Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Содержание
  1. Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, лечение, прогноз
  2. Общая характеристика
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Ишемическая микрососудистая болезнь. Синдром Х или микроваскулярная стенокардия
  7. История вопроса о микрососудистой стенокардии
  8. Патофизиология кровообращения в сердечной мышце
  9. Симптомы при синдроме Х
  10. Причины микрососудистой ишемии:
  11. Диагностика синдрома Х
  12. Факты о синдроме Х
  13. Спросите врача
  14. Симптомы и лечение микроваскулярной стенокардии
  15. Что такое микроваскулярная стенокардия
  16. Причины появления
  17. Симптомы
  18. Прогнозы и осложнения
  19. Профилактика
  20. Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, диагностика и лечение
  21. Кого чаще всего поражает это заболевание
  22. Другие причины
  23. Симптомы заболевания
  24. Как распознать боль
  25. Что применяют для терапии
  26. Рекомендации при микроваскулярной стенокардии
  27. Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения
  28. Почему развивается
  29. Проявления
  30. Постановка диагноза
  31. Микроваскулярная стенокардия: лечение
  32. Осложнения, прогноз
  33. Профилактические меры

Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия относится к проявлению ишемического заболевания сердца, при котором повышается чувствительность к болевому порогу. Характеризуется поражением мелких коронарных артерий, зато крупные сосуды не изменяются. Другие названия патологии – заболевание малых сосудов, кардиальный синдром Х. Заболевание распространено среди женщин зрелого возраста.

Общая характеристика

Для микроваскулярной стенокардии характерна симптоматика простой стенокардии по напряжению или покою. Однако бывают случаи и нетипичного проявления болезни.

Главное отличие от других форм стенокардии – повышенная чувствительность болевого синдрома, который локализуется в загрудинной области. Из этого следует, что болевой порог намного сильнее.

При этом не отмечается признаков атеросклероза и нет спазмов в коронарных артериях. Микроваскулярная стенокардия поражает только мелкие коронарные сосуды.

Причины

Как ни странно, но этиология происхождения микроваскулярной стенокардии не изучена, поэтому и точных причин нет. Однако существует теория о том, что кардиальный синдром Х возникает на фоне увеличенного количества жировой ткани в области брюшины (метаболический синдром).

Также возникает патология из-за неспособности мелких коронарных сосудов к расширению. Таким образом, при повышенных физических нагрузках сердце требует большое количество кислорода. Чтобы он был доставлен к сердцу, мелкие сосуды должны расширяться.

Но при микроваскулярной стенокардии этого не происходит, что и вызывает сильнейшие боли в области грудины.

Сосуды не могут расширяться по причине утраты эластичных и упругих свойств, нарушений процесса образования энергии и увеличенного или, наоборот, сниженного количества эстрогенов. Исходя из этого, можно выделить факторы, способствующие развитию микроваскулярной стенокардии:

  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • заболевания яичников;
  • патологические нарушения в эндокринной системе;
  • атеросклероз;
  • табакокурение;
  • употребление алкогольных напитков.

Микроваскулярная стенокардия чаще всего возникает у людей, подверженных депрессивным состояниям, эмоциональным расстройствам. Отмечено много случаев, когда синдром Х обнаруживается у представителей с разнообразными фобиями.

Основной симптом– это внезапность приступа боли в загрудинной области. Болевой синдром может иррадиировать в верхнюю конечность и лопатку с левой стороны. Боль может возникать как во время движения, так и в состоянии покоя. Приступ продолжается несколько минут –от 10 до 30.

Другая симптоматика:

  • тревожность и страх;
  • повышенная потливость;
  • тремор в конечностях;
  • тошнота;
  • беспричинная раздражительность.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента о проявляющихся симптомах. На основании этого кардиолог определяет продолжительность приступа, характер болевого синдрома. Больной должен рассказать о факторах, которые могли спровоцировать микроваскулярную стенокардию (наличие хронических заболеваний, вредных привычек). Очень важно выяснить давность проявления признаков.

Далее врач назначает такие мероприятия:

  • Сбор общего анализа крови, который покажет уровень содержания таких веществ, как лейкоциты, гемоглобин, эритроциты, холестерин. Это дает возможность определить время начала развития патологии.
  • Так как общий анализ крови не дает полноценную картину, обязательно проводится биохимический анализ. Изучаются ферменты, электролиты и белки.
  • Электрокардиографический мониторинг. На больного устанавливают портативный аппарат с датчиками, который фиксирует частоту сердечных сокращений на протяжение нескольких суток. Сам больной должен тоже вносить эти данные в дневник. Сердечные сокращения должны фиксироваться как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.
  • ВЭМ-тестирование с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией. Также изучается частота сокращений сердца.
  • Магнитно-резонансная томография сердца определяет уровень подачи крови и перфузийные дефекты в субэндокардиальном участке.
  • КТ сочетают с велоэргометрическим оборудованием. Может быть введен радиоизотопный раствор.
  • При помощи магнитно-резонансной спектроскопии выявляются нарушения в соотношении фосфоркреатина и АТФ.
  • При чреспищеводной электрокардиостимуляции вводится в пищевод через нос электрод, который осуществляет стимуляцию при помощи электроимпульсов. Одновременно регистрируются данные кардиограммы.
  • Внутривенно вводится радиоактивный контрастный препарат, благодаря чему определяется замедление кровообращения и выявляются некротические участки.
  • Если пациент не способен к физическим нагрузкам, например, при лежачем положении, ему вводят внутривенно лекарственные препараты. С их помощью ускоряется частота сердечных сокращений. В результате при помощи ультразвукового оборудования фиксируется скорость подачи крови. Обычно используется раствор аденозина.
  • Коронароангиография определяет степень сужения просвета в мелких коронарных сосудах.

Лечение

При микроваскулярной форме стенокардии нет специфических методов лечения, поэтому применяются атеросклеротические и ишемические препараты:

  • для замедления ритма сердца используются бета-блокаторы;
  • для расширения мелких коронарных сосудов врач назначает блокаторы кальциевых каналов и антагонисты кальция;
  • для снижения давления – ингибиторы АПФ;
  • для нормализации вязкости крови и предупреждения образования тромбов обязательно больной должен принимать антиагреганты;
  • для уменьшения синтеза холестерина – статины;
  • чтобы понизить липопротеиды, назначается никотиновая кислота;
  • для нормализации липидного обмена веществ нужны фибратные средства;
  • чтобы вывести и разрушить лишний холестерин – секвестранты желчной кислоты;
  • чтобы купировать приступ стенокардии врач назначит нитроглицерин или антиангинальные средства, которые считаются более действенными.

Микроваскулярная стенокардия не относится к опасному заболеванию, поэтому чаще всего не требует применения хирургического вмешательства. Однако при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью могут развиваться вполне серьезные осложнения.

Изначально из-за нестабильности сердечных сокращений перестает получать питание посредством кровяной жидкости весь организм. Это приводит к общему ухудшению состояния человека – слабости, быстрой утомляемости и т. д.

На этом фоне развиваются патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе, что, безусловно, приведет к сердечной недостаточности, инсульту, инфаркту и летальному исходу.

Если же терапевтические мероприятия проводились своевременно, то и прогноз считается благоприятным. Исходя из статистических данных, 95-96% больных проживают полноценную жизнь до старости.

Чтобы предупредить развитие микроваскулярной стенокардии, достаточно придерживаться простых профилактических мероприятий:

  • Ведите здоровый образ жизни – откажитесь от табакокурения, наркотических средств и алкогольных напитков.
  • Пересмотрите рацион питания. Нужно потреблять больше витаминов и полезных веществ, которые содержатся в свежих фруктах и овощах. Откажитесь от жирных и пересоленных блюд, холестериновых продуктов питания. Отдайте предпочтение зерновым культурам и клетчатке.
  • Занимайтесь физкультурой, делайте зарядку, совершайте пешие прогулки, посещайте бассейн.
  • Дышите свежим воздухом. Даже в зимнее время проветривайте комнату утром и вечером перед сном, спите с приоткрытой форточкой.
  • Если у вас существуют проблемы с артериальным давлением, обязательно осуществляйте его ежедневный мониторинг.
  • Избегайте стрессовых ситуаций, не перенапрягайте собственную психику.

Микроваскулярная стенокардия не является опасным заболеванием, но влечет за собой серьезные последствия. Следует придерживаться профилактических мероприятий, но главное – своевременно избавляться от хронических патологий и при обнаружении признаков стенокардии обращаться к специалисту.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/mikrovaskulyarnaya-stenokardiya.html

Ишемическая микрососудистая болезнь. Синдром Х или микроваскулярная стенокардия

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Синдром Х или микроваскулярная стенокардия — его называют не обструктивная ИБС. Он чаще бывает у женщин. ~

Ишемическая микрососудистая болезнь. Синдром Х или микроваскулярная стенокардия. Обзор.

Причиной стенокардии или болей в груди, может быть коронарная микрососудистая болезнь, как ее называет ВОЗ или так называемый синдром Х.
Причины этой стенокардии являются спазмы в стенках этих очень малых артериальных кровеносных сосудов артериол.

Спазмы вызывают снижение кровотока к сердечной мышце и приводят к болевому синдрому – микрососудистой стенокардии. Исследования подтверждают, что у мужчин и женщин не только по-разному проявляются болезнь, но и по-разному развиваются. Это преимущественно женская болезнь сердца и часто она не диагностируется.

Возможно ли иметь болезнь сердца и иметь здоровые коронарные артерии? Ответ удивительный – ДА!

История вопроса о микрососудистой стенокардии

Еще около десяти лет назад пациенты с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, но без признаков стеноза крупных коронарных артерий, представляли медицинскую тайну для врачей.. Благодаря достижениям в современной диагностике обнаружили, что проблема с этими пациентами произошла не из-за ишемической болезни сердца в крупных коронарных артериях, а в более мелких коронарных артериях.

Таким образом, родился термин «ишемическая микрососудистая болезнь». Наше тело нуждается в богатой кислородом крови и сердечная мышца не является исключением. Когда сердце не получает достаточно кислорода для удовлетворения своих потребностей (ишемия миокарда), может произойти одно из двух:• Если приток крови ограничен, могут возникнуть боли в груди или давление, называемое стенокардией.

• Если поток крови отрезан, то развивается инфаркт миокарда или омертвление сердечной мышцы.

Патофизиология кровообращения в сердечной мышце

Кровь течет к сердечной мышце сначала через три большие коронарные артерии, затем через ветви тысяч более мелких артерий, называемых артериолами. Здоровые артерии это полые трубки, внутренняя оболочка которых ровная и эластична, позволяющая крови проходить свободно.

Когда вы тренируетесь, здоровая артерия может растянуться, чтобы увеличить кровоток к тканям вашего организма. Переход от артерии к артериоле является постепенным, характеризуется прогрессирующим истончением стенки сосуда и уменьшением размеров прохода. Работа более больших артерий – это т распределение крови.

Они варьируют от 1.0-4.0 мм в размере. Работа артериол — это распределение крови и сопротивление кровотоку, т.е правильное распределение. Представьте, что артериолы как «краны» для циркуляции, поворачивая кран налево или направо регулируется подача которая должна соответствовать потребностям вашего тела на данный момент.

Размеры артериол колеблются от 0.1 до 0.5 мм в диаметре.

Симптомы при синдроме Х

Симптомы этого заболевания сердца, как у мужчин, так и у женщин, часто являются результатом традиционной ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь начинается, когда внутренние стенки более крупных коронарных артерий повреждены высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, курением и диабетом.

Когда это происходит, атеросклеротическая бляшка (вещество, состоящее из избыточного холестерина, кальция и других веществ в крови) начинает увеличиваться. Бляшка может замедлить и полностью заблокировать приток крови к сердечной мышце. Она может треснуть и на ее поверхности образуется тромб, который закрывает просвет сосуда и уменьшает кровообращение.

Этот тип стенокардии можно увидеть при коронарной ангиографии или при проведении КТ и МРТ.

Микроваскулярная стенокардия — неуловимое заболевание. Он не появляется при многих стандартных диагностических тестах.

Когда врач видит ангиограмму с широко открытыми крупными артериями, он может предположить, что такие симптомы, как боль в груди, одышка, дискомфорт в груди или необычное состояние, вызваны чем-то другим, а не сердечным заболеванием.

Если врач не знаком с ишемической микрососудистой болезнью, то вряд ли будут сделаны дополнительные методы обследования.Даже если большие коронарные артерии проходимы, синдром Х все еще может присутствовать. Ангиограммы показывают, что около 50% до 60% женщин и 20% мужчин имеют изменения характерные для микроваскулярной стенокардии.

Врачи считают, что у большинства из них микрососудистая стенокардия, заболевание, которое так же опасно, как ишемическая болезнь сердца. Так же, как ишемическая болезнь сердца, она увеличивает риск развития инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Причины микрососудистой ишемии:

  • Нарастание атеросклеротических бляшек равномерно и повсеместно в стенка малых артерий. Таким образом, хотя очевидных сужений сосудов может не быть, но приток крови к сердечной мышце снижен. Поэтому микроваскулярную стенокардию часто называют не обструктивной ИБС (Ишемическая болезнь сердца).
  • Сосуды, которые не расширяются или расширяются должным образом во время физического или эмоционального стресса.
  • Сосуды, которые спазмируются патологически.Микрососудистое заболевание имеет ряд других уникальных особенностей. Болевой синдром при синдроме Х может типичным, как при ишемической болезни сердца, а может быть и с не типичной болью в груди. Кроме того, симптомы стенокардии часто сначала появляются, когда человек физически активен, например, во время бега трусцой или поднимаясь по лестнице, а признаки коронарного микроваскулярного заболевания часто впервые замечаются во время рутинной повседневной деятельности или во время психического стресса.

Диагностика синдрома Х

Врачи совершенствуют свои методы диагностики коронарных микрососудистых заболеваний и продолжают исследования, чтобы найти лучшие профилактические стратегии и методы лечения. В то же время, сегодня врачи следуют аналогичным подходам , которые используются для профилактики и лечения ишемической болезни сердца.

Диагноз остается самым большим препятствием для людей с ишемической микрососудистой болезнью. Многие люди проводят годы, для установки правильного диагноза и некоторые никогда не диагностируют это у себя. Если у вас повторяющиеся приступы боли в груди, а ваш врач говорит, что вы в порядке, потому что у вас чистые коронарные артерии, не сдавайтесь. Иногда врачи ошибаются.

Проконсультируйтесь у другого доктора, а если и это не поможет, пойдите к третьему, четвертому…

Самое главное, если вы думаете, что у вас инфаркт миокарда срочно звоните 103. Действовать быстро при первых признаках инфаркта миокарда , значит сохранить свою жизнь и ограничить область повреждения сердечной мышцы. Лечение наиболее эффективно в течение 1 часа от начала симптомов.

Факты о синдроме Х

* Ишемическая микрососудистая болезнь поражает самые маленькие коронарные артерии сердца, называемые артериолами.* Ишемическая микрососудистая болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

* Признаки и симптомы микрососудистого заболевания часто отличаются от признаков и симптомов традиционной ишемической болезни сердца (ИБС).

* Коронарное микроваскулярное заболевание возникает, когда в артериях образуется бляшка, спазм или когда стенки артерий повреждены и нет достаточного кровотока через коронарные артерии к сердечной мышце.

* При ишемической микрососудистой болезни бляшка не всегда приводит к закупорке, как при традиционной ишемической болезни сердца (ИБС). По этой причине, коронарное микроваскулярное заболевание названо не обструктивной ишемической болезнью.• Женщины с болью в грудной клетке и другими сердечными симптомами чаще, чем мужчины, имеют чистые коронарные артерии при проведении диагностических тестов.

* Тот же перечень факторов риска, которые вызывают ишемическую болезнь сердца, может вызвать ишемическую микрососудистую болезнь. К ним относятся высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление, курение, инсулинорезистентность, диабет, избыточный вес и ожирение, отсутствие физической активности, возраст и генетическая предрасположенность сердечных заболеваний.

* Ишемическую микрососудистую болезнь трудно диагностировать.
* Если у вас коронарное микроваскулярное заболевание, вы можете принять меры, чтобы остановить появление осложнений. Это может быть изменение образа жизни, лекарственные средства и регулярное медицинское обслуживание.

Спросите врача

Это хороший список вопросов для обсуждения с вашим доктором:

  • Каков риск развития у меня сердечно-сосудистых заболеваний?
  • Что такое артериальное давление, оно у меня нормальное?
  • Что такое холестерин в крови, у меня он в норме?
  • Какой образ жизни я должен изменить ( диета, физические упражнения и т.д.) или что я должен чтобы предотвратить заболевания сердечно – сосудистой системы?
  • Мне нужно проходить скрининговые тесты, даже если у меня нет симптомов заболеваний сердца?
  • Появление каких симптомов я должен наблюдать?
  • Если я заметил эти симптомы, то какие диагностические методы я должен пройти, чтобы определить правильный диагноз?
  • Как и где мне пройти диагностику, которая эффективна при обнаружении коронарных микрососудистых заболеваниях у нас в регионе?
  • Я слышал, что болезнь сердца у женщин отличается от болезни у мужчин. В чем разница?
  • Каковы различия в том, как вы диагностируете и лечите коронарные микрососудистые заболевания по сравнению с ишемической болезнью сердца (ИБС)?
  • Насколько вы знакомы с ишемической микрососудистой болезнью? Вы лечили других пациентов с таким же заболеванием?
  • Мне нужно лечить у вас или направить меня к специалисту?
  • Если доктор находит подтверждение синдрома Х
  • Насколько серьезно мое заболевание?
  • Каковы варианты лечения, каковы преимущества, риски и побочные эффекты?
  • Я кандидат для развития инфаркта миокарда, даже после приема лекарств?
  • Когда я должен подозревать, что у меня инфаркт?
  • Должен ли я участвовать в клинических испытаниях препаратов, которые применяются для лечения синдрома Х?

18

Источник: https://serdtse-bolit.ru/stenokardiya/ishemicheskaya-mikrososudistaya-bolezn-sindrom-x/

Симптомы и лечение микроваскулярной стенокардии

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Все чаще современное общество сталкивается с заболеваниями сердца. Это связано с быстрым ритмом жизни, переутомлением и стрессами. Однако микроваскулярная стенокардия синдром X обычно развивается на фоне хронических заболеваний, а также у женщин в период начала менопаузы.

Что такое микроваскулярная стенокардия

Микроваскулярная стенокардия или кардиальный синдром X — это одна из разновидностей ИБС (по МКБ–10 код 120–125). Во время приступа артерии, которые питают сердце, остаются в неизменном положении, однако во множественных коронарных сосудах происходят спазмолитические явления.

К сожалению, медикам не удается до конца изучить причины развития патологического процесса. Точно известно, что кардиальный синдром X развивается в процессе нарушения функциональности коронарных малых сосудов. В результате они неверно реагируют на вещества, которые сужают и расширяют сосуды (их вырабатывает человеческий организм), и происходит приступ.

В основе патологического состояния лежит нарушение функциональности эндотелия — внутренних стенок сосудов. Это приводит к увеличению реактивности гладкой мускулатуры сосудистых стенок. При этом начинает активно реагировать нервная система, которая провоцирует спазмолитический приступ.

Причины появления

Характерной особенностью заболевания является неспособность небольших сосудов расширяться при физических нагрузках. Вследствие этого у человека начинается приступ, который сопровождается сильной болью в сердце.

Кардиологи выделяют несколько возможных причин, провоцирующих развитие микроваскулярной стенокардии:

  • потеря сосудами эластичности,
  • заболевания щитовидной железы,
  • атеросклероз,
  • уменьшение болевого порога,
  • начало менопаузы,
  • тяжелые физические нагрузки,
  • курение,
  • стресс,
  • наследственная предрасположенность,
  • сильное переутомление,
  • сахарный диабет,
  • нарушение обмена веществ,
  • ожирение любой степени.

Симптомы

Основной признак при кардиальном синдроме X — это сильная боль в сердце, которая схожа с ишемической болезнью. Она начинается внезапно и постепенно увеличивается. В груди чувствуется сильное сжатие и давление, которое нарастает, если не принять меры. Как правило, приступ продолжается на протяжении 10 — 15 минут, затем постепенно отступает.

Микрососудистая стенокардия по признакам похожа на другие заболевания сердца. Однако эта болезнь имеет определенные черты, свойственные только ей:

  • длительная боль;
  • при приеме нитроглицерина состояние больного только ухудшается;
  • развивается повышенная чувствительность даже к минимальной боли;
  • появляется чрезмерное потоотделение, дрожь и тошнота;
  • возникает чувство страха и депрессия.

Важно! При первых симптомах кардиального синдрома X нужно срочно посетить кардиолога. Своевременная диагностика и лечение позволят восстановить работу мелких сосудов в сердце.

Прогнозы и осложнения

Микроваскулярная стенокардия — это серьезное заболевание сердца. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь будет активно развиваться и может спровоцировать серьезные осложнения:

При очередном приступе увеличивается риск летального исхода.

Важно! Прогноз при кардиальном синдроме X достаточно благоприятный, в том случае если пациент выполняет все рекомендации доктора.

Профилактика

Несложные профилактические мероприятия помогут пациенту избежать рецидива и повысить качество жизни. Кардиологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения и спиртных напитков;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • выполнять физические упражнения;
  • регулярно измерять артериальное давление;
  • правильно питаться;
  • контролировать количество холестерина.

Важно! Терапия микроваскулярной стенокардии X проводится индивидуально. Она варьируется в зависимости от причин возникновения болезни и общего состояния пациента. Успех в лечении напрямую зависит от комплексного подхода и соблюдения всех рекомендаций доктора.

Кардиальный синдром X — это достаточно сложное заболевание, которое до конца еще не изучено. Оно сопровождается болевыми приступами, которые длятся более 10 минут. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к кардиологу. Доктор назначит диагностику и на основании полученных данных подберет лучшее лечение.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/lechenie-mikrovaskulyarnoj-stenokardii.html

Микроваскулярная стенокардия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия – патологическое унаследование, для него характерны симптомы ишемии миокарда, они образуются из-за отсутствия атеросклероза коронарных артерий и спазма эпикардиальных венечных артерий на коронарографии.

Ощущение боли происходят в человека в тот момент, когда необходимое количество крови вместе с кислородом не поступает в сердце. Далее недуг развивается от поражения крупных сосудов.

При образовании артериосклеротических бляшек сосуды начинают затвердевать, становясь жесткими. Проявлением недуга является одышка, боли в области сердца, учащенное сердцебиение.

В МКБ-10 микроваскулярная стенокардия числится под кодом I 20.

Кого чаще всего поражает это заболевание

Синдром “микроваскулярная стенокардия” встречается у пациентов:

  • Имеющих боли в области груди.
  • Нагрузочный тест которых имеет положительный результат.
  • Эпикардиальные коронарные артерии которых находятся в норме, их спазм отсутствует.
  • Системная артериальная гипертония отсутствует вместе с гипертрофией левого желудочка. Также отсутствуют и нарушения систолической функции левого желудочка в состоянии покоя.

Происходят случаи, когда у пациентов с диагнозом стенокардия образуется блокада левой ножки пучка Гиса с дальнейшим возникновением дилатационной кардиомиопатии. Важно обратить внимание, что при отсутствии изменений в коронарных артериях при ангиографии наблюдается окклюзионная патология дистальных сосудов.

Этот симптом принято считать одной из клинических стадий ИБС, потому как ишемия миокарда подразумевает все случаи расстройства поступления кислорода и потребности в нем, не взирая на причины, что их провоцируют.

При диагностике стоит выделить метод антиографии, который оценивает состояние коронарного русла и микрососудистого, так вот, возможности оценки ограничены.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что антиографические неизменные коронарные артерии указывают на отсутствие просвета между атеросклеротическими бляшками в эпикардиальными артериями.

Если судить об анатомической особенности, то артерии остаются ангиографически невидимыми.

Другие причины

На данный момент есть много предположений, которые помогают установить недуг. Первое предположение говорит о том, что заболевание происходит из-за анатомических либо функциональных нарушений в сосудах, которые не могут быть установлены через коронаррангиографию.

Вторая теория подтверждает наличие метаболических изменений, которые провоцируют нарушение синтеза энергетических субстратов. Третий вариант говорит о недуге, который появляется из-за повышения чувствительности к болевым симптомам для всех органов, в том числе и сердца.

Проведя ряд тщательных исследований, ученым так и не удалось более точно определить причины заболевания.

Известно лишь, что заболевание переносят особы среднего возраста, зачастую это женщины. При этом у половины пациентов проявляются болевые ощущения в области груди. Появляется тянущая боль, которая может длиться от нескольких минут и продолжаться до нескольких часов.

Симптомы заболевания

Основном симптом у данного заболевания один – боль в области груди, причем наиболее часто она возникает в процессе физической активности человека. Также симптомы могут спровоцировать сильный холод, эмоциональные потрясения. Устранить боль не помогает нитроглицерин, даже наоборот он усугубляет положение.

Сама микроваскулярная стенокардия проходит как вегето-сосудистая дистония. Очень часто стенокардию диагностируют мнительным особам, чья жизнь находится в постоянном стрессе и переживании. Иногда пациентам рекомендуют пройти курс психического восстановления у психолога.

Как распознать боль

Стоит поговорить и о первых симптомах и признаках приступа стенокардии. При определении диагноза смотрят на следующие критерии:

  • Характерная боль в районе груди, поведение становится депрессивным.
  • Ишемическое заболевание в переходящей форме протекает без осложнений.
  • Эргометриновая проба имеет положительный показатель, происходит уменьшение сердечного выброса.
  • Атеросклероз не наблюдается.
  • Большое количество лактата во время ишемии, как показывает анализ крови.
  • При сцинтиграфии миокарда наблюдаются ишемические нарушения.

При возникновении микроваскулярной стенокардии симптомы очень схожи со стабильной стенокардией. Но при данном заболевании приступы происходят не регулярно. В некоторых случаях наблюдаются приступы стенокардического покоя.

Для правильного определения диагноза должны быть исключены некоторые моменты:

  1. Не берут во внимание людей со спазмом коронарных артерий.
  2. Исключают больных с внесердечными причинами ощущения боли в области грудной клетки. К примеру, к этой группе относятся:
  • все, что связано с мышечно-костными заболеваниями: остеохондроз шейной части позвоночника;
  • нервно-психические нарушения: депрессии, тревожность;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом: язва, панкреатит, повышенный холестерин, спазмы;
  • болезни легких: плевральные наложения, туберкулез, пневмония;
  • ревматологические заболевания, инфекции, такие как сифилис.

Что применяют для терапии

Для лечения могут быть задействованы различные варианты: ингибиторы АПФ; антиангинальные средства; антагонисты рецепторов ангиотензига; статины; психотропные средства.

В свою очередь антиангинальные средства, к примеру, антагонисты кальция и бета-адренергические блокаторы, применяют пациентам с диагностированной ишемией миокарда либо с нарушенной миокардиальной перфузией.

Если брать сублингвальные нитраты, то они помогают половине пациентов с микроваскулярной стенокардией.

По предварительным данным была выяснена эффективность никорандила, который обладает брадикардическим действием; альфа¹-адреноблокатора празолина; L-аргинина; индикаторов АПФ: периндоприла и эналаприла; цитопротекторов – триметизадина.

Рекомендации при микроваскулярной стенокардии

Рекомендуется для улучшения и ускорения терапии задействовать липидоснижающее лечение статинами, они помогают уменьшить уровень холестерина в организме. Такая терапия просто жизненно необходима, не взирая на выбранную методику лечения.

Физическая активность при стенокардии усугубляет состояние больного, так как увеличивает болевые ощущения.

Источник: https://FB.ru/article/444110/mikrovaskulyarnaya-stenokardiya-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Микроваскулярная стенокардия: причины, лечение, осложнения

Стенокардией называют патологию, при которой у пациента возникают болевые ощущения в грудной клетке, появляется чувство дискомфорта, приступ начинается в тот момент, когда сердце перестает получать нужное количество крови и кислорода. Патология развивается из-за поражения стенок крупных коронарных артерий.

Образование атеросклеротических бляшек приводит к затвердению и сужению крупных сосудов.

В своей практической деятельности врачам-кардиологам приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от классических приступов стенокардии, происходящих без поражения крупных коронарных сосудов.

Такая патология получила название «микроваскулярная стенокардия» или «стенокардия х». Заболевание имеет некоторые отличия от классического варианта приступа стенокардии, в чем же они заключаются?

Недуг является одним из проявлений ишемии, который возникает как классический приступ патологии (боли в сердце, одышка, учащенное сердцебиение). Отличие заболевания проявляется в том, что крупные коронарные сосуды остаются незатронутыми, тогда как микрососуды подвергаются различным изменениям.

Болевой синдром может длиться от пары часов до нескольких суток. При этом таблетки нитроглицерина, помогающие быстро снять болевые ощущения в области сердца, практически не действуют.

Обычный приступ стенокардии часто бывает спровоцирован физическими или эмоциональными нагрузками, а микроваскулярная стенокардия или синдром х может начаться в тот момент, когда человек находится в полном покое.

Почему развивается

Такое состояние появляется из-за патологических процессов в коронарных микрососудах. Мелкие сосуды перестают сужаться или расширяться в тот момент, когда увеличивается или снижается нагрузка на сердечную мышцу.

В идеале любые коронарные сосуды (крупные и мелкие) должны расширяться в том случае, если возрастает потребность миокарда в насыщении кислородом, и становиться уже, когда потребность снижается.

При высоких физических нагрузках сердцу просто необходимо большее количество кислорода.

При развитии патологии ухудшается микроциркуляция в мелких сосудах, они неспособны вовремя расширяться или становиться уже, что и вызывает длительный болевой синдром в области сердца. Процесс развивается из-за неравномерного утолщения внутренних стенок сосуда.

В медицинском сообществе до сих пор ведутся споры о том, что является причиной развития патологических процессов в мелких сердечных артериях. Установлено, что поражение возникает во внутренней оболочке артерий, известны и факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Факторы риска:

  • наличие в анамнезе пациента сахарного диабета;
  • начало менопаузы у женщин;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • чрезмерная масса тела, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
  • повышенная активность в симпатической нервной системе.

РЕКОМЕНДУЕМ:  Симптомы безболевой ишемии миокарда

Проявления

Микрососудистая (микроваскулярная) стенокардия характеризуется клиникой, присущей обычному течению патологии, но существует и ряд нетипичных симптомов, проявляющихся именно при этой форме недуга:

  • пролонгированные боли в области груди, длящиеся до нескольких суток;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор конечностей;
  • приступы тошноты;
  • появление чувства тревожности, раздражительности;
  • развитие депрессивного состояния.

Особенность состояния:

  1. Приступы боли возникают как при движении, так и в состоянии полного покоя.
  2. Болевые приступы практически не поддаются купированию с помощью нитроглицерина.
  3. Их локализация: в области груди, боль может отдавать в левую конечность, под левую лопатку.
  4. Спусковой механизм: физические нагрузки, эмоциональные стрессы, холод. В некоторых случаях патология развивается без видимых внешних причин.

Постановка диагноза

Для диагностирования патологического состояния следует проводить общую диагностику на наличие стенокардии. При подозрении, что пациент страдает заболеванием под названием «микроциркуляторная стенокардия», назначаются дополнительные обследования, позволяющие выяснить, поражены ли крупные или мелкие коронарные сосуды.

Диагностические меры:

  • осмотр пациента врачом-кардиологом для выявления сердечных шумов, измерения артериального давления;
  • составление анамнеза, выявление сердечных заболеваний у родственников пациента;
  • назначение общего анализа крови для исключения воспалительного процесса в организме;
  • проведение биохимического анализа крови, определяющего уровень сахара, выявляющего образование атеросклеротических бляшек;
  • назначение анализа мочи;
  • проведение анализа на свертываемость крови;
  • назначение электрокардиограммы, обследование позволяет обнаружить перегрузку левого предсердия, определить его размер;
  • проведение УЗИ сердца, обследование дает возможность выявить поражение в тканях сердца;
  • назначение мониторинга с применением холтера, обследование позволяет выявить отдельные эпизоды ишемической болезни;
  • проведение ангиографии сердечно-сосудистой системы, метод дает возможность выявить суженные сосуды и обнаружить характер поражения;
  • назначение КТ, современное обследование, проводимое с применением контраста, позволяет подробно определить состояние миокарда и всех коронарных сосудов.

Микроваскулярная стенокардия: лечение

Из-за сложностей с диагностикой заболевания и не до конца изученных факторов его развития, терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Лекарственные препараты врач подбирает в зависимости от симптоматики и клинических проявлений.

После диагностирования заболевания кардиолог назначает больному комплексное лечение, которое включает в себя два этапа:

  1. Комплекс мер, направленных на общее укрепление организма:

РЕКОМЕНДУЕМ:  Как проявляются признаки стенокардии

Больному рекомендуется ежедневно заниматься спортом, при этом физическую нагрузку подбирает врач. Спортивная ходьба, плавание в бассейне или велосипедные прогулки помогут укрепить сердечную мышцу.

Больному назначается специальная диета, полностью исключающая жирное, жареное, сладкое и копченое. В рацион питания вводится список продуктов, способствующий улучшению самочувствия.

Пациенту следует полностью изменить жизненную позицию, постараться избегать стрессов, нормализовать сон.

  1. Лечение с помощью медикаментозных средств:

Врач назначает пациенту лекарства, которые стимулируют работу сердечной мышцы, их можно подразделить на несколько видов:

  • препараты, снижающие свертываемость;
  • лекарства, назначаемые при ишемии, нужные для уменьшения потребности сердечно-сосудистой системы в кислороде;
  • антагонисты кальция, лекарства для расширения сосудов и уменьшения частоты сердцебиения;
  • адреноблокаторы, необходимые для снятия болевого синдрома, нормализующие сердцебиение, способствующие расширению сосудов (аденозин);
  • препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
  • средства для нормализации показателей АД.

Комплексная терапия помогает быстро снять тревожные симптомы, улучшить общее самочувствие, избежать хирургического вмешательства.

Осложнения, прогноз

Данный недуг относится к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Без своевременной постановки диагноза и назначения адекватного лечения заболевание станет развиваться дальше и приведет к серьезным осложнениям.

Заболевание впоследствии может привести:

  • к сердечной недостаточности (развитию слабости, повышенной утомляемости организма);
  • к развитию инфаркта (в острой форме);
  • к нарушениям в сердечном ритме.

Очередной приступ может стать причиной смерти пациента.

Комплексное лечение и соблюдение профилактических мер способны значительно повысить качество жизни пациента, страдающего от данного заболевания. Прогноз является благоприятным в том случае, если больной неукоснительно соблюдает все назначения, предписанные доктором.

Профилактические меры

Из-за того, что недуг не изучен до конца, медики рекомендуют уделять повышенное внимание профилактическим мерам, позволяющим избежать развития заболевания.

Микроваскулярная стенокардия или синдром х, имеет следующие рекомендации по профилактике:

  • бросить курить;
  • максимально сократить прием алкогольных напитков;
  • изменить рацион питания, исключив из меню всю пищу, способствующую образованию холестериновых бляшек (острые, соленые жареные блюда);
  • сбросить лишний вес;
  • ввести в рацион питания как можно больше свежих фруктов и овощей, морепродуктов;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярно заниматься спортивными упражнениями, тренирующими сердечную мышцу (бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипедные прогулки).;
  • следить за показателями АД;
  • избегать стрессов;
  • регулярно проходить обследование у кардиолога.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/ibs/mikrovaskulyarnaya-stenokardiya/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: