Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Содержание
  1. Метод Короткова для измерения артериального давления: алгоритм определения
  2. Как измеряют давление: основные методы
  3. Правила измерения
  4. Алгоритм измерения для получения достоверных результатов
  5. Достоинства и недостатки
  6. Аускультативные феномены
  7. Метод Короткова для измерения артериального давления: определение и описание
  8. Метод Короткова: понятие
  9. Физические основы метода Короткова
  10. Преимущества способа
  11. Недостатки
  12. Подготовка к исследованию
  13. Алгоритм проведения исследования
  14. Оборудование
  15. Причины повышенного давления
  16. Причины пониженного давления
  17. В заключение
  18. Аускультативный метод измерения давления
  19. Суть метода
  20. Как проводятся измерения давления по методу Короткова?
  21. Нетипичные явления
  22. Преимущества метода
  23. Недостатки метода Короткова
  24. Правила измерения артериального давления по методу Короткова
  25. Методы измерения
  26. Суть метода Короткова
  27. Алгоритм измерения
  28. Как правильно измерять давление электронным тонометром
  29. Определяем давление электронным тонометром: действия, рекомендации и нюансы
  30. Как измерять давление: частота проведения измерений
  31. Как правильно измерять давление автоматическим танометром: основные ошибки
  32. Что такое звуки Короткова?
  33. «При проскальзывании звуковой волны сосуд разлипается и дает короткий хлюпающий тон»
  34. Волна ведет себя как груз на пружинке
  35. Ни один добросовестный врач не будет пользоваться автоматическим прибором

Метод Короткова для измерения артериального давления: алгоритм определения

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Последнее изменение: Декабрь 24th, 2018 в 10:28 пп

Артериальное давление – один из основных показателей жизнедеятельности человека наряду с температурой тела и частотой пульса. Его мониторинг требуется при диагностике и лечении разных заболеваний, для этой цели медики используют метод Короткова, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. У методики есть свои правила, преимущества и недостатки.

Как измеряют давление: основные методы

Определение «артериальное (кровяное) давление», или «АД», подразумевает силу, с которой кровь давит на стенки крупных кровеносных сосудов. В основе физиологии этого явления лежит работа сердца – обеспечивая кровообращение в большом круге, оно выполняет сократительные движения.

Момент напряжения сердечной мышцы называется систолой, а расслабления – диастолой, причем при сокращении и расслаблении миокарда кровь с разной силой давит на сосудистые стенки.

Соответственно, показатели давления делятся на систолические и диастолические, которые принято называть верхним и нижним АД, а разрыв между ними – пульсовым давлением.

Лабораторные методы определения показателей давления делятся на две группы – инвазивные и неинвазивные. Первые неприменимы в амбулаторных условиях, проводятся в стационаре.

Методика подразумевает измерение показателей непосредственно в кровотоке посредством введения в артерии игл, подключенных к приборам.

В качестве неинвазивных способов используются пальпаторный, осциллометрический и аускультативный метод, которые позволяют измерить АД бескровно:

  1. Осциллометрический. Основан на использовании электроники – автоматических тонометров, регистрирующих давление воздуха и пульсацию, которая возникает при прохождении крови по пережатому участку артерии. Преимущество – в простоте применения, его можно использовать в домашних условиях. Точность оставляет желать лучшего, поэтому врачи практикуют его в редких случаях.
  2. Аускультативный. Второе название метода – измерение АД по Рива-Роччи и Короткову. Процедура подразумевает использование фонендоскопа и ручного тонометра, оснащенного грушей и специальной шкалой с делениями.
  3. Пальпаторный. Манипуляции проводятся вручную без использования стетоскопа – артерии сдавливаются с помощью манжеты, а пульс прощупывается ниже ее края. При его исчезновении фиксируется диастолическое давление, при появлении – систолическое. Пальпаторный метод не считается информативным, поскольку точно определить пульс без специальных приспособлений крайне сложно.

Для справки! Нормой для здорового организма считаются показатели 110-129 мм рт. ст. систолического давления и 70-90 мм рт. ст. диастолического. Числа зависят от физического состояния человека и других факторов.

Правила измерения

Описание аускультативного метода дал русский врач Николай Коротков в начале прошлого века. Его принцип в следующем: если приложить фонендоскоп к пережатой артерии, звуки будут отсутствовать. По мере расслабления появятся тоны, позволяющие определить нижнюю и верхнюю границы давления.

Важная информация:  Можно ли ходить в бассейн при гипертонии

Природа этих звуков лежит в законах физики и анатомии человека. Коротков первым сумел объяснить это явление. Кровь течет по артериям, как водопроводная вода по трубам. Чтобы определить ее давление, нужно перекрыть поток.

Метод Короткова подразумевает использование для этих целей специальную манжетку, которая наполняется воздухом с помощью груши. Манжетка препятствует кровотоку, поэтому звуки отсутствуют. Ослабив жгут, можно услышать глухие тона, которые соответствуют систоле.

Когда воздух выйдет весь, а давление извне опустится ниже диастолического, звуки исчезнут вообще.

Для получения точных результатов замеры проводят с соблюдением определенных правил:

  • давление следует измерять дважды в сутки в одно и то же время, затем фиксировать;
  • для повышения точности рекомендуется делать 3 замера с интервалом в 2-3 минуты, чтобы исключить реакцию на сдавливание конечности;
  • перед процедурой исключить курение, употребление кофеинсодержащих напитков, сосудосуживающих препаратов;
  • измерять показатели следует в расслабленном, лучше всего сидячем положении, не скрещивая ноги;
  • во время процедуры не следует двигаться или разговаривать;
  • при первой манипуляции провести замер на обеих руках, а впоследствии измерять там, где были зафиксированы самые высокие показатели.

Внимание! Несмотря на недостатки измерения артериального давления по методу Короткова, пропедевтика – дисциплина, которую читают при изучении сестринского дела, рекомендует использовать именно его.

Алгоритм измерения для получения достоверных результатов

Алгоритм измерения АД по аускультативному методу достаточно прост, но требует знания техники выполнения процедуры и опыта:

Стойкое повышение давления свидетельствует о гипертонии, а понижение – о гипотонии, но по однократному изменению показателей нельзя делать выводы о состоянии человека. Для постановки диагноза необходим просмотр статистики показателей АД и осмотр больного.

Достоинства и недостатки

К достоинствам относится тот факт, что метод Короткова признан международными организациями как оптимальный способ неинвазивного измерения давления для диагностики, мониторинга состояния больного, контроля лечения. Он не зависит от движений руки человека и прост в применении.

Основной недостаток – зависимость от мастерства того, кто проводит замеры, а также от исправности и точности тонометра. Изучить технику измерения несложно, но при отсутствии опыта возможны ошибки и погрешности.

Аускультативные феномены

Это звуковые явления, которые отличаются от нормы, затрудняют проведение процедуры и могут свидетельствовать о заболеваниях:

  1. Бесконечный тон Короткова. Наличие стука даже после снижения давления в манжетке до минимальных значений. Феномен свидетельствует о нарушениях работы артериального клапана или гипотонусе сосудов.
  2. Аускультативный провал. У больных с артериальной гипертензией после первых ударов следует полная тишина, а тона появляются только при снижении внешнего давления на 20-30 мм рт. ст.
  3. Парадоксальный пульс. Особенность феномена – систолическое давление во время вдоха снижается на 10-12 мм рт.ст. Явление характерно для тяжелых заболеваний респираторной системы, реже при нарушениях работы сердца.

В современной медицине метод измерения давления по Короткову считается оптимальным способом определения показателей АД. При соблюдении техники и правил проведения процедуры он дает точные результаты, а вероятность ошибки снижается.

Adblock detector

Источник: https://gipertoniya.net/info/metod-korotkova.html

Метод Короткова для измерения артериального давления: определение и описание

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Одним из важнейших показателей состояния здоровья человека является артериальное давление. Своевременное выявление пониженных или повышенных показателей позволяет принять все необходимые меры по предотвращению прогрессирования патологического процесса.

В настоящее время измерение артериального давления можно провести следующими способами: пальпаторным, осциллометрическим и аускультативным. Последним и пользуются врачи. Другое его название – метод Короткова.

Он позволяет выявить и зафиксировать звуковые явления, связанные с функционированием определенных внутренних органов.

Метод Короткова: понятие

Данный способ измерения артериального давления медики считают самым точным и информативным. Аускультативный метод Короткова с 1962 года врачам рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.

Суть способа заключается в оценке звучания артерии при определенном воздействии на нее. Хирург Коротков Н.С. в ходе исследований выявил, что под давлением различной силы в кровеносном сосуде возникают специфические шумы и тоны. Именно это открытие и легло в основу метода.

Во время проведения исследования врачи прослушивают артерию в месте локтевого сгиба, фиксируя те моменты, во время которых шумы появляются и исчезают. Метод Короткова подразумевает использование ручного тонометра, оснащенного грушей. Последняя предназначена для нагнетания воздуха. Кроме того, измерение не обходится без фонендоскопа.

Физические основы метода Короткова

Данный способ является неинвазивным. В медицине есть такое понятие, как «тоны Короткова». Это специфические звуки, которые можно услышать с помощью фонендоскопа, размещенного на лучевой артерии, как во время нагнетания воздуха, так и в моменты его выпускания.

В процессе измерения методом Короткова фиксируются следующие показатели:

  • Систолическое давление. Его также называют верхним. Он показывает давление жидкой соединительной ткани во время максимального сокращения сердечной мышцы.
  • Диастолическое давление. Его называют нижним. Он показывает давление крови, которое возникает при максимальном расслаблении сердечной мышцы.

Таким образом, метод Короткова подразумевает сначала полное пережатие кровеносного сосуда манжетой, а затем выпускание воздуха из нее. На каждом из данных этапов врач выслушивает возникающие тоны.

Манжета изготавливается из эластичной ткани. Давление в ней приблизительно равно тому, которое характерно для кожи и мышц, находящихся в расслабленном состоянии. По мере поступления воздуха в манжету она начинает сдавливать руку и, соответственно, артерию. Закономерным следствием является прекращение тока крови.

Когда врач начинает выпускать воздух, давление уменьшается и в манжете, и в мягких тканях. Когда показатель станет равным систолическому значению, кровь сможет пробиться через сдавленный сосуд.

На данном этапе принято говорить о возникновении турбулентного течения. Этот процесс сопровождают специфические шумы и тоны. Если продолжить уменьшать давление, можно восстановить течение жидкой соединительной ткани.

При резком ослаблении тонов принято говорить о диастолическом давлении.

Преимущества способа

Измерение давления по методу Короткова является самым точным и информативным. Данный способ известен всему миру и много лет применяется на практике врачами.

Иные преимущества метода:

  • Простота и легкость. Данный способ является весьма удобным, в связи с чем его можно использовать в домашних и иных комфортных условиях.
  • На конечный результат совершенно не влияет такой фактор, как сбой сердечного ритма.
  • Не требуется четкая фиксация конечности. Результаты исследования являются точными даже в том случае, если у пациента от волнения трясется рука.

Таким образом, измерение давления методом Короткова – это способ, который может применяться врачами любых специальностей. Он позволяет точно оценить состояние здоровья пациента.

Недостатки

Как и любой другой способ, данный метод имеет ряд минусов. Его недостатки:

  • Чтобы качественно проводить исследование, требуется наличие определенных навыков. Очень часто у неопытных людей не получается найти пульсирующий кровеносный сосуд.
  • Трудности с измерением часто возникают у лиц, страдающих от нарушений слуха и/или зрения.
  • Если во время исследования манжета сдвинулась, процедуру необходимо повторить. Это обусловлено тем, что в первом случае результаты будут недостоверными.
  • Прибор каждые полгода нуждается в калибровке.
  • Зависимость от тишины. В помещении, где проводится исследование, не должно быть никаких звуков, иначе результаты будут неточными.

Несмотря на внушительный список недостатков, метод считается наиболее информативным. Кроме того, в настоящее время на рынке медицинской техники реализуются автоматические приборы, которые можно использовать в домашних условиях даже тем лицам, которые в совершенстве не владеют способом.

Подготовка к исследованию

Артериальное давление – это величина непостоянная. Оно колеблется в течение дня, а повлиять на данный процесс может большое количество факторов. В норме суточные колебания не превышают 15 мм рт.ст.

Измерять артериальное давление методом Короткова рекомендуется несколько раз в день:

  • В состоянии полного покоя.
  • Во время занятий спортом или же в период психоэмоциональных нагрузок.
  • В перерывах между осуществлением повседневной деятельности.

Чтобы исследование было максимально точным, необходимо правильно к нему подготовиться и учесть некоторые нюансы:

  • За полчаса до определения давления методом Короткова важно отказаться от приема пищи, табакокурения. Кроме того, нужно избегать переохлаждения.
  • Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется несколько минут находиться в том положении, в котором планируется проводить замеры.
  • Если человек сидит, обязательно нужно опереться на спинку стула.
  • В положении лежа конечность необходимо расположить вдоль тела. Руку также можно немного согнуть в локте, а ладонь расположить на поверхности бедра.
  • Двигаться и разговаривать во время исследования недопустимо.
  • Если за один сеанс необходимо измерить давление несколько раз, в каждом случае положение тела нужно менять. Кроме того, необходимо выдерживать интервал – 1 минуту.
  • Случается так, что разница между результатами на обоих руках существенная. В этом случае замеры нужно проводить на той конечности, где показатель артериального давления больше.

Во время интерпретации результатов необходимо учитывать, что нередко у пациентов выявляется «эффект белого халата». Иными словами, у людей при виде врачей резко повышается давление. Как правило, при измерении в домашних условиях оно ниже на 30-40 мм рт.ст.

Алгоритм проведения исследования

После подготовки можно приступать непосредственно к замерам. Определение артериального давления методом Короткова:

  • Пациент занимает необходимое положение. Важно следить за тем, чтобы ноги были параллельны друг другу, то есть они не должны быть скрещены.
  • Врач одевает манжету на плечо таким образом, чтобы она находилась на одном уровне с сердцем. При этом изделие должно захватывать большую часть плеча. После этого специалист проверяет наличие зазора между манжетой и конечностью (он должен быть).
  • Врач проводит пальпацию с целью обнаружения пульсирующей артерии. Затем он накладывает фонендоскоп на кровеносный сосуд.
  • Специалист начинает с помощью груши нагнетать в манжету воздух. Он делает это до тех пор, пока не прекратится перемещение крови по сосуду.
  • Врач поворачивает клапан, благодаря чему воздух из манжеты начинает выходить. Значение при появлении первого тона – систолическое давление. Момент, когда все звуки пропадут, также нужно зафиксировать. Это диастолическое давление.

Важно все показатели запоминать такими, какие они есть, то есть не округлять их. Измерять давление рекомендуется 2 раза подряд с интервалом в 1 минуту. Правильное проведение диагностики позволяет своевременно выявить патологии, течение которых оказывает негативное воздействие на работу сердечной мышцы.

Хирург Коротков выделил 5 стадий в процессе определения артериального давления:

  • Появление первых звуков. На данном этапе специалист фиксирует систолический показатель. В это время появляются специфические шумы.
  • Для второй фазы характерно возникновение звуков, ассоциирующихся с легким шуршанием.
  • Интенсивность тонов возрастает. Происходит наполнение артерии кровью, сосудистые стенки начинают колебаться.
  • На четвертой фазе тоны достигают максимальной громкости и затем постепенно затихают.
  • Полное исчезновение всех звуков. На данном этапе врач фиксирует диастолические показатели.

Некоторые факторы (вес, возраст, пола, психоэмоциональное состояние и пр.) влияют только на систолические значения.

Оборудование

Для проведения диагностики достаточно приобрести тонометр. По методу Короткова работают обычно врачи, но и лица без медицинского образования в состоянии провести измерения. Достаточно лишь приноровиться и строго следовать алгоритму.

Тонометр можно приобрести в аптеках или магазинах, специализирующихся на реализации медицинской техники. Стоимость прибора в среднем составляет 1500 рублей.

Причины повышенного давления

Нормальными считаются значения 120/80. При отклонении показателей в большую сторону на 10% и более принято говорить о повышении артериального давления.

Основные причины возникновения данного состояния:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
  • Несбалансированное питание.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление спиртосодержащих напитков.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функционирования нервной системы.
  • Атеросклероз.
  • Переутомление.
  • Длительное пребывание в состоянии стресса.
  • Частое употребление продуктов, содержащих большое количество соли.
  • Прием некоторых лекарственных средств, в частности, «Аспирина» и «Ибупрофена».

Важно понимать, что повышенное давление негативным образом влияет на работу всего организма. В связи с этим при возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Причины пониженного давления

О гипотонии принято говорить при показателях 100/60 мм рт.ст. и ниже.

Основные причины патологического состояния:

  • Сердечная недостаточность.
  • Брадикардия.
  • Гипотиреоз.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Гипогликемия.
  • Обезвоживание.
  • Кровоизлияния.
  • Анафилактическая реакция.
  • Голодание.

Пониженное давление также представляет угрозу для здоровья. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к кардиологу.

В заключение

Показатель артериального давления является клинически значимым в диагностике большого количества заболеваний. В настоящее время существует несколько способов его измерения. Наиболее популярным является метод Короткова. Его суть заключается в выслушивании определенных звуков, появляющихся при сдавливании артерии и последующем восстановлении ее проходимости.

Источник: https://FB.ru/article/467963/metod-korotkova-dlya-izmereniya-arterialnogo-davleniya-opredelenie-i-opisanie

Аускультативный метод измерения давления

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Российский хирург Николай Коротков представил аускультативный метод измерения давления в 1905 году. Новизна состояла в том, что давление прослушивалось с помощью стетоскопа, приложенного к пульсирующей артерии. Его сразу же начали применять наряду с другими неинвазивными методами. Именно этот способ был взят за основу в при изобретении современных тонометров.

Суть метода

Артериальное давление обусловлено силой давления крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов и их сопротивлением. Различают:

  • Систолическое (верхняя граница). Определяется взаимоотношением объема крови, выброшенного сердцем, к сопротивлению в артериях.
  • Диастолическое (нижняя). Описывает давление в периферических кровеносных сосудах.

Измерение артериального давления аускультативным методом проводилось с помощью аппарата, который включал в себя резиновую манжетку, баллон с воздухом, который накачивал манжетку и ртутный манометр.

Основная идея метода, открытого Коротковым: если полностью перетянуть артерию, то не будет слышно никаких звуков, а по мере расслабления будут прослушиваться тоны, позволяющие определить верхнюю и нижнюю цифру АД.

Описание аускультативной методики предполагает, что на плечо надевают манжетку и накачивают ее воздухом с помощью помпы, чтобы сдавливание артерии было достаточным для превышения уровня систолического АД человека.

Наполненная воздухом манжетка препятствует потоку крови, поэтому звук отсутствует. При постепенном разжатии начинают прослушиваться характерные звуки, что необходимы определения артериального давления.

Первые тоны появляются, когда жгут ослабевает до уровня систолического давления, кровь начинает поступать рывками. Звук становится глуше, пока сила сдавливания манжетки колеблется между верхней и нижней границами.

Когда жгут ослабевает на уровень ниже диастолического, звук становится еще более приглушенным и вскоре затихает. Именно этот способ и стал основой для изобретения механического тонометра.

Как проводятся измерения давления по методу Короткова?

Аппараты для измерения артериального давления постоянно совершенствуются. Но не все они работают по методу аускультативной, следовательно, не всегда дают точный результат.

Автоматический тонометр простой и удобный в эксплуатации, его легко могут использовать даже люди без специального обучения. Но врачи все же считают, что измерение давления механическим дает более достоверные результаты.

При работе по аускультативному методу необходимо следовать некоторым правилам, чтобы получить правильное значение, а именно:

  • Пациента укладывают или усаживают, предварительно дав отдохнуть 10—15 минут.
  • Запрещено во время процедуры напрягаться или разговаривать.
  • Манжетку плотно фиксируют на оголенном плече, чтобы прошел палец.
  • В локтевой ямке над пульсирующей плечевой артерией размещается стетоскоп.
  • Манжетка накачивают так, чтобы после полного затихания шумов в артерии стрелка была выше на 20—30 мм рт. ст. бесшумного показателя.
  • С помпы медленно (с примерной скоростью 2 мм/с) выпускают воздух, параллельно следят за стрелкой манометра. Когда появятся первые тоны, определяют уровень систолического давления. Когда тоны резко затихнут, обозначают диастолическое АД.

Нетипичные явления

Метод Короткова может иметь неточные результаты измерения в некоторых случаях.

Измерение артериального давления по методу Короткова в некоторых нетипичных ситуациях не может дать точных результатов. Иногда попадаются парадоксальные отклонения от нормы, при которых тяжело или невозможно правильно прослушать тоны. Чтобы быть подготовленным к такому, важно знать основные нюансы, а именно:

  • Бесконечный тон. Проявляется в том, что даже при снижении силы сдавливания манжетки ниже диастолического давления все равно прослушиваются тона Короткова. Чаще всего встречается у детей и у беременных при усиленном сердечном выбросе крови.
  • Аускультативный провал. Это феномен, при котором тоны замолкают полностью после прослушивания систолического давления и возобновляются, только если ослабить давление в манжетке. Время затишья составляет 40 мм рт. ст. Это явление усложняет определение верхней границы, поэтому ее нужно прощупывать пальцами.
  • Парадоксальный пульс. Нетипичное явление, при котором на вдохе пропадают звуки Короткова, а на выдохе появляются. Если наблюдаются такие отклонения, имеют место заболевания легких или сердечно-сосудистой системы.

Преимущества метода

Большое преимущество способа в неинвазивности, то есть требуется вмешательство в работу организма.

  • Простота и легкость. Метод удобный, поэтому может применяться в домашних условиях. Чтобы использовать механический аппарат, нужно немного наловчиться.
  • Точность. Методика дает точные результаты, отчего признана во всем мире.
  • Постоянство. На получение безошибочных результатов не влияют сбои в сердечном ритме и другие внешние факторы.

Недостатки метода Короткова

  • Если у человека проблемы со слухом или со зрением, будут сложности в измерении давления.
  • Когда у пациента наблюдается глухой тон (неслышно звуков) или одно из нетипичных явлений, метод Короткова может дать неверные показатели.

Но есть и решенные со временем проблемы измерения АД неинвазивным способом. Раньше недостатком считалось то, что для использования метода нужно специально этому обучаться. Но ученые решили эту проблему, представив миру автоматические тонометры.

Полагалось, что внешние шумы могут помешать прослушать тоны Короткова, но при палатном обследовании эта проблема несущественна.

Аускультативный метод — самый распространенный, тонометры постоянно совершенствуются. В продаже есть не только автоматические аппараты, для которых не нужен стетоскоп, но также наручные.

Последние модели удобно брать с собой в путешествие, на тренировку или пробежку.

Такие новинки даже перекрывают некоторые недостатки метода Короткова, например, тонометр можно использовать в метро или в магазине, а не только в тихом месте.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/tonometry/izmerenie/davleniya-po-metodu-korotkova.html

Правила измерения артериального давления по методу Короткова

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Артериальное давление – важнейший показатель состояния здоровья человека. В современной медицине для определения систолических, диастолических и пульсовых показателей используют разработки врачей Рива-Роччи и Н. С. Короткова. Как происходит измерение артериального давления по методу Короткова?

  • Методы измерения
  • Суть метода Короткова
  • Достоинства и недостатки
  • Алгоритм измерения

Методы измерения

Для определения показателей давления используют 3 основных методов измерения.

Пальпаторный – ручной метод измерения давления, которое происходит путем сдавливания конечности при помощи манжеты. Стетоскоп не используют, артериальный пульс прощупывают вручную чуть ниже уровня окончания манжеты. При появлении пульса фиксируют значение систолического давления, при исчезновении – диастолического.

Осциллометрический – наиболее простой метод измерения давления, его часто используют в домашних условиях. Для проведения процедуры не нужны специальные знания и опыт.

Аускультативный (звуковой) – используют врачи. Измерение проводят обязательно со стетоскопом при помощи ручного тонометра с грушей для нагнетания воздуха. Метод аускультации позволяет зафиксировать звуковые явления, которые связаны с деятельностью определенных внутренних органов.

Суть метода Короткова

Хирург Н. С. Коротков открыл определенное звучание артерии при воздействии на нее давлением извне. При различной силе воздействия возникают различные звуки – шумы, тоны.

Важно! По рекомендации ВОЗ с 1962 года метод Короткова считают наиболее целесообразным для врачебной практики.

При измерении давления прослушивают плечевую артерию в месте сгибания локтя, фиксируют моменты появления и исчезновения шумов.

Коротков выделил 5 фаз в процессе измерения:

  1. Появление первых тонов характерно для начальной фазы. На этом этапе фиксируют систолические показатели, появляются шумы, характерные для феномена первого тона.
  2. Во второй фазе по мере уменьшения объема манжеты появляются компрессионные шумы, напоминающие легкое шуршание.
  3. В третьей фазе появляются интенсивно возрастающие тоны. Сосуд наполняется кровью, происходит колебание сосудистых стенок.
  4. На четвертой фазе тоны, достигнув максимальной громкости, начинают затихать.
  5. Полное исчезновение звуков. На этом этапе фиксируют диастолические показатели.

На результаты измерения влияет пол, возраст, масса тела человека, вид деятельности и время суток. Повышенные показатели могут наблюдаться на фоне сильных нагрузок разного рода, после еды, употребления чая и кофе. Колебания такого рода затрагивают систолические значения, на диастолические практически не влияют.

Эталоном давления считают результаты, которые зафиксированы утром сразу после пробуждения. Такие показатели называют основными (базальными).

Алгоритм измерения

За 2 часа до процедуры нужно исключить еду, за 1 час – перестать курить и пить напитки, которые содержат кофеин. Измерения производят на обнаженной руке.

Процедуру проводят в тихом помещении при комфортной температуре, не должно быть внешних раздражителей, которые могут повлиять на показатели и помешать четкому прослушиванию тонов. Человеку должно быть удобно, сидеть нужно возле стола на стуле с прямой спинкой, спина должна быть ровной, ноги скрещивать нельзя.

Манжетку накладывают на плечо, ее середину совмещают с линией сердца. Неправильный выбор манжетки значительно искажает достоверность результатов. Правильно подобранная камера должна обхватывает более 45% окружности плеча, и составляет не менее 80% по длине. Нижний край фиксируют на 2–3 см выше локтевой впадины. Между манжеткой и конечностью оставляют зазор размером с палец.

Замер производят на левой руке, или на руке с более высокими показателями. При болезнях, для которых характерна большая разница показателей на руках, замеры делают на обеих конечностях.

Как измерять давление:

  • определяют пальпаторным методом систолические показатели;
  • вычисляют уровень максимального нагнетания воздуха – к полученному предварительному результату систолического давления добавляют 30 единиц;
  • продолжая пальпацию, быстро накачивают воздух в манжетку до отметки 60 мм рт. ст.;
  • продолжают медленно нагнетать воздух по 10 единиц до полного исчезновения пульса;
  • медленно уменьшают объем манжетки со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду;
  • фиксируют показатели, при которых появился пульс;
  • полностью выпускают воздух.

Во время измерения мембрану стетоскопа располагают в точке максимальной пульсации плечевой артерии. При этом не следует сильно надавливать стетоскопом на поверхность кожи, чтобы избежать передавливания сосудов.

Метод Короткова – наиболее точный способ измерять артериальное давление. Но для правильного проведения процедуры необходимы специальные навыки и умения. Поэтому метод используют во врачебной практике – в домашних условиях применяют редко.

Источник: https://gipertonia03.ru/izmerenie-arterialnogo-davleniya-po-metodu-korotkova.html

Как правильно измерять давление электронным тонометром

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Измерение артериального давления – одна из важнейших процедур в системе слежения за состоянием своего здоровья. Здоровые люди практически не прибегают к этой процедуре, но при проблемах с сердечно-сосудистой системой проводить измерения давления необходимо несколько раз в день. Как измерять?

Определить артериальное давление можно с помощью специализированного аппарата – тонометра. Как измерить давление тонометром? Для начала нужно понять: существует несколько видов рассматриваемого прибора. Механический – наиболее распространенный тип еще с советских времен.

Как пользоваться механическим тонометром знают многие, ведь он является наиболее распространенным. Но сегодня электронные модели постепенно завоевывают рынок, ведь могут похвастаться целым перечнем конкурентных преимуществ:

  • • практичностью;
  • • точностью и скоростью измерения;
  • • удобством пользования;

Измерять давление механическим тонометром для многих является проблематичной задачей. Специфика работы с таким аппаратом имеет несколько нюансов, чего не скажешь про автоматическую модель. Измерить давление электронным тонометром очень просто. Существует сразу несколько новых техник измерения, но каждая имеет свои недостатки.

Желаете узнать, как правильно измерить давление электронным тонометром? Тогда обязательно дочитайте эту статью до конца – в ней будут представлены эффективные рекомендации по рассматриваемому вопросу. Поехали!

Определяем давление электронным тонометром: действия, рекомендации и нюансы

Чтобы верно измерить давление тонометром подобного типа, важно не просто уметь пользоваться прибором, но и знать некоторые особенности подготовки человека к процедуре, нюансы условий для определения артериального давления. Воспользовавшись следующим перечнем последовательных действий, поймете, как правильно мерить давление электронным тонометром.

Основные рекомендации заключаются в следующем:

измерять давление тонометром необходимо при соблюдении спокойствия нервной и физической систем исследуемого (перед процедурой рекомендуется минут 5-10 просто посидеть);
посадите пациента, облокотите на спинку, спина должна быть расслаблена, ноги опущены и расслаблены;
оголить плечо одной из рук (важно предотвратить сдавливание руки выше плеча, минимизировать нарушения кровотока); специалисты рекомендуют проводить измерения руке, где показания выше минимум на 10 мм рт. ст.;
положить подготовленную руку в расслабленном состоянии на ровную плоскость, согнуть ее в локте, (такая подготовка пациента нужна и для механического тонометра);
взять электронный тонометр, предварительно проверив провод питания и шланги на наличие повреждений (правила пользования механическим тонометром аналогичные);
расстегнуть специальную локтевую манжету, надеть ее на плечо (манжета должна располагаться на 2-3 сантиметра выше локтевого сгиба – это сильно влияет на точность показаний);
расправьте провода, пневматический шланг должен смотреть прямо на кисть;
включить аппарат: начнется автоматическая накачка воздуха (в это время исследуемый должен вести себя спокойно, не разговаривать и не двигать руками);
после на экране прибора появятся результаты измерения давления и пульса;
выключить аппарат, освободить руку.

Как правильно мерить давление электронным тонометром можно узнать из руководства пользования этим аппаратом. Перед первым его применением рекомендуется обязательно ознакомиться с правилами пользования прибором электронного типа.

Как измерять давление: частота проведения измерений

При проблемах или заболеваниях сердца и сосудистой системы необходимо регулярно осуществлять измерения показателей давления:

  • • первое измерение давления ручным тонометром рекомендуется проводить спустя полтора часа после пробуждения (перед процедурой нельзя пить кофе, чай, курить сигареты, принимать душ, заниматься активной физической нагрузкой);
  • • второе измерение АД проводится вечером – за час до сна (условия измерения аналогичные);
  • • по необходимости измеряем АД днем (при появлении головных болей, ухудшении общего состояния).

Важно правильно измерить давление механическим тонометром, который требует определенных навыков. Как мерить давление ручным тонометром можно узнать на просторах интернета.

Ручной тонометр имеет свои особенности. Большинство наших бабушек и дедушек не могут понять, как измерять давление автоматическим тонометром. Многие профессиональные врачи также отдают предпочтение механическому прибору, отмечая его точность. Но электронные тонометры с каждым днем завоевывают новых поклонников.

Как правильно измерять давление автоматическим танометром: основные ошибки

Многие во время того, как пользуются тонометром, совершают некоторые ошибки в процессе измерения:

исследуемый находится в неправильном положении тела – согнутая спина, руки напряжены, ноги на стоят на полу;
манжета надета обратной стороной;
нарушен ток крови (рука сдавлена);
повреждение шлангов, их сдавливание;
плохое крепление манжеты на руке.

Как измерить давление электронным тонометром, если нет электричества? Выход есть – придется прилегать к измерению механическим аппаратом. Кроме того, медики рекомендуют пользоваться механическим тонометром при возникновении сомнительных результатов измерения.

Также многие перепроверяют показания автоматического измерения механическим тонометром. Как измерять давление ручным тонометром? На эту тему много информации в сети. Можно обратиться к интернету, но лучше получить практические рекомендации от квалифицированного врача.

Итог: надеемся, наша статья помогла понять, как правильно пользоваться электрическим тонометром. Следите за собственным здоровьем.

Источник: https://beurer.pro/articles/kak-pravilno-izmeryat-davlenie-elektronnym-tonometrom.html

Что такое звуки Короткова?

Метод Короткова для измерения давления крови: как пользоваться автоматическим тонометром

Николай Сергеевич Коротков родился в 1874 году в купеческой семье, закончил с красным дипломом медицинский факультет Московского университета. Побывал и в Китае времен боксерского восстания, в самом пекле Первой мировой, на золотых приисках в Якутии. А прославился во всем мире благодаря методу измерения артериального давления, который сформулировал менее чем в трехстах словах.

«При проскальзывании звуковой волны сосуд разлипается и дает короткий хлюпающий тон»

В период Русско-японской войны Коротков работал в военно-полевом госпитале, и на операции к нему попадали солдаты с травмами разной тяжести.

Однажды Коротков, вооружившись аппаратом Рива-Роччи и стетоскопом, который был тогда одним из главных инструментов русского врача, во время измерения давления начал прослушивать пациента с целью диагностики и лечения травматических повреждений кровеносных сосудов. И неожиданно услышал звуки, которые потом и получили название звуков Короткова.

Так был создан метод, который и спустя сто лет лежит в основе работы большинства приборов измерения давления. Этот метод в 1905 году Коротков представил во время доклада в военно-медицинской академии.

Коротков предложил звуковой метод определения кровяного давления у людей. Рукав Рива-Роччи накладывается на среднюю треть плеча; давление в рукаве быстро повышается до полного прекращения кровообращения ниже рукава. Затем, предоставив ртути манометра падать, детским стетоскопом исследователь выслушивает артерию тотчас ниже рукава.

Сперва не слышно никаких звуков. При падении ртути манометра до известной высоты слышатся первые короткие тоны, появление которых указывает на прохождение части пульсовой волны под рукавом. Следовательно, цифры манометра, при которых появился первый тон, соответствуют максимальному давлению.

При дальнейшем падении ртути в манометре слышатся систолические компрессионные шумы, которые переходят снова в тоны. Наконец все звуки исчезают. Время исчезновения звуков указывает на свободную проходимость пульсовой волны; другими словами, в момент исчезновения звуков минимальное кровяное давление превышает давление в рукаве.

Следовательно, цифры манометра в это время соответствуют минимальному кровяному давлению.

Сам Коротков об источнике возникновения звуков писал так: «При проскальзывании звуковой волны сосуд разлипается и дает короткий хлюпающий тон». Хотя у него были и оппоненты. Например, Джозеф Эрлангер писал, что это гидравлический удар.

Сегодня считается, что за происхождение звуков отвечает так называемая пульсовая волна. Пульсовая волна в свою очередь есть распространяющаяся по аорте и артериям волна повышенного давления, вызванная выбросом крови из сердца.

Волна ведет себя как груз на пружинке

Не последнюю роль в изучении этого явления сыграл физиолог Арчибалд Вивиен Хилл, который придумал, как с помощью ртути измерить скорость пульсовой волны, и выяснил, что под давлением скорость пульсовой волны увеличивается.

Открыл он и такое явление, как опрокидывание пульсовой волны, которое происходит из-за того, что верхушка волны движется быстрее подошвы.

Для того чтобы представить себе это явление, можно представить морскую волну, у которой также верхушка движется быстрее подошвы и в какой-то момент начинает опрокидываться.

Мы нашли эту работу Хилла, давно забытую по причине того, что автор так и не дал ответа на вопрос, откуда же берутся звуки Короткова, и взялись закончить его дело.

Выяснилось, что при появлении пульсовой волны стенка сосуда не принимает ее форму, а, можно сказать, сопротивляется, и волна ведет себя как груз на пружинке. Возникают колебания, звук которых похож на стук по твердой поверхности.

Отсюда можно дать определения и самим тонам Короткова, которые оказываются высокочастотными колебаниями стенок артерии, возникающими на фронте волны резкого расправления сжатого внешним давлением сосуда.

Не обошлось, конечно, без проблем. Метод оказался хорош, но неидеален, и некоторые сложности не удалось разрешить до сих пор.

Например, иногда возникает так называемый бесконечный тон Короткова (или pistol shot), при котором звуки Короткова слышны без всякого сдавливания манжеты, то есть точно определить давление в таком случае невозможно.

Интересен тот факт, что это явление может наблюдаться как у здоровых людей, например, у спортсменов после тяжелой физической нагрузки, так и у людей с какими-либо сосудистыми поражениями.

Так же проблемой является аускультаторный провал (его еще называют аускультативным). У некоторых пациентов при измерении давления в момент, когда прекращается пульс, звуки появляются, а потом исчезают, и так несколько раз. Если взять первый интервал между появлением звуков как точку наивысшего давления, то оно, давление, окажется завышенным, если второй – заниженным.

Ни один добросовестный врач не будет пользоваться автоматическим прибором

Но, несмотря на некоторые проблемы, я бы все же призывал вас пользоваться для измерения давления именно методом Короткова, а не автоматическими тонометрами, которыми завалены аптеки.

Почему? Метод Короткова был опробован и протестирован в суровых условиях военных госпиталей, а современные тонометры в полевых условиях не тестировались, и никакие звуки Короткова они не слушают.

Алгоритмы, по которым они определяют давление, ноу-хау компаний, которым компании ни с кем не делятся.

При этом все приборы настраиваются по коротковскому методу. Берут достаточно большое количество людей, меряют им давление коротковским методом, а затем настраивают прибор так, чтобы в среднем показания совпадали. Ключевое понятие тут, конечно, в среднем.

Что плохо: разброс в показаниях между коротковским методом и автоматическими тонометрами может быть крайне высок, и есть вероятность того, что человек может упустить даже инсульт – и все из-за неточности показаний. По этой причине ни один добросовестный врач не будет пользоваться автоматическим прибором, а всегда прослушает вас стетоскопом.

Тонометры, которые крепятся на запястье, и вовсе «за гранью»,ихлучше обходить стороной.

Запатентовать прибор для измерения давления в сотни раз легче, чем лекарственное средство, поскольку никаких испытаний на людях не требуется, и тонометры оказываются сродни биологически активным пищевым добавкам.

Производителям добавок не надо доказывать, что добавки работают, а производителям тонометров не надо доказывать, что они действительно измеряют артериальное давление. Проблема еще и в том, что из-за этических рамок у производителей нет возможности проверить свои приборы непосредственно на пациентах.

То есть эти самые этические соображения тормозят возможность усовершенствования аппаратов.

Есть ли способ все-таки воспользоваться автоматическим тонометром? Есть, но обязательно откалибруйте его под себя, пользуясь все тем же методом Короткова; учтите и то, что манжета должна соответствовать окружности руки. Можно ли как-то усовершенствовать сам метод Короткова? Да, разобраться с аускультаторным провалом. На данный момент это самая большая проблема в применении метода Короткова. 

Источник: https://republic.ru/posts/1914332

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: