Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Содержание
  1. Непрямая и прямая ларингоскопия гортани: когда необходимы и что дают обнаружить, как проводятся
  2. В каких ситуациях необходима такая диагностика
  3. Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии
  4. Особенности проведения диагностики
  5. Методика проведения
  6. Подготовка к исследованию
  7. Вероятные осложнения
  8. Ларингоскопия
  9. Описание и виды процедуры
  10. В каких случаях назначается ларингоскопия
  11. Противопоказания к исследованию
  12. Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит
  13. Подготовка к процедуре
  14. Как это будет происходить
  15. Непрямая методика
  16. Прямая методика
  17. Реабилитация и осложнения
  18. Как проходит ларингоскопия: больно или нет
  19. Сколько длится эта процедура
  20. Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии
  21. Чем ее можно заменить
  22. Что такое ларингоскопия и как она делается?
  23. Виды ларингоскопии
  24. Показания и противопоказания
  25. Что можно обнаружить при помощи ларингоскопии?
  26. Непрямая ларингоскопия
  27. Прямая ларингоскопия
  28. Переносимость ларингоскопии
  29. Какие могут быть осложнения после ларингоскопии?
  30. Особенности проведения непрямой ларингоскопии
  31. Что такое ларингоскопия
  32. Виды процедуры
  33. Что можно обнаружить
  34. Показания и противопоказания к исследованию
  35. Как проводят ларингоскопию
  36. Подготовка к манипуляции
  37. Период реабилитации
  38. Рекомендации после диагностики
  39. Нужен ли дополнительный осмотр врача
  40. Возможные осложнения
  41. Где можно пройти такую процедуру, и сколько это стоит
  42. Альтернативы исследованию
  43. Ларингоскопия прямая и непрямая — как поводится и где можно сделать
  44. Цель обследования горла
  45. Показания к проведению ларингоскопии
  46. Противопоказания к процедуре
  47. Способы осмотра гортани
  48. Непрямой способ осмотра
  49. Ретроградная ларингоскопия
  50. Микроларингоскопия
  51. Как подготовиться к обследованию горла и гортани
  52. Возможные осложнения ларингоскопии
  53. Цена

Непрямая и прямая ларингоскопия гортани: когда необходимы и что дают обнаружить, как проводятся

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Диагностической методикой, с помощью которой специалист сможет визуально оценить в каком состоянии находится гортань и ые связки пациента, называется ларингоскопия. ЛОР-специалисты применяют разнообразные варианты таких методов, о которых и пойдет речь ниже.

Существует два вида ларингоскопии:

  1. Прямая (гибкая) ларингоскопия. При ней применяют специальный подвижной фиброларингоскоп. Иногда при проведении хирургического вмешательства используют жесткие эндоскопические инструменты. Прямая ларингоскопия позволяет детально изучить ые связки и горло. Нередко этот метод проводят в том случае, если есть подозрение в том, что в глотку попал инородный предмет. Этот метод особенно эффективен при диагностике рака гортани.
  2. Непрямая ларингоскопия. В этом случае в глотку пациента вводятся специальные зеркала. Такое обследование обязательно проводит специалист -отоларангилог. У себя на голове он устанавливает зеркало, отображающее свет, который будет исходить от ларингоскопа. Благодаря этому область гортани становится освещенной. Стоит заметить, что этот метод ларингоскопии используется редко.

В каких ситуациях необходима такая диагностика

Существует ряд показаний к проведению ларингоскопии:

  • боли неопределенного характера в горле или ухе;
  • изменение голоса (он становится сиплым, хриплым);
  • при откашливании в мокроте присутствует примесь крови;
  • травмирование гортани;
  • обструкция;
  • глотание во время еды затруднено;
  • ощущение нахождения в горле инородного тела.

Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии

Этот метод дает возможность установить ряд патологий, а именно:

  • наличие в гортани и ротоглотке инородного предмета;
  • наличие воспалительных процессов на поверхности слизистых;
  • есть ли опухоль;
  • наличие папиллом, полипов, узелков;
  • дисфункциональность ых связок.

Для получения достоверных результатов, специалисты используют современные комплексы для ларингоскопии. В них есть специальные приспособления, позволяющие при необходимости отказать экстренную медицинскую помощь.

Особенности проведения диагностики

При непрямой ларингоскопии проведении используют круглое зеркало. Оно должно быть закреплено на металлическом стержне под углом 120 градусов.

Гортанные зеркала могут быть различных диаметров – 15 – 30 мм. Для удобства они вставляются в специальную ручку.

Пациент и доктор садятся напротив друг друга. Источник света при этом должен находиться с правой стороны от пациента и на уровне ушей. Пациент открывает рот. Язык должен быть высунут как можно дальше. Доктор шпателем или специальной марлевой салфеткой придерживает язык левой рукой. Правой в зев вводится зеркало.

Такой метод нельзя использовать для всех пациентов. Например, для маленьких детей. В этом случае применяют прямой метод.

Для результативности прямой ларингоскопии угол между горизонтальной и вертикальной гортанными осями должен быть выпрямлен. Это достигается благодаря специальному медицинскому шпателю и гибкой трубки.

Методика проведения

При непрямой ларингоскопии больной должен находиться в положении сидя. Он должен широко открыть рот, высунув язык. Во время исследования могут возникнуть рвотные позывы. Для того чтобы их избежать используют анестезирующий раствор, которым опрыскивается носоглотка. В ротоглотку вводят специальное зеркало. Им и рассматривается гортань.

В некоторых случаях доктору необходимо осмотреть ые связки пациента. В этом случае больной должен произнести протяженный звук «А». Примерное время процедуры около 5 минут. Стоит помнить, что анестетик действует примерно 30 минут. В течение этого времени нельзя пить и есть.

При прямой ларингоскопии применяется специальный, гибкий инструмент. До начала обследования пациенту необходимо принять специальные препараты, подавляющие выработку слизи.

Местная анестезия используется для предотвращения рвотных позывов. Гибкий инструмент вводят через нос, предварительно его закапывают сосудосуживающими каплями. Это позволит избежать возможных травм слизистой оболочки носа.

Существует также ригидная ларингоскопия, которую проводят под наркозом. В этом случае ларингоскоп вводится через рот.

Во время исследования доктор может взять необходимые анализы, вынуть инородное тело, оказавшееся в гортани, удалить полипы. Эта процедура имеет определенные сложности, поэтому занимает около 30 минут.

После завершения исследования пациент должен находиться под контролем врачей некоторое время.

Во время исследования может возникнуть отек гортани. Поэтому для предупреждения этого явления на горло кладут компресс со льдом. После ригидной эндоскопии пациент должен 2 часа не есть и не пить. если не следовать этой рекомендации, то может возникнуть удушье.

Кроме того, после сбора материалов для исследования, во время кашля может выделяться с мокротой небольшое количество сгустков крови. Это считается нормой и исчезнет через несколько дней.

Подготовка к исследованию

Если пациенту назначена непрямая ларингоскопия, то больной после процедуры должен некоторое время не пить и не есть. Это позволит избежать рвоты. Некоторые пациенты имеют полноценные зубные протезы. До начала обследования необходимо их вынуть.

Перед проведением прямой ларингоскопии врач обязательно выясняет подробный анамнез состояния. Подготовка, в том числе и отказ от питья и еды, начинается за 8 часов до диагностики.

Вероятные осложнения

Какую бы методику ни применил врач, определенные риски присутствуют. Например, во время исследования у пациента может появиться дыхательная дисфункция или отек гортани.

Группу рисков составляют люди, имеющие опухоли, полипы в дыхательных органах. К этой же группе относятся и те, кто имеет выраженное воспаление в области надгортанника.

Больным с частичной непроходимостью дыхательных путей обязательно проводят трахиометрию. В этом случае на участке трахеи делается небольшой надрез, благодаря которому дыхание больного стабилизируется.

В любом случае, при любых проблемах с дыханием, глотанием, необходимо безотлагательно обратиться к ЛОРу. При ларингоскопии врач имеет возможность полноценно оценить состояние слизистой гортани и ротоглотки. Кроме того, этот метод позволяет установить уровни функциональность ых связок.

Источник: https://lor.guru/procedury/chto-predstavlyaet-soboy-pryamaya-i-nepryamaya-laringoskopiya-gortani.html

Ларингоскопия

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области ых связок, трахеи, носоглотки.

Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают.

Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

Описание и виды процедуры

Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

Поэтому давайте разбираться сами.

То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой.

В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых.

Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.

Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела.

В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия.

При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области.

Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

В каких случаях назначается ларингоскопия

Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

Такую процедуру назначают при:

  • кровяных выделениях во время кашля;
  • болях при глотании;
  • блях в ушах;
  • нарушениях дыхания через нос или рот;
  • ощущениях инородного тела в горле;
  • травмах дыхательных путей;
  • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы.

Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи.

Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

Противопоказания к исследованию

Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

  • поражение шейных позвонков;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
  • сильные кровотечения из глотки;
  • во время беременности;
  • стенотическое дыхание;
  • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
  • эпилепсия.

Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках.

Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами.

Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи.

Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае.

Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование.

Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

Подготовка к процедуре

Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить.

Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка.

Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты.

Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть.

В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

Как это будет происходить

В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

Непрямая методика

Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга.

При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело.

Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки.

Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, ые связки.

Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров.

На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно.

В таком случае назначается прямой метод.

Прямая методика

Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов.

Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой.

Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

Реабилитация и осложнения

Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко.

При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании.

Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток.

Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков.

Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора.

После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

Как проходит ларингоскопия: больно или нет

Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

Сколько длится эта процедура

Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

Чем ее можно заменить

Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается.

Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения.

К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/laringoskopiya/

Что такое ларингоскопия и как она делается?

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Ларингоскопия – это метод визуальной диагностики патологий гортани и ых связок. Она бывает нескольких видов. Используется при заболеваниях носоглотки и верхних респираторных путей.

Виды ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия – давно известный способ исследования области гортани с помощью маленького зеркальца, вводимого через ротоглотку. Рефлектор врача отражает свет, освещая область исследования. Этот метод малоинформативен и используется при плановых и профосмотрах у детей и взрослых.

Прямая ларингоскопия, ригидная или гибкая, проводится посредством фиброларингоскопа, гибкого или жесткого. Последний также используется при хирургических манипуляциях.

Разновидностью является микроларингоскопия, дающая возможность детально изучить ые связки под увеличением микроскопа или эндоскопа со встроенной камерой. Для проведения манипуляции осматриваемый должен запрокинуть голову назад, врач шпателем надавливает на корень языка, открывая внутреннюю поверхность гортани.

Иногда этого бывает достаточно для постановки диагноза, а при необходимости уточнить диагноз, в гортань вводится фиброларингоскоп.

Ретроградная ларингоскопия проводится посредством носоглоточного зеркала, позволяет исследовать нижнюю часть гортани, с вводом зеркала через трахею.

Непрямая ларингоскопия Прямая ларингоскопия

Показания и противопоказания

Назначается в случае:

  • Изменений голоса, его потери.
  • Появления крови при кашле и отхаркивании .
  • Затруднения глотания, чувства инородного предмета в глотке
  • Болезненных явлений в горле и ушах.
  • Травм гортани.
  • Нарушений дыхания.

Прямая ригидная ларингоскопия, точнее — микроларингоскопия, проводится с целью устранения инородного предмета из гортани, при биопсии, диагностике и удалении опухолей, при лазерной терапии. Микроларингоскопия также применяется в лечении несмыкания связок и стенозов респираторных путей.

Прямая ларингоскопия применяется не у всех пациентов. Есть перечень состояний, при которых этот метод не рекомендован:

  • Болезни сердца – пороки, артериальная гипертензия и др.
  • Эпилептические приступы.
  • Выраженное стенотическое дыхание.
  • Болезни позвоночника шейного отдела.
  • Аневризма аорты.
  • Острые воспаления ротоглотки, носовых полостей и гортани.
  • Аллергия на используемые в подготовке к ларингоскопии препараты.
  • Беременность.

Что можно обнаружить при помощи ларингоскопии?

  • Воспалительные заболевания, травмы, опухоли гортани.Папиллома
  • Инородные предметы в просвете.
  • Новообразования в ых связках.
  • Изменения в связках, их дисфункция, рубцы.

Непрямая ларингоскопия

Исследуемый находится в сидячем положении, рот должен быть открыт, язык высунут, придерживается салфеткой. Корень прижат плоским шпателем. Маленькое зеркало на ручке вводится в ротоглотку.

Пациенту нужно произнести звук «Аааа», тогда становятся видны ые связки. Осмотр занимает 5 минут.

Если корень языка обрабатывался анестезирующим средством для снижения рвотного рефлекса, то не рекомендовано принимать пищу, пока не закончится анестезирующее действие.

Прямая ларингоскопия

Гибкая: применяется гибкий ларингоскоп с источником света, вводящийся через носовую полость. Пациенту проводится локальная анестезия.

Ригидная прямая ларингоскопия

Ригидная: делается в операционной, под наркозом. Ларингоскоп с источником света вводится через ротовую полость.

Процедура проводится 15-30 минут. После пациент наблюдается несколько часов, в область гортани ему прикладывают лед, чтобы исключить отек.

Микроларингоскопия: выполняется ригидным эндоскопом, под общим наркозом, при микрохирургических операциях. Это тонкие и деликатные манипуляции в практике ЛОР-врачей, и микроларингоскопия использует специальные тонкие и длинные инструменты.

После процедуры:

  • Пациента просят не есть и не пить в течение двух часов, чтобы не возникло удушья и-за попадания в дыхательные пути инородных предметов.
  • Также нельзя сильно откашливаться или полоскать горло.
  • При операциях на ых связках должен соблюдаться ой режим в течение нескольких дней. Громкий разговор, так же, как и шепот, противопоказан. В постоперационном периоде голос может сохраняться осипшим недели 2-3.

Переносимость ларингоскопии

Непрямая ларингоскопия и гибкая: пациент может чувствовать тошноту, трудности с глотанием, горло кажется отекшим вследствие действия анестетика, которым обрабатывались задняя глоточная стенка и корень языка.

Ригидная ларингоскопия: какое-то время ощущается слабость, может быть тошнота, невыраженная мышечная боль, хриплый голос, болезненность в горле. Снизить эти проявления поможет полоскание теплой водой с содой.

После биопсии может быть отделение небольшого количества крови и слизи. Если это продолжается больше суток и есть сложности с дыханием, необходим осмотр врача.

Какие могут быть осложнения после ларингоскопии?

Риск появления осложнений появляется, когда в респираторном тракте пациента есть опухолевые образования или воспаление надгортанного хряща – в этих случаях блокированный просвет респираторных путей может стать провоцирующим фактором развития отека гортани.

Ларингоскопия – информативный, хотя и достаточно травматичный метод исследования, его проводят только при наличии прямых показаний к обследованию, со специальной аппаратурой. 

Источник: https://tonsillit.ru/laringoskopiya.html

Особенности проведения непрямой ларингоскопии

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Если пациент жалуется на частые боли в области горла, доктор проводит обследование с применением лабораторных и аппаратных методов. Ларингоскопия гортани – визуальное исследование состояния верхнего отдела нижних дыхательных путей. Оно позволяет тщательно изучить состояние слизистых. Подробнее о процедуре – в предложенном материале.

Что такое ларингоскопия

Говоря о ларингоскопии, подразумевают процедуру осмотра врачом-отоларингологом гортанно-связочного аппарата при помощи доосмотрового зеркала либо ларингоскопа (гибкой или жёсткой трубки с оптикой на конце). Манипуляция выполняется в диагностических или лечебных целях.

Отличие ларинго- от фарингоскопии состоит в следующем – кроме слизистых глотки, рта, языка, осматривают гортань с находящимися там же ыми связками.

Ларингологическое обследование может быть проведено только с помощью медицинских инструментов, при фарингоскопии же обходятся без дополнительного оборудования.

Перед тем, как делать ларингоскопическую диагностику, необходимо подготовиться, а для осмотра ротовой полости – необязательно.

Для понимания схемы проведения описываемой процедуры надо знать, как устроена и работает дыхательная система человека. К органам дыхания относятся верхние (полость носа, носоглотка, ротоглотка, частично рот), нижние (гортань, трахея, бронхи, лёгкие) дыхательные пути.

Сама гортань представляется как трубка, соединяющая глотку с трахеей. Её стенки состоят из хрящей, внутри устланы слизистой. В верхней своей части она проходит в глотку, снизу – в трахею. Посередине гортани расположились ые связки, крепящиеся к хрящам.

При вдохе они расслабляются, позволяя воздуху проникнуть в нижние дыхательные пути без препятствий, а на выдохе сужаются, за счёт чего изо рта выходят звуки, складывающиеся в речь. Кроме того, в глотке находится надгортанник – своеобразная защита от попадания кусков пищи в дыхательные пути.

Из-за такого строения системы дыхания человека детальный осмотр гортани без специальных инструментов невозможен. Поэтому в медицине применяется визуальный метод исследования органа с прибором под названием ларингоскоп – ларингоскопия.

Виды процедуры

Самые распространённые – прямая (с разновидностями) и непрямая формы ларингоскопии.

Непрямая (зеркальная) ларингоскопия (синоним – гипофарингоскопия) – самый простой способ исследования гортанно-связочного комплекса. Для процедуры потребуются специальное зеркало и отражатель (или лобный фонарь). Нужна для диагностики у детей и профилактических осмотров взрослых.

Прямая ларингоскопия – эндоскопическая методика исследований. Для процедуры необходим ларингоскоп – гибкая или жёсткая трубка, спускаемая до уровня гортани. Эндоскопия назначается при острых заболеваниях для получения детального изображения внутренности органа, необходимости удаления инородного тела, с лечебной целью при оперативном вмешательстве.

Цель ретроградной ларингоскопии – оценка поверхности нижней гортани. Такой метод применяется у больных с трахеостомой. При этом носоглоточное зеркало вводится непосредственно в отверстие через трахею.

Альтернативные виды ларингоскопии:

  • видеоларингоскопия – выполняется видеозапись хода исследования;
  • микроларингоскопия – реализуется с операционной микроскопической оптикой, позволяет детально инспектировать гортань, ой аппарат, разрешается исключительно под наркозом.

Что можно обнаружить

Ларингоскопическое исследование выявляет:

  • абсцессы;
  • ларингиты;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования гортани;
  • ожоги гортанной зоны – термические, кислотные, щелочные, другие;
  • спайки ых складок;
  • новообразования ых связок;
  • последствия травм ых складок;
  • чужеродные включения в просвете гортани.

Показания и противопоказания к исследованию

Ларингоскопическое обследование назначают при указанных симптомах:

  • приглушённость, охриплость, отсутствие голоса;
  • болезненность в ротоглотке, гортани, ушах;
  • отхаркивание слизи с примесями крови;
  • сужение гортани, затруднённость вдоха, глотания;
  • ком в горле – ощущение присутствия чужеродного тела в дыхательных путях.

Процедуру также назначают при необходимости извлечения инородного тела, застрявшего в области гортани, получения образца биологического материала для гистологического анализа, удаления полипов, дифференциальной диагностики онкологического заболевания.

Гипофарингоскопия не имеет абсолютных противопоказаний. Эндоскопическое исследование не проводят лицам:

  • с неустойчивой психикой, диагностированными невротическими расстройствами;
  • с болезнями сердечно-сосудистой системы, особенно перенёсшим инсульт;
  • со стабильной гипертонией. После нормализации показателей артериального давления ограничение снимается;
  • с травмами шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что пациенту придётся запрокидывать голову, а врач во время исследования может её вращать в разные стороны. При серьёзных травмах это чревато осложнениями;
  • с нарушениями свёртываемости крови. Во время манипуляции может возникнуть незначительное повреждение слизистой гортани, однако при проблемах с гемокоагуляцией развивается массивное кровотечение.

Беременность является относительным противопоказанием. Исследование безопасно для будущей мамы и плода, но тревожное состояние пациентки может навредить.

Как проводят ларингоскопию

Ларингоскопия проводится в условиях поликлиники или больницы. Если запланировано эндоскопическое исследование, обязательно наличие оборудования и препаратов для оказания экстренной медицинской помощи в случае развития серьёзных осложнений.

Подготовка к манипуляции

Подготовка к ларингоскопии предполагает соблюдение таких правил.

  1. Интервал между последним употреблением пищи и процедурой должен составлять не менее 8 часов.
  2. В назначенный день запрещено курить. Курение – фактор, повышающий риск осложнений. Кроме того, у курильщиков присутствует кашель с мокротой, что может затруднить проведение процедуры.
  3. При необходимости, вечером накануне исследования разрешается принять седативные средства. Если пациент очень волнуется, врач разрешит лёгкие успокоительные и в день процедуры.
  4. Чистка зубов. Эта манипуляция непосредственно перед исследованием необходима не только для создания комфортных условий врачу, но и для защиты дыхательных путей от бактерий, обитающих в ротовой полости.

Прежде чем приступить к исследованию, врач проводит опрос для выявления противопоказаний к процедуре или анестезии.

Пациенты с бронхиальной астмой или дыхательной недостаточностью должны иметь при себе ингалятор.

Период реабилитации

По окончании ларингоскопии действует единственное ограничение: если применялся анестетик, до окончания его действия лучше не есть и не пить.

После ригидной ларингоскопии (прямой с использованием жёсткого ларингоскопа) могут ощущаться слабость, тошнота, мышечные боли, реже возникают боли в горле и охриплость. Во избежание удушья в течение двух часов лучше воздержаться от еды и питья, а также постараться не кашлять и не полоскать горло.

Если проводилась манипуляция на ых связках, например удаление полипа, 3 дня после этого не рекомендуется разговаривать долго, громко или шёпотом. В течение 3 недель голос может быть хриплым.

После биопсии возможно отхаркивание с примесями крови. Если количество отделяемого не уменьшается, кровохарканье сохраняется и на следующий день, при этом ощущается затруднение дыхания, надо обратиться к врачу.

Рекомендации после диагностики

Общие рекомендации пациенту, перенёсшему ларингоскопию, просты:

  • запрет на курение в течение суток после процедуры во избежание раздражения горла;
  • запрет на употребление пищи и питья до исчезновения тошноты и других дискомфортных ощущений.

Расширенные рекомендации имеют индивидуальных характер, зависят от обстоятельств и последствий проведения процедуры.

Нужен ли дополнительный осмотр врача

Обычно в дополнительном осмотре пациенты после проведения исследования не нуждаются. Однако при появлении кашля, осиплости, одышки и любых симптомов неясного происхождения лучше обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Ларингоскопия – относительно безопасное исследование. Осложнения во время и после него развиваются редко. Но всё же о них стоит рассказать:

  • повреждение мягких тканей ротовой полости, ротоглотки и гортани, а также зубов;
  • отёк гортани, нарушение проходимости дыхательных путей;
  • кровотечение – после биопсии.

Риск осложнений возрастает при блокировании дыхательных путей опухолью, полипами, при выраженном воспалении надгортанника.

Где можно пройти такую процедуру, и сколько это стоит

Ларингоскопия входит в перечень исследований по ОМС. Поэтому пройти её можно в государственной клинике бесплатно.

При желании, можно обратиться в частную клинику. Для процедуры не требуется редкое оборудование, провести её может любой отоларинголог. Цена зависит от типа ларингоскопии: непрямая будет стоить от 600 рублей, прямая – от 1500 рублей.

Альтернативы исследованию

Ларингоскопия – главный метод диагностики заболеваний гортани. Она предпочтительна, но, если невозможно её провести (например, из-за противопоказаний), доступны альтернативные исследования:

  • фиброларинготрахеоскопия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • high-speed imaging;
  • Optical Coherence Tomography.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/osobennosti-provedeniya-nepryamoj-laringoskopii

Ларингоскопия прямая и непрямая — как поводится и где можно сделать

Ларингоскопия (непрямая, прямая): что это такое и как делается?

Если у пациента болит горло, то для исследования на некоторые болезни или подтверждения диагноза врач проводит процедуру ларингоскопии. Она отличается от обычного осмотра углубленным обследованием с использованием специального инструмента — ларингоскопа. При процедуре исследуются участки горла с целью выявления патологий.

Цель обследования горла

Фиброларингоскопия гортани осуществляется с диагностической или терапевтической (подразумевает проведение лечебных манипуляций) целью. Доктор делает предварительные выводы о здоровье пациента по внешнему виду слизистой. У курильщиков и гиперстеников цвет слизистой может быть синюшных или красным.

У астеников присутствует бледно-розовый оттенок. У пациентов нормостенического типа – розовый. Отклонение от указанных норм свидетельствует о патологических процессах. Здоровые ые связки должны быть белого цвета.

Помимо того врач обращает внимание на их симметричность, смыкаемость и подвижность во время произнесения звуков. Он оценивает наличие постороннего налета и эрозий на надгортаннике, грушевидных карманах, язычной миндалине, черпалонадгортанных складках и доступных к осмотру отделах трахеи.

Показания к проведению ларингоскопии

Применение ларингоскопии обусловлено следующими показаниями:

  • инородные тела в гортани;
  • абсцесс слизистой;
  • ларингит;
  • ожоги гортани;
  • опухоли, травмы или рубцы на ых связках;
  • трудности дыхания по невыясненной причине;
  • боль в горле;
  • хронический кашель;
  • афония;
  • нарушение глотания;
  • осиплость голоса;
  • кровотечения.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов на проведение процедуры не существует. По решению лечащего врача процедура может быть отменена или отложена при следующих состояниях:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • обструкция гортани;
  • недавно проведенные операции на горле;
  • длительно незаживающие раны;
  • травматическое повреждение шейного отдела позвоночника;
  • значительный риск инсульта;
  • психическое заболевание пациента.

Способы осмотра гортани

Наибольшей востребованностью в медицинской практике пользуются прямой и непрямой методы ларингоскопии. В зависимости от показаний применятся ретроградный метод и микроларингоскопия. Методы исследования глотки различаются между собой по сложности процедуры и локализации обследуемого участка.

Непрямой способ осмотра

Пациент сидит с широко открытым ртом, высовывает язык, который врач фиксирует шпателем. Для предотвращения рвотных позывов используется анестетик. Зеркало вводится в ротоглотку. Во время него врач вводит в рот слегка нагретое зеркало, направляет вниз без касания стенок глотки. Врач видит отражение слизистой, ые связки и хрящи гортани, изучает их.

Пациент говорит звук «А». Процедура длится 5 минут, действие анестезии проходит через полчаса. На несколько часов после нужно воздерживаться от приема пищи. Непрямой метод исследования считается безопасным.

Ретроградная ларингоскопия

Процедура назначается при наличии трахеостомы – трубки, которая вставляется из горла в трахею. Через трубку врач вводит зеркало, продвигает до ых связок, затем выводит его в гортань и глотку.

Микроларингоскопия

Процедура проводится с использованием эндоскопа. В дыхательные пути вводится прибор для рассмотрения ых связок и стенок гортани. Преимуществами метода являются безопасность, информативность. Процедура выполняется с помощью бронхоскопа или видеоларингоскопа.

Как подготовиться к обследованию горла и гортани

Существует несколько обязательных элементов подготовки к процедуре:

  1. Придерживаться диеты. Накануне перед ларингоскопией необходимо плотно пообедать и легко поужинать (рекомендуется ограничиться кефиром и небольшим количеством каши). Утром до проведения процедуры важно воздерживаться от любого приема пищи и жидкости, чтобы максимально снизить риск рвоты и попадания пищи в дыхательные пути во время осмотра.
  2. Утром в день осуществления ларингоскопии необходимо воздержаться от курения, чтобы предотвратить активизацию выделения слизи в дыхательных путях, осложняющей процесс обследования.
  3. Чистка зубов. Это поможет нейтрализовать неприятный запах изо рта, что сделает работу доктора более комфортной и качественной. Так будет снижено количество патогенов, которые могут проникнуть в пути во время осмотра.

Подготовка к ларингоскопии будет зависеть также от следующих обстоятельств, которые будут представлять интерес для врача:

  • присутствие аллергической реакции на пищевые продукты или лекарства;
  • наличие в анамнезе патологий свертываемости крови;
  • прием лекарств на протяжении нескольких недель перед процедурой;
  • наличие травм в области горла и челюсти.

Возможные осложнения ларингоскопии

Степень риска осложнений во многом зависит от профессионализма и опытности врача. Непрямая ларингоскопия может быть осложнена следующими состояниями:

  • кашель;
  • рвота;
  • ларингоспазм;
  • привнесение инфекции на слизистую глотки;
  • повреждение слизистой во время процедуры (редкое осложнение).

Прямой метод ларингоскопии может повлечь следующие осложнения:

  • повреждение зубов;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • повреждения слизистой гортани;
  • вывих нижней челюсти;
  • наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • боли в горле;
  • учащение сердцебиения;
  • рост артериального давления;
  • аспирационная пневмония.

Цена

В зависимости от уровня клиники отличается стоимость на проведение процедуры. Непрямая процедура стоит 600 рублей, эндоскопия – 1500 рублей. Сам прием стоит 1500 рублей, инстилляция лекарств – 550 р. Если манипуляция проводится в государственной клинике по полису ОМС, то она бесплатная.

Источник: https://med-anketa.ru/laringoskopiya-pryamaya-i-nepryamaya-kak-povoditsya-i-gde-mozhno-sdelat/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: