Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Содержание
  1. Вентрофиксация матки послеоперационный период
  2. Показания
  3. Показания к проведению
  4. Реабилитация
  5. Вентрофиксация
  6. Проведение операции по Кохеру:
  7. Вентрофиксация матки — операция, выполняемая при опущении или выпадении органов репродуктивной системы
  8. Вентрофиксация матки: суть оперативного вмешательства
  9. Подготовка к хирургическому вмешательству
  10. Техника проведения
  11. По Кохеру
  12. Лапароскопическая
  13. Противопоказания
  14. Послеоперационный период
  15. Возможные осложнения
  16. Отзывы
  17. Вентрофиксация матки: показания и противопоказания, ход операции, послеоперационный период
  18. Вентрофиксация матки при ее выпадении или опущении – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
  19. Что это такое и почему возникает
  20. Симптомы патологии
  21. Степени опущения
  22. Нужно ли лечить?
  23. Когда требуется операция?
  24. Диагностические мероприятия
  25. Виды оперативного вмешательства
  26. Подготовка к процедуре
  27. Как подшивают матку?
  28. Восстановительный период
  29. Возможные последствия
  30. Вентрофиксация матки отзывы • Все о месячных, до и после, задержка, нарушения цикла, боли, выделения, климакс, советы женщинам и девушкам
  31. Передняя кольпорафия
  32. Задняя кольпорафия
  33. Фиксация матки
  34. Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)
  35. Удаление матки (гистерэктомия)
  36. Последствия и осложнения после ампутации шейки матки

Вентрофиксация матки послеоперационный период

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Вентрофиксация матки – это хирургическая операция, необходимая для того, чтобы вернуть полость органа в ее нормальное физиологическое положение и фиксация органа в нем. Технически данная процедура представляет собой подшивание матки к брюшине. В ходе процесса также проводится пластика на растянувшихся связках и фасциях, которые дополнительно ушиваются.

Из основных преимуществ вмешательства такого типа можно выделить то, что оно помогает даже при запущенных стадиях процесса, например, не только при опущении, но и при выпадении. А, кроме того, такая манипуляция выбирается при сильных степенях загиба органа.

Но имеет метод и недостатки – кроме большой травматичности, многие врачи отмечают и другой минус – неспособность к вынашиванию беременности в дальнейшем, так как зафиксированная таким образом матка при увеличении в размерах будет причинять постоянную сильную боль.

Схема

Показания

Такой метод применим в достаточно серьезных случаях выпадения и опущения органа, когда вернуть его на нормальное физиологическое положение другими путями уже не представляется возможным.

Например, тогда, когда ушивание связок должно быть слишком значительным.

Или тогда, когда имеется генетическая предрасположенность к малой упругости тканей, потому, после любых пластик связок, проблема рано или поздно развивается снова.

Кроме того, возникновение проблемы повторно характерно в случаях, когда тяжело или невозможно установить саму ее причину. Также часто вмешательство осуществляют по такому методу у женщин постклимактерического возраста, так как способ надежный и эффективный, а утрата репродуктивной функции в этот период все равно уже произошла.

При сильных степенях загиба также может активно применяться этот метод. Он позволяет «притянуть» матку в ее нормальное положение в случаях, когда перекрут или загиб настолько сильны, что пластика фасций тазового дна не может дать ожидаемого результата.

Показания к проведению

Вентрофиксация назначается в достаточно сложных случаях. Выбор на этот вид операции приходится в том случае, когда прочие пути достижения нужного результата не дают.

Операция назначается в случае:

  • Серьезного выпадения или опущения органов;
  • Необходимости значительного ушивания связок;
  • Генетической предрасположенности к небольшой упругости тканей;
  • Сильного загиба матки.

Без опасений операция проводится у женщин постклиматического возраста, так как их репродуктивный период уже закончен.

Показания к вентрофиксации матки

Реабилитация

Для профилактики воспаления брюшной полости и матки пациентке после операции назначают курс антибиотикотерапии. При необходимости могут быть назначены кровоостанавливающие средства и спазмолитики.

В течение месяца после операции необходимо избегать половых актов, поднятия тяжестей, занятий спортом. Также под запретом посещение бани, сауны, принятие горячих ванн.

Необходимо правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, стараться избегать инфекционных заболеваний. Спустя некоторое время после операции рекомендуется начать выполнение специальных упражнений для укрепления мышцтазового дна.

Вентрофиксация

Вентрофиксацию выполняют под эндотрахеальным наркозом или спинальной анестезией. В обезболивание проводят высококвалифицированные врачи-анестезиологи, которые применяют только индивидуально подобранные дозировки препаратов с высоким уровнем безопасности.

Зачастую операция осуществляется после хирургической пластики влагалища и подтяжки мышц малого таза.

Специалисты нашей клиники проводят операцию двумя методами: по Романовской и по Кохеру.

Проведение операции по Кохеру:

Матка захватывается специальными щипцами и выводится в рану. Затем пристеночная брюшина подшивается к матке таким образом, чтобы маточное дно и часть тела остались вне брюшины.

За счет разрастания соединительной ткани происходит фиксация матки в заданном положении. Дополнительно матку подшивают к апоневрозу (сухожильной оболочке мышц).

На заключительном этапе хирург производит ушивание раны.

После проведенной вентрофиксации тазовые органы принимают правильное положение, а женщина избавляется от генитального пролапса и может вести полноценную жизнь, в т.ч. интимную.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Источник: https://g-women.ru/matka/ventrofiksaciya-matki-pokazaniya-i-protivopokazaniya-posleoperacionnyj-period.html

Вентрофиксация матки — операция, выполняемая при опущении или выпадении органов репродуктивной системы

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Достаточно распространенной возрастной патологией у женщин является изменение физиологического положения репродуктивных органов. Они могут частично опускаться или полностью выпадать из-за снижения тонуса поддерживающей их мускулатуры. Возможно только хирургическое решение этой проблемы. Одной их разновидностей вмешательства может быть вентрофиксация матки.

Вентрофиксация матки: суть оперативного вмешательства

Проведение вентрофиксации матки позволяет хирургическим путем вернуть выпавшие органы малого таза в физиологическое положение и зафиксировать их. Технически операция представляет собой подшивание матки к брюшной полости. Во время манипуляции также ушиваются растянувшиеся связки и фасции.

Проведение вентрофиксации в обязательном порядке применяется при высокой степени загиба матки. Метод достаточно травматичный.

Женщины, сделавшие такую операцию, в дальнейшем не способны выносить беременность. Поэтому операцию делают в том случае, если пациентка не планирует в дальнейшем рожать.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Важное значение при проведении вентрофиксации матки имеет подготовительный период. От правильной подготовки организма зависит исход операции и время, которое уйдет у пациентки на восстановление.

Перед операцией следует пройти ряд исследований:

  • Ультразвуковое исследование репродуктивных органов;
  • Кольпоскопия;
  • Гистероскопия;
  • Коагулограмма;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Бактериологический посев;
  • Мазок на инфекции.

За неделю до операции следует отменить возможный прием гормонсодержащих средств и препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.

Если прекращение их приема представляет угрозу для здоровья, то без консультации врача никаких перерывов делать не следует.

За пару дней до вентрофиксации женщине следует воздержаться от интимной близости, спринцевания и не применять лекарства, требующие вагинального введения. Рацион должен быть легким. Пища не должна провоцировать запоры или повышенное газообразование.

За 8 часов до манипуляции принимать пищу запрещается. Желудок должен быть пустым. Очищающую клизму ставят накануне вечером.

Техника проведения

Фиксация органов малого таза может выполнятся посредством применения различных методик.

По Кохеру

Во время операции предварительно перед подшиванием матка фиксируется шелковыми лигатурами к мышцам живота и апоневрозу. Такая вариация проведения манипуляции называется экзогистеропексией по Кохеру. Технически выполняется она быстро и просто.

Далее по следующей схеме выполняется вентрофиксация матки:

  1. Пациентку помещают в операционную.
  2. Ей делается наркоз (масочный или внутривенный).
  3. Область проведения операции на теле обеззараживается лекарствами.
  4. Выполняется разрез в брюшной стенке, в который ставят расширители.
  5. Делается незначительное отведение в сторону мочевого пузыря.
  6. Орган матки после захвата щипцами выводится в полость разреза.
  7. Ткани захваченного органа подшиваются к брюшине.
  8. Накладываются швы на разрез.

Если женщина находится в детородном возрасте, то ее во время операции принудительно стерилизуют, чтобы избежать наступления в последующем возможной беременности.

Оказываемое ростом плода давление на матку может стать смертельно опасным. Вся операция по вентрофиксации длится не более 30 минут. Также подобного рода операция может происходить непосредственно без вскрытия брюшной стенки.

Такое вмешательство называется лапароскопической вентрофиксацией.

Лапароскопическая

При лапароскопическом вмешательстве операция выполняется через прокол, диаметр которого не превышает 5 мм. Подобного рода манипуляции требуют от хирурга соответствующей специализации. Через эндовидеокамеру на экран выдается изображение происходящих внутри манипуляций. Ведется более осторожная и тонкая работа. Во время операции матку прикрепляют к стенке брюшины.

Лапароскопическая вентрофиксация – менее травматична для организма, провоцирует меньше осложнений, снижает вероятность рецидивов и способствует скорейшей реабилитации пациентки. Выполнение манипуляций через небольшой прокол значительно снижает вероятность инфекционных поражений оперируемого участка.

Противопоказания

Операция по вентрофиксации органа матки кроме общих имеет специфические противопоказания. К ним относятся:

  • Планирование в будущем беременности;
  • Воспаление брюшной полости;
  • Инфекционное поражение маточной стенки;
  • Воспалительные процессы в матке;
  • Истончение тканей в области подшиваний;
  • Опухоль в матке.

Из общих противопоказаний следует отметить лекарственную непереносимость пациенткой применяемых медикаментов, негативную реакцию на наркоз, плохую свертываемость крови, инфицирование или воспаление затрагиваемых при операции органов. Кожные покровы в месте выполнения разреза должны быть чистыми от высыпаний.

Послеоперационный период

От правильного поведения пациентки в послеоперационном периоде зависит продолжительность восстановления организма. Выполняемая операция достаточно травматичная, объемная и требует долгой и сложной реабилитации.

Избежать осложнений и неприятных последствий помогает выполнение основных рекомендаций:

  • Обращение к врачу при длительном сохранении болевого синдрома в прооперированной области.
  • Посещение врача при появлении крови в моче или при частых позывах к мочеиспусканию.
  • Запрет на посещение бань, саун и пляжей.
  • Исключение половой жизни минимум на 1,5 месяца.
  • Соблюдение правил личной гигиены без применения химических средств.
  • Правильное питание.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Запрет на вагинальное применение препаратов.
  • Соблюдение врачебных рекомендаций по приему назначенных лекарств.

Ощущение боли и дискомфорта после операции является нормой только на раннем этапе.

Обо всех дополнительных рекомендациях сообщает лечащий врач при выписке пациентки из условий стационара.

Возможные осложнения

При правильной подготовке и проведении операции в восстановительном периоде у женщин не возникает проблем со здоровьем.

Но некоторые осложнения не стоит исключать:

  • Тяжелый выход из наркоза;
  • Кровотечение;
  • Образование спаек;
  • Инфицирование;
  • Воспаление.

Осложнения, как правило, при соблюдении всех врачебных рекомендаций и высоком уровне профессионализма лечащего персонала не возникают.

Отзывы

Врачи отказываются проводить операцию по вентрофиксации тем женщинам, которые планируют в дальнейшем беременность. В этом случае проводят максимально возможные косметические подшивания органов без вреда для репродуктивной функции.

Женщины, которым по показаниям была проведена данная операция, отмечают, что достаточно быстро происходит восстановление организма. От операции остаются совсем маленькие почти незаметные шрамики от шва. Внутренние швы выполняются рассасывающимися нитками. Уже спустя в среднем 2 месяца женщины полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=125861

Вентрофиксация матки: показания и противопоказания, ход операции, послеоперационный период

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Достаточно распространенной возрастной патологией у женщин является изменение физиологического положения репродуктивных органов. Они могут частично опускаться или полностью выпадать из-за снижения тонуса поддерживающей их мускулатуры. Возможно только хирургическое решение этой проблемы. Одной их разновидностей вмешательства может быть вентрофиксация матки.

Вентрофиксация матки при ее выпадении или опущении – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Данная патология может быть незначительной, и тогда можно обойтись консервативными методиками устранения проблемы – гимнастика, гормональные препараты, ношение бандажа и прочее.

Но в некоторых случаях подобная терапевтическая тактика не увенчивается успехом, и тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение пролапса необходимо, поскольку без него детородный орган может полностью выпасть из половой щели. Кроме того, патология может осложняться, и последствия могут быть очень серьезными.

Что это такое и почему возникает

Матка удерживается в своем естественном положении благодаря мышцам тазового дна и собственному связочному аппарату.

Когда мышечный тонус ослабевает, детородный орган смещается книзу. Вместе с маткой опускаться может мочевой пузырь и прямая кишка. В этом случае к клинической картине пролапса матки присоединяются еще и признаки нарушения выделительной системы – возможны проблемы с мочеиспусканием, запоры, а также недержание мочи и кала.

Конечно, чаще всего опущение матки диагностируется у женщин после 50 лет, это связано с уменьшением эстрогенов в крови, что отрицательно влияет на тонус мышц организма. Но считать, что пролапс – это заболевание пожилых женщин неправильно. Молодые женщины, и даже нерожавшие девушки, тоже могут сталкиваться с этим недугом.

Причины, по которым ослабевает мышечно-связочный аппарат малого таза могут быть следующими:

  • травматичные или многочисленные роды, использование при родовспоможении акушерских щипцов, роды при тазовом предлежании, все это может привести к разрывам мышц промежности;
  • операции на половых органах;
  • травмы с разрывом промежности;
  • снижение чувствительности нервных корешков, которые расположены в мочеполовой системе, это приводит к проблемам регуляции сократимости мышц,
  • врожденные патологии;
  • возраст;
  • наследственность;
  • гормональная недостаточность;
  • поднятие тяжестей;
  • частые запоры;
  • опухолевые процессы в брюшной области;
  • ожирение;
  • заболевания в хронической форме, которые провоцируют длительный и сильный кашель,
  • повышенное внутрибрюшное давление.

Симптомы патологии

В каждом случае клиническая картина пролапса индивидуальна. Прогрессирование заболевания – процесс длительный, и чаще всего начальные стадии протекают при незначительной симптоматике, которой женщина не придает значение.

Симптомы при опущении матки зависят от стадии недуга, но в целом они сводятся к следующему:

  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • ощущение наличия инородного тела во влагалище;
  • увеличение количества белей, возможно появление кровянистых примесей в выделениях;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • болевые или дискомфортные ощущения во время интимной близости;
  • воспалительные процессы – при травматизации и инфицировании детородного органа;
  • нарушения менструального цикла;
  • в запущенных случаях шейку матки можно увидеть визуально.

Степени опущения

Классификация пролапса по степени опущения детородного органа выглядит следующим образом:

  • первая степень. Шейка матки смещается, но при этом остается в пределах влагалища. Клиническая картина при этом выражена не ярко, и незначительные боли женщина приписывает воспалению, циститу, менструальным болям, а иногда и вовсе не замечает;
  • вторая степень. Шейка матки опускается к преддверью влагалища, и маточное тело можно визуализировать во влагалищной области. Клиническая картина при этом усугубляется, боли становятся интенсивнее, появляется дискомфорт при половой близости;
  • третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка матки и значительная часть тела матки оказываются во влагалище и визуализируются у входа в половую щель. Наблюдается ощущение присутствия инородного тела в промежности. Половой акт становится невозможным;
  • четвертая степень. Полное выпадение матки наружу.

Нужно ли лечить?

Опущение матки только на первых взгляд кажется не опасным недугом, несмотря на то, что смертельной угрозы пролапс не несет, он может серьезно подорвать женское здоровье и привести к инвалидности.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, поскольку в противном случае могут развиться следующие последствия:

  • полное выпадение органа;
  • выворот влагалища;
  • абсцесс матки;
  • нарушения работы мочевыделительной системы;
  • проблемы с дефекацией;
  • выпадение мочевого пузыря и прямой кишки;
  • болевой синдром;
  • проблемы с вынашиванием ребенка;
  • бесплодие;
  • болезненный или невозможный половой акт.

Безусловно, предпочтительнее лечить пролапс на начальных стадиях патологии.

В этом случае можно обойтись консервативными методиками, которые заключаются в специальных [link_webnavoz]гимнастических упражнениях[/link_webnavoz], пероральном приеме или местном использовании эстрогенных гормональных препаратов, ношении [link_webnavoz]специального бандажа[/link_webnavoz]. Однако, начиная с 3 стадии, а в некоторых осложненных случаях даже со 2 стадии, консервативное лечение становится невозможным, и врачи вынуждены прибегать к операции. Данное лечение безопасно для немолодых и уже рожавших пациенток, а вот для тех, кто еще не выполнил свою детородную функцию, хирургическое вмешательство не желательно. Поэтому очень важно при малейших симптомах пролапса сразу же обращаться к специалисту, и пока не поздно начинать нехирургическое лечение.

Когда требуется операция?

Как правило, операционное вмешательство назначается в 3 и 4 степени патологии. В некоторых случаях, когда консервативная методика не дает результатов, а заболевание продолжает прогрессировать, операция назначается во 2 степени недуга.

При полном выпадении органа операция проводится в обязательном порядке. Если женщина достигала возраста, когда репродуктивная функция начинает угасать, рекомендуется полное удаление детородного органа, чтобы исключить рецидив патологического процесса.

Диагностические мероприятия

Какую же диагностику нужно пройти, чтобы выявить опущение матки?

Опущение матки не является сложным в постановке диагнозом. Уже на гинекологическом осмотре врач может диагностировать данную патологию. В ходе осмотра врач может попросить пациентку натужиться, и по изменению положения влагалищных стенок становится понятна степень патологического процесса.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Для более подробной картины недуга потребуются следующие диагностические мероприятия:

  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • бакпосев мочи;
  • экскреторная урография;
  • КТ.

Помимо гинеколога, женщина должна пройти консультацию у уролога и проктолога для определения цистоцеле или ректоцеле.

Важно дифференцировать пролапс от кистозных образований во влагалище, миомы, выворота матки.

Виды оперативного вмешательства

На сегодняшний день существуют следующие операционные вмешательства, которые проводятся при пролапсе:

  • кольпорафия. Это операция заключается в ушивании части влагалища, в результате чего влагалищный канал сужается, а, следовательно, опущение органов тормозиться. Однако, данный вид хирургии не считается эффективным, поскольку рецидивы после кольпорафии составляют 40% от всех случаев. Существует три вида такой операции – передняя, задняя и операция Лефора-Нейгебауэра;
  • вагинопексия (кольпопексия). Малоинвазивная процедура, в ходе которой делается подшивание стенки вагины к животу. Выделяют две разновидности данного вмешательства – передняя и задняя. Первую проводят в том случае, если наблюдается выпадение передней стенки, вторую – соответственно при выпадении задней. Назвать этот метод эффективным тоже нельзя, поскольку рецидивы случаются достаточно часто;
  • жесткая фиксация матки. Суть этого вмешательства – закрепление опущенных органов к крестцовой кости или к брюшине. Такую операцию можно проводить абдоминально или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции используют сетчатый протез. Протез размещается на детородном органе, а его концы крепятся к кости или к брюшине. Орган фиксируется надежно, и рецидив впадения исключен;
  • лапароскопия. Доступ к внутренним органам хирург получает посредством проколов в брюшной полости. Врач подшивает детородный орган к более фиксированным органам или укорачивает мышечную ткань, ушивая мышечные волокна. Для более крепкой фиксации в этом случае тоже может быть использована сетка;
  • пластика шейки. Поводить данное вмешательство можно разными способами — криодеструкция, лазерное удаление, радиоволновой метод, хирургическое вмешательство. Врач проводит удаление (например, лазером) клиновидной части шейки, формирует нужный размер и проводит фиксацию;
  • гистерэктомия. Удаление матки через влагалище. Проводится чаще всего в отношении женщин, которые вышли из репродуктивного возраста. После данного вмешательства ведение половой жизни остается возможным;
  • лапаротомия. Матка подтягивается хирургом через абдоминальный разрез. Рубцы после операции остаются не только на матке, но и на животе женщины.

Также читайте про пластику матки.

Женщинам с уже угасшей репродуктивной функцией чаще всего делают операцию с полным удалением репродуктивного органа.

Подготовка к процедуре

Подготовительный период для операции при пролапсе не сложный, он состоит из:

  • консультаций со специалистами – гинеколог, уролог, проктолог, кардиолог;
  • анализов, которые покажут наличие или отсутствие воспалений и инфекций в мочеполовой системе, при наличии инфекций, их стоит пролечить;
  • вечером перед операцией необходимо очистить кишечник;
  • утром в операционный день необходимо отказаться от завтрака, вмешательство проводится на голодный желудок.

Как подшивают матку?

При пролапсе матку подшивают к мышцам, к которым она прикреплена.

В прошлом такое вмешательство было чревато повторным растяжением мышечных волокон. В настоящее время для предотвращения рецидива использую специальную сетку, которая будет удерживать матку, и не позволит мышцам снова растянуться.

  • Материал, из которого изготовлена сетка, является органичным для организма человека, поэтому побочных эффектов не вызывает, а также он не вступает в реакцию с жидкостями тела.
  • Операция по подшиванию матки проводится чаще всего с помощью лапароскопии, поэтому ни спаек, ни шрамов, ни других негативных явлений не наблюдается.
  • Вмешательство проводится под общим наркозом, при этом влияние на детородные органы незначительное, а восстановление проходит быстро и редко сопровождается осложнениями.

Восстановительный период

Если говорить по поводу того, сколько длится восстановление после операции, то реабилитационный период занимает примерно месяц-полтора.

Чтобы он пошел без осложнений, женщина должна придерживаться следующих правил:

  • исключить физические нагрузки;
  • не принимать ванны и не посещать бани и сауны;
  • по рекомендации врача носить бандаж;
  • не поднимать тяжести – максимально разрешенный вес в восстановительный период – 1,5 кг;
  • отказаться на весь период восстановления от интимных контактов;
  • правильно питаться, чтобы не допускать запоров.

Предотвращение послеоперационных осложнений зависит от дисциплинированности женщины и ее неукоснительного выполнения всех рекомендаций врача.

Возможные последствия

Как правило, операции по устранению пролапса осложнениями и негативными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать следующие сложности:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • воспаление рубца (после лапаротомического вмешательства);
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • гематомы в области послеоперационного шва.

Источник: https://gb8-omsk.ru/patologii/ventrofiksatsiya-matki-pri-ee-vypadenii-ili-opushhenii.html

Вентрофиксация матки отзывы • Все о месячных, до и после, задержка, нарушения цикла, боли, выделения, климакс, советы женщинам и девушкам

Вентрофиксация матки: техника проведения и возможные последствия

Вмешательство выполняют сразу после завершения пластической влагалищной операции. При проведении вентрофиксации матки используют доступ Пфанненштиля (поперечный разрез в нижней части живота) или нижнесрединный доступ.

После рассечения тканей передней брюшной стенки брюшную полость осматривают, кишечник и сальник сдвигают кверху для свободного доступа к нижним отделам брюшной полости и малому тазу. Для фиксации матки применяют одну из модификаций метода Кохера, вентрофиксацию матки по Романовской и другие хирургические техники.

При вентрофиксации матки по Кохеру орган аккуратно берут щипцами и подтягивают в рану. Париетальную брюшину подшивают к матке так, чтобы дно и нижняя часть тела органа располагались внебрюшинно. Оставшуюся часть брюшины ушивают, как обычно. Часть матки, расположенную за пределами брюшной полости, подшивают к апоневрозу узловыми швами.

Недостатком вентрофиксации матки в области дна является наличие свободного пространства между маткой и передней брюшной стенкой. При ущемлении петли кишечника в этом пространстве может развиться некроз кишки и кишечная непроходимость.

При вентрофиксации матки по Романовской хирург выводит орган в рану рукой. Тело матки прошивают капроновыми нитями, начиная со дна, фиксируют к брюшине, мышцам и апоневрозу.

Последние швы накладывают по передней поверхности органа и также выводят на апоневроз. Ушивание брюшины при вентрофиксации матки по Романовской производят сверху вниз.

После накладывания всех швов матка оказывается полностью в брюшной полости, фиксированная к передней брюшной стенке от дна до передней поверхности.

После завершения основного этапа вентрофиксации матки врач выполняет промывание и осушивание раны, осматривает рану на предмет кровотечения, при обнаружении кровоточащих сосудов осуществляет их коагуляцию, ушивает ткани передней брюшной стенки, дренирует рану и закрывает швы стерильной повязкой. Продолжительность вентрофиксации матки обычно не превышает 20-30 минут, общая продолжительность вмешательства с учетом укрепления тазового дна составляет около 1,5 часов.

Передняя кольпорафия

передняя кольпорафия

Этот вид оперативного лечения опущения матки проводится на передней стенки влагалища. Для его осуществления хирургу необходим ассистент. Он помогает в визуализации внутренних органов при помощи зеркал. Женщина находится на гинекологическом кресле, врач или ассистент обрабатывает ей промежность и внутреннюю поверхность бедер антисептиком (обычно используется спирт).

Шейка матки обнажается. Хирург выводит переднюю стенку влагалища. Лоскут лишней ткани захватывается зажимами и отрезается. После этого хирург рассекает подкожную клетчатку для получения доступа к фасциям (соединительнотканным оболочкам органов). Они ушиваются для придания матки и при необходимости мочевому пузырю правильного положения и их последующей фиксации.

После этого накладываются швы непосредственно на слизистую. В мочеточнике больной какое-то время будет находиться катетер для контроля за состоянием мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Подготовка к операции аналогична. Хирург захватывает зубчатым зажимом заднюю стенку влагалища. После этого определяется форма будущего свода влагалища, и накладываются еще 3 зажима. Оптимальной считается ширина равная двум пальцем, что оставляет возможность для половой жизни в будущем.

задняя кольпорафия

В результате формируется ромбовидный лоскут, который хирург при натяжении слизистой отрезает. При помощи ножниц он очищает поверхность от подкожной клетчатки. В рану выделяются леваторы, которые ушиваются для более прочной последующей фиксации матки и влагалища. Параллельно ведется постоянный контроль за состоянием сосудов, при необходимости проводится остановка кровотечения.

Хирург соединяет края раны непрерывным швом. Также зашиваются затронутые участки кожи. Влагалище высушивается и протирается спиртом. Вставляется тампон с дезинфицирующей мазью на сутки

Важно! Вставать с постели разрешается через 1-2 дня после операции.

Фиксация матки

Операция сводится к креплению опущенных органов. Она может быть осуществлена за счет трансвагинального или абдоминального доступа. В качестве объекта крепления используется брюшная стенка, крестцовая кость. В ряде случаев применяется сетчатый протез, который несет на себе функцию связок.

Он изготавливается из полипропилена или пролена. Протез не вызывает аллергической реакции и являются долговечными. Сетка помещается внутрь органа и пришивается шелковыми или капроновыми нитями, через сформированный канал ее концы выводятся и фиксируются к брюшине или кости. Производится послойное зашивание тканей.

Срединная кольпорафия (операция Лефора-Нейгебауэра)

При проведении хирург обнажает и подтягивает к промежности шейку матки. После этого от передней и задней стенки влагалища отсепаровываются лоскуты слизистой размером приблизительно 4*6 см. Обнаженные поверхности прижимаются друг к другу. Накладываются швы.

При этом оказывается, что матка опирается на сшитые участки и, соответственно, не может выпасть или опуститься. После этого следует пластика влагалища и леваторов. Она сводится к частичному иссечению половых губ и их сшиванию, а также укорочению мышц.

Удаление матки (гистерэктомия)

Наиболее оптимальным способом коррекции опущения данным методом является удаление матки и части влагалища. При большой площади иссечения последнего на месте канала формируется так называемый влагалищный вал из соединительной ткани, который препятствует образованию грыжи и укрепляет тазовое дно. При частичном удалении влагалища (метод Елкина) культя фиксируется на связке или протезе

Важно! В этом случае возможность для ведения половой жизни сохраняется.

При использовании последней модификации применяется вагинальный доступ. При этом матка и влагалище полностью выворачиваются и извлекаются наружу. Их фиксируют специальными зажимами. Производят отсепаровку на уровне трех поперечных пальцев от влагалищного зева. Связки, идущие от придатков, при помощи лигатур фиксируются на культе органа. Накладываются швы.

Последствия и осложнения после ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки считается хирургическим вмешательством, поэтому необходима предоперационная подготовка и особое ведение послеоперационного периода, чтобы избежать возможных осложнений.

Одним из последствий такой процедуры может быть стенозирование цервикального канала шейки матки, особенно при проведении процедуры в области внешнего зева шейки матки.

Такое сужение может быть клинически незначимым, но если оно значительных размеров, то в дальнейшем может понадобиться бужирование цервикального канала. Такое сужение возникает из-за большого дефекта слизистой, который после заживления образует рубец, что и способствует сужению просвета.

Также осложнения после ампутации шейки матки могут быть более ранние в виде кровотечения, что возникает при ранении сосудов. При этом кровотечение может быть весьма массивное, которое требует значительных мер.

Причиной такого кровотечения может быть неспособность швов, поэтому необходимо проверить их состояние. При любых подозрениях на кровотечение необходимо проводить тщательный осмотр с целью ревизии не только полости матки, но и внематочного пространства.

Последствия ампутации могут проявиться в виде осложнений самой операции в случае ранения соседних органов – мочевого пузыря или прямой кишки. Это бывает редко, поскольку доктора имеют опыт и соответствующую квалификацию.

Выделения после ампутации шейки матки также могут быть одним из последствий, которое возникает из-за инфицирования полости шейки матки или из-за повышенной секреции желез при их интенсивной пролиферации.

Если выделения слизистые, светлые в небольшом количестве, то тогда не стоит беспокоиться, поскольку это нормальное явление такого вмешательства, связанное с активной пролиферацией и секрецией клеток на месте образуемого дефекта.

В случае зеленых гнойных выделений с неприятным запахом необходимо обратиться к врачу для лечения инфекционного процесса.

Месячные после ампутации шейки матки должны восстановиться полностью, с регулярным циклом

Важно проследить, чтобы не изменилось их количество, в сравнении с предыдущими менструациями, поскольку возможны изменения количества выделений. При этом в случае рубцов после операции может создаваться механическая преграда на пути к нормальной менструации, что будет способствовать развитию гематометры – состояние скопления крови в полости матки

Поэтому необходимо следить за длительностью цикла и его основными характеристиками, а когда все возобновиться, то можно успокоиться.

Жизнь после ампутации шейки матки весьма обычная, можно заниматься сексом полноценно, поскольку сохранен и гормональный фон, и количество рецепторов, и влагалище полностью не изменено. Также есть возможность забеременеть и выносить здорового ребенка при соответствующем соблюдении рекомендаций.

Реабилитационный период длится месяц, когда возобновляются все поврежденные ткани и заживляется раневой канал и место швов. За это время происходит полная эпителизация и регенерация, что позволяет новым клеткам нормально функционировать. В реабилитационном периоде рекомендуют не жить половой жизнью. Через две недели необходимо пройти повторный осмотр для оценки результата лечения.

Ампутация шейки матки – операция, которая широко используется в гинекологии и является весьма эффективным методом, посокльку позволяет радикально удалить все гистологические изменения шейки матки.

При этом есть разные методики проведения данной операции, выбор которой зависит от вида патологии. Необходимо проводить полное предоперационное обследование, а также правильно вести послеоперационный период.

Результат лечения положительный и прогноз для полного выздоровления положительный при соблюдении всех рекомендаций.

Источник: https://BikiniMal.ru/matka/ventrofiksaciya-po-koheru.html

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: