Пневмококковый менингит у детей: причины, симптомы заболевания

Содержание
  1. Пневмококковый менингит — симптомы и лечение
  2. Понятие пневмококкового менингита
  3. Группа риска к заражению пневмококкового менингита
  4. Симптоматика пневмококкового менингита
  5. Лечение пневмококкового менингита
  6. Последствия пневмококкового менингита
  7. Что такое пневмококковый менингит: причины, симптомы и профилактика заболевания
  8. Пневмококковый менингит — что это такое?
  9. Причины и факторы риска
  10. Инкубационный период
  11. Симптомы и признаки менингита
  12. Общемозговой
  13. Общеинфекционный
  14. Менингеальный синдром
  15. Диагностика заболевания
  16. Какие анализы необходимо сдать?
  17. Как лечить?
  18. Реабилитация
  19. Последствия и осложнения
  20. Профилактика болезни
  21. Заключение
  22. По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка
  23. Менингит
  24. Классификация
  25. Происхождение
  26. Область поражения
  27. Состав спинномозговой жидкости
  28. Инфекции
  29. Возбудитель
  30. Симптомы
  31. Симптомы гнойного менингита
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Профилактика
  35. Пневмококковый менингит
  36. Варианты течения
  37. Прогноз и профилактика

Пневмококковый менингит — симптомы и лечение

Пневмококковый менингит у детей: причины, симптомы заболевания

Развитие менингита у ребенка всегда приводит любящих родителей в шоковое состояние и некоторую потерю «функций самосохранения», а ведь малейшее промедление может привести к серьезным последствиям и нередко к летальному исходу малыша. Одной из таких опасных форм заболевания является пневмококковый менингит. Это воспаление головного мозга имеет стремительный характер протекания, в результате чего статистика смертельных случаев выглядит угрожающе.

Понятие пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит– опасное заболевание, связанное с воспалением головного мозга вследствие заражения человека возбудителями группы Streptococcus pneumonie.

Опасность заболевания заключена в способах заражения, поскольку бактерии передаются от больных, которые являются носителями пневмококковой инфекции и пневмококка, воздушно-капельным путем.

Сами же распространители, в свою очередь, могут и не знать о своем заболевании.

Пневмококковый менингит у детей развивается посредством заражения от носителя. Сегодня ученые предполагают, что каждый четвертый ребенок до 7 лет, а также каждый 5 взрослый является носителем бацилл. Внешне и внутренне они никак себя не проявляют до определенного момента.

Если перенести стрессовую ситуацию или просто простудиться, можно активизировать деятельность возбудителя. В результате уже через несколько часов больной может страдать от симптомов в тяжелой форме его проявления. У новорожденных и грудных детей эта форма заболевания протекает молниеносно, что и влечет печальные последствия.

Ребенок может умереть за несколько часов после проявления первых симптомов.

Согласно статистике пневмококковый менингит развивается в 3 случаев на 100 тыс. детей. При этом умирает каждый 10 заболевший малыш. Почему речь идет только о детях? Потому что больше всего заболеванию подвержены именно грудные дети или же дети старше 10 лет.

Группа риска к заражению пневмококкового менингита

Как уже упоминалось, заражению подвержены маленькие дети. Однако в группу риска включены все граждане любых возрастов, но с ослабленным иммунитетом.

Итак, в группе риска выделяют:

  1. Дети от полугода до 2 лет. Посредством наличия материнских антител в организме новорожденного его иммунитет имеет определенную защиту. В течение полугода со дня рождения дети утрачивают антитела, а соответственно их иммунитет уже не может защититься от проникшего возбудителя.
  2. Дети в возрасте от 10 лет и взрослые, у которых был зафиксирован иммунодефицит вследствие различных заболеваний.
  3. Возрастной иммунодефицит характеризуется группой лиц старше 65 лет.
  4. В группу риска попадают люди с наличием алкогольной зависимости, а также заядлые курильщики.

Проявление пневмококкового менингита может быть опасным вследствие его длительного инкубационного периода. Причем имеется характерное подразделение описываемого заболевания на две формы: первичный и вторичный.

Первичная форма не выявляется путем стандартных бактериологических исследований: взяв посев с носовой или ротовой полости, обнаружения пневмококка не происходит.

Это значит, что после событий, провоцирующих представленную форму заболевания, течение болезни будет очень тяжелым, а главное, может иметь стремительный характер и увеличивает вероятность летального исхода.

Симптоматика пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит имеет следующие ярко выраженные симптомы:

  1. Головная боль и болевой синдром всех мышц тела.
  2. Судороги.
  3. Потеря сознания, бред больного и галлюцинации.
  4. По всему телу появляется геморрагическая сыпь, что впоследствии несколько затрудняет диагностику представленного заболевания.
  5. Нередко повышается температура тела до критических отметок.
  6. Наблюдается нарушение дыхания вплоть до приступов удушья.

Симптомы могут появиться неожиданно и стремительно наращивать темп проявления. В некоторых же случаях симптоматика имеет плавный и медленный характер течения, занимающего от 2 до 5 дней. Это приводит к длительному течению, а также увеличивает показатели вероятности смерти больного, поскольку необратимые последствия с воспалением головного мозга больше его же и разрушают.

Диагностирование заболевания зависит от той стадии, на которой больной поступил в клинику. Так, малышам проводят первичный осмотр с проведением своеобразного тестирования.

Если положить больного на спину и поднять ему голову так, что подбородком он будет касаться груди, произойдет непроизвольное сгибание ног в коленных суставах. Самостоятельное разгибание в дальнейшем невозможно.

Это первый признак воспаления головного мозга посредством развития пневмококкового менингита.

Лечение пневмококкового менингита

Лечение представленного заболевания проводится в строгом соответствии с предписаниями специалиста, а также в условиях реанимационного отделения.

Здесь больному проводят люмбальную пункцию для выявления степени заболевания и определения возбудителя. После процедуры больной должен в течение 3 дней не вставать с постели и принимать соответствующее лечение.

В некоторых случаях при тяжелых формах проявления заболевания потребуется подключение искусственной вентиляции легких.

Пациент в зависимости от стадии заболевания подвергается:

  1. Патогенической терапии – назначаются лекарственные препараты, которые способны устранить и остановить интоксикацию, восстановить нормальное внутричерепное давление. При устранении интоксикации больной должен выпивать больше жидкости. Если больной находится без сознания, ему осуществляют внутривенное введение глюкозо-солевых растворов.
  2. Дегидратационную терапию – выведение жидкости из организма с целью нормализовать внутреннее черепное давление. Преимущественное назначение отводится препарату Лазикс, действие которого начинается через 3-5 минут после употребления.
  3. При дегидратационной терапии важно обеспечить больному хорошее кровоснабжение, для чего назначаются сосудистые средства.

Больному важно сохранять спокойствие, режим, правильное и рациональное питание. Все приведенные действия назначаются с целью предотвратить отек и кровоизлияние головного мозга.

Последствия пневмококкового менингита

Последствияперенесенного заболевания могут быть самыми необратимыми. Лишь в нескольких случаях больного беспокоят головные боли посредством смены атмосферного давления.

В основном же последствия заключены в потере или нарушении слуха и зрения, снижении умственных способностей, а также нарушениях речи (заикание, полная потеря голоса).

Также отмечается косоглазие и различные изменения психики.

Из представленного выше можно сделать один простой, но важный вывод: чем раньше обратиться к врачу за помощью, тем безопасней пройдет заболевание. При своевременном диагностировании заболевания последствий может быть значительно меньше и в незначительных проявлениях.

Источник: https://oboleznjah.ru/pnevmokokkovyjj-meningit-ponyatie-simptomatika-lechenie-posledstviya/

Что такое пневмококковый менингит: причины, симптомы и профилактика заболевания

Пневмококковый менингит у детей: причины, симптомы заболевания

На данный момент в мире существует большое количество опасных заболеваний, лечение которых требует безотлагательных мер и срочной медицинской помощи. Одним из таких заболеваний является пневмококковый менингит.

Чем раньше вы распознаете симптомы, и чем раньше обратитесь в лечебное учреждение, тем выше шанс полного выздоровления и отсутствия осложнений. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Пневмококковый менингит — что это такое?

Пневмококковый менингит, относится к гнойным менингитам, и инфицирование происходит бактериями пневмококка Streptococcus pneumonie, через передачу от больного человека или носителя, к другому человеку. Попадая напрямую через слизистую носоглотки, или из места первоначальной локализации пневмококковой инфекции, патогенная бактерия вызывает воспаление оболочек мозга.

Важно! Пневмококковый менингит, является вторым по частоте диагностирования у пациентов вида менингита, первый – менингококковый. Характеризуется большим процентом летального исхода, при отсутствии терапии антибиотиками достигающей 100 %, тяжелым течением самой болезни, и высокой вероятностью осложнений вплоть до инвалидности.

Причины и факторы риска

Многие люди являются носителями бактерий пневмококка и даже не подозревают об этом. Заболевание может активироваться при снижении иммунитета вследствие:

  • Стресса.
  • Сезонного заболевания простудой и другими ослабляющими общий иммунитет заболеваниями.

Располагается бактерия у носителей в верхней части дыхательных путей. У детей и стариков достигает максимальной концентрации. Именно по этому, эти возрастные группы заболевают чаще всего.

Так же к группе риска относят людей страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфицированных, людей имеющих онкологические заболевания или почечную недостаточность.

Инфицирование пневмококком может произойти не только воздушно-капельным путем от уже заболевших, но так же как осложнение других заболеваний, например пневмонии. Путем попадания бактерии в организм могут стать загрязненные слюной вещи.

Инкубационный период

С начала попадания в организм, до появления первых симптомов проходит обычно от 1-3 суток, по характеру протекания болезнь может проявляться остро, или же рецидивирующе.

Симптомы и признаки менингита

Общая картина протекания данного заболевания складывается из совокупности ряда синдромов, общемозгового, общеинфекционного, менингеального, и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости.

Общемозговой

При общемозговом синдроме преобладающим симптомов является распирающая, диффузная головная боль или цефалгия. Болевые ощущения располагаются в основном в лобно-височной части головы. При этом расширяются вены на глазном дне, веках и голове. Заболевшего человека мучает рвота и тошнота, не зависящая от приемов еды.

Могут присутствовать различные расстройства сознания и настроения, от агрессии и психомоторного возбуждения, до сонливости и в дальнейшем комы. Имеют место быть судороги, тремор конечностей, эпиприступы.

У маленьких детей общемозговой синдром выражен симптомом Мацевена. Он характеризуется определенным звуком при перкусии черепа, и «мозговым криком».

Внимание! Возможно развитие менингита как менингоэнцефалита, при этом симптомы усугубляются и возникают глазодвигательные расстройства, атаксия, гемипарез, гиперкинез.

Общеинфекционный

Начало болезни начинается с резкого подъема температуры до 39-39 градусов. Сопровождается различными показаниями артериального давления при измерении и изменения пульса, возможно в сторону брадикардии.

Начинают нарастать симптомы интоксикации организма:

  • озноб;
  • анорексия;
  • отказ от питья.

Общеинфекционный синдром так же характеризуется бледностью кожных покровов и приглушенными сердечными тонами. При дальнейшем развитии инфекции на коже больного появляется стойкая геморрагическая сыпь.

Менингеальный синдром

Характеризуется общей гиперестезией и гиперакузией, у пациентов начинается светобоязнь. К типичным менингеальным симптомам относят:

  1. Ригидность затылочных мышц, пациент не может наклонить голову и достать подбородком грудь.
  2. Пациент при положении лежа, не может полностью разогнуть ногу в колене, если она уже согнута в бедре ( Симптом Кернига).
  3. При сгибании головы , так же сгибаются бедро и голень (Симптом Брудзинского 1).
  4. Когда врач надавливает на лонное сочленение, у пациента сгибаются ноги в бедре и голени. (Симптом Брудзинского 2).
  5. При попытке сгибания ноги в колене, сгибается, и вторая нога и приводится к животу. (Симптом Брудзинского 3).
  6. Боль при постукивании скуловой дуги. (Симптом Бехтерева).
  7. При надавливании на верхние веки присутствует боль. (Симптом Мондонези).
  8. У маленьких грудных детей наблюдается симптом Лессажа, так же у маленьких детей присутствует ригидность шейных мышц и редко симптом Кернига.

Так же пневмококковый менингит характеризуется различными изменениями цереброспинальной жидкости, повышается ликворное давление, изменение нормальной прозрачной жидкости, на мутную, белую или желто-зеленую. Симптомами являются начинающийся плеоцитоз и повышение содержания белка.

Диагностика заболевания

Для диагностики и постановки диагноза врач руководствуется анамнезом больного, и внимательно анализирует клиническую картину.

Какие анализы необходимо сдать?

Заболевший человек относится к группе риска. Ребенок, пожилой человек, либо пациент мог контактировать с больными или носителями инфекции, например медработник.

Если пациент ранее уже переносил заболевание пневмококковой природы. Такие как – отит, синусит, гайморит, пневмония.

Быстрое поражение центральной нервной системы и различные расстройства сознания, в цереброспинальной жидкости выражены воспалительные изменения.

Справка! Острое начало болезни поступившего в мед.учреждение — это высокая температура, жалобы на непрекращающуюся головную боль, рвоту, полный комплекс менингеальных симптомов. Все симптомы ярко выражены.

Для точной постановки диагноза врач назначает несколько исследований:

  • Сдачу общего анализа крови. Повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, лейкопения – являются плохими признаками, что дает лабораторной диагностике более точные сведения о протекании болезни.
  • Люмбальная пункция, а так же производится давление при вытекании ликвора и характер вытекания. Повышенное ликворное давление, непрозрачная цереброспинальная жидкость, повышенный уровень белка, плеоцитоз, пониженное содержание глюкозы – все эти признаки характерны для пневмококкового менингита.
  • Бактериологический посев — у пациента берется мокрота или кровь, и сеется на специальную бактериологическую среду, это позволяет отличить пневмококков от других стрептококковых бактерий.

Как лечить?

Если появилось подозрение на пневмококковый менингит, у взрослого или ребенка необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасно для жизни. Многие виды менингита ведут к летальному исходу без верно подобранных антибиотиков.

После того как больной добрался до медучреждения, в специализированный стационар, и после сдачи всех анализов больному показан постельный режим и немедленное комплексное лечение, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для лечения больных в качестве этиотропной терапии применяют бензилпенициллин, цефотаксим и цефтриаксон, бисептол, тетрациклины и т.д. Для борьбы с общей интоксикацией и приведением внутре-черепного давления в норму используют различные глюкозные растворы, лазикс.

Кавитон и трентал – для улучшения кровоснабжения, так же назначаются различные мочегонные средства. Для поддержания и регенерации тонуса нервной ткани назначают ноотропы.

Важно! Точные сроки лечения пневмококкового менингита спрогнозировать невозможно, все зависит от того как скоро начато лечение, индивидуальных показателей организма, и возможных осложнений. В среднем лечение длится около месяца.

Реабилитация

После выздоровления необходимо полностью следовать рекомендациям врача и избегать физических нагрузок от года до двух ,так же следует следить за питанием и укреплять иммунитет. Врача придется посещать раз в месяц на протяжении полугода.

Следует избегать перегревания, резкой смены климата. Для детей после перенесенного заболевания необходима иммунизация.

Последствия и осложнения

При отсутствии антибактериальной терапии пневмококковый вид менингита летален в 100% случаев, при лечении в 10% из-за отека мозга, легочно-сердечной недостаточности и т.д.
Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям как:

  1. Астенический синдром.
  2. Парезы и параличи.
  3. Слепота и глухота.
  4. Гидроцефалия.
  5. Судороги.
  6. Инсульт.

Профилактика болезни

Профилактикой является пневмококковая вакцинация, которая рекомендована детям до двух лет, пожилым людям, людям с ослабленным иммунитетом.

Заключение

Пневмококковый менингит является серьезным и опасным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя лечить дома. Чтобы избежать и минимизировать последствия данного недуга, следует вовремя обратится к врачу, ребенку необходимо провести вакцинацию.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/meningit/vidy/pnevmokokkovyj.html

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Пневмококковый менингит у детей: причины, симптомы заболевания

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

  • контактно-бытовым путем;
  • при употреблении в пищу зараженных продуктов;
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах;
  • трансмиссивным;
  • через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно.

У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота.

В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

  1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
  2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
  3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
  4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
  5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
  6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
  7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
  8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
  9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение.

Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней.

Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная.

Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

Источник: https://neuromed.online/priznaki-meningita-u-detey/

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит у детей: причины, симптомы заболевания

Пневмококковый менингит — воспаление церебральных оболочек, вызванное пневмококком. Характеризуется тяжелым течением с развитием менингоэнцефалита и отека мозга, высоким процентом инвалидизации перенесших его пациентов и летальностью, без своевременного лечения достигающей 50%.

Диагностика проводится путем изучения анамнеза заболевания, оценки неврологического статуса пациента, анализа результатов люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости.

Лечение осуществляется стационарно, включает этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикацию, дегидратацию, симптоматическое, сосудистое и нейротропное лечение; по показаниям – мероприятия по укреплению иммунитета. Специфическая профилактика заключается в вакцинации против пневмококковой инфекции.

В структуре гнойных менингитов пневмококковый менингит занимает второе место, первое принадлежит менингиту менингококковой этиологии. Особенности пневмококка как возбудителя приводят к тому, что пневмококковый менингит имеет тяжелое течение, отличается частым развитием осложнений, высокой инвалидизацией и смертностью больных.

До появления антибиотиков летальность пациентов с этой формой менингита достигала 100%. По данным отечественной неврологии на сегодняшний день смертность при пневмококковом менингите составляет около 18%, а при запоздало начатом лечении может достигать 50%.

Учитывая, что заболевание поражает преимущественно детей в возрасте до 10 лет, вопрос его предупреждения и лечения являются актуальной проблемой как педиатрии, так и медицины в целом.

Пневмококковый менингит

Возбудителем выступает пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Инфицирование происходит воздушно-капельным путем от носителей пневмококка или больных различными видами этой инфекции (пневмококковой пневмонией, менингитом, отитом, мастоидитом или синуситом пневмококковой этиологии).

Пневмококковый менингит развивается при попадании возбудителя в мозговые оболочки.

Последнее может происходить 2 путями: при проникновении пневмококка непосредственно из слизистой носоглотки сразу же после инфицирования или при его гематогенном заносе из первичного очага пневмококковой инфекции при среднем гнойном отите, гайморите, пневмонии и т. п.

Факторами особой патогенности пневмококка являются его капсула и тейхоевая кислота, содержащаяся в его клеточной стенке. Наличие капсулы препятствует осуществлению такого защитного механизма макроорганизма как фагоцитоз.

Взаимодействие тейхоевой кислоты с С-реактивным белком обуславливает активацию системы комплимента и выработку островоспалительных медиаторов. При этом резко увеличивается сосудистая проницаемость, образуется экссудат, в котором формируются фибриновые сгустки.

Находящиеся в этих сгустках пневмококки оказываются недоступными для выработанных против них антител. В связи с этим уже на ранней стадии менингита из оболочек мозга они проникают в его вещество, приводя к развитию менингоэнцефалита.

Выраженный экссудативный компонент вызывает возникновение отека головного мозга. Это сопровождается снижением церебрального кровотока и повреждением мозгового вещества.

Клиника менингита складывается из общеинфекционных, оболочечных (менингеальных) и общемозговых симптомов. Общеинфекционный синдром характеризуется вялостью, фебрильной температурой с ознобами, анорексией и отказом от питья, бледностью кожи. Возможна гектическая температура с колебаниями в 2-3°С.

Отмечается изменение пульса со склонностью к брадикардии, приглушение сердечных тонов, колебания АД. При развитии сепсиса пневмококковый менингит сопровождается сыпью на коже. Высыпания имеют геморрагический характер, могут дебютировать розеолезно-папулезными элементами.

В отличие от сыпи при менингококковом менингите пневмококковая сыпь является более стойкой, при выздоровлении ее обратное развитие происходит не так быстро.

В общемозговом синдроме преобладает головная боль (цефалгия). Она носит распирающий диффузный характер, иногда локализуется преимущественно в лобно-височных зонах головы.

Сопровождается повторной или многократной не приносящей пациенту облегчения рвотой, расширением венозной сети на веках и голове. Возможны расстройства сознания, варьирующие от психомоторного возбуждения до сопора и комы.

Могут наблюдаться различной выраженности судороги от подергивания мышц до генерализованного эпиприступа. У грудничков отмечается расхождение черепных швов, выбухание родничков, типичный «мозговой» крик, отличающийся своей пронзительностью и монотонностью.

Развитие менингоэнцефалита приводит к появлению на фоне общемозговой симптоматики очаговых симптомов — глазодвигательных расстройств, атаксии, гемипареза, гиперкинезов.

Менингеальный симптомокомплекс характеризуется вынужденным положением пациента — с запрокинутой назад головой, согнутыми и приведенными к телу конечностями. Наблюдается гиперакузия, гиперестезия и светобоязнь.

Типична ригидность мышц затылка, определяющаяся при пассивном наклоне головы больного так, чтобы его подбородок приблизился к груди. Отмечаются т. н. менингеальные симптомы. Симптом Кернига — невозможность пассивного полного разгибания ноги в колене, если она согнута в бедре, проверяется лежа на спине.

Симптом Брудзинского I — сгибание бедра и голени при попытке пассивного сгибания головы пациента. Симптом Брудзинского II — аналогичное сгибание ног в момент надавливания врачом на лонное сочленение пациента. Симптом Брудзинского III — попытка согнуть ногу в колене приводит к сгибанию в колене и приведению к животу второй ноги.

Симптом Мондонези — болезненность при надавливании на закрытые верхние веки. Симптом Бехтерева — болезненность поколачивания скуловой дуги.

У грудных детей определяется симптом Лессажа — подтягивание к животу ножек при удержании ребенка за подмышки в подвешенном вертикальном положении. В раннем детском возрасте полный оболочечный синдром встречается достаточно редко. Чаще всего при менингите у детей грудного возраста наряду с симптомом Лессажа выявляется затылочная ригидность, реже — симптом Кернига.

Варианты течения

Острый пневмококковый менингит манифестирует резким подъемом температуры до 39-40°С и стремительным нарастанием общеинфекционных симптомов. Наблюдается общемозговой симптомокомплекс — интенсивная головная боль, беспокойство, рвота, у грудничков – «мозговой» крик.

Менингеальный синдром, как правило, возникает на 2-3 сутки болезни. Прогрессирует угнетение сознания, возникает очаговая симптоматика. На 3-4 день отмечается судорожно-коматозный статус.

Возможна дислокация церебральных структур с вклинением мозгового ствола в большое затылочное отверстие, что может явиться причиной смерти.

Пневмококковый менингит, появляющийся на фоне первичного очага пневмококковой инфекции, отличается подострым и малосимптомным началом. Но протекает он более тяжело, чем первичная острая форма и чаще приводит к смертельному исходу. Обычно это обусловлено поздним распознаванием менингита и соответственно запоздалым началом его терапии.

Адекватное и своевременно начатое лечение приводит к некоторому улучшению состояния пациента уже к концу 1 недели заболевания. В течение 2 недель происходит регресс общемозговой и оболочечной симптоматики. Однако зачастую пневмококковый менингит имеет затяжное течение или отмечаются его рецидивы. Ликвор санируется на 3-4 недели заболевания.

Анамнез и клиническая картина заболевания, данные неврологического исследования зачастую позволяют установить наличие менингита.

Если в анамнезе имеются данные о пневмококковом характере имеющейся в организме инфекции (воспаления легких, отита и т. п.), то можно предположить пневмококковый менингит.

Однако точно верифицировать диагноз невролог может только после результатов бактериологического анализа цереброспинальной жидкости.

С целью получения цереброспинальной жидкости проводят люмбальную пункцию, в ходе которой оценивают характер истечения ликвора и измеряют его давление. Как правило, пневмококковый менингит сопровождается повышением ликворного давления выше 150 мм вод. ст.

Цереброспинальная жидкость теряет свою прозрачность, может быть беловатой, мутной или иметь зеленоватый оттенок. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, плеоцитоз за счет нейтрофилов и лимфоцитов, изменение содержания хлоридов и глюкозы.

При изучении мазков ликвора под микроскопом выявляются расположенные парами и окруженные оболочкой ланцетоподобные или овальные пневмококки. Бактериологическое исследование проводится путем посева ликвора и мокроты (при ее наличии) на специальные среды.

Оно позволяет дифференцировать пневмококковый менингит от других видов стрептококковой инфекции. При развитии сепсиса пневмококки выявляются и в бакпосеве крови.

Пневмококковый менингит требует безотлагательного комплексного стационарного лечения. Пациенту необходим строгий постельный режим, высококалорийное химически и механически щадящее питание. В качестве этиотропного лечения широко применяются бензилпенициллин, цефтриаксон и цефотаксим.

К препаратам второго ряда относятся тетрациклины, ванкомицин, сульфаниламиды. Дезинтоксикационная терапия включает оральную регидратацию (обильное питье чаев, морса) и инфузию растворов глюкозы и NaCl, декстрана, солевых р-ров.

Если пневмококковый менингит возник у ослабленного ребенка, показано введение свежезамороженной плазмы, лейковзвеси, проведение УФОК.

Важное значение в профилактике и лечении отека головного мозга имеет назначение мочегонных средств (фуросемида, 15% р-ра манитола). Для улучшения церебрального кровообращения используют винпоцетин и пентоксифиллин.

С целью поддержания метаболизма нервной ткани и восстановления связей между нейронами при выздоровлении применяют нейрометаболиты и ноотропы (глицин, пиридитол, пирацетам, гопантеновая кислота).

Длительность курса сосудистой и нейротропной терапии может составлять до 6 мес.

Прогноз и профилактика

Исход менингита во многом определяет своевременность его выявления и начала этиотропного лечения.

К сожалению, несмотря на проводимое лечение, пневмококковый менингит у детей зачастую приводит к отставанию психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита в виде парезов, тугоухости, амавроза и др.

Летальный исход наблюдается при развитии отека мозга, легочно-сердечной недостаточности центрального генеза, сепсиса с ДВС-синдромом.

Наиболее эффективным способом предотвращения заболевания является вакцинация. Специфическая профилактика путем введения пневмококковой вакцины рекомендована детям в течение первых 2-х лет жизни, детям из группы риска в возрасте 2-5 лет, людям среднего возраста с пониженным иммунитетом и лицам старше 65 лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pneumococcal-meningitis

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: