Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается?

Содержание
  1. Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка
  2. Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода
  3. Плацента и ее роль для плода
  4. Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках
  5. Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре
  6. Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре
  7. Какие варианты отслойки плаценты бывают
  8. Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении
  9. Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода
  10. Как проявляется отслойка в области маточного зева
  11. Как проявляется отслоение плаценты
  12. Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах
  13. Какая характерная боль отмечается при патологии
  14. Как определить на поздних сроках
  15. Бывает ли кровотечение
  16. Если отслоение произошло в период родов
  17. Диагностика
  18. Видна ли патология на УЗИ
  19. Какие анализы сдают
  20. Как определяют врачи
  21. Экстренные случаи для срочной медицинской помощи
  22. Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям
  23. Лечение
  24. Как проходит
  25. Что делают
  26. Как рожают
  27. Как предотвратить опасную патологию
  28. Рекомендации врачей
  29. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины, признаки, последствия
  30. Что такое отслойка плаценты?
  31. Причины патологии
  32. Признаки отслойки
  33. Последствия патологии
  34. Что делать
  35. Симптомы и признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности. Диагностика отслойки плаценты на поздних сроках. Лечение беременной при отслойке плаценты на поздних сроках, возможные последствия
  36. Поздние сроки беременности и отслойка плаценты
  37. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины развития патологии
  38. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности
  39. Диагностика отслойка плаценты на поздних сроках беременности
  40. Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — последствия патологии
  41. Лечение отслойки плаценты на поздних сроках беременности
  42. Терапия при непрогрессирующей частичной отслойке плаценты на поздних сроках беременности
  43. Терапия в случае отслойки плаценты средней или тяжелой степени на поздних сроках беременности
  44. Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается? – Школа Родительства
  45. Плацента: понятие и ее важность
  46. Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?
  47. Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
  48. Симптомы отслойки плаценты
  49. Отслойка плаценты в разные сроки беременности
  50. Диагностика преждевременной отслойки плаценты
  51. Лечение отслойки плаценты
  52. Беременность после отслойки плаценты

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается?

Преждевременное отслоение плаценты может возникнуть в любом триместре беременности. Не всегда заметны внешние кровопотери. Кровотечение бывает внутренним, что не менее опасно для плода и самой женщины.

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

Отслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

  1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
  2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
  3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
  4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
  5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.

Учитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

В тяжелой — имеет место:

  • резкий и интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • возникновение головокружений;
  • кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

Болезненность бывает разнохарактерной:

  • тянущей;
  • пульсирующей;
  • распирающей;
  • ноющей;
  • резкой;
  • иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

Если вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

  • чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
  • маточный тонус;
  • понижение базальной температуры;
  • присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
  • наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
  • болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
  • анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
  • прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

Если послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

Характеризуется это:

  • сильной потерей крови;
  • внушительными схваткообразными болями;
  • плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

  • УЗ-диагностики;
  • сбора анамнеза;
  • анализов.

Видна ли патология на УЗИ

Такое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Менее 6-ти недельПлацента отслоилась частично, патология не прогрессируетПрийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
Отслоение частичное с намеками на ухудшениеЛечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой неделиЧастичное отторжение детского местаНезначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой неделиЧастичное отслоениеНа таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешенияЧастичное отторжениеРешение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Лечение

Лечиться беременной можно дома или в стационаре. Все зависит от тяжести течения патологического процесса.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

  1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
  2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
  3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
  4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
  5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

Бороться с патологическим состоянием могут при помощи:

  • свечей с папаверином;
  • Дюфастона;
  • гемостатиков;
  • кровоостанавливающих препаратов;
  • Утрожестана;
  • Но-Шпы;
  • дезагрегантов к примеру, Курантилом;
  • железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Как предотвратить опасную патологию

Для профилактики сделать, увы, ничего не получится. От этого никто не застрахован.

Лучшие способы предотвратить ухудшение и тотальное отслоение, это:

  • регулярные обследования у врача;
  • прием витаминов, макро и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • покой;
  • своевременная терапия.

Если женщина в группе риска, ей должно уделяться особое внимание со стороны врача.

Рекомендации врачей

Чтобы уберечь себя и своего малыша врачи рекомендуют:

  1. Меньше нервничать.
  2. Отказаться от физических нагрузок.
  3. Забыть о приеме горячих ванн.
  4. Употреблять только полезную и богатую витаминами и макро и микроэлементами пищу.
  5. Стараться избегать людных мест во время осенне-зимнего периода, чтобы не заболеть гриппом или ОРЗ.
  6. Не переохлаждаться.
  7. При отслоении плаценты отказаться от половой близости.

Если женщина будет выполнять все предписания врача, то беременность закончится благополучно.

Отторжение плаценты может быть на любом сроке. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса. Чтобы не возникло гипоксии и отставания в развитии плода, следует своевременно лечиться.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/otslojka-platsenty.html

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины, признаки, последствия

Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается?

К началу третьего триместра все органы малыша уже сформированы и продолжают развиваться. Казалось бы уже ничего не может омрачить жизнь будущей маме. Еще совсем чуть-чуть и она сможет взять на руки свою кроху.

Но, для некоторых, огромной неожиданностью становится диагноз: отслойка плаценты на поздних сроках беременности.  Что это может обозначать.

Почему возникает данная патология и к каким последствиям она  способна привести?

Что такое отслойка плаценты?

Плаценте в материнском организме отведена важная роль. Она защищает малыша на этапе его эмбрионального развития. Сразу после родов, она самостоятельно отделяется  от матки и выходит наружу. Но иногда может произойти, сбой и она отделится еще до момента начала родовой деятельности. Именно в такой ситуации, врач говорит об отслойке плаценты.

Произойти это может в любой момент, и в любом триместре такая патология несет максимальную опасность.

Если в первом триместре отслойка бывает небольшой и есть большой шанс, что отслойка уйдет и ребенок будет развиваться нормально,  беременность продолжится, то в третьем триместре отслойка плаценты – это экстренное состояние, требующее оперативной реакции.

Это связано с тем, что на этом этапе плацента уже не способна развиваться и компенсировать такое нарушение естественным путем уже невозможно.

Поэтому врачи рекомендуют проводить экстренное кесарево сечение. Если этого не сделать, то последствия могут быть самыми плачевными.

Ведь отслойка провоцирует острое кислородное голодание плода и становится частой причиной внутриутробной гибели малыша.

Причины патологии

Отслойка бывает полной или частичной. При этом повреждаются сосуды, и начинается кровотечение, которое может иметь различную интенсивность. На сегодняшний день, медики не могут точно назвать все причины отслойки плаценты на поздних сроках беременности. Есть мнение, что к этому приводит целый ряд факторов, возникающих одновременно. Среди них выделяют:

  • маточно-плацентарную недостаточность из-за которой орган не может правильно работать;
  • тонус матки способен стать причиной нарушения работы сосудов (подробнее о тонусе матки>>>);
  • травмы, которые женщина может получить в результате удара, падения и т.д.;
  • гипертонию;
  • хронические патологии, которые обострились в период вынашивания младенца;
  • гестоз, вызывающий патологию сосудов (подробнее о гестозе при беременности>>>);
  • воспалительные явления в органах малого таза;
  • вредные привычки женщины;
  • послеоперационный рубец или подслизистая фибромиома.

Признаки отслойки

Среди основных симптомов отслойки плаценты на поздних сроках беременности называют:

  • возникновение резкой боли или кровотечения;
  • снижение активности плода;
  • изменение сердечного ритма у малыша.

Исходя из того в какой части возникла отслойка, кровотечение может быть не только внутренним, но и внешним. Если плацента отслоилась с краю, то женщина отмечает появление выделений из влагалища, которые всегда имеют кровянистый характер разной интенсивности. Подробная статья о выделениях при беременности>>>

В тех случаях, когда нарушение произошло по центру, а все края остаются прикрепленными, то кровотечение внутреннее. Такое состояние способно привести к тому, что стенки матки пропитываются кровью и не могут самостоятельно сокращаться. Чтобы спасти жизнь женщине, врачи вынуждены удалять матку.

Любая отслойка приводит к возникновению тянущей схваткообразной боли. В случае внутреннего кровотечения она сильнее. Врач при осмотре отмечает напряжение маточной стенки.

Если плацента отслоилась на 25 %, то малыш начинает испытывать недостаток кислорода. При отслойке на 30%, развивается критическая гипоксия. В таком случае малыш перестает двигаться. А нарушение двигательной активности является одним из основных признаков отслойки плаценты на поздних сроках. Если нарушение охватило 50% площади, то плод погибает.

Последствия патологии

Последствия отслойки плаценты на поздних сроках могут быть опасны, как для мамы, так и для малыша. Из-за того, что патология может вызвать кровотечение, жизнь беременной оказывается под угрозой.

Опасность для ребенка заключается в том, что нарушается поступление кислорода в его организм. Даже, если он появится на свет, последствия гипоксии бывают очень серьезными. Это нередко приводит к нарушениям в физическом или умственном развитии. Кроме того, поврежденными могут оказаться жизненно важные органы ребенка. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>

Что делать

Беременную всегда должны настораживать болезненные ощущения, ощутимое напряжение маточной стенки, кровянистые выделения, изменение двигательной активности ребенка, ухудшение общего самочувствия. Заметив у себя любой из перечисленных симптомов, важно сразу же обратиться за помощью к медикам. Любое замедление может стоить жизни крохи или даже самой мамы.

Если патология выявляется на последних неделях беременности, врач немедленно проводит кесарево сечение. Только так возможен благоприятный исход.

Если врач решит, что отслойка минимальная и со временем она не прогрессирует, то он сделает все возможное, чтобы женщина доносила малыша до положенного срока.

При этом ей важно соблюдать строжайший постельный режим и круглосуточно находиться под контролем медиков. Для оценки состояние плода, используются кардиотокография и допплерометрия.

  В случае если будут выявлены даже незначительные негативные изменения у плода или беременной, это становится прямым показанием к проведению экстренной операции.

Если в анамнезе беременной уже был подобный диагноз, то начиная с 35 недели беременности, ей следует постоянно посещать своего гинеколога, который будет контролировать ее состояние, даже если никаких симптомов отслойки нет.

На сегодняшний день действенных методов профилактики патологии не существует.

Поэтому медики рекомендуют беременным внимательно следить за своим состоянием, своевременно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания врача, своевременно лечить любые заболевания, отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный рацион питания. Как это сделать — смотрите в курсе Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Источник: https://uroki4mam.ru/otslojka-platsenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti

Симптомы и признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности. Диагностика отслойки плаценты на поздних сроках. Лечение беременной при отслойке плаценты на поздних сроках, возможные последствия

Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается?

Уже с первых дней «интересного положения» женщина начинает ждать встречу со своим малышом. И чем больше срок беременности, тем более волнительным становится это ожидание. К сожалению, в некоторых случаях возникают осложнения гестационного периода.

Некоторые из них не несут особой угрозы, другие же представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни как женщины, так и карапуза в ее утробе. К числу таких опасных осложнений относится и отслойка плаценты.

Данная статья расскажет о причинах и проявлениях данного недуга, а также методах помощи женщинам в случае отслойки плаценты.

Поздние сроки беременности и отслойка плаценты

Плацента (или «детское место») является уникальным органом, который формируется в женском организме в период гестации и покидает его сразу после рождения карапуза. Именно плацента является тем самым связующим звеном между организмом женщины и развивающимся в матке крохой:

  • Через нее малыш получает питательный компоненты, витамины и минеральные соединения, кислород, «возвращает» углекислый газ и продукты метаболизма.
  • Выполняет эндокринную функцию — активно участвует в синтезе необходимых для нормального течения гестационного процесса (ХГЧ, прогестерона, эстрогена, плацентарного лактогена).
  • Защищает организм малыша от некоторых вредных соединений, присутствующих в крови беременной. При этом через плаценту кроха получает те же антитела, которые есть и у его мамы.

Что же происходит, когда плацента начинает отслаиваться, т. е. отделяться от места своего крепления к маточной стенке? Прежде всего, карапуз лишается кислорода и соединений для питания и развития, следовательно, возможна гипоксия и даже гибель крохи. Для женщины же возникает угроза маточного кровотечения, что также опасно не только для ее здоровья, но и жизни.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — причины развития патологии

И хотя отслоение «детского места» от стенки матки может возникнуть на любом сроке гестации и даже в процессе родов, риск развития такого осложнения возрастает именно в третьем периоде беременности. Какие причины способствуют возникновению патологии?

  • Гестоз (или поздний токсикоз) — наиболее частая причина отслоения «детского места». При этом у будущей мамы отмечается целый комплекс проблем — отеки, патологии функционирования почек, гипертония.
  • Хвори сосудов.
  • Патологии кровеносной системы (в т. ч. нарушение процесса свертываемости кровяной массы — коагулопатия).
  • Нарушение кровообращение между маткой и «детским местом» — плацентарная недостаточность различной этиологии.
  • Нервные потрясения и выраженные психические нагрузки.
  • Повышенное давление — показатели давления продолжительное время находятся на уровне 130/90 мм рт. ст. или даже выше.
  • Травмы живота.
  • Наличие в анамнезе беременной патологий и механических травм гинекологического профиля, выскабливаний маточной полости (аборты, диагностические манипуляции).
  • Избыточный вес будущей мамы.
  • Сахарный диабет.
  • Отрицательное воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Преждевременное отхождение «детского места» может начаться и в ходе родового процесса. В этом случае предрасполагающими факторами являются:

  • малая длина пуповины — при этом отделение плаценты происходит еще до полного рождения малыша (карапуз тянет «детское место» за собой);
  • резкое и сильное уменьшение внутреннего пространства матки;
  • неправильное применение препаратов, стимулирующих маточные сокращения (утеротоников).

Признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности

В зависимости от срока гестации отслоение «детского места» имеет свои характерные особенности. Говоря о развитии данной патологии в третьем периоде гестации, отслойку плаценты на поздних сроках беременности всегда сопровождают такие симптомы:

  • Резкая и выраженная боль в нижней части брюшины. Боль возникает внезапно и сразу становится интенсивной.
  • Кровянистые выделения из половых путей женщины (их количество зависит от площади отслоившегося участка). При отслойке может возникать и внутреннее кровотечение, которое представляет еще большую опасность, т. к. никак внешне не проявляется.
  • Повышенная активность ребенка.

Помимо перечисленных ранее проявлений, беременная также нередко отмечает:

  • повышение маточного тонуса (напряжение маточной мускулатуры);
  • слабость, головокружение, возможна бледность покровов дермы;
  • падение артериального давления;
  • учащение сердечного ритма.

Выраженность симптомов во многом зависит от размеров отделившегося от матки фрагмента, а также от участка, который отслоился.

Согласно таким критериям, выделяют:

  • Центральное отслоение. В этом случае кровь накапливается между маточной стенкой и плацентой. Кровотечение отсутствует. Самочувствие женщины ухудшается резко, падает давление, пульс учащается.
  • Краевое отслоение. При отделении краевого участка из половых путей выделяется темно-алая кровь. Объем кровопотери зависит от масштаба отслоения. Чем больше площадь отделившегося участка, тем хуже самочувствие женщины.
  • Отслоение с комбинированным кровотечением. В этом случае происходит как внутреннее, так и наружное кровотечение.

В зависимости от площади отслоившегося участка «детского места» выделяют:

  • Полное (или тотальное) отслоение. Жизнь ребенка внутри матери в таком случае невозможна.
  • Частичное отделение. В этом случае ситуация может развиваться в двух направлениях — площадь отделившегося участка не увеличивается (т. е. патологический процесс не распространяется далее), прогрессирование патологии (размер гематомы увеличивается, «детское место» продолжает отделяться).

В зависимости от размера отслоившегося фрагмента различают легкую (до 20% площади), среднюю (более 25% площади) и тяжелую (более 75% площади) форму отслойки.

Диагностика отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Такая патология как отслоение «детского места» сложностей в диагностировании не вызывает. Помимо клинических проявлений врач обращает внимание на:

  • Усиление болезненности при пальпации брюшной стенки.
  • Данные УЗИ позволяют точно определить локализацию и размер отделившейся части плаценты.
  • Проведение ФКГ (фонокардиографии) и КТГ (кардиотокографии) позволяют установить степень нехватки кислорода (гипоксии) у малыша.
  • Допплерография проверяет трансплацентарную гемодинамику. В случае отслойки отмечаются нарушения данного процесса.
  • Полный гинекологический осмотр производится по показаниям.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности — последствия патологии

Ранее мы выяснили, что плацента является тем самым связующим звеном, через которое карапуз в утробе женщины получает все необходимые для своих жизни и развития соединения. Нетрудно понять, что разрыв этого сообщения — это прямая угроза не только здоровью, но и жизни малыша. Именно поэтому к явлению отслаивания «детского места» необходимо относиться максимально серьезно.

Следствием начавшегося ранее срока отделения плаценты могут быть:

  • Неврологические отклонения у ребенка после рождение как следствие перенесенной внутри утробы беременной гипоксии.
  • Гибель ребенка (до 15% случаев).
  • Геморрагический шок у беременной, вызванный объемной кровопотерей.
  • Множественные кровоизлияния в стенке матки могут привести к тому, что детородный орган женщины полностью пропитается кровью. Такая картина является показанием к удалению матки.
  • Появляется риск формирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Данная патология характеризуется нарушениями процесса свертываемости крови, приводящих к образованию сгустков внутри сосудов, открытию кровотечений.

Лечение отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Тактика терапии в случае отделения участка «детского места» зависит от срока гестации, а также масштабности отслойки. В любом случае, лечение осложнения беременности проходит исключительно в условиях стационара.

Врачи оценивают:

  • время начала отслойки;
  • состояние женщины и ребенка;
  • интенсивность кровотечения;
  • объем кровопотери.

Решение в пользу пролонгирования беременности возможно при условии наличия следующих признаков (всех!):

  • срок гестации менее 36 недель;
  • отсутствуют симптомы гипоксии у ребенка;
  • отделившийся участок небольшой площади, дальнейшее отслоение не происходит;
  • кровопотеря была незначительной, выделения прекратились;
  • самочувствие женщины хорошее.

В этом случае женщине назначается консервативное лечение.

Терапия при непрогрессирующей частичной отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Лечение проводят при сроке гестации менее 36 акушерских недель.

  • Постельный режим.
  • Прием спазмолитических препаратов.
  • Введение кровоостанавливающих средств.
  • Прием препаратов железа (антианемических лекарств).
  • Введение токолитиков (для устранения сократительной активности матки).

Терапия проводится под контролем УЗИ, допплерографии, коагулограммы (контроль показателей крови). Если отслоение «детского места» продолжается, назначается экстренное родоразрешение. В зависимости от срока гестации это может быть как кесарево сечение, так и стимулирование естественных родов при условии размягченной шейки матки. Во втором случае обязателен постоянный кардиомониторинг.

Терапия в случае отслойки плаценты средней или тяжелой степени на поздних сроках беременности

Если площадь отделившегося участка более 25%, показано оперативное родоразрешение вне зависимости от срока гестации и жизнеспособности малыша.

После извлечения ребенка производится окончательное отделение «детского места» и осмотр маточных стенок.

В послеродовом периоде проводится специфическая терапия для предотвращения маточного кровотечения (например, простагландины, окситоцин, метилэргометрин), профилактика анемии и нарушений свертываемости крови.

В случае значительных изменений в органе возможно принятие решения в пользу гистероэктомии — удаления матки.

Отделение «детского места» является серьезным осложнением, которое угрожает не только здоровью, но и жизни как женщины, так и ее ребенка.

С целью профилактики данной патологии женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно проходить лечение хворей моче-половой сферы, придерживаться сбалансированного рациона питания, не забывать о плановых визитах к гинекологу и прохождению назначенных обследований.

Источник: https://beremennuyu.ru/simptomy-i-priznaki-otslojki-placenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti-diagnostika-otslojki-placenty-na-pozdnih-srokah-lechenie-beremennoj-pri-otslojke-placenty-na-pozdnih-srokah-vozmozhnye-posledstv

Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается? – Школа Родительства

Отслойка плаценты в 3 триместре: признаки, что делать, если отслойка не уменьшается?

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности.

Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
  • защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови.

Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе.

Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения.

Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним.

Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты.

Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность.

Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать.

В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре, ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно.

Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы.

Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет.

В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку.

Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты.

Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути.

Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

Источник: https://school2-ruzaevka.ru/drugoe/otslojka-platsenty-v-3-trimestre-priznaki-chto-delat-esli-otslojka-ne-umenshaetsya.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: