Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Содержание
  1. Симптомы и лечение воспаления сердечной мышцы
  2. Клиническая картина
  3. Этиология миокардита
  4. Терапевтические процедуры
  5. Традиционное лечение
  6. Народное лечение
  7. Воспалительные процессы в миокарде
  8. Патологии, вызывающие воспаление сердечной мышцы
  9. Алгоритм лечения воспалительных дисфункций миокарда
  10. Выводы
  11. С чем связано и какие осложнения воспаления сердечной мышцы
  12. Этиология заболевания
  13. Симптомы воспаления сердечной мышцы
  14. Диагностика
  15. ЭКГ
  16. Бакпосев крови
  17. Развернутый анализ крови
  18. Рентгенография
  19. Эхокардиография
  20. Эндомиокардиальная биопсия
  21. МРТ
  22. Лечение воспаления сердечной мышцы
  23. Прогноз
  24. Осложнения
  25. Миокардит — воспаление сердечной мышцы
  26. Какие виды воспаления возможны в мышечной ткани сердца?
  27. Причины воспаления миокарда
  28. Особенности ревматического миокардита
  29. Симптоматика
  30. Особенности клиники в детском возрасте
  31. Особенности клинической картины и течения болезни при разных инфекциях
  32. Диагностика
  33. Лечение миокардитов
  34. Профилактика
  35. Миокардит
  36. Как проявляется миокардит?
  37. Общее для всех видов миокардитов
  38. Инфекционный миокардит
  39. Идиопатический миокардит
  40. Миокардит у детей
  41. Аллергический миокардит
  42. Что можете сделать вы?
  43. Что может сделать врач?

Симптомы и лечение воспаления сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

В медицине воспаление мышцы сердца называется миокардитом. При отсутствии своевременной терапии патология провоцирует постепенное отмирание мышечных волокон, на фоне чего возникают серьезные осложнения.

Воспаление сердца часто становится причиной острой недостаточности, при которой требуется госпитализация.

На поздних стадиях болезнь приводит к серьезным нарушениям, в том числе к хронической недостаточности, требующей хирургического лечения.

Клиническая картина

Признаки и симптомы воспаления сердечной мышцы зависят от тяжести и причины развития болезни. Также на клинические проявления напрямую влияет степень повреждения миокарда.

Основные признаки:

  1. Расстройства работы сердца. При миокардите нарушается сократительная функция органа. Из-за этого сбивается сердечный ритм. У больных отмечаются тахикардия, дестабилизация ритма сокращений. Возможны скачки давления, замирания сердца.
  2. Дыхательные нарушения. На фоне миокардита ухудшается приток крови к тканям, из-за чего они испытывают кислородное голодание. Реакция головного мозга на это негативное явление – возникновение отдышки. Учащается сердцебиение, за счет которого организм стремится восполнить недостаток кислорода. Как правило, проблема возникает после существенных физических нагрузок.
  3. Боли. Синдром появляется непосредственно в области сердца, реже в правом подреберье. Спазмы имеют приступообразный, ноющий или тянущий характер, усиливаются после выполнения физических работ или длительного пребывания в подвижном состоянии.
  4. Гипергидроз. Под данным клиническим диагнозом понимается усиленное потоотделение. Симптом относительно редко возникает у пациентов с воспалением миокарда. Его появление одновременно с другими признаками дополняет клиническую картину и указывает на заболевание.
  5. Слабость. Упадок сил и общее недомогание характерны для многих недугов. При наличии вышеописанных симптомов хроническая усталость указывает на развитие сердечной недостаточности, возникающей на фоне воспалительного процесса в миокарде.
  6. Температура. При миокардите показатель часто остается в пределах нормы. Однако повышение температуры, возникающее без симптомов инфекционных заболеваний, длящееся большой промежуток времени, свидетельствует о нарушении работы сердца.
  7. Удушье. Приступы асфиксии возникают в утреннее время суток. Симптом проявляется преимущественно на поздних стадиях миокардита. Одновременно беспокоит головокружение, возможны непродолжительные потери сознания, побледнение кожи лица.

Необходимо отметить, что воспаление сердца может проявляться по-разному. Как правило, у больных возникает 2 или 3 выраженных симптома. Помимо характерных признаков, заметных для пациента, патология также сопровождается изменениями в тканях, обнаружить которые можно только с помощью аппаратных методов диагностики.

Этиология миокардита

Существует несколько вариантов развития воспалительного процесса в области сердечной мышцы. Определить причину патологии крайне важно для дальнейшего оказания больному помощи.

Виды миокардита в зависимости от происхождения:

  1. Вирусный. В качестве возбудителя выступают патогенные микроорганизмы, поражающие определенные структурные единицы клеток. Миокардит часто возникает при ОРВИ, а также на фоне гриппа и кори. Отмечаются случаи воспаления сердца из-за вируса коксаки.
  2. Бактериальный. Занимает одну из лидирующих позиций по степени распространенности. Провокаторами становятся стрептококковая инфекция, дифтерийная палочка, микобактерии. Помимо этого, миокардит провоцируется септическими поражениям крови.
  3. Грибковый. Редкая разновидность заболевания, возникающая вследствие внедрения патогенных микроорганизмов. Возбудителем является грибковая инфекция. Особенность описанной формы миокардита – тяжелое и длительное течение.
  4. Аллергический. Иммунная реакция на определенное вещество при наличии гиперчувствительности – причина пагубного воздействия на миокард. Аллергеном может быть яд насекомых, растительная пыльца, пух. Патологическая реакция со стороны сердечно-сосудистой системы возникает при приеме препаратов, в частности, внутримышечных или внутривенных инъекций с вакцинами.
  5. Токсический. Развивается на фоне сильных отравлений. Интоксикация с последующим влиянием на сердечную мышцу возникает при употреблении испорченных продуктов питания, приема алкоголя. Также причиной отравления являются лекарственные средства, испарения металлов, газы, бытовая химия. Хроническая интоксикация развивается при недостаточной работе фильтрующих органов – почек и печени.
  6. Миокардит Абрамова–Фидлера может возникать в дополнение к ревматизму. Характерными являются хроническое течение, одновременное поражение сердца и других органов, суставов, нервных тканей.

Терапевтические процедуры

Диагностика и лечение воспаления сердечной мышцы осуществляются кардиологом. Способ терапии назначается в соответствии с формой болезни, тяжестью течения, клиническими проявлениями. Как правило, лечение проводится в стационарных условиях. Амбулаторная терапия возможна при легких формах миокардита.

Традиционное лечение

Основной способ терапевтического воздействия – назначение и прием медикаментов. Его применяют с целью устранения причин болезни и симптоматических проявлений миокардита.

Направления медикаментозного лечения:

  1. Устранение провоцирующих факторов воспаления.
  2. Снижение секреции экссудата.
  3. Поддержание нормальной активности сердца.
  4. Антибактериальное воздействие в области воспаления.

При формах миокардита, не сопровождающихся выраженными отягощающими симптомами, медикаментозная терапия назначается редко. Для нормализации состояния больному следует ограничить физическую активность, отдохнуть, а также скорректировать свой рацион, устранив продукты, способствующие интоксикации пищеварительной системы.

Варианты медикаментозного лечения:

  1. Прием антибиотиков назначают при инфекционных формах миокардита. Препараты способствуют остановке роста очага воспаления, препятствуют переходу в гнойную стадию. Применяются только по назначению при отсутствии противопоказаний или ограничений.
  2. Противовирусные средства активно используются для лечения инфекционного миокардита. Назначаются медикаменты, действующие в отношении широкого спектра вирусных микроорганизмов. Одновременно принимаются лекарства, оказывающие иммуностимулирующий эффект.
  3. Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное воздействие. Ввиду этого они часто используются для лечения миокардита.
  4. Антигистаминные лекарства эффективны при аллергической форме воспаления миокарда. Действие направлено на остановку иммунной реакции, сопровождающейся выбросом гистамина и дальнейшим развитием оттека. Противоаллергические препараты блокируют работу рецепторов, отвечающих за формирование аллергической реакции. Поэтому лекарственные средства могут применяться в целях профилактики.

При отсутствии положительного эффекта от приема медикаментов, а также при возникновении риска осложнений назначают хирургическое лечение. Оно заключается в пересадке сердца, что представляет собой сложную и опасную операцию. В дальнейшем на протяжении всей жизни пациент вынужден принимать лекарства для предотвращения отторжения органа.

Народное лечение

Применять нетрадиционные методы в целях устранения миокардита не рекомендуется из-за того, что далеко не все способы оказывают выраженное противовоспалительное действие. Заболевание сердца лечится под контролем врача, так как самостоятельная терапия может привести к серьезным последствиям. Применение народных средств при миокардите целесообразно исключительно при легких формах.

Нетрадиционные методы:

  1. Отвар гранатовой кожуры. Средство помогает избавиться от проявлений болезни: тахикардии, низкого давления, малокровия. Два-три кусочка сухой кожуры несколько минут варят в 250 мл воды. Лекарство принимается до 5 раз в сутки по 2 ложки.
  2. Земляничные листья. В пол-литра кипящей воды добавляются 4 ложки растительного материала. Используются высушенные листья, которые могут сочетаться с земляничными ягодами. Лекарство настаивают 3 часа, после чего смешивают с медом или сахаром. Принимается вместо чая ежедневно. Курс терапии – 1 месяц.
  3. Спиртовой настой ландыша. Для приготовления лекарства подходят цветки растения. Их помещают внутрь стеклянной бутылки, которая в дальнейшем заполняется спиртом. Лекарство настаивают 1 неделю. Готовая настойка принимается 3 раза в сутки по 20 капель, разведенных в воде.
  4. Отвар крапивы. Чтобы приготовить лечебное средство, в 500 мл кипятка засыпают 5 столовых ложек листьев. Смесь варится 5 минут, после чего фильтруется через марлю. Лекарство от миокардита принимают 4 раза в день по 100 мл.

Нетрадиционные варианты терапии воспаления миокарда не заменяют медикаментозные средства, однако могут дополнять их.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/vospaleniye-serdechnoj-myshtsy.html

Воспалительные процессы в миокарде

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Воспалительные заболевания миокарда составляют 3-5% от всей кардиальной патологии, и пятую часть от неишемических поражений.

Широкое распространение миокардитов обусловлено снижением резистентности организма к вирусным и бактериальным инфекциям, использованием кардиотоксических препаратов. Клиническая картина заболевания полиморфна и отличается отсутствием специфических симптомов.

Особенность течение патологии обуславливает интенсивную терапию в острый период, что проводится во избежание последствий. 

Тканевая структура сердца представлена тремя основными оболочками:

  • внешней (перикардом, «сердечная сумка»);
  • средней мышечной (миокардом);
  • внутренней (эндокардом, что представлена преимущественно клапанным аппаратом).

Мышечные волокна среднего слоя отличаются от скелетной мускулатуры наличием связей, что обеспечивает при проведении импульса сокращение всего сердца. Кровоснабжение клеток осуществляется венечными сосудами, которые и являются путем проникновения воспалительных агентов (вирусов, бактериальных токсинов).

Воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусной инфекцией, развивается вследствие проникновения РНК (или ДНК) в волокно с дальнейшим размножением возбудителей. Накопление антигенных частиц в клетке нарушает процессы обмена веществ, меняет архитектонику ткани, а также ведет к расстройству координации сократительной функции сердца.

С другой стороны, иммунный ответ на проникновение агента также может быть причиной повреждения миокарда из-за влияния цитокинов и перекрестно-реагирующих антител. Данный механизм ведет к нарушению сократительной функции и ремоделлированию камер сердца.

Механизм перекрестной реакции заключается в том, что антигенная структура вирусных или бактериальных частиц имитирует строение кардиомиоцитов. Поэтому действие антител направлено и на бактерии, и на собственную ткань.

Патологии, вызывающие воспаление сердечной мышцы

Развитие миокардита чаще всего является следствием генерализированной патологии или диффузного токсического действия химических веществ.

Наиболее распространенные заболевания, что вызывают воспаление сердца:

  • бактериальные патологии: скарлатина, менингококковая инфекция, Ку-лихорадка, хламидиоз, дифтерия, стрептококковая ангина, болезнь Лайма, брюшной тиф;
  • инвазия простейших: трипаносома, токсоплазма, малярийный плазмодий;
  • вирусные патологии: Коксаки, грипп, герпес, цитомегаловирус, арбовирус, коронавирус. Вирус краснухи во время беременности вызывает миокардит у матери и аномалии сердца у новорожденного;
  • грибковые инфекции: аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз;
  • паразитарные патологии: бруцеллез, трихенеллез;
  • дефицитные состояния: недостаток фосфора, магния, кальция;
  • системные патологии соединительной ткани (склеродермия), тиреоидиты;
  • аллергические реакции после применения сывороток и вакцин, укусов насекомых и пресмыкающихся;
  • прием лекарственных средств: антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), антидепрессантов, парацетамола, противотуберкулезных препаратов.

Кардиотоксическим эффектом владеют алкоголь, кокаин, соединения мышьяка, свинца, угарный газ, а также длительное воздействие высоких температур и ионизирующего излучения.

Алгоритм лечения воспалительных дисфункций миокарда

Консервативные методы лечения воспаления сердечной мышцы включают медикаментозные средства и общие рекомендации.

К последним относится строгий постельный режим в течение месяца, который назначается для профилактики развития осложнений. Рекомендуется диета с достаточным количеством микроэлементов (Кальций, Магний, Фосфор) и ограничением потребления соли и воды.

Назначение фармакологических препаратов зависит от степени выраженности патологии, а также от имеющихся симптомов воспаления сердечной мышцы.

Этиотропная терапия с применением антибиотиков, антипротозойных или противовирусных средств назначается после лабораторного подтверждения основной причины миокардита.

Неспецифическая терапия подразумевает использование:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Нимесулид (100 мг 2 раза в сутки), Мелоксикам (15 мг в сутки);
  • ферментные препараты – Вобэнзим (5-10 драже 3 раза в день);
  • антиаритмические препараты (при появлении сердцебиения, перебоев в работе): Бисопролол, Карведилол;
  • метаболические средства, которые улучшают обменные процессы в миокарде: Милдроонат (250 мг 3 раза в сутки), Триметазидин (20 мг 3 раза в сутки);
  • ингибиторы антиотензин-превращающего фермента (иАПФ) – с целью профилактики ремоделлирования сердца: Каптоприл, Лизиноприл.
  • диуретики (мочегонные) при появлении признаков сердечной недостаточности и застоя: Верошпирон, Фуросемид.
  • антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболических осложнений: Варфарин.

В случае выраженного воспалительного процесса лечащий врач решает вопрос о назначении глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов.

Выводы

Развитие воспалительных процессов в миокарде – частое осложнение инфекционных процессов или патологий, связанных с синтезом иммунных комплексов.

Клиническая картина заболевания сопровождается усталостью, высокой температурой и тупой болью в области сердца. Подтверждение диагноза проводится с помощью записи электрокардиограммы и лабораторных анализов.

Раннее начало адекватной терапии способствует полному выздоровлению и профилактирует хронизацию процесса.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/kardity/vospalenie-serdechnoj-myshcy.html

С чем связано и какие осложнения воспаления сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Среди различных заболеваний сердечно-сосудистой системы есть и немало воспалительных. Среди них чаще всего встречается воспаление сердечной мышцы или миокардит. Он развивается вследствие поражения миокарда патогенными микроорганизмами, как правило, на фоне острого воспалительного или хронического заболевания, но есть и другие причины воспаления мышц сердца.

Этиология заболевания

Как и многие другие патологии такого характера, миокардит может развиться вследствие воздействия этих факторов:

  • вирусы (грипп, аденовирусы, герпес, Коксаки, гепатит, корь);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка);
  • грибки (кандиды, аспергиллы);
  • простейшие (хламидии, риккетсии;
  • паразиты (эхинококк, трихинелла);
  • аллергены;
  • токсины;
  • аутоиммунные реакции.

В соответствии с этим миокардиты разделяют на инфекционные, инфекционно-токсические, аллергические, идиопатические, токсико-аллергические.

Наиболее часто поражение сердечной мышцы вызывают бактерии и вирусы, заболевание развивается как осложнение при ангине, пневмонии, скарлатине, дифтерии, гриппе.

Краснуха, ветряная оспа и корь, у взрослых людей или непривитых детей тоже могут спровоцировать воспаление миокарда.

Более того, такое осложнение может вызвать две и более инфекции, например, вирус гриппа и присоединившаяся к нему бактерия (стрептококк, стафилококк).

Реже миокардиты вызываются простейшими и паразитами, грибками. Токсические и аллергические, аутоиммунные причины тоже встречаются нечасто.

Симптомы воспаления сердечной мышцы

Они могут быть более или менее выраженными, все зависит от того, насколько велик очаг поражения, где он локализован, как прогрессирует. Но так как в любом случае страдает мышечный слой, работа сердца нарушается – всех пациентов беспокоит одышка и тахикардия при физической нагрузке.

В покое, наоборот, отмечается брадикардия. Возникает аритмия, общая слабость и утомляемость, повышенная потливость. Может появиться кашель, неприятные ощущения в суставах, тяжесть в правом подреберье. При выраженном воспалении появляется отечность ног.

При миокардите не всегда повышается температура, этот симптом характерен для бактериального воспаления, реже – вирусного. В основном отмечаются субфебрильные цифры, и температура долго не спадает.

Всегда есть боль в районе сердца. Она может появляться независимо от физической нагрузки, быть ноющей, давящей, тупой.

Если воспаление выражено, состояние больного ухудшается, это заметно по внешнему виду – кожа становится бледной, лицо синюшным, на шее вздуваются вены.

При вирусном или инфекционно-токсическом миокардите к этой симптоматике добавляется выраженная интоксикация. При этом болезнь начинает проявлять себя не сразу – в течение нескольких дней, больной жалуется на боль в мышцах и суставах, ломоту, на другие признаки гриппа.

При инфекционно-аллергической форме заболевание проявляется себя не сразу, а через две недели после обострения основной болезни.

Если воспаление имеет токсический характер, симптомы возникают быстро, от одного дня до двух суток после приема вещества, вызвавшего поражение мышцы.

Но во многих случаях воспаление сердечной мышцы никак не проявляется и обнаруживается только после обследования.

Диагностика

Когда воспаляется миокард, нельзя обойтись без комплексного обследования. Опрос, сбор анамнеза и физикальное обследование дают общую картину, но для постановки точного диагноза необходимо провести следующие исследования.

ЭКГ

Электрокардиография – довольно информационное исследование. На кардиограмме отмечается одно или несколько таких нарушений:

  • удлинение электрической систолы желудочков;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
  • экстрасистолия;
  • мерцательная аритмия;
  • синусовая тахикардия;
  • эктопические ритмы.

Бакпосев крови

Назначается в любом случае для выявления возбудителя заболевания. Если результаты исследования отрицательные, следует думать о других причинах воспаления (вирусы, паразиты, аллергены и так далее).

Развернутый анализ крови

Позволяет определить выраженность воспалительного процесса, степень нарушения работы сердца.

Рентгенография

Проводится для оценки состояния малого круга крови и выявления кардиомегалии (увеличение размеров поперечного размера сердечной тени) – это явные признаки миокардита.

Эхокардиография

То есть, УЗИ сердца. Информативное исследование, позволяющее точно оценить степень поражения сердечной мышцы, размеры очага воспаления, состояние клапанов, желудочков и так далее.

Эндомиокардиальная биопсия

Назначается для выяснения причин гипертрофии сердца при любой кардиомиопатии. Вспомогательный метод, применимый в тяжелых случаях.

МРТ

Проводится для выявления воспалительного инфильтрата в сердечной мышце. Тоже относится к вспомогательным методам.

В основном для диагностики миокардита используется ЭКГ, эхокардиография, бакпосев крови, развернутый анализ крови. Остальные виды исследований проводятся по необходимости.

Лечение воспаления сердечной мышцы

Так как миокардит – это такое заболевание, которое грозит серьезными осложнениями, его терапия должна быть комплексной. Многое зависит от ответственности самого пациента, так как прием лекарств – это далеко не все. Очень важно соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки, соблюдать правильное питание.

Диета при воспалении миокарда должна быть разнообразной, богатой белком, ненасыщенными жирными кислотами, витаминами и микроэлементами. Особенно важен калий и магний.

Если воспаление развилось на фоне хронического заболевания, как аллергическая или аутоиммунная реакция, обязательно проводится соответствующая терапия – пока не будет устранена причина миокардита, лечение не будет успешным.

Что касается специфических препаратов, то назначают следующие:

  • антибиотики – если воспалительный процесс вызван бактериями;
  • противогрибковые, антипаразитарные препараты – при выявлении соответствующего возбудителя;
  • противовирусные лекарства – если миокардит вирусного происхождения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • салицилаты;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодуляторы;
  • антигистаминные препараты.

Эти группы лекарств позволяют снять воспаление и отек. Но для того чтобы сердце восстановило свою работу, этого недостаточно, поэтому в дополнение к противовоспалительному комплексу назначают средства, улучшающие деятельность сердца:

  • сердечные гликозиды;
  • коронаролитики (расширяют сердечные сосуды);
  • противоаритмические лекарства;
  • препараты, улучшающие метаболизм в клетках миокарда;
  • витаминные комплексы.

Для ускорения процессов выздоровления показана и физиотерапия, в частности, кислородные коктейли или ингаляции.

После выздоровления обязательно провести санаторно-курортное лечение. Пациент находится под диспансерным наблюдением в течение года.

Прогноз

Особенность миокардита в том, что он имеет варианты – может протекать легко и даже скрыто, закончиться полным выздоровлением, и при этом больной может даже не знать о воспалении. Но при тех же условиях могут развиться серьезные осложнения:

  • кардиосклероз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ИБС;
  • инфаркт миокарда и так далее.

Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание и серьезно отнестись к его терапии, даже если симптомы не сильно беспокоят. В этом случае прогноз более чем благоприятный.

Осложнения

Чтобы понять всю серьезность проблемы, стоит рассмотреть возможные патологии, которые развиваются на фоне миокардита.

Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в миокарде. Провоцирует деформацию и нарушение работы клапанов, значительно ухудшает сократительную способность сердца, его проводимость.

Хроническая сердечная недостаточность – сердечная мышца не может прокачивать кровь в должном объеме, в результате чего все без исключения органы и ткани испытывают кислородное голодание, нехватку питательных веществ. ХСН всегда приводит к инвалидности, в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Инфаркт миокарда – на фоне воспалительного процесса может возникнуть резкое сужение коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу. Нарушение питания приводит к отмиранию клеток миокарда. Чем больше очаг, тем больше отмирает миокард, во многих случаях инфаркт приводит к смерти.

ИБС – ишемическая болезнь сердца. Это хроническое нарушение коронарного кровообращения, которое, в свою очередь, может вызвать стенокардию, гипертонию, во многих случаях и инфаркт.

Все эти патологии достаточно серьезны, и появиться они могут из-за недостаточно правильного или своевременного лечения миокардита. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов, указывающих на нарушение работы сердца, необходимо пройти полное кардиологическое обследование. Особенно если ухудшение последовало после ангины, гриппа, аллергической реакции или обострения системного заболевания.

Источник: https://provospalenie.ru/tela/serdechnoj-myshcy.html

Миокардит — воспаление сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Воспаление сердечной мышцы имеет свой латинский термин — миокардит. Так называют группу заболеваний миокарда, вызванных разными видами воспалительного процесса.

Симптомы болезни появляются, как правило, при тяжелом течении инфекции.

Но в последние годы больше внимания уделяется аллергическим и аутоаллергическим миокардитам, возникшим от неустановленных причин и представляющим собой патологическую иммунную реакцию организма.

Распространенность болезни не имеет связи с возрастом и полом. Более тяжело болеют дети и старики. Для лечения миокардитов инфекционного генеза имеется накопленный за два столетия опыт. С аутоиммунными процессами не всегда удается справиться без последствий для пациента.

Какие виды воспаления возможны в мышечной ткани сердца?

Морфологические и гистологические процессы при воспалении миокарда могут протекать в трех видах:

  • альтеративные — перерождение и отмирание (некроз) миоцитов;
  • экссудативные — на первое место выходит образование жидкости (экссудата) серозного или фибринозного, в котором находятся в большом количестве форменные элементы крови (нейтрофилы при сепсисе, гистиоцитарные лимфоциты при ревматизме, эозинофилы, лимфоциты и плазматические клетки при аллергии);
  • продуктивные — присоединяются к экссудации, выражаются в разрастании определенных групп клеток с образованием типичных гранулем (узелков), примером может быть миокардит при скарлатине, ревматизме.

Мышечная ткань является паренхимой миокарда

Экссудативное воспаление чаще сопутствует инфекционным и инфекционно-аллергическим процессам. Умеренные изменения альтернативного и экссудативного характера после лечения проходят безвозвратно и не оставляют после себя следов.

При тяжелом течении заболевания с резкой интоксикацией мышечные волокна гибнут. На их месте разрастается рубцовая ткань. Такие очаги могут покрывать весь миокард.

Поражается:

  • либо паренхиматозная часть ткани сердца (миоциты с фибриллами);
  • либо интерстициальная — соединительнотканные оболочки, в которых проходят венечные и внутренние сосуды.

По распространенности принято различать воспаление:

  • очаговое — легкое течение с единичными скоплениями воспалительных элементов, при расположении в зоне проводящих путей нарушают проводимость, могут способствовать активации локального автоматизма с экстрасистолией;
  • диффузное — миокард «усеян» мелкими очажками, многочисленные рубцы нарушают сократительную способность миофибрилл, что грозит развитием сердечной недостаточности.

При тяжелой инфекции воспаление может перейти на другие слои сердца — эндокард и перикард.

Причины воспаления миокарда

По причинам миокардиты подразделяются на:

  • инфекционные,
  • неинфекционные.

Вирусное воспаление миокарда: миофибриллы разрушены, видны скопления микроорганизмов

Среди инфекционных агентов, способных вызвать миокардит, первое место по кардиотропности (поражению сердца) принадлежит вирусам:

  • коксаки — обнаружены у половины пострадавших;
  • гриппа — чаще у пожилых пациентов;
  • ОРВИ;
  • кори.

Бактериальные миокардиты по частоте поражения занимают второе место:

  • гемолитический стрептококк — возбудитель ревматизма;
  • дифтерийная палочка;
  • микобактерия туберкулеза;
  • возбудители тифов и паратифов;
  • скарлатина:
  • септические инфекции.

Патологическими микроорганизмами служат:

  • риккетсии;
  • грибы;
  • спирохеты.

В ходе бактериологического исследования отмечено влияние двух и более возбудителей, которые делят функции: один вызывает общую инфекцию и блокирует защитные силы организма, другой — избирательно поражает миокард.

При остром тонзиллите причиной миокардита может стать очаговая инфекция ротовой полости (кариозные зубы), носоглотки (хронические синуситы, риниты).

В группу неинфекционных миокардитов включаются:

  • аллергические и инфекционно-аллергические типы заболевания;
  • токсические — возникают при воздействии на миокард токсических веществ.

Как проявление аллергии миокардит возникает при чрезмерном иммунном ответе на раздражитель. Им может стать реакция на:

  • лекарство (наиболее опасными считаются антибиотики, Новокаин, сульфаниламиды, катехоламины, Спиронолактон, Амфетамин, Метилдопа);
  • введенную вакцину или сыворотку;
  • ожог;
  • укус насекомого;
  • пересадку тканей и органов.

Редкий вид воспалительной реакции — эозинофильный миокардит. Инфильтрат возникает:

  • на фоне заболеваний кожи (дерматитов);
  • при бронхиальной астме;
  • после резкой отмены кортикостероидов в лечении разных заболеваний.

Токсические поражения характерны при:

  • отравлениях;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • алкоголизме;
  • избытке гормонов щитовидной железы;
  • передозировке лекарств из-за неадекватного лечения.

Особенности ревматического миокардита

«Особняком» среди всех воспалений миокарда стоит ревматический миокардит. Хотя вызывается инфекцией, доказана роль аутоиммунной реакции.

Он имеет характерные отличия от прочих видов:

  • почти всегда сопровождается эндокардитом с поражением клапанов сердца;
  • связан с первичной стрептококковой инфекцией, симптомы появляются после латентного периода спустя 2 недели от перенесенной ангины, острого нефрита;
  • чаще поражает детей и подростков;
  • морфологическим субстратом служат специфические гранулемы (узелки Ашофа-Талалаева);
  • расположение гранулем наиболее часто находят в задней стенке левого предсердия и в папиллярной мышце левого желудочка;
  • сопровождаются поражением других органов и тканей (суставов, нервной системы);
  • имеет хроническое течение.

Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера по этиологии остается неясным. Отличается очень тяжелым острым течением. Быстрым развитием декомпенсации с выраженным расширением полостей сердца. Пациент погибает от сердечной недостаточности или нарушений ритма.

Симптоматика

Симптомы миокардитов носят универсальный характер, поскольку поражение миокарда, независимо от причины, одинаково отражается на сократительной функции, проводимости и возбудимости.

Подробную информацию о свойствах сердечной мышцы читайте в этой статье.

Наиболее часто пациенты жалуются на:

  • слабость;
  • одышку и сердцебиение при физическом напряжении;
  • ощущение аритмии, сильные толчки сердца при экстрасистолах;
  • боли в сердце ноющего, тупого характера, не связанные с нагрузкой и не имеющие характера приступов;
  • длительную невысокую температуру;
  • повышенную потливость.

Брадикардия (чаще при дифтерии, гриппе) является неблагоприятным симптомом. Указывает на поражение синусового узла или резкое нарушение атриовентрикулярной проводимости.

Сильная слабость заставляет человека больше лежать

Редко возможны «летучие» непостоянные боли в крупных суставах.

Тяжелое течение сопровождается:

  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • синюшностью лица.

При миокардите первым страдает правый желудочек, поскольку его мышца более слабая и тонкая.

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширенные границы относительной сердечной тупости;
  • набухание вен на шее;
  • систолический шум при выслушивании;
  • аритмию пульса, его слабое наполнение.

Присоединение левожелудочковой недостаточности сопровождается влажными хрипами в легких, отеками на ногах, скоплением жидкости в плевральной полости.

Течение заболевания чаще всего острое и подострое. Ревматический миокардит предполагает хронический процесс с «атаками» при обострении и ремиссиями.

Особенности клиники в детском возрасте

Также вы можете почитать:Незначительные изменения миокарда

У детей миокардиты чаще вызваны вирусами группы ОРВИ, детскими инфекциями. Среди симптомов обращают внимание на следующее:

  • отказ ребенка от еды;
  • рвоту;
  • синюшность губ и лица;
  • одышку;
  • плохой сон;
  • обморочные состояния.

Тяжелое острое течение может привести к образованию выпячивания в верхней части грудной клетки за счет усиленных ударов сердца по неокостеневшим ребрам (сердечный горб).

Особенности клинической картины и течения болезни при разных инфекциях

На проявления инфекционного воспаления миокарда влияет сила возбудителя, состояние иммунитета заболевшего, индивидуальные компенсаторные возможности.

При дифтерии поражается как «рабочая» мускулатура миокарда, так и проводящие пути. Токсины вызывают некроз клеток, кровоизлияния под эндокардом. Клиника развивается на второй неделе болезни. Чем более выражена брадикардия, тем глубже и распространеннее очаг поражения. Миокард «подключает» защитный механизм автоматизма. Одновременно поражаются нервы и сосуды.

Сыпной тиф «выбирает» мелкие сосуды, в том числе венечные артерии, начинается как васкулит с воспалением в окружающих тканях. Первичны нарушения тонуса сосудов головного мозга, резкое падение артериального давления. Миокардит возникает вторично.

Брюшной тиф редко сопровождается миокардитом на третьей неделе заболевания. Миокард изменяется по пути жирового перерождения и дистрофии. Классические симптомы возникают после снижения температуры и носят посттифозный характер.

При скарлатине морфология изменения тканей имеет разный вид: от жирового перерождения до образования специфических гранулем. Исчезает поперечная расчерченность миофибрилл. Клинически протекает в соответствии с общими проявлениями.

Грипп — поражение сердца наступает после снижения температуры и интоксикации.

Некоторые исследователи считают, что грипп по силе воздействия на сердце можно приравнивать к дифтерийному миокардиту

Учитывая склонность вирусов гриппа к поражению сердца с выраженным атеросклерозом венечных сосудов у пожилых людей, в лечении рекомендуется придерживаться более длительного постельного режима.

Во время крупозной пневмонии очаговое воспаление развивается на фоне нарушенного притока крови к правому желудочку, недостаточного наполнения левого желудочка и коронарных сосудов. Процесс в легких затрудняет отток и насыщение кислородом. Поэтому недостаточность кровообращения развивается значительно быстрее.

Диагностика

Диагностически выявить воспаление мышцы сердца сложно при скрытом течении заболевания. Пациенты часто считают обычным делом развитие слабости после перенесенной инфекции.

При осмотре и опросе больного врач целенаправлено должен спрашивать о симптоматике миокардита. Приведенные проявления сердечной недостаточности точно указывают на связь с заболеванием сердца, а острый характер подчеркивает роль инфекции или других факторов.

В анализе крови обнаруживают:

  • лейкоцитоз;
  • сдвиг формулы влево;
  • рост СОЭ;
  • значительное увеличение эозинофилов.

Среди биохимических тестов следует обратить внимание на:

  • превышение нормы гаммаглобулинов, иммуноглобулинов;
  • наличие С-реактивного белка, серомукоида;
  • рост сиаловых кислот и фибриногена.

Бактериологический посев крови помогает выявить возбудителя.

При подозрении на аллергию назначают исследование титра антител.

Рентгенологически можно выявить расширение полостей сердца, застойные явления в легких.

Атриовентрикулярная блокада совместно с другими признаками может считаться симптомом миокардита, после лечения проводимость восстанавливается

ЭКГ признаком служат разные нарушения проводимости (блокады), остро возникшие изменения ритма, перегрузки желудочков.

УЗИ подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, точно указывает на изменение размера полостей, клапанов.

Редко при тяжелом течении с неясными причинами прибегают к биопсии ткани сердца.

Лечение миокардитов

При терапии воспаления миокарда назначаются препараты, способные убить или резко ослабить инфекционные агенты. Одновременно проводится лечение (предупреждение) осложнений в виде нарушений ритма и сердечной недостаточности.

Постельный режим потребуется на срок от одной недели до полутора месяцев.

Больному в стационаре показаны ингаляции кислорода.

В диете ограничивают поваренную соль, жидкость, острые блюда.

С противовоспалительной целью применяют:

  • антибиотики;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные препараты;
  • салицилаты.

При вирусной этиологии:

  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы для стимулирования собственной защиты.

По показаниям могут потребоваться:

  • сердечные гликозиды;
  • противоаритмические препараты;
  • коронаролитики для расширения венечных сосудов;
  • витамины;
  • средства, поддерживающие метаболизм в клетках миокарда (Панангин, Милдронат).

Для лечения аутоиммунных и аллергических процессов применяют:

  • антигистаминные средства;
  • большие дозировки кортикостероидов;
  • иммунодепрессанты, подавляющие чрезмерную реакцию.

При идиопатическом миокардите излечение возможно только путем пересадки сердца донора.

Вакцинация против гриппа проводится российской вакциной «Гриппол»

Профилактика

Предупредить миокардиты инфекционного происхождения можно общими закаливающими процедурами, позволяющими повысить иммунитет. Для исключения тяжелых инфекций проводится вакцинация с детского возраста.

Перед предполагаемыми вспышками гриппа необходимо пройти вакцинацию, особенно лицам пожилого возраста.

Людям, аллергически настроенным, необходимо избегать применения вакцин, сывороток, неясных лекарств, придерживаться в питании известных и проверенных продуктов.

Не следует переносить инфекции «на ногах», прерывать постельный режим. Нужно обратить внимание на появление сердечных симптомов на фоне общего выздоровления.

Воспалительный процесс в миокарде вызывает при отсутствии или неправильной терапии рубцовые изменения тканей. Впоследствии оно проявится кардиосклерозом, дистрофией и ранней сердечной недостаточностью. Поэтому так важно пройти своевременное лечение.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/miokardit-vospalenie-serdechnoy-myshcy

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы: симптомы и лечение

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях.

К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины.

Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

  • ревматический;
  • инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.

    , в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный — вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);

  • аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);
  • при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
  • идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.

Как проявляется миокардит?

Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий — улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.

Общее для всех видов миокардитов

Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ.

В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.

Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки».

Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

  • Врожденный — в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.
  • Приобретенный.

    Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота.

    В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту.

    Значительные — цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия.

Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита.

Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.

Что можете сделать вы?

Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.

Что может сделать врач?

Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.

Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.

Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/miokardit/

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: