Тройной тест при беременности: когда, как и расшифровка

Содержание
  1. Анализ АФП при беременности, тройной тест – что означает, расшифровка
  2. Что такое тройной тест при беременности
  3. Когда необходимо проводить
  4. Из чего состоит
  5. Какие врожденные пороки можно обнаружить
  6. Показания для проведения во II триместре
  7. Пап тест при беременности что это
  8. Для чего составляют группу риска
  9. Как сдавать тест при беременности
  10. Нормы
  11. А-фетопротеина
  12. Свободного эстирола (ДЭА-С)
  13. Расшифровка сокращений
  14. : тройной тест АФП ХГ ДЭА-С при беременности
  15. Для чего нужен тройной тест во время беременности
  16. Что такое тройной тест
  17. Какие используются данные при расчёте:
  18. Когда и кому проводится тест
  19. Для чего назначается тройной тест
  20. Результаты
  21. Если результат плохой
  22. В заключение
  23. Как сдавать тройной тест при беременности
  24. Когда делается тройной тест
  25. Как сдавать кровь на развернутый тройной тест
  26. Посещение генетика после тройного теста
  27. Расшифровка терминов
  28. Нормы тройного теста
  29. Пониженный уровень гормонов
  30. Повышенный уровень веществ
  31. Тройной тест при беременности: что диагностирует и кому необходим
  32. Кому назначают анализ, и как правильно к нему подготовиться
  33. Как сдавать тройной тест?
  34. Нормы показателей
  35. Нормы тройного теста во втором триместре
  36. Возможные причины отклонений
  37. Какие еще тесты могут назначить беременным
  38. Дополнительные тесты для будущих мам
  39. Заключение
  40. Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы
  41. Ультразвуковое исследование
  42. 1. Пол
  43. 2. Фетометрические данные плода
  44. 4. Информация о плаценте
  45. 5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)
  46. 6. Количество сосудов пуповины
  47. Тройной тест

Анализ АФП при беременности, тройной тест – что означает, расшифровка

Тройной тест при беременности: когда, как и расшифровка

Современная медицина делает все возможное, чтобы предотвратить развитие заболеваний, однако в ходе беременности они возникают и необходимо грамотно оценить последствия.

В некоторых случаях приходится воспользоваться хирургическим вмешательством, но лучше быть готовым к этому заранее.

Для подобной процедуры по прогнозированию рисков существует тройной тест АФП ХГЧ ДЭА-С при беременности.

Что такое тройной тест при беременности

Это комплекс мер и исследовательских операций, которые выявляют возможные патологии у малыша в дальнейшем с некоторой процентной вероятностью.

В большинстве случаев подобная процедура позволяет начать терапию еще на стадии развития плода. На маленьком сроке воздействовать на центральную нервную и другие системы достаточно легко.

При этом стоит заметить, что оборудование во всех лабораториях отличается. Поэтому не следует доверять таблицам из интернета. Лучше пользоваться материалами этого же заведения, где была проведена процедура.

Тест на определение рисков генетических нарушений называется тройной тест.

Подобная операция практикуется повсеместно. Не стоит ей пренебрегать, так как от этого в действительности может зависеть жизнь не только ребенка, но и самой женщины.

Когда необходимо проводить

Специалисты советуют обращаться к подобному способу регулярно, начиная со срока нескольких недель.

При этом выделяют 8 периодов, во время которых происходят колебания, по состоянию которых можно определить здоровье ребенка.

Если подобной возможности нет, то можно ограничиться двумя или тремя сроками:

  1. Первый триместр.
  2. Последний, за неделю до запланированных родов.
  3. В некоторых случаях полезно будет в период с 20 по 24 неделю, но при этом о подобном уведомляют заранее.

Важной особенностью является то, что нельзя диагностировать болезнь со 100% точностью.

При плохих результатах это может стать причиной развития:

  1. Внутриутробной гибели.
  2. Синдрома Дауна.
  3. Хромосомных патологий.
  4. Досрочного прерывания беременности.

Именно поэтому крайне важно контролировать показатели и проводить обследование регулярно. Это позволит заметить проблемы со здоровьем на стадии, когда их еще можно теоретически избежать или хотя бы значительно снизить ущерб.

Из чего состоит

По существу, если отбросить в сторону сложную терминологию, то девушку ждет обычный анализ крови и ультразвуковое исследование.

Анализ крови должен проводиться натощак.

Существенная разница с другими обследованиями заключается только в том, что анализируется информация узкого спектра. Она касается только трех элементов. При этом не стоит сомневаться в необходимости и правильности процедуры.

Ее должны обязательно проводить каждой женщине в положении в период второго триместра.

Какие врожденные пороки можно обнаружить

В ходе анализов, когда будут известны результаты, врачи могут диагностировать огромное количество заболеваний. Некоторые из которых приводят к летальному исходу или серьезным врожденным патологиям.

Причиной положительного результата могут стать:

  1. Многоплодие.
  2. Большие размеры ребенка, выше нормы. При соблюдении этого пункта рекомендуется провести анализ на содержание глюкозы в организме. Вероятность сахарного диабета при данном факторе достаточно велика.
  3. Синдром Дауна или другие отклонения в умственном и физическом развитии, причиной которых становится изменения в хромосомах или ДНК.
  4. Высокая вероятность досрочных родов с выкидышем или смертельным исходом. При этом возникает необходимость срочного вмешательства докторов. Чтобы те приняли верное решение и начали период реабилитация для уменьшения рисков.
  5. Возможность образования органов вне организма малыша.

Стоит заметить, что результат тройного теста не может стать медицинской причиной для прерывания (аборта). Для этого необходимо провести амниоцентез и уже на основе его заключения врачи непосредственно примут решение.

Показания для проведения во II триместре

Будущая мама имеет право отказаться от исследований, однако делать это крайне не рекомендуется.

На основе данных составляются специальные группы риска, куда в большинстве своем входят:

  • люди старше 40 лет;
  • те, у кого близкие родственники переносили хромосомные мутации;
  • подобный исход у старших детей;
  • генетическое расположение к недоношенности;
  • положительный результат после УЗИ;
  • параллельный прием гормональных и цитостатических препаратов;
  • лучевое облучение.

Данные составлены таким образом, что при выполнении вышеперечисленных пунктов риск врожденных патологий у ребенка значительно выше, чем у полностью здоровых людей.

Необходимость тройного теста во втором триместре значительно возрастает вместе с проведением соответствующих мазков.

Пап тест при беременности что это

Процедура, которая проводится в каждом триместре. Направлена на проверку клеточного состояния родильных органов.

Для чего составляют группу риска

Несмотря на бытующие мнения, медики заботятся о здоровье граждан. Делать это значительно проще, если вовремя заметить развитие заболевания и начать его лечение.

В таком случае отпадет необходимость в стационаре и не нужно будет проводить дорогостоящие хирургические операции.

Чтобы в список не попадали из-за ошибки, существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать.

Как сдавать тест при беременности

Для начала стоит позаботиться о специальной необходимой диете, если таковая есть в предписании.

При этом, если обследование происходит с утра, желательно ничего не есть, либо обеспечить себе легкий завтрак.

Рекомендуется в течение недели не принимать спиртного даже в маленьких количествах, а также избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендовано соблюдать здоровый образ жизни и регулярно заниматься йогой или гимнастикой.

Нормы

Существуют определенные значения, которые говорят о том, что организм полностью здоров.

При этом иногда отмечают некоторую погрешность и допустимое превышение/понижение.

Свободный хгч в норме составляет 5 мме на литр, при этом не стоит волноваться, когда показатели колеблются. Так как в течение всей беременности это происходит часто и является абсолютной нормой.

А-фетопротеина

Норму АФП по неделям можно представить в виде таблицы:

НеделиДопустимое содержание АФП в единицах на миллилитр.
1-13Менее 15
13-16Фиксируется резкое понижение. Норма 15-60.
16-20От 16 до 100
20-27От 52 до 140, при этом колебания совершаются чаще.
28-30От 67 до 150
31-33100 — 250
Последний триместрЗамечается резкий спад за неделю до запланированной беременности, если этого не происходит, то медики должны принять меры.

Свободного эстирола (ДЭА-С)

На первых сроках достигает 0,7-2,5 наномоль на литр, на последних порядка 35-120 наномоль. При этом отмечается тенденция, из-за которой показатели постоянно растут. Приблизительно за две недели они должны увеличиваться, как минимум на 2-3 моли.

Если подобного не происходит, то это говорит о развитии патологии.

Существует вероятность такого исхода как у матери, так и у ребенка, потому что микроэлемент выделяется обоими организмами.

Расшифровка сокращений

Для удобства обработки данных ученые использует специальные аббревиатуры, которые расшифровать незнающему человеку достаточно трудно.

Тройной тест измеряет сразу три важных показателя:

  1. Хорионический гонадотропин (ХГЧ). Начинает вырабатываться в организме женщины после зачатия. Если быть более точным, то по истечению недели. Элемент представляет собой белок, который формирует эмбрион, закладывает основу его ДНК, выполняет крайне важную функцию и способствует нормальному течению беременности. Любое отклонение от нормы может стать причиной преждевременных родов или необходимости проведения кесарева сечения.
  2. Альфа-фетопротеин (АФП). Гормон образуется у ребенка, когда у него начинает формироваться орган печени. В незначительных количествах попадает в кровь матери. Это помогает проводить анализ на раннем сроке без риска механической травмы для будущего человека.
  3. Свободный эстриол (ДЭА-С). Способствует расширению кровеносных сосудов. При необходимом количестве помогает осуществлять дыхательную функцию ребенку. Вырабатывается маткой и печенью малыша одновременно.

Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

: тройной тест АФП ХГ ДЭА-С при беременности

https://www..com/watch?v=Tvl3dzY6oF8

Источник: https://kakrodit.ru/troynoy-test-pri-beremennosti/

Для чего нужен тройной тест во время беременности

Тройной тест при беременности: когда, как и расшифровка

В нашей стране данное исследование введено сравнительно недавно. Тройной тест при беременности направлен на выявление генетических пороков у малыша. Основные показатели берутся из результатов забора крови у беременной, а для получения наиболее точного результата, врачи дают направление на УЗИ.

Что такое тройной тест

По научному, тройной тест – PRISCA – аббревиатура от первых букв слов «оценка пренатального риска». Тройной тест –  это пренатальный (внутриутробный) скрининг выявления хромосомных мутаций плода. Если разбирать, что собой представляет этот тест, то нужно обладать знаниями высшей математики и не дюжим интеллектом.

Результат тройного теста – это математическая величина, высчитанная на специальной компьютерной программе. Причем, результатом будет не просто цифра, а соотношение.

Какие используются данные при расчёте:

  • Срок беременности с точностью, определенной по копчиково-теменному размеру по УЗИ плода.
  • Копчиково – теменной размер плода в мм.
  • Толщина воротниковой зоны в мм.
  • Носовая кость в мм.
  • Уровень ХГЧ, СЭ, АФП (хорионический гонадотропин человека, свободного эстриола и альфа-фетопротеина) в крови матери.
  • Возраст, масса и раса матери.
  • Сопутствующие заболевания матери.

Изначальными для расчёта берутся данные УЗИ (размеры в мм) и полученные величины ХГЧ, СЭ, АФП.

Эти цифры корригируются с помощью кратной медианы (математическая величина) в зависимости от срока беременности, массы матери, ее возраста, расовой принадлежности и т. д.

Когда и кому проводится тест

Тройной тест проводится при сроке беременности от 14 недель, оптимальным считается срок 16 – 18 недель – PRISCA II.

На сроке 10-13 недель беременным берется подобный тест, где для оценки берется уровень ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного белка – PRISCA I.

Накануне сдачи теста, пациентке выполняется УЗИ, в лабораторию она должна прийти с результатами УЗИ плода.

Накануне тройного теста во втором триместре беременности также обязательно выполняется УЗИ плода.

В большинстве перинатальных центров и женских консультациях проводится бесплатно только PRISCA I. При результате первого генетического скрининга, отражающего высокий риск хромосомных мутаций у плода, назначается тройной тест во втором триместре беременности. Чаще всего он выполняется в коммерческих лабораториях.

Для чего назначается тройной тест

Тройной генетический тест проводится для выявления хромосомных аномалий: трисомии по 18, 13 и 21 хромосомах – самые частые генетические мутации у человека.

В норме, у человека геном состоит из 23 парных хромосом, при трисомии, соответственно, возникает дополнительная хромосома у какой либо пары.

Существуют летальные трисомии, при наличии их плод не выживет (внутриутробная гибель на ранних сроках).

Трисомия по 21 хромосоме – синдром Дауна, геном из 47 хромосом (три 21 хромосомы) – характерные черты: уплощенное лицо, скошенный череп, дополнительная складка на шее, различные аномалии лицевого черепа, небольшие или короткие конечности, снижение интеллекта различной степени (чаще до степени дебильности).

Трисомия по 13 хромосоме – синдром Патау. Аномалии лицевого и мозгового черепа, может быть полидактилия (больше чем в норме пальцев на конечностях), у 85% — пороки сердца. Характерна задержка умственного развития. В отличие от детей с трисомией 21, дети с этим синдромом, не доживают до 1 года – из-за наличия пороков развития, не подлежащих оперативному лечению.

Трисомия по 18 хромосоме – Синдром Эдвардса. Аномалии лицевого и мозгового черепа, характерна вытянутая голова, при этом нос, уши, рот и глаза маленькие. Недоразвита грудная клетка. У большинства – пороки сердца. Характерна выраженная умственная отсталость.

Результаты

Расшифровка тройного теста – это занятие для генетика, а не для женщины в положении. Как было сказано выше, норма тройного теста – это соотношение 1: 300, 1:44000 и т. д. У разных лабораторий эти показатели разные, нередко, на приеме генетик пересчитывает полученные результаты с учетом каких – либо неучтенных данных.

Например, часто не учитываются параметры носовой кости плода. К каждому виду трисомии дается базовый риск (средний) и индивидуальный риск беременной, вычисленный исходя из ее показателей.

Нормы показателей в крови: ХГЧ: 13,300 — 165,400 МЕ/л, АФП: 15-95 Ед/мл, свободный эстриол 0,34 – 3,39 нг/мл (данные результаты – это разброс по срокам беременности с 15 недели  и до конца второго триместра).

Если результат плохой

Если результат тройного теста указывает на риск хромосомной мутации, что делать?

  • Не паниковать. Дождаться планового приема врача акушера – гинеколога, у которого вы наблюдаетесь по беременности.
  • На сроке 20 недель – выполнить дополнительное скрининговое УЗИ.
  • Сходить на консультацию к генетику.
  • При необходимости выполнить развернутый тест (четверной, ко всем биохимическим показателям еще дополнительно берется ингибин А).
  • Решение вопроса о дополнительных методах исследования – кордоцентез (анализ крови из пуповины на генетический анализ), амниоцентез (забор околоплодных вод на генетический анализ), совместно с акушером – гинекологом и генетиком.

В заключение

Если почитать отзывы в интернете, то складывается впечатление о том, что тройной тест вызван напугать беременную женщину, а акушеры – гинекологи сами с трудом понимают, что значат плохие показатели теста и что делать дальше.

Никто не объясняет, что чем беременная старше, тем больше риск, и скорее всего показатель по трисомии 21 будет плохим. Если вы курите во время беременности и пьете прогестерон (например, Дюфастон) результат тройного теста тоже может быть плохим. И так далее.

В итоге, генетик посоветует выполнить кордоцентез или амниоцентез, но эти инвазивные процедуры несут огромный риск преждевременных родов, что на таком сроке беременности – стопроцентная гибель малыша и очень мало в нашей стране специалистов, которые выполняют эту процедуру без осложнений.

Поэтому, если ваш тест показал высокий риск, ищите хорошего генетика и специалиста по УЗИ, который занимается аномалиями плода (к примеру, такие врачи работают в институте Отта).

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://mamochkaiya.ru/analizy/dlya-chego-nuzhen-trojnoj-test-vo-vremya-beremennosti.html

Как сдавать тройной тест при беременности

Тройной тест при беременности: когда, как и расшифровка

Вставая на учет по беременности, женщина на протяжении всех 9 месяцев постоянно проходит различные обследования, анализы и тесты.

Не всегда ей рассказывают, что именно обследуют врачи, и какие должны быть результаты в норме.

Каждая беременная женщина, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша должна иметь представление о том, зачем проводятся анализы и обследования и знать общепринятые нормативы.

Когда делается тройной тест

В первом триместре (11-13-я неделя) проводят первый скрининг или так называемый двойной тест. Во втором триместре проводится тройной тест – перинатальный скрининг №2.

С 16-й по 21-ю неделю участковый врач – гинеколог должен записать женщину, состоящую на учете в женской консультации, на УЗИ и выписать направление на тройной тест.

Обследования обязательны для каждой беременной женщины, которая состоит на учете у участкового гинеколога.

Начиная с 15 недели, показатели маркеров стандартизируемы – одинаковы для всех женщин. Специалисты вывели нормальный уровень содержания данных веществ в крови женщины. Врачи определяют, входят ли показатели в границы нормы и если присутствует патология, назначают постоянное наблюдение и принимают меры по снижению рисков развития генетических нарушений разного рода.

Следует заметить, что в некоторых поликлиниках, вместо тройного теста, проводится двойной или одинарный (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин или только альфа-фетопротеин).

При сдаче двойного или одинарного теста, прогнозирование рисков развития генетических патологий снижается в два и три раза соответственно.

Это объясняется тем, что при комплексном исследовании всех трех компонентов, складывается общая картина состояния здоровья малыша.

При возникновении патологии отклонение от нормы возникает как минимум в двух веществах. Если же был проведен одинарный тест, который показал отклонение – это не всегда указывает на развитие генетических патологий плода.

Поэтому в случаях отказа поликлиники от проведения тройного теста из-за плохой оснащенности нужным оборудованием, рекомендуется пройти его самостоятельно в платных больницах, центрах или лабораториях. Хоть и придется затратить денежные средства, но беременная женщина, которая успешно пройдет такой тест, будет намного спокойнее и может не бояться неожиданно возникших патологий плода после родов.

Как показывает практика, точность тройного теста составляет около 90% при определении патологий нервной системы ребенка и 60-75% при определении различных хромосомных заболеваний.

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

Перед проведением анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 8–10 часов. При этом нельзя употреблять никаких соков, чая или кофе – вся жидкость, кроме чистой воды, приравнивается к пище. Повышение сахара и других веществ в крови женщины может дать неопределенный или неправильный результат.

Утром натощак беременная сдает кровь из вены в три пробирки. При помощи этих проб определяют уровень белкового Альфа — фетопротеина, эстрогена свободного эстриола и гормона беременности ХГЧ (Хорионический гонадотропин). Кровь из вены берется для наиболее точного определения рисков генетических нарушений плода.

Посещение генетика после тройного теста

Обязательным условием при обнаружении патологий разного рода является посещение врача – генетика. Если этого требует ситуация, то женщина встает на учет и обследуется каждые несколько недель.

Среди женщин с результатом, который списывается во все нормативы, существует определенная группа риска. Это беременные, у которых вероятность развития патологий плода выше, чем у всех остальных.

Группа риска:

  • Беременные старше 35 лет.
  • Семьи, в которых бывали случаи хромосомных патологий.
  • Дети или предыдущие беременности с развитием патологий.
  • Облучение радиацией одного или обоих родителей.
  • Предыдущее невынашивание плода.
  • Признаки патологии, увиденные при диагностике УЗИ.
  • Прием недопустимых лекарственных препаратов (цитостатики, антиэпилептические лекарства и др.).

Расшифровка терминов

На руки женщине выдают листок с заключением, в котором написано много разных непонятных цифр и терминов. Волноваться не стоит – можно самостоятельно, еще до посещения специалиста просмотреть результаты своих анализов. Стоит обратить внимание на то, что не всегда отклонение от нормы является указанием на развитие врожденных патологий.

  • ХГЧ – это гормон, который выделяется организмом женщины с первых дней беременности. Вырабатывает этот гормон плацента плода. Белок плаценты начинает вырабатываться с четвертого для оплодотворения и на ранних сроках увеличивается ровно в два раза с каждым днем. Все тесты на определение беременности в домашних условиях (по моче и крови) реагируют именно на уровень этого гормона. Большинство женщин знают, что увеличиваясь с каждым днем, уровень ХГЧ заставляет проявляться тест – полоски все ярче. Это объясняет разные показатели гормона при проверке в разное время (например, при двойном и при тройном тесте).
  • Альфа – фетопротеин (АПФ) – гликопротеин (белок), который вырабатывается печенью малыша. Этот показатель при анализе на риск появления различных патологий плода незаменим и применяется для наблюдения за развитием пищеварительных органов, нервной трубки плода и его мочеполовых органов. Также этот показатель исключает возможность развития у малыша синдрома Шерешевсского – Тернера. Это заболевание хромосом, сопровождающееся инфантилизмом некоторых или всех внутренних органов (например, болезни сердца), репродуктивной системы или запоздалым умственным развитием (вплоть до умственной отсталости). Сильные отклонения АПФ могут служить подозрением на заболевания плаценты или развития у плода синдрома Дауна.
  • Свободный эстриол – малоактивный женский половой гормон. Врачи называют этот гормон главным эстрогеном в организме беременной женщины. Весь период вынашивания, свободный эстриол должен увеличиваться. Вырабатывает эстроген плацента плода и его печень. Часто специалисты назначают синтетическую замену свободного эстриола – препараты Дюфастон, Утрожестан и др. Это необходимо для исключения выкидыша на ранних сроках и сохранения беременности. При некоторых обстоятельствах, женщины, которые попадают в группу риска невынашивания плода (недавние аборты, выкидыши, невынашивания и т.д.), принимают препараты до наступления 12-16-й недели. Эстроген помогает прохождению крови по сосудам матки. Резкое понижение свободного эстриола ниже 40% может говорить о начале развития патологий плода.

Нормы тройного теста

Специалисты выделили определенные нормы для уровня каждого из гормонов в период второго триместра беременности. Следует понимать, что четких цифр в понимании нормы для каждого гормона не существует (есть только большое отхождение от принятых норм). Оценить именно вашу ситуацию сможет только ваш лечащий врач. В любом случае необходимо адекватно оценивать ситуацию.

В таблицах приведены сведения по расшифровке уровня веществ на каждой неделе прохождения тройного теста.

Норма АПФ по неделям беременности

Норма ХГЧ по неделям беременности


Норма свободного эстриола по неделям беременности

Для каждой лаборатории, которая занимается взятием материала и обработкой анализов, существуют свои нормы для каждого гормона. Эти нормативы могут не совпадать с приведенными цифрами. Говорить о патологии плода стоит только после консультации специалиста. Заподозрить наличие отклонений можно, только если ваши результаты не входят в приведенные рамки более, чем в два раза.

Пониженный уровень гормонов

Понижение гормона ХГЧ более, чем на 50%, может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или о риске перенашивания плода.

Пониженный АПФ сигнализирует о развитии патологий плода и заболеваний матери. Часто у женщин, болеющих ожирением и сахарным диабетом, наблюдается сильное понижение уровня АПФ.

При незначительном понижении уровня вещества в крови, следует успокоиться и обратиться к ведущему специалисту — иногда это случается при нормальном течение беременности. Низкое расположение плаценты может способствовать понижению АПФ.

При низком уровне всех трех гормонов существует вероятность развития у плода синдрома Дауна.

Пониженное содержание эстрогена в крови может стать сигналом к преждевременным родам или выкидышу на поздних сроках. Также при уменьшении свободного эстриола, могут возникнуть перенашивание, фетопланцентарная недостаточность или риск для плода (гипотрофия, запоздалое развитие, пороки сердца, анемия, гипоплазия и т.д.).

Понижение уровня веществ также может возникать при приеме будущей матерью антибиотиков и других сильнодействующих лекарств. Несбалансированное и скудное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов, преобладание однообразной и жирной пищи, сладких напитков приводит к ложным результатам теста или к повышению/понижению результатов.

Повышенный уровень веществ

Повышенный в несколько раз уровень гормона ХГЧ, может указывать на беременность несколькими плодами, если ранее они не были выявлены. Также высокий ХГЧ означает отсутствие осложнений. Повышенным гормон может быть, если изначально врач определил неправильный срок наступления беременности.

Специалисты выявили странную особенность – ХГЧ значительно повышен у женщин, которые больны сахарным диабетом, страдают от токсикоза или гестоза.

ХГЧ увеличивается при приеме гестагенов, которые назначает врач для нормального протекания беременности.

При очень высоком уровне гормона ХГЧ и сильно пониженном результате двух других компонентов, существует высокая вероятность рождения ребенка с сильным запозданием в умственном и физическом развитии.

Сильное повышение АПФ может быть признаком патологии нервной системы плода или размягчения позвоночника.

Очень высокий Альфа – фетопротеин может указывать на резус-конфликт между матерью и ребенком, внезапную смерть малыша или наличие реальной угрозы прерывания беременности. Белок повышается, если стоит диагноз «маловодие».

Повышение АПФ при многоплодной беременности является нормой, особенно если ранее многоплодность не была диагностирована.

Одно из частых отклонений при развитии в утробе крупного плода – повышений уровень содержание свободныхэстриолов. Риск преждевременных родов может возникнуть при резком сильном его повышении.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/analizyi/troynoy-test-pri-beremennosti

Тройной тест при беременности: что диагностирует и кому необходим

Тройной тест при беременности: когда, как и расшифровка

Современные методы диагностики позволяют многое узнать о состоянии малыша еще до его рождения. Одним из достоверных анализов для выявления возможных нарушений является тройной тест при беременности, который входит в состав второго скрининга. Что показывают результаты диагностики, о каких проблемах могут свидетельствовать плохие показатели – обо всем этом мы поговорим с вами сегодня.

Кому назначают анализ, и как правильно к нему подготовиться

Сделать тройной тест может каждая будущая мама по собственному желанию, но если женщина входит в группу риска, это обследование гинеколог назначит ей обязательно.

Когда необходим тройной тест во втором триместре:

  • будущей маме уже исполнилось 35 лет;
  • в семейном анамнезе есть случаи хромосомных аномалий;
  • облучение радиацией одного из родителей;
  • прием цитостатиков, некоторых антибиотиков, лекарств против эпилепсии;
  • случаи невынашивания беременности в прошлом;
  • УЗИ показало наличие признаков отклонений у малыша.

Как сдавать тройной тест?

Для анализа берут венозную кровь, которую собирают в 3 разные пробирки. Сдавать биоматериал необходимо на голодный желудок – это обязательное условие, последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до обследования. Утром можно выпить только немного чистой воды без газа.

Нормы показателей

При расшифровке тройного теста следует обязательно учитывать все 3 показателя, в противном случае такой анализ сложно считать правдивым и достоверным.

Но даже неутешительные результаты по всем трем позициям не являются основанием для постановки диагноза, значение имеют результаты УЗИ, при необходимости назначают исследование околоплодных вод.

Нормы тройного теста во втором триместре

Показатель15 неделя16 неделя17 неделя18 неделя19 неделя20 неделя
ХГЧ10-35 тыс.10-35 тыс.10-35 тыс.10-35 тыс.10-35 тыс.10-35 тыс.
Эстриол (ммоль/л)3,5-15,44,9-22,85,3-235,6-29,86,7-38,57,4-45.5
АФП (МЕ\мл)3034,43944,250,257

Возможные причины отклонений

О возможных рисках развития хромосомных аномалий у младенца можно говорить только в том случае, если основные показатели теста на АФП и тройного развернутого анализа значительно превышают допустимые нормы. В разных лабораториях результаты обследования могут радикально отличаться, поэтому для более точной оценки значений используют коэффициент МоМ, на любом сроке значения должны быть 0,5-2 единицы.

ПоказательВозможные причины повышения значенийВозможные причины снижения значений
АПФнарушения в строении головного или спинного мозга;гастрошизис – кишечник и другие органы покрыты растянутой пуповиной, а не мышцами и кожными покровами брюшины;почечные патологии;нарушения в формировании двенадцатиперстной кишки, или полное отсутствие органа;анэнцефалия – отсутствие головного мозга у ребенка, показатели АПФ в таком случае выше допустимых значений в 6,5-7 раз.Незначительное повышение АПФ –  признак резус-конфликта, маловодья, угрозы выкидыша, гибели плода.Хромосомные отклонения – синдром Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Болезни будущей мамы – лишний вес, сахарный диабет, снижение показателей наблюдаются и при низком предлежании плаценты.
ХГЧСиндром Дауна, вынашивание двойни, тройни, неправильный расчет срока зачатия. Высокие показатели наблюдаются при диабете, токсикозе или гестозе.Синдром Эдвардса. При снижении значений на 50% и более велика вероятность выкидыша, развития плацентарной недостаточности, подобная ситуация иногда наблюдается при гибели плода.
ЭстриолРазмеры плода значительно превышают допустимые значения. При резком увеличении показателей возникает риск преждевременных родов.У младенца на фоне снижения показателей замедляется физический рост, увеличивается риск развития у малыша пороков сердца, анемии, гипоплазии надпочечника, анэнцефалии, синдрома Дауна.

Повышение АПФ наблюдается при угрозе выкидыша, при нарушении кровоснабжения между плодом и плацентой, при вынашивании нескольких малышей одновременно, снижение эстриола нередко возникает при приеме антибиотиков, если мама сидит на диете или питается неправильно.

Все эти состояния не являются опасными, но для подстраховки врачи всегда назначают дополнительные анализы.

Какие еще тесты могут назначить беременным

Чтобы подтвердить или опровергнуть риски развития хромосомных аномалий, женщине во II триместре могут назначить четверной тест – помимо 3 основных компонентов, поводят измерение количества ингибина A.

Ингибин A – гормон, который синтезирует плацента и эмбрион, его уровень повышается с момента наступления беременности.

Норма – 2 МОМ, на показатели влияет вес, возраст, наличие вредных привычек. Повышение значений – увеличивается вероятность развития синдрома Дауна, пузырного заноса, снижение показателей – риск выкидыша.

Дополнительные тесты для будущих мам

  1. Трижды за весь период беременности женщинам рекомендуют сделать ПАП-тест – это цитологическое исследование, в качестве биоматериала используют мазок со слизистой шейки матки. В ходе исследования можно выявить различные опасные инфекции – ВПЧ, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, предраковые состояния.
  2. Парус-тест – специфический анализ, проводят для выявления нарушений синтеза особого белка, который отвечает за свертываемость крови. Значительные отклонения показателей от нормы могут стать причиной выкидыша, преждевременных родов, маточных кровотечений, тромбоза плаценты.
  3. Анализ ворсинок хориона – тест на выявление аномалий генетического характера, проводят на 9–11 неделе. При помощи специального инструмента или тонкой иглы берут небольшой образец тканей плаценты, процедура практически безопасна, риск выкидыша минимальный.
  4. Амниоцентез – исследование околоплодной жидкости и клеток плода, проводят на 16–24 неделе беременности.

    Назначают только при плохих показателях первого, второго скрининга.

  5. Этаноловый тест при беременности позволяет выявить признаки ДВС-синдрома, склонности к тромбообразованию, рассчитать риски развития гестоза. В норме у будущих мам этот анализ должен быть отрицательным, при положительном результате увеличивается вероятность выкидыша из-за тромбоза сосудов плаценты.

Не пугайтесь, если врач назначает вам дополнительные анализы во время беременности – полностью достоверных методов диагностики для точного выявления патологий у малыша нет.

Если результаты обязательных обследований покажутся вашему гинекологу подозрительными, он обязательно отправит вас на дополнительные исследования, такая у него работа. А вам нужно просто успокоиться, относиться ко всем тестам как к дополнительной возможности больше узнать о внутриутробном развитии вашего ребенка.

Заключение

Тройной тест при беременности – значимый метод предродовой диагностике, но о серьезных проблемах свидетельствует только значительное отклонение от нормы всех трех показателей. Команда Итс Кидс советует никогда не начинать нервничать раньше времени.

Источник: https://its-kids.ru/trojnoj-test-pri-beremennosti.html

Второй скрининг при беременности — расшифровка показателей и нормы

Тройной тест при беременности: когда, как и расшифровка

Рассматриваемое обследование проводят в промежутке между 16 и 20 неделями беременности, и оно состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического скрининга. При отсутствии каких-либо отклонений на УЗИ тройной тест зачастую не назначается.

В целом же, скрининг второго триместра беременности – процедура добровольная. В некоторых случаях результаты могут оказаться ложноположительными, что провоцирует стресс и негативно сказывается на здоровье матери.

С другой же стороны, благодаря такой диагностике можно выявить и своевременно устранить факторы, мешающие нормальному течению беременности.

Пренатальный скрининг — все виды диагностики и описание

Ультразвуковое исследование

Указанный вид диагностики дает возможность сделать полную оценку уровня развития плода, подтвердить или опровергнуть наличие физиологических отклонений.

Благодаря возрасту малыша, посредством датчика УЗИ можно зафиксировать следующие показатели:

1. Пол

Половую принадлежность можно определить, если эмбрион будет расположен соответствующим образом.

В противном случае будущие родители останутся в неведении до следующего скрининга, либо до рождения ребенка.

2. Фетометрические данные плода

Включают несколько составляющих:

  • Длина плечевой кости и кости предплечья. Доктор проверяет наличие всех костных тканей, симметричность предплечий.
  • Размеры бедренных костей и костей голени. Берется во внимание количество пальцев на руках и ногах
  • Окружность живота.
  • Лобно-затылочный размер и бипариентальные параметры головы эмбриона.
  • Окружность головы.
  • Длина носовой кости. Нормы рассматриваемого объекта исследования составляют: 3,7-7,3 мм на 16-17 неделях беременности; 5,3-8,1 мм на 18-19 неделях; 5,8-8,3 мм на 20-21 неделях. Если предыдущие показатели в норме, но присутствуют отклонения со стороны данной составляющей, считается, что у плода отсутствуют какие-либо хромосомные аномалии.

При значительных отклонениях от нормы всех указанных показателей существует два варианта:

  • Возраст плода изначально определен неправильно.
  • Эмбрион развивается с определенными патологиями.

Доктор фиксирует следующие нюансы:

  1. Наличие почек, их симметричность.
  2. Месторасположение внутренних органов: мочевого пузыря, легких, желудка и т.д.
  3. Структуру лицевых костей. На данном УЗИ можно выявить дефекты в анатомии верхней губы.
  4. Строение сердца в четырехкамерном срезе.
  5. Размеры мозжечка, боковых желудочков мозга, большой цистерны эмбриона.

4. Информация о плаценте

Наиболее удачное место крепления плаценты – задняя стенка матки, или зона, приближенная к ее дну.

В той ситуации, если плацента расположена на передней стенке матки, существует риск, что в будущем произойдет ее отслойка.

Структура плаценты с 16 по 20 неделю должна быть однородной. При наличии отклонений назначают лечение, нацеленное на нормализацию кровообращения.

5. Количество амниотической жидкости (околоплодных вод)

При незначительном маловодии лечебные мероприятия ограничиваются витаминотерапией, коррекцией рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Как выполняется анализ амниотической жидкости?

Выраженное маловодие требует более серьезных мер, которые будут включать прием специальных медикаментов. Это связано с тем, что подобное явление может негативно сказаться на развитии конечностей и позвоночника эмбриона, спровоцировать аномалии в нервной системе. Зачастую детки, которые были выношены в условиях маловодия, страдают умственной отсталостью и худобой.

Не менее опасным для плода является выраженное многоводие. Беременную в таких ситуациях чаще всего госпитализируют и назначают комплексное лечение.

6. Количество сосудов пуповины

Нормой считается состояние, когда у плода фиксируется две артерии и одна вена.

В тех ситуациях, когда УЗИстом выявлено меньше сосудов, впадать в панику не стоит. Хорошие результаты биохимического анализа крови, а также отсутствие отклонений в развитии плода (согласно ультразвуковой диагностике) свидетельствует о том, что единственная артерия полностью компенсировала работу отсутствующей.

Если же на пуповине у ребенка диагностируют наличие всего одного сосуда — скорее всего, он родится с маленьким весом, и по мере его роста могут иметь место погрешности в работе сердца. Такая ситуация требует регулярного контроля со стороны соответствующего доктора.

В будущем родители должны следить за правильным питанием, укреплять защитные реакции организма малыша.

Доктор обращает внимание на размеры шейки матки.

Если, по сравнению с предыдущим скринингом, наблюдается ее укорочение (менее 30 мм), открытие или размягчение ее тканей, может назначаться установка пессария для сохранения беременности.

Тройной тест

После прохождения ультразвукового обследования беременную ожидает следующий этап скрининга: биохимический анализ венозной крови.

задача указанного тестирования – определение трех показателей:

1.Свободного эстриола – полового гормона, который дает о себе знать с первых дней образования плаценты, и уровень которого с каждым месяцем увеличивается: 1,18-5, 52 нг/мл на 16-17 неделях беременности; 2,42-11,20 нг/мл на 18-19 неделях; 3,9-10,0 на 20-21 неделях.

Критическое (40% и более) снижение рассматриваемого гормона может быть следствием нескольких явлений:

  • Существует угроза выкидыша.
  • Присутствуют определенные аномалии в развитии нервной трубки эмбриона либо его внутренних органов. В частности, это касается надпочечников.
  • В структуре плаценты произошли серьезные нарушения.
  • Имеет место быть внутриутробная инфекция.
  • У плода диагностируется синдром Дауна.
  • На момент сдачи тройного теста беременная лечилась антибиотиками.

Источник: https://www.operabelno.ru/vtoroj-skrining-pri-beremennosti-rasshifrovka-pokazatelej-i-normy/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: