Миксома сердца: что это такое, симптомы и прогноз, жизнь после удаления

Содержание
  1. Миксома сердца: симптомы и опасности
  2. Особенности миксомы
  3. Локализация
  4. Причины развития
  5. Клиническая картина
  6. Методы диагностики
  7. Удаление опухоли
  8. Осложнения во время операции
  9. Послеоперационный прогноз
  10. Жизнь после удаления миксомы сердца
  11. Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?
  12. Факторы риска развития заболевания и разновидности
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Лечение на разных стадиях
  16. Риск возможных осложнений
  17. Прогноз
  18. Профилактика заболевания
  19. Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще
  20. Наиболее вероятные причины
  21. Какие виды встречаются
  22. Миксома
  23. Рабдомиома
  24. Рак сердца
  25. Какой прогноз на жизнь
  26. Реабилитация после удаления опухоли: как ее пройти
  27. Симптомы при миксоме сердца
  28. Причины возникновения патологии
  29. Особенности опухоли и болезни
  30. Характерные симптомы
  31. Диагностика заболевания
  32. Лечение миксомы
  33. Прогноз

Миксома сердца: симптомы и опасности

Миксома сердца: что это такое, симптомы и прогноз, жизнь после удаления

Новообразования способны возникнуть в любой части организма, в том числе и в сердечно-сосудистой системе. По своему течению они бывают злокачественными и доброкачественными. Миксома сердца относится ко второй категории.

Ее выявляют фактически в 50% случаев от общего числа диагностированных опухолей данной локализации. Касается проблема зачастую взрослых людей от 35 до 65 лет. Особо подвержены развитию миксомы представительницы женского пола. У них ее выявляют в 3 раза чаще, чем у мужчин.

При обнаружении опухоли следует проконсультироваться с кардиологом и онкологом для составления дальнейшего плана действий.

Особенности миксомы

Миксома сердечной мышцы представляет собой доброкачественное образование первичного типа, прорастающее в предсердиях и желудочках. Код МКБ-10 пересмотра у нее D15.1.

Данная аббревиатура расшифровывается как международная классификация болезней. Ее используют в качестве нормативного документа, в котором собраны методы обследования и лечения.

В МКБ также присутствуют макропрепараты, то есть специальные снимки и статистические данные, облегчающие постановку диагноза.

Согласно информации международной классификации, происхождение миксомы может быть разным. Часть специалистов настаивает, что новообразование формируется из пристеночного тромба. Другие ученые расценивают миксому как истинную опухоль, аргументируя свою точку зрения ее структурой.

По внешнему виду новообразование делится на 2 типа:

  • Не имеющая цвета опухоль с широким основанием. Она крепко держится за стенку и по своей консистенции напоминает желе.
  • Похожее на полип новообразование, которое крепится на ножке к стенке сердечной мышцы. Она значительно плотнее первой разновидности.

Поверхность опухоли гладкая. Ее содержимое напоминает желе по своему виду и консистенции. С годами миксомы обызвествляются и «костенеют». Получают питание они благодаря капиллярам и артериолам. Из-за хрупкой структуры частички миксомы легко отрываются и способны закупорить сосуды.

Размер новообразования варьируется от 1 до 2-3 см. Первоначально оно никак себя не проявляет. Опасность грозит человеку со временем, когда опухоль начинает увеличиваться. Сопровождает процесс яркая клиническая картина. Если своевременно не удалить образование, то повышается вероятность развития осложнений, часто приводящих к летальному исходу.

Миксоматоз или миксома? Многие люди не знают, что такое миксоматоз митрального клапана, поэтому путают его с миксомой сердца.

В первом случае суть проблемы заключается в пороке строения клапанного аппарата. Во втором варианте речь идет о новообразовании первичного вида.

Связать миксоматоз митрального клапана и миксому можно лишь схожей симптоматикой, вызванной нарушением работы сердечной мышцы.

Локализация

У многих людей диагностируется миксома левого предсердия. В правой части она встречается реже и почти не выявляется в желудочках. Иногда врачи обнаруживают множественные опухоли в нескольких отделах одновременно.

В зависимости от своей локализации миксома вызывает различную симптоматику и осложнения. Ознакомиться с вариантами расположения можно ниже:

  • В левом предсердии выявляют опухоль в 75% случаев. Из-за своего расположения она вызывает сбои в венозном оттоке и уменьшает митральное отверстие, повышая кровяное давление и способствуя развитию сердечной недостаточности.
  • В правом предсердии обнаруживают новообразование лишь у каждого пятого пациента. Нарушается венозный отток из-за сужения правого атриовентрикулярного отверстия, что проявляется ростом давления.
  • Миксома возникает в левом или правом желудочке лишь в 5% случаев. Проявляется она признаками обструктивной кардиомиопатии.

Зачастую обнаруживают миксому рядом с овальной ямкой или на стенке (задней, передней) левого предсердия. Иногда из-за своего размера и степени подвижности она опускается в желудочек, нарушая гемодинамику и закупоривая клапанное отверстие. В такой ситуации опухоль выявляют между створками.

Причины развития

Точные причины возникновения миксом сердца до сих пор не выяснены, но есть общепринятый перечень факторов, влияющих на их развитие. Ознакомиться с ним можно ниже:

  • наследственная предрасположенность к онкологическим болезням;
  • развитие новообразований в других местах;
  • генетические аномалии;
  • транссептальная пункция;
  • перенесенные травмы сердечной мышцы;
  • баллонная вальвулопластика митрального клапана.

Иногда на развитие миксомы оказывают воздействие патологические процессы хронического течения. Из-за них нарушается работа сердца, что является триггером (пусковым механизмом) для появления новообразования.

Клиническая картина

Заподозрить наличие миксомы сердца можно по свойственным ей симптомам:

  • Внезапно возникшая острая сердечная недостаточность, которая не купируется с помощью медикаментов.
  • Эмболия периферических сосудов, часто проявляющаяся у больных миксомой сердца в молодом возрасте.
  • Резкая потеря сознания и одышка, возникшая без причины. Связан симптом с расположением опухоли в непосредственной близости к клапанному отверстию.
  • Снижение концентрации тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови вплоть до 150 тыс./мкл и ниже.
  • Проявление феномена Рейно, для которого характерен спазм мелких сосудов.
  • Возникновение шумов в сердце, меняющихся при смене положения тела.
  • Учащение сердцебиения (тахикардия).
  • Высокое кровяное давление, свойственное гипертонической болезни.

Иногда у больных миксомой сердца в течение длительного времени проявляются нижеприведенные признаки:

  • анемия (малокровие);
  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенная температура тела до 37-38°.

Методы диагностики

Большинство пациентов приходят в клинику уже с «устаревшими» миксомами довольно крупных размеров. Промедление связано с отсутствием симптоматики на ранних этапах развития опухоли.

Первоначально врач опросит пациента для выяснения беспокоящих его симптомов и их частоты возникновения. Далее специалист проведет осмотр и назначит ряд обследований, чтобы определить размер, тип и локализацию новообразования.

Их перечень выглядит следующим образом:

  • Электрокардиография (ЭКГ) является основным методом диагностики заболеваний сердца. С ее помощью можно обнаружить определенные нарушения ритма сокращений и проводимости импульса, возникшие по вине разрастания миксомы. Выраженность изменений напрямую зависит от степени сужения отверстий между отделами.
  • Фонокардиография позволяет выявить расщепление первого тона. Подобное отклонение свойственно новообразованиям в сердечной мышце. Если миксома находится в левом предсердии, то прибор выявит диастолический шум и обнаружит пропажу тона, возникающего при открытии митрального клапана.
  • Эхокардиография позволяет получить наиболее точную информацию о размере и локализации опухоли, поэтому она часто проводится перед операцией. Благодаря ее гладкой поверхности можно обнаружить отчетливый эхосигнал во время сокращения сердца. В случаи с прочими патологическими процессами полученные данные более размытые.
  • Рентгенография является дополнительным методом обследования. Ее назначают для обнаружения структурных изменений сердечной мышцы (ширины предсердий, набухания ушка). Иногда ее отделы одинаково увеличены. Хорошо заметен на рентгеновском снимке процесс обызвествления, свойственный «старым» миксомам.
  • Ангиокардиография представляет собой эффективный метод исследования сердца с помощью ввода контрастного вещества. Во время процедуры врач может обнаружить дефект при наполнении кровью сосудов, вызванный ростом опухоли. Минусом данного вида диагностики является отсутствие возможности распознать вид новообразования.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию назначают перед операцией для определения размера миксомы, ее локализации и глубины проникновения.

Сложность постановки диагноза заключается в схожести клинической картины миксомы с прочими болезнями (миокардитом, коллагенозом) и новообразованиями (липом, тератом). Для точного дифференцирования потребуется провести ряд обследований и исключить похожие патологии. По результатам диагностики можно будет определить вид опухоли, ее природу, размер и локализацию.

Удаление опухоли

Единственный способ лечения миксомы – это оперативное вмешательство. Столь радикальный метод может спасти жизнь человеку с минимальной вероятностью развития осложнений. Медикаменты, народные средства и прочие варианты терапии абсолютно не эффективны в данном случае. Они могут лишь улучшить самочувствие больного, но никак не воздействуют на новообразование.

Опытные хирурги придерживаются нижеприведенного алгоритма действий при выполнении операции по удалению миксомы:

  • вскрытие грудной клетки для получения доступу к сердцу;
  • подключение к устройству искусственного кровообращения;
  • выполнение надреза необходимого отдела сердечной мышцы;
  • пересечение ножки опухоли;
  • коррекция дефектов;
  • отключение от аппарата искусственного кровообращения.

Суть коррекции дефектов заключается в проведении восстановления поврежденных участков сердца. Обычно требуется исправление перегородки и замена клапанов.

Несмотря на медленный рост миксомы, с момента появления первых признаков и до летального исхода от осложнений проходит всего лишь 2-3 года, поэтому провести операцию необходимо срочно. Ее стоимость зависит от выбранной клиники и опыта специалистов. Средняя цена обычно варьируется от 180 до 200 тыс. руб.

Осложнения во время операции

Во время оперативного вмешательства по удалению миксомы осложнения возникают редко. Связаны они со следующими нюансами:

  • плохая предоперационная подготовка;
  • сложности, вызванные локализацией опухоли;
  • резкое развитие приступа аритмии;
  • попадание инфекции в полость сердца во время операции.

После окончания хирургического вмешательства пациента держат под наблюдением не менее 2 суток в реанимационном отделении, чтобы предотвратить развитие таких осложнений:

  • кровотечение;
  • эмболия, связанная с повреждением сосудов в ходе операции;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Период восстановления зависит от наличия прочих патологий, возраста и особенностей организма. В целях предупреждения распространения инфекция пациенту будет назначена антибактериальная терапия.

Послеоперационный прогноз

Прогнозы после миксомы сердца обычно положительные. При отсутствии осложнений больные достаточно быстро восстанавливаются и живут, как и раньше, не ограничивая себя. Рецидивы могут проявляться после удаления множественных миксом. Связаны они с недостаточным иссечением креплений.

Летальные случаи встречаются крайне редко. По статистике, лишь 5% людей с опухолью в предсердии и 10% с новообразованием в желудочке умирают во время или после хирургического вмешательства.

Жизнь после удаления миксомы сердца

После операции пациента ожидает долгий период восстановления. Ему придется регулярно проходить обследования, чтобы наблюдать за работой сердца и своевременно выявлять осложнения.

Не менее актуально соблюдать рекомендации врачей. С их помощью можно ускорить выздоровление, укрепить иммунную систему, предотвратить развитие  многих патологий и улучшить самочувствие в целом.

Полный перечень советов расположен ниже:

  • избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
  • уделять сну не менее 7-8 часов в сутки;
  • стараться избегать травм в области грудной клетки;
  • заниматься лечебной физкультурой (после одобрения врача);
  • подкорректировать свой рацион;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • пройти санаторно-курортное лечение (по возможности);
  • соблюдать рекомендации лечащего врача;
  • избегать людей, переносящих инфекции;
  • больше временим отдыхать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить все необходимые обследования.

Прогнозирование работоспособности и выхода на работу зависит от индивидуальных особенностей процесса реабилитации. Обычно это происходит через 2-3 месяца после проведения операции. От тяжелого физического труда на ближайшее время (не менее 1 года) придется отказаться полностью. Допускается лишь нагрузка, связанная с занятием лечебной гимнастикой и только после одобрения врача.

Миксома сердечной мышцы разрастается постепенно. Долгое время опухоль никак себя не проявляет и лишь при значительном увеличении в размерах больного начинает беспокоить свойственная ей клиническая картина.

Если откладывать визит к врачу, то проявятся опасные для жизни осложнения. За 1-2 года они способны привести к летальному исходу, поэтому необходимо своевременно обследоваться.

По результатам диагностики врач выявит тип опухоли, ее размер и локализацию, после чего будет назначена операция.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/miksoma-serdca.html

Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?

Миксома сердца: что это такое, симптомы и прогноз, жизнь после удаления

Миксома – распространенный вид опухоли сердечной мышцы, преимущественно доброкачественного характера, составляет 50% из всех выявленных новообразований в области миокарда.

Несмотря на проводимые исследования, точная причина появления миксомы до сих пор не установлена. Доподлинно известно, что чаще она возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Женщины в 3 раза чаще подвержены риску развития миксомы, по сравнению с мужчинами.

Факторы риска развития заболевания и разновидности

Медицина не располагает достаточными сведениями, чтобы установить конкретные факторы, вызывающие развитие миксомы сердца. Однако многими учеными выдвигается гипотеза о том, что в большинстве случаев заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности.

К такому выводу ученых приводит диагностирование заболевания одновременно у нескольких представителей одной семьи. Несмотря на это, большая часть случаев миксомы носит единичный характер, что не удается связать с наследственностью.

Болезнь характеризуется медленным развитием и склонна к рецидивам.

Вторым фактором риска можно считать травмы в области сердца. Многократно увеличивается риск возникновения опухоли, если в дополнение к повреждению сердца в организме протекают онкологические процессы.

Миксома предсердия с левой стороны диагностируется чаще, что обуславливается большим притоком крови из легких, нежели справа. Во многих случаях опухоль возникает в области митрального клапана, периодически открывая и закрывая его отверстие, что приводит к нарушениям кровоснабжения сердца. Заболевание способно блокировать кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Опухоль имеет несколько разновидностей.

  1. Миксома правого предсердия. Нарушается венозный отток крови. Симптоматика проявляется после достижения опухоли 12 см в диаметре.
  2. Миксома левого предсердия. Наибольший удар приходится на легкие, так как нарушается ток крови по их венозным отделам.
  3. Опухоль в области левого желудочка. Приводит к сужению просвета пищевода, замедляет вывод токсинов из кровяного русла.
  4. Опухоль в области правого желудочка. Приводит к сужению устья стволов легких.

Симптомы

По мере увеличения опухоли развивается симптоматика заболевания:

  • после незначительных физических нагрузок появляется выраженная одышка;
  • температура тела держится в пределах 37-37,5 °С;
  • резкое снижение веса;
  • во время ночного сна дыхание затрудняется;
  • внезапные приступы дурноты, головокружения, часто приводящие к обморокам;
  • учащенный пульс и повышенное кровяное давление;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • появление прыщей и веснушек на коже, ранее не подверженной высыпаниям;
  • выраженная слабость и боли в суставах;
  • кончики пальцев холодеют и приобретают синюшный оттенок (на руках и ногах);
  • примеси крови в мокроте после кашля.

После появления первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, в противном случае патология может привести к летальному исходу.

Существует вероятность отрыва небольших частиц от образования, с последующим распространением через сосуды в другие органы, что приводит к закупорке кровеносных протоков. В качестве осложнений могут возникнуть:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • полная или частичная потеря зрения.

Диагностика

При посещении кардиолога необходимо описать точное время возникновения первых признаков заболевания, локализацию боли, частоту проявлений и обострений симптомов.

Для диагностирования миксомы сердца, врачи назначают обследование:

  • физический осмотр больного, прослушивание сердца – врач может услышать характерные для развития опухоли шумы;
  • рентген сердца с использованием контрастного вещества;
  • фонокардиография: позволяет проанализировать работу сердца на мониторе компьютера;
  • проведение ЭХОКГ;
  • для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ;
  • анализ состояния коронарного русла (обследование обязательно для пациентов старше 40 лет, как профилактическая мера перед операцией);
  • в лаборатории проводится катетеризация сердца, позволяющая изучить структуру и этиологию возникшей опухоли для назначения эффективного лечения миксомы.

Лечение на разных стадиях

Образование поддается лечению только посредством удаления миксомы. Пациенты, которые не затягивали с проведением операции, обходились меньшими осложнениями, чем те, кто запустил болезнь. После проявления симптоматики патология прогрессирует быстро, а запустив болезнь до последней стадии, больной рискует заполучить серьезные нарушения в работе органа, которые способны привести к смерти.

При миксоме сердца операция проводится открытым методом. Последовательность вмешательства:

  • проводится шунтирование;
  • вальвулопластика;
  • производятся замена клапанов;
  • последующая трансплантация искусственных клапанов;
  • корректировка врожденных или приобретенных патологий сердца.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Этот метод лечения подразумевает госпитализацию больного на срок от 3 до 10 дней. При тяжелых формах патологии стационарное лечение может затянуться на несколько месяцев.

При операции по удалению миксомы сердца врачи выполняют ряд стандартных процедур. Все предметы, используемые в операционной, подлежат стерилизации.

  1. Врач осторожно выполняет продольный разрез грудной клетки, кости грудины затем распиливаются, чтобы открыть доступ к сердцу.
  2. Устанавливаются специальные зажимы (ретракторы), чтобы держать расширенную грудную клетку в открытом состоянии.
  3. Далее врач раскрывает перикард (своеобразная сумка, защищающая сердце от воздействия внешних раздражителей).
  4. При проведении операции пациенту устанавливается система искусственного кровообращения.
  5. Как только опухоль удалили, хирург должен восстановить нормальную циркуляцию крови в сердечном клапане, для этого температура тела искусственно снижается.
  6. Накладываются швы (они будут отчетливо выступать на теле пациента в течение нескольких лет).
  7. Больной перенаправляется в палату для дальнейшего наблюдения за состоянием.

Риск возможных осложнений

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения и негативно сказаться на состоянии организма больного. Нередко возникает необходимость проведения повторной операции.

Возможные осложнения во время операции по устранению миксомы:

  • кровотечение на фоне внутривенного введения больному антикоагулянтов;
  • воздушная эмболия из-за применения системы искусственного кровообращения (осложнение провоцирует развитие инсульта);
  • трудности при попытке восстановить частоту сердечного ритма;
  • врачебная ошибка во время операции;
  • ранее не известные аномалии в анатомическом строении пациента, вызвавшие непредвиденную реакцию на действия медперсонала.

Иногда возникают неожиданные осложнения уже после успешно проведенной операции:

  • обильное кровотечение в области наложения швов;
  • развитие и распространение инфекций;
  • инсульт или легочная эмболия на фоне образовавшихся сгустков крови;
  • сердечная аритмия;
  • развитие сердечной недостаточности и гипертензии.

Чтобы перестраховаться после проведения операции на сердце и предупредить внезапную смерть больного, пациент находится под наблюдением в интенсивной терапии от 12 до 48 часов.

Прогноз

У пациентов с миксомой риск летального исхода составляет 40%. Если не проводить лечение, после развития симптоматики заболевания, продолжительность жизни редко превышает 2 года.

После проведенной операции, полного или частичного удаления опухоли, болезнь либо полностью отступает, либо состояние пациентов значительно улучшается.

Изолированный синдром миксомы способен спровоцировать рецидив болезни в 1-2% случаев, в то время как риск значительно увеличивается, если заболевание носит наследственный характер – от 12 до 22%.

Рецидивы чаще связаны с неполным удалением новообразования.

Профилактика заболевания

Миксома развивается в качестве как самостоятельного заболевания, так и следствия онкологических болезней. Поэтому профилактика ее должна быть комплексной и всесторонней: поддержка иммунитета, своевременное лечение и предупреждение хронических болезней кожи, патологий внутренних органов, особенно сердца. Для этого необходимо:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не заниматься деятельностью с высокой вероятностью травматизма;
  • не запускать болезни, своевременно их лечить;
  • предупреждать переход вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний в хроническую стадию, способную вызвать дисфункции сердца

Любое внешнее или механическое воздействие на сердце способно вызвать развитие опухоли – миксомы. Несмотря на то, что образование доброкачественное, по мере роста оно захватывает все большие территории, что приводить к развитию эмболии.

После завершения оперативного лечения пациенты должны регулярно проходить диагностические обследования каждые 3-6 месяцев.

Многие люди должны внести изменения в повседневный образ жизни – увеличить физические нагрузки и установить правильный режим питания. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету и подобрать индивидуальные упражнения, которые помогут поддержать тонус сердца.

При обнаружении любого из симптомов миксомы важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, своевременное начало лечения поможет избежать госпитализации и понизит риск развития рецидивов.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/miksoma/

Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще

Миксома сердца: что это такое, симптомы и прогноз, жизнь после удаления

Опухоли сердца встречаются нечасто (примерно 0,05 % от всех онкослучаев). Самые распространенные (75 %) из первичных – это доброкачественные образования. Злокачественные более редкие – около 25 %.

У взрослых наиболее часто диагностируется миксома, у детей – рабдомиома, фиброма. Злокачественные образования в сердце практически всегда наблюдаются только у мужчин.

Самыми частыми опухолями сердца считаются метастазы рака других органов.

Наиболее вероятные причины

К сожалению, несмотря на многочисленные научные исследования, в ходе которых были обнаружены различные генетические мутации и антигены вирусных частиц, до сих пор неизвестна причина возникновения сердечных опухолей. Однако точно установлено, что многие из них имеют наследственную этиологию.

Какие виды встречаются

Итак, все опухоли сердца можно разделить на 3 вида:

  1. Первичные доброкачественные – к ним относятся миксомы, рабдомиомы, липомы, тератомы, ангиомы, папиллярные фиброэластомы.
  2. Первичные злокачественные – представлены главным образом саркомами (ангиосаркомы, фибросаркомы), также встречаются эндотелиома, мезотелиома.
  3. Вторичные злокачественные – это метастазы рака других органов (молочной железы, легких, желудка). Появление их в сердце свидетельствует о глубоко запущенном онкологическом процессе.

Подробнее остановимся на самых распространенных разновидностях – это миксома, рабдомиома, ангиосаркома.

Миксома

Миксома – самая частая первичная опухоль сердца (около 50 %). Несмотря на схожие названия, миксома сердца и миксоматоз митрального клапана – это абсолютно разные заболевания.

Миксома чаще наблюдается у женщин от 30 до 50 лет. Она может располагаться в любой полости, но чаще встречается в левом предсердии. Примерно в 3 % случаев патология развивается в рамках наследственного синдрома, который называется комплекс Карни.

У таких пациентов наблюдается большое количество пигментных пятен на коже, фиброаденоматоз молочных желез и синдром Иценко-Кушинга, вызванный аномальной гиперпродукцией гормонов коры надпочечников (ожирение, растяжки багрового цвета на коже живота и бедер, высокий уровень глюкозы в крови).

Обычно миксома имеет достаточно большие размеры – от 2 до 15 см, из-за чего она может практически полностью перекрыть сердечную камеру.

Примерно у 20 % пациентов при маленьком размере опухоли наблюдается бессимптомное течение. Один из главных признаков болезни – «миксомная интоксикация».

У человека повышается температура тела, начинают болеть суставы, он теряет в весе, в крови снижается уровень гемоглобина, и появляются «воспалительные маркеры» – лейкоцитоз, высокие СОЭ и С-реактивный белок.

На первый взгляд может создаться впечатление, что у пациента хроническая инфекция (например, туберкулез) или аутоиммунное заболевание из области ревматологии.

Развитие такой симптоматики объясняется иммунной реакцией организма на белки, вырабатываемые опухолью. После удаления миксомы эти признаки быстро исчезают.

Две главные проблемы, которые приносит миксома – препятствие кровотоку внутри сердца и тромботические осложнения.

Из-за того, что в левый желудочек попадает меньшее количество крови, люди с миксомой довольно часто испытывают головокружения, теряют сознание.

Быстрый рост опухоли приводит к стремительному развитию симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) – одышки, постоянной усталости, отеков ног, тяжести в правом боку и т. д.

Характерные черты ХСН при миксоме – быстрота возникновения (от 3 до 6 месяцев) и устойчивость к лекарственной терапии.

Частое осложнение – кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые закупоривают артерии, приводя к остановке кровотока в разных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и уходить в «свободное плавание».

Подозревая миксому, первым делом я выполню аускультацию сердца. Почти всегда мне удается выслушать патологический диастолический шум, который становится интенсивнее в положении стоя.

Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников – малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т. д.

Рутинные методы диагностики (ЭКГ и рентгенография) бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. е. при проведении которых мы можем увидеть как сам орган, так и его полости. К таким диагностическим методам относятся:

  • Эхокардиография (УЗИ сердца, Эхо-КГ) – главный способ диагностики миксом. На мониторе опухоль определяется как образование округлой формы с четкими краями, обычно находится в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки в близости от створок клапанов. Миксома располагается на ножке, благодаря чему она может перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – это дополнительные исследования. Их я назначаю при неясной УЗИ-картине, или чтобы лучше оценить объем разрастания опухоли.

Единственным способом лечения миксомы является ее хирургическое удаление. Выполняется полостная операция под общей анестезией – вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Во избежание рецидивов производится полное удаление опухоли вместе с подлежащими тканями. Если образовавшийся дефект в стенке сердца большой, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала.

Затем полости активно промывают и отсасывают жидкость. Это делается для того, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды.

После удаления миксомы ее образец обязательно отправляют в гистологическую лабораторию.

Часто бывает так, что из-за больших размеров образования повреждаются клапаны, поэтому пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов (Варфарин). Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, то дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов (Кортефф, Кортинефф).

Рабдомиома

Рабдомиома – самая частая доброкачественная опухоль сердца у детей до 15 лет. Примерно в половине случаев она сочетается с таким тяжелым наследственным заболеванием, как туберозный склероз. Новообразование представляет собой несколько плотных узлов, растущих из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки. Они могут занимать от 25 до 80 % объема камеры.

Из-за того, что опухоль произрастает из стенки миокарда, она сдавливает проводящую систему сердца, поэтому на первый план у человека с рабдомиомой выступают симптомы аритмий:

  • приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха и нехватки воздуха;
  • неритмичность пульса;
  • ощущение «замирания», перебоев в работе сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • потеря сознания и следующий за ней судорожный припадок, напоминающий эпилепсию (приступ Морганьи-Адамса-Стокса).

При больших размерах образования, создающего нарушение кровообращения, возникают признаки ХСН.

Для диагностики рабдомиомы я назначаю 2 инструментальных исследования:

  • электрокардиография – на пленке ЭКГ мне часто удается обнаружить различные нарушения ритма и проводимости (суправентрикулярная и желудочковая тахикардии, экстрасистолии, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады);
  • эхокардиография – на УЗИ сердца видны образования в толще миокарда округлой формы, которые могут прорастать в просвет камер.

В некоторых случаях из-за дегенерации опухоли рабдомиомы уменьшаются в размерах, а у детей до 4 лет они могут вообще полностью исчезнуть. Если симптомов нет, то никакого лечения не нужно.

Рак сердца

Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Мужчины подвержены им в 3 раза больше, чем женщины. При саркомах опухоль чаще располагается в правых отделах органа.

Ввиду быстрого роста симптомы рака сердца появляются довольно быстро. Стремительно (буквально в течение нескольких недель) возникают признаки хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма. Нередко скапливается жидкость в перикардиальной сумке, что может привести к тампонаде сердца (его сдавливанию) и очень быстрой смерти.

Так как это злокачественная опухоль, ее появление будут сопровождать и общие (конституциональные) симптомы:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • длительная лихорадка.

Как и в диагностике других опухолей сердца, решающую роль играет эхокардиография, но для подтверждения саркомы требуется взять кусочек образования (биопсия) и провести гистологическое исследование.

К сожалению, у 80 % пациентов на момент установления диагноза саркома сердца опухоль уже распространилась за пределы органа и дала метастазы. Это очень снижает успех лечения.

Иногда, в случае отсутствия метастаз, прибегают к такой тяжелой операции, как трансплантация сердца и легких. Она позволяет продлить жизнь пациентам на 3 – 4 года.

Какой прогноз на жизнь

При миксомах риск смерти составляет примерно 30 %. Самые частые непосредственные причины – инсульт и сердечная недостаточность.

Тем не менее, прогнозы после миксомы сердца можно считать благоприятными, так как у пациента есть шанс на полное выздоровление благодаря хирургическому иссечению опухоли. При правильно проведенной операции риск рецидива болезни минимальный (около 4 %).

Жизнь после удаления миксомы сердца (я имею в виду ее продолжительность) может практически не отличаться от таковой у здорового человека.

Рабдомиомы в большинстве своем регрессируют, т. е. уменьшаются в размерах, а иногда и полностью исчезают без какого-либо лечения. И все-таки у пациентов есть риск смерти от тяжелых нарушений ритма сердца.

При саркоме сердца прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение года после того, как у них появляются первые симптомы.

Реабилитация после удаления опухоли: как ее пройти

После удаления опухоли, особенно в первые 6 месяцев, пациенту необходимо соблюдать определенный режим, а именно избегать физических нагрузок (поднятие тяжестей, бег и т. д.).

Также нужно регулярно проходить обследование, включающее осмотр врача-кардиолога, снятие электрокардиограммы, проведение эхокардиографии.

Желательно восстанавливаться в специальных учреждениях – в кардиологическом санатории или реабилитационном центре.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/kardity/miksoma-i-rak-serdca.html

Симптомы при миксоме сердца

Миксома сердца: что это такое, симптомы и прогноз, жизнь после удаления

Миксома является доброкачественной неоплазией, которая локализуется внутри полостей сердца. Опухоль имеет ножку, которой она, как правило, прикрепляется к межпредсердной перегородке. Чаще всего в медицинской практике встречается миксома левого предсердия.

Неоплазия состоит из соединительной ткани и вмещает в себя много слизи. По статистике, миксомы составляют около половины случаев доброкачественных опухолей сердца у взрослых пациентов.

Причины возникновения патологии

Вопрос происхождения слизистой опухоли до сих пор до конца неясен. Примерно в 10% клинических случаев появление миксомы ассоциировано с наследственным фактором.

Наиболее часто генетически обусловленная неоплазия входит в число проявлений синдрома Карни, который выражается во множественных диффузных пигментных изменениях кожного покрова (гиперпигментации, невусы), другими сосудистыми и соединительнотканными опухолями, гиперплазией коры надпочечников, опухолями половых, молочных и нейроэндокринных желез, акромегалией.

Миксомы, не спровоцированные наследственным фактором, называются спорадическими (буквально – «случайными»). Они протекают без сопутствующих онкологических заболеваний.

Кардиологи и онкологи предполагают, что эта неоплазия развивается из мукоидной эмбриональной ткани или зрелых клеток, вновь приобретших свойства эмбриональных.

Этим обусловлено и преимущественное расположение миксом: межпредсердная перегородка сохраняет склонность к быстрой пролиферации (росту) и после рождения.

Опухоль данного типа может развиваться и вследствие видоизменения других соединительнотканных образований: фибром, хондром, липом. В этом случае миксома сердца называется ложной или вторичной.

По мнению некоторых ученых, слизистая опухоль является результатом трансформации тромба. Однако в ряде исследований возникновение миксомы ассоциируется с заражением некоторыми вирусами, такими как:

  • папилломавирус (ВПЧ);
  • вирус Эпштейна–Барр;
  • герпес.

Поводом для развития миксомы может стать и механическое воздействие: травма, различные медицинские манипуляции (катетеризация, забор пробы) или операции на сердце (например, миксоматоз митрального клапана возникает в результате процедуры баллонной дилатации).

Особенности опухоли и болезни

По форме миксомы схожи с полипом и имеют рыхлую, желеобразную структуру, на поздних стадиях уплотняющуюся за счет кальцинирования. От прочих соединительнотканных неоплазий данная отличается присутствием ножки, которая прикрепляется к стенке сердечной камеры. В диаметре миксомы достигают 12–15 см, масса опухоли может составлять до 250 г.

Гистологически эти слизистые образования разделяют на два вида:

  1. Полупрозрачная опухоль желеобразной структуры с широкой ножкой и дольчатым строением, которая плотно прилегает к межпредсердной перегородке. На фото миксом этого типа видны слизевые нити, тянущиеся с поверхности неоплазии, и ее нечеткие контуры.
  2. Шарообразное образование на четко видимом основании. Такая структура обладает более плотной консистенцией.

Миксомы не имеют выступов и изъязвлений: гиалуроновая кислота, являющаяся основным компонентом слизи, обеспечивает равномерное натяжение поверхности. При этом строение опухолей, особенно старых, неоднородно: в них могут встречаться некротические очаги, участки кровоизлияний, известковые отложения. Кровоснабжение желеобразной неоплазии происходит за счет внутрисердечных сосудов.

Симптоматика и стенозирующий эффект опухоли определяются ее объемами и локализацией:

  • Миксомы, расположенные в левой предсердной камере, провоцируют обструкцию левого предсердно-желудочкового отверстия и осложняют венозный отток из легочных сосудов. Симптомы нарушения проявляются, когда диаметр неоплазии достигает 7 см. Результатом является артериальная и венозная гипертензия, а также правожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Миксома правого предсердия, соответственно, сужает проход между правыми камерами сердца и существенно ухудшает венозный отток, что приводит к возникновению синдрома верхней полой вены. Признаки нарушения появляются при диаметре опухоли 10–12 см. Застой крови в сосудах распространяется от крупных вен к периферическим.
  • Желудочки и клапанный аппарат поражаются болезнью на порядок реже, чем предсердия. Внепредсердная локализация наблюдается лишь в 5–8% клинических случаев миксомы. При росте в желудочках опухоль стенозирует легочный ствол или выносящий тракт камеры. Симптоматика процесса проявляется схоже с подклапанным аортальным стенозом или сужением легочной артерии.

Характерные симптомы

Клиническая картина миксомы включает системные проявления, признаки обструкции внутри сердечных камер и тромбоэмболический синдром. Первые проявления выражаются в нарушении ритма, сердечной недостаточности. У пациента с миксомой сердца возникают следующие жалобы:

  • одышка при физической нагрузке и в ночное время;
  • отчетливое ощущение сердцебиения, учащенный пульс, аритмия;
  • боли в грудине;
  • слабость;
  • предобморочное состояние, частые головокружения;
  • повышенная температура;
  • отечность нижних конечностей;
  • кашель с отделением мокроты;
  • суставные боли;
  • приступы потери чувствительности пальцев, их бледность или посинение (синдром Рейно);
  • синюшность губ и кожи вокруг;
  • красные высыпания (геморрагии);
  • потеря массы, повышенная потливость (как правило, проявляются при ложных миксомах).

В некоторых случаях нарушения ритма имеют пароксизмальный характер и провоцируют более опасную симптоматику – обмороки и судорожные приступы. При крупной миксоме происходит нарушение кровотока к головному мозгу. Его результатом в редких случаях является летаргический сон.

Дифференциальная диагностика по жалобам больного – достаточно сложная задача для кардиолога. При этом от быстрого определения миксомы нередко зависит жизнь пациента: несмотря на доброкачественность опухоли, ее фрагменты могут представлять опасность как механическое препятствие для тока крови.

Миксома сердца имеет косвенные симптомы, которые позволяют врачу вовремя заподозрить опухоль:

  • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • слабый ответ на медикаментозную терапию;
  • внезапное появление симптомов эмболии сосудов у пациентов среднего возраста;
  • одышка, головокружение неясной этиологии;
  • картина инфекционного эндокардита, резистентного к антибактериальной терапии;
  • субфебрилитет;
  • шумы в сердце в определенных положениях тела при условии исключенного ревматического поражения;
  • сочетание учащенного сердцебиения и гипертонии;
  • снижение количества тромбоцитов и эритроцитов, повышение СОЭ.

Диагностика заболевания

Важное значение для постановки диагноза имеют аускультация (выслушивание шумов сердца) и фонокардиография. Результаты могут быть неспецифичными, однако для миксомы характерно изменение шумов при движении тела вследствие смещения неоплазии относительно клапанов. Электрокардиография не определяет заболевание, однако позволяет исключить некоторые патологии другого происхождения.

На рентгене грудной клетки видны симптомы венозного застоя, известковые отложения в опухолевой ткани и митральная форма сердца.

Наибольшую диагностическую ясность вносит трансторакальная или чреспищеводная ЭхоКГ. С помощью этого метода определяется не только наличие неоплазии, но и ее объем, точное расположение, место прикрепления, способность к движению относительно ножки. Картина миксомы уточняется на вентрикулографии, томографии, атриографии.

Исследование биохимии крови, сердечные маркеры и другие лабораторные анализы завершают дифференциальную диагностику.

При неявных признаках миксомы уточняются степень злокачественности и гистологические характеристики опухоли. Для этого производятся катетеризация и взятие образца биоматериала (биопсия).

Перед операцией по удалению образования всем пациентам старше 40 лет проводится исследование коронарных сосудов.

Лечение миксомы

Лечение данной опухоли исключительно хирургическое. Удалить образование необходимо как можно скорее, поскольку части миксомы, которые отделяются от нее, могут закупорить легочную артерию, сосуды сердца и головного мозга. Тромбоэмболия является основной причиной внезапной смерти при миксомах. Риск при отсутствии хирургического вмешательства превышает 30%.

При операции вскрываются грудная клетка и камера сердца, в которой находится опухоль. Пациент в это время подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Хирург иссекает как саму миксому, так и место ее закрепления на стенке камеры: оставленные фрагменты могут спровоцировать рецидив опухоли.

В связи с этим после удаления часто проводят пластику дефекта перегородки или протезирование клапанов (при соответствующей локализации образования).

Для предотвращения тромбоэмболии фрагментами миксомы во время операции удаление проводят единым блоком при пережатых сосудах. Принимаются также меры защиты миокарда. После вмешательства пораженная сердечная камера тщательно промывается от посторонних включений.

Жизнь после удаления миксомы сердца возвращается к прежнему течению сразу же по окончании реабилитационного периода. Пациент может заниматься всеми видами деятельности, но должен наблюдаться у врача с целью отслеживания возможного рецидива в течение года после операции.

Прогноз

Риск смерти во время операции по удалению миксомы составляет не более 5% (до 10% при желудочковой локализации опухоли). Однако вероятность внезапной смерти при отсутствии терапии куда выше. При естественном течении болезни средняя продолжительность жизни пациента не превышает двух лет с момента появления симптомов.

Прогнозы после удаления миксомы сердца достаточно благоприятны: рецидивы наблюдаются в 1–2% случаев спорадических миксом и в 5–22% наследственных.

При наличии генных патологий, ассоциированных с опухолью, вероятность повторного появления неоплазии составляет 40%.

При одиночных опухолях без наследственного фактора рецидив, как правило, связан с неполным иссечением ножки миксомы в месте ее прикрепления.

Несмотря на доброкачественный характер, миксома является опасным новообразованием. При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и обследоваться для дальнейшей операции. Раннее хирургическое вмешательство снижает риск госпитальной летальности и рецидива опухоли.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/miksoma-serdtsa.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: