Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Содержание
  1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: первичная, ранняя, хроническая и что это такое?
  2. Что такое туберкулезная интоксикация?
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы у детей
  6. Первичная туберкулезная интоксикация
  7. Хроническая туберкулезная интоксикация
  8. Диагностика
  9. Особенности лечения
  10. Противотуберкулезная химиотерапия
  11. Глюкокортикоиды
  12. Хирургическое вмешательство
  13. Другие методы
  14. Возможные осложнения и профилактика
  15. Туберкулезная интоксикация
  16. Рання интоксикация
  17. Хроническая интоксикация
  18. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: ранняя, первичная, хроническая, в детском саду, особенности, для картины характерны
  19. Симптомы
  20. Ранняя интоксикация
  21. Лечение
  22. Прогнозы
  23. Туберкулезная интоксикация: у детей и подростков, характерна, ранняя, первичная, в детском саду, особенности
  24. Причины развития
  25. Первые симптомы и дальнейшая диагностика туберкулезной интоксикации
  26. Тактика лечения и профилактические мероприятия
  27. Туберкулёзная интоксикация у детей и взрослых
  28. Что такое туберкулёзная интоксикация
  29. Диагностика туберкулёзной интоксикации
  30. Симптомы туберкулёзной интоксикации
  31. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков
  32. Туберкулёзная интоксикация у взрослых
  33. Лечение туберкулёзной интоксикации

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: первичная, ранняя, хроническая и что это такое?

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Актуальной проблемой в медицине сегодня по-прежнему остается туберкулез. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающее все слои населения.

Особо подвержены заболеванию дети, у которых течение болезни чаще гораздо сложнее, чем у взрослых пациентов.

У детей и подростков проявление туберкулезной интоксикации значительно ухудшает состояние юных пациентов, поэтому требует к себе особого внимания.

Что такое туберкулезная интоксикация?

Туберкулезная интоксикация – это реакция организма, возникающая в результате обсеменения организма микобактерией туберкулеза. Зачастую возникает при первичном инфицировании, из-за чего ее можно классифицировать как первичный туберкулез.

Чаще всего возникает у пациентов детского возраста, у пожилых и у людей с ослабленным иммунитетом и различными вторичными патологиями (сахарный диабет, ВИЛ, СПИД, онкология).

Интоксикация сопровождается характерными для нее симптомами, в том числе отмечается положительная реакция на введение туберкулина.

Причины

Проникая в организм, зачастую воздушно-капельным путем, бактерия чаще всего погибает и выводится из организма вместе со слизью, образовывающейся в дыхательных путях. Но если у человека ослаблен организм, повреждена слизистая трахеи и бронхов в результате хронических болезней либо курения, инфекция выживает и начинает размножаться.

Воспаление при туберкулезе

У детей повышен риск заражения из-за еще не сформировавшегося окончательно организма, в том числе и дыхательной и иммунной систем. Контакт с больными открытой формой туберкулеза увеличивает риск заболевания.

Внедрившись в организм и начав свое распространение и размножение, туберкулез не может остаться незаметным для организма. Часто именно борьба иммунной системы с микобактерией является причиной интоксикации.

Патогенез

Сама по себе микобактерия не выделяет токсинов, которые приводили бы к развитию данного состояния.

Но, проникая в организм, она даже на начальном этапе заболевания может начать распространяться по органам и системам организма.

На данном этапе ее воздействие на организм минимально и не приводит к нарушению функциональности пораженных органов, и иммунная система не видит инородный микроорганизм.

Это также связано с отсутствующим выделяемых токсинов. Когда туберкулезной палочки становится больше, организм определяет ее и пытается устранить путем фагоцитоза. На данном этапе это практически невозможно. Лейкоциты и макрофаги, которые пытаются устранить инфекцию, погибают.

И хотя организм и начинает вырабатывать специфические к туберкулезу антитела и пытаться устранить болезнь, микобактерии уже слишком много, и сил организма недостаточно. Распад лейкоцитов и макрофагов приводят к интоксикационному синдрому, а уже заметное воздействие туберкулеза только усиливает его проявление.

Признаки интоксикации

Симптомы у детей

У взрослых интоксикационный синдром встречается редко. Гораздо чаще он сопровождает заболевание у детей. Начало заболевания у детей характеризуется отсутствием каких-либо других признаков туберкулеза, кроме интоксикации.

Это может затруднить своевременную диагностику, если родители либо другие взрослые, контактирующие с ребенком, не придали должного значения состоянию малыша и не обратились за медицинской помощью.

Но чаще всего такое течение помогает установить диагноз.

Об интоксикации организма может говорить даже незначительное изменение в поведении ребенка. Крайне важно наблюдать и общаться с ребенком, спрашивать у него о самочувствии и настроении, общаться с его учителями либо воспитателями. Только так удастся своевременно поставить диагноз. Кроме того, симптоматика зависит от стадии заболевания, периода болезни и в какой степени она поразила организм.

Первичная туберкулезная интоксикация

Ранняя интоксикация у детей может практически не давать никакой симптоматики. Но в большинстве случаев первичное поражение проявляется такими явлениями:

  1. Ребенок жалуется на головные боли и головокружения.
  2. Родители отмечают небольшое похудение, быструю утомляемость, слабость, сонливость, обильное потоотделение ночью.
  3. Часто отмечаются резкие перепады настроения.
  4. Типичным для большого количества болезней астеническим синдромом.

    Астенический синдром

  5. Ухудшается успеваемость в школе.
  6. Маленькие дети грудного и ясельного возраста в этот период становятся слишком капризными, беспричинно плачут, больше спят.
  7. У некоторых детей отмечаются кишечные проявления: диарея, боли в животе, изжога, ухудшение аппетита.
  8. У многих инфекция вызывает аллергическую реакцию организма, проявлением которой является узловатая эритема, вслед за которой повышается температура тела.

Часто эти симптомы сопровождаются длительным субфебрилитетом. При осмотре врач обнаруживает увеличение лимфоузлов и печени. Специфический признак болезни – вираж туберкулиновых проб, который определяется через 4-6 недель после инфицирования. Также под кожей могут пальпироваться небольшие уплотнения-гранулемы, напоминающие маленький плотный шарик.

Хроническая туберкулезная интоксикация

Хроническая интоксикация диагностируется через год-полтора после диагностирования туберкулеза, при условии сохранения и нарастании первых симптомов интоксикации.

Больной начинает отставать в физическом и психическом развитии. Отмечается стойкое увеличение лимфоузлов, зачастую не менее 4 одновременно. Пальпаторно определяется увеличенная печень и селезенка.

Ребенок практически не набирает вес либо худеет.

Также продолжает держаться субфебрильная температура с периодами нормализации и повышения.

Интоксикация приводит к ослаблению организма, в результате чего пациент становится восприимчивым к различным инфекционным болезням. Учащаются вирусные инфекции: конъюнктивит, ринит, ОРВИ.

Кроме того, на данном этапе болезнь приводит к ухудшению функций пораженного органа. Проба Манту по-прежнему положительна либо увеличена в сравнении с первыми исследованиями.

Диагностика

Крайне важной для успешного лечения является своевременная диагностика болезни.

Часто диагноз «туберкулез» устанавливается ребенку после того, как исключатся все возможные другие заболевания, так как нет типичной для туберкулеза симптоматики.

Зачастую диагностика заключается в ряде клинических исследований, проведении туберкулиновой пробы, рентгенодиагностике, бактериологическом исследовании.

В клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз, эозинофилия, лимфопения и ускорение СОЕ. Эти проявления свидетельствуют об интоксикации.

Характерна положительная реакция пробы Манту. На рентгене в начале заболевания отсутствуют какие-либо признаки болезни, также они не выявляются при внелегочной форме туберкулеза.

Но если у юного пациента хроническая интоксикация на фоне легочного туберкулеза, на рентгене легких будет выявлено усиление легочного рисунка, возможны эмфизема и плеврит, часто определяются мелкие очаги поражения: каверны, кальцификаты.

Бактериологическая диагностика позволяет выделить возбудителя болезни из очага поражения и подобрать необходимую антибиотикотерапию.

Проба Манту

Современная лабораторная диагностика позволяет уйти от пробы Манту и определить заболевание практически со 100% вероятностью. Для этого достаточно взять у ребенка кровь на исследование. Достаточно часто применяют квантифероновый тест, который заключается в выявлении в крови специфического интерферона.

Также достаточно часто практикуется использование Диаскинтеста вместо пробы Манту. Он является более специфичным и точнее определяет наличие микобактерии, чем туберкулиновая проба. Техника использования схожа с Манту, в предплечье вводят инактивированные частицы бактерии и ожидают реакцию на нее. Минус данных методов – достаточно высокая стоимость.

Что такое активный и неактивный туберкулез и его симптомы

Особенности лечения

Лечение интоксикации направленно в первую очередь на устранение туберкулезной инфекции и восстановление пораженных органов. Лечение длительное, непрерывное, продолжается не менее полугода. Важно объяснить родителям и ребенку об опасности прерывания лечения. Это может привести к развитию лекарственной устойчивости у бактерии, в результате чего стандартное лечение будет не эффективным.

Противотуберкулезная химиотерапия

Пациенту подбирается схема лечения – противотуберкулезная химиотерапия, состоящая минимум из трех антибиотиков. Чаще всего назначают Изониазид, Рифампицин или Этамбутол.

Данные препараты прекращают размножение бактерии и приводят к гибели существующей инфекции.

В первые три месяца устраняется практически вся патологическая флора, и достаточно часто в этот период пациенты чувствуют себя полностью здоровыми.

Но это не так, ведь небольшое количество ослабленных бактерий еще находится в организме. И для ее устранения необходимо продолжать лечение антибиотиками. Данное лечение сопровождается многими побочными эффектами, которые могут пугать как ребенка, так и родителей. Важно сообщать обо всех появившихся жалобах врачу, чтобы он помог их устранить.

Противотуберкулезные препараты

Глюкокортикоиды

Гормональная терапия относится к крайним мерам. Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) назначают пациентам с сильно выраженным интоксикационным и воспалительным синдромом. Их назначают на короткие сроки, подбирая минимальную эффективную дозу.

Это связано с большим количеством побочных реакций, которые возникают на фоне гормональной терапии. В первую очередь, они подавляют иммунитет и способность организма бороться с патогенной флорой.

После длительного применения гормонов противопоказано резкое прекращение их применения из-за риска возникновения опасного синдрома отмены.

Хирургическое вмешательство

Широко применимым способом лечения является хирургическое удаление пораженного участка легкого. Это возможно, если данный участок ограниченный и есть достаточное количество здоровой ткани. Также прибегают к оперативным методам лечения и при внелегочных формах болезни. Хирургическое лечение применимо только при параллельной химиотерапии.

Другие методы

Достаточно часто применяют альтернативные методы лечения. Например, метод клапанной бронхоблокации. Он применим при тяжелых формах туберкулеза, которые плохо поддаются стандартному лечению. Данный способ лечения иногда приводит к развитию различных побочных реакций и применяется только как дополнительный метод лечения.

Также в лечении болезни широко применяют различные физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;УВЧ-терапия
  • магнитотерапия;
  • светолечение;
  • лазерная терапии;
  • ультразвук;
  • вибротерапия.

Физиопроцедцры не устраняют инфекцию, но благоприятно воздействуют на организм, укрепляют иммунитет, снимают воспаление и боли. Врач подбирает каждому пациенту необходимые ему процедуры. Но во время обострения многие из них противопоказаны.

Важным является симптоматическое лечение. В зависимости от клинических проявлений, пациенту назначаются соответствующие медикаменты:

  1. Часто применяют НПВС для купирования воспалительного синдрома и боли (Кетонал, Нимесил).
  2. Для поддержания сердечной мышцы назначают препараты, питающие сердце (Рибоксин, Кардиомагнил).
  3. Обязательной является витаминотерапия (Супрадин, Витрум).

Важным элементом является коррекция питания. Оно должно быть полноценным, с большим количеством белков и углеводов и достаточным содержанием жиров. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы.

Что такое латентная форма туберкулеза и ее симптомы

Возможные осложнения и профилактика

Своевременная диагностика болезни и вовремя начатое и доведенное до конца лечение зачастую приводит к полному выздоровлению ребенка.

Опасные осложнения чаще всего возникают у пациентов, которые не получают лечение, обитают в неблагополучных социально-бытовых условиях, неполноценно питаются и при прочих отягощающих факторах.

Также течение болезни ухудшается при наличии вторичной патологии, особенно иммунодефиците.

Но даже у пациента, который не входит в группу риска, могут развиться осложнения. Возможно развитие туберкулезного менингита, тяжелой дыхательной недостаточности, полиорганной недостаточности, спонтанного пневмоторакса. При неблагоприятном течении болезнь может привести к летальному исходу.

К профилактике относится комплекс мероприятий, направленный на создание иммунитета против туберкулеза, укрепление организма ребенка и раннюю диагностику болезни.

Помимо вакцинации, которую проводят еще в роддоме, родителям важно обеспечить ребенку полноценное питание, нормальные бытовые условия, организовать режим труда и отдыха. Также следует регулярно проходить обследование на туберкулез всех членов семьи. Следует оградить ребенка от людей с открытой формой болезни. Соблюдая такие несложные правила, удастся предупредить развитие болезни.

Здоровье детей почти всегда является зоной ответственности родителей. Не всегда есть возможность предотвратить заболевания. Но лечение и профилактика во многом зависят от родных и близких ребенка.

Важно помнить о необходимости неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача и поддержке хорошего психологического климата в семье. Состояние болезни – большой стресс для ребенка.

Поддержка и понимание, в такой ситуации, будут не менее важным фактором, чем антибиотики.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/detskij/tuberkuleznaa-intoksikacia/

Туберкулезная интоксикация

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Туберкулезная интоксикация – это форма проявления туберкулезной инфекции, развивающаяся при первичном заражении МБТ и протекающая с явлениями интоксикации при отсутствии локальных очагов туберкулеза. Туберкулезная интоксикация обычно выявляется у детей.

Ее проявлениями служат утомляемость, потливость, увеличение лимфоузлов, периодический субфебрилитет, отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела и др. Диагноз подтверждается положительной туберкулиновой пробой, изменениями со стороны периферической крови.

Выявление туберкулезной интоксикации требует проведения химиотерапии тремя основными противотуберкулезными препаратами.

Туберкулезная интоксикация – комплекс функциональных расстройств, отражающих общую реакцию организма на инфицирование микобактериями туберкулеза.

Наряду с туберкулезом ВГЛУ и первичным туберкулезным комплексом, относится к первичным формам туберкулеза. Чаще развивается у впервые инфицированных детей и подростков, реже – у взрослых лиц.

В структуре первичных форм заболевания туберкулезная интоксикация составляет 7-12%.

Диагноз туберкулезной интоксикации выставляется в том случае, если у ребенка имеется стойко положительная проба Манту, локальные очаги специфического поражения не удается обнаружить с помощью рентгенологических и лабораторных методов исследования, а симптомы интоксикации невозможно объяснить другими причинами. Обследованием и лечением пациентов с туберкулезной интоксикацией занимаются специалисты в области фтизиопульмонологии.

Туберкулезная интоксикация

Первичное инфицирование является следствием первого контакта организма ребенка с микобактериями туберкулеза. Источником инфекции выступают больные открытой формой туберкулеза легких, которые выделяют МБТ в окружающую среду с мокротой.

Ведущий путь заражения – аэрогенный (пылевой или капельный); в более редких случаях инфекция проникает в организм контактно-бытовым и трансплацентарным путем.

В результате первичного инфицирования примерно у 5% пациентов развивается туберкулезная интоксикация.

При аэрогенном пути заражения МБТ, попав в легкие, не вызывают в них специфического воспаления. Затем они проникают в лимфатические пути и, циркулируя с лимфой, оседают в лимфатических узлах, вызывая их реакцию.

По кровеносной системе микобактерии могут разноситься по всему организму, обусловливая туберкулезную интоксикацию. В месте оседания МБТ возникают специфические изменения – туберкулезные гранулемы (бугорки), свидетельствующие о формировании противотуберкулезного иммунитета.

Выявить туберкулезную инфекцию на этом этапе можно путем проведения туберкулинодиагностики, которая дает положительный результат. При неблагоприятных условиях (ослаблении общей резистентности, сахарном диабете, стрессах, недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и т.

п.) развивается клинически выраженная форма туберкулеза.

В зависимости от давности заражения различают раннюю туберкулезную интоксикацию (при свежем инфицировании) и хроническую (при давнем эпизоде инфицирования).

Рання интоксикация

При ранней туберкулезной интоксикации на первый план выступают неврологические симптомы: ребенок становится раздражительным, возбудимым, быстро утомляется, страдает головными болями, нарушением сна.

Общетоксическое воздействие МБТ на организм находит выражение в развитии субфебрилитета, повышенной ночной потливости, снижении аппетита. Кожные покровы имеют бледную, иногда мраморную окраску. Периферические лимфоузлы увеличиваются, как минимум, в пяти группах, приобретают мягкоэластическую консистенцию.

У худощавых детей пальпаторно определяется гепатоспленомегалия. Возможны диспепсические нарушения: боли в животе, поносы или запоры.

Для ранней туберкулезной интоксикации характерно развитие узловатой эритемы, отражающей аллергическую реакцию на инфекцию. Как правило, появлению кожных симптомов, предшествует высокий подъем температуры.

Спустя несколько дней на коже голеней появляются плотные, болезненные, горячие на ощупь застойные инфильтраты.

Положительная проба на туберкулин (так называемый вираж туберкулиновой пробы) возникает через 4-6 недель после первичного инфицирования ребенка.

Хроническая интоксикация

При хронической туберкулезной интоксикации отмечается отставание детей в физическом развитии, лимфополиаденит (увеличение 6-9 групп лимфоузлов, которые имеют эластическую или плотную консистенцию), периодический субфебрилитет, дефицит массы тела. Функциональные кардиоваскулярные расстройства включают тахикардию, артериальную гипотензию, нерезко выраженный систолический шум на верхушке сердца.

У больных хронической туберкулезной интоксикацией часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, кератиты, отмечается хроническое расстройство пищеварения.

У ребенка присутствует повышенная утомляемость, астения, нервозность, ухудшается школьная успеваемость.

Важным диагностическим критерием является сохранение или нарастание положительной реакции на туберкулин спустя один год после виража пробы Манту.

Туберкулезная интоксикация может быть диагностирована на основании тщательного анализа анамнеза, симптоматики, проведения туберкулиновых проб, исследования периферической крови. Пациенты в обязательном порядке должны быть осмотрены специалистом-фтизиатром.

Важнейшее значение имеет указание на контакт ребенка или взрослого с бактериовыделителем в семье или коллективе. При осмотре обращают внимание на увеличенные группы лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых и др.

), наличие функциональных расстройств и эритемных пятен на голенях.

https://www.youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw\u0026list=PLbAW3wxnfRUNleXSogGU4Drcb6jjrfV-i

В анализе крови появляются признаки неспецифического воспаления: умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия.

При микроскопическом и бактериологическом исследовании мокроты, смывов с бронхов и другого материала МБТ не обнаруживаются.

Рентгенография легких также не выявляет специфических изменений, иногда может быть обнаружено усиление легочного рисунка, очаг Гона, кальцинаты в лимфоузлах корня легкого. В ряде случаев выявить ограниченные локальные изменения помогают КТ легких или бронхоскопия.

Несомненным диагностическим признаком ранней туберкулезной интоксикации служит совпадение клинических проявлений с виражом туберкулиновых проб. При хронической туберкулезной интоксикации результат туберкулинодиагностики остается положительным, нередко отмечается гиперергическая реакция. Подтвердить наличие тубинфекции помогают иммуноферментные анализы – Т-спот и квантиферон-тест.

При постановке диагноза туберкулезной интоксикации важно исключить неспецифические воспалительные заболевания, которые сопровождаются интоксикационным синдромом: хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, холецистит, инфекции мочевыводящих путей, глистную инвазию, латентно текущий ревматизм и др.

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях противотуберкулезного стационара. Основу терапии составляет химиотерапия, включающая комбинацию трех основных противотуберкулезных средств (изониазида, рифампицина, этамбутола или пиразинамида).

Этиотропное лечение проводится на фоне витаминотерапии и десенсибилизирующей терапии. Общий курс лечения составляет от 6 месяцев до 1 года.

Большое значение отводится полноценному питанию, щадящему режиму, санаторному лечению, немедикаментозным методам (дыхательной гимнастике, физиотерапии).

После окончания лечения больному присваивается I группа диспансерного наблюдения (в этот период исключается любая профилактическая вакцинация, посещение детских учреждений). Через год его переводят в III группу (контрольную) диспансерного учета; еще через год, при отсутствии признаков заболевания, пациента снимают с учета.

В большинстве случаев исходы туберкулезной интоксикации благоприятны, наступает выздоровление. Длительная эффективная химиотерапия в 6 раз снижает риск развития активного туберкулеза. При неблагоприятной эпидемической ситуации, неудовлетворительных социально-бытовых условиях часто развиваются локальные формы туберкулеза легких и других органов (включая менингит туберкулезной этиологии).

Профилактика туберкулезной интоксикации заключается в назначении превентивной химиотерапии детям из групп риска: с виражом туберкулиновых проб, заболеваниями органов дыхания, контактировавшим с бацилловыделителями и т. д.

Специфическая профилактика включает проведение своевременной вакцинации против туберкулеза, которая способствует формированию поствакцинального иммунитета у детей и подростков.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tuberculous-intoxication

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: ранняя, первичная, хроническая, в детском саду, особенности, для картины характерны

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Туберкулезная интоксикация – форма туберкулеза, развивающаяся в результате первичного контакта с микобактериями.

Причинами интоксикации являются прямой или опосредованный (через посуду, полотенца, зубные щетки) контакт с больным активной формой болезни. Чаще болеют дети и подростки.

Доля этой патологии в общей структуре первичных форм заболевания не превышает 12%. Диагноз ставится только при выраженной положительной реакции Манту.

Симптомы

Заболевание отличается неспецифической клинической картиной и отсутствием выраженных очагов инфекции в органах. Для картины туберкулезной интоксикации характерны общие симптомы инфекции и признаки аллергической реакции. Такие симптомы, как кашель, одышка, кровохарканье и боль в груди отсутствуют.

Ранняя интоксикация

Ранняя туберкулезная интоксикация – это начальный период болезни, развивающийся на фоне свежего (первичного) заражения микобактериями. Возможны следующие симптомы:

  1. Раздражительность.
  2. Постоянная головная боль.
  3. Расстройства сна (частые пробуждения в ночное время, неспокойный сон, трудность засыпания).
  4. Субфебрильная температура (не превышает 38ºC).
  5. Ночная потливость.
  6. Плохой аппетит.
  7. Быстрая утомляемость при умственной и физической работе.
  8. Снижение успеваемости в школе.
  9. Лимфоаденопатия (увеличение периферических лимфатических узлов). Становятся мягкоэластической консистенции. Чаще всего поражается сразу несколько групп лимфоузлов (подмышечные, шейные, паховые).
  10. Диспепсия. У детей возможны нарушения стула (запор или диарея) и боль в эпигастральной или околопупочной зоне.
  11. Увеличение печени и селезенки. Чаще наблюдается у людей худощавого телосложения.
  12. Узловатая эритема. На теле (чаще всего на нижних конечностях) образуются плотные узлы величиной до 4-5 см. Они располагаются глубоко под кожей. Наблюдаются боль и болезненность. Кожный зуд отсутствует. Через несколько дней происходит их разрешение с образованием участков уплотнения тканей. Начало появления узловатой эритемы сопровождается лихорадкой, ознобом, болью в суставах и общим недомоганием.

Первая стадия интоксикации длится около 4-6 недель. По ее завершении возникает вираж туберкулиновой пробы (впервые выявленная положительная реакция на введение туберкулина).

Лечение

Взрослых больных и детей, находящихся дома, в детском саду или школе, госпитализируют в противотуберкулезный стационар. Лечение туберкулезной интоксикации у детей и подростков преимущественно медикаментозное. Применяются следующие антибактериальные препараты:

  1. Стрептомицин (Стрептомицин-КМП). Используется в форме порошка, из которого готовится раствор для внутримышечного введения. Это антибиотик широкого спектра из группы аминогликозидов. Противопоказаниями к назначению лекарства являются непереносимость компонентов, миастения, облитерирующий эндартериит, тяжелая почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, поражение 8 пары черепных нервов, нарушение церебрального кровообращения.
  2. Рифампицин (Макокс, Фарбутин, Римпин). Противотуберкулезное средство первой линии. Лекарство не назначается при непереносимости, инфекционном гепатите в анамнезе, желтухе и дисфункции почек. При патологии печени и истощении лекарство используют с осторожностью.
  3. Пиразинамид (Пиразинамид-Никка, Пизина). Противотуберкулезный препарат 2 ряда. Не назначается при дисфункции печени и повышенной чувствительности. Дозировка для детей и взрослых одинаковая. Препарат принимают внутрь после еды.
  4. Этамбутол (Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400). Назначается с 13 лет. Выпускается в форме таблеток. Антибиотик противопоказан при непереносимости, диабетической ретинопатии, помутнении хрусталика, неврите зрительного нерва, воспалении структур глаза, подагре и тяжелой почечной недостаточности.
  5. Изониазид (таблетки и раствор для инъекций).
  6. Комбинированные средства. К ним относятся Изокомб (назначается с 13 лет) и Фтизоэтам (с 12 лет).

Дополнением к основной терапии являются прием десенсибилизирующих (противоаллергических) средств и витаминов, полноценное питание, обильное питье, физиопроцедуры, дыхательные упражнения и санаторно-курортное лечение. После лечения больные подлежат диспансерному наблюдению.

Прогнозы

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Большинство больных выздоравливают. При отсутствии лечения или поздней диагностике могут развиться:

Нередко поражаются другие органы (кишечник, головной мозг, глаза, кожа, кости).

Вам также может быть интересно: ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/intoksikatsiya.html

Туберкулезная интоксикация: у детей и подростков, характерна, ранняя, первичная, в детском саду, особенности

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Туберкулез — тяжелое заболевание инфекционного характера с высокой степенью заразности за счет способности распространяться воздушно-капельным путем.

При наличии нарушений в иммунной системе заболеть могут люди из абсолютно разных социальных групп. Не всегда туберкулез — отражение асоциального образа жизни.

У него существует несколько вариантов развития, один из них — туберкулезная интоксикация (проявление детского течения болезни).

Туберкулезом легких занимаются специалисты направления пульмонологии с применением специфических методов диагностики.

Причины развития

Классический вариант развития заболевания у взрослых и детей — легочная форма, характеризующаяся скоплением микобактерий (МБТ) с образованием туберкулем. Данные изменения регистрируются при помощи рентгена.

https://www.youtube.com/watch?v=YQciqvJGxrg\u0026list=PLbAW3wxnfRUNleXSogGU4Drcb6jjrfV-i

Туберкулезная интоксикация в большей степени определяет общую реакцию организма на внедрение микобактерий. Подобный вариант, а также туберкулезное поражение ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлов) и первичный туберкулезный комплекс (ПТК) распространен у детей и подростков.

Для постановки диагноза пульмонологам требуются лабораторные исследования, положительная реакция диагностических тестов (проба Манту, диаскинтест), данные осмотра и анамнеза в сочетании с отсутствием специфических изменений в легких по данным флюорографии или рентгенографии.

При первом контакте с палочкой Коха в 5% случаев возможно развитие туберкулезной интоксикация у детей и подростков. Источником инфицирования первичной формы туберкулеза является человек с открытым вариантом инфекции, когда каверна связана с дренирующим бронхом. В таком случае во время разговора, кашле МБТ попадают в окружающую среду.

Затем при вдыхании зараженного воздуха палочки Коха оказываются в легких, но специфических туберкулезных изменений не возникает. Они мигрируют в лимфатические узлы, где уже провоцируют воспаление. Далее отмечается массивное распространение по всему организму с формированием признаков отравления с учетом особенностей туберкулеза.

Так возникает клиническая форма первичного туберкулеза, подозревать которую возможно не столько по симптомам, сколько по результатам диагностики — проба Манту, Диаскинтест, бакпосев мазка.

Первые симптомы и дальнейшая диагностика туберкулезной интоксикации

Туберкулезная интоксикация провоцируется первичным инфицированием микобактериями туберкулеза. Признаком ранней реакции служит положительная туберкулиновая проба Манту. Дополнительным диагностическим тестом служит Диаскинтест, обладающий повышенной чувствительностью к МБТ.

Особенность данного патологического процесса — отсутствие изменений в легких по данным рентгенологических исследований.

Для подтверждения факта туберкулезной интоксикации применяется следующие алгоритм:

  1. Полный осмотр и опрос ребенка и родителей для исключения неспецифических воспалительных заболеваний со схожей клинической картиной. А также для выявления наличия возможного контакта с носителем туберкулеза.
  2. Проведение туберкулинопровокационных проб.
  3. Применение лучевых методов диагностики (рентгенография или компьютерная томография, ультразвуковая диагностика) для исключения локализации очагов туберкулеза на уровне органов брюшной полости или в группах лимфоузлов средостения. При необходимости возможно проведение бронхоскопии с последующим бакпосевом полученного мазка.
  4. Использование лабораторных методов исследования — общий анализ крови.

Туберкулезная интоксикация проявляется ухудшением состояния ребенка. Если рассмотреть основные диагностические показатели, то выглядят они следующим образом:

Исследуемые критерииКлинические проявления, характерные для туберкулезной интоксикации у детей и подростков
Общесоматические признаки ранней туберкулезной интоксикации у детей
  • Лабильность температуры тела (скачки до 38 градусов);
  • Отказ от еды, приводящий к недостаточному физиологическому набору веса;
  • Нейровегетативные нарушения в виде повышенной или наоборот резко сниженной нервной возбудимости, учащение сердечного ритма, боли в голове.
Данные анализа крови
  • В крови появляются признаки неспецифического воспаления — ускорение СОЭ, увеличение количества эозинофилов;
  • При этом отмечается уменьшение количества лимфоцитов в сочетании с их функциональной неактивностью.
Проба Манту, ДиаскинтестСтойкая положительная реакция
УЗИ
  • Незначительно увеличенные лимфатические узлы средостения, брюшной полости;
  • Нерезко выраженная гепатомегалия и спленомегалия.
Рентген, флюорографияДля картины туберкулезной интоксикации характерно отсутствие специфического поражения ткани легкого.

На основании полученных данных врач-пульмонолог или фтизиатр осуществляет дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые сопровождаются схожим интоксикационным синдромом.

При подтверждении диагноза туберкулезной интоксикации устанавливают группу наблюдения и дают направление на специализированное лечение.

Тактика лечения и профилактические мероприятия

Лечением туберкулезной интоксикации у детей занимаются в специализированных противотуберкулезных стационарах. Терапия основывается на основных принципах:

  • В качестве первой помощи — десенсибилизирующая терапия, направленная на уменьшение признаков интоксикационного синдрома.
  • Противотуберкулезные химиопрепараты — изониазид, рифампицин, этамбутол или пиразинамид.
  • Витаминотерапия.

Длительность курса — до 1 года, но не меньше 6 месяцев. Для полноценного восстановления защитных свойств организма программу лечения дополняют немедикаментозными методами (дыхательная гимнастика, физиотерапия), составляют схему здорового питания.

Посещение обычного дошкольного учреждения в период активного лечения запрещено, но альтернативой является сад для детей с туберкулезной интоксикацией.

С профилактической точки зрения родителям рекомендуют не отказываться от обязательной вакцинации, что сформирует специфическую сенсибилизацию. Также стоит проходить периодические туберкулинодиагностические тесты.

При возникновении виража туберкулиновой пробы (гиперэргической реакции на туберкулин) в сочетании с признаками интоксикации следует незамедлительно обращаться к специалистам.

Самостоятельное лечение может быть крайне опасным.

Вовремя диагностированная форма первичного туберкулеза, дополненная полноценно составленной программой лечения завершается благоприятным исходом — выздоровлением. Но при невыполнении лечебных рекомендаций развивается хроническая туберкулезная интоксикация у детей, а также резко возрастает опасность ограниченного туберкулезного внелегочного поражения.

Источник: https://Tuberkulez.pro/raznoe/tuberkuleznaya-intoksikatsiya.html

Туберкулёзная интоксикация у детей и взрослых

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Туберкулёз у многих людей ассоциируется с тяжёлым неизлечимым инфекционным заболеванием лёгких или верхних дыхательных путей.

Подвержены этой болезни не только асоциальные слои населения или лица, находившиеся в заключение, такой процесс поражает, в том числе и детей. Заразиться, может, абсолютно любой человек, независимо от социальной принадлежности.

А самое опасное — это тяжёлые осложнения и необычные формы течения болезни, когда в процесс вовлекаются все внутренние органы.

Что это такое — туберкулёзная интоксикация? В каких случаях выставляется именно этот диагноз и что делать, если в семье есть такой больной?

Что такое туберкулёзная интоксикация

Туберкулёз — острое или хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением дыхательной системы, причиной которого являются микобактерии туберкулёза.

Эти микроорганизмы чаще попадают через дыхательные пути и захватываются макрофагами (клетки крови, работа которых заключается в борьбе с инфекциями). Затем наши «защитники» переносят чужеродные клетки в близлежащие лимфоузлы, где они находятся некоторое время.

Туберкулёз развивается при ослаблении иммунитета или при большом количестве микобактерий, которые снижают защитные механизмы нашего организма. В этот период может развиться туберкулёз в любой форме.

Туберкулёзная интоксикация — это термин, обозначающий развитие туберкулёзной инфекции при невозможности установления точной локализации.

То есть когда все анализы при прохождении обследования указывают на присутствие и размножение микобактерий в организме, а конкретное нахождение возбудителя установить нельзя. Такой диагноз чаще звучит в детском и подростковом возрасте, для взрослых характерны другие состояния.

У них это скорее не отдельная форма заболевания, а синдром, характерный для поздних запущенных стадий болезненного процесса. Симптоматика людей старшего возраста нередко напоминает отравление.

Диагностика туберкулёзной интоксикации

Туберкулёз легко диагностировать, если болезнь в самом разгаре. Классическое проявление туберкулёза — кашель, слабость, длительное повышение температуры и постоянное недомогание.

Но в период инфицирования, когда организм только встретился с инфекцией проявления скудные. Вот почему на первых этапах она практически никогда не диагностируется.

Насторожить медработников могут следующие моменты.

  1. Если в семье есть инфицированные люди.
  2. В процессе ежегодной проверки у детей выявляется положительная туберкулиновая проба. Это метод диагностики не только туберкулёзной интоксикации, но и других форм заболевания.
  3. Заподозрить заболевание можно в случае, когда у ребёнка или взрослого человека постоянно увеличены лимфоузлы и в анализе крови появляются признаки воспаления.
  4. Ежегодное флюорографическое исследование показывает неспецифические изменения в лёгких и окружающих тканях.
  5. На более поздних стадиях, в период ярких проявлений туберкулёзную интоксикацию у детей и взрослых можно установить на основании симптомов.

Симптомы туберкулёзной интоксикации

В настоящее время такой диагноз выставляется в редких случаях. Различают раннюю и хроническую формы инфекции. Для каждого варианта туберкулёзной интоксикации характерны свои симптомы.

  1. Раннее течение туберкулёзной инфекции проявляется раздражительностью или заторможенностью, общим недомоганием, повышенной нервной возбудимостью, головной болью, отсутствием аппетита, учащённым сердцебиением. Но по таким признакам тяжело заподозрить начинающееся заболевание, ведь они характерны для многих процессов. Поэтому нередко устанавливается диагноз туберкулёзной интоксикации уже на хронической стадии.
  2. Позже болезнь проявляется увеличением практически всех форм лимфоузлов до незначительных размеров, всего 0,5—1,5 см. Они плотные и болезненные при обследовании.
  3. Периодическое незначительное повышение температуры тела.
  4. Для хронической туберкулёзной интоксикации характерно небольшое увеличение печени или селезёнки во время обследования внутренних органов.
  5. Выраженная утомляемость, снижение работоспособности.
  6. Возникновение интеркуррентных заболеваний. Это те болезненные процессы, которые появляются на фоне основной болезни, не связанные с ней.
  7. В общем анализе крови появляются постоянные изменения, характерные для туберкулёзной инфекции: увеличение скорости оседания эритроцитов, снижением лимфоцитов, повышением количества эозинофилов и нейтрофилов.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови, рентгенографический снимок в прямой и боковых проекциях, проводят исследование мокроты с определением специфических клеток.

Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков

Такой диагноз в последние годы звучит всё реже. Выставить болезнь помогают ежегодные туберкулиновые пробы и неоднократная положительная реакция на них. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков имеет свои незначительные особенности.

  1. Кроме общих симптомов, наблюдается остановка физиологической прибавки массы тела либо резкий её дефицит. До года у ребёнка каждый месяц измеряется масса тела, после года это делают один раз в 12 месяцев. Показатели прибавки варьируют незначительно, у заражённых детей её не наблюдается.
  2. Дети склонны к бронхоадениту (увеличение группы лимфоузлов в области рядом с бронхами), поэтому на рентгенограмме чаще выявляется воспаление в этой области.
  3. По кровеносной системе микобактерии распространяются во все органы, дети склонны с тяжёлым осложнениям: туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз.

Заразна ли туберкулёзная интоксикация у детей? До момента начала лечения, в период активных проявлений любая инфекция может распространиться. В этот период дети могут заразить окружающих.

Туберкулёзная интоксикация у взрослых

В случае со взрослыми такой диагноз обозначает не отдельный вид заболевания, а состояние вследствие тяжёлого течения самого туберкулёза.

Симптоматика туберкулёзной интоксикации у взрослых напоминает острое инфекционное заболевание. Проявляется слабостью, повышением температуры, резкой и выраженной утомляемостью, нарушением сознания в далеко зашедших стадиях. В остальном основное заболевание протекает без особенностей.

Лечение туберкулёзной интоксикации

Лечение туберкулёзной интоксикации у всех групп заражённых людей проводится длительным курсом с обязательным назначением противотуберкулёзных препаратов. Дети и подростки хорошо переносят химиотерапию, поэтому её назначают таким же режимом, как и у взрослых людей.

  1. В лечении важно не только использование лекарственных средств, но и соблюдение общего режима, правильного питания, курсы санаторного лечения.
  2. Из медикаментозных средств используют 3 основные группы препаратов: производные изоникотиновой кислоты (изониазид) и рифампицин, лекарственные средства средней эффективности (этамбутол, стрептомицин) и умеренной (ПАСК, «Тибон»).
  3. В сомнительных случаях назначают пробное лечение препаратами в терапевтических дозах сроком на 3 месяца с последующим наблюдением.
  4. Как снять интоксикацию при туберкулёзе? Применяют длительные схемы лечения не менее шести месяцев, с назначением от двух до четырёх лекарственных средств одновременно. Дополнительно назначают витамины и иммуностимулирующие вещества. При неэффективности одной схемы её могут заменить на другую с полной заменой препаратов.
  5. При установлении диагноза у одного члена семьи все остальные полноценно проходят обследования и наблюдаются у терапевта или педиатра длительное время.

Интоксикация при туберкулёзе и туберкулёзная интоксикация — это разные процессы. Первый обозначает реакцию организма на инфекцию, второй — течение туберкулёза у детей. Любой из этих процессов подлежит наблюдению врачей и обязательному длительному лечению. Сами по себе эти состояния не излечиваются и не проходят.

Источник: https://otravleniya.net/intoksikaciya-iz-za-boleznej/tuberkulyoznaya-intoksikaciya-u-detej-i-vzroslyx.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: