем, женщина обязательно должна лечится. Но вначале необходимо выявить причину. Исходя из этого терапия может быть медикаментозная и хирургическая. Затем нужно соблюдать меры профилактики.

Женщину чаще всего направляют в стационар, чтобы регулярно наблюдать за изменением состояния.

Если же заболевание возникло на фоне вынашивания и вызвано гормональным дисбалансом, то можно проводить терапию в домашних условиях, соблюдая все предписания врача и профилактические меры.

Возможные осложнения

Последствия кардиомиопатии при беременности зависят от степени и формы болезни. На начальных стадиях и при своевременном лечение можно избежать осложнений. Но, если не заниматься терапией, то могут возникнуть проблемы:

Чтобы избежать отрицательного влияния и сохранить собственную жизнь, жизнь ребёнка — необходимо обязательно соблюдать предписанное лечение.

Профилактика

Полностью предотвратить и исключить развитие патологии в гестационный период нельзя. Но снизить шансы развития болезни вполне реально. Основные правила профилактики:

Полезно перед зачатием ребёнка посетить генетика, что я узнать о возможных проблемах и рисках.

Кардиомиопатия при беременности – это серьёзное заболевание, требующее быстрого лечения. Если запустить и не заниматься терапией, то женщина и ребёнок могут погибнуть.

: гипертрофическая кардиомиопатия — как лечить

Источник: https://kakrodit.ru/kardiomiopatiya-pri-beremennosti/

Сложное заболевание будущей мамы — кардиомиопатия беременных

Кардиомиопатия беременных (дилатационная, дисгормональная): причины и решение

При первичном поражении миокарда в период беременности может возникнуть кардиомиопатия. Она имеет несколько вариантов течения – разрастание мышечного или внутреннего слоя, расширение полостей сердца, нарушение ритма. Все эти процессы приводят к появлению и нарастанию сердечной недостаточности, что повышает риск осложнений, вплоть до фатальных.

При выявлении признаков кардиомиопатии показано наблюдение в условиях стационара, иногда требуется прерывание гестации.

Причины развития кардиомиопатии у беременных

Это заболевание характеризуется тем, что по поводу причин его возникновения нет однозначной точки зрения. Имеются лишь установленные факторы риска развития кардиомиопатии у беременных. К ним относятся:

  • частые стрессы;
  • перенесенный миокардит;
  • гипертония до или на фоне беременности;
  • нефропатия, эклампсия;Частые стрессы
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • наследственная предрасположенность (генетически запрограммированная модель реакции на внешние или внутренние раздражители);
  • интоксикации – профессиональные, курение, употребление алкоголя, наркотиков, кардиотоксичных медикаментов;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные изменения в организме;
  • акушерский анамнез – более 3 родов, частые аборты, токсикоз, прием препаратов для сохранения беременности из группы бета-адреностимуляторов;
  • возраст после 30 лет;
  • нарушения питания – однообразный рацион, недостаточное поступление калия и магния, белков, витаминов;
  • многоплодная беременность.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о формах заболевания и причинах его развития, характерных симптомах, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Виды патологии

В период вынашивания ребенка может возникнуть специфическая кардиомиопатия – перипартальная, а также из-за увеличенной нагрузки на сердце и действия факторов риска появляются дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная и аритмогенная формы. Вторичные кардиомиопатии обнаруживают на фоне заболеваний, существовавших до беременности.

Дисгормональная, перипартальная

Наименее изученное заболевание, которое не всегда правильно диагностируется. Возникает в околородовый (перипартальный) период. Его чаще всего обнаруживают за месяц до и на протяжении 5 после родов. Одной их последних гипотез, которая объясняет повреждение миокарда, является воздействие пролактина на мышцу сердца.

Это гормон обеспечивает лактацию, а его фрагмент образуется под действием свободных радикалов и подавляет рост сосудов, вызывает спазм артерий и гибель клеток.

Характеризуется ослаблением сократительной способности сердца, снижением выброса крови в аорту, нарастанием признаков сердечной недостаточности. При остром течении приводит к сердечной астме или отеку легких.

Гипертрофическая

Преимущественно наследственного происхождения. Обычно поражает левый желудочек. Бывает обструктивной (создающей препятствие) и необструктивной. Проявляется в виде разрастания мышечного слоя сердца. Если расположена на пути выброса крови, то тормозит поступление ее в аорту.

При ассиметричной форме поражает перегородку, а симметричная гипертрофическая кардиомиопатия сопровождается равномерным утолщением миокарда. Толстые стенки снижают вместимость желудочков, из-за низкой растяжимости они слабо заполняются кровью в период диастолы.

Это уменьшает объем кровотока по артериальной сети, приводит к недостаточному питанию миокарда, головного мозга, внутренних органов.

Рестриктивная

При этой патологии утолщается внутренний слой сердца – эндокард. Чаще всего протекает на фоне аллергической реакции. Вначале оболочка сердца пропитывается клетками, участвующими в иммунной реакции (эозинофилами), возникает воспаление с последующим разрушением тканей.

На месте очага некроза разрастаются соединительнотканные волокна, а в венечных сосудах отмечаются участки тромбоза. При тяжелом течении миокард уплотняется, склерозируются створки клапанов, заполняется фиброзными нитями просвет коронарных сосудов.

Дилатационная

При повышенной нагрузке на сердце вначале мышечный слой разрастается, а затем его резервные возможности ослабевают, и кардиомиоциты растягиваются.

Это приводит к увеличению размера полостей, они хорошо заполняются кровью, но миокард желудочков не может полноценно вытолкнуть кровь в магистральные сосуды. Заболевание характеризуется нарастающей сердечной недостаточностью, застойными процессами во всех внутренних органах.

Аритмогенная правожелудочковая

Из-за замещения функционирующих клеток правого желудочка на жировую или соединительную ткань нарушается распространение сердечного импульса по миокарду.

Это провоцирует разнообразные формы нарушения ритма, наиболее опасно развитие фибрилляции желудочков. Если вовремя не нормализовать ритмичность сокращений сердца, то они прекращаются, что грозит внезапной смертью.

Вторичные кардиомиопатии

Развиваются на фоне существующих болезней – инфекции, сахарный диабет, высокая или сниженная функция щитовидной железы, почечная недостаточность, подагра, нарушение работы органов пищеварения, интоксикация алкоголем.

В отличие от первичных кардиомиопатий, их тяжесть определяется течением основной патологии. Сердечная мышца поражается равномерно, в ней возникают дистрофические процессы, снижение силы сокращений, из-за электрической нестабильности возникают аритмии.

Снижение силы сокращений, из-за электрической нестабильности возникают аритмии

Симптомы нарушений работы сердца

Проявления кардиомиопатии зависят от ее формы и степени тяжести. Наиболее постоянным признаком является одышка. Она возникает при физической активности, часто совсем незначительной, а затем беспокоит беременную и в состоянии покоя.

При тяжелой сердечной недостаточности из-за затрудненного дыхания тяжело оставаться в горизонтальном положении, что вынуждает спать с высоко приподнятой головой или в положении полусидя. По мере прогрессирования нарушений кровообращения возникают приступы кашля и удушья по типу сердечной астмы, она может перерасти в отек легких.

Застой крови приводит к появлению хрипов в легких, затем к клинической картине добавляются отеки ног

В большинстве случаев женщины ощущают ноющие боли в области сердца, учащенное или неритмичное сердцебиение, общую слабость, головокружение. Застой крови приводит к появлению хрипов в легких, затем к клинической картине добавляются отеки, боли в правом подреберье, набухание вен шеи.

В чем опасность для мамы

При всех видах кардиомиопатии снижается сократительная способность сердечной мышцы.

Это отражается в виде нарастания сердечной недостаточности, при ее декомпенсации возникает отек легочной ткани, жидкость скапливается в грудной и брюшной полостях, падает артериальное давление с развитием кардиогенного шока.

Повышается риск легочной и артериальной тромбоэмболии, нарушений ритма сердца и проводимости сердечных импульсов, вплоть до остановки сердца.

Нарушение ритма сердца и проводимости сердечных импульсов

Как отразится на ребенке

Нарушение кровообращения при кардиомиопатии негативно сказывается на поступлении крови через плаценту, плод при этом может испытывать кислородное голодание различной степени тяжести.

Это может вызвать замедление его роста и развития или появление аномалий строения внутренних органов, головного мозга. Выраженная плацентарная недостаточность провоцирует преждевременные роды, инфицирование плода, травмы новорожденного при родах, заболевания в первые месяцы жизни.

Для контроля над состоянием плода показано проведение кардиотокографии, акушерского УЗИ с исследованием плаценты, объема околоплодных вод, а также анатомического строения органов плода, его двигательной активности.

Также назначают определение уровня плацентарных гормонов, ферментативной активности крови.

Диагностика состояния будущей мамы

Обследование женщин включает:

  • ЭКГ – можно обнаружить признаки перегрузки или гипертрофии камер сердца, нарушения ритма и проводимости, признаки ишемических явлений;
  • УЗИ с допплерографией является наиболее информативным и безопасным вариантом исследования. Этот метод помогает измерить размеры полостей, толщину миокарда, оценить сократительную способность сердца, измерить сердечный выброс, конечно-диастолическое давление, изменение кровотока в легочной артерии и аорте.

УЗИ с допплерографией

Для уточнения диагноза может потребоваться исследование крови – общий анализ, биохимические пробы, коагулограмма, гормональный фон. 

Лечение кардиомиопатии у беременной

При нарушении системного и плацентарного кровообращения беременность протекает чаще всего с осложнениями. Поэтому пациенткам требуется постоянное врачебное наблюдение в стационарных условиях. Там проводится контроль за состоянием будущей матери и плода, при критическом нарушении гемодинамики и угрозе для жизни предлагается экстренное родоразрешение.

Специфическое лечение кардиомиопатий отсутствует. Терапия направлена на ликвидацию последствий сердечной недостаточности, нарушений ритма и предупреждение тромбоэмболических осложнений. Для этого назначают:

  • мочегонные в невысоких дозах – Гипотиазид, Лазикс;
  • сердечные гликозиды при тахиаритмиях и низком сердечном выбросе – Дигоксин, Строфантин;
  • бета-блокаторы – Карведилол, Метопролол;
  • антагонисты кальция – Изоптин, Дилтиазем;
  • антикоагулянты – Гепарин, Клексан.

При перипартальной форме кардиомиопатии хороший результат получен от применения Парлодела.

Для ограничения нагрузки на сердечную мышцу рекомендуется щадящий или постельный режим, снижение содержания соли в рационе до 2 — 3 г, свободной жидкости до 1 литра.

В питании должны преобладать растительная пища, отварная рыба, курица, индейка, кисломолочные напитки.

Следует полностью исключить любые соленые, жирные, острые, консервированные блюда, соусы промышленного приготовления, полуфабрикаты. Принимать пищу нужно дробными количествами, избегать любых стимуляторов – кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков.

Профилактика проблем с сердцем

Кардиомиопатия является крайне неблагоприятным заболеванием, при котором не рекомендуется беременность. Поэтому в период ее планирования обязательно прохождение медицинского генетика, так как подавляющее число случаев этой патологии имеет наследственно-обусловленное происхождение.

Для укрепления сердечной мышцы рекомендуется исключить физическое и нервное перенапряжение, никотиновую и алкогольную интоксикацию, нормализовать вес тела еще до беременности.

При вынашивании ребенка женщина должна ежедневно гулять на природе, контролировать питание, включать в него максимально полезные продукты для сердца – курага, изюм, орехи, гречневую и овсяную каши, овощи, фрукты и ягоды. Вся пища должна быть свежеприготовленной, не содержать искусственных красителей и консервантов.

Смотрите на видео о нагрузках на сердце при беременности:

На всем протяжении беременности требуется регулярное посещение гинеколога, а при необходимости и кардиолога, измерение веса, артериального давления. Категорически запрещается самолечение, применение любых препаратов и средств народной медицины без рекомендации специалиста.

Кардиомиопатия может впервые появиться в период беременности или в ранний послеродовый. Она создает угрозу для жизни матери и плода, так как приводит к сердечной и плацентарной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью об ишемической кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития ИКМП и факторах риска, симптомах, методах диагностики и лечения ишемической дилатационной кардиомиопатии.

А здесь подробнее о дисгормональной миокардиодистрофии.

Патология протекает в дилатационной, рестриктивной, гипертрофической или аритмогенной форме. Особым заболеванием, связанным с изменением гормонального фона, является перипартальная кардиомиопатия. Для диагностики назначается ЭКГ и УЗИ, учитываются клинические признаки. Лечение преимущественно стационарное, при декомпенсации может потребоваться искусственное родоразрешение.

Источник: http://CardioBook.ru/kardiomiopatiya-beremennyx/

Кардиомиопатия: симптомы, особенности диагностики и лечения у беременных

Кардиомиопатия беременных (дилатационная, дисгормональная): причины и решение

Кардиомиопатии (КМП) – группа заболеваний, каждое из которых проявляется поражением сердечной мышцы и нарушением ее функции с развитием сердечной недостаточности. Общим для всех КМП является неустановленная причина болезни.

Выделяют следующие разновидности КМП:

  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная.

У беременных женщин описана также особая форма КМП – перипартальная.

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная КМП – распространенное поражение сердечной мышцы, сопровождающееся расширением (дилатацией) всех полостей сердца.

В результате резко снижается сократительная способность миокарда, то есть сердце начинает слабо сокращаться и плохо перекачивать кровь.

Уменьшается сердечный выброс – количество крови, изгоняемой из полости левого желудочка при каждом его сокращении. Развивается застойная сердечная недостаточность.

Дилатационная КМП – неоднородная группа заболеваний. Она может быть врожденной или приобретенной. Этот вид встречается у 60% всех больных с КМП. Причину болезни установить часто невозможно.

Считается, что одним из вариантов является скрытое течение миокардита, вызванного вирусами гриппа, Коксаки и другими.

Определенное значение имеет алкоголизм, сахарный диабет, другие состояния, протекающие с нарушением обмена веществ внутри клеток.

Беременность ухудшает симптоматику дилатационной КМП и вызывает развитие осложнений этого заболевания. Обычно при диагностированном заболевании, даже при нормальном самочувствии, женщине рекомендуют воздержаться от наступления беременности. Риск ухудшения состояния во время беременности или после родов очень высок. Ответственность за принятие такого решения остается за женщиной.

Если беременность все же наступила, тактика определяется показателями сократимости сердца, которые определяются с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ). Самым важным является показатель фракции выброса: отношение выбрасываемой во время сокращения сердца крови к объему левого желудочка.

Чем ниже фракция выброса, тем слабее сокращается сердце. При уровне этого показателя менее 40% рекомендуется наблюдение и лечение в специализированном роддоме. Если фракция выброса ниже 20%, рекомендуется прерывание беременности, потому что ее сохранение опасно для жизни женщины.

Лечение включает следующие группы препаратов:

  • мочегонные (тиазидные и петлевые диуретики), которые выводят излишки жидкости из организма и тем самым уменьшают нагрузку на сердце;
  • сердечные гликозиды, которые усиливают сократимость миокарда и повышают эффективность работы сердца;
  • кардиоселективные бета-адреноблокаторы, замедляющие пульс и влияющие на течение сердечной недостаточности;
  • антиаритмические препараты при появлении тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • низкомолекулярные гепарины или антагонисты витамина К у женщин с нарушениями ритма сердца для предупреждения тромбоэмболических осложнений.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая КМП считается заболеванием с неизвестной причиной. Однако в настоящее время выделено более 50 генов, мутации которых вызывают нарушение строения белка в клетках миокарда.

Появление таких генетических изменений приводит к развитию этого заболевания. Наследуются эти мутации по аутосомно-доминантному типу.

Это означает, что у больного родителя с очень высокой вероятностью будет больной ребенок.

Среди всего населения гипертрофическая КМП наблюдается у 2 – 5 человек из 10000. У четверти больных развивается обструктивная гипертрофическая КМП, у остальных – необструктивная ее форма.

Проявления болезни зависят прежде всего от диастолической дисфункции сердца, то есть от нарушения его способности расслабляться.

Основные симптомы включают одышку, головокружения и обмороки, боли в сердце в результате ишемии миокарда и нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, различные блокады).

При планировании беременности женщинам с обморочными состояниями или тяжелыми аритмиями необходимо решить вопрос о хирургической операции по поводу гипертрофической КМП.

У большинства женщин беременность не оказывает неблагоприятного влияния на кровообращение. Основная опасность заключается в развитии тяжелых нарушений сердечного ритма.

При легком течении болезни пациентку раз в месяц должен осматривать кардиолог. Госпитализируется она в сроки, обычные для всех беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Роды проходят через естественные родовые пути.

Если выносящий тракт левого желудочка сужен умеренно, осуществляют индивидуальное наблюдение. Сроки госпитализации обычные, при необходимости чаще. Роды могут быть естественными, но с исключением потуг.

При тяжелой обструкции (сужении) выносящего тракта и градиенте давления 50 мм рт. ст. и выше беременность противопоказана.

Если женщина настаивает на сохранении беременности, проводится госпитализация практически на все время вынашивания ребенка. Родоразрешение происходит с помощью операции кесарева сечения.

При этом эпидуральная анестезия должна выполняться с большой осторожностью из-за риска расширения сосудов и резкого падения артериального давления.

Для медикаментозного лечения аритмий чаще всего назначают бета-адреноблокаторы или верапамил. Довольно часто приходится прибегать к хирургическому лечению: удалению части межжелудочковой перегородки, препятствующей нормальному току крови. В результате во многих случаях развивается полная атриовентрикулярная блокада, требующая установки электрокардиостимулятора.

Рестриктивная кардиомиопатия

Название болезни происходит от латинского слова, означающего ограничение. Эта болезнь проявляется значительным нарушением диастолической функции миокарда. Это значит, что сердце плохо расслабляется, стенки не растягиваются, объем желудочков в диастолу не увеличивается, и насосная функция резко ограничивается. Развивается сердечная недостаточность.

Клетки миокарда в таких условиях гибнут и замещаются соединительной тканью. Поражаются и сердечные клапаны. Развиваются тяжелые нарушения сердечного ритма.
Рестриктивная КМП – редкое состояние.

Чаще всего она возникает как осложнение других заболеваний – амилоидоза, гемохроматоза, эндомиокардиального фиброза, эозинофильного эндомиокардита Леффлера.

Вероятно развитие этой болезни под действием ионизирующей радиации, а также интоксикаций, в частности, антрациклинами.

Рестриктивная КМП – противопоказание для вынашивания беременности.

Перипартальная кардиомиопатия

Этот вид кардиомиопатии возникает во время беременности, может иметь тяжелое течение и угрожать жизни женщины. Обычно при правильном лечении состояние таких больных нормализуется через некоторое время после родов.

Перипартальная КМП – состояние, специфическое для беременности. Оно возникает у одной женщины из 3000 – 4000 беременных, имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.

Факторы риска:

  • многоплодная беременность;
  • многократные беременности в анамнезе;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • несбалансированное питание;
  • беременность в подростковом или позднем возрасте;
  • длительный прием агонистов бета-2-адренорецепторов (например, по поводу бронхиальной астмы).

Точные причины и механизм развития заболевания неизвестны. Предполагается, что в его развитии участвуют инфекция, воспаление или аутоиммунное поражение.

Клинические перипартальная КМП проявляется в конце беременности или в первые месяцы после родов. Ее симптомы связаны с систолической дисфункцией миокарда, то есть со снижением его сократимости.

При этом развивается сердечная недостаточность, включающая одышку, отеки, слабость, нарушения ритма и другие проявления.

Такое заболевание нужно подозревать у всех женщин, которые плохо восстанавливаются после родов.

Большую опасность представляет острая сердечная недостаточность, например, отек легких, и жизнеугрожающие желудочковые аритмии. Встречаются случаи внезапной смерти у таких пациенток.

Диагностируется перипартальная КМП путем исключения других причин сердечной недостаточности. Для ее лечения используют кардиоселективные бета-адреноблокаторы, гидралазин, нитраты. После родов можно применять ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Во время грудного вскармливания не противопоказаны эналаприл, каптоприл, беназеприл.

Фуросемид и гипотиазид применяют при застое крови в малом круге кровообращения, поскольку они способны ухудшать маточно-плацентарный кровоток. В послеродовом периоде возможно использование антагонистов альдостерона. Для поддержки работы сердца назначают допамин.

Если медикаментозные способы не могут обеспечить насосную функцию сердца, применяются вспомогательные методы, в частности, интрааортальная баллонная контрпульсация и искусственный левый желудочек.

У большинства пациенток работа сердца нормализуется в течение нескольких месяцев после родов. Если этого не произошло, устанавливают кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство помогает сердцу работать в нормальном ритме и восстанавливает его деятельность при развитии тяжелых аритмий. В некоторых случаях рассматривают показания к пересадке сердца.

Если выраженных нарушений кровообращения нет, роды предпочтительнее вести через естественные родовые пути, используя эпидуральную анестезию. Неотложную операцию кесарева сечения проводят на любом сроке при нестабильных показателях кровообращения и тяжелой сердечной недостаточности.

После родов часто рекомендуют подавление лактации, поскольку этот процесс требует большой нагрузки на сердце.

При повторной беременности риск рецидива перипартальной КМП составляет от 30 до 50%, поэтому снова беременеть женщине не рекомендуется.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kardiomiopatiya-simptomy-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya-u-beremennyx

Кардиомиопатия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Кардиомиопатия беременных (дилатационная, дисгормональная): причины и решение

При данной разновидности кардиомиопатии страдают стенки левого желудочка. Толщина их значительно увеличивается, при этом полость остается обычного размера. Таким образом желудочек разрастается во внешнюю часть. Ученые предполагают, что эта разновидность заболевания передается на генном уровне и имеет наследственных характер.

При первичном осмотре пациент жалуется на часто возникающие боли в левой части груди, которые сопровождаются головокружением, а иногда и предобморочным состоянием. Пульс обычно заметно учащен, даже когда пациент абсолютно спокоен.

Кроме того, пациент может жаловаться на внезапно возникающую одышку. Сократимость желудочка обычно остается в нормальном состоянии. Но несмотря на это у пациента возникают приступы сердечной недостаточности.

У пациента наблюдается плохое кровообращение, так как стенки плохо способны к растяжимости. Также часто пациенты с гипертрофической кардиомиопатией страдают от повышенного артериального давления.

Перечисленные симптомы обычно проявляются в терминальной стадии заболевания, поэтому диагностика кардиомиопатий в большинстве случаев проводится именно в этот момент.

На электрокардиографии сразу будет видно, что желудочек имеет значительное утолщение. При рассмотрении результатом рентгеновского исследования заболевание чаще всего не проявляется в полной мере. Самый эффективный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии – узи. Оно покажет величину утолщения и поможет определить стадию развития этого заболевания.

Блокаторы кальциевых каналов
  • устраняют аритмию,
  • препятствуют дальнейшему увеличению стенки сердца. 

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/kardiomiopatiya

Понятие о дисгормональной кардиомиопатии

Кардиомиопатия беременных (дилатационная, дисгормональная): причины и решение

Термин дисгормональной кардиомиопатии (ДКМП) подразумевает наличие поражения невоспалительного характера в сердце, обусловленное эндокринными нарушениями в организме. Это ведёт к изменениям в обмене веществ в миокарде, ухудшению его механической и электрофизиологической функций. Более подвержены данному заболеванию женщины и лишь иногда от ДКМП страдают мужчины.

Дисгормональная кардиомиопатия появляется из-за нарушений в функционировании желез внутренней секреции, продуцирующих биологически активные вещества (БАР). Последние выполняют жизненно важную роль в организме — регулируют метаболизм. Поэтому любой дисбаланс в уровне гормонов приводит к нарушению работы органов. Вовлечение в этот процесс сердца имеет название миокардиодистрофии.

Дисбаланс в гормональном уровне может развиваться из-за:

  • новообразований в предстательной железе;
  • патологий щитовидной железы (ЩЗ);
  • климакса;
  • сниженной выработки тестостерона у мужчин старше 50 лет;
  • патологии яичек и яичников;
  • заболеваний надпочечников.

Кроме того, в ряде случаев ДКМП может диагностироваться как самостоятельное заболевание.

Клинические проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии могут появляться постепенно или остро. Субъективно пациенты всегда ощущают наличие тяжелого заболевания, что не соответствует действительности при обследовании.

Основными симптомом при ДКМП является кардиалгия. Боль локализируется в области верхушки сердца, возникает внезапно, может продолжаться долгое время. Прием обезболивающих средств позволяет ненадолго купировать болевой синдром, с последующим возвращением. Пациенты также отмечают, что неприятные ощущения усиливаются в ночное время, не связаны с физической нагрузкой и могут появляться в покое.

Кроме того, такие пациенты жалуются на:

  • повышенное потоотделение;
  • одышку;
  • частые скачки артериального давления;
  • проблемы с памятью;
  • головокружение.

При кардиомиопатии тиреотоксического генеза (развивается при избытке гормонов ЩЗ) жалобы пациентов будут отличаться. Для этой формы заболевания характерны:

  • тахикардия (высокая частота сердечных сокращений);
  • невозможность сосредоточится;
  • инсомния (бессонница);
  • головные боли;
  • сухость во рту.

При вовлечении в процесс предстательной железы мужчины будут жаловаться на снижение потенции и либидо. Из-за гиперплазии последней появляются проблемы с мочеиспусканием, иногда может наблюдается олигоурия (снижение суточного объема мочи).

Диагностика ДКМП

Следует отметить, что диагноз «Кардиомиопатия» (код по МКБ 10 — I42) в большинстве случаев выставляется методом исключения. Учитывая то, что ДКМП по симптомах может напоминать стенокардию или инфарктом миокарда, сначала необходимо диагностировать именно эти заболевания. Врач, опираясь на жалобы, проводит осмотр больного, собирает анамнез, и назначает дополнительные методы исследования.

Диагностический алгоритм:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование гормональной панели — в зависимости от этиологического фактора заболевания;
  • рентгенография органов грудной клетки – для определения размеров сердца и наличия патологии;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). С её помощью регистрируется снижение сегмента ST и инверсия зубца Т. Исследование позволяет выявить наличие аритмии, экстрасистолии и тахикардии пароксизмального характера;
  • магниторезонансная томография (МРТ) позволяет установить достоверный диагноз. Используется редко из-за высокой стоимости;
  • консультацию эндокринолога и гинеколога.

В результате комплексного исследования можно не только точно установить причину миокардиострофии, но и выбрать оптимальную тактику её лечения.

Лечение и прогноз

В основном, лечения ДКМП сводится к симптоматической терапии, которая подразумевает прием:

  • средств, купирующих кардиалгию (Верапамил, Анаприлин);
  • седативные средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • метаболические корректоры (Актовегин, Милдронат).

Если вышеописанные рекомендации не дали позитивного эффекта, необходимо использовать гормональное лечение. В этом случае назначают препараты, содержащие эстрогены, гестагены или андрогены. Применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь даже одна доза этих веществ может привести к нарушению в работе всех эндокринных желёз организма.

Поэтому при назначении гормональной терапии при ДКМП нужно учитывать ряд факторов:

  • терапия должна проводиться долговременными циклами и только под контролем врача;
  • подбор дозы индивидуален в каждом конкретном случае;
  • об эффективности лечения судят по состояния больного, а не основываются на результатах обследований, которые всегда несколько запаздывают.

Немедикаментозная терапия включает:

  • полное исключение вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • диетическое питание;
  • сбалансированный распорядок дня;
  • чередование работы и отдыха.

Психологическая поддержка — еще один неотъемлемый компонент лечения ДКМП. Пациент должен быть проинформирован о том, что его состояние не является критическим и не угрожает жизни.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при ДКМП благоприятный. Пациенту необходимо объяснить, что болевой синдром не угрожает его жизни и не связан с сердечной деятельностью.

Данное заболевание не требует постельного режима, нужно наоборот вести обычный активный образ жизни для скорейшего выздоровления. В большинстве случаев после окончания эндокринной перестройки все негативные проявления устраняются самостоятельно.

Если же этого не произошло, то правильно подобранное лечение, назначенное компетентным специалистом, поможет избавиться от досаждающих симптомов и избежать неприятных последствий.

Выводы

ДКМП — это нарушение сердечной деятельности, появляющиеся из-за дисфункции эндокринной системы. Заболевание может возникать в климактерический и предменструальный период, вследствие тиреотоксикоза, а также других состояний с гормональным дисбалансом в организме человека.

Всё это ведёт к появлению структурных и функциональных изменений в сердце, которые будут проявляться соответствующей симптоматикой. Лечение данного заболевания консервативное, и направлено на устранения фактора, приводящего к дистрофическим нарушениям.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо исключить самолечение и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/porazhenie-myshtsy/disgormonalnaya-kardiomiopatiya.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: