Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

Содержание
  1. Прогноз заболевания ревматоидного артрита
  2. Факторы, определяющие прогноз ревматоидного артрита
  3. Проверка изображений, используемых в прогнозе
  4. Прогноз заболевания ревматоидного артрита — способы улучшения
  5. Прогноз для жизни при ревматоидном артрите. Продолжительность жизни с ревматоидным артритом
  6. В каких случаях прогноз неблагоприятный
  7. Методы диагностики ревматоидного артрита
  8. Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни
  9. Симптоматика
  10. Тактика лечения
  11. Осложнения
  12. Спектр суставных проявлений
  13. Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите
  14. Формы и разновидности артрита
  15. Причины развития ревматоидного артрита
  16. Этиология
  17. Прогноз на жизнь с диагнозом ревматоидный артрит
  18. Факторы риска
  19. Клиника
  20. Лечение
  21. Прогноз
  22. Ревматоидный артрит: прогноз, способы лечения – Ревматолг
  23. Симптомы
  24. Суставный синдром
  25. Внесуставные поражения
  26. Варианты развития
  27. Стадии развития болезни и особенности лечения
  28. Базовые подходы к терапии
  29. Ранняя стадия ревматоидного артрита
  30. Развернутая стадия ревматоидного артрита
  31. Поздняя стадия ревматоидного артрита
  32. Вспомогательная терапия независимо от стадии артрита
  33. Физиотерапия, массаж и ЛФК
  34. Осложнения ревматоидного артрита

Прогноз заболевания ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

На сегодня варианты лечения и медицинские технологии могут привести к гораздо более положительному прогнозу ревматоидного артрита, чем в прошлом. Многие пациенты с ревматоидным артритом способны поддерживать здоровое качество жизни и продолжать работу, учебу и физическую и социальную деятельность.

 Тем не менее средний прогноз врача очень трудно предсказать. Ревматоидный артрит может значительно варьироваться от пациента к пациенту. Тот факт, что мы до сих пор не знаем, что вызывает ревматоидный артрит, затрудняет определение точного результата.

В этой статье рассмотрим прогноз заболевания ревматоидного артрита.

Существуют различные факторы, которые способствуют развитию ревматоидного артрита и могут привести к хорошему и плохому прогнозу. Существуют различные технологии, которые помогают контролировать симптомы ревматоидного артрита и обеспечивают целенаправленное лечение.

Ревматоидный артрит может быть изнурительной болезнью, которая затрагивает суставы до такой степени, что мобильность становится проблемой. При условии, что пациенты продолжают индивидуальные планы лечения, симптомы ревматоидного артрита могут оставаться под контролем.  Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Существуют некоторые потенциальные результаты, включая осложнения, которые могут развиться у пациентов.

Некоторые пациенты могут испытывать хронические активные состояния заболевания с частыми вспышками. Некоторые другие пациенты могут испытывать длительные периоды ремиссии, при которых симптомы неактивны.

В целом у пациентов с ревматоидным артритом повышенный риск сокращения продолжительности жизни.

Некоторые распространенные возможности прогноза для пациентов с ревматоидным артритом включают:

  • Продолжающееся воспаление суставов, которое сохраняется со временем.
  • Прогрессивное ухудшение суставов, влияющее на множественные суставы.
  • Продолжение снижения мобильности и диапазона движения.
  • Общая боль и жесткость, которая не улучшается.

В зависимости от того, насколько плохо прогрессирует заболевание, есть некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть у пациентов за пределами обычных симптомов, связанных с суставами. Эти осложнения и побочные эффекты включают:

  • Кожные заболевания, такие как псориаз.
  • Болезнь сердца.
  • Воспаление глаз.
  • Остеопороз.
  • Анемия.
  • Депрессия и тревога.
  • Повышенный риск заболевания и инфекции.
  • Рак — особенно лимфома.
  • Дыхательные состояния, вызванные узелками, повышенным кровяным давлением и рубцеванием легких.

Если симптомы быстро развиваются через четыре основные стадии ревматоидного артрита, это состояние может превратиться в прогрессирующий ревматоидный артрит. Это означает, что симптомы продолжают ухудшаться с течением времени без отмены.

Пациентам требуется постоянная медицинская помощь. Видение врача первичной медико-санитарной помощи, а также ревматолога на регулярной основе поможет держать симптомы в проверке и следить за состоянием любых признаков прогрессирования.  Суставная инфекция.

Факторы, определяющие прогноз ревматоидного артрита

Хотя для каждого пациента нет единого прогноза, существует множество факторов, которые могут определять перспективы курса болезни.

Некоторые из факторов, которые могут повлиять на прогноз у пациентов, включают:

  • Серопозитивный (положительный для ревматоидного фактора или анти — ССР) или серонегативный тип ревматоидного артрита.
  • Возраст пациента при постановке диагноза.
  • Как скоро лечение началось после появления симптомов.
  • Общее состояние здоровья пациента, включая диету, физические упражнения и привычки к курению.
  • Вне зависимости от того, были ли осложнения развиты в ходе болезни.
  • Индивидуальный план лечения пациента.
  • Как состояние реагирует на лечение.
  • Насколько активным было состояние, включающее частоту вспышек и периодов ремиссии.  Преимущества ходьбы.

Как правило, пациенты, которые являются серопозитивными, то есть они имеют положительный результат на ревматоидный фактор или анти — ССР, могут испытывать более серьезные и агрессивные симптомы.

Взрослые пациенты, которые диагностируются в более раннем возрасте, также могут испытывать более серьезный курс заболевания.

Это не включает пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, у которых может быть другой прогноз вообще.

Пациенты, которые продолжают поддерживать здоровый образ жизни, включая отказ от курения, также могут лучше справляться со своими симптомами. Считается, что существует прямая связь между курением и ревматоидным артритом у пациентов.

Со временем симптомы могут влиять на здоровье костей и вызывать эрозию и даже деформацию суставов. Симптомы могут также влиять на здоровье других органов, таких как легкие и сердце. Это возможный результат для любого пациента с ревматоидным артритом.

Как и при любом заболевании, раннее и агрессивное лечение, а также непрерывный и персонализированный план лечения улучшат перспективы для пациентов с ревматоидным артритом.

Основная цель лечения — добиться ремиссии, уменьшить и управлять болью. Ремиссия возникает, когда воспаление неактивно, и никаких признаков прогрессирующего повреждения суставов не происходит.

В идеале при ремиссии пациент больше не будет испытывать хронические боли.

Проверка изображений, используемых в прогнозе

Проверка изображений может помочь врачам выявить уровни воспаления и ухудшения состояния суставов у пациентов. Хотя они не дают окончательного прогноза, они помогают врачам контролировать симптомы и корректировать лечение на этом пути, чтобы обеспечить наилучший результат.

Тестирование на изображение, такое как рентген, МРТ и УЗИ, может проводиться на протяжении всего курса болезни, чтобы дать врачам и пациентам лучшее представление о том, как развивается болезнь.  Базисные противоревматические препараты.

Прогноз заболевания ревматоидного артрита — способы улучшения

Хотя курс лечения ревматоидного артрита может быть непредсказуемым, есть несколько способов обеспечить позитивный прогноз для пациентов.Вот некоторые из наиболее рекомендуемых способов улучшения прогноза ревматоидного артрита у пациентов:

  • Поддерживайте здоровый образ жизни, включая диету.
  • Бросить курить и другие привычки плохого образа жизни, такие как наркотики и алкоголь.
  • Регулярные занятия, включая прогулки, езда на велосипеде и плавание.
  • Физическая и профессиональная терапия, чтобы помочь адаптировать ежедневные процедуры к любым проблемам мобильности.
  • Придерживаясь индивидуального плана лечения, который может включать прием БПРП и других лекарств.

Все эти комбинированные методы направлены на улучшение или поддержание качества жизни пациента, управление симптомами болезни, уменьшение боли и, что очень важно, установление положительного взгляда на пациента.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать операцию, чтобы полностью заменить суставы или восстановить их. Это может облегчить боль и улучшить мобильность для некоторых пациентов.

В то время как хирургическое вмешательство является вариантом, частота хирургических замен суставов у пациентов с ревматоидным артритом снижается.

Это в значительной степени связано с массовыми улучшениями в лечении, вариантами терапии и ранними показателями, которые пациенты испытывают в настоящее время. Прогноз заболевания ревматоидного артрита смотрите выше.  Жизнь с ревматоидным артритом.

Источник: https://zdorsustav.ru/prognoz-zabolevaniya-revmatoidnogo-artrita.html

Прогноз для жизни при ревматоидном артрите. Продолжительность жизни с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

Болезнь влияет не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм. Осложнения обычно связаны с поражением внутренних органов:

  • Пороки сердца,
  • Инфаркт миокарда,
  • Бронхоплевральные свищи,
  • Почечная недостаточность,
  • Амилоидоз.

Развитие осложнений утяжеляет состояние человека, ухудшает прогноз болезни.

  • Пороки сердца;
  • Инфаркт миокарда;
  • Бронхоплевральные свищи;
  • Почечная недостаточность;
  • Амилоидоз.

Перспективы развития болезни могут быть отягощены присутствием возможных осложнений, симптомы которых не связаны с заболеванием суставов.

Это могут быть проявления заболеваний кожи, сердца, органов зрения, нарушения функции дыхания из-за рубцевания легких.

Побочным эффектом ревматоидного артрита может стать развитие остеопороза, анемии, депрессивных состояний, повышается риск инфицирования, старта онкологии, что может привести к прогрессирующей форме патологии.

Кроме того, прогноз жизни при ревматоидном артрите ухудшает длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, гормональных и противоревматических препаратов, которые вызывают серьезные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Риск смертельного исхода повышается при тяжелом поражении суставов, наступлении инвалидности, позднего старта патологии.

Вероятность благоприятного прогноза для больного ревматоидным артритом повышается при не резко выраженном воспалении, развивающемся изолированно с локализацией на одном-трех суставах.

С течением времени клиника медленно прогрессирующей суставной патологии дополняется признаками системных поражений организма, степень которых отражается на составлении прогноза для жизни больного ревматоидным артритом.

Заболевание суставов относят к тяжелым патологиям иммунной системы человека, проявляющимся уничтожением с собственных клеток, которые воспринимаются как чужеродные. В результате развития аутоиммунной реакции происходит выработка веществ, вызывающих повреждение внутренних органов, сосудов, а также суставов.

При своевременном выявлении заболевания на начальной стадии прогноз для жизни при ревматоидном артрите можно считать хорошим. После проведения базисной и противовоспалительной терапии подвижность суставов сохраняется на длительное время, человек остается трудоспособным, а наступление необратимых изменений и внесуставных процессов отодвигается на длительный срок.

Какие продукты можно употреблять при панкреатите

При тяжелых формах ревматоидного артрита продолжительность жизни больного уменьшается на 8-15 лет, пятилетняя выживаемость в этом случае составляет около 50 %. Больных с трехлетним стажем в 40 % случаев патология приводит к нетрудоспособности и инвалидности, в 25 процентах случаев ревматоидного артрита пациенты сталкиваются с необходимостью обширного эндопротезирования суставов.

В каких случаях прогноз неблагоприятный

Болезнь по своим неутешительным конечным результатам часто сравнивают с такими патологиями, как сахарный диабет по первому типу, сосудистые повреждения коронарных артерий и другие малоприятные заболевания. Поражения крупных и мелких суставов рук и ног при ревматоидном артрите являются факторами риска, приводящими к прогрессированию болезни, обездвиживанию и потере способности трудиться.

Самым неблагоприятным фактором является большой промежуток времени между началом возникновения патологии и назначением адекватного противоревматического лечения. Именно потерянное время – главный враг для благоприятного исхода болезни.

Кроме того, существенную роль играют ряд причин:

  • Активность болезни слишком высока и не поддается медикаментозному купированию.
  • Слишком быстрое поражение крупных суставных костей и появление костных узур.
  • Ревматоидные патогены обнаружены в кровяной сыворотке пациента уже в первый год болезни.
  • Больной – носитель антигенов HLA-DR4/dw4.

Прогноз неблагоприятен, когда очаг поражения постоянно прогрессирует не только в области суставов, но и на внутренние органы.

Это происходит в результате токсического действия, оказываемого мощной лекарственной терапией.

Исследования зарубежных ученых показывают, что продолжительность жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, сокращается в среднем на 5-10 лет по сравнению со статистическими данными здоровых людей.

Смертность повышается в результате развития инфекционных осложнений, преследующих болезнь, когда иммунная система человека теряет способность полноценно бороться с патогенными бактериями:

  • Смертность повышается в результате развития инфекционных осложнений, когда иммунная система человека теряет способность полноценно бороться с патогенными бактериями
  • Острая пневмония, пиелонефрит.
  • Патологии ЖКТ (кровотечения, перфорация).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты).
  • Лекарственный агранулоцитоз, вызывающий гнойные и септические процессы.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Для обнаружения артрита необходимо пройти всестороннее клиническое обследование. В первую очередь сдается развернутый анализ мочи и крови. Особое внимание уделяется скорости оседания эритроцитов.

Обязательной процедурой является рентгенограмма. Это исследование помогает определить изменения и деформацию в суставах. Необходимо провести анализ крови для обнаружения ревматоидного фактора и антител.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/zhizn-s-revmatoidnym-artritom.html

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

Течение патологии достаточно непредсказуемо. Пока нет определенных закономерностей, по которым можно было бы прогнозировать, как будет развиваться болезнь. Есть пациенты, у которых заболевание завершается после первой суставной атаки.

У большинства пациентов ревматоидный артрит приобретает хроническое доброкачественное течение, продолжается на протяжении многих лет со сменой периодов ремиссии и обострения.

Наконец, у некоторых людей болезнь имеет молниеносное течение с быстрым разрушением суставов.

Ревматоидный артрит – характеристики заболевания

Ревматоидный артрит проходит несколько стадий:

  • Минимальная активность. Боли в конечностях незначительны, утренняя скованность исчезает в течение 30 минут. Внешних признаков воспаления суставов нет. На этой стадии сохраняется способность к самообслуживанию, профессиональная пригодность;
  • Средняя активность. Боли возникают при движениях, в покое. Утренняя скованность продолжается несколько часов. Заметно воспалительное поражение суставов. Двигательная активность резко снижена, вследствие чего человек теряет профессиональные навыки, частично способность к самообслуживанию;
  • Высокая активность. Постоянные суставные боли, ярко выраженный воспалительный процесс. Человек теряет способность к самообслуживанию, становится инвалидом.

Интересно!

Иногда патологический процесс проходит все стадии своего развития, а иногда останавливается на какой-то одной.

Симптоматика

При ревматоидном артрите обычно страдают мелкие суставы кистей и стоп. Характерные симптомы патологии:

  • Утренняя скованность – чувство онемения в суставах по утрам, продолжающееся не менее 30 минут;
  • Боли в пораженных суставах, усиливающиеся на фоне физической нагрузки;
  • Признаки воспаления конечностей – покраснение и припухлость кожи, повышение местной температуры;
  • Нарушение двигательной функции.

Реже страдают крупные суставы – тазобедренные и коленные.

Также для заболевания характерно развитие внесуставных проявлений – поражение мышечной ткани, кожи, внутренних органов.

Через несколько лет от начала болезни происходит деформация суставов – чаще всего по типу «паучьих лап» на пальцах и «лебединой шеи» на кистях рук. Вследствие поражения крупных суставов изменяется походка.

Тактика лечения

Лечение ревматоидного артрита проводится в основном лекарственными препаратами. Используются следующие группы:

  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – подавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения, отечность;
  • Глюкокортикоиды – показаны для лечения средней и высокой активности артрита;
  • Анальгетики – назначаются для облегчения сильных суставных болей;
  • Моноклональные антитела – воздействуют на аутоимунный механизм заболевания.

Прием лекарственных препаратов потребуется человеку в течение всей жизни. Периодически нужно консультироваться с ревматологом и по необходимости корректировать схему лечения.

Дополнительными методами лечения являются массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. При развитии выраженной суставной деформации показано хирургическое лечение.

На заметку!

Лечение ревматоидного артрита нужно начинать с появления первых признаков. В этом случае патологический процесс будет прогрессировать гораздо медленнее.

Тактика лечения при ревматоидном артрите

Осложнения

Болезнь влияет не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм. Осложнения обычно связаны с поражением внутренних органов:

  • Пороки сердца;
  • Инфаркт миокарда;
  • Бронхоплевральные свищи;
  • Почечная недостаточность;
  • Амилоидоз.

Развитие осложнений утяжеляет состояние человека, ухудшает прогноз болезни.

Спектр суставных проявлений

Для уточнения прогноза при ревматоидном артрите важно не пропустить тревожную симптоматику, указывающую на воспалительный процесс, затронувший суставы.

Степень выраженности суставных болей может быть самой разнообразной:

• боли постоянного или периодического характера;

• очень сильный либо ноющий болевой синдром;

• утренние болевые ощущения, вечерние, после физических нагрузок.

Подобные симптомы требуют срочного визита к ревматологу для проведения обследования. Особенности клинической картины ревматоидного артрита достаточно хорошо визуализируются на рентгенографических снимках, что вместе с проявлениями позволило классифицировать болезнь по четырем категориям.

Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите

После подтверждения диагноза пациенты интересуются дальнейшими перспективами развития заболевания. Ревматологи выделяют так называемые факторы неблагоприятного прогноза для пациентов с ревматоидным артритом:

  • женский пол;
  • молодой или юный возраст;
  • выявление высоких концентраций ревматоидного фактора;
  • высокие значения антител к цитруллиновому пептиду;
  • обнаружение эрозивного процесса в суставах на МРТ или рентгене;
  • повышение СОЭ;
  • рост содержания C-реактивного белка;
  • высокая активность процесса при расчете специальных индексов ревматоидного артрита;
  • наличие системных проявлений.

Важно!

На прогноз и продолжительность жизни при ревматоидном артрите значительное влияние оказывают сроки начала терапии от момента выявления первых симптомов, резистентность воспаления к препаратам, развитие жизнеугрожающих осложнений.

Формы и разновидности артрита

Артриты коленного сустава имеют свою классификацию. Так различают инфекционные, дистрофические, травматические и вторичные формы заболевания.

На сегодняшний день известно о больше сотни разнообразных видов артрита. Самые распространенные из них:

  • Посттравматический артрит. Вследствие перенесенной травмы коленного сустава, нарушается работа суставного хряща, при этом воспаляются ткани и увеличиваются костные остеофиты.
  • Реактивный артрит. Проявляется после проникновения инфекции в мочевыводящие пути, кишечник и ткани коленного сустава.
  • Деформирующий артрит, артрозо-артрит или остеоартрит. Появляется вследствие гоноартроза сустава, при этом может иметь симптомы дистрофических деформаций мышц и костей и мышц, а также инфекционного воспаления в тканях.
  • Ревматоидный артрит. Происхождение заболевания двойственно: сустав поражается стафилококком, если есть аутоиммунные состояния организма. Такой артрит может возникать на фоне перенесенной ангины. Часто детский ревматоидный артрит коленного сустава диагностируется вместе с аллергическими заболеваниями и нарушениями работы щитовидной железы. Основной опасностью данного вида артрита представляется поражение сердечной мышцы. До сих пор в медицине бытуют разные мнения по поводу того, можно ли вылечить ревматоидный артрит.
  • Другие инфекционные артриты: дизентерийный, туберкулезный, сальмонеллезный, гонорейный.
  • Подагрический артрит. Формируется вследствие отложения солей в районе сустава из-за нарушения обмена веществ.
  • Ювенильный идиопатический артрит. Как правило, развивается у детей после 8 лет в связи с генетической предрасположенностью к суставным заболеваниям.
  • Возрастной артрит. Причиной выступает механическое изнашивание гиалинового хряща.

Выделяют в зависимости от вида поражения тканей:

  1. серозный артрит,
  2. гнойный артрит,
  3. сухой артрит (без экссудата в синовиальной сумке),
  4. гнойно-геморрагический и серозно-геморрагический артрит (с кровью).

Причины развития ревматоидного артрита

Точные причины появления заболевания неизвестны, и это делает деформирующий артрит не только опасным, но и загадочным заболеванием. Ученые лишь предполагают, что может стать спусковым механизмом иммунного сбоя.

Интересно: отмечена тесная связь между стартом заболевания и изменением гормонального статуса и физиологи человека. Так, ревматический артрит нередко поражает подростков и женщин в послеродовой и климактерический периоды.

В числе вероятных причин ревматоидного артрита врачи называют следующие:

  • аллергия;
  • травма;
  • вирусная инфекция;
  • бактериальное заражение;
  • ослабление иммунной системы;
  • нарушение обменных процессов;
  • сильный или хронический стресс;
  • постоянное переохлаждение.

Относительно генетической природы недуга ученые не имеют единого мнения. Известны случаи, когда артрит становился семейной болезнью.

Люди, в чьих генах заложена программа патологического иммунного сбоя, на вопрос о том, лечится ли артрит, ответят отрицательно. А вот рассказать, как от артрита страдал отец, дед, мать смогут легко.

Однако немало данных и о том, что недуг развивался у тех, кто не имел генетической предрасположенности к воспалению суставов.

Этиология

Причины развития до конца неизвестны. На сегодняшний день существует две теории : вирусная и генетическая.

причинах и развитии заболевания >>

Прогноз на жизнь с диагнозом ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

Ревматоидный артрит – это болезнь, которая имеет не только медицинское, но и социальное значение. Ведь поражает оно людей в основном от 30 до 45 лет, то есть в самом расцвете их трудовой деятельности.

Почти все пациенты через 10 лет уже имеют группу инвалидности. Прогноз зависит от многих факторов : стадии, назначенного лечения, возраста больного и т. д.

  • Факторы риска
  • Этиология
  • Клиника
  • Лечение
  • Прогноз

Факторы риска

Женский пол, возраст от 30 до 45 лет, наличие специфических антигенов.

Клиника

Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется преимущественным симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп. Наиболее часто поражаются проксимальные фаланговые, пястно-фаланговые, плюсне-фаланговые суставы. В ранней стадии болезни отмечается утренняя скованность, которая длится более тридцати минут.

Это явление характеризуется чувством неловкости в руках с утра, которое спустя некоторое время проходит, при этом наблюдается отёк тканей (если сжать кисть, то человек чувствует боль, этот симптом получил название симптом поперечного сжатия).

Если длительность болезни составляет менее шести месяцев, то этот процесс потенциально обратим. Поэтому важно обращаться к врачу именно на ранних стадиях.

Признаки, которые позволяют заподозрить ревматоидный артрит :

  • более трех воспаленных суставов
  • одновременное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, симметричность
  • симптом поперечного сжатия
  • скорость оседание эритроцитов более 25 мм/ч
  • утренняя скованность, продолжающаяся более 30 минут

При наличии этих симптомов человек должен обязательно обратиться к ревматологу.

В дальнейшем изменения суставов носят необратимый характер.

Формируется деформация кисти по типу «шеи лебедя» (проксимальный межфаланговый сустав переразгибается, дистальный сгибается), «бутоньерки», ульнарная девиация (отклонение 3, 4 и 5 пальцев в сторо­ну локтевой кости с подвывихом в пястно-фаланговых сочленениях). На стопе формируются подвывихи и анкилозы. Если в процесс вовлекается позвоночник, то появляется анкилоз шейного отдела.

Также могут развиваться внесуставные проявления, которые значительно отягощают процесс. Уже с первых дней болезни наблюдается похудание больных, за 4 месяца примерно 10 кг.

Поражение кожи, которое характеризуется появлением ревматоидных узелков – округлых образований от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, они безболезненные, подвижны, не спаяны с кожей.

Увеличение селезенки, поражение сосудов, почек в виде гломерулонефрита, глаз, нервной системы, дыхательной, сердечно – сосудистой. Таким образом, почти нет такого органа, который бы не затронул этот процесс.

Лечение

В настоящее время в медицине придерживаются следующих принципов лечения:

  • ранняя терапия базисные противовоспалительными препаратами;
  • использование современных технологий;
  • контроль лечения.

Группы медикаментов, используемые для лечения:

  1. НПВС.
  2. Базисные противовоспалительные препараты.
  3. Глюкокортикоиды.

Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Ибупрофен, Диклофенак) помогают улучшить качество жизни пациента, снизить боль. Но они действуют лишь симптоматически, не воздействуют на патогенез, не замедляют течение заболевания. Важно помнить о нежелательных последствиях на желудочно – кишечный тракт и принимать НПВС вместе с Омепразолом.

Базисные противовоспалительные препараты, их также называют болезнь модифицирующие (Метотрексат, Арава, Плаквенил). Из названия понятно, что они оказывают влияние на сам процесс заболевания. Позволяют замедлить развитие ревматоидного артрита.

Эти медикаменты должны получать все больные с данным диагнозом, при чем лечение должно быть начато как можно раньше.

Глюкокортикоидны (Преднизолон, Гидрокортизон). Их используют для купирования острой стадии, до развития эффектов от базисных препаратов. Необходимо помнить о побочных эффектах глюкокортикоидов. В низких дозах они довольно хорошо купируют обострение ревматоидного артрита.

О приеме Сульфасалазина для лечения ревматоидного артрита >>

В последнее время стали использоваться биологические генно-инженерные препараты (Инфликсимаб, Ритуксимаб). Они воздействуют на иммунную часть патогенеза заболевания. Ритуксимаб, Инфликсимаб целесообразно принимать с базисными болезнь модифицирующими препаратами.

Прогноз

Прогноз – это понятие достаточно индивидуальное. Однако существуют факторы, которые позволяют предположить динамику развития болезни.

Так, молодой возраст, наличие ревматоидного фактора, ревматоидных узелков на ранней стадии заболевания говорят о не очень хорошем прогнозе.

В начальной стадии заболевания прогноз достаточно хороший.

https://www.youtube.com/watch?v=dgJVoGz177w

Если своевременно выявлено заболевание, начата базисная и противовоспалительная терапия, то длительное время удаётся сохранить подвижность суставов, трудоспособность человека, оттянуть необратимые изменения и внесуставные процессы.

Если же пациент не принимает лечение, то довольно рано развиваются анкилозы суставов, которые потом не поддаются коррекции, присоединяются внесуставные поражения, значительно ухудшающие прогноз и качество жизни человека.

Источник: https://www.kletca.ru/revmatoidnyj-artrit-prognoz.htm

Ревматоидный артрит: прогноз, способы лечения – Ревматолг

Ревматоидный артрит – прогноз для жизни, варианты развития болезни

Признаки ревматоидного артрита Ревматоидный артрит Лечение ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита Гимнастика при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит поражает от 0,6 до 1% населения земного шара. Это хроническое заболевание, причина которого до сих пор неизвестна.

Выделяют две группы симптомов: полиартрит и различные внесуставные проявления.

Возможность выхода в ремиссию и прогноз для жизни при ревматоидном артрите зависят от активности иммунопатологического процесса и времени от появления первых симптомов до начала комплексной терапии.

Симптомы

Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Его началу может предшествовать стресс, переохлаждение, инфекционный процесс, физиологические перестройки организма.

На заметку!

Вопреки расхожему стереотипу, эта болезнь атакует не пожилых людей, а лиц трудоспособного возраста, значительно ухудшая их качество жизни.

Продромальный период (предшествующий появлению суставного синдрома), продолжается до нескольких месяцев и имеет следующие признаки:

Суставный синдром

Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:

  • поражение симметричных суставов;
  • боли воспалительного характера;
  • припухлость, ограничение подвижности;
  • кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь;
  • скованность в утренние часы;
  • лихорадка;
  • увеличение СОЭ при сдаче анализа крови.

Типичная локализация воспаления при ревматоидном артрите: мелкие суставы кистей, стоп, запястные, коленные, локтевые. Реже вовлекаются: тазобедренные, плечевые, позвоночный столб.

Важно!

Если ранние изменения представлены отечностью, болезненностью и нарушением подвижности за счет образования выпота в суставе, то со временем картина меняется. Развиваются фиброзные изменения в оболочке, связках, что приводит к деформации с образованием контрактур, подвывихов. Также может наступить полная утрата подвижности (анкилоз).

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

Внесуставные поражения

С течением времени в клинике ревматоидного артрита появляются признаки системного поражения организма. Они ухудшают прогноз и более характерны для пациентов с тяжелым течением и высокой активностью процесса. К таким проявлениям относят:

  • поражение кожи (истончение, сухость, некрозы и гангрены конечных фаланг пальцев);
  • поражение мышечной ткани (групп мышц или диффузная атрофия, миозит);
  • появление подкожных ревматоидных узелков;
  • увеличение селезенки с групп лимфоузлов в активную фазу болезни;
  • поражение печени;
  • васкулиты;
  • нейропатии в результате поражения питающих сосудов или сдавления;
  • развитие гломерулонефрита;
  • вовлечение ЖКТ (боли в животе, колит, энтерит, эрозии в стенке желудка);
  • заболевания легких и плевры (экссудативный плеврит, фиброз, пневмонит);
  • вовлечение сердца и перикарда (перикардит, эндокардит, коронарный артериит).

Варианты развития

Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.

  Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава

https://www.youtube.com/watch?v=1W1xWvNmCYU

Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:

  • отсутствием тяжелых повреждений суставов;
  • сохранностью функции;
  • отсутствием системных проявлений.
  • Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.
  • Прогноз для этого варианта относительно благоприятный – с течением времени может нарастать деформация, возможно постепенное вовлечение и других суставов – до 2-3 каждые 2-3 года.
  • Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:
  • активность аутоиммунного воспаления высока;
  • прогрессирует суставная деформация;
  • образуются эрозии костной ткани;
  • уже в течение 1 года при артрите происходит поражение других органов.

Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.

Течение без заметного прогрессирования – самый «мягкий» вариант заболевания. Для него характерно:

  • развитие полиартрита с поражением мелких суставов кисти;
  • деформации незначительны, носят стойкий характер;
  • состояние больного не ухудшается в течение нескольких лет;
  • активность процесса слабая.

Прогноз этого варианта самый благоприятный.

Однако предсказать, как пойдет развитие ревматоидного артрита с течением времени, сложно. Тип течения может измениться у ряда пациентов.

Поэтому вопрос: сколько живут с ревматоидным артритом, некорректен ввиду индивидуальных особенностей организма. Также отказ от препаратов или резистентность симптоматики значительно ухудшат прогноз.

Ревматологи предполагают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом на 5-10 лет меньше среднего значения по популяции.

Стадии развития болезни и особенности лечения

Выделяют 3 стадии ревматоидного: ранняя, развернутая и поздняя.

Базовые подходы к терапии

Эти принципы лечения артрита не претерпевают существенных изменений в зависимости от стадии:

  1. Достижение ремиссии. Снижение активности артрита улучшает долгосрочный прогноз заболевания.
  2. Начало базисной терапии противовоспалительными препаратами не позднее, чем через 3 месяца от начала артрита. «Золотой стандарт» лечения – Метотрексат.
  3. Активная терапия с быстрым наращиванием дозировки Метотрексата.
  4. Контроль состояния для определения дальнейшей тактики и прогноза: коррекция терапии и наблюдение за степенью активности артрита 1 раз в квартал у стабильных пациентов и не менее 1 раза в месяц при высокой или умеренной активности процесса.
  5. При недостаточной эффективности базисной противовоспалительной терапии рекомендуют прием инженерных биопрепаратов.
  6. Любые изменения тактики лечения врач должен согласовывать с пациентом.

Важно!

Отказ от терапии значительно ухудшает прогноз: уже в течение первых 10-15 лет риск инвалидизации человека вырастает на 90%, значительно увеличивается вероятность смерти от осложнений.

Ранняя стадия ревматоидного артрита

Этот период заболевания имеет следующие особенности:

  • длительность активного воспаления оболочек сустава менее 1 года;
  • в суставе преобладает выделение выпота;
  • пациенты демонстрируют хороший ответ на лечение.

  Лекарства от артрита суставов

Эта стадия требует тщательного наблюдения и активной терапии, так как адекватная схема лечения позволит предотвратить дальнейшее повреждение сустава и улучшить долгосрочный прогноз заболевания.

Основные варианты лечения на этом этапе таковы:

  1. Ревматолог назначает монотерапию Метотрексатом на срок от 3 до 6 месяцев, при неэффективности заменяют на другие препараты этой группы – Сульфосалазин или Лефлуномид.
  2. Комбинированная схема из 2 противовоспалительных базисных препаратов и высокой дозировки кортикостероидного гормона (Метотрексат и Сульфосалазин плюс Преднизолон).
  3. Комбинация из Метотрексата и генноинженерного биопрепарата (Метотрексат и Инфликсимаб).

Развернутая стадия ревматоидного артрита

Артрит имеет длительность более 1 года и характеризуется выраженными клиническими проявлениями, отсутствием эффекта от традиционной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=i8j6KagFWJk

Особенности этой стадии:

  • поражение кистей, стоп по типу полиартрита;
  • суставный синдром носит стойкий характер;
  • в анализах определяется умеренная или высокая активность процесса;
  • в крови обнаруживается ревматоидный фактор;
  • при рентгеновском обследовании выявляют эрозивные изменения.

На заметку!

Если пациент впервые попал в поле зрения ревматолога, тактика ведения не отличается от таковой при ранней стадии артрита.

Если он уже получал терапию, но без особого эффекта или отмечалась плохая переносимость стандартных средств, рекомендуют лечение генноинжненерными биопрепаратами.

Они представляют собой ингибиторы фактора некроза опухоли — вещества, поддерживающего аутоиммунное воспаление. К ним относят: Инфликсимаб, Адаликумаб, Ритуксимаб.

Назначение средств этой группы противопоказано:

  • при отсутствии предшествующего базисного лечения в терапевтической дозе;
  • во время беременности или кормления грудью;
  • при тяжелых септических или инфекционных заболеваниях (системные микозы, туберкулез, ВИЧ, сепсис);
  • при онкопатологии.

Поздняя стадия ревматоидного артрита

Возникновение остеопороза с переломами – одно из грозных осложнений. Ученые предполагают, механизм возникновения связан с аутоиммунной активацией клеток костной ткани, отвечающих за ее разрушение.

Риск развития этого осложнения также возрастает при длительном приеме кортикостероидов.

Самый неблагоприятный прогноз при переломах позвоночного столба и бедренной кости, так как это осложнение приводит к обездвиживанию больного и увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых и инфекционных осложнений.

Лечение пациентов на этой стадии артрита направлено на сохранение подвижности, самообслуживания и профилактику дальнейшего прогрессирования. Оно включает:

  1. Базисные препараты для профилактики осложнений и системных проявлений.
  2. Препараты кальция и витамин D.
  3. Применение медикаментов из группы бисфосфатов для предотвращения переломов костей. Ревматологи советуют Алендронат, Ибандронат.

  Диабетическая остеоартропатия или артропатия Шарко

Вспомогательная терапия независимо от стадии артрита

Облегчение симптомов облегчает самочувствие пациента, улучшая прогноз заболевания. Ревматологи применяют:

  1. Парацетамол как второе средство для снятия боли при малой эффективности от основных препаратов НПВС.
  2. Мази и гели с НПВС для местного применения (Индометациновая мазь, Диклофенак, Фастум гель).
  3. Компрессы и аппликации димексидом, анальгином, лидокаином.

Физиотерапия, массаж и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение улучшает местное кровообращение, помогает рассасывать очаги воспаления, на поздних стадиях предотвращает формирование контрактур.

Оно применяется на фоне медикаментозной терапии и рекомендовано при любой степени активности процесса. Так при высокой активности назначают: электрофорез с димексидом, новокаином, анальгином, хлоридом кальция, токи Бернара, магнитотерапию.

При умеренной – гелий-неоновый лазер, фонофорез с гидрокортизоном, ультразвуковое воздействие, иглоукалывание. При минимальной активности ревматоидного артрита применяют: грязелечение, местное тепловое воздействие, электрофорез с лидазой.

Лечебная физкультура рекомендована пациентам, получающим терапию, сразу после стихания острых симптомов артрита. Упражнения направлены на:

  • укрепление мышц, окружающих пораженные суставы;
  • профилактику деформаций;
  • сохранение подвижности.

Занятия проводят под контролем инструктора.

Пациентам с полиартритом мелких суставов кистей следует обратить внимание на упражнения, направленные на восстановление подвижности в пальцах. Сохранение способности к самообслуживанию улучшает прогноз. Рекомендованы следующие виды деятельности: шитье, вязание, вырезание из бумаги, плетение, лепка.

На заметку!

Методики классического массажа сочетают с ЛФК. Цель воздействия заключается в снятии напряжения, перераспределении мышечного тонуса, улучшении местного кровотока.

Осложнения ревматоидного артрита

Тяжелое течение приводит к развитию местных или системных осложнений.

Местные проявления характеризуются стойкой, выраженной деформацией суставов с нарушением их функции. Пациент в таком случае теряет трудоспособность, возможность самообслуживания и становится инвалидом.

Срок наступления системных осложнений зависит от активности процесса, приема терапии. В эту группу входят необратимые поражения жизненно важных органов:

  1. Остеопороз с возникновением переломов.
  2. Острый инфаркт миокарда, развитие митрального, аортального стеноза.
  3. Острые нарушения мозгового кровообращения.
  4. Вторичный амилоидоз.
  5. Угнетение кроветворения на фоне терапии с развитием тромбоцитопенического, анемического и лейкопенического синдромов.
  6. Геморрагический синдром.
  7. Инфекционные оппортунистические инфекции на фоне снижения иммунитета.

Источник: https://center-rassvet.ru/lekarstva/revmatoidnyj-artrit-prognoz-sposoby-lecheniya.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: