Недостаточность митрального клапана 1–4 степени: что это такое, лечение, прогноз

Содержание
  1. Диагностика, лечение и прогноз при недостаточности митрального клапана 1, 2 и 3 степеней
  2. Описание заболевания
  3. Причины и факторы риска
  4. Виды, формы, стадии
  5. Опасность и осложнения
  6. Симптомы и признаки
  7. Когда обращаться к врачу и к какому
  8. Диагностика
  9. Методы терапии
  10. Чего ждать и меры профилактики
  11. Все о недостаточности митрального клапана
  12. Классификация и характерные симптомы
  13. Классификация и характерные симптомы заболевания
  14. Лечение
  15. Особенности хирургического вмешательства
  16. Медикаментозная терапия
  17. Прогноз
  18. Недостаточность митрального клапана (регургитация): степени, что это такое, лечение и прогноз
  19. Причины развития
  20. Степени митральной недостаточности
  21. Симптомы по стадиям
  22. Диагностические мероприятия
  23. Лечебные мероприятия
  24. Общие принципы
  25. Хирургические методы
  26. Особенности образа жизни
  27. Недостаточность митрального клапана — чем она спровоцирована и как вылечить?
  28. Чем спровоцирована недостаточность митрального клапана
  29. Что происходит с организмом, гемодинамика при митральной недостаточности
  30. Симптоматика
  31. Как диагностировать заболевание
  32. Лечение недостаточности митрального клапана, прогноз
  33. Профилактические меры
  34. Итоги

Диагностика, лечение и прогноз при недостаточности митрального клапана 1, 2 и 3 степеней

Недостаточность митрального клапана 1–4 степени: что это такое, лечение, прогноз

Митральная недостаточность — разновидность пороков сердца клапанного типа. Патогенез обусловливается неполным закрытием митрального отверстия, чему предшествуют нарушения строения створок, тканей, находящихся под клапанами.

Патология характеризуется регургитацией крови в левое предсердие из левого желудочка. Рассмотрим детально, что это такое, характер развития и клиническую картину течения недостаточности митрального клапана при 1, 2 и 3 степенях заболевания, методы его лечения и прогноз возвращения к нормальной жизни.

Описание заболевания

НМК (недостаточность митрального клапана) является самой популярной сердечной аномалией. Из всех заболевших 70% страдают изолированной формой НМК. Обычно ревматический эндокардит является главной первопричиной развития заболевания. Часто через год после первой атаки состояние сердца приводит к хронической недостаточности, вылечить которую довольно сложно.

К наибольшей группе риска относятся люди, заболевшие вальвулитом. Эта болезнь повреждает створки клапана, вследствие чего они подвергаются процессам сморщивания, деструкции, постепенно становятся более короткими по сравнению с первоначальной длиной. Если вальвулит находится на поздней стадии, развивается кальциноз.

Дополнительно вследствие перечисленных болезней сокращается протяженность хорд, происходят дистрофические и склеротические процессы в папиллярных мышцах.

Септический эндокардит приводит к деструкции многих сердечных структур, поэтому НМК имеет наиболее сильные проявления. Створки клапана примыкают друг к другу недостаточно плотно.

При их неполном закрытии через клапан происходит слишком сильный выход крови, что провоцирует ее перезагрузку и образование застойных процессов, увеличение давления.

Все признаки приводят к нарастающей недостаточности МК.

Причины и факторы риска

НМК страдают люди, обладающие одной или несколькими из следующих патологий:

  1. Врожденная предрасположенность.
  2. Синдром соединительнотканной дисплазии.
  3. Пролапс митрального клапана, отличающийся регургитацией 2 и 3 степени.
  4. Деструкция и обрыв хорд, разрыв створок МК вследствие получения травм в области груди.
  5. Разрыв створок и хорд при развитии эндокардита инфекционный природы.
  6. Деструкция аппарата, объединяющего клапаны, при эндокардите, произошедшем вследствие заболеваний соединительной ткани.
  7. Инфаркт части митрального клапана с последующим формированием рубца в подклапанной области.
  8. Изменение формы створок и тканей, находящихся под клапанами, при ревматизме.
  9. Увеличение митрального кольца при дилатационной кардиомиопатии.
  10. Недостаточность функции клапана при развитии гипертрофической кардиомиопатии.
  11. Недостаточность МК вследствие проведения операции.

Митральная недостаточность часто сопровождается и другим пороком — стенозом митрального клапана.

Виды, формы, стадии

При НМК оценивается общий ударный объем крови левого желудочка. В зависимости от его количества заболевание разделяется на 4 степени тяжести (в процентах указывается часть крови, которая перераспределяется неправильно):

  • I (наиболее мягкая) — до 20 %.
  • II (умеренная) — 20-40 %.
  • III (средняя форма) — 40-60 %.
  • IV (самая тяжелая) — свыше 60 %.

По формам течения заболевание можно разделить на острое и хроническое:

При определении особенностей передвижения митральных створок выделяют 3 типа классификации патологии:

  • 1 — стандартный уровень подвижности створок (при этом болезненные проявления заключаются в дилатации фиброзного кольца, прободении створок).
  • 2 — деструкция створок (наибольший урон принимают хорды, так как происходит их вытягивание или разрыв, также проявляется нарушение целостности сосочковых мышц.
  • 3 — снижение подвижности створок (вынужденное соединение комиссур, сокращение протяженности хорд, а также их сращивание).

Опасность и осложнения

При постепенном прогрессировании НМК проявляются такие нарушения:

  1. Развитие тромбоэмболии на почве постоянного застоя большой части крови.
  2. Тромбоз клапана.
  3. Инсульт. Большое значение в факторах риска развития инсульта занимает произошедший ранее тромбоз клапана.
  4. Мерцательная аритмия.
  5. Симптомы хронической сердечной недостаточности.
  6. Митральная регургитация (частичный отказ от выполнения функций митральным клапаном).

Недостаточность митрального клапана — разновидность пороков сердца клапанного типа. Патогенез обусловливается неполным закрытием митрального отверстия, чему предшествуют нарушения строения створок, тканей, находящихся под клапанами. Патология характеризуется регургитацией крови в левое предсердие из левого желудочка.

Симптомы и признаки

Тяжесть и выраженность МКТ зависит от степени ее развития в организме:

  • 1 стадия заболевания не имеет специфических симптомов.
  • 2 стадия не позволяет больным осуществлять физическую нагрузку в ускоренном режиме, так как незамедлительно проявляется одышка, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке, сбивание ритма сердца, неприятные ощущения. Аускультация при митральной недостаточности определяет повышенную интенсивность тона, наличие шумового фона.
  • 3 стадия характеризуются недостаточностью левого желудочка, патологиями гемодинамики. Пациенты страдают постоянной одышкой, ортопноэ, ускорением ритма сердца, чувствуют дискомфорт в груди, их кожные покровы бледнее, чем в здоровом состоянии.

Узнайте больше о митральной недостаточности и гемодинамике при ней из видео-ролика:

Когда обращаться к врачу и к какому

При выявлении характерных для МКТ симптомов необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу, чтобы остановить болезнь на ранних стадиях. В этом случае можно избежать необходимости в консультации с другими врачами.

Иногда есть подозрения на ревматоидную этиологию возникновения болезни. Тогда следует посетить ревматолога для постановки диагноза и прописывания надлежащего лечения. Если появляется надобность в оперативном вмешательстве, лечение и последующее устранение проблемы проводит кардиохирург.

Симптомы митральной недостаточность могут быть похожи на признаки других приобретенных пороков сердца. Больше о том, как они проявляются, мы писали здесь.

Диагностика

Распространенные методы выявления НМК:

  • Физикальный. Оценивается скорость и равномерность пульса, особенности изменений артериального давления, выраженность шумов в легких систолического характера. Врачи при обследовании обращают внимание на характер дыхания пациента. При заболевании одышка не прекращается даже при перемещении больного в горизонтальное положение, проявляется при исключении отвлекающих факторов, физических и психических раздражителей. При осмотре отмечается пастозный внешний вид стоп и голеней, понижение диуреза.
  • Электрокардиография. Определяет интенсивность биоэлектрических потенциалов сердца при его функционировании. Если патология переходит на терминальную стадию, отмечается выраженная аритмия.
  • Фонокардиография. Позволяет визуализировать шумы при работе сердца, а также изменения его тонов. Аускультация показывает:
  • Апекскардиография. Позволяет увидеть колебания верхней части грудной клетки, происходящие на низкой частоте.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика, выявляющая все особенности работы и движений сердца. Требует внимательности и навыков от проводящего ее специалиста.
  • Рентген. На снимке отображается картина участков поражений сердечных мышц, клапанов и соединительной ткани. Можно не только выявить больные участки, но и определить абсолютно здоровые области. Этот способ используется только со 2 стадии развития патологии.

Больше о симптоматике и диагностике узнайте из видео:

Необходимо различать НМК от других патологий сердца:

  1. Миокардита в тяжелой форме.
  2. Врожденных и приобретенных пороков сердца смежной этиологии.
  3. Кардиомиопатии.
  4. Пролапса МК.

Методы терапии

При выраженных симптомах НМК больному показано хирургическое вмешательство. Неотложно операцию выполняют по следующим причинам:

  1. На второй и более поздних стадиях при том, что объем выброса крови составляет от 40 % ее общего количества.
  2. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии и усугублении эндокардита инфекционного характера.
  3. Усиленные деформации, склероз створок и тканей, располагающихся в подклапанном пространстве.
  4. При наличии признаков прогрессирующей дисфункции левого желудочка совместно с общей сердечной недостаточностью, протекающей на 3-4 степени.
  5. Сердечная недостаточность на ранних стадиях также может стать причиной для операции, однако для образования показаний должна выявиться тромбоэмболия значительных по размеру сосудов, располагающихся в большом круге кровообращения.

Практикуются такие операции:

  • Клапаносохраняющие реконструктивные операции необходимы для коррекции НМК в детском возрасте.
  • Комиссуропластика и декальцинация створок показаны при выраженной недостаточности МК.
  • Хордопластика предназначена для нормализации подвижности створок.
  • Транслокация корд показана при их отпадении.
  • Фиксирование частей папиллярной мышцы осуществляется с использованием прокладок из тефлона. Это необходимо при разделении головки мышцы с остальными составляющими.
  • Протезирование хорд необходимо при их полной деструкции.
  • Вальвулопластика позволяет избежать ригидности створок.
  • Анулопластика предназначена для избавления больного от регургитации.
  • Протезирование клапана осуществляется при его сильной деформации или развитии непоправимого и мешающего нормальной жизнедеятельности фибросклероза. Используются механические и биологические протезы.

Узнайте о малоинвазильных операциях при этом заболевании из видео-ролика:

Чего ждать и меры профилактики

При развитии НМК прогноз определяет степень тяжести течения болезни, то есть уровень регургитации, появление осложнений и необратимых изменений сердечных структур. Выживаемость на протяжении 10 лет после постановки диагноза выше, чем при аналогичных тяжелых патологиях.

Если недостаточность клапана проявляется в умеренной или средней форме, женщины имеют возможность вынашивать и рожать детей. Когда заболевание приобретает хроническое течение, все пациенты должны ежегодно делать УЗИ и посещать кардиолога. При появлении ухудшений следует наносить визиты в больницу чаще.

При ухудшении состояния предпринимается хирургическое вмешательство, поэтому пациенты должны всегда быть готовы к данной мере излечения от болезни.

Профилактика НМК заключается в недопущении или скорейшем лечении вызывающих данную патологию болезней. Все заболевания или проявления недостаточности митрального клапана из-за его неправильной или сниженной клапана нужно быстро диагностировать и проводить своевременное лечение.

НМК является опасной патологией, приводящей к тяжелым деструктивным процессам в ткани сердца, поэтому нуждается в надлежащем лечении. Больные при соблюдении рекомендаций врача могут через некоторое время после начала лечения вернуться к нормальной жизни и вылечить нарушение.

Источник: https://oserdce.com/serdce/poroki/priobretennye/mitralnaya-nedostatochnost.html

Все о недостаточности митрального клапана

Недостаточность митрального клапана 1–4 степени: что это такое, лечение, прогноз

Митральная сердечная недостаточность  – это патологический процесс, который объясняется неправильной работой клапана левого желудочка во время систолы.

При этом часть объема перекачиваемой крови возвращается назад, в левое предсердие. Опасность в том, что в отделе появляются резкие скачки давления, которые его деформируют.

Недостаточность левого митрального клапана грозит появлением осложнений.

Митральная недостаточность редко встречается в чистом виде. Ее лечение зависит от степени поражения клапана и дальнейшего развития симптомов. При умеренной форме патологии терапия не понадобится, помогают правильные профилактические действия.

Классификация и характерные симптомы

Митральная сердечная недостаточность  – это патологический процесс, который объясняется неправильной работой клапана левого желудочка во время систолы.

В следствии, часть объема перекачиваемой крови возвращается назад в левое предсердие. Опасность процесса в том, что появляются резкие скачки давления в предсердии, которые его деформируют.

Недостаточность левого митрального клапана грозит появлением осложнений.

Митральную недостаточность редко встречается в чистом виде. Ее лечение зависит от степени поражения клапана и дальнейшего развития симптомов. При умеренной недостаточности терапия не понадобится, помогают правильные профилактические действия.

Классификация и характерные симптомы заболевания

Главное проявление патологии – нарушение общей циркуляции крови. Соответственно, появляются серьезные проблемы в работе сердца, легких и других органов.

Митральная регургитация – это результат неправильной работы клапанных створок, расположенных на выходе левого желудочка. Они представляют собой основу клапана, отвечающего за подачу крови к левому предсердию.

Каждый раз, когда  сокращается левое предсердие – часть крови поступает в аорту, а часть возвращается назад, к левому желудочку, из-за поврежденного клапана и его створок.

Происходит частичный обратный ток крови, от которого зависит степень болезни.

Выделяют 3 степени недостаточности:

1-я  степень. Слабые признаки митральной регургитации имеет недостаточность 1 степени. Происходит перемещение незначительного объема крови назад, к левому предсердию, через клапан. Постепенное скопление ее со временем приводит к тому, что в предсердии повышается давление и появляется застойная кровь (высок риск появления тромбоза).

Недостаточность митрального клапана 1 степени  способна сопровождаться возникновением гемодинамической компенсации. Клапан не в силах создавать блокировку обратного оттока кровяной массы во время каждых последующих выталкиваний.

При первой стадии ярко выраженных симптомов не наблюдается. Поэтому некоторые больные даже во время нагрузок не способны ощутить никакого дискомфорта. При диагностике можно обнаружить шум и небольшое патологическое расширение сердечной границы по направлению влево.

2-я степень. Когда у пациента митральная недостаточность 2 степени, то процесс регургитации крови охватывает желудочек и предсердие до половины. Во время обратного кровотока объем забрасываемой крови увеличивается.

При повторном выталкивании желудочек не справляется. Появляются значительные скачки давления в левой части сердца, напряженная работа левого желудочка и повышение давления в сосудах легких.

Риск возникновения кровоизлияний и отека увеличивается.

Недостаточность митрального клапана 2-й степени, вместе с формированием пассивной гипертензии, может протекать с целым рядом дополнительных симптомов. Они связанны с нарушениями движения крови.

К таким симптомам относятся:

  • харканье кровяными сгустками;
  • проявление сильной астмы в ночное время;
  • приступы кашля;
  • тахикардия во время физических нагрузок, или после них;
  • тахикардия в спокойном состоянии;
  • одышка.

Во время обследования пациента, который страдает второй степенью недостаточности митрального сердечного клапана, выявляется расширение размеров сердца. Оно происходит как в левом направлении, так и в правом.

3-я степень. При 3 степени поражения кровь способна достигать плоскости задней стенки предсердия. Появляется порочная декомпенсация. В это время расширяется левое предсердие (происходит своеобразное растяжение). Мышца этой части уже не в силах выталкивать кровь.

При сильно запущенной форме, что характерно для 3 степени, может увеличиваться в размерах как левый, так и правый желудочек сердца. Орган неэффективно осуществляет прокачку крови.

При прохождении 3 степени может появиться гипертрофия желудочков. Все сопровождается осложнениями:

  • появление отека, кашля и крови в процессе;
  • растяжение левой части желудочка;
  • увеличение в размерах печени;
  • нестабильное (венозное) давление;
  • проявление пастозности тканевых структур.

Во время 3 степени заболевания границы сердца значительно расширяются. Орган изменяется как в горизонтальном направлении, так и в вертикальном, на несколько сантиметров.

Появляются сильно выраженные шумы, которые можно прослушать без использования инструментов или оборудования.

Относительная недостаточность.

 Прогрессирование заболевания провоцируют и другие процессы, которые значительно ухудшают показатели сократительной функциональности:

  • появление атак ревматического типа;
  • серьезные приступы астмы, как в ночное время, так и в дневное;
  • возникновение разных поражений миокарда;
  • боли в животе и сердце;
  • высокое артериальное давление;
  • появление отека;
  • приступы мерцательной аритмии.

Относительная недостаточность способна развиться с проявлением дилатации левого желудочка (его растяжением или расширением). Это объясняется тем, что клапан, по сравнению с размерами самого сердца, становится непропорциональным к митральному кольцу.

Заболевание способно происходить даже в том случае, когда клапан нормальный. Когда деформируется не сам клапан и его створки, а растягивается левый желудочек и митральное кольцо. В этом случае появляется неплотное смыкание створок.

Причины появления данной патологии бывают разными:

  • возникновение прогрессирующей артериальной гипертонии;
  • осложнения после проявления постинфарктного кардиосклероза;
  • ревматизм;
  • инфаркт миокарда;
  • при наличии ишемического заболевания сердца и ее последствия;
  • при кальцинозе митрального кольца;
  • травмированы створки клапана;
  • осложнения после миокардита;
  • после проявления аутоиммунных заболеваний;
  • последствия эндокардита или ревматизма.

Лечение

Если проявляется острая митральная недостаточность – требуется введение правильной дозы диуретиков. Также используют вазодилататоры для улучшения ситуации. Чтобы быстрее стабилизировать процессы гемодинамики, выполняется внутриаортальная контрпульсация.

Легкая хроническая форма  заболевания не требует лечения.

Когда недостаточность митрального клапана имеет субкомпенсированную стадию, то врачи назначают использование препаратов для повышения выведения жидкости из организма, сердечных гликозидов, вазодилататоров и подобных лекарств, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ. При развитии фибрилляции предсердий показано использование непрямых антикоагулянтов.

Зависимо от индивидуальных особенностей, может назначаться протезирование – это еще один способ избавления от патологии митрального клапана. Замена происходит при помощи биологического или механического протеза. Сейчас первый вид практически не используют.

Есть три основных варианта пластики клапанов: пластика, аннулопластика, укорачивающая пластика. В зависимости от организма и его особенностей, используют наиболее подходящий вид.

Вероятность того, что во время митральной недостаточности начнет развиваться какое-то инфекционное заболевание в виде эндокардита или тромбоза, слишком мала.

После проведения операции по сохранению клапанов может возникнуть рецидив. Сюда относят:

  • пролапс или разрыв клапанной структуры;
  • недостаточно качественную работу клапана;
  • разрушение поверхности клапанного кольца.

Особенности хирургического вмешательства

Недостаточность митрального клапана требует серьезного консервативного лечения. В случае его неэффективности применяют хирургическое вмешательство. Оно назначается, когда у пациента вторая или третья стадия заболевания.

Когда проводится операция:

  1. Во время протезирования клапанов (неплохо зарекомендовало себя на практике);
  2. При систолической дисфункции;
  3. Во время выраженных фиброзных деформаций, таких как склероз створок сердца и его клапанной структуры;
  4. Если недостаточность сопровождается тромбоэмболией;
  5. При некачественном лечении первичных инфекционных эндокардитов.

Прежде чем проводить операцию, больному нужно пройти качественную диагностику. Это надо для того, чтоб исключить другие проблемы и болезни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение недостаточности митрального сердечного клапана назначают при первой степени, во время умеренной или мягкой регургитации:

  1. Лечение развитий патологических процессов в обращении крови. В этом случае назначается употребление кардиотоников или ингибиторов АПФ;
  2. Профилактическое лечение первичных заболеваний;
  3. Мочегонные средства используются при ревматоидных проблемах сердца;
  4. Профилактическое лечение частых сбоев ритма сердца с использованием «Метопролола», «Соталола», «Верапамила», сердечных гликозидов. Такими средствами корректируются электролитные нарушения.

Прогноз

Для женщин, планирующих родить ребенка: умеренная и легкая степени митральной сердечной недостаточности не является противопоказанием к беременности и родам, угрозы для плода нет. При высокой степени заболевания необходимо пройти дополнительное обследование для правильной оценки риска.

Игнорирование рекомендаций врачей и несвоевременное лечение болезни ведет к развитию более сложных заболеваний — легочной гипертензии, инфекционного эндокардита или мерцательной аритмии.

Прогрессирование регургитации происходит у 5–10% больных митральной недостаточностью.  У 60% продолжительность жизни составляет не более 10 лет,  у 80% — 5 лет.

Правильные действия во время профилактики помогут избежать или замедлить процесс развития митральной недостаточности, а периодическая диагностика – обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать лечение.

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana.html

Недостаточность митрального клапана (регургитация): степени, что это такое, лечение и прогноз

Недостаточность митрального клапана 1–4 степени: что это такое, лечение, прогноз

Митральная недостаточность – это порок сердца, который чаще имеет приобретенный характер. Заболевание характеризуется недостаточным смыканием створок клапана. В результате этого развиваются симптомы нарушения гемодинамики. Порок часто развивается на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития

Недостаточность митрального клапана может развиваться по разным причинам. Наиболее часто к возникновению порока приводят болезни сердца или системные заболевания. В связи с этим выделяют 2 группы причин: органические и функциональные.

Причины, которые приводят к органическому поражению митрального клапана, следующие:

  • Ревматизм. Ревматическое поражение клапана возникает в 2 случаях из 10.
  • Инфекционный эндокардит. Инфекционное поражение двустворчатого клапана также может приводить к его недостаточности.
  • Коллагеноз и другие системные заболевания соединительной ткани. Способны поражать двустворчатый клапан и приводить к его расширению.

К функциональному поражению клапана чаще всего приводят следующие причины:

  1. Инфаркт миокарда. При некрозе сердечной мышцы фиброзное кольцо может растягиваться, что в дальнейшем приведет к функциональной недостаточности.
  2. Кардиосклероз. При диффузном кардиосклерозе также возможно вторичное поражение двустворчатого клапана.
  3. Кардиомиопатия. При кардиомиопатии любого вида полости сердца расширяются, что приводит к повреждению фиброзного кольца.
  4. Дилатация или гипертрофия сердца вследствие других заболеваний. Регургитация (ток крови в обратном направлении) в этом случае также возникает из-за расширения полости левого желудочка.

Степени митральной недостаточности

Классификация по тяжести болезни включает три степени, которые определяются по данным эхокардиографии. Разделение на степени основано на выраженности регургитации:

  1. Недостаточность 1 степени характеризуется практически полным отсутствием регургитации.
  2. Порок 2 степени проявляется незначительным обратным током крови.
  3. Недостаточность 3 степени характеризуется выраженной регургитацией (более 50%).

Симптомы по стадиям

Клиническая симптоматика зависит прежде всего от стадии заболевания. Митральная недостаточность в стадии компенсации чаще всего не имеет клинических проявлений. Больной чувствует себя удовлетворительно, специфические признаки поражения сердца отсутствуют.

Болезнь в 1 стадии выявляется обычно при профилактическом осмотре или во время проведения инструментального обследования. Самостоятельно к врачу на первой стадии больные обращаются крайне редко.

Симптоматика МН

На стадии субкомпенсации возникают неспецифические симптомы, которые указывают на поражение левого желудочка и предсердия. К характерным симптомам на второй стадии относят следующие проявления:

  • одышка;
  • учащение пульса;
  • слабость, повышенная усталость;
  • боль в сердце.

Признаки на этом периоде болезни неспецифические и указывают лишь на поражение сердца. Заподозрить конкретный порок сердца только по клиническим проявлениям невозможно.

На 3 стадии к неспецифическим симптомам присоединяются признаки застоя в легочных сосудах. Это возникает из-за недостаточности левого предсердия. На застой в малом кругу указывают следующие признаки:

  • кашель;
  • выделение крови;
  • одышка.

Клинические проявления патологии

Компенсаторные изменения возникают и в большом кругу кровообращения. Это происходит на терминальной стадии болезни, когда поражается правое предсердие. Клинически это проявляется следующими признаками:

  • отеки нижних конечностей;
  • асцит;
  • увеличение печени и селезенки;
  • появление жидкости в плевральной полости, перикарде.

По симптомам можно заподозрить поражение сердца и клапанов, примерно определить стадию болезни. Однако для подтверждения диагноза необходимо использовать дополнительные методы обследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика порока включает в себя проведение физикального обследования, использование инструментальных и лабораторных исследований. Физикальное обследование проводится врачом, оно позволяет выявить следующие характерные изменения:

  • При пальпации сердечной области определяется усиленный и разлитой верхушечный толчок.
  • При выстукивании границ сердца определяется их расширение. На 2 стадии заболевания границы расширены вверх и влево. На стадии декомпенсации расширение происходит во все стороны.
  • При выслушивании тонов сердца определяется ослабление первого тона. Также выявляется шум на верхушке во время систолы.

Для подтверждения окончательного диагноза, определения степени тяжести болезни и наличия осложнений используются дополнительные методики. Дополнительная диагностика включает в себя проведение следующих исследований:

  1. Электрокардиограмма. Позволяет выявить гипертрофию камер сердца. Патологические изменения зависят от стадии недостаточности. На ранней стадии гипертрофируется левый желудочек и предсердие. На поздних стадиях возникает гипертрофия всех камер. Кроме того, на ЭКГ могут выявляться аритмии и нарушения проводимости.
  2. Эхокардиография. Основной метод диагностики. Позволяет выявить обратный ток крови, визуализировать расширение клапана. Также при помощи эхокардиографии определяется тяжесть заболевания.
  3. Рентгенограмма органов грудной клетки. Выявляет расширение сердечной тени.

Лабораторные исследования не подтверждают диагноз. Они могут использоваться для оценки общего состояния организма. Кроме того, назначают в качестве предоперационной диагностики.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия при заболевании включают в себя изменение образа жизни, прием медикаментов и оперативное вмешательство. Тактика лечения во многом зависит от стадии и степени тяжести болезни. Кроме того, учитывается общее состояние пациента, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Общие принципы

Лечение болезни обязательно должно включать общие рекомендации. Они заключаются в следующем:

  • Ограничение физической нагрузки. Начиная со 2 стадии необходимо ограничивать тяжелую нагрузку для того, чтобы не усугублять венозный застой и сердечную недостаточность.
  • Правильное питание. При болезни нужно придерживаться специальной диеты. Исключить употребление соли, жирной и жареной пищи. Увеличить в рационе долю свежих овощей и фруктов, вареного мяса и рыбы.
  • Оптимальный водный режим.
  • Отказ от вредных привычек. Для того чтобы лечение принесло результат, необходимо полностью отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя.

Рекомендации зависят также от стадии заболевания. Например, при декомпенсации необходимо придерживаться постельного режима и полностью исключить любые нагрузки. В начале болезни в этом нет необходимости.

Хирургические методы

Основной метод лечения болезни – оперативное вмешательство. Только при помощи операции можно восстановить структуру клапана и нормализовать его функцию. Чаще всего используется его протезирование. Операция заключается в полной замене пораженного клапана новым. Для проведения оперативного вмешательство необходимо вскрыть грудную клетку. Поэтому операцию проводят под общей анестезией.

Протезирование клапана

Для протезирования митрального клапана могут использоваться следующие виды материалов:

  • искусственный протез;
  • биологический, например свиной заменитель.

Выбор протеза зависит от многих факторов и проводится в индивидуальном порядке. Протезирование – это основной метод хирургического лечения.

Используются и другие виды радикальной коррекции:

  1. Аннулопластика. Метод оперативного вмешательства, который заключается в уменьшении размеров отверстия при помощи фиксации специального кольца.
  2. Шовная пластика. Метод заключается в ушивании расширенного клапана.

Преимуществом этих методов является меньший риск тромботических осложнений. Они используются при отсутствии кальциноза и фиброза.

Особенности образа жизни

Во время заболевания меняется образ жизни человека. В первую очередь это объясняется необходимостью постоянно принимать медикаменты, проходить медицинские осмотры.

Кроме того, изменение образа жизни включает следующие моменты:

  • соблюдение диеты;
  • ограничение тяжелой нагрузки;
  • на ранних стадиях – легкая физическая активность;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • отказ от кофеина.

Поражение митрального клапана может приводить к серьезным последствиям, в частности, сердечной недостаточности. В некоторых случаях заболевание годами протекает бессимптомно. Чем раньше проведена диагностика и назначено лечение, тем выше шансы на выздоровление. Важным элементом восстановительного периода при болезни является коррекция образа жизни.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/mitralnaya-nedostatochnost/

Недостаточность митрального клапана — чем она спровоцирована и как вылечить?

Недостаточность митрального клапана 1–4 степени: что это такое, лечение, прогноз

Митральная недостаточность понимается в медицине как неполное закрывание клапана в процессе систолы. Из-за этого кровь частично отходит к левому предсердию, что существенно увеличивает ее объем и давление. После этого она движется по направлению к левому желудочку, где те же показатели растут еще больше. В итоге человека ждет повышенное давление и застой жидкости в сосудах легких.

Если движение крови происходит в обратном направлении, то такой процесс именуется регургитацией. Заболевание в чистом проявлении встречается лишь в 5% жалоб. У детей и подростков в разы чаще, чему взрослых. Нередко недуг действует комбинировано с прочими заболеваниями сердца.

Чем спровоцирована недостаточность митрального клапана

Существует масса негативных факторов, которые могут сказаться на развитии недуга. Основные причины недостаточности следующие:

  • врожденная предрасположенность,
  • ярко выраженное расширение фиброзного кольца,
  • гипертрофическая кардиомиопатия,
  • перфорация и разрыв створок, если пациент болел инфекционным эндокардитом,
  • ревматическая недостаточность МК деформация створок или подклапанных компонентов,
  • осложнения после оперативного вмешательства, например: комиссуротомии, протезирования клапана или вальвулопластики.

Что происходит с организмом, гемодинамика при митральной недостаточности

Митральная недостаточность – одна из распространенных аномалий сердца у подростков и детей. У подавляющего большинства (около 70% пациентов) наблюдается недостаточность двустворчатого клапана или изолированный недуг. Чаще всего возникает в результате первичной болезни. Таким недугом может быть ревматический эндокардит. Развитие болезни происходит на протяжении года после первой атаки.

Если болезнь возникла в результате успешной терапии вальвулита, наблюдается постепенное сморщивание и уменьшение, деформирование клапана. На поздних этапах пациента ждет кальциноз. В это время происходит укорочение хорд. Прогноз – дистрофическое развитие и склерозирование папиллярных мышечных групп.

Если больной жаловался на инфекционный эндокардит, у него створки клапана деформировались, а сухожильные хорды разорвались. Происходит перфорация и отрыв створок. На поздних этапах наблюдаются проблемы с фиброзным кольцом.

Все это причина недостаточного смыкания створок клапана, необычного сброса крови или ее застаивания. Наблюдается и повышенное артериальное давление. Поэтому можно говорить о наличии недуга.

Симптоматика

Признаки классической недостаточности митрального клапана совершенно разные. Чтобы знать, с чем идти к врачу и на что жаловаться, стоит их изучить. Недостаточность МК имеет следующие симптомы:

  • частый непродуктивный кашель, от которого нет возможности избавиться,
  • отеки нижних конечностей,
  • одышка, которая изначально беспокоит при нагрузках, а позже может возникать в состоянии покоя из-за застоя крови в сосудах легких,
  • некорректные сокращения сердца.

Важно! Описанные симптомы не могут сказать на 100%, что у пациента данный недуг. Они наблюдаются и при прочих заболеваниях сердца.

А вот шум при митральной недостаточности характерный. Зачастую врачи обнаруживают дефект благодаря нему.

Выделяют 4 стадии развития недуга, для которых характерны свои особенности:

  1. Недостаточность митрального клапана 1 степени. В этой ситуации предсердие набирает на 25% больше крови в полость. Тенденция у клапана, потому ЭКГ и прочие диагностические меры не выявят заболевание. Пациент чувствует себя хорошо.
  2. Недостаточность митрального клапана 2 степени. Это умеренная степень. Для второй стадии процесса характерно, что ток достигает середины предсердия. При этом оно не может вытолкнуть жидкость без повышения давления. В это время начинает развиваться легочная гипертензия. На ЭКГ уже можно наблюдать некоторые изменения, имеются шумы, больной жалуется на учащенное сердцебиение, кашель и одышку.
  3. Недостаточность третьей стадии. Недуг имеет четко выраженную форму. В таком случае кровь может составлять примерно 90% от всего систолического объема. Возникают отеки, растет давление в венах.
  4. Четвертый этап. Тяжелая ступень. Наблюдается обратный ток жидкости. Можно определить во всей левой части.

Как диагностировать заболевание

Чтобы получить основную часть данных о течении болезни, ее этиологии, проводят тщательное физикальное обследование. Состоит из электрокардиографии, фонокардиографии, рентгенографии, аускультации и ЭхоКГ. Может проводиться допплеровское исследоваие сердца. Пошаговая диагностика:

  1. Сбор анамнеза. Врачу необходимо знать, когда нарушился ритм, появился кашель, одышка и прочее, с чем больной связывает недуг.
  2. Проведение анализа качества жизни пациента. Доктор изучает родственные связи, род деятельности и прочее. Сюда могут входить опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные болезни, которые тревожили пациента ранее.
  3. Физикальный осмотр. Отмечается синий цвет кожи, ярко-красные щеки больного, наличие сердечного горба. Когда проводится аускальтация, непременно обнаруживается шум в систолу от верхней части сердца.
  4. Проведение общего анализа крови и мочи, биохимии. Это дает возможность оценить наличие воспаления, инфекционных или аллергических заболеваний. В это же время определяется уровень холестерина, сахара и белка в крови, что позволяет определить текущее поражение органов.
  5. Иммунологический анализ крови. Таким образом можно определить наличие антител к разнообразным бактериям и вирусам.
  6. ЭКГ – дает возможность оценить частоту ударов сердца и возможность нарушения оптимальной работы сердца. По результатам удается узнать габариты самой мышцы, предсердия, клапанов и возможную перегрузку органа.

Проводится ЭхоКГ как один из основных методов определения состояния больного и митрального клапана, предсердия. В это время измеряется площадь отверстия левого предсердия, створки митрального клапана на наличие изменений.

Делается рентгенография органов, находящихся за грудной клеткой, оценивается их размер. Далее проводится катетеризация полости сердца – способ, который основывается на изменении давления в левом предсердии. Делается СКТ – изучение полученных рентгеновских снимков на разной глубине органа. Это позволяет точно изучить изображение сердца.

Лечение недостаточности митрального клапана, прогноз

Недостаточность МК требует лечения. Оно сводится к медикаментозному или хирургическому вмешательству. Терапия предназначена для тех, у кого митральная недостаточность умеренная, относится к стадии 1 или 2. Она включает:

  • лечение инфекционного эндокардита и ревматизма,
  • профилактика и терапия кровообращения (могут назначаться мочегонные, антиоксиданты и прочие препараты),
  • корректировка сердечного ритма – используются сердечные гликозиды или соталол.

Оперативное вмешательство можно проводить в следующих случаях:

  • при объеме регургитации около 40%,
  • если продолжительная терапия медикаментами не принесла результата,
  • при выраженных фиброзных изменениях и склерозе створок,
  • на первых стадиях, но с явной тромбоэмболией в артерии и вены большого круга кровообращения.

Протезирование можно проводить, когда имеются значительные деформации. Можно установить механический клапан или биопротез.

Важно! При возможности доктора стараются оставить биологический клапан в силу его явных преимуществ, в частности: повышение качества жизни.

Профилактические меры

Профилактика проводится по двум принципам, а потому бывает первичной и вторичной. Каждая из них преследует одну цель, но методы достижения различны. Первичная (проводится до того, как человеку диагностируют недостаточность стадии 1) предусматривает:

  1. Предупреждение любых недугов, которые провоцируют поражение клапана. Это воспаления, ревматизмы, инфекции типа эндокардита.
  2. Раннее эффективное лечение в случаях, когда у больного наблюдается поражение клапана или формируется порок сердца, позволит исключить развитие заболевания в будущем.
  3. Закаливание, если проводится с детского возраста.
  4. Терапия очагов инфекционных недугов. Проводиться могут различные процедуры, вплоть до удаления миндалин и пломбирования зубов.

Вторичная профилактика необходима, если недостаточность 1, 2 или 3, 4 степени уже развилась. Ее цель – предотвращение дальнейшего развития недуга и нарушений в функции сердца перекачивать кровь. Включает медикаментозное и предупредительное вмешательство. Консервативная составляющая подразумевает использование таких препаратов:

  • мочегонные средства – позволяют вывести из организма лишнюю жидкость,
  • ингибиторы АПФ – необходимы для быстрой подготовки организма к профилактическим мерам,
  • нитраты – позволяют расширить вены и артерии, за счет чего улучшается кровоток, уменьшается давление,
  • средства, содержащие калий, – укрепляют мышечную структуру кровяного насоса,
  • гликозиды сердца – используются для повышения силы сердечного ритма при мерцательной аритмии.

Избежать рецидивов ревматизма можно с помощью следующих средств:

  • закаливание с детского возраста,
  • терапия антибиотиками,
  • избавление от очагов инфицирования,
  • состояние на учете у ревматолога или кардиолога.

Итоги

В заключение стоит сказать, что в случаях заболевания следует обращаться к кардиологу, ревматологу или кардиохирургу. Прогресс регургитации при недуге наблюдается менее чем в 10% случаев. Выживаемость при любой степени митральной недостаточности за пять лет составляет 80%, а за 10 лет – не менее 60%.

В силу того, что недостаточность МК 1, 2, 3 и 4 степени имеет ишемическую природу, она может привести к возникновению дисфункции кругов кровообращения. А это может ухудшить шансы на жизнь. Иногда случаются рецидивы недуга.

Обратите внимание! Если митральная недостаточность имеет легкую или умеренную форму, то женщина может спокойно готовиться к расширению семьи – беременности.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/stepeni-nedostatochnosti-mitralnogo-klapana-harakteristika-zabolevaniya-i-lechenie

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: