Ворсинчатая опухоль прямой кишки: диагностика, лечение и прогнозы

Содержание
  1. Ворсинчатая аденома толстой кишки: причины, симптомы, лечение, удаление
  2. Почему появляется?
  3. Проявляющиеся симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Прогноз и профилактика
  7. Причины развития ворсинчатой аденомы прямой кишки, симптоматика и способы лечения
  8. Виды аденомы
  9. Причины развития
  10. Симптомы
  11. Методы лечения
  12. Прогноз
  13. Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, диагностика и лечение в европейской клинике
  14. Особенности ворсинчатой опухоли
  15. Причины развития и факторы риска
  16. Классификация
  17. Клиническая картина
  18. Осложнения
  19. Профилактика
  20. Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, прогноз
  21. Причины
  22. Виды и классификация
  23. Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы и признаки
  24. Стадии злокачественного процесса
  25. Дифференциальная диагностика
  26. Ворсинчатая опухоль толстой кишки
  27. Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки
  28. Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая аденома толстой кишки: причины, симптомы, лечение, удаление

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: диагностика, лечение и прогнозы

Ворсинчатая аденома – тип новообразований, состоящих из железистых клеток. Это разновидности полипов, которые локализуются в разных отделах кишечника. Уплотнение представляет опасность, поскольку из его клеток часто образуются злокачественные опухоли. Внешне полип выглядит, как утолщение на широком основании, покрытое ворсинками разной длины.

Чаще локализуется в толстой кишке.

Почему появляется?

Конкретной причины, по которой образуется ворсинчатая аденома, врачи назвать не могут. Есть факторы риска, которые увеличивают вероятность появления новообразования:

Неправильное питание.

  • недостаточно подвижный образ жизни, застойные процессы в органах брюшной полости;
  • воспалительный процесс в тканях кишечника;
  • наследственный фактор;
  • вредные привычки (в первую очередь курение и чрезмерное употребление спиртных напитков);
  • неправильное питание, в котором преобладает нездоровая, жирная еда, но не хватает клетчатки (овощи, фрукты);
  • частый контакт с опасными химическими реагентами, отравление (например, если человек трудится на вредном производстве);
  • нарушение метаболизма в клетках;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой увеличивает риск возникновения аденомы.

Проявляющиеся симптомы

Как и многие патологии, ворсинчатая аденома толстой кишки на ранней стадии не вызывает неприятных симптомов у пациента. До того момента, пока ее размер не увеличится до 2 см, симптомы могут отсутствовать либо будут настолько незначительными, что на них не обратят внимания. По мере роста отмечают следующие признаки патологии:

При посещении туалета появляются болезненные ощущения.

  • появление слизи при дефекации. Это связано с тем, что она выделяется из тканей новообразования;
  • при посещении туалета появляются болезненные ощущения в области живота или заднего прохода. Это зависит от точного места локализации уплотнения;
  • в зоне заднего прохода присутствует не только боль, но и зуд, жжение, ощущение инородного предмета;
  • нарушается работа пищеварительного тракта (проявляется в виде диареи либо запоров);
  • в брюшной полости присутствует дискомфорт, есть метеоризм, вздутие;
  • иногда появляется кровотечение, однако этот симптом не может точно свидетельствовать о наличии аденомы. Кровь из заднего прохода часто является признаком иных заболеваний, связанных с проктологией.

Диагностика

опасность доброкачественной опухоли – высокий риск развития рака. В 40% случаев она перерождается в злокачественную. Поэтому при любых симптомах требуется обратиться к врачу для уточнения диагноза. Доктор опрашивает пациента, чтобы выяснить, какие признаки его беспокоят, а также проводит осмотр путем пальпации.

Чтобы поставить точный диагноз и установить ворсинчатую аденому прямой кишки, назначают следующие виды обследований:

  • колоноскопия предполагает использование эндоскопа, который вводят в анальное отверстие. С его помощью изучают изменения в тканях кишечника, определяют размеры полипа;
  • рентген выявляет наличие утолщений, однако он будет неэффективным, если капсула еще не достигла большого размера. В этом случае ее невозможно будет рассмотреть;
  • ирригоскопия предусматривает проведение рентгена, но с применением контрастного вещества. Контуры кишки четко прослеживаются, что позволяет диагностировать опухоль. Этот метод не используют, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, поскольку реагенты являются сильнодействующими;
  • биопсия нужна для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей. При проведении процедуры берут материал для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. В некоторых ситуациях сложно провести забор клеток, поскольку при контакте с оборудованием уплотнение начинает кровоточить.

Лечение

После того, как ворсинчатая аденома с дисплазией была подтверждена, врач выбирает подходящий терапевтический курс. Медикаментозное лечение при этом типе полипов не помогает, поэтому единственным надежным методом считается хирургическое вмешательство. Существуют несколько главных способов проведения операции:

  • эндоскопический – самый распространенный. Используется эндоскоп, который вводят внутрь кишечника для дальнейшего удаления полипа. Этот тип вмешательства не применяют, если есть раковый процесс. Его не назначают и в тех случаях, когда новообразование значительно увеличилось в размерах, и закрывает просвет кишки;
  • петлевая электрокоагуляция используется, когда в кишечнике обнаружили несколько опухолей;Петлевая электрокоагуляция.
  • трансанальная резекция.

Если уплотнение достаточно крупное, его удаляют не сразу, а по частям. В этом случае период восстановления будет очень долгим и тяжелым. После операции пациенту не грозит раковый процесс. Однако, если в ходе вмешательства удалили не все патологические ткани, существует риск повторного образования аденомы. Поэтому в течение всей жизни человеку потребуется проходить регулярные обследования.

Прогноз и профилактика

Тубуло-ворсинчатая аденома небольшого размера не представляет угрозы, если ее лечить. Маленькие утолщения легко можно удалить, а рецидивы в этом случае практически исключаются.

По мере роста опухоли повышается риск ее трансформации в злокачественную. В этом случае вероятность выздоровления гораздо ниже.

После любой операции человеку необходимо следовать предписаниям врача, соблюдать диету и проходить плановые осмотры.

Предотвратить развитие полипа сложно, но можно снизить риск, если соблюдать несколько рекомендаций:

Правильно питайтесь.

  • избавьтесь от вредных привычек или сведите курение и употребление алкоголя к минимуму;
  • увеличьте физическую активность;
  • правильно питайтесь. Откажитесь от вредной, жирной пищи, от фастфуда. Включите в ежедневный рацион большое количество необработанных термически овощей и фруктов;
  • если у кого-либо из ваших родственников есть проблемы проктологического характера, проходите регулярные обследования у врача;
  • ограничьте контакт с опасными химическими веществами. При работе на вредном производстве используйте индивидуальные средства защиты.

Аденома кишечника ворсинчатого типа – наиболее опасный тип кистозных образований. Почти в половине случаев она вызывает раковые процессы или существенно ухудшает самочувствие человека.

Единственным эффективным методом воздействия является хирургическое вмешательство. После операции вероятность повторного образования опухолей минимальна.

Источник: https://Kistateka.ru/bryushnaya-polost/vorsinchataya-adenoma

Причины развития ворсинчатой аденомы прямой кишки, симптоматика и способы лечения

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: диагностика, лечение и прогнозы

Ворсинчатая аденома прямой кишки в медицине может называться несколькими терминами. Это тоже самое, что железисто-ворсинчатый полип или папиллома. Патология является доброкачественной опухолью, по внешнему виду она похожа на цветную капусту, мягкая на ощупь, часто сильно разрастается и может циркулярно охватить просвет кишки.

Доброкачественная опухоль

У ворсинчатой аденомы нет ножки, она сидит на широком основании и при небольшом прикосновении кровоточит. Иногда у опухоли нет четких границ, она словно расползается по слизистой толстой кишки.

Виды аденомы

Ворсинчатая аденома – новообразование доброкачественного характера с широкой ножкой. Опухоль заполняет просвет кишечника или покрывает его. Другие места для такой опухоли не отмечаются, но в медицинской практике зафиксированы несколько случаев обнаружения новообразования в восходящей ободочной кишке.

При формировании этой опухоли всегда появляется единичный вырост. Среди доброкачественных опухолей новообразование диагностируется в 2-8%. Впервые оно было обнаружено и выделено, как отдельное заболевание в 50-х годах 20 века.

Аденому покрывают ворсинки разного размера древовидного строения. У нее плотный цилиндрический эпителий из бокаловидных клеток. По форме новообразование – вытянутое округлое, поверхность бархатистая розово-красного оттенка.

Ворсинки светлее. Консистенция аденомы мягкая, податливая, опухоль легко сдвигается при касании.

Чаще всего ворсинчатая опухоль располагается в прямой кишке, но также ей подвержены отделы слепой, поперечной, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Неоплазия различается на 2 вида в соответствии с характером формирования:

  • Узловая – диагностируется намного чаще второго вида. Она представлена опухолью с широким основанием,
  • Стелящаяся – разрастается по слизистой в толстой кишке, постепенно затрагивая все новые участки.
  • По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

    Аденома может быть не только ворсинчатой, но и тубулярной, которая характеризуется самым благоприятным прогнозом. Зубчатая аденома характеризуется атипичной дисплазией в зоне опухоли. Все эти папиллярные опухоли являются доброкачественными, но медики отмечают их высокие риски перерождения в рак.

    Тубулярная аденома

    Причины развития

    Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

    Важно! Основных этиологических факторов развития новообразования не установлено. Врачи сходятся во мнении, что риск возникновения патологии повышается из-за наследственности или при соматических болезнях.

    Также большое влияние оказывает питание. Нехватка витаминов, большое количество жирной пищи в рационе и его высокая калорийность приводит к проблемам с прямой кишкой. Кроме того неоплазия кишечника развивается под влиянием вредных привычек.

    Вредные привычки

    Симптомы

    Симптоматика заболевания не будет проявляться, пока опухоль не преобразуется в злокачественную. Тогда развиваются следующие симптомы онкологического процесса:

  • Кровотечения. В кале обнаруживается примесь крови, открываются диффузные кровотечения, которые не соотносятся с дефекациями. В результате большой потери жидкости возникает малокровие, быстрая усталость, сильная одышка даже при маленьких нагрузках. На вид пациенты становятся бледными, у них формируются мешки под глазами, выглядят измученными,
  • Слизь. Пациенты отмечают присутствие большого объема слизи в кале, прозрачной или с желтоватым оттенком. Такие выделения накапливаются в просвете прямой кишки, а затем в большом количестве выходят наружу,
  • Инородное тело. Когда новообразование сильно увеличивается при запущенной степени поражения, больной говорит в постоянно беспокоящем его дискомфорте, словно в прямой кишке находится инородный предмет. Если аденома недалеко от заднего прохода, при физических нагрузках выпадает наружу, требуя вправления. Если это случается часто, нужно обратиться к проктологу, чтобы предотвратить защемление. Проводится неотложное лечение с помощью хирургической операции.
  • При перерождении ворсинчатой аденомы в карциному клиника сопровождается типичными злокачественными признаками:

    • отсутствие аппетита,
    • непроходящая усталость,
    • истощение организма,
    • субфебрильный температурный режим,
    • обильные кровотечения, анемия приобретает тяжелое течение.

    Плохой аппетит

    Методы лечения

    Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

    Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

    • если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса,
    • если размер очень большой,
    • если ножка слишком широкая.

    Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

    Если произошло злокачественное перерождение, то операция делается по тем принципам, как и при онкологиях кишечника. При поздней диагностике и попадании метастазов в органы подойдет только симптоматическая терапия.

    Оперативное вмешательство

    Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

    • операция с удалением новообразования вместе с частью кишки,
    • лучевая терапия,
    • лекарственные средства химиотерапии.

    Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

    Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

    Прогноз

    При формировании ворсинчатой аденомы прогноз для своевременной диагностики сохраняется благоприятным. Опухоль успешно удаляется. Некоторое время больной еще находится на учете доктора, но при отсутствии настораживающих симптомов может вернуться к привычной жизни.

    Часто одним из неприятных последствий заболевания становится нарушение функций прямой кишки. При несильном дефекте проблема разрешается консервативными методами, а при выраженных нарушениях –проводится резекция или полное удаление органа.

    Если человек долгое время не обращает внимания на свое состояние и не идет к врачу, то рискует тем, что аденома преобразуется в онкологию. Опухоль способна перекрыть просвет в кишке, прорасти в близлежащие органы и вместе с лимфой давать метастазы по организму.

    Чтобы предотвратить опасные последствия ворсинчатой аденомы требуется даже при небольших нарушениях сообщать о них специалисту. Врач установит все риски и назначит адекватное эффективное лечение, помогающее полностью восстановить здоровье.

    Загрузка…

    Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/prichiny-razvitiya-vorsinchatoj-adenomy-pryamoj-kishki-simptomatika-i-sposoby-lecheniya

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, диагностика и лечение в европейской клинике

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки: диагностика, лечение и прогнозы

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки — это доброкачественное эпителиальное образование, склонное к малигнизации. Коварство заболевания состоит в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять, в то время как лечение именно на начальных этапах является наименее травматичным и весьма эффективным.

    Особенности ворсинчатой опухоли

    Новообразование имеет округлую или овальную форму, розоватый цвет и своеобразную сосочковую или бархатистую поверхность. Основной элемент опухоли — ворсина.

    Она представляет собой вытянутое соединительнотканное образование, которое содержит множество сосудов, а снаружи покрыто цилиндрическим эпителием.

    Многочисленные ворсинки сливаются между собой и образуют дольки, которые видны невооруженным глазом на поверхности образования.

    Растет ворсинчатая опухоль преимущественно в просвет прямой кишки. Размеры новообразования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 6-8 см и даже более.

    Причины развития и факторы риска

    Точные причины возникновения доброкачественных новообразований прямой кишки, в том числе и ворсинчатых опухолей, до конца не ясны. Факторами, которые, по мнению ряда исследователей, могут оказывать влияние на рост заболеваемости этого типа, являются:

    • Снижение уровня физической активности.
    • Особенности питания (увлечение калорийными продуктами с высокой жирностью, недостаточное потребление клетчатки).
    • Ухудшение экологической обстановки.

    Ворсинчатые опухоли обычно образуются у пожилых людей. Мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще женщин.

    Классификация

    Выделяют две формы ворсинчатой опухоли:

    • Узловая, более распространенная, имеет вид одиночного опухолевого узла на широком основании.
    • Стелющаяся — дольчатые разрастания выстилают внутреннюю поверхность прямой кишки. Поражение слизистой оболочки может иметь значительную протяженность.

    По характеру поверхности эти новообразования бывают:

    • Бахромчатыми, которые имеют выраженные ворсины.
    • Дольчатыми, внешне напоминающими цветную капусту.

    Чаще встречаются одиночные ворсинчатые опухоли. Множественные образования такого типа диагностируются крайне редко.

    Клиническая картина

    Заболевание в течение продолжительного времени может протекать бессимптомно. Поэтому часто новообразование обнаруживается лишь когда человек обращается к врачу-проктологу планово или по другому поводу.

    Пациенты с ворсинчатой опухолью прямой кишки могут жаловаться на:

    • Запоры и затруднение акта дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника.
    • Выделение слизистого характера, которые могут приводить к мацерации и зуду перианальной области.
    • Примесь крови в каловых массах и слизи. При регулярных кровотечениях у пациента может наблюдаться клиническая картина анемии: бледность кожи, слабость, головокружения.
    • Боль в прямой кишке.

    При низком расположении ворсинчатая опухоль прямой кишки может выпадать при акте дефекации, и больному приходится вправлять её пальцами. При опухолях большого размера может сформироваться частичная или полная кишечная непроходимость.

    Осложнения

    Возможными осложнениями заболевания являются:

    • Малигнизация опухоли.
    • Формирование частичной или полной кишечной непроходимости.
    • Кровотечение с формированием железодефицитной анемии.
    • Нарушение водно-электролитного баланса и диспротеинемия, которые могут наблюдаться при гигантских новообразованиях.

    Самым опасным и в то же время весьма распространенным осложнением ворсинчатой опухоли прямой кишки является ее злокачественное перерождение. Индекс малигнизации этого вида новообразований составляет 30-70%.

    Профилактика

    Основным методом профилактики является регулярное (один раз в год) прохождение эндоскопического исследования прямой кишки людьми в возрасте старше 40 лет. Такие меры позволяют выявить новообразование на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение, предупредив возможное развитие рака.

    Стоит отметить, что в настоящее время существуют различные варианты помощи онкологическим пациентам, страдающим ворсинчатой опухолью прямой кишки, даже при распространенном опухолевом процессе. Наличие в штате квалифицированных врачей-онкологов позволяет нам в каждом конкретном случае достигать максимально возможного результата.

    Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-pryamoj-kishki/vorsinchataya-opuhol-pryamoj-kishki

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, прогноз

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки: диагностика, лечение и прогнозы

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки – новообразование, сформированное их эпителиальной выстилки стенок кишечника. Также известна под названием ворсинчатый полип, полипоидная аденома, аденопапиллома. Изначально это доброкачественная опухоль, способная перерождаться в рак, поэтому требует регулярного наблюдения.

    Микроскопически субстракт опухоли – ворсинка эпителия, выстилающего кишечник. Развивается ворсинчатая опухоль прямой кишки при разрастании ворсинок, которые сливаясь между собой, формируют один или несколько наростов.

    Внешне представляет собой мягкий нарост, имеющий широкую строму или тонкую ножку из соединительной ткани, которые пронизаны множеством сосудов. Из-за тонкой оболочки, опухоль часто травмируется каловыми массами, что приводит к кровотечениям.

    Причины

    Причины возникновения новообразований кишечника многообразны, и в первую очередь на их развитие влияет рацион пациента.

    Употребление большого количества животных жиров, полуфабрикатов, и недостаток растительной клетчатки приводит к нарушению перистальтики, запорам и застою кала в кишечнике.

    Из-за твердых каловых масс травмируется слизистая оболочка прямой кишки, впитывает в себя большое количество токсинов, что и становится причиной патологического разрастания эпителия.

    Другие причины возникновения ворсинчатой опухоли:

    • неблагоприятная окружающая обстановка;
    • хронические патологии – геморрой, анальные трещины, кишечные инфекции;
    • вирус папилломы человека;
    • перенесенные операции на кишечнике;
    • недостаточная физическая активность, приводящая к снижению тонуса кишечника;
    • наличие вредных привычек.

    Ворсинчатая опухоль кишечника может развиваться на фоне генетических мутаций, передающихся по аутосомно-доминантному типу. Распространенность семейного аденоматозного полипоза невелика – всего 2% из 100000 пациентов.

    Виды и классификация

    Ворсинчатые опухоли имеют код по МКБ 10 — D.12.8 — эпителиальные доброкачественные новообразования, которые могут быть одиночными или множественными. Множественные опухоли способны появляться на различном расстоянии друг от друга. Иногда расстояние значительно, но при близком расположении опухолей, они сливаются друг с другом, образуя большой единый узел.

    Ворсинчатая опухоль по характеру распространения бывает двух видов:

    1. Узловая — плотный узел, расположенный на ножке или широком основании.
    2. Стелющаяся — ворсинчатые разрастания не формируют единого узла, а выстилают просвет кишки.

    Классификация по внешнему виду поверхности опухоли:

    1. Бахромчатая – поверхность новообразования покрыта выраженными ворсинками.
    2. Дольчатая – внешне напоминает соцветие цветной капусты без четко обозначенных сосочков.

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки по гистологическому строению подразделяется на три формы:

    1. Типичная – опухоль развивается на фоне гиперплазии железистых клеток, медленно прогрессирует, длительное время не прогрессирует.
    2. Пролиферирующая – значительное разрастание эпителиальных клеток, интенсивный окрас опухоли, состоящей из клеток с вытянутыми ядрами, плотно расположенными в несколько рядов.
    3. Малигнизирующая — состоит из различных клеток, часть из которых имеет признаки злокачественности, присутствуют признаки инвазии в окружающие ткани.

    Малигнизирующая ворсинчатая опухоль прямой кишки очень опасна. Она способна стремительно разрастаться, охватывая окружающие ткани, вызывать тяжелую анемию и общее ухудшение самочувствия.

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы и признаки

    При опухолях небольшого размера симптомы заболевания отсутствуют и никак не беспокоят больного. Основное и первое проявление ворсинчатой опухоли – выделение большого количества прозрачной слизи.

    Растущая ворсинчатая опухоль, может выделять до 2-3 литров слизи в сутки, из-за этого возникают постоянные позывы к дефекации, и некоторые больные начинают опорожнять кишечник несколько раз в день только слизью.

    Постепенно появляются дополнительные симптомы ворсинчатой опухоли. Если опухоль травмируется каловыми массами или от нее отрываются ворсинки, в слизистых выделениях появляются прожилки крови. Появление кровянистых прожилок редко является постоянным симптомом, но при длительных кровотечениях появляются признаки тяжелой анемии.

    На фоне анемии пациента беспокоят хроническая усталость, сильная слабость, темные круги под глазами, бледность кожных покровов. Длительная анемия приводит к проблемам с сердцебиением, снижению давления, головокружениям.

    Дополнительные признаки ворсинчатой опухоли прямой кишки:

    • ощущение тяжести и дискомфорта;
    • запоры, сменяющиеся сильной диареей;
    • дефекация, сопровождающаяся болями;
    • острые боли в прямой кишке;
    • снижение аппетита.

    Если ворсинчатая опухоль формируется вблизи от анального отверстия, то у пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в кишечнике. В ряде случаев опухоль выпадает из прямой кишки во время дефекации, а затем самостоятельно вправляется обратно.

    Симптомы ворсинчатой опухоли при перерождении в рак характеризуются тяжелой интоксикацией, резким снижением массы тела, сильными болями. При осмотре больного наблюдается деформация просвета кишечника, наличие фиброзных и некротических масс на поверхности опухоли, присутствие кровоточивых язвочек.

    Стадии злокачественного процесса

    Проявления ворсинчатой опухоли зависят от распространенности новообразования в просвете прямой кишки:

    1. Небольшой узел, занимающие не более 1/3 слизистой оболочки кишки и не выходит за ее пределы.
    2. Опухоль выходит за пределы прямой кишки, но не поражает лимфатические узлы.
    3. Признаки метастазирования обнаруживаются в лимфоузлах и окружающих тканях.
    4. Метастазы проникают в органы малого таза, тазовые кости, мочевыделительные пути.

    На первой стадии ворсинчатых опухолей отмечается бессимптомное течение и лишь у небольшого количества пациентов появляются неприятные ощущения и незначительные слизистые выделения. Чем выше стадия новообразования, тем ярче симптоматика и хуже общее самочувствие больного.

    Дифференциальная диагностика

    Ворсинчатую опухоль необходимо отличить от других полипозных образований, проктоколита и злокачественных опухолей.

    Дифференциальная диагностика проводится по результатам ретроманоскопии и гистологического исследования биоптата.

    Также учитывается характер слизи – при проктоколите появляются гнойные примеси, а при других видах полипов слизистые выделения отсутствуют или выделяются в небольших количествах.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки

    Ворсинчатая опухоль прямой кишки: диагностика, лечение и прогнозы

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

    Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

    Лечение оперативное.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

    Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

    Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

    Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

    Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

    Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

    Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены.

    Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения.

    Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

    В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

    Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

    Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

    Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

    Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

    Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток.

    Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см.

    Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

    Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации.

    Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые.

    При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

    Ворсинчатая опухоль толстой кишки

    Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

    Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

    При частых кровотечениях развивается анемия.

    Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром.

    Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

    В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

    Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования.

    При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

    О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

    При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой.

    В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

    Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

    Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

    Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

    Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

    Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

    При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

    В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

    Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

    В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

    При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/colon-villous-tumor

    Советы врача
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: