Лечение базалиомы, основные методы, их эффективность

Содержание
  1. Базалиома: что это и как лечить?
  2. Причины возникновения
  3. Болезненная симптоматика
  4. Узелково-язвенная, прободающая, бородавчатая форма
  5. Нодулярная, пигментная, склеродермиформная, рубцово-атрофическая форма
  6. Доброкачественные формы
  7. Диагностика перед назначением лечения
  8. Как подобрать лечение?
  9. Хирургическая, лазерное удаление
  10. Дополнительные методы удаления
  11. Домашнее лечение
  12. Домашнее лечение или традиционная медицина
  13. Лечение базалиомы. Основные методы, их эффективность
  14. Лечение базалиомы. Методы
  15. Лучевое лечение базалиомы
  16. Лечение базалиомы методом криодеструкции
  17. Базалиома кожи: лечение базалиомы на лице, лучевое и лазерное лечение, прогноз и симптомы
  18. Хирургическое лечение
  19. Лучевая терапия
  20. Криодеструкция
  21. Фотодинамическая терапия (ФДТ)
  22. Лазерная хирургия
  23. Таргетная терапия
  24. Может ли произойти рецидив?
  25. Современные методы удаления базалиомы
  26. Современные методики лечения базалиом
  27. Лазерное удаление
  28. Техника выполнения
  29. Восстановительный период
  30. Облучение
  31. Фототерапия
  32. Электрокоагуляция
  33. Местная химиотерапия
  34. Комбинированный метод
  35. Вероятность появления рецидива

Базалиома: что это и как лечить?

Лечение базалиомы, основные методы, их эффективность

Выделяют разные формы злокачественного новообразования, распространяющегося на кожу. Базалиома – рак, визуально схожий с базальными клетками эпидермиса, опасен быстрым распространением, прорастанием в соседние ткани, их разрушением.

Причины возникновения

Причины формирования злокачественных процессов для конца не выявлены врачами. Проведены исследования, с помощью которых выявили основные повреждающие условия, провоцирующие процесс. Они нужны для профилактики болезни, тогда риск патологии снизится. Выделяют следующие предрасполагающие причины:

  • частый контакт с ультрафиолетовым излучением, распространяющимся от солнца или искусственного освещения, например, при посещении солярия;
  • светлый цвет кожи;
  • употребление алкоголя, никотина, наркотиков в больших количествах;
  • наличие у близких родственников злокачественных новообразований в анамнезе;
  • частый контакт с химикатами, канцерогенами, другими вредными веществами (сотрудники заводов, фабрик);
  • частые механические повреждения, травмы (раны, ожоги, порезы, рубцы);
  • сниженная функция иммунной системы на фоне частых заболеваний, иммунодефицит, хронические патологии, употребление иммунодепрессантов.

Болезни больше подвержены взрослые люди. Крайне редко встречаются патологии у детей. Для этого должны присутствовать наследственные заболевания, мутации. Например, синдром Горлина-Гольца. При его развитии у детей формируется киста, опухоль, пороки развития наружных и внутренних органов, особенно кожи.

Болезненная симптоматика

Основное место расположения патологических образований – лицо, шея, нос. Эти части тела не прикрыты одеждой, поэтому не защищены от ультрафиолетового излучения. При развитии патологии формируются следующие изменения в эпидермисе:

  • формирование узелка разных цветов, начиная от бежевого, заканчивая бордовым;
  • по внешним признакам узелок выглядит, как прыщ, постепенно увеличивающийся в размерах, но не приносящий дискомфорт;
  • посередине образуется корочка серого или черного цвета, если ее удалить, сформируется ямка, которая вновь покрывается корочкой;
  • вокруг новообразования из слоев эпидермиса формируется валик, он становится четче, если натянуть кожу;
  • при ближнем рассмотрении валик похож на жемчужинки небольших размеров;
  • постепенно образуются новые узелки со схожей клинической симптоматикой, они сливаются с другими новообразованиями;
  • повреждение сосудистой ткани с образованием звездочек;
  • формирование эрозий, язв, после которых образуется рубец;
  • постепенное врастание в глубокие ткани вплоть до костей, что провоцирует резкую боль.

Выделяют разные виды базалиом. От их формирования зависит дальнейшее появление признаков. Поэтому важно определить, к какой классификации относится состояние пациента.

Узелково-язвенная, прободающая, бородавчатая форма

При узелково-язвенной форме на коже постепенно формируется уплотнение. Оно выступает над поверхностью. Форма округлая, похожа на небольшой узелок. Постепенно образование увеличивается в размерах.

На его месте образуется крупная язва, поэтому появляются нечеткие границы, очертания. Появляются небольшие жемчужинки вокруг ямки.

Постепенно образование распространяется на веки, лоб, носогубную складку, внутреннюю часть глаз.

Узелково-язвенная форма распространена больше всего, реже формируется прободающий вид.

Прободающая базалиома образуется в случаях, когда кожа подвергается частым травмам, формируются глубокие шрамы.

От классической узелковой формы она отличается крайне быстрым разрастанием. Если в эпидермисе появляется небольшое уплотнение, напоминающая брокколи, это бородавчатая форма. Она имеет небольшой размер, шаровидные очертания.

Разрастание формируется над поверхностью кожи, оно не врастает во внутренние ткани.

Нодулярная, пигментная, склеродермиформная, рубцово-атрофическая форма

Нодулярное образование имеет вид одиночного узелка, выступающего над поверхностью кожи. Вокруг расположены сосудистые звездочки. Постепенно происходит разрастание вглубь тканей.

Пигментное образование имеет классический вид с жемчужным валиком. Но имеются некоторые отличия. Формирует симптоматика по типу меланомы. Если образуется склеродермиформная базалиома, из классического узелка постепенно образуется плотная бляшка. Ее контур четкий, но поверхность шероховатая. Сверху часто образуются язвы.

Болезненный процесс начинается в момент, когда патология затрагивает сосуды, нервные ткани, разрастаясь вширь и вглубь.

Рубцово-атрофическое образование тоже имеет форму угла.

Когда происходит его рост, формируется разрушение внутреннего содержимого, появляется язва. Она увеличивается в размерах вплоть до самых краев опухоли. На месте образуется рубцевание тканей.

Они становятся плотными, врастают внутрь.

Доброкачественные формы

Педжетоидная эпителиома, опухоль с Шпиглера формируются крайне редко. Они имеют отличительные черты в виде наиболее крупных размеров. Дополняется клиническая симптоматика, улучшающая состояние кожи.

  1. Педжетоидная эпителиома. На коже формируются множественные точечные образования, с максимальной шириной до 4 см. Если отсутствует лечение, они прорастают внутрь глубоких слоев эпидермиса. Возвышение над кожей не образуется. Окраска бывает разной, начинается от розовой, заканчивается ярко-красной. Присутствуют жемчужные края. Это доброкачественное новообразование, которое может переродиться в базальноклеточный рак.
  2. Опухоль с Шпиглера. Разрастание по обширным участкам кожи до 10 см в диаметре. Опухоли имеют фиолетовый оттенок. Частое месторасположение – волосистая часть головы. Течение доброкачественное, но при отсутствии терапии может сформироваться онкология.

Чаще всего доброкачественная опухоль перерождается в рак при отсутствии терапии. Образования могут развиваться в течение 10 лет. Но если действуют негативные факторы окружающей среды, озлокачествление происходит быстрее. Поэтому важно своевременно обращаться к дерматологу, онкологу.

Диагностика перед назначением лечения

Без проведения диагностических тестов назначить методы терапии невозможно. Нужно провести ряд анализов, чтобы провести дифференциальный диагноз. То есть выявить точную причину патологии, устранить другие возможные повреждающие факторы. Врачи рекомендуют провести следующие анализы:

  • общий анализ крови и мочи для выявления состояния кровеносной, иммунной системы, клеточных элементов биологической жидкости;
  • цитологический, гистологический тест – берут соскоб с язвочек, просматривают под микроскопом, выявляя атипичные или нормальные клетки;
  • биопсия внутреннего содержимого узелка с гистологией;
  • МРТ для выявления метастазов, которые могли распространяться по организму при отсутствии терапии.

Обязательно проведение дифференциального диагноза. Болезнь схожа с системной красной волчанкой, лишаем, себореей, псориазом, склеродермией, плоскоклеточным раком. Но в отличие от этих патологий, при базалиоме формируется характерная симптоматика, определенный вид злокачественных клеток. Часто состояние путают с меланомой. Тогда требуется тщательно визуальный осмотр, чтобы выявить отличия.

Как подобрать лечение?

Чтобы устранить патологию, не дать появиться рецидиву, нужно своевременно обратиться к врачу. Терапией занимается онколог, он дифференциальную диагностику. Чтобы вылечить человека, нужен комплексный подход:

  • хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • облучение новообразования;
  • лазерное удаление.

Если есть риск распространения метастазов через системный кровоток, достаточно лишь хирургической операции. Чтобы определить состояние кровеносной системы, других внутренних органов, назначают анализ онкомаркеров. Если показатели повышены, важно использовать облучение, химиотерапию. Это методы, помогающие устранить возможность рецидива.

После лечения базалиомы кожи носа или других частей анализы проводят повторно каждые полгода. Это нужно для контроля состояния организма. Если появляются плохие показатели, возможно назначение повторных процедур, чтобы добиться эффекта полного удаления базалиомы.

Хирургическая, лазерное удаление

Самый эффективный метод ликвидации новообразования вместе с корнем – хирургическое удаление.

Операция проводится только в случае, когда рак распространен на ранних стадиях, нет врастания в хрящи, суставы, кости. Также методика применима, если у опухоли отсутствует чувствительность к облучению.

Врач скальпелем вручную извлекает новообразование. Он может рассмотреть ткани под ним, вручную удаляя остатки.

Лазерная резекция подходит пожилым людям, для которых хирургическое удаление может пройти с осложнениями, ухудшающими самочувствие.

Используют высокочастотный лазер, проникающий вплоть до глубоких тканей.

Подходит для лечения базалиомы кожи лица, глаз. Это связано с тем, что после применения метода отсутствуют шрамы. Поэтому сохраняется косметический эффект. Лазер применим в случаях, когда образуется большое количество новообразований, которые невозможно удалить вручную с помощью хирургической методики.

Дополнительные методы удаления

Выделяется много процедур, уменьшающих риск метастазов, рецидива рака, его разрастания. Эти методы можно использовать в комплексе с хирургическим или лазерным удалением. Тогда возникнет максимальный эффект. Применяют следующие способы.

  1. Криодеструкция. Область поражения замораживают, прижигают путем использования жидкого азота. Образование легко удаляют небольшим скальпелем. Процедура проводится очень быстро, безболезненно. Поэтому пациент не успевает почувствовать дискомфорт. Используется лишь местная анестезия.
  2. Лучевая, фотодинамическая терапия. Используют рентгеновские лучи, гамма-терапию. На участки новообразований направляют аппарат, излучающий волны. Они разрушают ткани опухоли, полностью устраняя возможность перехода в системный кровоток. Но могут повредиться собственные ткани организма.
  3. Местная химиотерапия. Проводят аппликацию цитостатиками, то есть веществами, уничтожающими клетки. Так как метод применим только местно, системного влияния на организм не возникает. Поэтому значительно сокращается возможность побочных реакций.

Самостоятельно метод терапии выбрать невозможно. Его определяют совместно с хирургом, онкологом. В процессе лечения и после завершения сдают лабораторно-инструментальные анализы повторно. Это нужно, чтобы контролировать функциональность организма. Возможно, потребуются дополнительные методы терапии, если выявятся негативные процессы.

Домашнее лечение

Лечение базалиомы народными средствами проводят только с разрешения врача. Он расскажет, сколько его проводить. Это вспомогательные способы, не предназначенные для монолечения. Применяя только их, образование устранить невозможно. Выделяют популярные народные методы, описанные в таблице.

Название метода Приготовление Применение
Табачно-спиртовая настойка Смешивают 100 г табака и 200 мл водки, спирта. Настаивают в течение 2-3 недель. Место должно быть холодным, без солнечных лучей. Получившийся раствор процеживают Пропитывают ватный тампон, делая аппликации
Отвар чистотела Кипятят 250 мл воды. Добавляют 2-3 листа чистотела. Настаивают раствор до полного остывания Употребляют внутрь 3 раза в сутки. Делают это до еды
Мумие с виноградом Берут 2 г мумие, растворяя в соке, полученном из свежего винограда. Получившийся раствор нагревают на водяной бане 5-10 минут. До кипения не доводят Раствор пьют утром и вечером в количестве 50 мл
Камфора Это средство эффективно устраняет воспалительные процессы, язвы на эпидермисе. Берут 15 г вещества, смешивая с 200 мл водки. Настаивают 3 дня Необходимо сделать аппликацию. После нее применяют мазь Левомеколь

С помощью домашних методов эффективно лечится болевой синдром, воспаление, патологическое разрастание кожи. Можно использовать средства, употребляемые внутрь или наружу. Все зависит от выбора пациента, показания и противопоказания средства

Домашнее лечение или традиционная медицина

При появлении доброкачественного или злокачественного процесса обязательно использование методов народной медицины. Если сформировалась базалиома, применяют комплексный подход. Обязательно хирургическое или лазерное удаление рака. Если есть риск метастазов, проводят химиотерапию, облучение.

Использовать только домашние методы терапии нельзя, улучшений не возникнет.

Домашние рецепты использует в качестве дополнения к традиционным методам.

Они помогают наладить самочувствие пациента, убирая негативные симптомы. Например, болезненность, воспаление, раздражение на коже, разрастание язвы.

При использовании травяных отваров, спиртовых настоек снижается риск бактериального заражения в качестве вторичной болезни.

В процессе использования традиционных способов, домашних рецептов, обязательно проведение анализов. С точностью можно сказать, выздоравливает человек, или ему становится хуже. Рекомендуется после полного курса лечения повторно пройти обследование у онколога, не допустив повторное развитие болезни.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/onkologiya/958-bazalioma-chto-jeto-i-kak-lechit.html

Лечение базалиомы. Основные методы, их эффективность

Лечение базалиомы, основные методы, их эффективность

Лечение базалиомы в первую очередь должно быть направлено на максимальную эффективность, выражающуюся в меньшем количестве рецидивов. Рецидив — это повторное появление той же самой опухоли примерно на том же месте.

Почему это так важно, спросите Вы, ведь можно повторить лечение, если в первый раз оно оказалось неудачным? Дело в том, что базалиома все же является раком кожи и имеет характерные черты рака.

После неудачной попытки лечения каким-либо методом, клетки базалиомы в значительной степени адаптируются к нему за счет мутаций, постоянно протекающих в любой злокачественной опухоли. Повторное лечение базалиомы, если это рецидив, будет уже менее эффективно, давая, к примеру, уже до 40% рецидивов, если первое давала только 10%.

Кроме того, при неэффективном лечении, клетки могут распространиться в глубину и ширину, ухудшая первоначальную стадию заболевания и прогноз. Учитывайте так же, что в течение 3-х лет у каждого 3-го (у 35% пациентов) появится новая базалиома, на новом месте (не рецидив и не метастаз).

В течение 5-ти лет у каждого второго (у 50% пациентов) появится новая базалиома кожи, никак не связанная с предыдущей. В связи с этим, лечение базалиомы методами со стимулирующим иммунным эффектом, такими, как фотодинамическая терапия и криодеструкция, становятся более востребованным. Оно снижает вероятность возникновения новых базалиом.

Лечение базалиомы. Методы

Лечение базалиомы кожи происходит следующими основными методами:
хирургическое удаление, облучение, криодеструкция, фотодинамическая терапия
Выбор метода лечения базалиомы значительно ограничивается возможностями лечебной сети того или иного региона. Зачастую, мнение пациентов даже не спрашивается. Это значительно упрощает выбор в пределах ОМС (ДМС онкологию тоже не покрывает), чаще всего ограничивая его либо лучевым, либо оперативным методами.

Лучевое лечение базалиомы

С одной стороны, облучение достаточно эффективно, дает в среднем 8,7 % рецидивов. С другой стороны лечение базалиомы достаточно продолжительное, требует нескольких сеансов в течение 1 месяца.

К тому же, рецидивы после лучевой терапии наиболее опасны, так как лучи радиоактивны и повреждают ДНК клеток кожи. С этим же связан высокий риск появления новых базалиом и плоскоклеточного рака кожи рядом с облученной областью.

Помним так же о том, что у пациентов и без того высокий риск образования новых базалиом. Пациенты моложе 65 лет имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, соответственно — больший риск развития спровоцированного облучением рака кожи.

В крупных странах запада лучевое лечение противопоказано людям до 65 лет. Есть так же риск осложнений, таких как лучевой некроз, потеря волос на голове.
Лечение базалиомы путем облучения подробнее >>>

Выпадение волос и множественные новые опухоли, появившееся через много лет после лучевого лечения базалиомы.

Хронический радиационный некроз (лучевой) через несколько лет после лучевого лечения базалиомы. В результате повреждения ДНК клетки кожи не превратились в опухоль, но стали гораздо хуже функционировать.

Что касается хирургического удаления, здесь можно выделить несколько разновидностей:обычное с вырезанием эллиптического кусочка кожи, удаление с закрытием кожными лоскутами, электродиссекция, способом Моса.

В большинстве случаев хирургическое лечение базалиомы происходит путем вырезания куска кожи эллиптической или веретенообразной формы.

Такой метод достаточно эффективен, дает в среднем 10.1% рецидивов, нуждается чаще только в местном обезболивании (новокаином, лидокаином и др.). Базалиома удаляется с кусочком кожи с соотношением длины к ширине 3:1, что обеспечивает отсутствие возвышений на концах рубца.

Кроме того, лечение базалиомы требует удаления с запасом от 3 х до 15 мм в зависимости от размера и вида опухоли. Поэтому, рубец получается значительно длиннее максимального размера базалиомы. Осложнения, в виде кровотечения, заражения раны и прочего, достаточно редки. К ним более склонны пациенты в преклонном возрасте и с букетом сопутствующих заболеваний.

Лечение базалиомы хирургическим способом часто ограничено при неудобном расположении на коже в области глаз, на носу, в области прохождения крупных сосудов и нервов.

Заражение раны после хирургического лечения базалиомы.

Сходно по эффективности удаление базалиомы с закрытием лоскутами. Отличия в большей потребности в обезболивании, часто такие операции выполняются под наркозом, так как нужно перемещать кожу на большей площади. Общая длина рубцов больше, но за счет того, что рубцы ложатся вдоль естественных складок, они менее заметны.

По сравнению с эллиптическим иссечением большая частота осложнений.Элетродиссекция допустима только для лечения маленьких опухолей до 1 см в диаметре, ее не стоит использовать при склерозирующем виде базалиомы кожи. И даже при таких условиях, эффективность электродиссекции крайне зависима от оперирующего онколога, процент рецидивов от 7,7% аж до 40%.

При лечении базалиомы электродиссекцией опухоль выжигается электроножом, и вычерпывается специальном металлической ложкой кюреткой, либо вовсе обходятся без нее. Процедуру часто проводят амбулаторно, под местным обезболиванием Рана кожи при этом вовсе не зашивается, затягиваясь самостоятельно под корочкой.

Самый эффективный метод — лечение базалиомы способом Моса, дает всего 1% рецидивов. В России он практически не используется из-за дороговизны. Удаление способом Моса отличается тем, что прямо во время операции делаются гистологические препараты (путем замораживания). Под микроскопом будет видно, в каком из краев в области разреза имеются клетки базалиомы.

Онколог может на основании этих данных увеличить объем удаляемых тканей в нужном направлении, или в глубину.

Лечение базалиомы путем хирургического удаления подробнее >>>

Лечение базалиомы методом криодеструкции

Криодеструкция дает достаточно хорошие косметические результаты. Достаточно одной процедуры для излечения даже крупных базалиом.

Так же возможно значительно ограничить размеры опухоли, продлить жизнь, или даже полностью излечить пациентов с запущенными формами базалиомы, от которых отказались онкологи, практикующие другие методы лечения. Частота рецидивов низка, составляет 7,5 %.

Частично общее мнение, репутацию криодеструкции в РФ, как метода, подпортило лечение базалиомы кожи без должного опыта и инструментария. Когда дерматологи, иногда даже онкологи, пытаются лечить опухоль при помощи ватной палочки, предварительно опущенной в жидкий азот.

Такой вариант криодеструкции базалиомы неприемлем, частота рецидивов будет гораздо выше, чем при лечении инструментами с металлическими аппликаторами. У криодеструкции есть эффект стимуляции противоопухолевого иммунитета, снижающий вероятность появления новых базалиом в последующем.

Доступность криодеструкции в России невысока, в основном ее могут предложить некоторые диспансеры, частные клиники, например, Елена Кэнтон в Санкт-петербурге. После процедуры неудобство может доставить отек, уход за мокнущей раной в последующем, которая должна затянуться самостоятельно.

Криодеструкция базалиомы подробнее >>>

Лечение базалиомы с помощью криодеструкции. После оттаивании появится отек и мокнущая рана, которая будет затягиваться самостоятельно.

Лечение базалиомы лазером без введения фотосенсибилизатора дает слишком высокий процент рецидивов, до 40-50%. Удаление лазером с введением фотосенсибилизатора называется фотодинамической терапией.

После введения фотосенсибилизатор накапливается в базалиоме, затем опухоль обрабатывается лазером, приводя фтосенсибилизатор в ядовитое состояние, что ведет к самоуничтожению клеток в последующем. Лечению ФДТ подвластны не все разновидности базалиомы. Опухоли больших размеров, или проникающие глубоко — не излечатся полностью.

К тому же процент рецидивов у фотодинамической терапии достаточно высок, и составляет до 20 %. Зато, лечение с ФДТ даёт самые лучшие косметические эффекты и так же имеет иммуностимулирующий эффект. ФДТ — достаточно дорогая процедура, связано это с высокой стоимостью фотосенсибилизатора.

Из неприятных эффектов лечения следует отметить боль во время процедуры, которую не рекомендуют снимать местным обезболиванием. Так же необходимо в течение 1-2 дней избегать любого света, вплоть до запрета на просмотр телевизора или использование компьютера.
Лечение базалиомы лазером подробнее >>>

Состояние после лечения базалиомы носа с помощью фотодинамической терапии. Отмечается лишь небольшая корочка, которая пройдет со временем.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basalioma-treatment

Базалиома кожи: лечение базалиомы на лице, лучевое и лазерное лечение, прогноз и симптомы

Лечение базалиомы, основные методы, их эффективность

Базальноклеточный рак кожи— далеко не самый агрессивный тип злокачественных опухолей. Он очень редко метастазирует, но со временем все глубже прорастает в окружающие ткани, и его лечение становится все более затруднительным. Поэтому базалиому нужно удалять как можно раньше, как только она диагностирована.

Существуют разные методы лечения базальноклеточного рака. Врач-онколог выбирает подходящий в зависимости от места расположения, размеров, стадии опухоли, возраста, общего состояния здоровья пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Определенную роль играют и пожелания самого больного.

Хирургическое лечение

При базалиомах прибегают к одному из трех вариантов хирургических вмешательств:

  1. Кюретаж и электрокоагуляция.
  2. Операция Мохса.
  3. Иссечение опухоли.

Кюретаж с электрокоагуляцией применяют при небольших новообразованиях. Процедуру проводят под местной анестезией. Хирург удаляет опухоль с помощью кюретки — специального инструмента, наконечник которого имеет вид кольца с острыми краями. Затем это место прижигают электрокоагулятором.

Эффективность такого вмешательства достигает 95%. При необходимости, для того чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, процедуру проводят повторно. На месте вмешательства остается небольшой шрам белого цвета.

Кюретаж не подходит для больших, агрессивных базалиом, если опухоль находится в местах, где важен косметический эффект.

Микрографическая хирургия Мохса предполагает удаление опухоли слоями. Хирург срезает тонкий слой опухолевой ткани, и ее тут же изучают под микроскопом. В месте, где обнаружены раковые клетки, срезают новый слой, и снова осматривают под микроскопом. Процедуру повторяют до тех пор, пока опухолевые клетки не перестают обнаруживаться.

Иссечение опухоли — классическая операция, во время которой хирург с помощью скальпеля удаляет базалиому и небольшой участок окружающей здоровой ткани. На рану накладывают швы.

Удаленную ткань отправляют в лабораторию для исследования края резекции. Важно, чтобы рядом с местом разреза не было опухолевых клеток. В таком случае лаборатория выдает результат «негативный край резекции», это означает, что базалиома удалена полностью.

Эффективность вмешательства, как и в случае с кюретажем, составляет 95%.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может уничтожить базальноклеточный рак, эффективность этого метода лечения составляет около 90%. Обычно проводят несколько процедур в течение нескольких недель, в некоторых случаях требуются ежедневные процедуры в течение месяца.

Основные показания к лучевой терапии при базалиомах:

  • Пожилой возраст, плохое состояние здоровья, серьезные сопутствующие заболевания у пациента, когда не имеет большого значения результат в долгосрочной перспективе.
  • Невозможность хирургического удаления опухоли.
  • Локализация опухоли в области носа, век, ушей.
  • После хирургического лечения, если нет уверенности, что рак был удален полностью.

Криодеструкция

Этот метод лечения базальноклеточного рака в настоящее время применяется крайне редко, так как он обладает низкой эффективностью — 85–90%. Опухоль уничтожают с помощью низкой температуры.

Охлаждающий агент непосредственно прикладывают к коже или распыляют из специального баллончика.

К криодеструкции прибегают при поверхностных базалиомах, если у пациента нарушена свертываемость крови и имеется риск сильного кровотечения во время хирургического вмешательства.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

ФДТ иногда применяют при поверхностном базальноклеточном раке кожи. Его эффективность составляет 70–90%. На опухоль наносят фотосенсебилизирующий агент — 5-аминолевулиновую кислоту.

Она повышает чувствительность раковых клеток к свету. Затем на кожу в этом месте воздействуют синим светом высокой интенсивности. Это приводит к гибели опухоли.

После процедуры нужно избегать солнечных лучей, так как они могут активировать оставшееся лекарство, и возникнет ожог.

С помощью ФДТ нельзя уничтожить опухолевые клетки, которые находятся глубоко, поэтому показания к ее применению ограничены.

Лазерная хирургия

Этот метод не одобрен для лечения базалиом, но в западных странах его иногда применяют, если неэффективны другие процедуры. Опухоль уничтожают с помощью луча лазера. Частота рецидивов примерно та же, что после применения ФДТ.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — это лекарственные средства, которые блокируют определенные молекулы, необходимые для выживания и бесконтрольного размножения опухолевых клеток.

При базальноклеточном раке их применяют редко, в случаях, если имеются метастазы, или рак не удается уничтожить с помощью перечисленных выше способов.

В настоящее время в мировой практике для лечения базалиом применяют два таргетных препарата:

  1. висмодегиб (Эриведж);
  2. сонидегиб (Одомзо).

Может ли произойти рецидив?

Риск рецидива зависит от метода лечения. Он колеблется от 5% при операции Мохса до 15% при применении других процедур. Большие базалиомы рецидивируют чаще, чем маленькие и поверхностные.

Метастатический базальноклеточный рак встречается настолько редко, что показатели выживаемости для него оценить сложно. В одном исследовании ученые наблюдали за 100 пациентами и выявили, что в среднем люди с запущенной базалиомой живут 4,5 года.

В целом данный тип рака довольно успешно лечится. Важно удалить опухоль как можно раньше. Вовремя диагностировать рак кожи и меланому помогает ежегодная дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента.

Врачи Европейской онкологической клиники проводят эту процедуру с применением современного немецкого аппарата ФотоФайндер. Он помогает составить «карту родинок», отслеживать ситуацию в динамике и выявить мельчайшие патологические изменения на коже.

Для лечения базалиом мы применяем наиболее современные методики, работаем по международным протоколам. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/rak-kozhi/lechenie-bazaliomy

Современные методы удаления базалиомы

Лечение базалиомы, основные методы, их эффективность

Базалиома (базально-клеточный рак кожи, БКР) являет собой злокачественную опухоль, которая редко метастазирует, но способна разрастаться, разрушая окружающие ткани. Из-за такой способности опухоли стараются удалять на начальных этапах, чтобы предотвратить воздействие на мышечную, хрящевую и костную ткани.

Фото 1. Выбор метода лечения усложняется тем, что часто базалиома расположена на лице. Источник: Flickr (Community Eye Health).

Современные методики лечения базалиом

Методы лечения базалиомы позволяют устранить новообразование и свести к минимуму вероятность рецидива. Современные методики дают возможность свести к минимуму появление рубцов, тем самым восстанавливая здоровый вид кожи.

Лазерное удаление

Удаление опухоли с помощью лазера считается одной из самых популярных процедур. Использование специализированного дерматологического лазера имеет свои преимущества:

  • минимальное кровотечение;
  • быстрое заживление;
  • относительная безболезненность процедуры;
  • низкая вероятность попадания инфекции в рану;
  • выраженный косметологический эффект.

Тем не менее, такая процедура имеет и определенные недостатки:

  • нельзя использовать лазер для удаления новообразований более 2 см в диаметре;
  • наличие хронических заболеваний и сахарного диабета является противопоказанием к лазерному иссечению;
  • процедура не проводится беременным и женщинам в период лактации;
  • лазерное удаление не используется при повышенной чувствительности к свету.

Специализированной подготовки к выполнению процедуры не требуется. Перед началом проведения пациент сдает необходимые анализы, после чего ему нужно явиться на удаление.

Сам процесс занимает не более 30-40 минут. Место воздействия обеззараживается и обрабатывается обезболивающим составом на основе лидокаина. Для повышения эффективности анестезии может использоваться инъекционное введение препарата.

Высокая температура способствует “испарению” измененных клеток, а близлежащие кровеносные сосуды коагулируются. Через несколько часов на месте воздействия формируется корочка. 

Заживление происходит в течение 10-20 дней. В этот период не рекомендуется сдирать корочку. Можно защищать ее от пересыхания вазелином. Перед контактом с открытыми солнечными лучами нужно использовать солнцезащитное средство с высокой степенью защиты.

Преимуществом данной методики является низкая вероятность появления осложнений. Такая техника отлично подходит для устранения небольших новообразований.

Техника выполнения

Разрушение жидким азотом не требует какой-либо специальной подготовки. В редких случаях пациенту требуется послеоперационное наблюдение. Перед началом процедуры проводится биопсия для подтверждения диагноза.

Процедура является малоболезненной, но при необходимости может использоваться местное обезболивание с помощью лидокаина или прием обезболивающих средств.

Для достижения наибольшей точности в выполнении процедуры применяется специальный металлический аппликатор. Распыление азота не дает глубоко воздействия, необходимого при глубоких поражениях.

Длительность процедуры составляет до 30 минут.

Восстановительный период

После удаления опухоли в течение суток формируется незначительная отечность, выбухание ткани. Это может привести к развитию мокнущей раны. Ее необходимо обрабатывать синтомициновой мазью или слабым раствором марганцовки. Ежедневно требуется аккуратно мыть поверхность пораженного участка с детским мылом.

В течение 10-14 дней на месте опухоли формируется струп. Полное заживление занимает 1-3 месяца.

Одним из побочных эффектов является потеря чувствительности кожи в месте воздействия. Продолжительность проявления этого побочного эффекта составляет не более 1 месяца. Удаление новообразований до 1 см в диаметре не оставляет после себя выраженных рубцов. Слабо выраженное рубцевание наблюдается при удалении более крупных опухолей.

Фото 2. Даже малоинвазивная поцедура может быть болезненной, поэтому лучше провести ее с местной анестезией. Источник: Flickr (Daniel Phillips).

Облучение

Одна из методик продолжительного лечения базалиомы, которая дает достаточно высокую эффективность (не более 9% рецидивов). 

Процедура считается как самостоятельной методикой лечения, так и применяется в комплексе с другими методами. Такая методика показана при крупных новообразованиях, а также при расположении опухолей в труднодоступных местах. Облучение назначается пациентам с наличием сопутствующих заболеваний и людям преклонного возраста.

К недостаткам процедуры можно отнести воздействие на здоровые ткани организма, которое может спровоцировать появление очагов рака в дальнейшем. Обучение может осуществляться с применением лучей двух типов:

  • поверхностные рентгеновские;
  • бета-лучи.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия — это одна из методик удаления базалиом, которая отличается высоким риском появления рецидивов (до 22% случаев). Она не используется при обширных или глубоких поражениях кожи. К преимуществам процедуры можно отнести такие особенности:

  • амбулаторные условия проведения;
  • лечение сразу нескольких новообразований;
  • выраженные косметические результаты;
  • хорошая переносимость;
  • возможность использования в труднодоступных участках.

Недостатками проведения можно назвать сильную вероятность появления рецидивов, высокую стоимость процедуры и низкую эффективность при лечении обширных, глубоких поражений. Такая процедура не назначается пациентам с поражениями печени и почек, при беременности и лактации, в детском возрасте, а также при нарушении работы сердечно-сосудистой системы.

Электрокоагуляция

Принцип действия заключается в прижигании новообразования переменным высокочастотным электрическим током. Это приводит к разрушению клеток опухоли и коагулирует окружающие кровеносные сосуды. Процедура используется для удаления неглубоких опухолей, которые имеют до 10 мм в диаметре.

При подготовке к выполнению нельзя использовать спирт для обеззараживания кожи. Пациент не должен контактировать с металлическими частями операционного стола. Процедура противопоказана больным с патологиями сердечно-сосудистой системы, при наличии металлических пластин в организме пациента, при меланоме.

Процедура проводится под местным обезболиванием. В ходе выполнения с помощью специальной кюретки вычищается содержимое опухоли, после чего электрокоагулятором “завариваются” окружающие кровеносные сосуды. После этого обработанную кожу снова удаляют кюреткой. Так процедуру повторяют до 3 раз, после чего на место воздействия накладывают повязку с антибактериальной мазью.

Методика используется крайне редко по причине высокой вероятности формирования рубцов, а также высокой возможностью рецидивирования (до 47% случаев).

Местная химиотерапия

Данная методика предполагает бережное воздействие химических компонентов на саму опухоль. Техника является щадящей, поскольку она не затрагивает окружающие ткани.

Преимущества методики заключаются в направленном действии и низкой вероятности проявления побочных эффектов.

Недостатком такого лечения можно назвать низкую эффективность в отношении глубоких поражений.

Для лечения применяются мази на основе таких компонентов:

  • 5-фторурацил;
  • имиквимод;
  • метотрексат;
  • колхамин.

Длительность курса лечения составляет несколько недель. Мазь нужно наносить на поражение ежедневно. В течение курса лечения может возникнуть раздражение кожи, покраснение, повышается фоточувствительность в месте нанесения. По окончании лечения возможно появление рубцов. Также требуется использование солнцезащитных средств в течение нескольких месяцев после процедуры.

Комбинированный метод

Комбинированная методика заключается в совмещении нескольких способов удаления. Это необходимо при опухолях крупного размера или глубоких поражениях, когда один метод не сможет гарантировать нужной эффективности. Врач осуществляет подбор методик на основании таких показателей:

  • форма опухоли;
  • степень поражения тканей;
  • локализация новообразования;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Преимуществами такой методики можно назватьвысокую эффективность и возможность использования в сложных случаях базалиомы. 

Недостаткомвысокую вероятность появления шрамов и долгий восстановительный период.

Чаще всего комбинированный метод применяется для удаления рецидивов опухоли. Подготовка и техника проведения напрямую зависит от выбранных врачом методик лечения. Они же обусловливают и течение восстановительного периода.

Фото 3. В преклонном возрасте шляпа – это не просто красивый аксессуар, а необходимая защита от солнца. Источник: Flickr (Ryan H. Zhang).

Вероятность появления рецидива

Даже при условии правильного удаления и грамотного послеоперационного ухода существует вероятность возникновения рецидива

Возможность рецидивирования оценивается врачами после гистологического исследования тканей, которые получены в ходе процедуры. Обычно ткань на гистологию берут при хирургическом удалении базалиомы.

Вероятность повторного обострения напрямую зависит от размеров новообразования, его расположения, общего состояния организма пациента. 7 из 10 случаев обострения происходит в первые 5 лет после выполнения удаления

При этом рецидивирующее новообразование ведет себя более агрессивно — быстро растет, дает метастазы. В целом, прогноз при лечении положительный — при обнаружении рака на I-II стадиях вероятность полного излечения составляет 98%.

Источник: https://best-dermatolog.ru/melanoma/metody-lecheniya-bazaliom-299

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: