Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица

Содержание
  1. Нестабильная стенокардия: классификация по браунвальду, лечение и симптомы – Про осуды
  2. Что является причинами и факторами риска?
  3. Какие существуют виды классификаций нестабильной стенокардии?
  4. Классификация по Браунвальду
  5. По каким симптомам и признакам определяется нестабильный вид стенокардии?
  6. Как происходит диагностика?
  7. Тактика терапии
  8. В чем заключаются осложнения?
  9. Классификация стенокардии: по ВОЗ, по Браунвальду и прочие
  10. Особенности классификации стабильной формы недуга
  11. Основные формы нестабильного вида грудной жабы
  12. Классификация грудной жабы по версии Канадского медицинского общества
  13. Классификация Браунвальда
  14. Стадии заболевания
  15. Стабильная стенокардия: симптомы и диагностика функциональных классов (фк)
  16. Функциональные классы (ФК) стабильной стенокардии напряжения – 1фк
  17. Стабильная стенокардия: второй функциональный класс 2фк
  18. Стабильная стенокардия: третий функциональный класс 3фк
  19. Стабильная стенокардия: четвертый функциональный класс 4фк
  20. Лечение стабильной стенокардии: как быстро купировать приступ?
  21. Стабильная стенокардия 1фк, 2фк и 3фк – история болезни
  22. Характеристики болевого симптома при стенокардии 1,2,3 фк
  23. Признаки стабильной стенокардии 1-3 фк при внешнем осмотре
  24. Инструментальные исследования при  стабильной стенокардии 1фк, 2фк, 3 фк
  25. Стабильная стенокардия: дифференциальные отличия
  26. Стабильная стенокардии 1фк, 2 фк, 3фк: профилактика
  27. Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица
  28. Стабильная
  29. Нестабильная
  30. По Браунвальду
  31. По Ризику
  32. Классификация стенокардии по методу Канадского кардиологического общества
  33. Б.П. Кушелевский и А.Н. Кокосов
  34. Вариантная
  35. Виды по течению патологии
  36. Впервые возникшая стенокардия
  37. Прогрессирующая стенокардия
  38. Впервые возникшая стенокардия покоя

Нестабильная стенокардия: классификация по браунвальду, лечение и симптомы – Про осуды

Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица

Ишемическую болезнь сердца (ИБС) подразделяют на две разновидности – стабильную и нестабильную. Нестабильная стенокардия не является самостоятельным заболеванием, это период ИБС после выхода её из стабильного состояния и угрожающий инфарктом миокарда.

 При таких формах сердечный приступ может быть спровоцирован гораздо меньшей нагрузкой, чем обычно, нет строгой связи с физическим перенапряжением, нельзя предугадать их появление. Боли отличаются нестабильным характером.

Рассмотрим подробнее, чем опасна нестабильная стенокардия, ее классификацию.

Что является причинами и факторами риска?

К причинам всех форм стенокардии относят появление на внутренних стенках сердечных артерий атеросклеротических образований.

Когда бляшками существенно закрывается просвет сосуда, тогда происходит недостаточное снабжение кровью миокарда.

При высоких нагрузках сердце нуждается в большей порции кислорода, но пораженные артерии не могут удовлетворить такую потребность. Кислородное голодание приводит к загрудинным болям.

Развитие стенокардии может происходить быстрее при наличии определенных обстоятельств. К таким факторам риска относятся:

  • возрастная категория людей старше 45-ти лет;
  • повышенное кровяное давление;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • табакокурение;
  • зависимость от алкоголя;
  • повышенная свертываемость крови.

Нестабильная стенокардия — это синдром, проявляющийся обострением течения ишемической болезни сердца

 Подвержены заболеванию главным образом мужчины.

Нужно принимать во внимание, что нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане возникновения инфаркта миокарда.

Какие существуют виды классификаций нестабильной стенокардии?

Нестабильную стенокардию принято подразделять на 4 группы.

  1. Первичная. Недуг считается находящимся в нестабильной фазе в течение 30 дней после первого приступа.
  2. Послеинфарктная, когда появляются приступы в течение 2-х суток после приступа инфаркта или же в остром периоде.
  3. Прогрессирующая. Отмечается ухудшение состояния, а время между болевыми синдромами сокращается в пределах последнего месяца.
  4. Стенокардия Принцметала. Данная группа заболеваний характеризуется патогенезом с точным указанием на спазматическое сужение сердечных артерий, а не на атеросклеротическое.

Угроза развития инфаркта миокарда самая большая при острой и подострой стенокардии покоя

Стенокардию, описанную Принцметалом, включают в сегодняшнюю классификацию стенокардий нестабильной формы. Она имеет следующую клиническую картину:

  • болезненность наступает во время покоя, отклонения видны на ЭКГ;
  • при физическом напряжении больные не чувствуют болей, а с нагрузкой неплохо справляются;
  • болевые чувства развиваются в утренние часы;
  • хорошие результаты при снятии болей показывают нитратные препараты и лекарственная группа антагонистов кальция;
  • в большинстве ситуаций боли появляются у мужчин в молодом возрасте.

 Нестабильная стенокардия и ее классификация взаимосвязаны с различными факторами – возможностью перерастания в острую форму инфаркта, частыми проявлениями сильных болей, с физической или психоэмоциональной напряженностью.

С учетом уровня тяжести и длительности стенокардия может быть:

  • первой степени. Сердечные приступы продолжаются не более 2-х месяцев, не проявляются в спокойном положении, но болевые атаки проходят тяжело и прогрессируют;
  • второй степени. Стенокардитические приступы в покое отмечаются в течение последнего месяца, но не в последние два дня;
  • третьей степени. Приступы боли в покое появлялись в течение ближайших двух дней.

Классификация по Браунвальду

Нестабильная стенокардия, согласно классификации по Браунвальду, определяется клиническим проявлением болей и ее причинами по отношению к риску перерастания ее в острый инфаркт.

Нестабильная стенокардия может быть обусловлена и другими причинами, например нарастающей сердечной недостаточностью вследствие укорочения диастолы

Стенокардия по Браунвальду распределяется по трем классам заболевания, а признаки болезни распределяются в группах А, В, С:

  1. Для первого класса характерна общепринятая стенокардия при ощутимых нагрузках. Болезненные приступы появляются при значительно меньшем напряжении, чем отмечалось до этого, болезненность появляется чаще, первоначально отмечены подобные ситуации в течение двух последних месяцев. Во время спокойного состояния боли не беспокоят два месяца.
  2. Во второй класс относят хронический вид стенокардии в периоде покоя, или же такую форму болезни, которая произошла в пределах от 2-х суток до 30-ти дней.
  3. Для третьего класса характерна острая форма этого сердечного заболевания в спокойном положении, которая развивалась в ближайшие двое суток.

Подразделение на обстоятельственные проявления:

  • А (называется вторичной) – когда болевой синдром вызывается болезнями, не имеющими отношения к сердечной деятельности, например, малокровие, острые инфекционные заболевания, тиреотоксикоз;
  • В (называется первичной) – непосредственно связывается с сердечными недугами;
  • С – появляется в течение первых 14 дней после перенесенного инфаркта.

Диагностируется нестабильная стенокардия по Браунвальду относится к 2-му классу А.

То есть болезненные атаки появляются в спокойном положении, длятся на протяжении двух месяцев, при этом у больного присутствуют в анамнезе и другие сопутствующие заболевания, которые способствуют развитию спазма в сердечных артериях. Наглядно классификацию нестабильной стенокардии по Браунвальду покажет таблица.

Сердечно-сосудистым обществом Канады была разработана классификация стенокардии по функциональным классам

Номера классовЧем характеризуется
I-й
  • Стенокардия во время состояний напряжения, возникшая в первый раз, проходящая тяжело или имеющая прогрессирующую форму в пределах ближайших 2-х месяцев.
  • Приступы боли становятся чаще.
  • Уровень нагрузки, который вызывает возникновение стенокардии, уменьшился.
  • Стенокардия в спокойном положении в пределах ближайших 2-х месяцев не наблюдается.
II-й
  • Стенокардия в спокойном положении (подострая).
  • Стенокардия в спокойном положении на протяжении ближайшего месяца, но не за прошедшие два дня.
III-й
  • Стенокардия в спокойном положении (острая).
  • Стенокардия в спокойном положении на протяжении прошедших двух суток.
При каких обстоятельствах возникает
А
  • Повторная – провоцируется патологией, не имеющей отношения к функционированию сердечной мышцы, к примеру, анемия, инфекция, тиреотоксикоз, гипоксия.
В
  • Возникающая в первый раз.
С
  • Послеинфарктная – в первые 14 дней после развития острого инфаркта миокарда.

По каким симптомам и признакам определяется нестабильный вид стенокардии?

Нестабильная стенокардия насчитывает несколько общих симптомов со стабильным видом этого заболевания. Среди них отмечаются:

  • болезненность в загрудинной области, может быть и немного левее, больной ощущает как сжимающую, давящую, реже пекущую боль, которая отдает в левую половину тела (руку, низ лопатки, челюсть);

Приступ стенокардии может возникнуть в отсутствии явных нагрузок

  • больного преследует страх смерти;
  • увеличивается потоотделение;
  • кружится голова;
  • больной задыхается, ему не хватает воздуха;
  • дыхание не становится учащенным.

Какими же симптомами отличается нестабильная форма стенокардии от стабильной? При нестабильной форме:

  • наблюдаются частые повторы болевых приступов;
  • увеличивается их длительность до четверти часа и дольше;
  • боль постоянно усиливается;
  • болевой синдром возникает равно как в покое, так и при нагрузке;
  • боли не всегда снимаются «Нитроглицерином», в отдельных случаях требуется повышенная доза препарата.

Как происходит диагностика?

Для диагностики заболевания первоначально опрашивают пациента, выясняют все имеющиеся жалобы на его состояние здоровья. Устанавливают взаимозависимость между приступами и наличием других симптомов и причин.

Суточное мониторирование ЭКГ позволяет зарегистрировать эпизоды преходящей ишемии, как связанной с болью, так и безболевой, установить их число

Далее назначают электрокардиограмму, которую дополняют суточным мониторированием ЭКГ. Также для диагностирования пользуются лабораторными исследованиями – общим анализом крови, который показывает количество лейкоцитов.

Ультразвуковым исследованием выясняют, где располагаются области со сниженной сократимостью миокарда и показатели сердечных выбросов.

Для определения уровня сужения сердечных артерий пользуются ангиограммой, когда в сосуды вводится контрастное вещество.

Тактика терапии

Лечением нестабильной формы стенокардии занимаются в стенах лечебного учреждения в кардиологическом отделении.

Какие задачи достигаются в процессе лечения?

  1. Устранение болевых приступов, нормализация клинических проявлений.
  2. По возможности раннее возобновление проходимости сердечных артерий.
  3. Предупреждение перерастания в острый инфаркт миокарда и предотвращение летального исхода.
  4. Проведение реабилитационной терапии и адаптацию к обычным жизненным условиям.

До приезда скорой помощи в случае возникновения приступа стенокардии больному дается таблетка «Нитроглицерина» для рассасывания (можно 2 штуки).

В стационаре больному рекомендован постельный режим. Питание сводится к диете с небольшими порциями, но частыми приемами пищи (до 6 раз в день). Исключают жареное, копченое, острое, жирное.

Медикаментозное лечение подбирается кардиологом каждому больному индивидуально. Общие рекомендации таковы:

  • внутривенное введение нитросодержащих медпрепаратов;
  • назначение антикоагулянтов для предотвращения избыточной свертываемости крови;
  • показаны адреноблокаторы, исключением являются пациенты со стенокардией Принцметала;
  • назначаются антагонисты кальция.

В чем заключаются осложнения?

Форма нестабильной стенокардии без должной терапии приводит к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков (нарушение сердечных сокращений с частым и беспорядочным ритмом). А это уже может закончиться смертельным исходом.

Источник: https://med-lk.ru/medikamenty/nestabilnaya-stenokardiya-klassifikatsiya-po-braunvaldu-lechenie-i-simptomy.html

Классификация стенокардии: по ВОЗ, по Браунвальду и прочие

Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица

Стенокардическая боль (грудная жаба) представляет собой патологию, которая является вариантом ишемической болезни сердечной мышцы (ИБС), и проявляется кардиалгическими приступами, возникающими на фоне кислородного голодания миокарда.

Если болевые ощущения инициируются физическими нагрузками, тогда врачи говорят о стенокардической болезни напряжения. В случаях, когда боли за грудиной развиваются во сне или во время отдыха, речь идет о патологии покоя.

Кроме этого, существует еще стабильная и нестабильная стенокардия.

В настоящее время для полной характеристики стенокардии классификация используется самая разная.

В своей практике врачи кардиологи предпочитают применять классические ее варианты, которые имеют единственный стандарт по всему земному шару.

Особенности классификации стабильной формы недуга

Стабильная стенокардическая боль представляет собой разновидность заболевания, когда болевые ощущения за грудиной возникают в период воздействия на организм нагрузок физического плана и имеют свойство угасать, после их снятия. Классификация стабильной стенокардии основана на принципе выделения функциональных классов заболевания, в зависимости от характера оказанной двигательной активности.

Выделяют следующие функциональные классы стенокардии:

  • ФК I – приступы развиваются редко при внушительных нагрузках физического характера;
  • ФК II – боли за грудиной возникают при быстром передвижении на расстояние, что превышает 300 метров, или после поднятия по лестнице на высоту второго и следующих этажей (второй функциональный класс стенокардии ставится пациентам, у которых приступы развиваются на фоне стресса, курения или имеют метеорологическую зависимость);
  • ФК III – приступы появляются, если пациент поднялся на первый этаж или прошел быстрым шагом расстояние в 100-300 метров;
  • ФК IV – стенокардические боли возникают при минимальной двигательной активности или в спокойном состоянии.

Для оценки состояния пациентов с данной разновидностью недуга выделяют четыре степени стенокардии:

  1. Латентная или стенокардические проявления первой степени — привычная активность человека  и образ его жизни не провоцирует развитие приступа;
  2. Стенокардия 2 степени или легкой степени – присутствует минимальное ограничение обычной физической активности;
  3. Средней тяжести (3 степень стенокардии) – характерно заметное ограничение двигательной активности из-за риска развития кардиалгического синдрома;
  4. Тяжелая или грудная жаба 4 степени — приступы стенокардической боли возникают при любой физической нагрузке.

Основные формы нестабильного вида грудной жабы

Нестабильная стенокардия – вариант развития ИБС, который на практике проявляется интенсивными, давящими болями в околосердечной области, что могут самостоятельно регрессировать или трансформироваться в более сложные формы ишемической болезни – ИМ, внезапную смерть коронарного генеза.

Согласно современной классификации принято выделять следующие виды стенокардии нестабильного типа:

Данная форма заболевания характеризуется давностью возникновения первого кардиалгического проявления, составляющей не более одного-двух месяцев. Болезнь часто осложняется такой острой формой ИБС, как ИМ. В ряде клинических случаев нестабильная стенокардия, которая возникла впервые, может преобразоваться в стабильную форму течения недуга.

Эта разновидность заболевания отличается особой интенсивностью болевых ощущений, увеличением частоты возникновения приступов и их длительности, а также появлением на электрокардиограмме характерных изменений, которых ранее не были зафиксированы.

  1. Ранняя послеинфарктная стенокардическая боль

Характеризуется появлением болевых симптомов на протяжении от 1 до 28 дней после перенесенного инфаркта миокарда.

Данная разновидность недуга известна под названием вазоспастическая.

Патология встречается крайне редко и проявляется развитием стенокардических приступов в состоянии абсолютного покоя (чаще во сне) без каких-либо способствующих факторов.

Считается, что причиной подобного состояния является неожиданный спазм (сужение) коронарных сосудов, этиологию которого ученым исследовать до конца пока не удалось.

Классификация грудной жабы по версии Канадского медицинского общества

Канадская классификация стенокардии позволяет легко определить функциональную классовую принадлежность заболевания, поэтому широко используется по всему миру. Согласно ей выделяют пять основных типов недуга:

  1. Ишемический синдром отсутствует;
  2. Стенокардические болевые ощущения имеют незначительную интенсивность и возникают после длительных физических нагрузок или психоэмоционального перенапряжения;
  3. Приступы болей развиваются у пациентов после активной физической деятельности и имеют слабо выраженные клинические проявления;
  4. Привычная повседневная работа провоцирует развитие приступов боли средней интенсивности, которые сопровождаются одышкой;
  5. Болезнь проявляет себя в состоянии покоя или после незначительных движений.

Классификация Браунвальда

Классификация по Браунвальду применяется относительно нестабильной формы стенокардии, как варианта течения хронической ИБС. Нестабильная стенокардия по Браунвальду относительно основных характеристик болевых ощущений имеет три функциональных класса:

  • 1 класс – включает в себя стенокардические болевые ощущения напряжения, стенокардию, которая впервые возникла, прогрессирующий вид недуга и тяжелые формы заболевания при отсутствии стенокардии покоя на протяжении последних двух месяцев.
  • 2 класс — представлен стенокардией покоя, а также подострой формой болезни, которые последний раз проявлялись на протяжении месяца, но не в последние 2 сутки перед обследованием.
  • 3 класс – стенокардия покоя и острая форма заболевания, а также грудная жаба покоя, которая имела место в последние 2 сутки.

Относительно основного фактора, который спровоцировал развитие приступа, стенокардия по Браунвальду делится:

  • Класс А – болезнь, которая возникла вторично, независимо от коронарного фактора, и была спровоцирована такими заболеваниями, как анемия, гипоксия, интоксикация бактериального, вирусного, токсического генеза.
  • Класс В – собственно первичная стенокардическая боль, спровоцированная нарушениями коронарного кровообращения.
  • Класс С – грудная жаба, возникшая после перенесенных острых форм ИБС (инфаркта миокарда) на протяжении двух недель после их развития.

Стадии заболевания

Грудная жаба относится к числу заболеваний, для которых характерна этапность развития.

Разные стадии стенокардии имеют свой набор симптомов, которые определяют принципы тактики лечения недуга и указывают на степень патологических изменений со стороны коронарных артерий, питающих сердце.

Существует три стадии заболевания:

Для первой стадии характерны минимальные изменения интимы коронарных сосудов, поэтому болевые ощущения у пациента или полностью отсутствуют, или появляются крайне редко.

Данная стадия заболевания является очень легкой, поэтому некоторое количество больных предпочитают оставить ее без внимания. Первый этап формирования стенокардии лучше остальных поддается медикаментозной коррекции.

Патологические изменения в сосудах можно устранить с помощью диеты, а также препаратов, снижающих уровень вредного холестерина в крови.

Во второй стадии болезни патологический процесс набирает оборотов, и клиническая картина становиться более выраженной. Теперь появляются частые приступы болей за грудиной при физических нагрузках и эмоциональном перенапряжении, что сопровождаются одышкой и нарушениями сердечного ритма.

Лечение на данной стадии заболевания, как правило, консервативное с применением противоишемических средств, препаратов для разжижения крови, а также противогипертонических лекарственных форм.

В редких случаях, при неэффективности медикаментозной терапии больным предлагается оперативное вмешательство, которое заключается в коронарном стентировании.

Третья стадия стенокардии – весьма опасное патологическое состояние, которое нередко является причиной инвалидности пациентов. Больные с этой формой недуга ограничены в физической активности, так как приступы болей у них могут возникнуть даже во время обувания обуви или выполнения несложной работы по дому.

Такие люди вынуждены всегда и везде иметь при себе нитроглицерин. Риск развития у этих пациентов инфаркта миокарда или внезапной смерти чрезвычайно высок.

Без хирургического лечения пациенты с 3 стадией стенокардии не имеют шансов на нормальную жизнь, поэтому им рекомендовано стентирование или шунтирование участков коронарного русла.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/klassifikatsiya-stenokardii.html

Стабильная стенокардия: симптомы и диагностика функциональных классов (фк)

Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица

Стабильная стенокардия – развитие болевого симптома  при определенных физических или эмоциональных нагрузках, которые подразделяются на функциональные классы: 1фк; 2фк; 3фк. Классификация предложена канадским обществом кардиологов и признана во всем мире.

Болевой симптом обусловлен поражением артерий сердца атеросклерозом, в результате отложения холестерина низкой плотности в стенке сосудов. Скопление липидных элементов образует холестериновую бляшку, которая частично перекрывает поступление крови.

В покое кровоснабжение достаточное, поэтому какие-либо патологические симптомы отсутствуют. При физическом напряжении потребность увеличивается, а перекрытие просвета препятствует поступлению необходимого объема крови.

Степень функциональной недостаточности миокарда определяется величиной физической нагрузки, в результате которой возникает дискомфорт.

Поражение коронарных сосудов проявляется загрудинной болью, между лопатками или в руках, одышкой.

Функциональные классы (ФК) стабильной стенокардии напряжения – 1фк

Начальные стадии поражения сосудов не вызывают болевых ощущений при обычном состоянии. Они возникают в результате чрезвычайных нагрузок на организм. Бег или ходьба на большие расстояния либо воздействие экстремальных температур и стрессовых состояний. Для определения 1фк стенокардии необходимо провести нагрузочные пробы. Исследования выявляют:

  • Появление одышки и головокружения;
  • Боли за грудиной;
  • Появление аритмии сердечных сокращений;
  • Повышение/снижение кровяного давления;
  • Изменения на электрокардиограмме.

Перед пробой пациенту нельзя курить, выполнять физическую нагрузку и принимать блокаторы бета рецепторов. Критериями прекращения нагрузки служат следующие признаки:

  • Желудочковые аритмии;
  • Нарушение проводимости сердца по данным электрокардиографии;
  • Появление внутрижелудочковой блокады сердца;
  • Урежение частоты сокращений менее 40 в минуту.

По результатам проводят суммарную оценку диагностической пробы по следующим критериям:

  • Положительная – появление экг-признаков кислородной недостаточности без боли;
  • Отрицательная – отсутствие ишемии при достижении максимальной нагрузки;
  • Сомнительная – возникновение болевого приступа без экг-критерия ишемии миокарда;
  • Неинформативная – пациент не смог достигнуть необходимого уровня нагрузки, а экг-признаки не появились.

Надежными признаками считают изменения на электрокардиограмме. Положительным критерием считается снижение интервала ST на 1 мм.

Стабильная стенокардия: второй функциональный класс 2фк

Прогрессирование заболевания вызывает необходимость ограничить нагрузки. Функциональная недостаточность второго класса (2фк) – возникновение приступа боли за грудинной при ходьбе больше 200 м. При подъеме, приступ начинается после второго этажа.

При других условиях стенокардия 2фк начинается в холодную, ветряную погоду или сильных эмоциональных переживаниях. Иногда пациенты испытывают неприятные ощущения за грудиной утром, в первые часы после пробуждения.

Стабильная стенокардия: третий функциональный класс 3фк

Выраженная обтурация приводит к значительному ограничению повседневной физической нагрузки. Больной не может подняться выше первого этажа из-за боли и одышки. Боль вынуждает пациента останавливаться или принимать нитроглицерин каждые 100-200 метров, чтобы следовать дальше.

Стабильная стенокардия: четвертый функциональный класс 4фк

Последняя стадия приносит стойкие ограничения активности, больной не может сам выполнять необходимую работу. Различают типичные и атипичные симптомы:

  1. Первая группа (типичная) – боль при физическом, психо-эмоциональном напряжении отдает в левую руку, проходит после нитратов или прекращении факторов, вызвавших приступ.
  2. Атипичный вариант – присутствуют лишь два типичных признака.

Лечение стабильной стенокардии: как быстро купировать приступ?

Приступ может вызвать у больного чувство страха и растерянности. Для купирования приступа следует:

  1. Успокоиться;
  2. Принять лежачее положение;
  3. Открыть доступ для чистого воздуха;
  4. Принять нитроглицерин.

Для постоянной терапии назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде (бетаблокаторы), средства нормализирующие уровень плохого холестерина (статины), нитраты длительного действия. Дополнительно назначаются средства, корригирующие кровяное давление.

Стабильная стенокардия 1фк, 2фк и 3фк – история болезни

С 1771 года, когда впервые описан angina pectoris, наличие характерного болевого симптома – основной клинический признак истории болезни. Подозрение на стенокардию – показание для дальнейшего обследования пациента в условиях специализированного отделения.

Характеристики болевого симптома при стенокардии 1,2,3 фк

Типичные приступы имеют четкие определения, они локализуются за грудиной, характер боли сжимающий, давящий. Пациент может ощущать боль различной локализации в шее, руке, между лопаток или нижней челюсти.

Провоцируют болевой симптом прием пищи, сильные эмоции, холод, физическое напряжение. Длительность приступа до 10 минут, а купируется прекращением действия провоцирующего фактора либо приемом нитроглицерина.

Признаки стабильной стенокардии 1-3 фк при внешнем осмотре

Нарушение холестеринового обмена, которое лежит в основе возникновения закупорки коронарных сосудов, можно обнаружить при внешнем осмотре пациента:

  • Наличие холестериновых образований на верхнем веке;
  • Одышка, синюшность тканей;
  • При аускультации выслушиваются глухие сердечные тоны;
  • Пульсация сонных артерий на шее.

Для подтверждения диагноза нужно сдать анализы на холестерин (ЛПНП), липидный профиль. Дополнительно делают общий анализ, уровень креатинина, тропонини (маркер повреждения миокарда), гормоны щитовидки.

Инструментальные исследования при  стабильной стенокардии 1фк, 2фк, 3 фк

Наиболее информативным методом считается электрокардиография. При стенокардии ишемия миокарда на ЭКГ проявляется в поднятии/снижении интервала S-T более чем на 1 мм. Вне болевого приступа изменения на кардиограмме не определяются.

Рентгенограмма органов грудной клетки не может служить диагностическим критерием. Она назначается при сопутствующих легочных заболеваниях, и пороках сердечных клапанов.

Узи сердца назначается пациентам после инфаркта и страдающим сердечными пороками.

Тестирование с нагрузкой: показания

  • Дифференциальная диагностика;
  • Определение переносимости нагрузки;
  • Оценка эффективности лечения;
  • Экспертиза трудоспособности;
  • Прогнозирование течения болезни.

Для лучшей информативности нитраты (препараты группы нитроглицерина) следует отменить за двое суток до начала приступа.

Противопоказания для проведения тестов при стенокардии 1-3фк:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • мозговой инсульт;
  • нестабильная стенокардия;
  • эмболия легочных сосудов;
  • тяжелые аритмии (желудочковые);
  • дыхательная недостаточность 3ст;
  • выраженные сердечные отеки;
  • патология опорного аппарата;
  • пожилой возраст, истощение.

Пациентам не способным выполнить физические пробы, назначают фармакологические тесты. Например, при болезнях опорного аппарата назначают добутаминовые пробы. Препарат повышает потребность миокарда в кислороде за счет учащения сердцебиения и повышения кровяного давления.

Стабильная стенокардия: дифференциальные отличия

Похожие приступы бывают при следующих болезнях:

  • Острый инфаркт;
  • Язвенная болезнь;
  • Грудной остеохондроз;
  • Болезни легких.

Болевой симптом длится не более 10 минут, проходит после нитроглицерина.

Стабильная стенокардии 1фк, 2 фк, 3фк: профилактика

Предупреждение приступов зависит от функционального класса. Первый – может не ощущаться, если физические нагрузки незначительны. Для 2 и 3 фк назначают терапию, которая снижает нагрузку на миокард и купирует приступ.

Индивидуально решается вопрос об ангиопластике, шунтировании и стентировании коронарных сосудов.

Все мероприятия не приведут к успеху, если не соблюдать рекомендаций по правильному питанию, отказе от табакокурения и коррекции жизненных привычек.

Источник: https://diagnos-med.ru/stabilnaya-stenokardiya-simptomy-i-diagnostika-funktsionalnyh-klassov-fk/

Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица

Классификация стенокардии (ФК, функциональные классы, виды) – по Браунвальду, таблица

Стенокардия представляет собой заболевание, которое отличается сердечными болями в виде приступов, возникающие из-за недостаточного снабжения кровью миокарда.

Существуют различные виды недуга, которые лежат в основе классификации стенокардии. Когда недуг возникает по причине физической активности или эмоциональных нагрузок, то речь идет о стенокардии напряжения.

Недуг, образовавшийся вне физического перенапряжения и возникающий чаще всего в ночное время, относится к стенокардии покоя. К болям добавляются такие симптомы, как удушье, бледность кожи и перепады частоты пульса. Помимо этого выделяют стабильный и нестабильный вид стенокардии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Стабильная

Стабильная стенокардия — это разновидность стенокардии напряжения, которая характеризуется нарастающими болевыми ощущениями во время определенных нагрузок, которые исчезают во время их снятия. Существует классификация стенокардии по функциональным классам, исходя из характера физической активности.

Различают такие классы заболевания:

ФК-IЗначительная интенсивность нагрузки, при которой появляются редкие приступы.
ФК-IIБоль во время быстрой ходьбы на дистанцию, превышающую 300м, или во время поднятия по лестнице больше чем на один этаж; спровоцировать приступ могут холодные ветреные погодные условия, стрессовое состояние, курение.
ФК-IIIБолевые ощущения появляются, если пройти нормальным шагом дистанцию в 150-300м или подняться на один этаж.
ФК-IVСтенокардию вызывают минимальная активность физического плана и спокойное состояние.

Нестабильная

Нестабильная стенокардия является клиническим состоянием с интенсивной, продолжительной болью в виде приступов. Подобный недуг может привести к регрессу симптомов или же стать причиной образования острой формы инфаркта миокарда.

Принято классифицировать нестабильный тип стенокардии на четыре формы:

Впервые возникшая
  • считается, что у больного впервые возникшая форма заболевания, если давность первого болевого симптома составляет от одного до двух месяцев;
  • ряд пациентов сталкивается с тем, что подобная форма недуга может стать проявлением такой болезни, как острый инфаркт миокарда;
  • помимо этого, впервые возникший тип заболевания в некоторых случаях преобразовывается в стабильную форму, особенно если развитие недуга проходило незаметно и сложно установить точное время ее появления.
ПрогрессирующаяХарактеризуется повышением интенсивности, частоты и продолжительности болевых приступов, появлением изменений на электрокардиограмме, которых ранее не было. Часто наблюдается увеличение функционального класса.
Ранняя постинфарктнаяХарактерным симптомом ранней постинфарктной формы считается образование болевых ощущений после столкновения с инфарктом миокарда в период от 24 часов до 2 недель. Иногда используют более продолжительный промежуток времени, а именно от трех суток до четырех недель.
Вазоспастическая формаИзвестна также как вариантная или стенокардия Принцметалла. Она отличается болью, которая возникает в состоянии покоя без особых провоцирующих причин, зачастую в ночное время, когда человек спит. Проявление данной формы связывают с неожиданными спазмами коронарных сосудов.

Функциональные классы стенокардии

По Браунвальду

Нестабильная стенокардия классифицируется согласно Браунвальду на основе характеристик приступов боли и причин их появления. Она анализирует возможность образования острой формы инфаркта миокарда.

Существует три класса нестабильного типа стенокардии согласно характеристик болевых ощущений:

Класс IВключает стенокардию напряжения, впервые возникшую, тяжелую или прогрессирующую форму за время последних 2 месяцев. Характеризуется усилением симптомов недуга, отсутствием стенокардии покоя на протяжении последних двух месяцев.
Класс IIВключает стенокардию покоя, подострую форму, а также стенокардию покоя, возникающую в последнем месяце, за исключением последних 48 часов.
Класс IIIВключает стенокардию покоя, острую форму и стенокардию покоя, возникающую в последние 48 часов.

Согласно факторам, спровоцировавшим недуг, выделяю следующие классы:

AВторичная стенокардия, причиной появления которой послужили некоронарные патологии, в частности анемия, гипоксия, инфекционное заражение.
ВПервичная стенокардия.
СПостинфарктная стенокардия, которая образовалась после перенесения инфаркта миокарда на протяжении временного промежутка в две недели.

По Ризику

В основе классификации нестабильной стенокардии согласно Ризику лежат особенности характеристик боли и видоизменения на электрокардиограмме.

Выделяют несколько классов:

I AСтенокардия усиливается, но преобразований на ЭКГ не отмечается.
I BИнтенсивность недуга повышается, наблюдаются изменения на ЭКГ.
IIХарактерно для впервые возникшей стенокардии напряжения.
IIIПри впервые возникшей стенокардии покоя.
IVХарактеризуется продолжительной стенокардией покоя и переменами электрокардиограммы.

Классификация стенокардии по методу Канадского кардиологического общества

Канадская классификация стенокардии включает пять классов:

0Отсутствие проявления симптомов во время заболевания.
IСтенокардия возникает во время продолжительной физической активности или значительного перенапряжения.
IIСимптомы незначительные и проявляется при активной деятельности физического характера.
IIIБолевые ощущения или одышка возникают во время обычной повседневной активности.
IVПроявление стенокардии наблюдается при самой незначительной нагрузке или в состоянии покоя.

Б.П. Кушелевский и А.Н. Кокосов

Данная классификация систематизирует клинические и патогенетические факторы, среди которых выделяют:

Коронарные
  • коронаросклеротические;
  • коронариты.
Рефлекторные
  1. Висцеро-коронарные:
    • связаны с желчным пузырем и желчевыводящими путями;
    • связаны с аппаратом пищеварительной системы;
    • связаны с плеврой и легкими;
    • связаны с тонзиллитом хронической формы;
    • связаны с заболеванием почек.
  2. Моторно-коронарные:
    • периартрит суставов плеча;
    • патологии столба позвоночника.
  3. Комбинированные висцерально-моторно-коронарные.
При патологиях нервной системы
  • ангионевротические;
  • при недостаточности гипоталамуса;
  • при патологиях, связанных с периферической нервной системой.
Дисметаболические и циркуляторные

Вариантная

Часть пациентов страдает от приступов стенокардии, которые образуются вследствие спазмов коронарных артерий. При этом наблюдается отсутствие атеросклеротических нарушений. Это состояние называется стенокардией Принцметалла или вариантной стенокардией.

Считается, что болевые приступы образуются, когда возникают нарушения в эндотелии коронарных сосудов. Часто проявление симптомов совершенно не связано с физическими нагрузками. Боль может возникать в спокойном состоянии, в ночной период во время отдыха.

Вариантная стенокардия может стать причиной развития такого серьезного недуга, как инфаркт миокарда, или даже вызвать внезапную смерть. Борьба с приступами осуществляется с помощью антагонистов кальция. Используют также нитраты, только не в-блокаторы. Последние могут привести к усилению стенокардии и возникновению проишемических действий.

Виды по течению патологии

Исходя из особенностей протекания заболевания выделяют:

  • впервые возникшую стенокардию;
  • прогрессирующую стенокардию;
  • стабильную стенокардию;
  • впервые возникшую стенокардию покоя.

Впервые возникшая стенокардия

Характерной особенностью этого вида стенокардии считается появление боли в период длительностью в месяц. Повышение частоты и интенсивности проявлений боли может свидетельствовать о риске образования инфаркта миокарда.

Столкнувшись с подобной ситуацией, тщательно контролируют показатели ЭКГ. Обращают внимание на сбои в ритме и проводимости, трансформацию зубца Т, а также на смену положения участка ST. Самыми опасными считаются повторяющиеся приступы боли, которые нельзя купировать с помощью Нитроглицерина.

Неблагоприятными также являются приступы, при которых наблюдаются изменения на электрокардиограмме с фиксацией преходящих подъемов участка ST.

В основном впервые возникший тип стенокардии преображается в стабильную форму недуга, однако могут наблюдаться и иные варианты трансформаций. Все зависит от интенсивности проявления изменений в коронарных сосудах и уровня преобладания реакций ангиоспастического типа.

Благоприятный исход определяют по регрессирующему протеканию недуга и прекращению болевых приступов после применения необходимых лекарственных препаратов.

Прогрессирующая стенокардия

У некоторых пациентов может наблюдаться усиление симптоматики даже во время лечения, когда повышается интенсивность и частота болевых приступов, они становятся более продолжительными и возникают даже в состоянии покоя. Могут также проявляться ЭКГ-признаки ишемического заболевания. В таком случае имеет место быть прогрессирующая стенокардия.

Боль может появляться в ответ на физическую активность, которая ранее не вызывала никаких осложнений. Часть пациентов сталкивается с такими дополнительными симптомами, как тошнота, повышение частоты сокращений сердца и бледность кожного покрова. Наблюдается снижение эффективности применения нитроглицерина.

В ночное время больной может испытывать тревогу и общую слабость организма, а болевые приступы начинают сопровождаться удушьем и чувством страха. Усиление интенсивности подобных приступов указывает на возможное появление ишемической болезни.

Впервые возникшая стенокардия покоя

Когда величина снабжения кровью не соответствует функциональным потребностям, приступы боли могут проявиться не только при разнообразных нагрузках, но и в состоянии полного покоя. Подобная ситуация свидетельствует о неблагоприятном протекании недуга и ухудшении притока крови.

Зачастую подобное состояние возникает при горизонтальном положении пациента. В таком случае изменение величины возврата венозной крови может стать причиной усиления уровня потребления миокардом кислорода.

Согласно клиническому опыту, появление стенокардии покоя является подтверждением ухудшения состояния больного и протекания недуга в неблагоприятном направлении.

Таким образом, стенокардия возникает вследствие недостаточного поступления крови в миокард. Она может проявиться по разному, что послужило возникновению множества видов недуга, которые характеризуются своей симптоматикой и причинами, вызывающими болезнь.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/klassifikacija-stenokardii.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: