Объем аккомодации что это такое

Содержание
  1. Что такое запас аккомодации и как его увеличить?
  2. Что такое аккомодационный резерв и зачем он нужен?
  3. К каким последствиям может приводить низкий аккомодационный резерв?
  4. Тренировки, которые помогут увеличить аккомодационный запас глаз
  5. Объём абсолютной аккомодации
  6. Push-away
  7. Push-up
  8. Minus lens
  9. Как избежать ошибок?
  10. Нормы объёма абсолютной аккомодации
  11. Объективные методы
  12. Определение запаса аккомодации
  13. Измерение аккомодации
  14. Относительная аккомодация и диагностика резерва
  15. Почему важно учитывать резерв аккомодации
  16. Почему желательно определить запас аккомодации перед школой
  17. Почему важно знать резерв при подборе очков близоруким людям
  18. Как увеличить резерв аккомодации
  19. Что такое объем аккомодации и как его измеряют
  20. Что такое аккомодация
  21. Определение объёма
  22. Зачем определяют
  23. Методы исследования
  24. Результаты и нормы
  25. Объем аккомодации: определение, характеристика, проведение измерений и методы исследований, норма, патология и необходимое лечение
  26. Характеристика аккомодации
  27. Норма
  28. Определение объема
  29. Абсолютная аккомодация
  30. Относительная аккомодация
  31. Патологические изменения
  32. Изменения с возрастом
  33. Лечение нарушений

Что такое запас аккомодации и как его увеличить?

Объем аккомодации что это такое

Аккомодация — способность наших глаз фокусироваться на предметах, расположенных на разноудаленных расстояниях. За это отвечает ресничная мышца, при сокращении которой хрусталик может становиться более выпуклым или плоским. У каждого человека существует  свой запас аккомодации. Что это такое и зачем он нужен, рассмотрим в статье.

Что такое аккомодационный резерв и зачем он нужен?

Хорошее зрение на разных расстояниях обусловлено аккомодацией — свойством хрусталика напрягаться или расслабляться при взгляде вдаль или вблизи.

Нормальное физиологическое состояние глаза — когда все мышцы расслаблены при взгляде вдаль.

При рассматривании близлежащих предметов цилиарная (ресничная) мышца напрягается, а хрусталик увеличивает свою кривизну, становясь более выпуклым. Его оптическая сила возрастает, и ближнее изображение становится четким.

У многих людей существует резерв (запас) аккомодации. Это понятие означает, что при рассмотрении самого близкого от глаз предмета цилиарные мышцы могут напрячься еще сильнее. Другими словами, запас аккомодации — это ее резервная, неиспользованная часть, которая может быть потенциально израсходована.

Чем больше аккомодационный запас, тем дольше глаз может работать без усталости и напряжения. А вот чем слабее такой резерв, тем выше риск развития у человека близорукости.

Запас аккомодации бывает положительным и отрицательным:

  1. Отрицательная аккомодация — это часть, которая расходуется на то, чтобы четко рассмотреть какой-либо предмет.

  2. Положительная аккомодация — это сила, на которую способна сократиться ресничная мышца, другими словами, это и есть аккомодационный запас.

У семилетнего ребенка аккомодационный резерв должен составлять не менее 3 диоптрий, в 11 лет — не менее 4 диоптрий, в 15 лет  — не менее 5D. А вот при наступлении 18-20 лет он начинает постепенно снижаться по причине потери хрусталиком эластичности, но это естественное и неизбежное следствие старения организма.

В России исследование аккомодационного объема проводится следующим образом. Пациенту надевают очки, корректирующие аметропию, и с расстояния 33 см предлагают прочесть текст № 4 из таблицы для близи, соответствующий остроте зрения 0,7.

Если он сможет это сделать, то к обоим глазам одновременно приставляют отрицательные сферические линзы, увеличивая их силу на 0,5 диоптрий.

Самая сильная «минусовая» линза, с которой еще возможно разглядеть текст, позволяет определить величину запаса относительной аккомодации.

К каким последствиям может приводить низкий аккомодационный резерв?

Если аккомодационный резерв слишком низкий (или же вообще равен нулю), то такое состояние приводит к чрезмерному напряжению ресничной мышцы, вследствие чего возникает спазм аккомодации. Что это такое?

По-другому это состояние называют также ложной близорукостью. Ресничная мышца фиксируется в одном положении, и больше не сокращается, чтобы обеспечить работу хрусталика для четкого зрения на разные расстояния. При этом изображение становится размытым как вблизи, так и вдали.

Симптомы ложной близорукости очень похожи на проявления миопии истинной: головная боль, жжение и сухость в глазах, быстрое утомление при зрительной работе. В наши дни эта проблема все чаще возникает у школьников, которые много времени проводят с гаджетами и за компьютером.

По сведениям медицинской статистики, спазм аккомодации диагностируется у каждого шестого ребенка до 14 лет.

Он может продолжаться сначала до нескольких часов, затем до нескольких дней, и зачастую служит причиной для развития близорукости. Детям перед поступлением в первый класс должны проводить проверку остроты зрения, в том числе в очках для дали проверять запас аккомодации.

Если он окажется слабым или нулевым, то в таких очках ребенок не сможет писать и читать, так как возникнет перегрузка ресничной мышцы и начнет развиваться близорукость. При скрытой дальнозоркости, когда резерв аккомодации привычно удерживает фокус при зрении на дальние дистанции, необходимо определить запас аккомодации без очков.

Следует убедиться, что они не требуются, иначе в такой оптике возникнут головные боли, дискомфорт в глазах.

Тренировки, которые помогут увеличить аккомодационный запас глаз

Существуют специальные тренировки, которые помогают увеличить запас аккомодации. В повседневной жизни это происходит перманентно, поскольку мы все время переводим взгляд на разные расстояния. Однако их можно делать специально, тренируя мышцы. Особенно это полезно для школьников и взрослых, чья работа связана с постоянным нахождением перед монитором.

Офтальмолог поможет подобрать комплекс упражнений, помогающих увеличить аккомодационный запас глаз. Перед этим он проверит остроту зрения вблизи и вдали, а также определит резерв аккомодации.

Тренировки должны быть регулярными, чтобы получить желаемый результат. Лучше всего проводить их каждый день. При постоянном повторении запас аккомодации способен увеличиться до 6-7 диоптрий. Вот какие упражнения могут рекомендовать специалисты для тренировок.

На одной из стен следует установить какой-либо яркий предмет и сесть на расстоянии от него 5 м. Затем нужно открыть книгу, прочитать 3 слова, посмотреть на предмет, вновь прочитать три слова и перевести взгляд на стену. Повторять этот алгоритм следует не менее пяти минут утром и столько же вечером.

Важное примечание — упражнение требуется проводить в очках для дали. Родителям нужно проконтролировать, чтобы дети читали слова вслух. Если им разрешить читать «про себя», то они могут хитрить и просто смотреть в текст, не читая его. Таким образом мышцы не напрягаются, пользы от тренировки не будет.

Еще одно простое упражнение. Нужно посмотреть прямо перед собой, затем вытянуть руку на расстоянии 25-30 см и сосредоточить взгляд на кончике указательного пальца в течение 3-5 секунд, затем руку опустить. Эти действия повторить 10-12 раз.

Можно еще смотреть на указательный палец вытянутой руки, затем медленно начать приближать его к носу до тех пор, пока он не начнет двоиться. Упражнение повторить 6-8 раз.

Вообще тренировки можно проводить где угодно, если появляется свободное время. Например, в общественном транспорте, пока он стоит в пробке или на светофоре.

Можно поочередно переводить взгляд на стекло и на какой-либо удаленный предмет на улице, находясь в ожидании автобуса на остановке, или делать то же самое, отдыхая в парке на лавочке.

В течение дня нетрудно пять минут уделить тренировке в разных ситуациях.

Мы рассказали в статье, зачем нужен запас аккомодации. Родителям следует внимательно относиться к состоянию здоровья глаз ребенка. Если у него имеется близорукость, то важно постоянно контролировать качество зрения, в том числе проверять запас аккомодации, особенно с началом обучения в школе.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-rezerv-akkomodacii-i-zachem-on-nuzhen.htm

Объём абсолютной аккомодации

Объем аккомодации что это такое
врач‐офтальмолог Дмитрий Хайнюк
11 января 2020

Информация для специалистов

Объективные и субъективные методы исследования и нормы амплитуды аккомодации. Как избежать самых частых ошибок при измерении?

В зарубежной литературе независимо от того, проводится тест бинокулярно или монокулярно, используют термин «амплитуда аккомодации» (amplitude of accommodation, AA).

Отечественные авторы предпочитают термин «объём абсолютной аккомодации» (ОАА), понимая под ним разницу в рефракции одного глаза при фокусировке на ближайшую и дальнейшую точки ясного зрения, выраженную в диоптриях. Считается, что для получения более точного результата во время теста следует прикрывать второй глаз, чтобы ковергенция и миоз не искажали результат.

Бинокулярная амплитуда аккомодации действительно больше монокулярной на 0,30-0,60 дптр,7-9,11 но единогласия в методике нет ни среди исследователей,12 ни среди авторов учебных пособий — одни советуют проводить измерения монокулярно,3,4 другие — как моно- так и бинокуляно.5,6

Есть мнение, что бинокулярное измерение точнее отражает состояние аккомодации в повседневной жизни — поэтому, если нет необходимости прицельно тестировать один глаз, в клинической практике амплитуду аккомодации обычно измеряют бинокулярно методом push-up.12 Исключением является метод минусовых линз, который даёт точный результат только при монокулярном тестировании.

Push-away

Для определения ОАА используют тест-объекты для близи, соответствующие остроте зрения 0,7-1,0 или фигуру Дуане.

В условиях полной коррекции для дали медленно отдаляют тест-объект от глаза до момента различения, т. е. находят ближайшую точку ясного зрения (БТЯЗ) в сантиметрах и переводят это значение в диоптрии: ОАА (дптр) = 100 ÷ БТЯЗ (см).1-6

Push-up

Этот метод отличается только направлением движения цели — тест-объект следует приближать к пациенту до момента устойчивой нечёткости, а затем расчитать ОАА по приведённой выше формуле.3-6

Minus lens

Метод минусовых линз требует точно выдерживать расстояние до оптотипа во время всего теста, поэтому он должен выполняться с помощью фороптера. Точный результат можно получить только при монокулярном тестировании.

Перед началом теста в фороптере выставляется полная коррекция для дали, а перед глазом пациента располагается тест-объект. Затем с шагом 0,25 D в 1-2 секунды добавляют минусовые линзы до момента устойчивой нечёткости. Разница между коррекцией для дали и конечной силой линзы покажет амплитуду аккомодации.3-6

Как избежать ошибок?

При кажущейся простоте методик ни одна из них до сих пор не стандартизована. Поэтому в 2019 году британский оптометрист David H. Burns с группой соавторов опубликовали статью о причинах ошибок во время измерения амплитуды аккомодации и дали несколько советов по их устранению.12

Рекомендации для методов push-up и push-away:

  • движение оптотипа должно быть медленным — примерно одна диоптрия в секунду [если разметить линейку в диоптриях, станет очевидно, что скорость должна снижаться при приближении к пациенту];
  • во время измерения нужно поддерживать контакт с пациентом, чтобы поощрять его усилия для фокусировки на оптотипе;
  • линейку и оптотип следует держать в прямом направлении взгляда [разница между прямым взглядом и взглядом вниз может составить до 3,50 дптр5];
  • измерение должно проводиться с чёткой точкой отсчёта, такой как вершина роговицы [в литературе часто встречаются менее явные ориентиры — глаз, угол глаза, 14 мм от глаза, плоскость оправы или линзы];
  • любая коррекция ошибки рефракции должна быть отнесена к той же точке [имеется в виду поправка на расстояние — если вы берёте вершину роговицы за точку отсчёта, а сверяетесь с нормами Duane (точка отсчёта у него располагалась в 14 мм перед глазом), то вы должны сделать вертексную поправку13];
  • при тесте push-up конечной точкой должно быть первое лёгкое, но устойчивое размытие;
  • при тесте push-away конечной точкой должна быть четкая фокусировка;
  • нужно рассмотреть возможность проведения первого измерения методом push-up, а затем отодвинуть оптотип от пациента, чтобы получить измерение push-away; среднее этих двух значений будет амплитудой аккомодации.

Рекомендации для метода minus lens:

  • тест объект должен быть расположен так близко к глазам, на сколько это возможно;
  • изменять силу линз следует медленно.

Нормы объёма абсолютной аккомодации

Для выяснения нормальной амплитуды аккомодации проведена масса исследований, из которых работа Duane,7,8 опубликованная в начале XX века, является одной из крупнейших и всё ещё остаётся лучшей по методологии.

13Возрастные нормы амплитуды аккомодации от разных авторовНажмите, чтобы увидеть полную таблицу Duane и ознакомиться с его методикой

В таблице указаны нормы монокулярной АА, но к ним можно обращаться и при бинокулярном тестировании, сделав поправку — значения в таблице должны быть увеличены

  • на 0,6 D для пациентов 10-17 лет;
  • на 0,5 D для пациентов 18-31 лет;
  • на 0,4 D для пациентов 32-53 лет;
  • на 0,2-0,3 D для пациентов старше 53 лет.

Другие исследования, напротив, показали что с возрастом разница между монокулярным и бинокулярным тестированием становится больше, но число участников в них было гораздо меньше и методология хуже.

9,11

Возрастные нормы монокулярной амплитуды аккомодацииВозрастМинимальнаяСредняяМаксимальная8910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565758596061626364-72
11,613,816,1
11,413,615,9
11,113,415,7
10,913,215,5
10,712,915,2
10,512,715,0
10,312,514,8
10,112,314,5
9,812,014,3
9,611,814,1
9,411,613,9
9,211,413,6
8,911,113,4
8,710,913,1
8,510,712,9
8,310,512,6
8,010,212,4
7,89,912,2
7,59,711,9
7,29,511,6
7,09,211,3
6,89,011,3
6,58,710,8
6,28,410,5
6,08,110,2
5,87,99,8
5,57,69,5
5,27,39,3
4,97,09,0
4,56,78,8
4,16,48,5
3,76,18,2
3,45,87,9
3,05,47,5
2,75,07,1
2,34,56,7
2,14,06,3
1,93,65,9
1,73,15,5
1,42,75,0
1,22,34,5
1,12,14,0
1,01,93,2
0,91,72,6
0,91,62,2
0,91,52,1
0,81,42,0
0,81,31,9
0,81,31,8
0,81,31,8
0,71,31,8
0,71,21,7
0,71,21,7
0,61,21,7
0,61,21,6
0,61,11,6
0,61,1-1,01,6

Duane измерял аккомодацию при полной коррекции для дали, с помощью линейного тест-объекта и линейки Prince с диоптрийной шкалой; точка отсчёта располагалась на расстоянии 14 мм от вершины роговицы (на практике это соответствовало плоскости очков пациента), первым измерялся правый глаз, затем левый и оба глаза вместе.Аккомодационная полоса (fig. 1) и аккомодационная линейка (fig. 2), которыми Duane измерял амплитуду аккомодации

Раньше многие исследователи использовали вместо оптотипов тонкие линии, вероятно из-за большого числа неграмотных пациентов, но ничто не мешает использовать их и сейчас — достоинства аккомодационных оптотипов (буквенных или числовых объектов) остаются сомнительными.13

Объективные методы

Существуют методы компьютерной аккомодометрии и аккомодографии, но они больше применимы для научных целей.

В клинической практике, когда нет возможности провести субъективный тест, достаточно динамической ретиноскопии.

  1. Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л. А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012. – 136 с., ил. ISBN 978-5-905212-16-1
  2. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей» // Росс.

    педиатрическая офтальмология. – 2014. – № 2. – С. 49–62. // Росс. педиатрическая офтальмология. – 2014. – № 2. – С. 49–62.

  3. Scheiman M., Wick B. Clinical Management Of Binocular Vision Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders, 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
  4. Shukla Y.

    Management of Refractive Errors & Prescription of Spectacles. – JP Medical Ltd, 2015.

  5. Benjamin W. J. Borish's Clinical Refraction: Monocular and Binocular Subjective Refraction by Borish IM. – 2006.
  6. Elliott D. B. Clinical Procedures in Primary Eye Care E-Book: Expert Consult: Online and Print. – Elsevier Health Sciences, 2013.
  7. Duane A.

    Studies in Monocular and Binocular Accommodation, with Their Clinical Application. Trans Am Ophthalmol Soc. 1922;20:132–157.

  8. Duane A. Normal values of the accommodation at all ages. JAMA. 1912;LIX(12):1010–1013.
  9. Fitch R. C. Procedural effects on the manifest human amplitude of accommodation //Optometry and Vision Science. – 1971. – Т. 48. – №. 11.

    – С. 918-926.

  10. Jackson E. Amplitude of Accommodation at Different Periods of Life. Cal State J Med. 1907;5(7):163–166.
  11. Otake Y. et al. An Experimental Study on the Objective Measurement of Accommodative Amplitude under Binocular and Natural Viewing Conditions. The Tohoku Journal of Experimental Medicine, 170(2), 93–102. doi:10.1620/tjem.170.

    93 https://doi.org/10.1620/tjem.170.93

  12. Burns D. H., Allen P. M., Edgar D. F., Evans B. J.W. Sources of error in clinical measurement of the amplitude of accommodation, Journal of Optometry, Volume 13, Issue 1, 2020, Pages 3-14, ISSN 1888-4296
  13. Burns D. H., Evans B. J.W., Allen P. M. Clinical measurement of amplitude of accommunication: a review.

    Optometry in Practice, 15 (3). pp. 75-86. ISSN 1467-9051

Источник: https://ophlite.tk/examination/obyom-absolyutnoj-akkomodacii

Определение запаса аккомодации

Объем аккомодации что это такое

Аккомодация – это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация обеспечивается за счет взаимодействия между хрусталиком, связкой, которая его удерживает – циннова связка, и мышцей, способной менять кривизну хрусталика – цилиарная мышца.

Механизм взаимодействия выглядит следующим образом: при фокусировании взгляда вблизи, цилиарная мышца напрягается, увеличивая кривизну хрусталика и меняя его преломляющую способность. Циннова связка при этом приходит в расслабленное состояние.

  • Ближайшая точка ясного видения – самая ближняя точка, на которой может сфокусироваться глаз;
  • Величина аккомодации – усилие, которое необходимо приложить для фокусировки;
  • Объем или амплитуда аккомодации – расстояние между самой ближней и самой дальней точкой ясного видения, выражаемое в диоптриях, в этом диапазоне зрение остается четким.
  • Абсолютная аккомодация – максимальная, на которую способен глаз, при максимально возможном усилии. Показатель измеряется для каждого глаза отдельно.

Благодаря механизму аккомодации, люди одинаково хорошо различают предметы, расположенные на разном расстоянии. Этот показатель зависит от возраста. Максимальный объем имеют люди 15–19 лет, затем значение постепенно снижается, существуют возрастные нормы абсолютной аккомодации.

Измерение аккомодации

Измерение аккомодации выражается в диоптриях: при взгляде на предмет, находящийся на расстоянии в 1 метр, аккомодация глаза равна 1 дптр, не расстояние 0,5 м – 2 дптр, и т.д.

Измерение объема аккомодации проводят с помощью приборов, называемых аккомодометрами, другое название – проксиметрами. Такое исследование проводит врач-офтальмолог или оптометрист.

Простейший тест для определения амплитуды – тест с приближением, тест удобен своей общедоступностью, поскольку не требует специального оборудования.

Как проводится тест с приближением

  • Инструменты: измерительная линейка длиной от 40 см и более
  • Окклюдер – наклейка для второго глаза
  • Объект в качестве мишени. С этой целью можно использовать текст, кончик ручки, либо фигуру Дуане, представляющую собой два квадрата на черном фоне.

Хорошее освещение в кабинете является необходимым условием. Пациента просят одной рукой держать линейку в нужном положении, другой – прикрывать второй глаз окклюдером.

Тестовый объект размещается на расстоянии около метра, так чтобы он ее четко видел, затем его приближают к обследуемому до того момента, пока он не сможет его четко видеть. Тест должен определить ближайшее расстояние, на котором объект четко виден. Расстояние измеряется линейкой.

Диоптрии вычисляют по формуле: А(абс)=(1/d)х100.

Где d – это расстояние в сантиметрах.

Полученные данные учитываются при выписке рецепта на очки.

Относительная аккомодация и диагностика резерва

Относительная аккомодация – это аккомодация для двух глаз, при фокусировании ими общей мишени.

Амплитуда относительной аккомодации измеряется бинокулярно – то есть для двух глаз одновременно.

Тестирование проводится с помощью текста и состоит из двух этапов:

  1. Определение отрицательной части аккомодации: пациент читает текст с положительными линзами, которые меняют с постепенным усилением до того момента, как он не сможет читать.
  2. Определение положительной части аккомодации: пациент также читает текст через линзы, которые на этом этапе отрицательные. Линзы меняют до того момента, пока пациент не перестанет видеть текст.

Общий объем относительной аккомодации определяют через сумму положительной и отрицательной частей.

Запас аккомодации при этом – сила максимальной отрицательной линзы, при которой возможно чтение текста.

Снижение запаса аккомодации может свидетельствовать о следующих негативных изменениях:

  • снижении работоспособности при работе на близком расстоянии
  • нарастающем зрительном утомлении
  • предрасположенность к близорукости или ее прогрессированию.

Определение запаса нужно для оценки склонности к близорукости, правильного подбора очков и выбора оптимального расстояния для работы вблизи. Как и абсолютный показатель аккомодации, он изменяется с возрастом человека.

Почему важно учитывать резерв аккомодации

От наличия или отсутствия резерва аккомодации зависит, как быстро и сильно будут уставать глаза при работе вблизи. Оптимальным расстоянием считается такое, при котором остается двойной запас аккомодации. Именно по этой причине офтальмологи рекомендуют держать книгу в 30–35 см от глаз, а монитор — на дистанции в 30–45 см в зависимости от шрифта.

Для удержания четкого зрения на таком расстоянии у человека со здоровыми глазами задействуется около 3,5 диоптрий. При этом 6,5 диоптрий остаются в запасе. Благодаря резерву зрительный аппарат не устает. Если поднести книгу или монитор ближе, запас снизится, напряжение возрастет и быстрее наступит зрительное переутомление.

Хроническая усталость глаз может стать фактором, провоцирующим прогрессирование близорукости.

Механизм работы резерва аккомодации можно сравнить с попыткой перенести предметы разного веса. Ходить в руках с хлебом, не чувствуя усталости, можно почти целый день. Но если носить ящик весом в 10 кг, мышцы окажутся перегруженными уже через час.

Почему желательно определить запас аккомодации перед школой

Детям, которые собираются в первый класс, желательно посетить офтальмолога, чтобы уточнить резерв аккомодации. Если он нулевой, врач может рекомендовать коррекцию зрения с помощью очков.

При небольшом запасе аккомодации родителям нужно быть внимательными. В этом случае важно следить за тем, на каком расстоянии и сколько времени ребенок читает или работает за компьютером.

Забота о зрении школьника, у которого диагностирован небольшой запас аккомодации, поможет предотвратить развитие близорукости.

Кроме того, в такой ситуации офтальмолог назначит упражнения, которые улучшат состояние зрительного аппарата.

Известно, что у младших школьников, которые имеют небольшой запас аккомодации, близорукость развивается чаще. Риск увеличивается, если они не соблюдают требования зрительной гигиены: расстояние до книг и тетрадей, перерывы и т. п.

Почему важно знать резерв при подборе очков близоруким людям

Если подбор средств коррекции миопии проводят без учета запаса аккомодации, впоследствии их ношение может вызвать дискомфорт.

Первые признаки ошибки — это жалобы на быструю зрительную усталость или головную боль при чтении в очках для постоянного ношения. Чаще всего проблемы возникают у пациентов старше 35–40 лет, т. к.

в этом возрасте запас аккомодации снижается. Впрочем, низкий резерв может появиться и в более раннем возрасте.

Чтобы решить эту проблему, пациенту выписывают отдельные очки для работы вблизи. Обычно в них устанавливают линзы с меньшими диоптриями, что защищает глаза от перенапряжения и позволяет не расходовать резервную аккомодацию.

Как увеличить резерв аккомодации

Резерв тренируется. Упражнения можно выполнять детям и взрослым. Занятия подходят как для тех, у кого зрение здорово, так и для тех, кто страдает от дальнозоркости или близорукости. Если у вас есть глазные заболевания, перед началом занятий проконсультируйтесь с офтальмологом.

Самое простое упражнение для восстановления резерва аккомодации — это перевод взгляда с предмета, который расположен вблизи, на объект, находящийся далеко. Например, можно прочесть 1–2 предложения в книге, а затем быстро посмотреть за окно.

Важно, чтобы глаза сфокусировались сначала на ближнем, а потом — удаленном объекте. Упражнение рекомендуют повторять по 5–10 раз по нескольку раз в день.

Тренировки должны быть регулярными, чтобы восстановить резерв и сохранить достигнутые результаты.

Если вы пробуете тренировку впервые — не переусердствуйте. Слишком частое или интенсивное выполнение может вызвать перенапряжение. В случае дискомфортных ощущений завершите занятие и проконсультируйтесь с врачом.

В условиях офтальмологических центров используют более сложные методики и специальные аппараты для восстановления резерва аккомодации.

Обычно такие занятия рекомендуют детям с нарушениями зрения, но они будут полезны и взрослым. Для тренировки запаса врачи составят план занятий, который поможет добиться отличных результатов.

Затем пациенту порекомендуют график поддерживающих упражнений в домашних условиях.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Источник: https://lasik.ru/services/diagnostika/opredelenie-zapasa-akkomodatsii/

Что такое объем аккомодации и как его измеряют

Объем аккомодации что это такое

Проверка аккомодации – это диагностическая процедура, которая позволит определить работоспособность зрительных органов, определить степень их утомления и при необходимости подобрать корректирующую оптику.

Такая процедура помогает своевременно обнаружить патологии зрительных органов и начать их лечение. Объём аккомодации – это разница показаний рефракции одного зрительного органа при рассматривании вблизи расположенного и дальнего объекта.

Такая величина всегда выражена в диоптриях.

Что такое аккомодация

Офтальмологи различают абсолютную и относительную аккомодацию. При этом абсолютная величина – это разница показателей одного зрительного органа, при рассмотрении объектов вблизи и вдали, выражается в диоптриях, а относительная аккомодация — это показатель, связанный с конвергенцией и всегда проверяемый бинокулярно при фиксации одного объекта. Состоит из минусовой и плюсовой частей.

Чем к глазу больше приближён хорошо видимый объект, тем больше выражен объём аккомодации и тем больше конвергенция, то есть сведение глазных яблок внутрь. Степень изменения глазных осей всегда зависит от уровня напряжения аккомодации. В нормальном состоянии глаз должен конвергировать к точке, что расположена на расстоянии 1 метра, с затратами на аккомодацию в размере 1 диоптрии.

Если точку переместить на расстояние от глаз чуть более 30 см, то аккомодация составит уже 3 диоптрии.

Определение объёма

Абсолютный объём выясняют по отдельности на каждом глазу. Провести такое измерение возможно с помощью оптометра или аккомодометра. В этих приборах специальные линзы уже есть в конструкции. Обследуемый человек смотрит в трубку прибора одним глазом, а врач постепенно двигает ручку на приборе и передвигает объект в середине трубки.

Пациент вначале даёт знак врачу, когда максимально чётко видит предмет, а потом — когда он начинает быть размытым. Именно эти точки и будут контрольными. Их величину в диоптриях измеряют по специальной шкале. Объём аккомодации определяется путём отнимания двух величин.

Относительная аккомодация оценивается сразу при одновременно открытых глазах. В таком случае человек смотрит на предмет, что находится на определённом расстоянии.

К глазам попеременно подносят положительные линзовые стёкла для ослабления аккомодации и минусовые стёкла, для напряжения. Для удобства можно применять для этой цели очковую оправу, в которую попеременно вставляют разные линзы.

Их заменяют до тех пор, пока человек не сможет нормально видеть текст.

Максимально используемая плюсовая линза указывает на минусовую часть относительной аккомодации, а максимальная минусовая линза показывает запас аккомодации. Понижение запаса всегда указывает на ухудшение зрения вблизи, чрезмерное утомление глаз и риск развития миопии. Этот показатель говорит и о прогрессировании миопии.

С возрастом у человека меняется эластичность тканей глаза, и хрусталик уже не может менять кривизну. За счёт этого аккомодация сильно нарушается.

Зачем определяют

Определение объёма аккомодации необходимо для своевременного выявления различных офтальмологических заболеваний. При спазме нарушается работа цилиарных мышц, что приводит к покраснению слизистой, боли и рези. Эта болезнь сопровождается быстрой утомляемостью зрительных органов и головной болью.

Выявленные нарушения говорят о различных офтальмологических заболеваниях. Если человек страдает близорукостью, то отклонения от нормы могут свидетельствовать о прогрессировании болезни.

Такое обследование необходимо периодически проводить людям преклонного возраста, а также тем, у кого есть проблемы со зрением. Измерение объёма аккомодации позволяет вовремя обнаружить миопию или же её прогрессирование.

Процедура определения объёма занимает не более 15 минут. В это время пациент просто читает текст, который расположен на определённом расстоянии.

Методы исследования

Измерять аккомодационные особенности глаз можно при помощи разных методик:

  1. Объём абсолютной аккомодации выясняют при помощи обычной линейки и разных оптотипов для ближнего расстояния.
  2. Исследование качества зрения с помощью аккомодометра Шаповалова.
  3. Обследование может быть проведено при помощи специального прибора АКТР-2. В таком случае процедура проводится в соответствии с приложенной к аппарату инструкцией.
  4. Проверка зрительных органов при помощи аккомодометра оснащённого астоптометром АКА — 01.
  5. Проводят замеры при помощи специальной оправы, таблицы Сивцева и аппарата ПОЗБ.

Приборы АКА — 01 и АКТР — 2 уже не выпускаются. Но такую аппаратуру вполне можно увидеть у детских офтальмологов, а также в кабинетах профосмотров.

В настоящее время многие офтальмологические кабинеты оснащены современным оборудованием, которое позволяет максимально точно провести диагностику.

Результаты и нормы

Трактовку полученных результатов проводят, опираясь на специальные таблицы. В них есть отметки данных, которые считаются нормой, и те, которые относятся к патологиям.

Если диагностика проводится при помощи современного оборудования, то данные выводятся на экране компьютера в виде столбиков диаграммы. Высота столбцов позволяет офтальмологу судить о качестве зрения.

Физиологическими считают показатели от 50 до 62 диоптрий. Если данные выше 64 диоптрий, то это говорит о спастическом сокращении мышц глаза. Метод компьютерной проверки зрения считается максимально точным. Он используется не только в процессе диагностики заболеваний, но и на разных этапах лечения с тем, чтобы отследить эффективность назначенной терапии.

Объём аккомодации может проверяться как на каждом глазу по отдельности, так и на двух сразу. Это обследование позволяет определить степень напряжения мышечных волокон в глазу, а также степень эластичности тканей. По результатам такого исследования подбирают оптику для коррекции зрения.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/proverka/chto-oznachaet-obyom-akkomodatsii

Объем аккомодации: определение, характеристика, проведение измерений и методы исследований, норма, патология и необходимое лечение

Объем аккомодации что это такое

Аккомодация — термин офтальмологии, который обозначает способность глаза к обеспечению четкости изображения. Другими словами, это способность к фокусировке зрения и ясному и четкому различию видимых объектов. Этот механизм иногда дает сбои, в таких случаях нужно выполнять исследование объема аккомодации для установления причины дефекта и его устранения.

Характеристика аккомодации

Понятие «аккомодация» (в переводе с латинского accommodatio) означает приспособление. Это название уже объясняет механизм действия такого свойства зрения.

Происходит подстройка глаза под изменения оптических условий с целью обеспечения четкости изображения.

Подобное свойство у человека формируется уже в первые часы после его рождения, в то время как органы зрения постепенно привыкают к совместной деятельности с мозгом, передают ему полученную извне информацию.

Норма

Аккомодационный механизм окончательно заканчивает становление спустя 10-14 суток жизни малыша. Обычным делом является нарушение резкости, когда взгляд переводится с одного объекта на другой, в особенности при расположении на разном удалении от человека.

Но глаз при этом быстро приспосабливается к новым условиям, и зрение начинает фокусироваться сразу же после поступления сведений об изменениях в мозг. В доли секунды хрусталик начинает сжиматься с определенным усилием, и тогда резкость восстанавливается снова.

Нужно иметь в виду, что если этого не случается, значит, имеется какое-то нарушение, которое может помешать установке резкости, и определить первопричину смогут лишь опытные специалисты.

Ниже рассмотрим, как определить объем аккомодации.

Определение объема

В чем заключается данное исследование?

При обследовании важным моментом является определение нормы объема аккомодации, для того чтобы судить о способности аккомодационного аппарата функционировать, а также назначить соответствующую терапию.

Объем определяется по формуле APR = AP — (±AR). APR здесь обозначается искомая величина. AP представляет собой расстояние до самой ближней точки наблюдения, а AR – это расстояние до самой дальней точки. Величины при этом используются диоптрические, а не линейные.

Абсолютная аккомодация

Объем абсолютной аккомодации представляет собой аккомодационный объем одного глаза, когда другой выключается из акта зрения. Чтобы его определить, нужно знать положение обеих точек ясного видения.

Измерения дальней и ближней точек в диоптриях производятся следующими приборами: аккомодаметрами или оптометрами. Редуцирующие линзы входят в их конструкцию. Обследуемый смотрит одним глазом в объектив прибора, а исследователь понемногу перемещает ручку аппарата, которой в свою очередь перемещает тест-объект.

Исследуемый показывает два положения: возникновение четкого оптотипа и потом его размытость. Это положения дальней и ближней точек ясного видения. В диоптриях их величина указывается на шкале, градуированной в пределах +6,0 – -5,0 D.

Аккомодационный объем определяется посредством алгебраической разницы между двумя показателями на шкале.

Относительная аккомодация

Объем относительной аккомодации представляет собой аккомодационный объем при двух открытых глазах относительно конкретного расстояния. Учитывается при этом конвергенция. Так как расстояние до объекта четко определено (используют чаще всего 0,33 м), нужно приставлять к глазам линзы – отрицательные для напряжения аккомодации и положительные для расслабления.

Как же определяется объем аккомодации в данном случае?

Можно пользоваться очковой оправой для линз, можно прибором, определяющим остроту зрения, полуавтоматическим или автоматическим фороптером с таблицей для проверки вблизи остроты зрения, укрепленной на штанге. В качестве теста обычно используется текст № 4.

Пациент смотрит на текст, который расположен на установленном расстоянии, двумя глазами. Предварительно аметропия корригируется полностью. Перед двумя глазами устанавливают последовательно отрицательные и положительные линзы 0,5 D столько, сколько нужно для того, чтобы обследуемый не смог читать текст.

Величина максимальной положительной линзы показывает израсходованную (отрицательную) часть аккомодации относительного типа. Сила максимума отрицательной линзы определяет аккомодационный запас или положительную часть.

Его снижение говорит об ухудшении работоспособности зрения вблизи, росте предрасположенности к миопии, прогрессированию последней или повышению зрительного утомления.

Что отражает оценка объема аккомодации?

Патологические изменения

Спазм аккомодации – это ложная близорукость, нарушение возникает из-за продолжительной зрительной нагрузки и травм. Является одним из наиболее распространенных нарушений. Эта патология чаще всего встречается у студентов и школьников.

В офтальмологии выделяется три типа мышечного спазма глаза:

  • Искусственный – может возникнуть из-за употребления пациентом ряда медикаментозных средств.
  • Физиологический – появляется для самостоятельной коррекции зрения при дальнозоркости или миопии. Происходит изменение кривизны хрусталика глаза и напряжение цилиарной мышцы.
  • Патологический – для такой формы характерно усиление рефракции зрения, значительно снижается его острота.
  • Пресбиопия – данный процесс вызван возрастными изменениями, наступает после сорока лет. При этом хрусталик плохо проецирует лучи света и утрачивает эластичность.
  • Паралич – полная утрата цилиарной мышцей функции подвижности. Человек при таком нарушении не может читать. Если проблема находится в запущенном состоянии, будет невозможно восстановить деятельность мышцы.
  • Парез – пациенту сложно фокусироваться на близком расстоянии. Парез аккомодации обычно является следствием отравления ядовитыми веществами, травм.
  • Астенопия – человек испытывает боль во время работы за компьютером, чтения. При такой патологии требуются специальные очки.
  • Как объем аккомодации меняется с возрастом?

    Изменения с возрастом

    Спазм у детей может развиваться из-за незрелости механизма аккомодации. Для такого состояния характерной картиной является расслабление аккомодации при переводе взгляда вдаль, а также усиление клинической рефракции. У человека из-за этого появляется ложная близорукость.

    В зрелом возрасте у людей нарушения аккомодации происходят из-за изменений хрусталика: снижается эластичность, меняется масса, форма и размер.

    Дальние и ближние точки ясного зрения к 60-70 годам объединяются, функция аккомодации при таком состоянии перестает работать полностью.

    В пожилом возрасте ухудшение аккомодации происходит не только из-за изменений хрусталика, но и как следствие прочих факторов: снижения сократительной деятельности цилиарной мышцы, процессов дегенерации цинновой связки.

    Исследования показывают, что в цилиарной мышце с возрастом действительно происходят изменения, приводящие к снижению ее силы. Это обычно начинает происходить в период с 30 до 35 лет.

    Сущность изменений основывается на прекращении роста ткани мышц, которая начинает замещаться жировыми и соединительными волокнами.

    Однако механизм работы цилиарной мышцы, несмотря на это, лишь ослабевает, но функциональность не теряет. Окончательная остановка способности к сокращению происходит из-за возрастных изменений.

    Как вернуть объем аккомодации в норму?

    Лечение нарушений

    Главные способы терапии следующие:

  • Магнитотерапия, электрофорез, цветотерапия.
  • Ношение линз и очков для коррекции отклонений.
  • Для устранения нарушений окулисты также выписывают глазные капли, расширяющие зрачки. Эти препараты расслабляют цилиарную связку. Длительность лечения обычно колеблется от недели до месяца. Врач перед назначением капель должен проверить давление внутри глаза. И лишь после этого рассчитывает длительность приема и дозировку.
  • Обязательно нужно принимать комплексы витаминов.
  • В некоторых случаях требуется лазерная терапия. У человека с помощью такого метода восстанавливается зрение, развитие патологии замедляется.
  • Мы рассмотрели, как проходит исследование объема аккомодации, выявили причины нарушений и описали основные способы коррекции.

    Источник: https://labuda.blog/1113437.html

    Советы врача
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: