Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Содержание
  1. Синдром циклической рвоты (тяжелая и постоянная рвота): симптомы, причины, лечение
  2. Почему это происходит?
  3. симптомы
  4. Насколько это распространено?
  5. диагностика
  6. Лечение и осложнения
  7. Как я могу жить с этим?
  8. Гастроэнтерология: Синдром циклической рвоты | Врач 2020
  9. Синдром циклической рвоты
  10. эпидемиология
  11. этиология
  12. презентация
  13. У детей
  14. У взрослых
  15. Дифференциальная диагностика
  16. исследования
  17. управление
  18. Прогноз
  19. Предотвращение дальнейших эпизодов
  20. Дальнейшее чтение и ссылки
  21. Что такое ацетон или синдром циклической рвоты у ребенка: рассказывает врач-иммунолог
  22. Причины синдрома циклической рвоты
  23. Когда врач устанавливает синдром циклической рвоты?
  24. Состояние малыша во время приступа
  25. Диета: топ-6 запрещенных продуктов
  26. Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:
  27. Почему при синдроме циклической рвоты у ребенка полезно завести домашнее животное
  28. Откуда берется синдром циклической рвоты у ребенка
  29. Алгоритм диагностики синдрома циклической рвоты у ребенка
  30. Что делать родителям?
  31. Средства лечения СЦР
  32. Синдром циклической рвоты у детей и взрослых
  33. Что такое синдром циклической рвоты и в каких условиях он появляется
  34. Симптоматика
  35. Возможные осложнения
  36. Диагностика
  37. Лечение
  38. Нюансы лечения

Синдром циклической рвоты (тяжелая и постоянная рвота): симптомы, причины, лечение

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Синдром циклической рвоты – редкое заболевание. С ним вы можете испытывать сильную тошноту, рвоту и другие проблемы с желудком без видимой причины.

Эти приступы могут происходить с интервалом в несколько месяцев, но иногда они достаточно серьезны, поэтому вам нужно идти в больницу.

Почему это происходит?

Хотя врачи знали о синдроме циклической рвоты с конца 1800-х годов, они не знают причину.

Тем не менее, люди, которые страдают от мигрени, имеют диабет или имеют проблемы с тревогой или депрессией, иногда также имеют синдром. Это немного чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и чаще встречается у белых, чем у афроамериканцев или латиноамериканцев.

И хотя точная причина не найдена, рвота может вызвать несколько вещей, в том числе:

  • Физический или эмоциональный стресс
  • Морская болезнь
  • Инфекции пазух, горла или легких
  • Некоторые продукты
  • Менструальные периоды
  • Жаркая погода

Использование марихуаны было связано с синдромом, но некоторые люди говорят, что препарат облегчает тошноту, которую они получают.

Если вас тошнит, поговорите со своим врачом. И будьте честны, если вы используете горшок.

симптомы

Основной проблемой является сильная тошнота, которая может сопровождаться сильными болями в животе. Это часто начинается рано утром и может длиться в течение нескольких дней. Типичный бой может разворачиваться так:

  • Вы можете начать испытывать жажду и потливость и выглядеть бледно.
  • Ваш рот может начать поливать, и вы обнаружите, что плюете.
  • Вы можете почувствовать головокружение или хотите избежать света.
  • Когда начинается рвота, это может произойти до нескольких раз в час.
  • Вы также можете иметь диарею, головную боль или умеренную лихорадку.

Насколько это распространено?

Врачи мало что видят. Синдром циклической рвоты встречается чаще у детей, чем у взрослых. По данным одного исследования, только 1,9% детей получают его. Числа для взрослых менее ясны, хотя это может быть чаще, чем когда-то думали.

Даже если это редко, позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы.

диагностика

Врачи часто выясняют, есть ли у вас это состояние, исключая другие возможные причины, такие как пищевое отравление, грипп или проблемы с пищеварительной системой.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит о более ранних эпизодах и рассмотрит вашу семью и историю болезни.

Он может дать вам анализы крови или мочи, рентген или использовать другие инструменты для выявления проблем с желудком, кишечником или почками. Вас могут отправить к гастроэнтерологу, врачу, который лечит проблемы с пищеварительной системой.

Лечение и осложнения

Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое вы можете принять, чтобы оно не ухудшалось.

Препараты против тошноты могут предотвратить рвоту. Вы можете принимать антациды, чтобы сократить количество кислоты в желудке, или принимать другие лекарства, чтобы остановить мигрень или уменьшить беспокойство. И вам, вероятно, скажут оставаться в кровати в тихой темной комнате.

Обезвоживание – самое большое осложнение. Если бой достаточно плохой, вам, возможно, придется пойти в больницу, чтобы заменить жидкости и электролиты, которые вы потеряли в результате рвоты. Вам также могут понадобиться другие лекарства, чтобы ослабить ваши симптомы.

Другие осложнения могут включать:

  • Эзофагит, который означает, что трубка, которая идет от вашего горла к вашему животу, раздражается кислотой, которую вы выбрасываете.
  • Желудочная кислота может также повредить эмаль на ваших зубах или вызвать разрушение зубов.
  • Сильная рвота может вызвать разрыв в нижнем конце пищевода. Немедленно обратитесь к врачу, если вы видите кровь в рвоте или стуле, когда идете в ванную.

Как я могу жить с этим?

Постарайтесь выяснить, что, по-видимому, вызывает рвоту у вас или у вашего ребенка, а затем избегайте этого, насколько это возможно. Это могут быть определенные продукты. Или это могут быть стрессовые ситуации.

Дети, у которых есть синдром, иногда вырастают из него, но многие из них получают мигрень как взрослые.

Ваш врач может помочь вам составить план управления этим заболеванием и направить вас к гастроэнтерологу. Некоммерческая Ассоциация Синдрома Циклической Рвоты может помочь вам найти врача, знакомого с этой проблемой, и побуждает людей присоединиться к исследованиям в поисках причин и способов лечения.

Источник: https://ru.medicineh.com/27-what-is-cyclic-vomiting-syndrome-68357

Гастроэнтерология: Синдром циклической рвоты | Врач 2020

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти Синдром циклической рвоты статья более полезная или одна из наших статьи о здоровье.

Синдром циклической рвоты

  • эпидемиология
  • этиология
  • презентация
  • диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • исследования
  • управление
  • Прогноз
  • Предотвращение дальнейших эпизодов

Синдром циклической рвоты (CVS) представляет собой состояние, при котором повторяются эпизоды сильной тошноты, рвоты и физического истощения. Это условие может быть очень разрушительным и пугающим для человека, а также для его семей.

эпидемиология

  • Это условие чаще встречается у детей, хотя оно может присутствовать во взрослом возрасте.
  • Истинная частота этого состояния неизвестна. Это редкое заболевание, которое, как полагают, встречается примерно у 3 из 100 000 детей, хотя его истинная частота может быть выше этой.1
  • Средний возраст первой презентации 5 лет.
  • Женщины страдают чуть больше, чем мужчины.

этиология

  • Нет известных причин для этого условия.
  • Это чаще встречается у тех, кто мигрени; около 80% детей и 25% взрослых, у которых развивается ССЗ, также страдают мигренью.2
  • Существует частичное совпадение между CVS и брюшной мигренью. Некоторые исследования показали, что этот синдром является заболеванием, связанным с мигренью.
  • Это условие чаще встречается у людей с семейной историей мигрени.
  • Патогенез этого синдрома, вероятно, будет многофакторным, с множеством генетических, вегетативных, центральных факторов и факторов окружающей среды, играющих роль.
  • Это состояние, по-видимому, относится к спектру циклических нарушений, которые могут иметь генетическую связь.3

презентация

  • Клинические признаки этого синдрома напоминают симптомы, связанные с мигренью.
  • Основными симптомами являются сильная тошнота и внезапная рвота, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  • Существует четыре фазы цикла – продромальная, рвотная, восстановительная и скважинная.
  • Продромальная фаза часто может быть отмечена интенсивным потоотделением и тошнотой. Человек также может выглядеть очень бледным. Эта фаза обычно длится от нескольких минут до нескольких часов.
  • Затем следует фаза рвоты, которая может длиться от часов до дней. Тошнота, рвота и рвота длятся от 20 до 30 минут.
  • Фаза восстановления начинается с прекращения рвоты и рвоты, улучшения аппетита и возврата энергии.
  • Последняя фаза этого заболевания – это фаза хорошего самочувствия, когда у пациента нет симптомов.
  • Также могут возникнуть следующие симптомы:
    • Отсутствие аппетита
    • Боль в животе
    • понос
    • Головокружение
    • Светобоязнь
    • Головная боль
  • Тяжесть эпизодов варьируется в зависимости от случая.
  • Эпизоды, как правило, начинаются в одно и то же время суток, длятся одинаковое время и происходят с одинаковыми симптомами и уровнем интенсивности.
  • Некоторые люди даже нуждаются в госпитализации во время эпизодов.
  • Следующее может вызвать эпизод:
    • Эмоциональный стресс.
    • Беспокойство.
    • Инфекции, особенно синусит.
    • Определенные продукты (например, шоколад, сыр, глутамат натрия).
    • Длительное время без еды.
    • Обезвоживание.
    • Жаркая погода.
    • Менструальные периоды.
    • Лишние упражнения.
    • Недостаток сна.
  • После эпизода пациент не имеет симптомов в течение нескольких недель или месяцев.

У детей

Для постановки диагноза у детей должны быть соблюдены следующие критерии:

  • Не менее пяти эпизодов или не менее трех за шестимесячный период.
  • Эпизодические приступы сильной тошноты и рвоты продолжительностью от одного часа до десяти дней, происходящие с интервалом не менее одной недели.
  • Стереотипная картина и симптомы у отдельного пациента.
  • Рвота во время эпизодов, происходящих не менее четырех раз в час в течение не менее одного часа.
  • Возврат к исходному состоянию здоровья во время эпизодов.
  • Симптомы нельзя отнести к другому расстройству.

У взрослых

Для постановки диагноза у взрослых должны быть соблюдены следующие критерии:

  • Стереотипные эпизоды рвоты в отношении начала (острого) и продолжительности (менее одной недели).
  • Минимум три отдельных эпизода в предыдущем году.
  • Отсутствие тошноты и рвоты между эпизодами.
  • Нет метаболических, желудочно-кишечных или центральных нервных систем, структурных или биохимических нарушений.

Дифференциальная диагностика

Это включает:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Гастрит, дуоденит.
  • Болезнь Крона.
  • Язвенный колит.
  • Мигрень.
  • Острая перемежающаяся порфирия.
  • Болезнь Эддисона.
  • Сахарный диабет с кетоацидозом.
  • Феохромоцитом.

исследования

  • Диагноз обычно ставится клинически.
  • CVS следует рассматривать у любого ребенка, у которого повторялись эпизоды рвоты с периодами хорошего самочувствия между эпизодами.1
  • Расследования могут быть предприняты, но они обычно исключают любые основные условия. Они могут включать C, функцию почек, LFT, гастроскопию и УЗИ брюшной полости.
  • Тест на беременность может быть рассмотрен для некоторых пожилых девушек и женщин.

управление

Используются следующие стратегии лечения:

  • Избегание триггеров – например, определенных продуктов, стресса, недосыпания, избегания обезвоживания.
  • Профилактическая и абортная терапия:5
    • Профилактические препараты обычно рассматриваются для пациентов с более чем одним эпизодом в месяц.
    • Профилактическое лечение включает амитриптилин, пропранолол и топирамат.
    • Лекарства, используемые для прерывания острых эпизодов, включают ондансетрон, прохлорперазин и триптаны.
    • Было показано, что добавление эритромицина к стандартному лечению пропранололом улучшает реакцию на лечение у детей.6
  • Поддерживающее лечение во время острых эпизодов – например, внутривенные жидкости, анальгезия.
  • Поддержка семьи.

NB: оценка и лечение тревожности у детей и подростков с ССЗ может оказать положительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем.7

Прогноз

  • Полное выздоровление обычно в большинстве случаев.
  • Обезвоживание может произойти в более тяжелых или длительных случаях.
  • Эзофагит или разрыв Мэллори-Вейса могут возникнуть из-за чрезмерной рвоты.
  • В некоторых случаях может возникнуть кариес.
  • Большинство случаев разрешается в позднем детстве или в раннем подростковом возрасте.
  • Приблизительно у половины детей с этим условием мигрень становится старше.8
  • У родителей и детей с ССЗ качество жизни, связанное со здоровьем, ниже, чем у детей с синдромом раздраженного кишечника.9

Предотвращение дальнейших эпизодов

Это не всегда возможно. Однако пациентам следует рекомендовать следующее:

  • Они должны иметь достаточный сон и избегать истощения.
  • Любой стресс или беспокойство должны рассматриваться и управляться.
  • Продукты, которые вызывают эпизоды, следует избегать.
  • Лекарства, используемые для профилактики мигрени, могут быть полезны в некоторых случаях.

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

  1. Каул А, Каул КК; Синдром циклической рвоты: функциональное расстройство. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2015 дек. 18 (4): 224-9. doi: 10.5223 / pghn.2015.18.4.224. Epub 2015 23 декабря.

  2. Tepper SJ; Синдром циклической рвоты, врожденные нарушения обмена веществ, варианты мигрени, эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью, и другие необычные синдромы головной боли у детей. Головная боль. 2016 Jan56 (1): 205. doi: 10.1111 / head.12751. Epub 2015 21 декабря.

  3. Гельфанд А.А.; Мигрень и периодические синдромы детского возраста у детей и подростков. Курр Опин Нейрол. 2013 Июнь 26 (3): 262-8. doi: 10.1097 / WCO.0b013e32836085c7.

  4. Ли Б.У., Лефевр Ф., Челимский Г.Г. и др.; Консенсусное заявление Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания о диагностике и лечении синдрома циклической рвоты. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 Sep47 (3): 379-93. doi: 10.1097 / MPG.0b013e318173ed39.

  5. Hejazi RA, McCallum RW; Синдром циклической рвоты: варианты лечения. Exp Brain Res. 2014 Aug232 (8): 2549-52. doi: 10.1007 / s00221-014-3989-7. Epub 2014 28 мая.

  6. Хагигат М, Дехгани С.М., Шахрамян И. и др.; Комбинация эритромицина и пропранолола для лечения синдрома циклической рвоты у детей: новый режим. Гастроэнтерол Гепатол Кровать Скамейка. 2015 г. осень 8 (4): 270-7.

  7. Тарбелл С.Е., Ли БУ; Меры тревожности предсказывают связанное со здоровьем качество жизни у детей и подростков с синдромом циклической рвоты. J педиатр. 2015 Sep167 (3): 633-8.e1. doi: 10.1016 / j.jpeds.2015.05.032. Epub 2015 18 июня.

  8. Хикита Т, Кодама Х, Огита К и др.; Синдром циклической рвоты у младенцев и детей: клиническое последующее исследование. Педиатр Neurol. 2016 янв. 7. pii: S0887-8994 (15) 30346-5. doi: 10.1016 / j.pediatrneurol.2016.01.001.

  9. Тарбелл С.Е., Ли БУ; Связанное со здоровьем качество жизни у детей и подростков с синдромом циклической рвоты: сравнение с опубликованными данными о молодежи с синдромом раздраженного кишечника и органическими желудочно-кишечными расстройствами. J педиатр. 2013 Aug163 (2): 493-7. doi: 10.1016 / j.jpeds.2013.01.025. Epub 2013 26 февраля.

Источник: https://ru.techsymptom.com/58554-cyclical-vomiting-syndrome-pro-14

Что такое ацетон или синдром циклической рвоты у ребенка: рассказывает врач-иммунолог

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Логвинова Ольга Леонидовна, доктор медицинских наук, педиатр, иммунолог, пульмонолог, dr.logvinova.

Лето – период отпусков переездов и всяких вкусностей. Обратимся к теме ацетона, или «синдрому циклической рвоты» у детей.

Синдром циклической рвоты встречается часто, особенно у дошкольников-непосед, реже, в более старшем возрасте. Рвоты появляются на фоне болезней, при переезде или стрессе.

Два столетия назад педиатр Сэмуэль Ги описал это состояние, но почему появляется «ацетон» пока не известно.

Причины синдрома циклической рвоты

Перечислим 5 предположительных причин синдрома циклической рвоты.

1 Сыр, шоколад и глутамат (содержится в колбасе) нередко провоцируют приступ у малыша.

Показать еще

2 Нарушение режима сна и инфекции «вредно» влияют на состояние карапуза и часто взывают у ребенка синдром циклической рвоты.

3 При стрессе нарушается выделение гормонов гипофиза и гипоталамуса, и активируется симпатическая система. Это приводит к появлению приступа рвоты.

4 Дети подвержены развитию циклической рвоты, если у родственников частые мигрени.

5 Кроме того, вызывать синдром циклической рвоты может проблема с работой митохондрий в клетках ребенка.

Слово эксперту: как распознать непереносимость молока у ребенка

Когда врач устанавливает синдром циклической рвоты?

Врач скажет, что у ребенка синдром циклической рвоты не сразу, а если:

• у малыша было не менее трех приступов рвоты и/или тошноты;

• в разгаре приступа рвота повторялась не менее 4-х раз и длилась от 2 часов до 10 дней (обычно 24-48 часов);

• также, если не выявлена другая очевидная причина рвоты при обследовании.

Состояние малыша во время приступа

У ребенка болит в живот, малютка часто рвет, отказывается есть и пить. Как мы уже говорили, такое состояние продолжается от нескольких часов до 10 дней.

Начинается приступ с боли в животе или с головной боли. Карапуз все еще способен пить и есть. Помочь ребенку можно покоем, а родители должны быть рядом. Помните, что стресс – провокатор рвоты у таких малышей.

Рекомендованы сладкое питье и легко усвояемые углеводы (белый хлеб, банан). Если в начале приступа болит в животе, врач может назначить препараты, подавляющие кислотообразование в желудке (омепразол или ранитидин).

При головной боли – ципрогептадин.

Младенец спас жизнь матери, указав на вторую стадию рака груди

Не давайте ребенку лекарства самостоятельно! Обязательно проконсультируйтесь с врачом!Медикаменты могут быть противопоказаны малышу или иметь побочные эффекты.

Во время приступа ребенок неукротимо рвет, что делает невозможным любое питье, прием пищи и медикаментов. Дети заторможены, сонливы, по мере усиления рвоты нарастает обезвоживание. Продолжайте поить малыша.

Врач может назначить ондасетрон. Иногда, справиться с обезвоживанием отпаиванием невозможно, рвота продолжается, а ребенок все больше слабеет. В таком случае нужна госпитализация и введение жидкости внутривенно.

В периоде восстановления отмечается повышение активности ребенка, восстановление аппетита, нормализация цвета кожных покровов, возвращаются положительные эмоции. В этот период рекомендуется постепенное расширение диеты. Между приступами дети чувствуют хорошо и часто не хотят говорить и даже думать о страданиях, которые они выносили.

Диета: топ-6 запрещенных продуктов

Продукты, которые нельзя есть ребенку, чтобы приступ не появился вновь.

1 Первое место «опасных» продуктов занимает мясной и рыбный бульоны. Из мяса, костей животных и рыбы при варке переходят в воду тяжелые металлы (они копятся в костях всю жизнь). Десятки вредных органических веществ выделяются в воду, и основными из них являются — креатин и креатинин.

Помимо этого, в наше время, неблагочестивые фермеры используют различные химические вещества, в том числе антибиотики. Любопытный факт, антибиотик-тетрациклин полном объеме появляется в бульоне после часа варки куриной тушки, если при выращивании курицы использовался этот антибиотик.

2 На втором почетном месте – супы на грибном отваре, зеленый борщ; томаты, шпинат, щавель, петрушка, кетчуп, аджика, майонез.

3 На третьем месте — сдоба, слоеное тесто, шоколад и чипсы, их следует исключить из диеты малыша.

Сахарный диабет у детей: первые признаки и лечение

4 Кислые фрукты – под табу.

5 Запрещено кушать жирый творог и сыр.

6 Из напитков лучше не давать ребенку отвар шиповника, чай, газированные напитки и концентрированные соки.

И еще, не забывайте о полноценном сне ребенка, а также избегайте стрессов, и Вы увидите, что приступы ацетона у малыша станут значительно реже.

 Логвинова Ольга

Смотри видео, что делать, если ребенка ацетон:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

Источник: https://clutch.ua/zdorove/medosmotr/aceton-ili-sindrom-ciklicheskoj-rvoty-u-rebenka-rasskazyvaet-vrach-immunolog

Почему при синдроме циклической рвоты у ребенка полезно завести домашнее животное

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

У ребенка 3–7 лет ни с того ни с сего, но с определенной периодичностью случаются стереотипные приступы тошноты и рвоты. Кого-то «накрывает» примерно раз в 2 недели, кого-то – раз в 2 месяца.

Рвотных актов может быть 3–4 или гораздо больше. Соответственно, у одного малыша каждый такой приступ длится всего пару часов, у другого – несколько дней.

Начинается рвота обычно утром, после пробуждения, хотя и это индивидуально.

Симптомы, сопровождающие приступ, могут быть разными, но опять-таки характерными именно для этого ребенка. Например, головная боль, слабость и потливость. Или озноб, боли в животе и повышенная чувствительность к звукам.

Откуда берется синдром циклической рвоты у ребенка

На данный момент этиология циклической рвоты остается загадкой. Ученые выдвигают несколько теорий, но ни одна не доказана. Относительно достоверно известно лишь то, что СЦР – разновидность мигрени (причины которой, кстати, тоже не установлены).

Причем наследственного характера. По данным исследований, у подавляющего большинства детей с СЦР кто-то из родственников, преимущественно по материнской линии, страдает или страдал в прошлом этим видом головной боли.

Такой семейный анамнез имеет весомое диагностическое значение.

Алгоритм диагностики синдрома циклической рвоты у ребенка

Синдром циклической рвоты не угрожает жизни (если, конечно, изнуряющие приступы не приводят к критическому обезвоживанию организма) и с возрастом может пройти. Однако расслабляться нельзя. Потому что СЦР – это диагноз исключения. Даже когда приступы у ребенка четко соответствуют описанной выше картине циклической рвоты, малыша обязательно обследуют, чтобы не пропустить:

  • острую хирургическую патологию. Рвота может быть при кишечной непроходимости, аппендиците и пр.;
  • инфекцию. Речь не только о кишечной, но и о менингите, ОРВИ, бронхите, отите, пиелонефрите и множестве других воспалительных процессах, которые провоцируют рвоту;
  • неинфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы (от нарушения кровообращения до опухоли мозга и эпилепсии);
  • временное функциональное расстройство органов ЖКТ, обмена веществ.

Чтобы с уверенностью исключить этот обширный перечень возможных причин рвоты (и, соответственно, прийти к диагнозу СЦР), необходимо поэтапное участие разных специалистов: педиатра, хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога.  

С другой стороны. Не стоит забывать и о безобидных «бытовых» провокаторах рвотного рефлекса – переедании, кормлении через силу и неприятии каких-то продуктов. Если мама по вечерам в субботу всегда готовит для карапуза манную кашу и ребенка после нее постоянно рвет, это не имеет никакого отношения к СЦР. Да, рвота строго циклична, но причина-то очевидна – банальная ненависть к манной каше.

И наконец. У детей часто бывает психогенная рвота, которую тоже надо отличать от СЦР. Она случается либо как следствие сильного эмоционального переживания (негативного и даже позитивного), либо как неосознанная попытка избежать чего-то. Причем и здесь иногда можно наблюдать явную периодичность.

Например, рвота строго по утрам в понедельник позволяет заподозрить острое нежелание идти в детский сад. Если мама и папа внимательны, распознать «бытовую» и психогенную подоплеку рвоты не так уж трудно. К тому же она очень редко бывает неукротимой, как при СЦР: обычно это всего 1–2 рвотных акта.

Что делать родителям?

Когда все другие варианты отвергнуты и ребенку поставлен (возможно, «под вопросом») диагноз «синдром циклической рвоты», нужно набраться терпения. Как мы уже сказали, у многих детей к 7–10 годам эта проблема исчезает. У некоторых, увы, остается. У третьих (предположительно, у 30%) – перерастает во взрослую форму мигрени. 

Так или иначе здесь и сейчас важно научиться сосуществовать с СЦР – постараться минимизировать количество приступов и облегчить их. Для этого требуется:

  1. Вести дневник, в котором максимально подробно фиксировать каждый эпизод: когда и после чего начался, сколько рвотных актов было, какими симптомами сопровождался, что облегчило рвоту, как скоро состояние нормализовалось и т. д. Только так родители смогут отследить определенную цикличность, стереотипную интенсивность и картину приступов.
  2. На основе дневника составить список триггеров рвоты и постараться их максимально исключить из жизни ребенка. При СЦР провокаторами приступов может выступать все, что доставляет физический и/или эмоциональный дискомфорт: психологический стресс, голод, недосыпание, физическое и умственное переутомление, укачивание, жара, перепады атмосферного давления, продукты, возбуждающие нервную систему и т. д. Набор таких триггеров индивидуален. Хотя для любого малыша с СЦР чрезвычайно важен режим дня с 5–6-разовым приемом пищи и полноценным 10-часовым ночным сном в полной тишине и темноте. А еще спокойная обстановка дома и полноценное внимание родителей. Очень полезно снизить количество требований к ребенку, запретов, наказаний, привнести в жизнь крохи какую-нибудь новую радость с успокоительным эффектом – начать ходить в бассейн или завести ласковое домашнее животное. И обязательно проанализировать собственное психологическое состояние. Дети невероятно проницательны и чувствительны. Периодическую рвоту у них может провоцировать и мамина депрессия, и папины провалы на работе. В таких случаях дорогого стоит помощь детского психолога или семейного психотерапевта.
  3. Непосредственно во время приступа основная задача родителей – не допустить обезвоживания организма и нарушения электролитного баланса. Ребенка нужно выпаивать специальными аптечными растворами, причем детскими (взрослые формы слишком концентрированные, поэтому часто усиливают рвоту). Давать их лучше понемногу, но часто. Когда малыш категорически отказывается от невкусного питья, подойдет минеральная вода без газа и даже домашний компот.

Внимание! Если родители не могут справиться с ситуацией и у ребенка появились признаки обезвоживания (сильная жажда, редкое мочеиспускание, сухость слизистых глаз, губ, рта, белый или серый налет на языке, снижение эластичности кожи), необходимо вызывать скорую.

Средства лечения СЦР

Лекарств, избавляющих от СЦР, увы, нет. Но в тяжелых случаях, когда приступы происходят часто и длятся несколько дней, нужно обсудить с неврологом поддерживающую медикаментозную терапию.

В арсенал средств, которые хоть как-то облегчают СЦР, входят седативные, противорвотные, противомигренозные препараты и антидепрессанты. Все это серьезные лекарства с существенными побочными эффектами, которые давать детям можно только под контролем врача.

Так что лучше сконцентрироваться на описанных выше более безопасных методах обуздания циклической рвоты. 

Источник фото: depositphotos.com

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/2807/pochemu-pri-sindrome-ciklicheskoy-rvoty-u-rebenka-polezno-zavesti-domashnee-zhivotnoe

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Синдром циклической рвоты у детей и взрослых

Синдром циклической рвоты у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых, потому в первый раз, когда он был описан – а случилось это в девятнадцатом веке, во Франции – описание ему дал врач-педиатр. Долгое время считалось, что синдром циклической рвоты болезнь исключительно детская, но со временем медицина установила, что встречается он и у взрослых.

Постановка диагноза при этом очень затруднена и требует от врача больших знаний. В медицинской литературе синдром описывается редко и скупо. Встречается примерно у одного ребёнка из сотни тысяч.

Что такое синдром циклической рвоты и в каких условиях он появляется

Причины, по которым развивается синдром циклической рвоты, для медицины остаются во многом загадкой. Существуют только предположения и гипотезы о связи его с:

  • мигренью. Механизм связи не изучен, но отмечается, что многие больные с синдромом страдают от мигрени, и что в семьях многих детей с синдромом мигренью болеют старшие родственники;
  • нарушениями метаболизма. Считается, что синдром может возникать из-за редких генетических мутаций, которые нарушают работу метаболизма;
  • гормональные нарушения. Процесс опорожнения желудка нарушается иногда из-за того, что в крови повышается доля определённых гормонов, выработку которых провоцирует стресс. Поскольку синдром циклической рвоты часто возникает после стресса, считается, что его может провоцировать патологически повышенная выработка – или повышенная усвояемость – определённых гормонов.

Синдром циклической рвоты по симптомам очень схож с синдромом неукротимой каннабиноидной рвоты, которая возникает из-за долгого курения марихуаны.

Несмотря на то, что причины синдрома пока остаются под вопросом, факторы, которые могут стать триггером для очередного приступа, изучены и описаны хорошо. Среди них:

  • стресс – у детей синдром циклической рвоты часто начинается, как ответ на беспокойство из-за экзаменов, проблем в семье или ожидания грядущего праздника;
  • инфекционные и воспалительные процессы, ослабляющие организм – от банальной простуды и гриппа до рецидива хронических болезней;
  • употребление определённых продуктов – обычно называют сыр, шоколад, напитки, содержащие кофеин, изделия, в которых есть глутамат натрия;
  • влияние определённой погоды – часто синдром циклической рвоты становится ответом на жару или перепады температуры;
  • влияние определённых состояний – беременность и менструация у женщин;
  • неправильные отношения с едой – спровоцировать приступ может как переедание, особенно перед сном, так и голодание;
  • неправильные отношения с физической активностью – спровоцировать приступ может как отсутствие активности, так и сильная усталость и истощение;
  • проблемы со сном – приступ может стать ответом на недостаток сна;
  • качка – приступ может стать ответом как на укачивание в транспорте, так и на морскую болезнь.

Больные, как правило, лучше врача знают, что провоцирует приступ конкретно у них и учатся избегать опасных ситуаций.

Интересно, что хотя симптомы и предполагаемые причины одинаковые, синдром циклической рвоты чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Симптоматика

Синдром циклической рвоты отличается наличием стадий, которые очень легко проследить:

  1. Возникновение рвоты – больной чувствует тошноту и лёгкую боль в желудке.
  2. Непосредственно рвота – больного тошнит, у него нет аппетита, есть слабость.
  3. Период восстановления – у больного появляется аппетит, его перестаёт рвать, уходит слабость, постепенно он принимает обычный свой вид.
  4. Период ремиссии – больной не вспоминает о рвоте вообще.

Соотношение времени на стадии неравномерно: активная фаза занимает от нескольких часов до двух недель, тогда как период ремиссии может тянуться несколько месяцев. При этом во приступ характеризуется прежде всего:

  • постоянной тошнотой и отсутствием аппетита;
  • рвотой при попытке что-нибудь съесть.

Часто приступ сопровождают и другие неприятные симптомы, среди которых:

  • чувствительность к свету – у больного начинают слезиться и болеть глаза;
  • чувствительность к запаху и звуку – больной жалуется на то, что мир вокруг слишком громкий и слишком сильно пахнет;
  • повышение давления – сопровождается головной болью, слабостью, бледностью;
  • повышение температуры – сопровождается слабостью, болью в мышцах и суставах, повышенной утомляемостью;
  • боли – локализация их крайне индивидуальна и зависит от самого больного, могут сосредоточиться в животе, в основании позвоночника, в руках и ногах;
  • рвота с желчью – сопровождается неприятным запахом.

Рвота в пик интенсивности приступа может наблюдаться до двенадцати раз за час. опасность в таком случае – обезвоживание, но, кроме него, можно бояться и других осложнений.

Возможные осложнения

Синдром циклической рвоты, даже при учёте осложнений, крайне редко приводит к летальному исходу, поскольку обычно больные или родственники успевают добраться до врача раньше. Среди возможных неприятных последствий выделяют:

  • Обезвоживание. Не слишком опасно для взрослого человека, но представляет большую угрозу для ребёнка, старика или человека со сниженным иммунитетом. На приближение опасного состояния указывают сухость ротовой полости, отсутствие слёз при попытке заплакать, запавшие глаза и щёки, лихорадка, постоянная усталость. Ребёнок может стать плаксив и капризен, старик постоянно спать.

Если практически отсутствуют позывы к мочеиспусканию, мочи мало и она имеет неприятный тёмный цвет, а также наблюдается головокружение и потемнение в глазах – значит, обезвоживание дошло до точки, которая опасна для жизни. Нужно немедленно вызывать скорую помощь.

  • Кариес. Рвотные массы будут содержать желчь, которая сама по себе – концентрированная кислота. Она оказывается самое пагубное воздействие на зубы, разъедая зубную эмаль, в результате чего появляется кариес. Без надлежащего лечения он может перейти в пульпит и провоцировать постоянный неприятный запах изо рта.
  • Поражения пищевода и желудочных стенок. При рвоте желудочный сок поднимается по пищеводу из желудка, разъедая нежную слизистую. В результате у больного может развиться гастрит или эзофагит. На то, что это произошло, укажет появившаяся в рвотных массах кровь.

Если обезвоживание не было обнаружено вовремя, оно может привести к летальному исходу, а если вовремя не были обнаружены гастрит или эзофагит, они могут испортить больному всю оставшуюся жизнь. Чтобы не допустить этого, нужно начинать лечение вовремя.

Диагностика

Для того чтобы лечение принесло плоды, нужно прежде всего поставить правильный диагноз, что в случае с синдромом циклической рвоты несколько затруднено.

Не существует анализов, которые могли бы достоверно подтвердить наличие именно этого заболевания. Утверждают, что у пациента именно оно, на основе трёх критериев:

  • наличие приступов рвоты – они должны стереотипно начинаться, длиться примерно одинаковое время и проходить не реже, чем три раза в год;
  • наличие периодов ремиссии – они должны занимать от недели до нескольких месяцев и быть абсолютно свободными от любой симптоматики, характерной для приступа;
  • отсутствие любых причин, которые могли бы провоцировать рвоту.

Основная диагностика состоит из сбора анамнеза, который в идеале должен включать:

  • время и количество приступов рвоты на протяжении всей активной фазы;
  • характерные признаки, предвещающие приступ, и сопровождающие его дополнительные симптомы;
  • любые имеющиеся диагнозы – аллергия, хронические болезни;
  • любые принимаемые препараты – не только лекарства, но и витамины, и пищевые добавки;
  • личная информация – употребляемые продукты и любые изменения в них, любые большие волнения, как положительные, так и отрицательные.

И проведения анализов, которые нужны, чтобы исключить другие вероятные диагнозы. Используют:

  • анализы на кровь и мочу – чтобы исключить наличие гормональных нарушений;
  • лабораторные исследования желудочно-кишечного тракта – чтобы исключить наличие болезней вроде гастрита или дуоденита;
  • лабораторные исследования головного мозга – чтобы исключить наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Если все анализы ничего не выявили, можно считать диагноз поставленным и начинать лечение.

Врач, который лечит синдром циклической рвоты, – гастроэнтеролог. Хотя заниматься этим может и достаточно квалифицированный терапевт.

Лечение

Синдром циклической рвоты у взрослых, как и у детей, лечится в четыре основные фазы, что логично, учитывая то, как он развивается.

  • Возникновение рвоты. На этой стадии предпочтительно будет уйти от всех триггеров, которые могут усиливать состояние. Выйти из автобуса, если приступ спровоцировала качка, постараться успокоиться, если приступ вызван стрессом. Можно принять противорвотный препарат, выписанный врачом – но только если непосредственно рвота ещё не началась.
  • Непосредственно рвота. На этой стадии предпочтительно обеспечить себе полный покой. Укрыться в тёмной комнате, лечь в постель. Снизить активность до минимума, стараться больше спать и пить тёплой воды. Если рвота будет длиться дольше двенадцати часов, стоит вызвать «скорую помощь» и ехать в стационар, чтобы дальнейший приступ мог проходить под наблюдением врачей.

Очень важно, чтобы за больным ребёнком во время приступа синдрома циклической рвоты осуществлялся постоянный присмотр. Это не только позволит оперативно среагировать при ухудшении состояния, но и значительно уменьшит переживаемый ребёнком стресс.

  • Период восстановления. На этой стадии нужно много пить воды или несладкого некрепкого чая – соков, как и лимонадов лучше избегать. Также следует больше отдыхать, стараться не попадать под влияние стресса и придерживаться простой щадящей диеты: варёное, пареное, ничего, что могло бы вызвать повышенное газообразование, никакого кофеина и пищевых добавок. Хлеб чуть подсушенный, каши хорошо проваренные, мясо белое. Меньше соли и специй.

В период ремиссии можно заняться основным лечением, которое сводиться, фактически к изменению образа жизни на более здоровый. Потребуется:

  • Изменить режим сна. В день стоит спать около восьми часов, при этом ложиться до полуночи, в одно и то же время, и в одно и то же время вставать.
  • Изменить привычку к физическим упражнениям. Страдающим от синдрома циклической рвоты часто рекомендуют активность, которая влияет не только на тело, но и на сознание. Хорошо подходит йога, плавная лечебная гимнастика, бег по утрам в парке. При этом нужно заниматься не слишком интенсивно, не до изнеможения – иначе может начаться очередной приступ. Можно также просто гулять.
  • Изменить привычку к еде. Людям, страдающим от синдрома циклической рвоты, советуют есть не три раза в день помногу, а шесть раз небольшими порциями. Не стоит пропускать завтрак и устраивать ужин позже чем за два часа до сна. Больше варёного, пареного, меньше жареного и солёного. Впрочем, если на продукты нет триггера, специфическая диета не требуется. Достаточно оздоровить питание в целом.
  • Снизить уровень стресса. Для этого врач может направить пациента к психологу либо прописать ему седативные препараты. Иногда у больного получается справиться самостоятельно – заняться йогой, начать медитировать, пить успокаивающие травы вместо чая. Иногда в ходе диагностики у него обнаруживается депрессия и тогда лечение начинает психотерапевт.

Очень важно обеспечить поддержку детям, страдающим от синдрома циклической рвоты, ведь если приступ начнётся на глазах у других детей, это, скорее всего, вызовет насмешки и отторжение. Полезно беседовать с ребёнком, отвести его к психологу либо познакомить с другими детьми, у которых такая же проблема.

Помимо изменения образа жизни, врач может прописать также препараты против мигрени. Это может помочь, может не помочь, но, как правило, рецепт выдаётся всё равно, на пробу.

Также могут назначаться препараты общей поддержки и витамины.

Нюансы лечения

Лечить синдром циклической рвоты трудно и нужно принимать во внимание отдельные особенности:

  • Несмотря на то, что синдром считается преимущественно детским, он встречается и у взрослых. И если у детей болезнь со временем может проходить сама, то взрослым нужно тщательно избегать триггеров и вносить изменения в свой образ жизни, чтобы добиться улучшения состояния.
  • Поставить диагноз возможно, только исключив все другие варианты. Для этого обследование должно быть максимально полным – и за часть обследований, возможно, придётся заплатить.
  • Болезнь поддаётся излечению. Возможно, потребуется долго подбирать препараты либо использовать их в комбинации, чтобы добиться результата, но сам по себе синдром циклической рвоты – не приговор.

Чтобы справиться с заболеванием, недостаточно просто выполнять рекомендации врача.

Нужно проявить упорство и действовать с оптимизмом, а также искать поддержку у людей, которые уже сталкивались с такой проблемой.

Для этого в больших городах существуют группы поддержки для людей, страдающих от синдрома – записаться и действовать не одному, а с другими будет отличным решением и большим подспорьем на пути.

Источник: https://otravlenye.ru/pomosh/dejstviya/tsiklicheskaya-rvota-opisanie-sindroma-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: