Травмы носа у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Травм носа у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание
  1. Травмы носа у ребенка: признаки и первая помощь
  2. Самые частые травмы носа
  3. Неотложная помощь при травме носа с кровотечением
  4. Другие виды травм носа
  5. Травмы наружного носа у детей – виды повреждений и способы лечения
  6. Анатомия наружного носа
  7. Основная функция носа
  8. Травмы
  9. Перелом костей носа
  10. Репозиция костей носа
  11. Подвывих четырёхугольного хряща
  12. Носовое кровотечение при травме
  13. Гематома перегородки носа при травме
  14. Лечение гематомы
  15. Инородные тела
  16. Ожоги и обморожения
  17. Ребенок ударился носом: ушиб и другие последствия, симптомы с фото, первая помощь и лечение
  18. При каких обстоятельствах ребенок может удариться носом?
  19. Кровь из носа и другие симптомы
  20. Первая помощь ребенку
  21. Дальнейшее лечение
  22. Последствия травмы и возможные осложнения у детей
  23. Болезни носа у детей
  24. Острый ринит
  25. Хронический ринит
  26. Профилактика ринита
  27. Озена
  28. Носовые кровотечения у детей
  29. Как остановить кровотечение?
  30. Как остановить сильное кровотечение?
  31. Инородные тела в носу
  32. Ангина
  33. Профилактика ангин
  34. Гипертрофия миндалин и аденоиды

Травмы носа у ребенка: признаки и первая помощь

Травмы носа у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Травм носа у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

К числу самых распространенных видов травм носа у детей можно отнести ушибы, переломы и ожоги слизистой оболочки от вдыхания едких веществ.

Как правило, судить о травмировании можно по характерным внешним признакам: нередко сильные ушибы сопровождаются кровотечением, опухлостью, в области переносицы появляется гематома.

Если же речь идет о попадании в пазухи инородного тела, но в этом случае яркой симптоматики может и не быть.

Часто родители не только упускают из вида врожденные особенности анатомии ЛОР-органов, но и не замечают травмы носа у ребенка, не придавая им значения. Зачем сидеть в очереди и тратить время при отсутствии жалоб, что нового может сказать врач?

Самые частые травмы носа

Самые частые травмы носа — механические, возникшие в результате падения или удара. Бывают и ожоговые, ожог может быть термическим (от горячей жидкости, пара или предмета), а также химическим, электрическим, лучевым.

По происхождению это травмы бытовые (дома, на улице, в игре), спортивные и транспортные.

Особая категория — механические родовые травмы у новорожденных, такое случается при осложненных родах, при проведении реанимационных мероприятий.

Каждому родителю известно, что маленькие дети — чемпионы по разбитым носам.

По мере взросления ребенок учится ходить, падает, натыкается на углы мебели, которые находятся как раз на уровне глаз. А нос — он впереди, по нему и лопаткой в песочнице можно получить за секунду, и в дверь его сунуть, когда та захлопывается, и качелями ударить. Чего только не происходит.

И вот, к сожалению, несчастный случай произошел. При сильном ушибе родители могут и должны оказать первую помощь. Что же делать при такой травме носа, полученной ребенком?

Прежде всего, нужно:

  • успокоить малыша (лучше всего усадить на стул, а не класть на кровать);
  • запрокинуть голову назад можно, если нет кровотечения;
  • приложить лед к затылку, если нельзя непосредственно к месту ушиба или к переносице.

Оказывая первую помощь при травме носа, наружную рану или ссадину промыть перекисью, закрепить пластырем.

Что делать дальше? Прежде чем раздумывать, есть ли на самом деле травма или нет ее, насколько она серьезная, сколько вытекло крови, остановитесь. Просто возьмите ребенка и отправляйтесь в ближайший травмпункт.

Зачем? Сделать рентгеновский снимок носа. Облучать неполезно? Неполезно получить незалеченный перелом!

Самое важное — исключить сотрясение головного мозга. Если ребенок совсем маленький, нужна будет консультация невролога, а на следующий день — и посещение лора.

Травмы костей и перегородки носа нужно замечать и не замалчивать, потому что, бывает, взрослый уже человек приходит к врачу и узнает, что у него искривление перегородки именно травматическое.

Родители могут сказать только одно: ударился, поплакал, кровь чуть текла и перестала, через час уже веселый бегал, что такого? Теперь вы знаете, что при ударе во внешнюю часть носа перегородка у детей искривляется в 90% случаев, и только 10% выходят из инцидента как ни в чем не бывало.

Если визуальные последствия травм выражаются в искривлениях носа (риносколиоз — нос искривлен влево или вправо), деформации спинки носа (ринокифоз — горбинка, ринолордоз — прогиб вниз), утолщении носа (брахириния), приплюснутости носа (платириния, или «утиный нос»), то исправлять их, то есть прибегать к пластике, стоит лишь тогда, когда они действительно мешают носу выполнять главные функции.

Почему вы не справитесь с этим сами? Вот ребенок, каким-то образом получивший удар по носу, даже без кровотечения впоследствии. Крови нет, но место удара отекает всегда. Опухший нос можно разглядывать и удивляться, но понять, есть перелом или нет перелома, родителям без спецсредств не удастся.

Такие травмы носа, как сломанные кости и хрящи носа нужно ставить на место в минимальные сроки после получения травмы, свежий перелом вправляется легко. А вот после того, как сойдет отек и обнаружится седловидная деформация из-за неправильного сращения перелома, все будет гораздо сложнее и тяжелее.

Если удар был сильный и обломки костей травмировали близлежащие сосуды, кровотечение не всегда открывается наружу. Иногда бывает и так, что кровь стекает по задней стенке носоглотки и ее не видно родителю. А сколько этой ценной жидкости уже вытекло?

Еще один риск — гематома на месте ушиба, сгусток крови — благодатная среда для размножения бактерий.

Старые, незамеченные (и непролеченные) механические травмы носа — не только косметический дефект (нос кривоват, переносица изогнута или на ней горбинка, кончик носа смотрит чуть в сторону), это еще и возможная причина вазомоторного ринита, гайморита, воспаления аденоидов, систематических головных болей.

Когда ребенок становится старше, шансов получить травму носа у него не меньше, чем у младенца. Если это — нормальный ребенок с высокой активностью, то, даже будучи быстрым и ловким, он не застрахован от происшествий.

Повышает вероятность ударной травмы носа катание на коньках, роликах, неправильная обувь в гололед, занятие профильными для таких травм видами спорта (бокс, боевые искусства).

Впрочем, даже на плавании резким ударом о бортик один маленький спортсмен — мой пациент — умудрился получить перелом носа.

При прямом ударе в лицо область носа не остается в стороне, почти всегда на ней остаются повреждения.

Травма может затронуть:

  • только кожные покровы и часть мягких тканей (рана или ссадина);
  • хрящевую часть носа и мягкие ткани (ушиб);
  • костную часть носа и другие ткани вокруг (перелом).

Раны и ссадины бывают только в открытой форме, ушиб — это закрытая травма, перелом может приобретать обе формы. Также перелом происходит со смещением фрагментов кости или без. Имеет значение не только сила удара, но и точка приложения, и предмет, о который ребенок ударился.

При травме носа хрящи и костная часть перегородки страдают чаще всего. Если произошел перелом перегородки, то на слизистой оболочке носа образуются кровоподтеки.

Неудачный прямой удар по спинке носа может сместить ткани как бы вглубь, вмять их, в таком случае возникнут определенные трудности при восстановлении формы наружного носа и его перегородки, но хрящевая часть органа не пострадает.

Травмирование околоносовых пазух в целом опасно, так как часто сопровождается сотрясением головного мозга, симптомы которого родители должны выучить (и пускай эти знания не пригодятся!):

  • обморок (кратковременная потеря сознания);
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • судороги.

Сразу же после удара можно взглянуть на зрачки ребенка: при травме головного мозга они могут быть разного размера.

Травматическое повреждение лобных пазух (над глазами, над переносицей) почти всегда заканчивается разрывом или деформацией их передней стенки. Полость теряет проходимость, в ней возникают застойные явления.

Повреждение решетчатых пазух (переносица, решетчатый лабиринт) — это обязательно повреждение их слизистой оболочки. Если под кожей образуется вздутие, то это называется эмфиземой.

При ощупывании такого вздутия слышится звук, напоминающий хруст снега под ногами в морозную ночь.

Симптомами травмы носа в области переносицы, как и при черепных травмах, являются кровоподтеки нижних век: «глаза енота», «очковый синдром». Клиновидные пазухи — самые хорошо защищенные и расположены так глубоко, что травмируются редко, но это и к лучшему: в них проходит артерия (опасность кровотечения!) и зрительный нерв.

При закрытой травме одной из пазух сотрясения может и не быть, ребенок чувствует только боль при нажатии, щека отекает, случаются кратковременные кровотечения. После спадания отека может вдруг стать заметным углубление на передней стенке травмированной пазухи.

При общей травме носа наблюдаются боль в области удара, отек и носовое кровотечение.

При диагностике травмы врач выясняет подробности:

  • давность травмы (пришли вы спустя час после случая или спустя три дня);
  • как именно произошло повреждение;
  • был ли обморок, тошнота, рвота;
  • было ли кровотечение (если его нет сейчас), и как долго оно продолжалось, остановилось ли самостоятельно, повторялось ли.

Опросу сопутствует визуальный осмотр с использованием риноскопа, врач определяет степень деформации области травмы. Затем назначается рентгенография.

Если это перелом, то в условиях поликлиники или приемного покоя травмпункта врач останавливает кровь, обрабатывает рану перекисью или другим антисептиком, просушивает ее, вправляет обломки и накладывает повязку (при необходимости, обычно она не нужна). Также врач убеждается, что у ребенка нет нарушения дыхания, сотрясения головного мозга, болевого шока и восстановлено нормальное кровообращение. В сложных случаях после оказания первой помощи больного отправят в ЛОР-стационар.

Помещение костных обломков носа в нужное положение называется репозицией. Делают ее в первые сутки после травмы, под местной или общей анестезией (у детей часто под общей, так как уговорить плачущего малыша не мешать манипуляциям врача не представляется возможным).

Если же диагностирован только ушиб мягких тканей носа, а перелома нет, то после оказания первой помощи (остановки кровотечения, к примеру) стараются убрать боль и уменьшить отек, который все равно образуется. Травматолог исключит сотрясение мозга, посоветует обезболивающий препарат. В первые двое суток после ушиба прикладывают ледовые компрессы, в идеале — каждые два часа на пятнадцать минут.

С третьих суток после травмы уже можно проводить физиопроцедуры для снятия отека, улучшения кровоснабжения носа и предотвращения образования застоя крови. Иногда просто советуют прикладывать дома сухое тепло (мешочек с солью, электрогрелку). В зависимости от силы ушиба в течение трех-пяти дней для ребенка желателен постельный режим.

Раны и ссадины кажутся легкой травмой, но на самом деле рана может быть рваной, колотой, резаной, даже укушенной (коты и собаки вполне справляются с этой задачей). У носа не очень большая площадь, так что встреча, к примеру, с асфальтом может спровоцировать немалую раневую поверхность.

Часто рана уже сразу испачкана. Если рана открыта и загрязнена, врач может сделать ребенку укол противостолбнячной сыворотки. Остановив кровь, рану обрабатывают, при необходимости накладывают швы, но не перевязывают.

Неотложная помощь при травме носа с кровотечением

Если нос травмирован до кровотечения, и самостоятельно его остановить нельзя, к врачу нужно обратиться немедленно. Считается, что при ударе носовой частью лица у маленьких детей редко возникают переломы благодаря эластичности остова носа, основные последствия ушиба — гематома. Но поверьте, это не повод для игры в «угадайку».

Если травма случилась, а приемный покой с врачом не материализовались из воздуха, желательно все-таки остановить носовое кровотечение.

Алгоритм оказания неотложной помощи при травме носа следующий:

  • ребенок находится в положении сидя;
  • не разрешайте сморкаться! Иногда малыш пытается «выдуть» жидкость, сочащуюся из носа;
  • голову держим ровно, не запрокидываем и не наклоняем вперед;
  • прижмите внешнюю стенку ноздри к перегородке (не до боли, конечно). Это может делать сам ребенок, если он уже не слишком маленький и понимает, о чем речь;
  • сверните конусовидные тампоны из стерильной ваты (более тонкий конец пойдет внутрь ноздри, более толстый — останется снаружи) длиной сантиметров десять и толщиной примерно с ноздрю, смочите в 3%-ной перекиси водорода и аккуратно вставьте внутрь носа.

Оказывая помощь ребенку с травмой носа, не запихивайте вату целиком: край тампона должен торчать наружу примерно на треть, так удобнее его извлечь. Если кровотечение не травматическое, а хроническое (что обсуждается в главе далее), то оно в любом случае должно прекратиться быстро. Дольше получаса? Немедленно к врачу!

Другие виды травм носа

Ожог.

Формально ожог бывает внешним (например, ребенок прислонился к чему-то раскаленному, выплеснул горячий чай) и внутренним (случается от воздействия горячего пара, химикатов, лекарств). Ожоги любой природы лечат в специализированных отделениях, где есть ЛОР-врач.

В отличие от механической травмы, обширная ожоговая травма, тем более лица — повод для немедленной поездки в больницу.

Низкие температуры тоже опасны, просто дети редко сталкиваются с ними в такой степени, чтобы дошло до травмы, но в условиях сильных морозов обморожение носа случается. Малыши просто не замечают, как он замерзает и теряет чувствительность.

Главное при оказании первой помощи — отогревать ткани постепенно, не тереть снегом, спиртом, не погружать в горячую воду.

Прокол.

Современные подростки иногда вредят сами себе. Нос: перегородка, крыло носа, область переносицы — популярный объект для прокола (пирсинга) с последующим ношением украшений из различных материалов. Если подросток делает пирсинг, страдает ли как-то нос? Нет, не весь, конечно же, а скорее, его части: кожа преддверия, крыло носа.

Осторожность с проколами всех мастей нужно соблюдать тем, у кого кожа склонна образовывать келоидные рубцы. Это — индивидуальная особенность, до первого шрама трудно догадаться. Келоидные рубцы, утолщенные, грубые, не исчезают сами по себе, а если их иссекать — станут только заметнее.

Менее всего полезна (хотя, конечно, не о пользе там идет речь) перфорация носовой перегородки. Разумеется, подросток с неизлеченным хроническим ринитом и другими воспалительными процессами в полости носа или околоносовых пазухах проделывать отверстия в, можно сказать, самой слабой зоне своего тела не должен.

https://www.youtube.com/watch?v=SacRBpcluMg

Что делать, если ущерб уже нанесен, и инфекция распространяется от прокола в глубь носа? Постарайтесь донести до подростка, что хронические сопли бахромой и рубцы на самой заметной части лица не украсит ни одна безделушка, и скорее везите ребенка на консультацию к лору.

И не забывайте еще об одной опасности: в каких именно условиях любимое чадо делало этот прокол? Вряд ли сын-рокер откладывал деньги с обедов на посещение хорошей клиники. Так что, увидели пирсинг у ребенка — не поленитесь, сводите его сдать кровь на гепатиты В и С, на ВИЧ. И пусть результаты будут отрицательными.

Источник: https://www.uhogorlonos.info/bolezni-nosa/travmy-nosa-u-rebenka-priznaki-i-pervaja-pomosch.html

Травмы наружного носа у детей – виды повреждений и способы лечения

Травмы носа у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Травм носа у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Обновлено 09.08.2019 13:39

Добавлена информация об ожогах и обморожениях.

Людей, которые хотя бы раз в жизни не травмировали нос, буквально единицы, так как это самая выступающая часть лица.

Анатомия наружного носа

Наружный нос имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду – часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку – грань, обращённую кнаружи, и скаты – боковые поверхности пирамиды. Кончик носа – наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом.

Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного.

В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу – складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается.

Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий.

Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Основная функция носа

Основной функцией этого органа является дыхательная, но также немаловажными функциями будут эстетическая и коммуникационная. Проводились научные исследования, которые выявили, что люди узнают друг друга по форме и размеру носа, а также по его пропорциям относительно других частей лица. Таким образом он является одним из важнейших признаков объективной индивидуальности.

Для разных рас характерны свои особенности строения наружного носа:

  • славянский — сравнительно небольшая костная часть и более развитый хрящевой отдел;
  • греческий или римский — отличается длинной, узкой пирамидой носа, часто с горбинкой и относительно небольшим хрящевым отделом;
  • кавказский — крупная костная и хрящевая часть, часто с горбинкой;
  • негроидный — отличается небольшой костной частью и крупным, обычно уплощённым кончиком с широкими крыльями;
  • азиатский — отличается пропорционально небольшой костной и хрящевой частями, часто с уплощённой спинкой и кончиком.

Одна из особенностей нашего обонятельного органа – он растёт всю жизнь, изменяясь с возрастом. Особенно это касается носогубного угла. У детей носогубный угол обычно тупой около 105 градусов, у взрослых приближается к прямоугольному, у пожилых людей кончик часто опускается и угол делается острым.

Травмы

На механизме травмы носа не стоит останавливаться – он понятен. Наиболее лёгкие травмы – это ушибы, ссадины, они не несут серьезных последствий и быстро проходят без лечения. Для обработки ссадин стоит использовать антисептики, так как ссадины могут воспаляться, что может вызвать инфекцию кожи и других тканей. При ранах наружного носа проводится их обработка антисептиками и ушивание.

Швы обычно оставляют на 7 дней. При глубоких ранах, с повреждением хрящей, проводится сначала ушивание хрящей, по возможности через надхрящницу, а потом ушивание кожи. Обработка ран проводится щадящим образом, а ушивание косметическим способом, для сохранения в дальнейшем хорошего косметического эффекта.

Перелом костей носа

У детей случается нечасто, особенно в раннем возрасте. Это связано с тем, что костная пирамида у детей небольшого размера, а мозговой отдел черепа развит более чем лицевой, поэтому удар приходится на лобную область, которая «оберегает» обонятельный орган от перелома. Но переломы всё же случаются.

Симптомы перелома, требующего врачебного вмешательства:

  • деформация носа (он может смещаться в сторону, может возникать западение спинки или одного из скатов);
  • затруднение носового дыхания (это может произойти из-за отёка слизистой оболочки или образования гематомы перегородки);
  • носовое кровотечение (если оно интенсивно и продолжительно, то требуется его остановка);
  • длительные назальные выделения (очень редко, но после травмы носа и костей лицевого скелета возникает назальная ликворея – истечение из назальной полости спиномозговой жидкости. Это происходит из-за перелома дна передней черепной ямки и разрыва твёрдой мозговой оболочки).

Переломы часто бывают без смещения, что не требует дополнительного лечения, достаточно соблюдать механический покой поврежденного органа.

Нередко пациент обращается к врачу, когда присутствует выраженный отёк мягких тканей, и оценить степень деформации становится сложно. В таких случаях рекомендуется выждать время до спадения отёка, около 5-7 дней.

Деформация оценивается в первую очередь клинически, даже если на рентгене или КТ чётко определяется перелом, а нос ровный, без признаков деформации — репозиция не требуется.

Репозиция костей носа

В какие сроки проводиться репозиция? Есть ранняя репозиция, когда отёк мягких тканей не успел развиться, это первые 6-12 часов, и поздняя, уже после спадения отёка, на 5-7 день. Кости носа можно вправлять в сроки до трех недель. После проведения репозиции требуется их фиксация, для этого проводят тампонаду, накладывают гипсовую или пластырную фиксирующую повязку.

Тампонада носа оставляется на 3-5 дн. Тампоны вызывают заметный дискомфорт, но всё-таки они предпочтительнее, так как поддерживают кости носа изнутри, а также обладают кровеостанавливающим свойством. После удаления тампонов требуется ещё какое-то время наблюдаться у врача, так как после тампонады возможно образование синехий (рубцовых сращений) в носовой полости.

У детей трудно провести репозицию и тампонаду. Из-за страха и нежелания участвовать в неприятных процедурах, детям, при необходимости, операция выполняется под наркозом.

Подвывих четырёхугольного хряща

При травмах носа часто возникает подвывих четырёхугольного хряща перегородки. При этой травме, как правило, происходит отрыв нижних отделов хряща от дна носовой полости. Эта травма редко диагностируется, так как не всегда понятно, была ли искривлена перегородка до этого. Подвывих четырёхугольного хряща может произойти вместе с переломом или самостоятельно.

Симптомы этой травмы — носовое кровотечение, гематома перегородки, изменение положения перегородки и коллумелы, повышенная подвижность четырёхугольного хряща. Четырёхугольный хрящ не вправляют, так как его трудно зафиксировать. При деформации перегородки с нарушением носового дыхания проводится септопластика — оперативное устранение искривления носовой перегородки.

Практически все случаи искривления перегородки у взрослых связаны с травмой четырёхугольного хряща в детстве. Даже небольшая травма может привести к разрыву надхрящницы или разрыву соединений четырёхугольного хряща с окружающими структурами.

Носовое кровотечение при травме

Возникает при повреждении сосудов носовой перегородки или при переломе костей с разрывом кожи и слизистой в назальной полости. В зависимости от диаметра сосуда и свёртывающей способности крови, кровотечение может быть обильным, продолжительным и привести к существенной кровопотере.

Основной способ остановки носового кровотечения – это тампонада на несколько дней. Иногда при чётко видимом источнике кровотечения возможна электрокоагуляция кровоточащего сосуда.

Гематома перегородки носа при травме

Возникает при разрыве кровеносных сосудов в толще или под слизистой оболочкой перегородки, и кровь, выходя из сосудистого русла, отслаивая слизистую оболочку, образует полость, заполненную кровью. Может быть с одной стороны или с двух. Гематома перегородки может сопровождать перелом костей носа, подвывих четырёхугольного хряща или встречаться самостоятельно.

Основной симптом – затруднение носового дыхания, которое не улучшается с течением времени или от приёма сосудосуживающих капель. При осмотре определяется резкое утолщение, синюшность перегородки, при надавливании на слизистую определяется её поддатливость, с принятием прежней формы — флюктуация.

Лечение гематомы

В первые часы выполняют пункцию полости и аспирируют кровь шприцем, с дальнейшей передней тампонадой. Через 9-12 часов или позднее делают разрез по переднему краю гематомы и вычищают полость от крови, так как уже образовались сгустки и аспирировать их шприцем не получиться. В разрез устанавливают выпускник, проводят переднюю тампонаду.

В последующем назальная полость ещё несколько раз подвергается уходу. Частым осложнением является развитие нагноения «старой» крови с формированием абсцесса перегородки, поэтому все гематомы рекомендуется лечить.

Инородные тела

К травмам обонятельного органа также можно отнести инородные тела. Особенно часто это бывает у детей, которые, играя, могут засовывать в нос различные предметы.

Часто родители не знают об этом, но через какое-то время замечают, что у ребёнка не дышит одна ноздря (намного реже две) и из неё выделяется жидкость с неприятным запахом.

Глубина расположения инородного тела разная, это может быть преддверие носовой полости или сама полость.

Иногда инородные тела могут находиться в назальной полости годами, постепенно обрастая минеральными наслоениями из слизи, что формирует ринолиты, которые могут находиться там десятки лет. При подозрении на инородное тело требуется осмотр лор-врача с проведением эндоскопии, а иногда компьютерная томография околоносовых пазух.

Ожоги и обморожения

Ожоги и обморожения тоже относятся к травмам обонятельного органа. Клиническая картина повреждений зависит от длительности и интенсивности воздействия холодового или теплового фактора. В зависимости от степени поражения могут потребоваться пересадка кожи или пластические операции.

Источник: https://lorlor.ru/articles/travmy-naruzhnogo-nosa-u-detey/

Ребенок ударился носом: ушиб и другие последствия, симптомы с фото, первая помощь и лечение

Травмы носа у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Травм носа у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Активное исследование мира вокруг неизбежно приводит к травмам у детей. Они часто получают ссадины и синяки, и даже заботливый родитель не в силах их предотвратить. По статистике, в зону риска чаще всего попадают мальчики младшего школьного возраста.

Взрослым следует знать основные признаки сотрясения мозга и перелома, которые могут возникнуть при ударе носом. Такое состояние требует экстренного медицинского вмешательства. Окружающие должны оказать пострадавшему первую помощь до прибытия бригады врачей.

Что делать, когда ребенок упал и сильно стукнулся переносицей? Как понять, что малыш ударился носом? Когда требуется экстренная помощь?

При каких обстоятельствах ребенок может удариться носом?

Малыши очень подвижны, они не могут усидеть на месте и минуты. Травмы и ссадины – обычное дело для детей любого возраста. Нередко при травме основной удар приходится на нос, это случается при разных обстоятельствах:

  • дома или во дворе во время игры, драки;
  • при занятиях спортом в секции или школе;
  • в общественном транспорте при резком торможении или ДТП.

Старшие дети более подвержены серьезным повреждениям. Это связано с тем, что у них уже сформирована костная ткань, а у младенца ее еще нет.

Случаи детского травматизма часто происходят, когда родителей нет рядом. Однако и взрослым не всегда удается предотвратить неожиданный удар ребенка лицом. Он может получить удар мячом при игре или упасть с качелей, разбить нос при падении с лестницы. Маленькие дети могут получить травму при открывании дверей, падении на асфальт или прыжке с дивана.

Важным моментом является предупреждение детского травматизма. Взрослые должны проводить профилактические беседы с подрастающим поколением, не оставлять без внимания опасные игры.

Малыши должны находиться под пристальным наблюдением родителей, не стоит оставлять их надолго. Если нужно уйти, ребенка помещают в манеж или кроватку.

В игре нельзя использовать предметы, которые не предназначены для этого, имеют острые углы.

Кровь из носа и другие симптомы

Характерные признаки ушиба носа:

  • отекание области удара;
  • боль от прикосновения;
  • носовое кровотечение, интенсивность которого зависит от приложенной силы;
  • затрудненное дыхание;
  • синяки, кровоподтеки в месте травмы;
  • плач, крик, слезы.

При незначительном ушибе эти симптомы постепенно проходят, боль отступает. Кровотечение останавливается через 10 минут, а отек проходит за несколько дней.

Перелом носа имеет следующие признаки:

  • область носа значительно распухла;
  • кровь пошла сильно сразу после получения травмы;
  • носовое дыхание стало невозможным;
  • боль настолько сильная, что ощущается без прикосновения к носу;
  • появились синяки под глазами;
  • имеется видимое искривление носа.

Характерное искривление носа при переломе представлено на фото выше. Перелом приводит к подвижности хрящей и костей, деформации носа. Самым опасным считается повреждение кости, при котором происходит вытекание ликвора, спинномозговой жидкости. Травма способна осложниться менингитом или абсцессом части головного мозга.

Если даже родители уверены, что перелома носа у ребенка нет, следует посетить врача для исключения этого диагноза. Последствия игнорирования травмы могут быть достаточно серьезными. Именно поэтому специалисты советуют перестраховаться и провести обследование.

Первая помощь ребенку

Несмотря на то, что дети часто падают и ударяются носом, немногие родители знают, как правильно оказать первую помощь. Для этого необходимо:

  • усадить пострадавшего, наклонив его голову вперед;
  • остановить кровь: зажать крылья носа, подержать несколько минут или смочить ватный тампон в перекиси водорода, затем вставить его в носовой проход;
  • к месту ушиба приложить холод (лед, металлические предметы, продукты из морозилки), если компресс слишком холодный, его заворачивают в ткань;
  • внешние раны обработать перекисью водорода или другим антисептиком;
  • успокоить травмированного ребенка, поскольку истерика приведет более сильному кровотечению.

Вопреки устоявшемуся мнению нельзя запрокидывать голову назад, поскольку кровь проникнет в носоглотку, и малыш может захлебнуться. При незначительном повреждении первая помощь окажется действенной, и кровотечение остановится. Если описанные выше методы не принесли результата, или удар был очень сильный, следует вызвать врача или самостоятельно добраться до травмпункта.

Значительное повышение температуры тела после повреждения носа – плохой признак. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда сбить высокие значения с помощью жаропонижающего средства (Нурофена, Парацетамола).

Это можно сделать, если отметка на градуснике превышает 38-40°С, а гипертермия угрожает жизни.

В ином случае давать лекарства до осмотра специалистом не стоит, ведь жаропонижающие снимают и болевой синдром, что исказит картину болезни.

Дальнейшее лечение

Когда ребенок ударился носом, большинство травм не требует медицинского вмешательства. Повреждения проходят самостоятельно в течение 2-х недель.

Если же травма серьезная, врач назначит медикаментозную терапию:

  • обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) и холодные компрессы;
  • сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) для облегчения дыхания носом;
  • антибиотики — применяются строго по назначению специалиста при присоединении инфекции;
  • восстановление формы носа – очень тяжелая и болезненная процедура, особенно для малышей, за ней следует обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечением травм носа занимаются хирург и отоларинголог. Именно эти специалисты должны осмотреть ребенка после происшествия. Когда задеты органы зрения, требуется консультация офтальмолога.

https://www.youtube.com/watch?v=kSmckFhuYSk

Если к повреждению носа присоединилась инфекция, отек увеличился, появилась высокая температура тела, сильная боль — ребенка поместят в стационар. Возможно, ему предстоит пройти пункцию, если подтвердится нагноение. При плохом самочувствии следует соблюдать постельный режим, пока не пройдут головные боли и не снизится температура.

Последствия травмы и возможные осложнения у детей

Одним из тяжелых осложнений носовой травмы является сотрясение мозга. Для него характерны:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли;
  • сонливость.

Такие проявления требуют экстренной помощи. Поставить правильный диагноз могут в стационаре или травмпункте после проведения обследования. В зависимости от тяжести сотрясения ребенка могут госпитализировать. В некоторых случаях назначается домашнее лечение, школьника освобождают от посещения образовательного учреждения на период восстановления.

В носовых ходах может развиться воспаление из-за травмы. Оно характеризуется затрудненным дыханием, отеком, деформацией носа. Ребенка могут мучить непроходящий ринит, храп, сопение, нарушения обоняния. Воспалительный процесс провоцирует развитие гайморита, синусита и может перейти в менингит. Обнаружив такие признаки у своего ребенка, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Частым последствием травмы носа становится искривление его перегородки. Нарушение приносит не только эстетическое неудобство, но и нарушает носовое дыхание. В результате малыш недополучает кислород и дышит ртом. Такие дети часто болеют ОРВИ, ангиной, мучаются от головной боли. Голос ребенка может поменять тембр и звук, ухудшится обоняние.

Источник: https://www.deti34.ru/simptomy/uho-gorlo-nos/ushib-nosa-u-rebenka.html

Болезни носа у детей

Травмы носа у детей – симптомы болезни, профилактика и лечение Травм носа у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В раннем возрасте болезни носа у детей проходят с наибольшими осложнениями, поэтому требуется их своевременная диагностика и лечение. К тому же симптомы заболеваний у малышей выражены более ярко, чем у взрослых. Неудивительно, что родители пугаются и стремятся побыстрее избавиться от недуга народными средствами, но лучший вариант всё же немедленно обратиться к врачу.

Острый ринит

Острый ринит — проявление общей инфекции (грипп, корь) и главный симптом гриппа. Вызывается микробами, чаще всего пневмококками, передается ребенку от окружающих. В более редких случаях может быть вызван термическими, химическими и механическими раздражителями (пыль, мелкие частички угля). Особенного внимания заслуживает острый дифтерийный ринит, чаще всего поражающий маленьких детей.

Анатомически заболевание характеризуется набуханием слизистой носа и слизисто-гнойным экссудатом. При дифтерии носа выделения принимают слизисто-кровянистый характер, нередко выделяясь из одной ноздри.

Симптомами острого ринита являются общее недомогание, повышение температуры, неприятное ощущение в носу, затрудненное дыхание. У грудных детей заболевание ведет к отказу от сосания груди, общему беспокойству и нередко является причиной остановки набора веса и даже его падения.

Чаще всего острый ринит проходит в течение нескольких дней; в других случаях может привести к осложнению со стороны среднего уха, вызвать бронхит и пневмонию.

Согласно статистике по поводу заболеваний ЛОР-органов в детские поликлиники обращаются более половины пациентов.

Хронический ринит

Наблюдается при инфекционных заболеваниях:

  1. При скрофуло-туберкулезе из носа появляется гнойное отделяемое, раздражающее верхнюю губу, которая припухает.
  2. При врожденном сифилисе отмечается упорный насморк с кровянистым выделением.
  3. В некоторых случаях дифтерии насморк принимает длительное затяжное течение, при этом наблюдаются слизисто-кровянистые выделения и корочки, на перегородке носа можно обнаружить характерную дифтерийную пленку.

При всех означенных формах необходимо лечение основной болезни носа у детей.

Профилактика ринита

Ввиду того, что острый ринит является проявлением общей инфекции, необходимо предохранять ребенка от инфицирования:

  • кормящая мать, больная гриппом, во время кормления ребенка должна закрывать марлевой повязкой нос и рот;
  • в детском коллективе больных детей следует отделять от здоровых;
  • персонал, страдающий насморком, должен вести работу в марлевых масках;
  • наряду с этим необходимо усиленно проветривать помещение.

Озена

Особой формой хронического ринита является зловонный насморк – озена. К характерным чертам болезни носа у ребенка при озене относится резкая атрофия слизистой без изменений со стороны перегородки и остова носа, постоянное образование корок, зловонный запах.

Ввиду того, что при расстройстве слизистой бывают поражены обонятельные нервы, сами больные запаха не чувствуют; для окружающих же запах этот нередко является нестерпимым.

Озену часто путают с туберкулезным, сифилитическим насморком и насморком при инородном теле в носу, при которых также отмечается зловонный запах. Разница в том, что при озене бывает только расстройство, а не поражение слизистой, в то время как при указанных заболеваниях слизистая носа бывает поражена. Болезнь отличается длительным течением и дает улучшение только в пожилом возрасте.

Носовые кровотечения у детей

Возникают при острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина, корь, грипп) и общих неинфекционных болезнях (лейкемия, тяжелое малокровие, гемофилия, болезнь Верльгофа, мелена, цинга, нефрит, болезни сердца).

У детей при половом созревании нередко наблюдаются носовые кровотечения, которые проходят с возрастом. У девочек старше 13 лет могут быть викарные носовые кровотечения, заменяющие менструации.

Причинами местного характера являются травмы носа, полипы, инородные тела, раздражения слизистой при ковырянии в носу.

Как остановить кровотечение?

  1. Для остановки носового кровотечения ребенку придают сидячее положение, расстегивают ворот рубашки, голову немного наклоняют вперед.
  2. Укладывать в постель нецелесообразно, так как кровь затекает в носоглотку, пищевод, желудок и может вызвать рвоту.
  3. В нос ребенку вводят сухой ватный тампон; крыло носа прижимают снаружи к перегородке носа. Тампон держат прижатым определенное время (в зависимости от силы кровотечения).
  4. При остановке кровотечения тампон оставляют в носу на 6-12 часов, после чего вынимают и вводят в нос немного вазелина.
  5. К ногам рекомендуется приложить грелку, на лоб и переносицу положить холодную примочку или лед.

Как остановить сильное кровотечение?

  1. При продолжающемся кровотечении пользуются передней тампонадой. Стерильную марлю или смоченную перекисью водорода ватку плотно закладывают в переднюю часть носа и оставляют там на сутки.

    По истечении суток тампон смачивают перекисью водорода или физиологическим раствором и осторожно удаляют из носа.

  2. В случае упорного носового кровотечения, не поддающегося указанным мероприятиям, прибегают к задней тампонаде носа.

  3. При обильной потере крови вводят подкожно 100-200 куб. см. физиологического раствора или производят переливание крови.
  4. При носовых кровотечениях, вызванных полипами, необходимо их хирургическое удаление.
  5. При кровотечениях в результате механического раздражения слизистой (ковыряние в носу) требуется заживление слизистой. В этих случаях важно также педагогическое воздействие на ребенка.

Инородные тела в носу

Инородные тела встречаются довольно часто, особенно у маленьких детей. Дети засовывают себе в нос различного рода предметы (пуговицы, бусы, кедровые орешки, подсолнухи, косточки плодов, ягод, вату). Инородное тело вызывает раздражение слизистой и может привести к кровотечениям.

Первыми признаками инородного тела является сильное чихание, слезотечение, головная боль и выделение слизи из одной ноздри. В дальнейшем эти явления стихают, и наблюдается только одностороннее закладывание носа с выделением слизи с той же стороны.

Оставленный в носу предмет может привести к осложнениям: заболеванию придаточных полостей и слезопроводящих путей, менингоэнцефалиту.

Инородное тело удаляется самостоятельно путем сморкания или в кабинете врача тупым крючком и полицеровским пинцетом, после чего все болезненные явления быстро исчезают.

Ангина

Острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками, стафилококками, диплококками. Различают следующие виды ангин:

  1. Катаральная, характеризуеися покраснением и припуханием миндалин.
  2. Фолликулярная с воспалением фолликул в виде мелких желтоватых высыпаний на миндалинах.
  3. Лакунарная с образованием налета между фолликулами в криптах.

Агина проявляется местными симптомами:

  • боль в горле при глотании;
  • опухание регионарных желез;
  • ряд общих явлений (озноб, повышение температуры, боль во всем теле).

Продолжаются ангины в среднем 4-7 дней. В некоторых случаях можно отметить затянувшееся течение и осложнения в виде абсцесса миндалин, шейного лимфаденита, иногда с нагноением, и воспаления среднего уха. В каждом случае ангины необходимо бактериологическое исследование слизи из зева, чтобы не пропустить дифтерии.

https://www.youtube.com/watch?v=9-hhu9yk2eY

Кроме упомянутых видов ангин встречается также ангина Винцента. Она характеризуется грязно-серым налетом, большей частью на одной миндалине, увеличением регионарных, подчелюстных желез; не резким гнилостным запахом изо рта, повышением температуры до 38-39° и болью при глотании.

У ребенка болезнь носа носит язвенно-некротический характер и почти всегда через 1-2 недели кончается выздоровлением. Из осложнений редко наблюдается поражение почек. При диагностике часто  путают с дифтерией. Прогноз – благоприятен.

Профилактика ангин

Больной ангиной является источником заражения для окружающих, поэтому:

  • не следует допускать общения больного ребенка со здоровым до выздоровления;
  • больной персонал в детском коллективе не следует допускать к работе;
  • кормящая мать в случае болезни должна завязать себе нос и рот марлевой повязкой;
  • необходимо тщательное лечение болезней носа и носоглотки;
  • требуется закаливание ребенка (прохладные обтирания тела, начиная с горла; длительное пребывание на воздухе).

Гипертрофия миндалин и аденоиды

Гипертрофия миндалин может быть выражена в большей или меньшей степени и является причиной повторных ангин. В некоторых случаях миндалины бывают так резко увеличены, что сближаются между собой, закрывают полость носоглотки и затрудняют дыхание.

Профилактически проводится тщательное лечение болезней носа и носоглотки у детей; обязательно длительное пребывание на воздухе.

Аденоиды представляют собой гипертрофию небных миндалин, при этом:

  • нередко закрывается просвет хоан;
  • нарушается свободное дыхание через нос;
  • ребенок спит с открытым ртом и храпит по ночам;
  • речь становится гнусавой;
  • слух понижается;
  • лицо принимает характерный вид: вялое выражение, толстые губы, открытый рот.

При аденоидах отмечаются частые ангины, катары носоглотки, иногда понижение слуха. Школьная успеваемость в ряде случаев понижается.

Источник: http://nasmork-gaimorit.ru/bolezni-nosa-u-detej

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: