От чего помогают таблетки Но-шпа?

Содержание
  1. Спазмолитик «Но-шпа»: инструкция по применению
  2. Разновидности и состав
  3. Фармакология
  4. От чего помогает «Но-шпа»?
  5. Противопоказания
  6. Побочные явления
  7. Особые указания
  8. Взаимодействие
  9. Аналоги и цена
  10. Условия отпуска и хранения
  11. Мнения пациентов
  12. От чего помогает Но-Шпа, кому и как нужно принимать препарат в таблетках и ампулах?
  13. Но-Шпа – состав
  14. Но-Шпа – показания к применению
  15. Но-Шпа – побочные эффекты
  16. Но-Шпа – противопоказания к применению
  17. Но-Шпа – применение
  18. Но-Шпа от головной боли
  19. Но-Шпа при температуре
  20. Но-Шпа при месячных
  21. Но-Шпа при болях в желудке
  22. Но-Шпа при высоком давлении
  23. Но-Шпа при болях в почках
  24. Но-Шпа при кашле
  25. Но-Шпа от икоты
  26. Но-Шпа – аналоги
  27. НО-ШПА
  28. Форма выпуска, состав и упаковка
  29. Фармакологическое действие
  30. Фармакокинетика
  31. Показания
  32. Дозировка
  33. От чего помогают таблетки Но-шпа – инструкция к применению
  34. Свойства и действие Но-шпы
  35. От чего помогает Но-шпа
  36. При головной боли
  37. При температуре
  38. При беременности
  39. При кашле
  40. При менструации
  41. При цистите
  42. При давлении
  43. При болях в кишечнике
  44. При коликах
  45. Как правильно пить Но-шпу
  46. От чего помогают таблетки Но-Шпа?
  47. Состав и лекарственные формы
  48. Фармакодинамические и фармакокинетические свойства
  49. Показания к применению
  50. От головной боли
  51. От кашля
  52. Перед родами
  53. При болезненной менструации
  54. При нестабильном давлении
  55. Инструкция по применению и дозировки
  56. Противопоказания применения спазмолитика
  57. Передозировка и побочные действия
  58. Лекарства-аналоги

Спазмолитик «Но-шпа»: инструкция по применению

От чего помогают таблетки Но-шпа?
Рубрика: н 27.02.2016   ·   : 2   ·  На чтение: 5 мин   ·  Просмотры:

Миотропный спазмолитик «Но-шпа» инструкция по применению предписывает принимать от колик и болей в животе. Лекарство пользуется успехом у пациентов благодаря множественным эффектам: снятию спазмов и болевого синдрома, снижению давления, расширению сосудов, понижению мышечного тонуса.  

Разновидности и состав

Лекарство производится в виде капсул, раствора для внутримышечных инъекций и таблеток. Активным элементом является дротаверина гидрохлорид, содержание которого в таблетках и ампулах составляет соответственно 40 и 20 мг. Раствор и таблетки имеют зеленовато-желтые оттенки. Лучшему усвоению препарата способствуют: стеарат магния, тальк, повидон, крахмал, моногидрат лактозы.

Картонная пачка содержит один блистер или флакон с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакология

По своей химической структуре и свойствам медикамент напоминает «Папаверин», однако обладает более сильным действием. Препарат «Но-шпа», от чего помогает при болях различной этиологии, предотвращает поступление ионов кальция в организм, снижает мускульный тонус и кишечную перистальтику, расширяющее воздействует на кровеносные сосуды.

Преимущество медикамента заключается в отсутствии негативного воздействия на нервную систему. Препарат быстро и целиком поступает во все системы и органы, включая клетки гладких мышц.

От чего помогает «Но-шпа»?

Средство показано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • спастических запорах и колитах;
  • альгодисменорее;
  • пиелите;
  • спазмах артерий;
  • тенезмах;
  • эндартериите;
  • проктите;
  • язвах желудка и кишечника;
  • гастродуодените;
  • постхолецистэктомическом синдроме;
  • коликах различных органов;
  • дискинезии органов желчевыведения;
  • холецистите.

Таблетки назначают во время беременности и в акушерской практике. Они помогают избавиться от угрозы выкидыша и предотвращают начало родов раньше запланированного срока. Кроме этого лекарство снимает спазмы маточного зева. Его принимают перед обследованиями и холецистографией.

Таблетки «Нош-па» принимают внутрь 2-3 раза в день в дозировке до 80 мг.

При коликах средство вводят в вену в объеме от 40 до 80 мг. Детям «Нош-па» назначается после 6 лет. Принимать необходимо 2 раза в день по 40 мг. Ребятам от 6 до 12 лет таблетки дают в суточной дозировке 160 мг. Пить лекарство следует 2-4 раза в день.

Без врачебного назначения использовать средство можно до 2 дней. Если симптомы боли не прошли, требуется показаться специалисту.

Таблетки «Но-шпа» при беременности при потягиваниях и болевом синдроме в нижней части живота пьют до 6 штук в день. Одновременно рекомендуется принимать валериану и папаверин. Беременным женщинам лекарство можно использовать только по врачебным назначениям.

Противопоказания

Нельзя принимать лекарство при:

  • тяжелой недостаточности печени или сердца;
  • Излишней чувствительности к медикаменту;
  • непринятии натрия дисульфита (при выполнении инъекций);
  • непереносимости галактозы;
  • мальабсорбции галактозы глюкозы.

Уколы не назначают детям до совершеннолетия, таблетки нельзя давать малышам до 6 лет. При язве кишечника и желудка средство принимают в комплексе с антиязвенными средствами.

Побочные явления

В целом «Но-шпа» — это безопасный препарат. Однако инструкция по применению указывает на возможность негативных реакций организма на действие медикамента. Отзывы пациентов говорят, что после приема таблеток, может наблюдаться:

  • аллергия;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • повышение температуры тела.

В редких случаях может угнетаться дыхание, развиться коллапс. Особую осторожность следует проявлять при использовании инъекций.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Но-шпа следует ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении их применения, к которым относятся:

  • Применение препарата для беременных женщин возможно только после назначения врача, в случае если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
  • У пациентов с нарушениями переваривания и всасывания углеводов возможно появление негативных реакций со стороны системы пищеварения, это связано с тем, что в состав препарата входит лактоза.
  • Препарат в терапевтической дозировке не оказывает влияния на функциональное состояние структур центральной нервной системы. В случае развития побочных эффектов, работу, сопряженную с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, следует прекратить.
  • Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Как и прочие подобные папаверину ингибиторы ФДЭ, дротаверин ослабляет антипаркинсоническое действие Леводопы. При приеме указанных ЛС в комбинации могут усиливаться тремор и ригидность.

Данные по взаимодействию вещества с значительно связывающимися с плазменными белками средствами отсутствуют, тем не менее, гипотетически возможно их взаимодействие на уровне связи с белком (один из препаратов может вытесняться из этой связи, в результате чего в крови больного будет увеличиваться концентрация свободной фракции препарата, у которого связь с белком более слабая).

В комбинации с другими спазмолитиками (в том числе с м-холиноблокаторами) отмечается взаимное усиление спазмолитического действия.

Значительная часть принято дозы дротаверина находится в связанном с плазменными белками состоянии (преимущественно с β-, γ-глобулинами и Альбумином).

Гипотетически это чревато возникновением токсических и/или фармакодинамических эффектов такого препарата.

Аналоги и цена

Идентичное активное вещество и оказываемое действие имеют препараты: «Дротаверин», «Нохшаверин», «Но-Х-Па». Аналогичным эффектом обладает лекарство «Папаверин».

Купить таблетки «Но-шпа», цена которых начинается от 60 рублей, можно без рецепта. Стоимость уколов составляет 100 рублей за 5 ампул (2 мл 40 мг).

Условия отпуска и хранения

В аптечной сети таблетки Но-шпа отпускаются без рецепта. В случае появления сомнений или вопросов в отношении их применения, следует проконсультироваться с врачом.

Срок годности таблеток Но-шпа составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат храниться в оригинальной заводской упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Мнения пациентов

Отзывы об использовании лекарственного средства «Но-шпа» в целом позитивные. Женская половина пишет, что препарат помогает при болях во время месячных. Правда, некоторые больные говорят об отсутствии эффекта в подобных случаях.

Пациенты считают его хорошим обезболивающим средством, помогающим при проблемах с желудком. Препарат «Но-шпа» отзывы некоторых людей рекомендуют использовать при головных болях, указывая на хороший результат.

Врачи предупреждают о необходимости соблюдения дозировки, поскольку лекарство при не правильном приеме может негативно влиять на работу сердца и вызвать тяжелые реакции. Медики рекомендуют также использовать аналог «Дротаверин», действие которого идентично.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/noshpa.html

От чего помогает Но-Шпа, кому и как нужно принимать препарат в таблетках и ампулах?

От чего помогают таблетки Но-шпа?

Но-Шпа – самый известный спазмолитик. Применяют его при болезненных ощущениях различной локализации: голова, живот. Однако как и от чего помогает Но-Шпа – люди знают не всегда. Применять препарат можно не во всех случаях. Даже однократный прием может отразиться на самочувствии.

Но-Шпа – состав

Но-Шпа относится к группе спазмолитических препаратов. Она расслабляюще воздействует на гладкую мускулатуру за счет ингибирования ферментов ФДЭ.

В результате в крови повышается концентрация веществ, которые вызывают инактивацию киназы – вещества, воздействующего на миозин и вызывающего снижение тонуса мышц.

Препарат активно применяется для лечения заболеваний и нарушений, связанных со спастическим сокращением мускулатуры.

Рассматривая подробно лекарственное средство Но-Шпа, состав препарата, кроме основного действующего вещества дротаверина, необходимо назвать вспомогательные компоненты:

  • магния стеарат;
  • повидон;
  • крахмал кукурузный;
  • лактозы моногидрат.

Но-Шпа – показания к применению

При схваткообразных болях в области живота Но-Шпа (состав таблетки указан выше) является первым препаратом, которые используют пациенты. Однако существуют и другие нарушения, при которых можно использовать Но-Шпа, показания к применению которой следующие:

  1. Спастические сокращения гладкой мускулатуры при болезнях желчевыводящих путей – холецистит, холангит, холецистолитиаз.
  2. Спазмы мускулатуры мочевыделительной системы – нефролитиаз, пиелит, уретролитиаз, цистит.

Используется препарат и в составе комплексной терапии при:

Но-Шпа – побочные эффекты

Разобравшись с тем от чего помогает Но-Шпа, необходимо выделить и подобные действия лекарства. В случае использования препарата по назначению врача с соблюдением дозировок и частоты приема побочные эффекты наблюдаются редко. Однако полностью исключить их удается не всегда. Так, при регулярном и систематическом приеме препарата Но-Шпа побочные эффекты могут возникать следующие:

  • со стороны органов ЖКТ запор, тошнота;
  • со стороны нервной системы: нарушение сна, головокружение, головная боль;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления.

Любой из названных побочных эффектов или иное ухудшение самочувствия на фоне приема Но-Шпа является поводом для отмены лекарства и обращения к врачу.

В подобных случаях проводится коррекция терапевтической дозы, а при отсутствии эффекта – замена препарата на аналогичный.

Наблюдения показывают, что побочные действия при использовании Но-Шпа возникают редко и зачастую связаны с нарушением врачебных рекомендаций.

Но-Шпа – противопоказания к применению

Узнав от чего помогает Но-Шпа, нужно ознакомится и с противопоказаниями. Согласно инструкции, препарат можно использовать не всем пациентам. Существует ряд нарушений, при которых запрещено применять Но-Шпа, противопоказания к использованию которой следующие:

  • выраженная печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения работы сердца (сердечная недостаточность);
  • возраст пациента меньше 6 лет;
  • период лактации;
  • непереносимость галактозы;
  • синдром мальабсорбции;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

С осторожностью применяют препарат:

  • при беременности;
  • при гипотонии;
  • для лечения детей.

Но-Шпа – применение

Назначение лекарственного средства должно проводиться врачом.

В зависимости от типа нарушения, выраженности симптоматики и этапа патологического процесса, препарат может использоваться по-разному.

При назначении Но-Шпа дозировка, кратность приема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. При этом врачи никогда не превышают установленные максимальные суточные дозы лекарства:

  1. Для взрослых – 240 мг (6 таблеток в день). Однократно взрослым назначают 40–80 мг Но-Шпа.
  2. Для детей старше 6 лет – не больше ½ таблетки однократно.

Но-Шпа от головной боли

Но-Шпа (таблетки) нередко используют при приступах головной боли. Препарат эффективен при тензионных головных болях, напряжении. Возникают они как симптом неврологических или психологических проблем: частые недосыпания, сильный стресс, большие физические нагрузки. Пациенты жалуются на чувство давления в височной области, равномерную боль, которая усиливается постепенно.

При неблагоприятном течении тензионные головные боли могут приобрести хронический характер. Они полностью выматывают пациента на протяжении нескольких суток.

Для снятия болевых симптомов в таком случае врачи рекомендуют однократный прием Но-Шпа в течение дня. Принципом лечения является ликвидация причины, вызывающей головную боль.

Но-Шпа применяется только для облегчения самочувствия пациента.

Но-Шпа при температуре

Препарат обладает слабым жаропонижающим эффектом, поэтому используется в составе комплексной терапии. Воздействуя на сосуды конечностей, лекарство ликвидирует их спазм, вызывая расширение просвета.

Усиление кровообращения способствует повышенной теплоотдаче, в результате чего наблюдается снижение температуры тела. Но-Шпа при высокой температуре помогает быстро нормализовать данный параметр.

Назначают по 1 таблетке 1-2 раза в день одновременно с приемом основного лекарственного средства. Для быстрой ликвидации гипертермии используется Но-Шпа в ампулах.

Усиление сократимости мышечных волокон матки – частое явление при вынашивании малыша. Чтобы ликвидировать повышенный тонус матки, врачи назначают Но-Шпа.

Препарат помогает расслаблению гладкой мускулатуры детородного органа, что помогает избежать осложнений беременности, среди которых самопроизвольный аборт.

Расширение просвета кровеносных сосудов помогает обеспечить нормальное снабжение плода кислородом и питательными веществами, которые он получает с кровью.

Но-Шпа при беременности на ранних сроках может назначаться только врачом. Дозировка, частота приема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Специалист учитывает степень нарушения, выраженность тонуса матки.

Рекомендуемой дозой является 80–160 мг в сутки. На поздних сроках, в 3 триместре лекарство стараются не использовать.

Расслабление гладкой мускулатуры вызывает частичное раскрытие канала шейки матки, что повышает риск преждевременных родов.

Но-Шпа при месячных

Период менструальных выделений у многих девушек сопровождается неприятными болезненными ощущениями внизу живота. Спастические боли связаны с усиленным сокращением маточной мускулатуры. Орган старается полностью очиститься, изгоняя из себя отслоившиеся клетки эндометрия, неоплодотворенную яйцеклетку.

Мышечные ткани матки могут длительное время находиться в возбужденном состоянии, причиняя женщине дискомфорт и боль. Чтобы облегчить страдания, можно использовать Но-Шпа от боли при месячных. Однако необходимо учитывать, что однократно допускается принимать одну таблетку препарата, а за день – не больше трех.

Но-Шпа при болях в желудке

Препарат активно применяется и для купирования болезненных ощущений, связанных со спастическим сокращением мышц желудочно-кишечного тракта. Однако Но-Шпа от боли в животе чаще используется при комплексном лечении. Препарат помогает облегчить самочувствие пациента, но не воздействует на причину нарушения. Учитывая данный факт, врачи не рекомендуют использовать лекарство часто.

Максимальная разовая доза не должна превышать 2 таблетки. В день допускается не более трех приемов лекарства. При обострении хронических процессов Но-Шпа применяют не более трех дней подряд. Для подростков максимальная дозировка лекарства не должна превышать 160 мг в сутки, согласно назначению врача.

Но-Шпа при высоком давлении

Повествуя пациенту о том, от чего помогает препарат Но-Шпа, врачи отмечают гипотензивное свойство лекарства. Многие пациенты с повышенным артериальным давлением нередко интересуются у врачей, помогает ли Но-Шпа снизить давление.

Благодаря воздействию препарата на тонус сосудов, происходит расширение их просвета. В результате отмечается снижение давления, оказываемого потоком крови на сосудистую стенку.

Кроме того, уменьшается вероятность спастических приступов, что положительно сказывается на артериальном давлении.

Однако стоит учитывать, что данное действие является не основным терапевтическим эффектом Но-Шпа, поэтому использовать препарат для лечения гипертонии запрещено.

Лекарство может применяться в качестве дополнительного средства, в противном случае существует риск развития устойчивой гипотонии. В качестве средства экстренной помощи можно принять 1 таблетку препарата.

После приема необходимо контролировать уровень артериального давления с помощью тонометра.

Но-Шпа при болях в почках

Но-Шпа от боли в почках может использоваться при остром или умеренном болевом синдроме. В качестве симптоматического средства препарат применяют при различных заболеваниях мочевыделительной системы:

  • почечной колике;
  • мочекаменной болезни;
  • тенезмах мочевого пузыря;
  • пилороспазме.

Пациентам рекомендуют разовый прием препарата в количестве 1 таблетки. При выраженном сильном болевом синдроме, почечной колике допускается одновременный прием сразу 2 таблеток.

После госпитализации, в стационаре для копирования приступа колики лекарство могут вводить внутривенно. Но-Шпа уколы применяют из расчета 40–80 мг. Препарат добавляют в раствор натрия хлорида.

Это помогает быстро ликвидировать приступ – пациент чувствует облегчение спустя несколько минут.

Но-Шпа при кашле

Использовать препарат Но-Шпа можно и при кашле, сопровождающемся бронхоспазмом. В подобном случае кашель непродуктивный, мучительный, нередко возникают приступы удушья. Но-Шпа помогает расширить кровеносные сосуды, снизить возбудимость внутренних органов, что положительно отражается на общем самочувствии пациента.

Необходимо учитывать, сколько действует Но-Шпа в таком случае. Препарат имеет непродолжительный эффект, и не может применяться в качестве основного средства лечения приступообразного кашля. Во время приступа кашля врачи рекомендуют принимать не больше 2 таблеток Но-Шпа, запивая их большим количеством воды.

Но-Шпа от икоты

Рассказывая о том от чего помогает Но-Шпа, необходимо выделить противоикотное свойство лекарства. Икота – нарушение нормального дыхания, которое развивается на фоне судорожных сокращений диафрагмы.

Это проявляется в коротком неприятном дыхательном движении, которое сопровождается специфическим звуком. Данный симптом нередко возникает на фоне переедания, переохлаждения.

Существует множество народных методов избавления от икоты, однако специальных лекарственных средств нет.

Зная о способности препарата снимать спазм, нередко пациенты интересуются: поможет ли в этом случае Но-Шпа, можно ли использовать ее от икоты? На практике доказано, что лекарство способно быстро ликвидировать приступ появившейся икоты. Но-Шпа ликвидирует спазм межреберных мышц и диаграммы, нормализует дыхание. При выраженном приступе икоты препарат принимают в дозировке 40 мг, после чего наступает облегчение.

Но-Шпа – аналоги

В отдельных случаях может понадобиться замена лекарственного средства. Но-Шпа – аналог Дротаверин – часто используется в гинекологии для нормализации тонуса матки. Среди других аналогичных по составу и свойствам препаратов:

  • Биошпа;
  • Веро-Дротаверин;
  • Доверин;
  • Спазмол;
  • Спазмонет;
  • Спаковин.
От чего помогает Анальгин, в каких случаях его можно использовать и как – известно не всем, применяющим препарат. Для многих лекарство считается безобидным. Однако нарушение дозировки и продолжительности приема приводит к выраженным побочным эффектам. Ибупрофен – от чего эти таблетки, кому и как их правильно принимать? Ибупрофен – от чего эти таблетки и как их принимать, известно не всем. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, купирует болезненные ощущения. Дозировка и принцип применения напрямую зависят от типа нарушения и выраженности симптомов.
Мазь Вишневского – для чего применяется бальзамический линимент? Мазь Вишневского – известный препарат при нарывах и гнойных заболеваниях кожных покровов. Используется средство и в гинекологии, при воспалении и инфекции половой системы. В каждом случае имеются свои особенности применения. От чего помогает Фестал, кому и как правильно нужно принимать препарат? Тяжесть в животе, тошнота, изжога – то, от чего помогает Фестал. Эти симптомы знакомы многим людям, страдающим патологиями пищеварительного тракта, а также тем, кто нарушает правила здорового питания, поэтому им полезно будет подробнее узнать о применении препарата.

Источник: https://womanadvice.ru/ot-chego-pomogaet-no-shpa-komu-i-kak-nuzhno-prinimat-preparat-v-tabletkah-i-ampulah

НО-ШПА

От чего помогают таблетки Но-шпа?

– дротаверина гидрохлорид (drotaverine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “spa” на одной стороне.

1 таб.
дротаверина гидрохлорид40 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, повидон K-25, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, опадрай II 85G32431 желтый.

24 шт. – блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (1) – пачки картонные.
24 шт. – блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированный полимером) (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в разных тканях.

ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Вследствие сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Фармакокинетика

Всасывание

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую степень связывания с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.

Выведение

Т1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.

В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% – через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.

Показания

  • спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит);
  • спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря).

В качестве вспомогательной терапии:

  • при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом);
  • при головных болях напряжения;
  • при дисменорее (менструальных болях).

Дозировка

Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таб. (что соответствует 240 мг).

Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.

В случае назначения дротаверина детям рекомендуются следующие дозы:

  • детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 1 таб. на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2 таб. (что соответствует 80 мг);
  • детям старше 12 лет – по 1 таб. на один прием 1-4 раза/сут или по 2 таб. на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 4 таб. (что соответствует 160 мг).

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендуемая продолжительность применения обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом.

Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, пациенту рекомендуется обратиться к врачу.

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%,

Источник: https://health.mail.ru/drug/no_spa/

От чего помогают таблетки Но-шпа – инструкция к применению

От чего помогают таблетки Но-шпа?

Существуют медикаменты, которые должны находиться в аптечке любой семьи.

Одним из таких препаратов является Но-шпа, который зарекомендовал себя, как высокоэффективный спазмолитик, применяемый для снятия болей различного характера.

Благодаря тому, что медикамент отпускается без рецепта, его часто применяют бесконтрольно, без учета противопоказаний и побочных действий, которые Но-шпа имеет, как любой из медицинских препаратов.

Активное вещество этого препарата — дротаверин, оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру и поэтому способный справляться даже с сильными болями спастического характера

Как же правильно применять Но-шпу, и в каких случаях препарат принесет реальную пользу?

Свойства и действие Но-шпы

Медикаментозный препарат Но-шпа относится к спазмолитикам миотропного действия. В его состав входит действующее вещество дротаверин, оказывающее воздействие на гладкую мускулатуру мочеполовой, желудочно-кишечной, сердечно-сосудистой, билиарной систем.

Дротаверин расслабляет мышцы, в результате чего спазмы ослабевают, что позволяет использовать лекарственный препарат для снятия болей при болезнях ЖКТ и заболеваниях, которые сопровождаются двигательной гиперфункцией.  Действующие вещества Но-шпы ускоряют кровообращение в тканях, что приводит к расширению сосудов, т.е. облегчает головные боли и снимает лихорадочные состояния.

Дротаверин не обладает побочным действием на сердечно-сосудистую систему, потому что в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном, содержится изоэнзим ФДЭ III

Лучшему усвоению лекарства способствуют вспомогательные вещества, входящие в состав Но-шпы: тальк, крахмал, стеарат магния, поливидон, моногидрат лактозы.

Формы выпуска препарата: ампулы для внутримышечных инъекций и более популярные –  таблетки.

Аналоги препарата:

  • Дротаверин;
  • Спазмонет;
  • Папаверин;
  • Спазмол;
  • Нохшаверин.

По своему составу и действию таблетки Но-шпа напоминают Папаверин, но обладает более сильно выраженным эффектом. Но-шпа снимает боли различного происхождения, препятствует проникновению ионов кальция в органы, понижает тонус гладкой мускулатуры, но при этом не оказывает негативного воздействия на состояние нервной системы.

Самый популярный аналог Но-шпы – таблетки Дротаверин, которые имеют тот же принцип действия и состав, и обладают таким же эффектом, и к  тому же стоят на порядок дешевле. Есть ли смысл приобретать Но-шпу, если есть недорогой препарат аналогичного действия?

Но-шпа является запатентованным, оригинальным препаратом, а наличие патента накладывает особые обязательства на производителя – должен быть обеспечен производственный контроль, соответствие сырья качеству и безопасности. Перед тем, как попасть на прилавки, препарат проходит ряд клинических испытаний, где ему предъявляются строгие требования.

После приема таблетки но-шпа болевые симптомы начинают проходить через 10-12 минут.

Введение но-шпы внутривенно обеспечивает облегчение уже в течение первых нескольких минут, но полный эффект достигается лишь через полчаса после приема препарата

Дротаверин же относится к дженерикам, т.е.

является незапатентованным препаратом, к которому предъявляются гораздо меньшие требования. Это не говорит о том, что Дротаверин может быть неэффективным и негативно отражаться на здоровье, но объясняет большую популярность Но-шпы и оправдывает его высокую стоимость.

Сколько действует Но-шпа? Но-шпа лучше всех справляется со спазмами, т.е. с непроизвольным сокращением мышц, вызывающим болевые ощущения. Если для снятия таких болей применить обычные анальгетики (например, Анальгин), эффект будет непродолжительным, тогда как Но-Шпа действует непосредственно на причину боли, в результате чего неприятные симптомы долгое время не возвращаются.

От чего помогает Но-шпа

Препарат может использоваться, как основное, так и как вспомогательное терапевтическое средство при ряде патологических состояний:

Кроме этого Но-шпа применяется при некоторых состояний, для облегчения и снятия неприятных симптомов.

При головной боли

Инструкция не указывает на то, что Но-шпа устраняет головные боли. Но, если боли в голове связаны с усталостью либо бессонницей, то препарат активно справляется с устранением сдавливающих головных спазмов.

Обратите внимание! Но-шпа от головной боли не рекомендуется к применению одновременно с другими спазмолитиками, но ее можно использовать вместе с медикаментами группы анальгетиков (парацетамолом, анальгином, др.).

При постоянных головных болях применять Но-шпу регулярно не рекомендуется, лучше обратиться к врачу для выяснения причины болезненного состояния.

Но-шпу можно использовать и при спазмах периферических артериальных сосудов, а также сосудов головного мозга

При температуре

При повышенной температуре, если она сопровождается спазмами мускулатуры (судорогами) вместе с жаропонижающими детям и взрослым рекомендуется давать спазмолитик – Но-шпу.

Как самостоятельное средство для снижения температуры Но-шпа не эффективна.

При беременности

При вынашивании ребенка у беременных нередко наблюдается высокий тонус матки, что грозит выкидышем. Для снятия спазма мускулатуры матки нередко прописывают прием Но-шпы.

Перед родами Но-шпу нередко выписывают в комплексе с препаратами Бускопан либо Папеверин для того, чтобы подготовить родовые пути к нормальному прохождению плода. Гинекологи утверждают, что это достаточно эффективно помогает облегчить будущие роды, как для самой матери, так и для ребенка.

При кашле

Но-шпа не обладает отхаркивающим и противокашлевым действием, поэтому при кашле является бесполезной.

Но если воспаление, вызывающее кашель, локализуется в легких и бронхах, то приступы кашля могут спровоцировать спазмы в дыхательных путях и удушье. При таких состояниях Но-шпа помогает значительно облегчить состояние, но не вылечить кашель.

При менструации

Боли при месячных могут быть настолько интенсивными, что напоминают родовые схватки. Причиной таких болевых ощущений являются сокращения матки – спазмолитик Но-шпа действует расслабляющее на мышцы матки и нейтрализует боли.

Во время болезненных месячных возможно пить до шести таблеток препарата в сутки.

При цистите

Но-шпа может назначаться в качестве вспомогательного лечения при цистите для устранения болей. Лекарство быстро снимает тяжесть внизу живота и купирует боли, возникающие в районе поясницы.

После приема Но-шпы мышцы мочевого пузыря расслабляются, в результате чего орган начинает эффективней функционировать.

При давлении

Если повышение давления связано со спазмом сосудов, то Но-шпа может снизить показатели АД, т.к. препарат улучшает кровообращение и благоприятно воздействует на сосуды.

При снижении давления с помощью Но-шпы должна обязательно соблюдаться дозировка препарата, т.к. неконтролируемый прием может снизить показатели АД до критических цифр.

В клинической практике это лекарство применяется для снятия спазмов органов желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей

При болях в кишечнике

Если спазмы кишечника не связаны с патологиями, а вызваны отравлением, расстройством моторики, длительным приемом медикаментов, то Но-шпа поможет справиться с болями любой интенсивности.

Однако, при длительных болях в области кишечника, не стоит пытаться купировать боль с помощью спазмолитика, а лучше незамедлительно обратиться к врачу.

При коликах

В брюшном либо забрюшинном пространстве могут возникнуть резкие схваткообразные боли. Колики могут печеночными, почечными, поджелудочными, кишечными в зависимости от места их локализации. Их появление может вызвать бесконтрольный прием алкоголя, злоупотребление жирной пищей и другие причины.

Но-шпа в этом случае достаточно быстро нейтрализует боль, но не устраняет их причину. Поэтому при таких состояниях после обезболивания лучше обратиться за врачебной консультацией.

Как правильно пить Но-шпу

Пить спазмолитическое средство в таблетках можно по 1-2 штуки за один прием дважды-трижды за сутки.  В виде инъекций (в ампулах) медикамент вводится в вену в дозировке от 40 мг до 80 мг.

Малыши, возраст которых от 6 до 12 лет, должны потреблять не более 80 мг за сутки, причем это количество разделяется на 2-4 приема. Но-шпа после 12-ти лет может употребляться детьми в дозировке до 160 мг препарата, также растянув это на несколько приемов.

Взрослым не стоит превышать суточной дозировки медикамента – 240 мг, а разовый прием не должен быть более 80 мг.

В ряде случаев применение Но-шпы возможно без врачебной консультации, но перед этим стоит обязательно изучить все противопоказания к препарату и рекомендации по его использованию. Самостоятельный прием лекарств в качестве обезболивающего не должен превышать двух дней – спустя этот период стоит обратиться к медикам для выявления причин болей.

Кому противопоказана Но-шпа:

  • При тяжелой сердечной недостаточности;
  • При непереносимости галактозы;
  • При тяжелых патологиях печени либо почек;
  • При нарушениях всасываемости кишечника;
  • При непереносимости компонентов препарата.

Прием спазмолитика не разрешен детям, которым не исполнилось шести лет.

Обычная средняя доза для взрослых составляет ежедневно 40- 240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки) внутримышечно. При острых коликах (желче- и мочекаменная болезнь) 40-80 мг внутривенно

Отзывы пациентов указывают, что обычно препарат достаточно хорошо переноситься, лишь в отдельных случаях могут наблюдаться:

  • Повышенное потоотделение;
  • Аритмия;
  • Аллергия;
  • Головокружение;
  • Снижение АД;
  • Сердцебиение;
  • Повышение температуры.

При артериальной гипотензии следует применять Но-шпу с осторожностью, т.к. препарат может спровоцировать нарушения дыхания и коллапс.

В период вынашивания ребенка только лечащий врач должен решать вопрос о целесообразности использования Но-шпы. В период кормления грудью не рекомендуется использование спазмолитика.

В подавляющем большинстве отзывы о применении Но-шпы позитивные: женщины пишут, что препарат отлично помогает справиться с менструальными болями, пациенты указывают на то, что он отлично снимает желудочные и кишечные спазмы, помогает при головных болях.

На видео: НО-ШПА. О чем вы еще не знали. Препарат, снижающий давление.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Навигация: » Заболевания » Но-шпа – все, что нужно знать о препарате. Как и когда принимать?

Источник: https://simptom-lechenie.ru/ot-chego-pomogaet-no-shpa-instrukciya-k-primeneniyu.html

От чего помогают таблетки Но-Шпа?

От чего помогают таблетки Но-шпа?

Но-шпа – препарат, который обязательно должен находиться в домашней аптечке. Медикамент является эффективным спазмолитиком для устранения болевого синдрома различной интенсивности.

Состав и лекарственные формы

Медикамент с международным непатентованным названием дротаверин производится в двух формах:

  1. таблетки;
  2. инфузионный раствор.

фармацевтическая субстанция Но-шпы – дротаверина гидрохлорид – химическое вещество со спазмолитическим действием. Активный элемент является производным папаверина.

Для подробного сравнения лекарственных форм обратимся к таблице № 1.

Форма выпуска Физико-химические характеристики Дополнительные компоненты Количество мг активной фармацевтической субстанции Упаковка
Таблетки Округлые драже, двояковыпуклые, небольшого размера, с желтоватым окрашиванием. Имеется односторонняя надпись «spa».
  • стеариновокислый магний;
  • тальк;
  • поливинилпирролидон;
  • крахмал кукурузный;
  • лактозный гидрат.
40 мг Драже помещены в блистеры (по 6 и 24 штуки) или во флакончики из стекла или полипропилена (по 60 и 100 штук), запакованы в картонную пачку с инструкцией по применению
Инфузии Уколы вводятся в мышцу, вену либо артерию (по назначению доктора). Жидкость окрашена в желтовато-зеленоватый цвет.
  • соль пиросернистой кислоты;
  • этиловый спирт;
  • дистиллированная вода.
20 мг в одном мл В картонную упаковку помещена одна контурная ячейка с 5 ампулами из темного стекла. Для удобства вскрытия на ампуле имеется разломная точка.

Также есть еще одна лекарственная форма – Но-шпа форте. В отличие от обычной Но-шпы медикамент включает в себя двойную дозу главной фармацевтической субстанции – дротаверина гидрохлорида, что повышает лекарственную эффективность.

Фармакодинамические и фармакокинетические свойства

Медикамент ликвидирует спазмы и боль разной этиологии. Спазмолитический препарат расслабляет мышцы и ликвидирует болезненность. Прием Но-шпы нормализует мышечное напряжение и двигательную активность гладких мышц внутренних органов. Также во время действия лекарства кровеносные сосуды расширяются.

Препарат активен в отношении гладких мышц следующих систем организма:

  • сердечно-сосудистая;
  • гастроинтестинальная;
  • билиарная;
  • урогенитальная.

Активное вещество быстро абсорбируется при применении любой формы препарата. Максимальная концентрация в кровяной плазме обнаруживается через час после перорального приема и спустя полчаса после инъецирования.

Процесс метаболизма осуществляется печенью, а экскретируются лекарственные составляющие преимущественно с мочой (50 %) и калом (30 %). Период полувыведения – 16 – 22 часа.

В течение трех суток организм полностью освобождается от конечных продуктов метаболизма.

Дротаверин почти не визуализируется в моче в неизменном виде, продукты распада активного вещества почти не проникают через плаценту.

Активная фармсубстанция в высокой степени связывается с белками плазмы крови, в частности с альбумином, гамма- и бета- глобулинами.

По сравнению с Папаверином Но-шпа характеризуется более пролонгированным и выраженным эффектом, а также не воздействует на ЦНС и ВНС.

Препарат действует за счет торможения поступления в гладкие мышцы ионизированного кальция, что приводит к улучшению циркуляции крови, перистальтических кишечных движений, мышечных волокон.

Показания к применению

Но-шпа прописывается как основное или вспомогательное лекарство при лечении ряда патологических состояний и является первым по популярности средством от спазмов гладких мышц быстрого действия. Спектр применения спазмолитика широк и включает в себя:

  • симптоматическую терапию (снятие болезненных симптомов);
  • этиотропное лечение, направленное на устранение причины недуга;
  • медикаментозную подготовку к некоторым хирургическим манипуляциям.

Согласно инструкции по применению Но-шпу назначают для снятия спазмов при:

  • патологиях желчного пузыря – холецистит (в том числе с образованием камней – калькулезный), холангит;
  • заболеваниях мочевыделительной системы воспалительного и инфекционного характера – острая почечная колика, нефролитиаз, пиелит, нефрит, тенезма мочевого пузыря, пилороспазм;
  • болезнях пищеварительной системы – гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, кишечная колика, колит, энтерит, пилороспазм, кардиальный спазм.

Также медикаментозное средство используется для купирования болевых приступов при спазмах головного мозга, «женских» болях, перед родами и во время беременности для снятия тонуса.

От головной боли

Согласно инструкции Но-шпа не помогает при тензионной головной боли, которая сопровождается усталостью, бессонницей. Болезненный синдром подобного характера появляется из-за постоянного недосыпания, стрессовых ситуаций, физических или психических перегрузок.

Часто пациенты задают вопрос, можно ли пить ношпу с парацетамолом одновременно. Медикамент не стоит дополнять другими спазмолитиками, однако разрешается принимать со следующими лекарствами:

  • Анальгин;
  • Парацетамол и другими обезболивающими.

При постоянных головных болях не стоит злоупотреблять лекарствами и лучше диагностировать состояние у врача.

От кашля

Кашель развивается на фоне инфекции или воспаления дыхательных путей. Но-шпа при кашлевых приступах не обладает эффективностью, но вместе с противокашлевыми и отхаркивающими препаратами устраняет такие неприятные симптомы как:

  • удушье;
  • спазмы;
  • воспаление в легких и бронхах.

Медикамент на основе дротаверина действует на гладкую мускулатуру всех органов, включая дыхательную систему. Но-шпа расширяет сосуды, облегчает кашель и улучшает отхождение мокроты.

Перед родами

Будущим мамам часто прописывают спазмолитик из-за того, что активное действующее вещество препарата не проникает через плацентарный барьер. На ранних сроках беременности медикамент снимает высокий тонус матки, а перед родами Но-шпу назначают для подготовки родовых путей.

Обычно Атропин используют в офтальмологии, для парализации хрусталика и исследовании глазного дна. Читать полностью >>

Лекарство прописывают вместе:

  • Папаверином;
  • Бускопаном и другими спазмолитиками, но в других лекарственных формах.

Акушеры-гинекологи утверждают, что с Но-шпой роды проходят быстрее и легче как для матери, так и для малыша.

При болезненной менструации

Альгоменорея – болезненность при менструации, самое распространенное расстройство менструальной функции. Болевой синдром вызывает физический и психологический дискомфорт. Боли при этом схваткообразные, ощущаются в области:

  • крестца;
  • живота;
  • поясницы.

Но-шпа при месячных подвергает нейтрализации действие простагландина, что позволяет интенсивнее выводить выделения. Причина болезненности – сокращение матки, а спазмолитик способствует релаксации маточных мышц, поэтому боль уменьшается.

При нестабильном давлении

Но-шпа часто применяется при гипертонии из-за эффективного устранения спазмов и болевых ощущений. Препарат на основе дротаверина прописывается в двух случаях:

  1. для симптоматической терапии – временного устранения патологического состояния;
  2. в качестве дополнения к основному лечению, когда причина повышенного давления диагностирована.

Важно соблюдать точную дозировку, прописанную врачом, и не превышать дозы во избежание понижения давления.

Инструкция по применению и дозировки

Взрослому назначают по 1 – 2 таблетки за один прием. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 драже, что соответствует 240 мг. Клинических исследований на детях не проводилось. Однако при необходимости назначения Но-шпы необходимо соблюдать следующие условия:

  • Детям с 6 до 12 лет назначают пить по 1 – 2 таблетки 2 раза в сутки. Позволительно давать ребенку не более 80 мг.
  • Подросткам, достигшим 12-летнего возраста, прописывают 1 – 4 таблетки в сутки. Максимальная суточная доза – 160 мг.

Показания к применению Но-шпы в форме инъекций аналогичные, однако уколы лучше делать только в медицинском учреждении.

Без консультации со специалистом нежелательно пить Но-шпу более двух дней.

При вспомогательной терапии лекарство на основе дротаверина можно использовать более двух дней. Дозировка при этом обсуждается с врачом.

Противопоказания применения спазмолитика

Препарат запрещен к применению при наличии следующих факторов:

  • индивидуальная непереносимость дротаверина или дополнительных составляющих;
  • почечные, печеночные дисфункции;
  • АВ блокады I и II степеней, сердечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия (пониженное давление).

В некоторых случаях применение Но-шпы требует осторожности и консультации со специалистом:

  • детский возраст до 6 лет (таблетки) и 16 лет (инъекции);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • наличие в сосудах атеросклеротических бляшек;
  • повышенное внутриглазное давление.

Из-за содержания лактозы в спазмолитике противопоказано применять медикамент лицам с галактоземией, лактазной недостаточностью, моносахаридной мальабсорбцией.

Передозировка и побочные действия

Побочки вследствие применения Но-шпы встречаются крайне редко, примерно в 0,01 % случаев и обычно при передозировке:

  • со стороны системы пищеварения – подташнивание, рвотные позывы, расстройство стула в виде запора или поноса;
  • со стороны сердца и сосудов – учащенное сердцебиение, гипотония;
  • со стороны ЦНС – миалгия, бессонница.

Также возможны иммунные ответы в виде крапивницы, отек Квинке развивается редко. В месте укола инфильтрат появляется редко.

Передозировка чревата возникновением сильной аритмии, резкой гипотензией, угнетением дыхательных центров и развитием атриовентрикулярной блокады.

Лекарства-аналоги

Но-шпа производится в Венгрии, отпускается безрецептурно. Некоторые люди привыкли использовать другие антиспазмодики – абсолютные и относительные аналоги.

Для уточнения, сколько дженериков у Но-шпы, обратимся к таблице № 2.

Название медикамента Активное вещество Производитель Цена в рублях
Дротаверин Дротаверина гидрохлорид Россия 15 – 29
Папаверин Папаверина гидрохлорид Россия 19 – 51
Пенталгин Дротаверина гидрохлорид Израиль 54 – 236
Спазмонет Дротаверина гидрохлорид Словения 65 – 80
Спазоверин Дротаверина гидрохлорид Индия 117 – 130

Также у Но-шпы есть следующие дженерики:

  • Дроспа Форте;
  • Веро-Дротаверин;
  • Дротаверин Дарница;
  • Но-Х-Ша;
  • Доверин;
  • Нохшаверин Оз;
  • Дротаверин Велфарм;
  • Дротаверин-АЛСИ;
  • Пле-Спа.
  • Биошпа.

Вышеуказанные препараты являются абсолютными дженериками из-за одинакового состава и идентичных показаний к применению.

Но-шпу, как и аналоги, рекомендуется держать вдали от детей, в темноте, при температуре не более 26 градусов.

Медикамент годен в течение 5 лет.

По истечению срока, указанного на упаковке, необходимо утилизировать лекарство. Цена препарата разнится с учетом аптечной сети, региона, количества таблеток или ампул в упаковке.

Средняя стоимость таблетированной формы – 55-500 рублей, раствора для инфузий – 120 рублей.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://tyubik.net/tabletki/491-ot-chego-pomogayut-tabletki-no-shpa.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: