Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Содержание
  1. Ганзера синдром: симптомы и лечение
  2. Открытие и характеристика феномена синдрома Ганзера
  3. Описание синдрома Ганзера
  4. Характерные симптомы заболевания
  5. Диагностика заболевания
  6. Синдром Ганзера: симптомы и лечение заболевания
  7. Методы лечения
  8. Профилактика синдрома Ганзера
  9. Синдром Ганзера (ганзеровский синдром)
  10. Клиника ганзеровского синдрома
  11. Синдром Ганзера – основные симптомы
  12. Этиология (причины) ганзеровского синдрома
  13. Есть дополнения?
  14. Сумеречное помрачение сознания: 6 болезней, провоцирующих патологию, 4 ведущих признака, методы лечения
  15. Сумеречное помрачение сознания – что это такое и как проявляется?
  16. Основные признаки
  17. Как возникает нарушение сознания
  18. Диагностика
  19. Заключение
  20. Причины развития и симптомы синдрома Ганзера. Методы диагностики и лечения
  21. Симптомы синдрома Ганзера
  22. Этиологические факторы синдрома Ганзера
  23. Диагностика синдрома Ганзера
  24. Лечение синдрома Ганзера
  25. Синдром Ганзера: побег в себя
  26. Преступные «незнайки»
  27. Кто куда бежит? Причины и механизмы
  28. Современный Ганзер
  29. Как ловить и для чего?
  30. Как лечится синдром Ганзера?

Ганзера синдром: симптомы и лечение

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Синдром Ганзера – синдром, который относят к ряду расстройств психики искусственного характера. Для данного заболевания присуща манера действий больного, подражающая поведению пациентов с психическими или физическими недугами. В действительности болезнь изображенной симптоматики отсутствует.

Открытие и характеристика феномена синдрома Ганзера

Полное имя человека, который впервые описал данный синдром, – Ганзерт Зигберт Йозеф Мария. По национальности он немец. В 1897 году он дал характеристику этой болезни как сумеречному расстройству сознания.

Сумеречное расстройство сознания – это такой психиатрический феномен, который характеризируется нарушением сознания, что проявляется в дезориентации в пространстве, но при этом сохраняются привычки, действия, доведенные до автоматизма. Это самый лучший способ объяснить эффект стабильного утверждения личности в своем индивидуальном восприятии окружающей среды. Но при этом в действительности первое место в воображении пациента занимает иррациональный реализм.

Описание синдрома Ганзера

Синдром преимущественно возникает у заключенных. Обычно ему подвергаются люди из числа бывалых преступников, поэтому во врачебной практике его неофициально назвали «тюремным психозом».

Недуг довольно редкий, а его развитию способствуют остро заканчивающиеся эмоциональные патологии и истеричные припадки с дальнейшей выборочной потерей памяти. Данный феномен имеет некоторое сходство с шизофренией.

Важно уметь отличать данный феномен от обычного притворства. Ведь человеку присуще притворяться ради личной выгоды, а вот синдром Ганзера – это серьезные проблемы со здоровьем, в основе которых лежат определенные жизненные трудности.

Характерные симптомы заболевания

Синдром характеризуется острым протеканием. Однако продолжительность приступов мала – они длятся от нескольких часов до двух-трех дней. Когда сознание пациента проясняется, его состояние сразу же значительно улучшается.

Характерные симптомы синдрома Ганзера:

  • Миморечь – ответы больного не соответствуют существу поставленного вопроса. Хотя вопрос был вполне понятен и доступен для понимания.
  • Мимодействия – действия, которые выполняются невпопад заданным командам (иногда они доходят до нелепости и абсурда).
  • Псевдодеменция – психическое состояние пациента, которое очень похоже на деменцию (слабоумие). Однако оно обуславливается иными заболеваниями психики, такими как шизофрения, депрессия или истерия.
  • Пуэрилизм – истерический психоз, для которого присуще детское поведение на фоне отказа от осознания действительности.
  • Истеричное сужение сознания – такое нарушение сознания, при котором оно изменяется до такой степени, когда его сознательная часть выключается и начинает доминировать ограниченная группа эмоций и идей.
  • Истерический паралич – придуманные проблемы со здоровьем, постоянная симуляция, в которую больной сам начинает верить.

На начальном этапе болезнь сопровождается повышенной рассеянностью, страхом, тревогами, зрительными галлюцинациями.

Синдром еще не изучили в совершенстве, поэтому в медицине нет достаточной информации о причинах, способствующих его возникновению и развитию.

Среди большинства авторитетных специалистов в своей сфере бытует мнение, что провоцирующим фактором недуга является сильная стрессовая ситуация.

Усиливающим фактором выступает стремление личности уклониться от ответственности за свои поступки и избежать малоприятных ситуаций.

Также имеют место и физические обстоятельства:

  • продолжительное злоупотребление спиртным;
  • серьезные ушибы головы;
  • черепно-мозговые травмы.

Сопутствующим заболеванием при синдроме Ганзера является личностное расстройство. Чаще всего это какое-то театральное или асоциальное расстройство.

Асоциальное личностное расстройство при таком диагнозе, как синдром Ганзера, симптомы имеет следующего характера: агрессивные и безответственные поступки, пренебрежение общепринятыми нормами поведения и моральными принципами.

Личность, страдающая театральным расстройством, старается вести себя так, чтобы получить одобрительный отзыв со стороны. Часто такие пациенты мучаются от навязчивой идеи стать незаменимыми. Для достижения этой цели они будут вести себя таким образом, чтобы привлечь максимум внимания.

Характерной особенностью данного заболевания является тот факт, что более часто таким недугом страдают лица мужского пола. Заболевание начинает развиваться преимущественно на этапе ранней юности.

Диагностика заболевания

Подтвердить данный диагноз непросто. Причиной тому служит не только предрасположенность к выдумкам такого больного, но и большая редкость данного заболевания. Прежде чем заводить речь о такой проблеме, как лечение синдрома Ганзера, специалисту необходимо исключить другие возможные проблемы. Они тоже могли бы стать причиной проявления подобных симптомов.

В процессе диагностирования такого заболевания, как синдром Ганзера, синдром изучается с точки зрения психического и физического влияния на самочувствие особы. В наблюдении за пациентом необходимо задействовать его близких родственников. Требуется, чтобы они внимательно наблюдали за его поведением и фиксировали все важные моменты.

Если физических причин не будет обнаружено, то больному предстоит заниматься с психотерапевтом. Именно специалист данного профиля обладает всеми необходимыми знаниями и навыками, чтобы отличить выдуманные нарушения поведения пациента от серьезных проблем со здоровьем.

Синдром Ганзера: симптомы и лечение заболевания

Основной задачей во время лечения такого заболевания, как синдром Ганзера, является минимизирование возможной опасности, которую таит пациент для себя и окружающих его людей. Если его необходимо изолировать от общества, то в этом случае осуществляется госпитализация.

Помещение больного в клинику происходит довольно редко. Преимущественно хватает устранения стрессового фактора, который провоцирует зарождение и развитие синдрома, и со временем признаки заболевания исчезают.

Методы лечения

Основные методы, которые используются для лечения синдрома Ганзера:

  • поддерживающее лечение;
  • наблюдение за тем, чтобы не было рецидива.

Применение медикаментов в основном не требуется. К приему лекарств прибегают лишь в случае появления обременяющих сопровождающих обстоятельств. Например, личностное расстройство, тревожное состояние и депрессия.

Если стрессовая ситуация была заблокирована, а ее последствия сняты, то за несколько дней синдром отступает.

Профилактика синдрома Ганзера

Синдром, описанный в данной статье, не имеет индивидуальной особой профилактики.

В теории каждый человек подвергается опасности заполучить такое заболевание. Довольно сложно обнаружить синдром Ганзера. Симптомы диагностика данного заболевания не всегда может правильно выявить. Однако своевременное лечение этого расстройства дает каждому человеку шанс избавиться от него раз и навсегда.

Каждый человек сам выбирает свою судьбу, поэтому вполне реально жить так, чтобы синдром Ганзера не смог до вас добраться. Для этого всего лишь требуется быть честным, уважать законодательство и беречь себя. Также каждый человек должен лично следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к профессионалам, особенно в случае подозрений на что-то неладное. Каждый заслуживает быть здоровым!

Источник: https://FB.ru/article/313771/ganzera-sindrom-simptomyi-i-lechenie

Синдром Ганзера (ганзеровский синдром)

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Синдром Ганзера (состояние сумерек Ганзера, ганзеровский синдром) – один из видов сумеречного помутнения сознания, принадлежащий к огромной группе синдромов истерики психопатологической этиологии.

Синдром Ганзера – это искусственно сфабрикованное психическое расстройство, схожее с симуляцией достаточно сильного отклонения психики.

Например, такого, как шизофрения, симптомы которой несложно сымитировать, имея некоторые, даже самые базовые, навыки актёрской игры.

Главное отличие этого синдрома от банальной симуляции заключается в том, что больные искренне верят в существование их заболевания. Более того, для его подтверждения, они готовы пройти сложные, и даже болезненные, медицинские обследования и процедуры.

Основой этиологии ганзеровского синдрома является высокая потребность человека в симпатии, сочувствии и внимании со стороны окружающих. Такое отношение, в основном, проявляется к по-настоящему больным людям. К патологиям психики синдром был отнесён из-за его связи с сильными страданиями эмоционального характера, которые может переживать пациент.

Иногда синдром Ганзера также называют «синдромом заключённого». Изначально симптомы этой патологии были замечены у лиц, пребывающих в местах лишения свободы.

Многие заключенные испытывают дефицит эмоций и доброжелательных отношений с людьми.

Они часто стараются выдумать психические болезни и развить собственную веру в них, дабы привлечь положительные эмоции окружающих и добиться перевода в более удобные (и более приятные) медицинские блоки тюрьмы.

Клиника ганзеровского синдрома

Пациенты с синдромом Ганзера, характеризуются кратковременными, эпизодическими симптомами экстравагантного поведения. Эти проявления схожи с наиболее узнаваемыми признаками сильных расстройств психики.

Больные стараются выглядеть растерянными, делают совершенно абсурдные заявления, врут о наличии галлюцинаций, придумывают сильно приукрашенные версии альтернативной реальности и имитируют расстройства памяти.

Синдром Ганзера – основные симптомы

Среди основных симптомов синдрома Ганзера принято выделять следующие:

  • «Мимоговорение» – ложные, не имеющие смысла, издевательские ответы на простейшие вопросы. Отмечается также, что для психиатра очевидно, что пациент правильно понимает суть задаваемого ему вопроса, и невпопад отвечает сознательно.
  • «Мимодействия» – «паралич истерики», при котором пациент придумывает самые различные физические отклонения здоровья: симулирует немоту, глухоту, а также паралич различных частей тела.

Всё, что произошло в период приступа синдрома Ганзера, больным свойственно забывать.

Немецкий психиатр Зигберт Ганзер впервые подробно описал клинику этого синдрома в 1897 году. В записях доктора синдром описывается, как сумеречное отклонение, при котором больной уверен в том, что представленная им реальность не менее реальна, чем действительная реальность. Это явление называется ирреализмом (термин пришёл в психиатрию из философии).

Псевдодеменция – симуляция отклонений психики в полном здравии ума и сознания, посредством мимоговорения и мимодействия. Данное заболевание имеет высокую степень схожести с синдромом Ганзера.

Этиология (причины) ганзеровского синдрома

Основные причины ганзеровского синдрома (синдрома Ганзера):

  • сильное эмоциональное потрясение;
  • душевные переживания
  • продолжительное состояние тревоги вследствие сильного испуга.

Проще говоря, развитие синдрома Ганзера – ответная реакция психики на затяжной сильный стресс. Все причины отклонения характерны для лиц, находящихся в местах лишения свободы (не только в тюрьмах, но и в закрытых клиниках, пансионах, а иногда и школах).

Ещё одна вероятная причина развития синдрома Ганзера – сознательное нежелание человека испытывать неприятные последствия от различных конфликтных ситуаций.

Физические патологии также могут привести к развитию состояния сумерек Ганзера. Это и хроническая наркозависимость, и алкоголизм, и тяжёлые механические травмы головы.

Агрессия со стороны окружающих людей создаёт условия даёт для развития антисоциальной психопатии, при которой больной сам начинает пренебрегать моральными нормами общества (такое поведение психологи называют «девиантным поведением»), вплоть до вспышек агрессии.

Вне мест ограничения свободы ганзеровский синдром встречается довольно редко. В основном, жертвами этой патологии становятся мальчики старшего подросткового возраста. Также заболевание может проявляться и в более старшем возрасте – в частности, оно встречается у людей, которые страдают манией величия.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение синдром Ганзера (ганзеровского синдрома)

Источник: https://narkolog-psihiatr.ru/sindrom-ganzera-ganzerovskij-sindrom/

Сумеречное помрачение сознания: 6 болезней, провоцирующих патологию, 4 ведущих признака, методы лечения

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Иногда возникают состояния, когда ясное сознание, ввиду действия определённых факторов, затуманивается, сужается.

В таком сумеречном состоянии сознания человек может совершить общественно опасные действия, нанести непоправимый вред предметам и людям.

Непростое это нарушение сознания и потому, что возникает и исчезает внезапно, без каких – либо предпосылок и последствий для самого человека.

Сумеречное помрачение сознания – что это такое и как проявляется?

Сумеречное состояние сознания – это психическое состояние с глубокой дезориентировкой, ограничением сознания на определённых объектах или лицах, сопровождающееся психомоторным беспокойством и агрессией.

Эпизод сумеречного расстройства сознания в последующем сменяется полной амнезией, человек не может вспомнить, как себя вёл, что происходило вокруг во время сужения сознания.

В клинической практике часто встречаются случаи, когда человек неосознанно уезжает в другой город, область.

Своё состояние в последующем он описывает так: «Сидя в автобусе, я как будто задумался или на несколько секунд закрыл глаза… Сам не понял, как оказался в незнакомом мне месте. Спросил у прохожего, оказалось я в другом городе…».

Однако, не во всех случаях данное нарушение безобидно, человек неосознанно может серьёзно покалечить или убить, причём с неистовой жестокостью.

Сумеречное расстройство сознания относится к нарушениям высшего психического процесса. С помощью сознания человек познаёт окружающий мир, себя, приспосабливается к изменяющимся условиям среды.

Находясь в ясном сознании, человек с лёгкостью соотносит себя и окружающую действительность, трезво оценивает свои возможности. В таком случае говорят, что он верно ориентирован в месте нахождения, времени, окружающей ситуации и собственной личности.

Основные признаки

4 главных признака нарушения сознания:

  • отрешённость от реальности: человек не понимает происходящего вокруг, внимание сужено до одного или нескольких объектов, не интересуют люди и внешние обстоятельства,
  • алло- и аутопсихическая дезориентировка различной степени выраженности: нарушение восприятия места, времени, своей личности,
  • нарушение мышления: человек не в силах чётко излагать свои мысли и отвечать на заданные вопросы, речь спутанная, бессвязная,
  • нарушение памяти: после нормализации состояния из памяти выпадает фрагмент, во время которого сознание было сужено.

Сумеречное расстройство сознания сопряжено не только с дезориентировкой, а также с различными автоматизмами – стереотипными, резкими, повторяющимися движениями, иногда даже профессионального характера: столяр во время сумеречного расстройства совершает движения, как будто работает на станке, аппаратчик продолжать работать на конвейере, а кондуктор автобуса – продавать билеты мнимым пассажирам.

Как правило, чаще всего человек находится в моторном возбуждении, хаотично передвигается, движения не целенаправленны и разрушительны по своей сути.

Выделяют несколько видов психических автоматизмов: транс и фуга. Во время транса амбулаторные автоматизмы имеют сложную структуру, движения со стороны кажутся вполне последовательными. Однако самим человеком эти действия не планировались, они безрезультатны.

Чаще всего пациенты с таким вариантом сумеречного сужения сознания склонны к переезду, перемещению в транспорте, неосознанно уезжают в другой город, область. Внешне на себя обращает внимание сонливый вид и некоторая растерянная отрешённость от происходящего. Транс может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Фуга представляет собой внезапное изменение состояния с необходимостью ухода или бега. Движения также бесцельны, не связаны с окружающей обстановкой. По времени фуга кратковременна, всего несколько минут.

Сужение сознания случается внезапно на фоне эмоционального напряжения, гнева, ярости, страха. Характерны и галлюцинаторные, и иллюзорные переживания на высоте аффекта.

Сумеречное расстройство может происходить не только днём. Возникающие нарушения в ночное время называют сомнамбулизмом или снохождением.

Как возникает нарушение сознания

Сознание нарушается резко и внезапно, без каких – либо предпосылок. Так же быстро состояние нормализуется, не оставляя последствий в самочувствии человека.

При дисфорическом варианте сумеречного расстройства сознания пациент выглядит отстранённым от окружающего мира, выражение лица злобное, тревожное. Продуктивный контакт с человеком в таком состоянии невозможен. Поведение не соответствует происходящему. Критика абсолютно утрачивается.

При галлюцинаторном сумеречном нарушении сознания возникают яркие, образные, угрожающего характера галлюцинации. Чаще это могут быть слуховые или зрительные галлюцинаторные явления, которые вызывают у человека агрессивное или оборонительное поведение.

Разрушительное поведение может быть направлено на предметы или даже людей. Стереотипные действия совершаются с особой силой и жестокостью, например, находясь в сумеречном состоянии сознания, человек может нанести 30 и более ножевых ранений.

При бредовом сумеречном расстройстве поведение определяется бредовой трактовкой происходящего. Чаще возникает бред преследования, пациент либо занимает оборонительные позиции, либо стремится убежать от мнимых недоброжелателей.

Сумеречный синдром может встречаться при различных психических заболеваниях и представлять значительную опасность для общества.

Сумеречные состояния могут быть функциональными (аффективными, истерическими, психогенными) и органическими (эпилептический или эпилептиформный синдром).

Сумеречный синдром наблюдается при истерических психозах. Возникновение в данном случае связано с психотравмирующей ситуацией.

Сознание сужается на высоте значимых переживаний, бурной эмоциональной реакции. В поведении можно отметить театральность, инфантильность, псевдодементность.

Отличить от сумеречных состояний органического генеза возможно по ЭЭГ: изменения при истерических психозах не выявляются.

При шизофрении может возникнуть бредовая дезориентировка: на высоте бредовых переживаний человек может быть абсолютно оторванным от внешнего мира, погружён в свою болезненную реальность.

Теряется ориентировка во времени, месте, а иногда и в собственной личности.

После выхода из сумеречного нарушения сознания в памяти могут оставаться островки припоминания, которые впоследствии бредово трактуются, возникает резидуальный бред.

При амнестической дезориентировке, возникающей при тяжёлых ЧМТ, деменции, сужение сознания связано с грубым нарушением памяти.

При выраженном депрессивном состоянии на фоне сниженного настроения, волевого и критического компонентов, может возникнуть апатическая дезориентировка с отрешённостью от внешнего мира.

Чаще всего сумеречное расстройство сознания возникает при эпилепсии, может следовать за припадком или быть его эквивалентом.

Иногда приступу нарушения сознания предшествует так называемая аура, когда пациент ощущает приближение приступа, беспокоит головная боль, светобоязнь, усиление обоняния и т.д.

Человек может отмечать нарушения сна, резкие перепады настроения в сторону гневливо – злобного и дисфорического аффекта.

Выделяют онейроидный вариант сумеречного расстройства сознания. Он характеризуется обилием ярких, фантастического содержания галлюцинаций и кататонических проявлений.

Бывают сумеречные эпизодические нарушения сознания: сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные. В клинической картине выявляется период предвестников с бессонницей, астенией, утомляемостью. После сумеречного сужения в таком случае наступает длительный глубокий сон.

Диагностика

Диагноз сумеречного расстройства сознания выставляется на основании клинических данных, поведения пациента. Определённые трудности в судебно-психиатрической экспертизе представляет диагностика ориентированных сумеречных расстройств, при которых сохраняются следы ориентировки (узнавание близких, частицы самосознания), отсутствуют бред и галлюцинации.

Больные производят впечатление не совсем проснувшихся людей (нетвёрдая, шаткая походка, заплетающаяся речь).

При сумеречном синдроме органического генеза необходимо более полное обследование: МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультация невролога. При диагностировании эпилепсии – консультация эпилептолога и ЭЭГ с нагрузочными пробами и в динамике.

Общественную опасность представляют дисфорические, галлюцинаторные и бредовые варианты сумеречного расстройства сознания. Человек может совершить правонарушения с особой жестокостью.

Первая помощь при сужении сознания заключается в изоляции пациента, чтобы исключить возможность нанесения самоповреждений или вреда окружающим людям до приезда скорой помощи. При возможности конечности должны быть зафиксированы, вводится диазепам для купирования психомоторного возбуждения.

Пациент госпитализируется в психиатрическое отделение, где продолжается терапия транквилизаторами и нейролептиками до выхода из патологического состояния. Выясняется причина возникновения сужения сознания. Если это патология органического генеза, проводится лечение основного заболевания под контролем невролога.

Заключение

Сумеречное расстройство сознания – нечастое, но достаточно серьёзное нарушение психики. Человек, находясь в суженном состоянии сознания, может представлять опасность не только для себя, также и для окружающих людей. Поведение, как правило, носит агрессивный и разрушающий характер. Возникает и исчезает сумеречный синдром внезапно.

По виду сумеречное расстройство сознания может быть галлюцинаторным, дисфорическим или бредовым. Не психотические эквиваленты сумеречного нарушения – транс и фуга. После эпизода нарушения сознания возникает амнезия. Сумеречный синдром может возникать при эпилепсии, шизофрении, тяжёлой депрессии, истерии, аффективных нарушениях, органическом расстройстве личности.

Диагностика осуществляется по клинической симптоматике проявлений и представляет значительные трудности в рамках судебной психиатрии. Лечение сумеречного расстройства сознания симптоматическое, экстренное.

В доклиническом этапе необходимо изолировать пациента во избежание нанесения повреждений себе и другим лицам, вызвать бригаду скорой помощи.

Затем врач скорой помощи блокирует психомоторное возбуждение путём введения транквилизаторов.

Госпитализация осуществляется в специализированное психиатрическое отделение, где лечение осуществляется до купирования нарушения сознания. При необходимости проводится судебно – психиатрическая экспертиза, где определяется, был ли человек вменяемым в момент совершения противоправных действий.

Всегда проявлять бдительность и внимательно в отношении окружающих вас людей. При имеющихся проблемах со здоровьем (эпилепсия, органические нарушения после тяжёлой мозговой инфекции, ЧМТ) необходимо регулярно наблюдаться у невролога и своевременно принимать назначаемое лечение и проходить обследования (МРТ, ЭЭГ).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/psihiatriya-i-narkolodiya/sumerechnoe-pomrachenie-soznaniya

Причины развития и симптомы синдрома Ганзера. Методы диагностики и лечения

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Синдром Ганзера (синонимы: ганзеровский синдром, сумеречное состояние Ганзера) – разновидность сумеречного помрачения сознания человека, относящегося к большой группе психопатологических истерических синдромов.

Это – искусственное расстройство психики, сходное с симуляцией такого серьезного психического отклонения, как шизофрения, признаки которой достаточно просто сымитировать, обладая некоторой долей актерского мастерства.

Основное отличие ганзеровского синдрома от обычной симуляции в том, что пациенты сами верят в состояние их болезни и способны для этого проходить сложные, а порой – и болезненные медицинские освидетельствования и лечение.

Основной этиологический фактор синдрома Ганзера – большая потребность во внимании и симпатии окружающих, которая обычно возникает к действительно больному человеку. К психопатологическому состоянию синдром отнесли по причине его связанности с тяжелыми эмоциональными страданиями больного.

Еще одно название синдрома, близкое к общепринятому – «тюремный синдром».

Впервые признаки отклонения были обнаружены у заключенных – основного контингента людей, испытывающих эмоциональный голод в добрых человеческих отношениях.

Выдумывание психических болезней и развитие собственной веры в них – основной инструмент, привлекающий положительные эмоции окружающих и способствующий переходу в более гуманные условия медицинских тюремных блоков.

Симптомы синдрома Ганзера

Пациентам с синдромом Ганзера присущи кратковременные, эпизодические признаки, так называемого, экстравагантного поведения, сходные с наиболее известными симптомами серьезных психических отклонений. Пациенты стремятся показаться растерянными, выдвигать абсурдные заявления, лгать о галлюцинациях, придумывать эпические картины своего настоящего и искусственно проявлять амнестические расстройства.

Самыми распространенными симптомами ганзеровского синдрома являются:

  • мимоговорения – попытка давать бессмысленные, издевательские, заведомо ложные ответы на самые простые вопросы;
  • мимодействия – «истерический паралич», когда человек выдумывает разного рода физические проблемы со здоровьем: невозможность двигать какой-либо частью тела или симуляция немоты.

Для пациентов очень характерно «забывать» обо всем, что происходило во время приступа ганзеровского синдрома.

Впервые симптоматика синдрома была подробно описана немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году. Он характеризовал отклонение, как сумеречное расстройство сознания. Феномен сумерек объясняет эффект устойчивого самоуверения пациента в безошибочном представлении окружающего мира, когда, на самом деле, ирреализм выходит на первый план.

Большим сходством с синдромом Ганзера обладает другое психопатологическое расстройство – псевдодеменция, когда пациент умышленно, находясь в здравом сознании и уме (отсутствие сумерек), симулирует психические отклонения, одними лишь миморечью и мимодействиями.

Этиологические факторы синдрома Ганзера

В проявлении ганзеровского синдрома на первом месте – эмоциональные потрясения, душевные переживания, хроническое тревожное состояния вследствие испуга, пережитой душевной травмы, то есть характерный набор для мест заключения. Словом, это – реакция на хронический запредельный стресс.

На второе место выносится причинность развития синдрома вследствие желания человека избежать неприятных последствий от какой-либо конфликтной ситуации.

Проблемы физического здоровья также нередки в этиологии синдрома – хронический алкоголизм, наркомания, тяжелые черепно-мозговые травмы. Агрессивная окружающая среда способствует развитию антисоциальной психопатии, когда пациент становится способным пренебрегать социально-этическими нормами поведения, вплоть до проявления агрессии.

Синдром Ганзера, за исключением мест не столь отдаленных, довольно редкое явление. Отклонениям в большей степени подвержены юноши в период старшего подросткового возраста. Имеют место случаи и в более зрелом возрасте, особенно у людей, страдающих манией величия.

Диагностика синдрома Ганзера

Постановка диагноза синдрома Ганзера представляет определенные трудности, так как, порой, весьма сложно отличить вымысел от истины в рассуждениях пациента.

При подозрении на характерную для синдрома симптоматику, в первую очередь, исключают органические патологии, способные ее вызвать, к примеру – факт черепно-мозговой травмы.

Далее обследуемого отправляют на психолого-психиатрическую экспертизу, где комиссия из подготовленных специалистов использует отдельные методы для определения уровня расстройства и уточняет диагноз. Самым распространенным методом являются специальные интервью, которые берутся у пациента.

Дифференцировать синдром Ганзера необходимо от сходных клинических расстройств, таких как:

  • Псевдодеменции – ложное слабоумие, отличающееся легкой сумеречностью или полным ее отсутствием. Больные демонстрируют мнимую утрату элементарных навыков, знаний, поведения. Общая картина поведения на интервью характеризуется бессмысленным взглядом в одну точку, стеклянностью взгляда, ответами невпопад, дурашливостью, резкой сменой эмоционального состояния. Наиболее частой ошибкой в таком театрализованном действии, выдающей пациента, является дача правильного ответа на сложный вопрос, хотя на элементарные вопросы ответы были бредовыми;
  • Пуэрилизм – явление, при котором индивид симулирует ребячливое поведение, свойственное для детей младшего возраста: детские манеры, шалости, пациенты забавляются игрушками, плачут, выстраивают фразы, как это свойственно детям, часто называют окружающих «дядями» и «тетями». Между тем, отдельные действия выдают ход мыслей взрослого, психически здорового человека;
  • Истерический ступор – на лице пациента большое количество сменяемых друг друга эмоциональных реакций на раздражители. Общее состояние зачастую характеризуется обездвиженностью в сочетании с пуэрилистическими проявлениями;
  • Различные сложные психопатологические состояния, как когнитивной, так и физической этиологии, в клиническую картину которых включены элементы отдельных признаков симптома Ганзера – шизофрения, парафрения и другие.

Лечение синдрома Ганзера

Во время психолого-психиатрической экспертизы, в первую очередь, выясняется опасность индивида для окружающего социума и себя самого. При исключении этих факторов, госпитализация не проводится, медикаментозное лечение исключается, кроме случаев с присоединением депрессивных состояний.

Несколько, а порой, и одного сеанса психотерапевта или психолога достаточно, чтобы исключить проявление признаков синдрома. Основной упор здесь делается на исключение из жизни пациента факторов, стимулирующих проявление эпизодов обострения.

Профилактики синдрома Ганзера не существует.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-razvitiya-i-simptomy-sindroma-ganzera-metody-diagnostiki-i-lecheniya.html

Синдром Ганзера: побег в себя

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания): симптомы и лечение

Глеб Поспелов об очень специфичной истерической реакции

Для начала хотелось бы успокоить чересчур мнительных читателей: скорее всего, вам не грозит подхватить это расстройство. И не только потому, что встречается оно редко.

В первую очередь из‑за того, что подвержены этому синдрому в основном заключенные из числа профессиональных преступников.

Не хотите стать жертвой синдрома Ганзера — не преступайте закон, избегайте заключения в тюрьму и — дело в шляпе!

Синдром Ганзера — это острая психогенная истерическая реакция.

Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма («детского» поведения), истерическим (то есть по функцио-нальному типу) сужением сознания. Течение острое.

Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма [1].

Миморечь — феномен, проявляющийся ответами не по существу заданного вопроса, хотя последний доступен пониманию больного. В то же время ответ больного всегда находится в смысловой плоскости вопроса.

Мимодействие — явление, когда пациент, выполняя команды, совершает «неточные» до нелепости действия: на просьбу поднять левую руку пациент поднимает хотя и правую, но все же руку, а не какой‑нибудь предмет с пола.

Пуэрилизм (лат. puerilis — «детский») — форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания.

Преступные «незнайки»

Впервые синдром был описан дрезденским психиатром Зигбертом Ганзером в 1898 году [2].

По определению самого первооткрывателя, расстройство характеризуется тем, «что больные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно, что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они обнаруживают порази-тельное невежество и исчезновение сведений, которыми, наверное, обладали и обладают…».

Больной растерян, подавлен, кратковременно могут отмечаться галлюцинации, бредоподобные фантазии; поведение характеризуется театрально подчеркнутой бессмысленностью.

Больной часто держит себя несколько по‑детски: то нелепо смеется, то как бы в испуге демонстративно прячется под стол или кровать; иногда наблюдаются резкие явления психической и двигательной задержки (истерический ступор заключенных): больной неподвижно лежит в постели, совершенно безучастно глядит на окружающее и с большими задержками отвечает на вопросы.

Обычно есть те или иные истерические стигмы, например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто — с изменчивой локализацией.

Нелепые ответы больного на простые вопросы наводят на мысль о глубокой утрате элементарных сведений, которая не наблюдается ни в одной из форм приобретенного слабоумия.

Однако систематическое наблюдение и косвенные вопросы показывают, что больной обладает знаниями, утрату которых заставляют предполагать его ответы, и что вне исследования он правильно понимает ситуацию и отношения.

Эта особенность, в связи манерой говорить медленно, как бы обдумывая и подыскивая ответ, наводит на мысль о симуляции.

Синдром Ганзера наблюдается на протяжении сравнительно небольшого промежутка времени (от нескольких часов до нескольких дней) на высоте сумеречного состояния и с прояснением сознания, как правило, исчезает, но в отдельных случаях может принимать и затяжное течение.

Подробно и показательно описано поведение больного с синдромом Ганзера у русского психиатра Петра Михайловича Зиновьева (1882–1965):

«Неправильно отвечают на вопросы об имени, возрасте, занятии, местожительстве, о своих родных, о прежних условиях жизни; отрицают те или другие факты из своего прошлого и, наоборот, сообщают о событиях, никогда не имевших места…

производят неправильно самые простейшие вычисления, называют предъявляемые предметы другим именем и обращаются с ними не соответственно их назначению, а систематически делают наоборот, например…

пробуют зажечь спичку обратной стороной, читают на часах время, противоположное действительному; не узнают лиц близких, а людей, которых видят впервые, приветствуют как знакомых; отрицают то, что только что говорили, и т. п.

Иллюстрацией может служить пример разговора: „Сколько у Вас носов?“ — „Не знаю“. — „Есть у Вас нос?“ — „Не знаю“. — „Есть ли у Вас глаза?“ — „Я не имею глаз“. — „Сколько у Вас пальцев?“ —„Одиннадцать“. — „Сколько ног у лошади?“ — „Три“. — „А у слона?“ — „Пять“, и т. п.».

Кто куда бежит? Причины и механизмы

В развитии этого синдрома большую роль играют душевные потрясения, испуг, травма, тюремные заключения (очень часто наблюдается у подследственных заключенных). Синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин и, как правило, проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней молодости.

Самое важное, что синдром Ганзера может развиться далеко не у каждого заключенного. Большинство таких больных изначально страдают расстройством личности (тем, что раньше именовали «психопатией»), чаще всего истерическим или диссоциальным.

Человек с диссоциальным расстройством безответственно и агрессивно себя ведет, часто пренебрегает окружающими и неспособен соблюдать нормы общества. Таких людей иногда называют «социопатами».

Самооценка людей с истерическим расстройством личности зависит от одобрения окружающих и не основывается на реальном положении вещей и здравой самокритичности.

Они испытывают непреодолимое желание быть замеченными и часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, чтобы завладеть вниманием, оказаться в центре событий — любой ценой. Вот что писал о природе воров Варлам Шаламов, не понаслышке знакомый с нравами преступного мира 20—50‑х годов:

„«В практике этого ордена есть одна важная тонкость, вовсе не замечаемая даже специальной литературой.

Дело в том, что этим подземным миром правят потомственные воры… те, чья „жульническая кровь“ не вызывает сомнения в своей чистоте…

…блатари сплошь и рядом истерики и неврастеники. Пресловутый „дух“ блатаря, способность „психануть“ — говорит за расшатанность нервной системы. Блатари-сангвиники или флегматики чрезвычайно редки, хотя и встречаются…»

Современный Ганзер

При написании этой заметки я долго и с пристрастием опрашивал коллегу — психиатра в системе Федеральной службы исполнения наказаний. Он клятвенно заверял меня, что за 8 лет работы не только не сталкивался с синдромом Ганзера, но даже не слышал о подобных расстройствах от других врачей и персонала тюрем.

Возможно, это связано со значительными переменами в структуре преступного мира, произошедшими в течение последних 50–60 лет. В «теневом мире» уменьшилось количество «блатных» — профессиональных преступников, принципиально живущих только за счет воровства.

Теперь бандиты нередко совмещают правонарушения с какой‑либо легальной деятельностью. Скорее всего, нынешних «воров в законе» еще 50 лет назад в уголовном сообществе называли бы не иначе как «фраерами».

В то же время значительно вырос уровень бытовой преступности, приводящий в тюрьмы и на зоны фактически случайных людей, «непрофессионалов», не обладающих «должными» душевными качествами и соответствующей организацией психики.

Возможно, именно в силу такого изменения мироустройства практикующим психиатрам практически не приходится встречаться напрямую с синдромом Ганзера. Говоря о нём, мы опираемся на описания врачей старших поколений — Зиновьева, Введенского. Тем не менее эти знания действительно необходимы, т. к. психогенные истерические реакции имеют очень схожие черты с синдромом Ганзера и часто встречаются.

В соответствии с современными взглядами на сущность истерических реакций и психогенных расстройств, в синдроме Ганзера приходится видеть прежде всего психические механизмы вытеснения и бегства в психоз.

Больной подсознательно желает казаться или быть больным и тем создать себе более благоприятное положение, обнаруживая при этом обычный предрассудок, по которому душевная болезнь должна выражаться в нелепых речах и утрате элементарных знаний.

Тяжелые переживания (тюремное заключение, боязнь ответственности, военная опасность) создают у больных состояние растерянности, беспомощности, неспособности сосредоточиться.

Как ловить и для чего?

Синдром Ганзера — нередко бывает предметом психиатрической экспертизы. Он близок к симуляции, по сути это бессознательно проведенная симуляция. В отдельных случаях провести резкую грань между синдромом Ганзера и сознательным притворством, особенно вне стационарного наблюдения, бывает довольно затруднительным, и это обязывает эксперта к большой осторожности.

Диагностика синдрома Ганзера очень трудна прежде всего из‑за его редкости. Кроме того, врач до рассмотрения синдрома Ганзера должен исключить любые возможные физические проблемы, такие как нейроинфекция, отравление или черепно-мозговая травма в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, которые используют специально разработанные интервью и методики оценки для определения того, болен ли человек — и чем именно.

Как лечится синдром Ганзера?

Первой целью врача является достижение уверенности в том, что человек не навредит себе самому или окружающим.

Больной нуждается в госпитализации, если симптомы очень тяжелы и/или человек может быть опасным.

В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают после того, как будет разрешен стресс, запустивший эпизод. Поэтому до госпитализации дело доходит не всегда, а если она и случается, то ненадолго.

В лечении рекомендуется использовать нейролептики различных групп, купирующие чувство тревоги, страха, явления психомоторного возбуждения, вегетативные симптомы.

Также показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид). В дальнейшем по мере успокоения больного психотропные средства назначают внутрь.

Наиболее эффективна комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (алпразолам, клоназепам, диазепам, феназепам).

Лечение Ганзеровского синдрома, как и прочих психогенных реакций, не завершается купированием психоза. В последующем необходимы общеукрепляющие и реабилитационные мероприятия, рациональная и когнитивная психотерапия.

Это помогает уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции, активизировать целенаправленную деятельность пациента.

Элементы поддерживающей психотерапии помогают бороться с явлениями острого психологического дистресса — тревоги, страха и отчаяния.

Специфической профилактики этого расстройства не существует.

В заключение могу только добавить, что все мы — пишущие и читающие, потенциально подвергаемся опасности подхватить ту или иную болезнь. Но в данной ситуации у нас есть отличный шанс! Мы способны сами выбрать путь, на котором синдром Ганзера до нас не доберется. Поступайте по совести, уважайте закон, берегите себя. И всё будет хорошо!

  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «„МОДЭК“», 1995.;
  2. Ganser S. J. M. Über einen eigenartigen hysterischen Dämmerzustand // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1898. — Bd.30. — S.633—640.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_ganzera_pobeg_v_sebya

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: