Подсадка 1 эмбриона шансы

Содержание
  1. 1 эмбрион при эко какие шансы
  2. Особенности процесса оплодотворения яйцеклеток
  3. Культивация и подсадка эмбрионов при ЭКО
  4. Сколько эмбрионов лучше подсаживать за одну процедуру?
  5. Совет от редакции
  6. Краткий итог
  7. Перенос одного эмбриона в программе ЭКО
  8. Цены на медицинские услуги
  9. Акции в Нова Клиник
  10. Сколько эмбрионов переносить: один или два?
  11. Почему многоплодие нежелательно?
  12. Почему раньше подсаживали большое число эмбрионов?
  13. Как повысить шансы на прикрепление эмбриона?
  14. Сколько же эмбрионов подсаживать?
  15. От чего зависит успех подсадки эмбрионов при ЭКО?
  16. Как и когда переносят эмбрионы при ЭКО?
  17. На каком этапе развития эмбриона у него больше всего шансов прижиться?
  18. Выбор времени подсадки
  19. В каких случаях отменяется подсадка эмбрионов при эко?
  20. Почему не имплантируется эмбрион при ЭКО?
  21. Как на имплантацию влияет стимуляция овуляции?
  22. Как увеличить шансы на беременность при ЭКО: 5 главных правил

1 эмбрион при эко какие шансы

Подсадка 1 эмбриона шансы

Статистика же утверждает: только третья часть пациенток ЭКО-центров беременеет с первой процедуры данной репродуктивной технологии. А Минздрав России четко регламентирует, сколько эмбрионов максимально можно подсаживать при ЭКО. Подробно об этом рассказано далее.

Эмбрионы подсаживают в гинекологическом кресле. Процедура безболезненная, но не совсем приятная. Придется немного потерпеть. В некоторых клиниках могут сделать анестезию, если попросить.

Особенности процесса оплодотворения яйцеклеток

Метод ЭКО подразумевает оплодотворение материнской яйцеклетки (ооцита) вне женского организма (в пробирке) с последующей подсадкой эмбриона в матку. Как это происходит?

В норме женский организм каждый цикл поставляет 1-2 яйцеклетки. Но для повышения шансов на успешное оплодотворение их нужно больше. Поэтому пациентке стимулируют «суперовуляцию» при помощи гормональных препаратов.

Режим инъекций гормонов называют протоколом или схемой стимуляции, и для каждой пациентки он подбирается индивидуально. При помощи УЗИ отслеживают рост фолликулов яичников, и когда они достигают определенного размера, яйцеклетки извлекают, аспирируя содержимое фолликулов.

Вот так на УЗИ определяют, как выросли фолликулы и сколько яйцеклеток можно извлечь.

Оптимальное количество извлеченных ооцитов – от 8 до 12 единиц. Оплодотворяют по возможности все здоровые клетки. Но сколько из них перенесут процедуру удачно – спрогнозировать сложно, в целом, 50%-90% зародышей получаются жизнеспособными.

Для оплодотворения используют сперму отца, если это невозможно – то донорскую. Яйцеклетки, кстати, тоже можно применять донорские, если репродуктивная система пациентки не способна к овуляции.

Яйцеклетки оплодотворяют в лабораторных условиях, на каждую из них добавляют в пробирку до 200000 сперматозоидов! И только один из них проникает в ооцит. С тех пор, как яйцеклетка оплодотворена, ее называют эмбрионом и ее можно подсаживать.

Культивация и подсадка эмбрионов при ЭКО

Минимум двое суток эмбрионы содержатся в лаборатории. Их помещают в специальные инкубаторы, где температура поддерживается стабильно: 37 градусов Цельсия. Оплодотворенные яйцеклетки находятся в питательной культуральной среде: смеси из глюкозы, аминокислот, физиологических ионов и т.д.

За все время культивации в размерах эмбрионы практически не изменяются, но в разы возрастает количество клеток, из которых они состоят. На картинке показан эмбрион с первого по пятый день своего развития, в результате искусственной культивации в инкубаторе до состояния бластоцисты.

Со вторых по пятые сутки выбирают самые здоровые эмбрионы. Перенос в матку их осуществляется без анестезии, процедура практически безболезненна, занимает не более получаса.

Далее все зависит от того, насколько материнский организм способен к вынашиванию, а подсаженные эмбрионы – к дальнейшему развитию.

Сколько эмбрионов лучше подсаживать за одну процедуру?

Здоровые родители, как правило, дают и качественный биоматериал, от которого могут нормально развиться более половины оплодотворенных ооцитов. Но это не значит, что 5-8 эмбрионов подсадят в матку.

Минздравом РФ количество это регламентируются максимально четырьмя. В большинстве случаев для подсадки берется только два самых качественных эмбриона.

В этом видео врач-репродуктолог отвечает на популярный вопрос о том, сколько эмбрионов лучше подсаживать при ЭКО, 1 или 2:

Совет врача более чем понятен, но могут ли подсадить больше? В некоторых вариантах, если шансы на успешное приживание зародышей низки, подсаживают три и даже четыре. В случае успешной имплантации их в матку и при условиях нормального развития, «лишние» эмбрионы подвергают редукции – удаляют.

Это делается для того, чтобы избежать многоплодной беременности – довольно тяжелого испытания для материнского организма. При этом редукция может навредить и тем эмбрионам, которые предполагалось оставить.

Поэтому при ЭКО в России приветствуется одноплодная, реже – двухплодная беременность.

Совет от редакции

Рациональнее всего будущим родителям прислушаться к советам вашего врача из клиники ЭКО по вопросу того, сколько эмбрионов стоит подсаживать и оставлять в случае успешной имплантации. Репродуктолог оценит все возможные риски и осложнения, сможет спрогнозировать протекание беременности, исходя из таких показателей как здоровье матери, ее возраст, наличие патологий.

Здоровые эмбрионы, которые не пригодились для подсадки, могут быть подвержены криоконсервации – замораживанию в жидком азоте (подробно об этом рассказано здесь). При необходимости они могут быть разморожены и использованы для следующей ЭКО-процедуры. Кроме того, эмбрионы применяются и для генетических исследований, чтобы выявить возможные патологии ещё до этапа подсаживания в матку.

Краткий итог

Не стоит впадать в отчаяние, если первый протокол оказался неудачным: лишь чуть более 30% женщин беременеют с первой подсадки (подробнее об этом рассказано здесь).

Порой требуется несколько попыток, и, хотя это приносит немало переживаний, важно настроиться на то, что все будет хорошо.

Позитивный настрой и терпение – это то, что требуют от женщины даже самые современные репродуктивные технологии.

Источник: https://net-besplodiu.ru/1-embrion-pri-eko-kakie-shansy/

Перенос одного эмбриона в программе ЭКО

Подсадка 1 эмбриона шансы

Широкое внедрение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для лечения бесплодия во всем мире спровоцировало значительный рост частоты наступления многоплодной беременности.

Данное состояние  сопряжено с большим количеством осложнений как у матери, так и у плодов, поэтому решение проблемы многоплодия является актуальным вопросом.

В связи с этим в последние годы во многих странах мира отмечается тенденция к снижению количества переносимых эмбрионов в полость матки пациенток при проведении программ ВРТ.  В частности, большое внимание уделяется вопросу селективного переноса одного эмбриона.

Применение преимплантационной диагностики (ПД) для исследования эмбрионов, полученных в результате ВРТ, является одним из путей, способствующих селективному переносу одного эмбриона в полость матки. 

В последние годы большое внимание уделяется проблеме многоплодной беременности в рамках программы ВРТ, поскольку при индукции овуляции частота многоплодия варьирует от 16% до 39%, а при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) достигает 23-45%. В США за период с 1978 г. по 1997 г. случаи рождения двоен участились на 50% (68000 в 1978 г. и 104000 в 1997 г.

), тогда как роды одним плодом — на 6% . В Швеции двойни рождаются на 80% чаще, чем 2 десятилетия назад. Elsner et al. проанализировали результаты циклов ВРТ за 42 месяца, сопоставив количество перенесенных эмбрионов с исходом беременностей. Было отмечено, что в результате переноса 2173 эмбрионов родами закончились 734 беременности (33,8% на перенос).

Многоплодная беременность наблюдалась в 31,3% (24,7% двоен  и 5,6% троен).

Вынашивание беременности при многоплодии сопряжено со значительным увеличением частоты осложнений со стороны матери, такими как невынашивание беременности, гестационный диабет и артериальная гипертензия, а высокий уровень преждевременных родов у этой группы пациенток приводит к увеличению перинатальной и ранней детской заболеваемости и смертности, что позволяет считать многоплодную беременность патологической. При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, происходит путем операции кесарева сечения, а не через естественные родовые пути. Michael Kogan et al. отметили, что за период с 1989-1991 по 1995-1997 г. частота оперативных родоразрешений при многоплодной беременности возросла  с 21,9% до 27%.

Исследования показывают, что преждевременными родами заканчиваются 51% беременностей двойней и 91% беременностей тройней, тогда как частота преждевременных родов при наличии одного плода составляет 9,4%. Низкую массу тела при рождении имеют 10,1% детей из двойни и 31,8% детей из тройни, в то время как при родах одним плодом низкая масса тела наблюдается лишь в 1,1%.

У двоен в 10 раз повышается риск смерти  и в 5 раз инвалидности от детского церебрального паралича (ДЦП) и хронических заболеваний легких. У детей из двойни чаще выявляются слепота, возникают сложности с обучением и расстройства поведения.

ДЦП при рождении двоен и троен наблюдается чаще (13 и 45 случаев соответственно на 1000 рожденных детей), чем при родах одним плодом (2,3 случая на 1000). При монохориальной многоплодной беременности возрастает риск трансфузионного синдрома, моноамниотическая многоплодная беременность повышает риск сдавления пуповины, ее обвития вокруг шеи плода и асфиксии.

Новорожденные при многоплодной беременности чаще поступают в отделение интенсивной терапии сразу после рождения. Kaufman et al. проанализировали случаи рождения троен с 1992 г. по 1996 г. Было отмечено, что за 5 лет 55 многоплодных беременностей закончились родами 165 детей, 90% которых (149) наблюдались в интенсивной терапии.

Частота мертворождения при многоплодной беременности также выше, чем при родах одним плодом. Таким образом, данные статистики говорят о необходимости поиска эффективного способа решения проблемы многоплодия.

 Для решения проблемы многоплодной беременности в последние годы в основном используют 2  метода: редукцию эмбрионов во время беременности и перенос меньшего количества эмбрионов на более поздней стадии развития.

Первый метод заключается в искусственном уменьшении количества живых эмбрионов в полости матки в сроке 7-9 недель беременности путем введения в полость перикарда эмбриона 10% хлорида калия под контролем эхографии трансцервикальным или трансабдоминальным доступом. Впервые данный метод был применен R. Berkowitz и соавторами.

Применение данного метода может осложниться повышением тонуса матки, частичной отслойкой нормально расположенной плаценты, кровянистыми выделениями из половых путей, гибелью оставшихся эмбрионов, инфицированием полости матки,  самопроизвольным прерыванием беременности спустя 2-5 месяцев после редукции. Armour et al.

, проанализировав результаты 1000 случаев редукции эмбрионов, показали, что прерыванием заканчивается 5,4% беременностей. 15% выкидышей произошли в течение 4-х недель после проведения процедуры, а более 50% — спустя 8 недель. Evans et al.

определили, что только 84% беременностей после редукции эмбрионов заканчиваются родами , из них 5% на сроке гестации 25-28 недель. Кроме того, было отмечено, что даже после редукции эмбрионов остается риск преждевременных родов, что указывает на нарушение имплантации и плацентации при многоплодной беременности.

Суть второго метода сводится к переносу в полость матки 1-2 эмбрионов лучшего качества, на 5-й день культивирования достигших стадии бластоцисты. De Sutter et al., проанализировав данные исследования 1997 г., отметили снижение частоты рождения двоен с 30% до 21% при переносе одного эмбриона. Они также отметили, что применение данного метода переноса участилось с 1,5% до 17,5%.

 Вероятно, самый простой и, возможно, самый эффективный способ  профилактики многоплодной беременности — перенос одного эмбриона в полость матки. При этом очевидные преимущества данного метода должны быть оценены с точки зрения вероятности наступления беременности.

Первоначальные исследования, проведенные в Бельгии и Скандинавии, показали, что при применении строгих критериев отбора эмбрионов для переноса одного эмбриона вероятность наступления беременности составляет 30-40% на цикл стимуляции, при этом вероятность наступления многоплодной беременности фактически отсутствует.

Кумулятивная частота наступления беременности (с учетом беременностей, наступивших в результате переноса криоконсервированных эмбрионов) достигает 47-53%, что соответствует частоте наступления беременности при переносе двух эмбрионов. Лучший способ сравнения результатов при переносе одного и двух эмбрионов — проведение рандомизированных исследований.

В последние годы были опубликованы результаты подобных исследований, в которых показано, что при переносе одного эмбриона значительно снижается риск многоплодной беременности.

Частота живорождения при переносе одного эмбриона из расчета на цикл стимуляции ниже, чем при переносе двух эмбрионов, однако, этот показатель сопоставим в обеих группах при последующем переносе криоконсервированных эмбрионов.

Самое крупное из этих исследований включало 661 женщину в возрасте до 36 лет с первым или вторым циклом стимуляции суперовуляции, в результате которого было получено 4 и более эмбрионов хорошего качества. Женщины случайным образом были поделены на 2 группы.

В 1-ой группе производили перенос 1-го эмбриона, полученного в цикле стимуляции, с последующим переносом криоконсервированного эмбриона при безуспешной попытке; во 2-ой группе переносили 2-х эмбрионов в цикле стимуляции. Частота живорождения составила 131/330 (40%) в первой группе и 144/331 (44%) во второй. В первой группе был отмечен лишь один случай беременности двойней, во второй группе — 59 (36%). Результаты данного исследования показали, что показатель живорождения при селективном переносе одного эмбриона сопоставим с таковым при переносе 2-х эмбрионов, а риск многоплодной беременности  значительно ниже. 

 С момента появления ВРТ неоднократно предпринимались попытки выявить корелляцию морфологии эмбриона на разных стадиях дробления с возможностью его развития до стадии бластоцисты и последующей жизнеспособностью.

По данным недавно опубликованных исследований частота имплантации составила 28% при переносе эмбрионов на 2-й день культивирования, 48% при переносе эмбрионов на 3-й день культивирования и 70% при переносе бластоцисты на 5-й день культивирования.

Однако при выборе эмбриона недостаточно оценивать лишь его морфологию, необходимо проведение тестов, характеризующих его физиологию, метаболизм и генетические особенности.

В исследовании, проведенном M.Lane и D.Gardner, использовали показатель поглощения глюкозы и продукции лактата в культуральной среде для определения гликолитической активности эмбрионов мышей 5-го дня культивирования.

Было показано, что потенциал развития бластоцист, поглощение глюкозы у которых было таким же, как у эмбрионов, развивающихся в организме, составил 80%, тогда как у бластоцист с избыточным выделением лактата —только 6%.

При проведении ретроспективного анализа было отмечено, что имплантировавшиеся бластоцисты имели значительно более высокий уровень поглощения глюкозы на 3-й день культивирования по сравнению с бластоцистами, имплантация которых не произошла.

Таким образом, оказалось, что уровень поглощения питательных веществ является важным показателем жизнеспособности эмбрионов. В подобном исследовании, проведенном Van den Bergh et al., было показано, что беременности у мышей наступали после переноса бластоцист, уровень поглощения глюкозы у которых был выше.

Подобная закономерность наблюдалась и у бластоцист человека. Жизнеспособные бластоцисты, перенос которых в полость матки привел к наступлению беременности, имели значительно более низкий уровень гликолитической активности на 3-й день культивирования по сравнению с эмбрионами, после переноса которых беременность не наступила.

Более поздние исследования выявили взаимосвязь между метаболизмом эмбрионов человека и их дальнейшим развитием. D.Gardner et al.

 определили, что у эмбрионов человека, развившихся до стадии бластоцисты, уровень  потребления глюкозы на 4-й день развития был в 2 раза выше, чем у остановившихся в развитии до 5-го дня культивации. Таким образом, определение метаболической активности может быть достоверным методом оценки жизнеспособности эмбриона.

При исследовании содержания в среде культивирования аминокислот F.Houghton et al. определили, что на 2-й и 3-й день развития уровень выделения аланина был максимальным у эмбрионов, не достигающих стадии бластоцисты.

Также было показано, что бластоцисты человека выделяют аммиак, что является показателем активного  потребления аминокислот. Данные свойства бластоцист делают возможным использование определения метаболизма углеводов и/или аминокислот для  селективного отбора одного эмбриона для переноса.

Кроме того, в последние годы для определения «перспективных»  для имплантации эмбрионов используют ПД, проводимую в рамках программ ВРТ для выявления у эмбрионов наследственных генетических заболеваний и хромосомных аберраций до их переноса в полость матки. Впервые ПД в клинической практике применили A.Handyside и соавторы в 1990 г., выявив специфические последовательности для Y-хромосомы при определении пола эмбрионов у супружеских пар с X-сцепленными заболеваниями.

Для нормального развития человеческого организма необходимо иметь в кариотипе 46 хромосом. При оплодотворении будущий эмбрион получает по 23 хромосомы от сперматозоида и яйцеклетки (22 пары аутосом и 1 пару гоносом).

Любое отклонение в количестве хромосом приводит к нарушению хромосомного набора —анеуплоидии, которая может вызывать нарушение имплантации, раннюю потерю беременности и рождение ребенка с хромосомными нарушениями.

Исследуя набор хромосом в преимплантационных эмбрионах, можно определить, какой эмбрион имеет больше шансов для имплантации и последующей  нормально протекающей беременности.

 В качестве  исследуемого материала для ПД могут быть использованы ядро бластомера эмбриона, первое полярное тельце (1ПТ), второе полярное тельце (2ПТ). Однако предпочтительным является анализ ядер бластомеров эмбрионов.

В частности, было показано, что от 8 до 20% хромосомных нарушений, например, трисомия 21-й хромосомы при синдроме Дауна, являются следствием оплодотворения нормальной яйцеклетки патологическим сперматозоидом, что не может быть выявлено при анализе полярных телец.

Кроме того, как показывают данные  ПД, одна треть аномалий у эмбриона возникает при постзиготических делениях, что также не может быть выявлено при исследовании полярных телец. По данным ESHRE PGD Consortium биопсия бластомера производится примерно в 94% циклах ПД.

Биопсия бластомера выполняется на 3-й день после оплодотворения, когда нормально развивающиеся эмбрионы достигают стадии 8-ми бластомеров. Для проведения диагностики выбирают эмбрионов с фрагментацией не более 50%. В наружной оболочке эмбриона —zona pellucida — делается надрез, через который аспирируют бластомер.

Для исследования бластомера на анеуплоидии используют молекулярно-цитогенетический метод FISH. С помощью этого метода можно анализировать хромосомы на всех стадиях клеточного цикла, в том числе в интерфазе.

Его принцип основан на специфической гибридизации определенных участков хромосом с флюоресцентно-меченными зондами. Метод позволяет определить структурные перестройки хромосом и выявить число их копий в интерфазных ядрах по флюоресценции зондов.

 Количество зондов, необходимых для исследования, зависит от показаний к ПД. Проведение скрининга эмбрионов с использованием зондов к хромосомам X, Y, 13, 14, 15, 16, 18, 21 и 22 обеспечивает выявление 70% анеуплоидий, приводящих к неудачным исходам программ ВРТ.

По мнению многих авторов, селекция и перенос эмбрионов с нормальным хромосомным набором увеличивают частоту имплантации, снижают риск спонтанных абортов, и предупреждают рождение детей с генетической патологией у пациентов программы ВРТ. 

Таким образом, применение ПД обеспечивает выбор эмбриона, содержащего нормальный хромосомный набор по исследуемым хромосомам, что повышает вероятность имплантации, вынашивания беременности и последующего рождения здорового ребенка.

Сочетанное применение ПД с другими методами для  оценки жизнеспособности эмбриона может быть полезно при выборе эмбриона для селективного переноса, что, в свою очередь, предотвращает наступление многоплодной беременности, не снижая вероятность имплантации.  

Хотите записаться на прием?

Цены на медицинские услуги

Перенос эмбрионов реципиентке

Акции в Нова Клиник

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/perenos-odnogo-embriona-eko/

Сколько эмбрионов переносить: один или два?

Подсадка 1 эмбриона шансы

в соц. сетях:

31-10-2017

Каждая семья, планирующая ЭКО, сталкивается со множеством страхов и сомнений. В основе большинства из них лежит недостаток информации. Сейчас мы дадим разъяснения по одному из самых распространенных вопросов: сколько эмбрионов переносить в полость матки. Одни боятся многоплодной беременности, другие предпочитают перестраховаться: лучше 2–3, чем ни одного. Так что же выбрать?

Почему многоплодие нежелательно?

Для человека, в отличие от многих млекопитающих, нормой считается вынашивание одного ребенка за раз. Большее число эмбрионов считается осложнением. Как правило, двойняшки и тройняшки рождаются недоношенными (37 и 33 недели против 38–40 при одноплодной беременности).

Многоплодная беременность связана с такими рисками для детей, как:

  1. Неправильное предлежание (тазовое, а иногда и поперечное). Это затрудняет процесс родоразрешения и повышает вероятность родовых травм. Встречается в каждом втором случае.

Двойняшкам нужно правильно развернуться относительно друг друга

  1. Трансфузионный синдром. Если у малышей единая плацента, один рискует стать донором крови для другого. Это наблюдается в 15 % случаев многоплодной беременности и является одной из причин выкидышей.
  2. Преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся гипоксией (кислородным голоданием) плода. Чаще всего ее вызывает гестоз беременных (осложнение на поздних сроках) – при многоплодии он возникает в 4 раза чаще.
  3. Пороки развития. Риск невелик (2–4 %), однако нельзя сбрасывать со счетов тот факт, что малыши недополучают витаминов (в частности, фолиевой кислоты) в процессе вынашивания. Кроме того, есть опасность неправильного деления зародыша при формировании однояйцевых близнецов.

По статистике, двойни мало подвержены риску функциональной незрелости. А вот если детей больше, это может стать причиной осложнений.

Не стоит игнорировать и риск для матери. По сути, она выдерживает нагрузку, вдвое (втрое и т. д.) превышающую нормальную. Отсюда повышенное давление, затруднение дыхания, анемия, гестоз или преэклампсия.

Конечно, многие женщины благополучно вынашивают здоровых близняшек, но врачи рекомендуют по возможности уменьшать количество зародышей, если речь идет об искусственном оплодотворении.

Почему раньше подсаживали большое число эмбрионов?

На самом деле в прошлом действительно подсаживали от 3 и более эмбрионов (на заре ЭКО их количество доходило и до 20). Рассуждали примерно так: раз приживаемость не стопроцентная, надо по возможности повысить шансы. Хоть один из нескольких, но приживется. А приживутся все – выносим и родим как-нибудь.

Далее появилась альтернатива. Если закреплялось более 3 зародышей, матери предлагали провести редукцию (проще говоря, выборочный аборт). Однако такая манипуляция представляет определенный риск как для женщины, так и для эмбриона (-ов), который решено выносить:

  • занесение инфекции в матку;
  • повреждение плодного яйца, которое удалять не планировали (при механической редукции);
  • травма матки или ее шейки;
  • отравление оставшегося эмбриона (при химической редукции).

После частичного аборта велик риск выкидыша. Могут возникнуть сложности для новой беременности. Поэтому современная медицина предпочитает ограничиваться 1–2 эмбрионами, но наиболее качественными.

Как повысить шансы на прикрепление эмбриона?

Обычно не закрепляются в полости матки анэуплоидные эмбрионы, то есть имеющие хромосомные аномалии. Как показывает статистика, чем старше будущая мама, тем выше риск:

  • до 35 лет на 2 здоровых зародыша приходится 1 анэуплоидный;
  • до 40 лет пропорции меняются на противоположные;
  • до 42 лет из 6 эмбрионов лишь один не имеет отклонений;
  • к 45 годам только 1 из 10 зародышей здоров.

Если женщине предстоит процедура экстракорпорального оплодотворения, то репродуктолог из всех полученных эмбрионов может выбрать самый здоровый и подсадить только его. Такая мера называется преимплантационным генетическим скринингом.

Процедура преимплантационного генетического скрининга абсолютно безопасна и позволяет выявить патологии на самом раннем сроке

Он проводится на 5–6-й день развития эмбриона in vitro. Врач берет на исследование по нескольку клеточек у каждого эмбриона, что не вредит им. Так репродуктолог определяет их качество и может выбрать для подсадки эмбрион, у которого абсолютно нормальный набор хромосом.

В результате ПГС дает целый ряд преимуществ:

  • будет выбран наиболее жизнеспособный эмбрион;
  • повысится вероятность наступления беременности с первого раза;
  • будет предотвращено многоплодие и сопровождающие его осложнения;
  • родится ребенок без хромосомных отклонений (вроде синдрома Дауна).

Обратите внимание: скринингу подвергаются все 23 пары хромосом. Это значит, что генетик обратит внимание не только на способность зародыша закрепиться, но и его дальнейшее развитие.

Сколько же эмбрионов подсаживать?

Приведем немного статистики в ответ на самые главные вопросы клиентов:

  1. Успешно ли разрешится моя беременность? Для одного эмбриона, выбранного по итогам ПГС, вероятность приживления составляет 60 %, для двух без процедуры – 65 %.
  2. Родится ли у меня двойня? При подсадке двух зародышей в 30 % случаев на свет появятся оба. Если же был выбран один эмбрион, вероятность не обнуляется: остается 1 % на раздвоение эмбриона и рождение однояйцевых близнецов.
  3. Может ли у меня случиться выкидыш? К сожалению, такой риск есть, но для эмбриона, отобранного по данным ПГС, он ниже: 11 % против 20 % для двух без ПГС.
  4. Могут ли роды начаться преждевременно? Для многоплодной беременности это более типично. Двойня без ПГС появляется на свет раньше срока в 29 % случаев. Для единственного ребенка после ПГС вероятность составляет 13 %.
  5. Какой будет вес у ребенка? Из отобранного эмбриона развивается плод, который к концу беременности весит примерно 3 кг 400 г. Двойняшки, как правило, весят по 2 кг 700 г каждый.
  6. Может ли у ребенка быть ДЦП? В возрасте до года при условии проведения ПГС лишь у одного ребенка из тысячи диагностируется эта патология. Для каждого из двух эмбрионов без ПГС такой риск составляет 7,4 на 1000.

Нельзя сказать однозначно, что подсадка двух эмбрионов без ПГС окажется более или менее эффективной, чем одного после ПГС. Все определяется индивидуально

Обязательно обсудите со своим лечащим врачом все возможные варианты. Может оказаться, что у вас нет показаний для того, чтобы отказываться от мечты о двойне. Если же есть риски, лучше выносить и родить одного здорового ребеночка, а о втором подумать немного позже.

Источник: https://proivf.ru/blog/skolko-embrionov-perenosit-odin-ili-dva/

От чего зависит успех подсадки эмбрионов при ЭКО?

Подсадка 1 эмбриона шансы

Подсадка эмбрионов при ЭКО в полость матки – последний и самый волнительный этап протокола. В среднем процедура оканчивается успехом в 35-40% случаев.

Узнать попала ли она в этот счастливый процент женщина сможет только через 10 дней.

Все это время ее организм будет вести «диалог» с эмбрионом, по итогу которого он сможет либо удачно имплантироваться в маточный эндометрий, либо будет вынужден выйти вместе с кровью во время очередной менструации.

Даже при естественном зачатии отторжение оплодотворенных яйцеклеток случается гораздо чаще, чем женщина может об этом подозревать.

Значительная часть эмбрионов, зачатых абсолютно здоровой молодой парой, являются генетически неполноценными – матка не даст им шанса на жизнь и отторгнет.

В естественных условиях беременностью оканчивается только 30% зачатий и с этой точки зрения результативность ЭКО уже не кажется такой низкой.

Как и когда переносят эмбрионы при ЭКО?

Если женщина не может забеременеть самостоятельно, из ее яичников достанут яйцеклетку и соединят ее со спермой мужа в лабораторных условиях. Это и есть экстракорпоральное оплодотворение.

Но случается и так, что генетический материал обоих супругов не пригоден для зачатия.

В таком случае медики предлагают решать вопрос кардинально и использовать донорский эмбрион при ЭКО, полученный в результате слияния чужой яйцеклетки с чужим сперматозоидом. Затем его точно также переносят в матку.

Процедура подсадки эмбрионов при ЭКО быстрая и безболезненная. Чтобы перенести оплодотворенную яйцеклетку туда, где она и должна находиться, используют катетер, который продвигают в матку с помощью тонкого пластикового проводника.

Все свои действия врач контролирует на мониторе аппарата УЗИ. Когда катетер достигнет цели, из него выпустят каплю питательной среды, в которой и содержится эмбрион.

Манипуляции занимают несколько минут и еще час после них женщине рекомендуют находиться в стационаре.

Главное в этом вопросе – выбрать подходящее время для подсадки. Это так называемое окно имплантации и от того, верно ли оно было определено, во многом зависит успех процедуры. Дело в том, что к моменту подсадки и в организме матери, и в зародыше должны произойти сложные биохимические процессы, которые позволят им соединиться.

Для этого клетки трофобласта – внешней оболочки зародыша – синтезируют специальные ферменты, которыми он «приклеивается» к эндометрию.

То же самое происходит и в клетках слизистой оболочки матки, они также выделяют особые вещества – цитокины и хемокины, которые помогают эмбриону имплантироваться.

То есть между организмом женщины и зародышем происходит сложное взаимодействие, на исход которого сложно повлиять из вне.

Готовность эндометрия принять яйцеклетку называется рецептивностью. То есть окно имплантации – это короткий промежуток времени, когда матка рецептивна. Этот период наступает где-то через 6-8 дней после естественной овуляции или искусственного забора яйцеклеток.

На каком этапе развития эмбриона у него больше всего шансов прижиться?

В природе все продумано до мелочей. При естественном зачатии имплантационное окно открывается как раз тогда, когда яйцеклетка наиболее жизнеспособна – эти процессы регулируются гормональным фоном женщины.

При ЭКО врачи могут преднамеренно стимулировать эндометрий, назначив препараты, содержащие прогестерон.

Они не только увеличивают рецептивность слизистого слоя, но и расслабляют матку, что очень важно для успешной имплантации.

Несмотря на то, что процедура экстракорпорального оплодотворения всегда имеет стандартные этапы, некоторые технологии в разных клиниках могут отличаться. В первую очередь это касается того, на какой день подсаживают эмбрион при ЭКО.

На заре репродуктивных технологий яйцеклетку переносили в матку на второй или третий день после ее искусственного оплодотворения. В некоторых случаях так поступают и сейчас, ведь материнское лоно – это лучшая среда для развития эмбриона.

Но, с другой стороны, спрогнозировать его жизнеспособность на таком раннем сроке невозможно.

Если продолжать наблюдать за яйцеклетками в лабораторных условиях, то окажется, что на пятом дне жизни часть полноценных здоровых эмбрионов вдруг перестанет развиваться, а другие напротив начнут расти быстрее и лучше, чем раньше. Поэтому однозначно ответить на вопрос о том, на какой день подсадка эмбрионов при ЭКО наиболее благоприятна, сложно.

Выбор времени подсадки

Статистика дает следующее данные:

  • при подсаживании однодневных эмбрионов, беременность наступала в 17-18% случаев;
  • трехдневных – в 38-41%;
  • пятидневных – в 43-48%.

Казалось бы, вывод очевиден: перенос эмбрионов целесообразно откладывать до пятого дня, но не все так однозначно.

Если оставить яйцеклетки в лабораторных условиях дольше, чем на 3 дня, они могут остановиться в развитии. То есть существует реальный риск того, что переносить уже будет нечего.

А если бы пересадка все-таки состоялась на третий день, то шансы на беременность были бы велики – до 41%.

Ситуация двоякая. Поэтому зачастую врачи действуют по-разному, учитывая обстоятельства каждого конкретного случая.

Общепринятые правила сроков подсадки при ЭКО выглядят следующим образом:

  • если удалось получить менее 5 эмбрионов, то переносить их в матку следует на третий день;
  • если через три дня после искусственного оплодотворения более 5 эмбрионов все еще остаются жизнеспособными, то перенос можно отложить до 5 дня, когда их шансы закрепиться в матке будут более высокими.

Существует и альтернативный вариант – двойная подсадка. Часть яйцеклеток переносят на третий день, а остальные – на пятый. Таким образом удается убить сразу двух зайцев – обеспечить эмбрионам наиболее благоприятные условия для развития, а затем перестраховаться и подсадить еще несколько на случай, если первые оказались не жизнеспособными.

Но и у этого варианта есть обратная сторона медали – слишком высок риск многоплодной беременности и, как следствие, не вынашивания плодов.

В таком случае может понадобиться редукция уже прижившихся эмбрионов (удаление лишних), что тоже не безопасно. Даже если отбросить в сторону морально-этический аспект вопроса, то остается высокий риск выкидыша.

Таким образом, пытаясь повысить шансы на беременность, можно поставить под угрозу всю процедуру ЭКО.

Вывод один: наиболее подходящее время переноса эмбриона в каждом конкретном случае индивидуально. Принять такое решение может только врач, исходя из количества и качества генетического материала, а также физиологического состояния женщины.

В каких случаях отменяется подсадка эмбрионов при эко?

Для того, чтобы имплантация прошла успешно, важно наличие двух составляющих:

  1. качественной яйцеклетки;
  2. рецептивного эндометрия, готового ее принять.

Если хотя бы одно из этих условий не соблюдено или соблюдено недостаточно, перенос не имеет смысла. В том случае, если возникают проблемы с эндометрием, но на руках уже есть качественный генетический материал, его можно заморозить. То есть подвергнуть процедуре криоконсервации. Перенос отложится до той поры, когда матка будет готова и откроется имплантационное окно.

В числе самых частых причин, по которым репродуктологи отменяют или отодвигают дату подсадки эмбрионов:

  1. Синдром гиперстимуляции яичников, о котором свидетельствует возможность провести забор 20 и более яйцеклеток за одну пункцию.

    Кроме того, он сопровождается еще и ухудшением самочувствия женщины – появляется одышка, отек конечностей, значительно увеличивается размер живота.

  2. Гиперплазия эндометрия, то есть его увеличение. В норме толщина рецептивного эндометрия может колебаться от 9 до 12 мм.

    Если же УЗИ показывает, что слизистый слой матки увечился в объеме до 14 мм и более, то проводить подсадку бессмысленно – плодное яйцо в таком эндометрии закрепиться не сможет. Решить проблему можно терапевтическим или хирургическим методом, а эмбрионы заморозить до лучших времен.

  3. Высокий уровень прогестерона в крови женщины. По количеству этого гормона можно судить о состоянии имплантационного окна. Если анализ показывает значения выше 10-20 нмоль/л, это значит, что окно открыто уже давно и эмбрионы могут не успеть прижиться.

    С этой точки зрения низкий уровень прогестерона предпочтительней – назначив гормональную стимуляцию из вне, врач может открыть окно самостоятельно тогда, когда это будет необходимо.

  4. Сопутствующие заболевания – ОРВИ, грипп, травмы.

Но не стоит думать, что, отодвинув по тем или иным причинам подсадку эмбрионов, врач снижает шансы женщины на беременность. Оказывается, что дела обстоят с точностью до наоборот.

Недавно итальянские ученые пришли к выводу, что процент беременностей с использованием замороженных оплодотворенных яйцеклеток выше, чем в свежих протоколах. А процент выкидышей, напротив, ниже.

Этот факт позволяет сделать следующий вывод: вместо того, чтобы пытаться искусственно создать условия для имплантации и пытаться открывать окно гормональными препаратами, лучше дождаться благоприятных условий в естественном цикле.

Почему не имплантируется эмбрион при ЭКО?

Даже если репродуктологи работают с качественным генетическим материалом и им удается получить достаточное количество жизнеспособных эмбрионов, а затем назначить перенос в период открытого имплантационного окна, говорить о наступлении беременности еще рано.

Огромное значение имеет фактор естественного природного отбора. Слизистая матки способна распознавать генетические ошибки, которые не могут увидеть врачи.

Если в матку попадет несовершенный зародыш и ему удастся имплантироваться, эндометрий рано или поздно увидит патологию и прекратит подпитывать такой эмбрион питательными веществами.

Таким образом природа оберегает женщину от разочарований и беременность прерывается едва начавшись.

Конечно, в этом вопросе не все зависит только от качества эмбриона. Существуют и другие обстоятельства, мешающие имплантации. В их числе:

  • гиперплазия (утолщение эндометрия);
  • истонченный эндометрий (толщиной менее 7 мм);
  • полипы;
  • наследственная или приобретенная тромбофилия;
  • ожирение;
  • возраст;
  • иммунологические нарушения.

Еще недавно считалось, что причина бесплодия после 45 лет кроется в плохом качестве репродуктивного материала. Но практическим путем было доказано, что дело не только в ооцитах, но и во внутренней оболочке матки – с возрастом ее рецептивные способности значительно снижаются.

Как на имплантацию влияет стимуляция овуляции?

Репродуктологи подозревают, что ответ на вопрос о том, почему не прикрепляется эмбрион при ЭКО, может крыться в искусственной стимуляции овуляции, проводимой накануне пункции яйцеклеток.

То, как при этом меняется структура эндометрия, до сих пор доподлинно не известно.

Брать клетки на гистологию и исследовать их перед переносом эмбрионов нельзя – нарушив целостность слизистой, легко свести на нет все усилия.

Ситуация выходит следующая: о возможной проблеме с эндометрием подозревают, но получить материал для того, чтобы подтвердить ее или опровергнуть не могут. Именно поэтому влияние КОС (контролируемой овариальной стимуляции) еще не доказано. Что известно наверняка, так это возможность преждевременного выброса прогестерона, который способен сместить имплантационное окно.

Как увеличить шансы на беременность при ЭКО: 5 главных правил

  1. Продлить культивацию оплодотворенных клеток в лабораторных условиях до 5 дней и провести их предимплантационную диагностику, которая даст возможность убедиться в качестве эмбрионов и оценить числовой набор хромосом.
  2. Выбирать для подсадки один, самый лучший эмбрион, чтобы свести на нет риск многоплодной беременности.
  3. Для трансфера эмбрионов в матку использовать только мягкие нетоксичные катетеры, которые не смогут повредить генетический материал.
  4. Тщательно контролировать уровень прогестерона в крови женщины, чтобы не пропустить открытие имплантационного окна.
  5. Проводить профилактику образования тромбоза, используя низкомолекулярные формы гепарина.

    Этот же препарат способствует улучшению кровообращения в микрососудах, которые окутывают и питают эмбрион. Терапия гепарином особенно важна для пациенток с симптомами гиперстимуляции яичников и при повышенной свертываемости крови.

В некоторых клиниках используют еще один способ помочь эмбриону – хэтчинг. Эта методика предполагает рассечение внешней пленки, которая защищает оплодотворенную яйцеклетку. Показаниями для хэтчинга, кроме наличия очевидных аномалий внешней оболочки, являются следующие обстоятельства:

Помочь эмбриону имплантироваться может и сама пациентка, если будет тщательно соблюдать предписания лечащего врача. Первые 10 дней после переноса яйцеклетки самые ответственные.

В это время женщине не стоит поднимать тяжести, принимать горячую ванну, заниматься вагинальным сексом, переохлаждаться и перегружаться.

Есть смысл в ограничении активных социальных контактов и физических нагрузок, но впадать в крайности и все 10 дней лежать на диване, конечно же, не стоит.

Недавние исследования, проведенные испанскими репродуктологами, доказали, что увеличить шансы на имплантацию можно ежедневной не быстрой ходьбой, при которой матка занимает самое благоприятное положение. Кроме того, неспешные движения улучшают кровообращение и помогают снять эмоциональное напряжение.

Понять, что усилия увенчались успехом и эмбрион надежно укрепился в матке, можно по косвенным признакам:

  • легкой утреней тошноте;
  • появлению металлического привкуса во рту;
  • повышении субфебрильной температуры;
  • незначительных тянущих болях внизу живота, иногда сопровождающихся незначительными коричневыми выделениями;
  • повышенной чувствительности молочных желез.

Все эти признаки могут присутствовать вместе, а могут не появиться вообще. Единственный способ узнать о том, что в матке есть эмбрион – сделать тест на определение уровня ХГЧ. Выводы по результатам анализов можно делать уже на 12 день после подсадки.

  • Гонал 33%, 4096

    4096 33%

    4096 – 33% из всех

  • Клостилбегит 25%, 3039

    3039 25%

    3039 – 25% из всех

  • Менопур 16%, 1993 голоса

    1993 голоса 16%

    1993 голоса – 16% из всех

  • Пурегон 14%, 1739

    1739 14%

    1739 – 14% из всех

  • Прегнил 8%, 998

    998 8%

    998 – 8% из всех

  • Меногон 3%, 374 голоса

    374 голоса 3%

    374 голоса – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/eco-icsi/podsadka-embrionov-pri-eko/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: