Замена хрусталика глаза: проведение операции и противопоказания

Содержание
  1. Замена хрусталика глаза
  2. Показания и противопоказания
  3. Подбор искусственного хрусталика
  4. Подготовка и проведение операции
  5. Период реабилитации
  6. Возможные последствия
  7. Отзывы пациентов
  8. Замена хрусталика глаза: 4 главных показания, противопоказания, проведение операции
  9. Основные этапы операции
  10. Фирма-производитель
  11. Цена импланта и операции по замене хрусталика глаза
  12. Послеоперационный период
  13. Заключение
  14. Замена хрусталика глаза: операция и послеоперационный период
  15. Показания к замене хрусталика глаза
  16. Противопоказания
  17. Методы проведения операции
  18. Этапы операции по замене хрусталика глаза
  19. Выбор импланта
  20. Реабилитация
  21. Восстановление зрения после замены хрусталика
  22. Осложнения после оперативного вмешательства
  23. Цена
  24. Отзывы
  25. Противопоказания к операции по удалению катаракты: когда нельзя заменить хрусталик
  26. Общие сведения о хирургии катаракты
  27. Методики
  28. Лазерная факоэмульсификация
  29. Ультразвуковая факоэмульсификация
  30. Экстракапсулярная экстракция
  31. Интракапсулярная экстракция
  32. Подготовка
  33. Кому нельзя делать процедуру?
  34. Возрастные ограничения
  35. Заболевания сердца
  36. Заболевания глаз
  37. Сахарный диабет

Замена хрусталика глаза

Замена хрусталика глаза: проведение операции и противопоказания

Операция по замене хрусталика глаза – это серьезное и технически сложное хирургическое вмешательство. Во время процедуры пациент находится в сознании.

Успех проведенной операции во многом зависит от того, насколько точно пациент будет выполнять рекомендации офтальмолога.

Несмотря на определенные сложности, замена хрусталика является единственным радикальным методом лечения катаракты и других заболеваний зрительного аппарата.

Операция проводится офтальмологами. Главным показанием к ее проведению является катаракта, то есть помутнение хрусталика. В основном заболевание поражает людей преклонного возраста, так как из-за процессов старения хрусталик теряет свою прозрачность. Причем некоторые лекарственные препараты, офтальмологические заболевания, вредные привычки и многое другое может ускорить этот процесс.

Катаракта развивается медленно. На начальных стадиях больные ощущают пелену пред глазами, по мере прогрессирования патологического процесса она становится более плотной. Ухудшается острота зрения, люди с катарактой становятся более чувствительными к свету.

Как проходит операция? Нужно ли соблюдать какие-то ограничения после операции? На эти и другие вопросы получим ответы в данной статье.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

  • катаракта;
  • вывих хрусталика;
  • непереносимость очков и линз;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • близорукость;
  • ухудшение процессов аккомодации;
  • возрастная дальнозоркость.

Внимание! Многие специалисты рекомендуют одновременно проводить оперативное лечение глаукомы и замену хрусталика.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

  • воспалительные процессы в зрительном аппарате;
  • слишком маленькая передняя камера;
  • отслоение сетчатки;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Возрастные изменения хрусталика являются главным показанием к проведению операции

Подбор искусственного хрусталика

Перед выбором протеза для начала стоит определиться в нескольких моментах:

  • на каком расстоянии пациент выполняет работу;
  • как часто ему нужно переводить взгляд с одной точки на другую;
  • согласен ли больной носить корректирующие средства в виде очков или контактных линз.

Для принятия взвешенного решения в первую очередь следует обратить внимание на физические свойства интраокулярных линз. Искусственные хрусталики отличаются по многим параметрам:

  • форма;
  • материал;
  • светопреломляющие способности;
  • жесткость;
  • наличие фильтров.

В зависимости от количества фокусов интраокулярные линзы подразделяются на такие виды:

  • Мульфокальные. С их помощью пациент способен фокусировать свой взгляд на предметах, которые находятся на ближнем, среднем или дальнем расстоянии. Такие линзы значительно облегчают возврат к привычному образу жизни и профессиональной деятельности. Если раньше после оперативного вмешательства требовалось ношение очков, то мультифокальные линзы исключают такую необходимость. Мультифокальный хрусталик имеют небольшой размер оптических зон, из-за чего страдает четкость зрения.
  • Монофокальные. Данный тип обеспечивает четкость зрения лишь на одном расстоянии – или вблизи, или вдали. Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое видение изображение, но они требуют дополнительного использования очков или контактных линз.
  • Бифокальные обеспечивают фокусировку глаза на близлежащих и отдаленных предметах. В случае их применения нет необходимости в использовании корректирующих средств.

Правильно подобрать протез поможет офтальмолог после проведения комплексного обследования

Также специалисты могут использовать торический хрусталик. Такой тип линз позволяет бороться с близорукостью, дальнозоркостью, а также астигматизмов. На внешней стороне линзы находятся ориентиры, с помощью которых хирург сможет разместить хрусталик наилучшим образом.

Подготовка и проведение операции

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

Рефракционная замена хрусталика проводится натощак

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку.

Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу.

Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Период реабилитации

Период восстановления зрения длится около месяца. Врач детально объяснит, чего нельзя делать после операции. Первый этап восстановительного цикла длится семь дней.

В этот период пациент уже начинает замечать значительные улучшения в функционировании зрительного аппарата, но организм еще остро реагирует на проведённую манипуляцию. Второй этап длится в течение месяца. Пациентам рекомендуется применять капли, носить очки, а также не нагружать органы зрения.

И заключительный этап протяженностью в пять месяцев характеризуется полным восстановлением в работе зрительного аппарата.

Подробнее узнать о том, что рекомендовано больным в послеоперационном периоде, можно из этой статьи.

Во время реабилитации важно регулярно посещать окулиста и придерживаться некоторых ограничений, а именно:

Что такое афакия глаза + фото

  • не поднимать тяжести;
  • в первые дни важно контролировать количество потребляемой жидкости. Придется отказаться от газировки и алкогольных напитков;
  • исключить занятия спортом;
  • отказаться от посещения бани и сауны;
  • ношение повязки в первые две недели;
  • использование антисептических глазных капель;
  • ежедневное промывание глаза стерильной водой;
  • отказ от вождения автомобиля;
  • во время приема душа нужно следить, чтобы брызги воды не попали в глаза;
  • избегать наклонов, особенно это касается первых дней после операции;
  • не давите прооперированный глаз и не трите его;
  • не принимайте горячие ванны;
  • в течение первой недели рекомендуется носить очки. Их необходимо будет каждый день мыть с мылом;
  • исключить силовые тренировки, бег, прыжки, гимнастику, езду на велосипеде;
  • спать лучше на спине. Категорически запрещено спать на боку, со стороны которого был оперирован глаз;
  • старайтесь ограничить нахождение в задымленных или пыльных помещениях;
  • ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора;
  • в первые несколько дней нельзя мыть голову.

В период, пока восстанавливается глаз, категорически запрещено посещение бани и сауны

Внимание! Постельный режим необязателен. Главное, избегать интенсивных физических нагрузок.

Быстрая и правильная реабилитация включает в себя следующие направления:

  • правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Старайтесь больше употреблять овощей и фруктов;
  • применение глазных капель. Пациентам могут назначаться дезинфицирующие, противовоспалительные средства, а также капли комбинированного действия;
  • соблюдение режима;
  • подбор корректирующих средств – линз или очков;
  • своевременная консультация у окулиста.

Возможные последствия

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

  • вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
  • кровоизлияние;
  • инфекционный процесс;
  • повышение ВГД;
  • разрыв задней капсулы;
  • выпадение радужки;
  • увеит, иридоциклит;
  • астигматизм;
  • отслоение сетчатки;
  • отек роговицы;
  • диплопия – двоение в глазах;
  • размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Иногда пациенты жалуются, что после операции у них двоится изображение и краснеет глаз

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции.

С чем это связано? Дело в том ,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика.

В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Отзывы пациентов

Татьяна, 56 лет, г. Москва
В последнее время стала замечать, что перед глазом появилась пленка, которую хотелось постоянно убрать. Я обратилась к окулисту с жалобой на то, что левый глаз стал уже не так хорошо видеть, как раньше. После диагностики мне был поставлен неутешительный диагноз – «катаракта».

Врач предложил мне провести операцию по замене хрусталика, и я согласилась. Процедура проводилась в стационаре в течение получаса. Уже на следующий день я пошла домой. Никаких осложнений у меня не возникло, результатом я вполне довольна. Какой-то период я носила повязку и очки.

Врач предупредил меня, чтобы я избегала физических нагрузок, подъема тяжестей, а также похода в сауну, баню и общественный бассейн.

Евгения, 65 лет, г. Санкт-Петербург
Я решила обратиться к офтальмологу после того, как заметила, что зрение у меня упало. Врач диагностировал возрастное помутнение хрусталика. Мне предложили сделать операцию. Сначала я сдала анализы.

Врачу я сообщила об имеющихся заболеваниях и препаратах, которые принимаю. Мне был назначен точный день проведения операции. Все прошло очень быстро, на следующий день меня отпустили домой. Врач объяснил мне, что немаловажную роль в процессе выздоровления играет период реабилитации.

Какое-то время я носила очки, а также капала антисептические капли.

Татьяна, 61 год, г. Орел
Мне была проведена операция по замене хрусталика. Я рада, что согласилась на эту процедуру. Из-за катаракты у меня сильно упало зрение, что доставляло огромный дискомфорт. Я рада, что никаких осложнений у меня не возникло.

На это, наверное, повлиял не только профессионализм врача, но и моя сознательность в реабилитационном периоде. Я ограничила просмотр телевизора и работу за компьютером, носила очки, капала назначенные капли.

Теперь я регулярно обследуюсь у врача, так как переживаю, чтобы ситуация не повторилась со вторым глазом.

Итак, замена хрусталика является уникальной операцией, которая поможет вернуть зрение. Это востребованная и популярная методика лечения, которая отличается своей доступностью и высокими показателями эффективности. Операция по замене хрусталика занимает лидирующие позиции среди других хирургических вмешательствах на органах зрения.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/zamena-hrustalika-glaza

Замена хрусталика глаза: 4 главных показания, противопоказания, проведение операции

Замена хрусталика глаза: проведение операции и противопоказания

В человеческом глазу присутствует своеобразная оптическая система, в результате работы которой происходит передача изображения на сетчатку.

Только при совместном функционировании роговицы, хрусталика, нейрорецепторов сетчатки и зрительного нерва возможно высокое зрение. Основное преобразование зрительной информации происходит в роговице и хрусталике.

Полная прозрачность этих сред обеспечивает схождение зрительных лучей в едином фокусе на сетчатке.

Помутнение хрусталика препятствует чёткому изображению. Снижение прозрачности меняет не только силу преломления, но и само восприятие изображения. Человек начинает видеть всё как в тумане, словно через грязный целлофан.

Своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить ранние признаки катаракты и позволит определить тактику лечения.

Операция по замене хрусталика является единственным методом лечения катаракты.

Операция удаления катаракты или помутневшего хрусталика во врачебном мире известна как факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Экстракция катаракты проводится с помощью ультразвукового зонда, который является неким подобием микроскальпеля в факоэмульсификаторе.

Метод состоит из нескольких этапов. Проникновение в капсулу хрусталика осуществляется через роговичный разрез размером не более 3 мм. После капсулотомии производится дробление помутневшего хрусталика и аспирация полученных хрусталиковых масс через всё тот же ультразвуковой зонд.

После удаления катаракты устанавливается искусственный хрусталик, который представляет собой тонкую прозрачную структуру с улучшенными оптическими свойствами. Такая линза остаётся в глазу человека на всю оставшуюся жизнь.

Чтобы глаз после операции имел достаточное зрение, производится расчёт диоптрий интраокулярной линзы ещё до операции. Учитывается рефракционная способность роговицы, возрастные изменения аккомодации и конвергенции. Несмотря на страшное слово «операция», процедура по замене хрусталика занимает порядка 20-25 минут.

Некоторые клиники уже делают факоэмульсификацию амбулаторно. После оперативного вмешательства желательно исключить зрительные нагрузки минимум на две недели, и в обязательном порядке освобождение от физических нагрузок на 30 дней.

Основные этапы операции

Основные этапы оперативного лечения вы можете увидеть в следующем видеосюжете.

  1. Показанием для замены хрусталика является любая катаракта.
  2. При черепно-мозговых травмах достаточно часто появляется травматическая катаракта. Встречаются случаи, особенно если при травме затрагивается область глаза или орбиты, когда происходит отрыв прозрачного хрусталика от своих связок, его подвывих или вывих.
  3. При проникающих ранениях глаза, когда наблюдается повреждение хрусталика, последний удаляют с возможным сохранением его «места» для последующей установки интраокулярной линзы.
  4. В клинической практике довольно часто встречается врождённая катаракта. Замена хрусталика глаза в данном случае проводится с учётом качества зрения и остроты зрения на момент принятия решения.

Противопоказаний для подобной операции очень мало. Возраст пациента не имеет никакого значения в данном случае. Улучшение зрения и качества жизни – естественное желание пациента как в 50 лет, так и в 90.

Главным противопоказанием является некомпенсированное течение хронических заболеваний. Человек во время подготовки к операции по замене хрусталика  проходит минимальное обследование.

Проверяется в обязательном порядке уровень глюкозы, состояние сердечно-сосудистой системы, анализы крови.

Решающим является заключение терапевта или врача общей практики об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

В течение 6 месяцев после инфаркта и острого нарушения мозгового кровообращения офтальмохирурги тоже воздерживаются от операции.

Не проводятся операции людям с психическими расстройствами в период обострения, с онкологическими заболеваниями, женщинам во время беременности и в период кормления грудью.

Но существует практика хирургии катаракты по социальным показаниям. Это состояние пациента, когда острота зрения равняется светоощущению, то есть человек, кроме света, ничего различать не может. В этом случае проводят замену хрусталика для восстановления зрения и способности к самообслуживанию.

Кроме общих болезней принимаются во внимание и местная офтальмологическая патология. При некомпенсированной глаукоме необходимо достигнуть нормальных цифр внутриглазного давления, а затем рассматривать возможные итоги и последствия операции.

Так, например, при четвёртой стадии глаукомы, когда уже атрофирован зрительный нерв, не имеет смысла устанавливать интраокулярную линзу. А в случаях болезней сетчатки  проведение замены хрусталика даже при почти созревшей катаракте не восстановит утраченное зрение.

Наличие показаний к проведению операции по замене хрусталика способен определить только врач-офтальмолог после полного офтальмологического обследования.

Операция по замене хрусталика глаза подразумевает установку имплантата вместо естественной оптической линзы. Многообразие интраокулярных заменителей нередко вводит в некоторую растерянность пациента, готовящегося к операции.

Цель хирургического вмешательства по поводу удаления катаракты – восстановить утраченное зрение человеку и, как следствие, вернуть ему хорошее качество жизни.

Современные интраокулярные линзы или, как их называют по-другому, искусственные хрусталики, изготовлены из высококачественных материалов и готовы прослужить человеку, которому их имплантируют, до конца жизни.

Фирма-производитель

Искусственные линзы производятся не только за рубежом, но и на территории России. За многолетнюю практику офтальмологи отмечают, что люди, страдающие катарактой, интересуются иностранными производителями. Хочется сказать, что достаточный выбор предоставляется исключительно в частных клиниках. В госучреждениях всё зависит от закупленного больницей материала.

Однако в последнее время значительный вес набрали интраокулярные линзы фирмы Alcon. Это неслучайно. Эта фирма-производитель отличается не только высоким качеством своих линз, но и их многообразием. Учитывая, что большой процент бюджетных учреждений тоже работают с этими «хрусталиками», становится очевидной и их относительно невысокая стоимость.

Офтальмохирурги работают также и с другой фирмой – Baush&Lomb, а также пользуются услугами и Carl Zeiss. Гораздо меньше используются башкирские искусственные хрусталики фирмы Оптимед.

Искусственная линза может изменить оптические возможности глаза человека. Когда катаракта созрела для операции, заменить хрусталик можно с новыми возможностями для глаза. Так, например, можно воспользоваться мультифокальной ИОЛ, которая позволит обойти физиологические процессы в глазу после 40 лет.

Установив такую линзу, человек получит возможность видеть хорошо и вдаль, и вблизи. В основном поражённые хрусталики заменяют линзами, которые восстанавливают зрение вдаль.

Цена импланта и операции по замене хрусталика глаза

Теперь о самом интересном вопросе – материальном. Как известно, во многих городах в офтальмологических центрах и больницах операция по замене хрусталика глаза при катаракте — услуга платная. Стоимость её зависит от цены самого хрусталика и варьирует от 5000 рублей до 120000 рублей.

Самыми дорогими являются линзы, которые имеют способность скорректировать астигматизм и вернуть зрение вблизи и вдаль – это торические мультифокальные линзы.

Далеко не всегда хороший результат и высокая острота зрения зависит от дороговизны линзы. Следует помнить, что хорошее зрение зависит, прежде всего, от здоровья сетчатки и зрительного нерва.

Это способен определить врач-офтальмолог, проведя полное обследование органа зрения перед операцией.

Искусственный хрусталик подбирается всегда индивидуально.

В большинстве случаев пациент после замены хрусталика глаза получает высокое качественное зрение. Как и при всяком оперативном вмешательстве, операция по замене хрусталика глаза имеет определённые риски, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Во время операции, благодаря техническим возможностям современного офтальмохирургического оборудования, риски сведены к минимуму.

Послеоперационный период

А вот осложнения в послеоперационном периоде возникают чаще. В первую очередь, важно соблюдать все рекомендации, которые даются при выписке лечащим врачом. Обязательно проведение противовоспалительного лечения по той схеме, которая уже годами выполняет свою роль в предупреждении возникновения послеоперационных кератитов, конъюнктивитов и эндофтальмитов.

Также является необходимым соблюдать и ограничение физической активности и в первый месяц помнить, что в глазу НЕ ВАШ  хрусталик и глаз должен к нему привыкнуть. Основное послеоперационное наблюдение достаётся врачу-офтальмологу поликлиники по месту жительства пациента.

Заключение

Замена хрусталика глаза является единственным методом лечения заболевания хрусталика. Факоэмульсификация – это современная процедура в сегодняшней офтальмологии. Замена хрусталика позволяет вернуть зрение, утраченное вследствие помутнения естественной оптической линзы.

Сегодняшняя операция по замене хрусталика позволяет за 15-20 минут вернуть человеку зрение и восстановить качество жизни. Для того чтобы определить необходимость в замене хрусталика, человеку с ухудшающимся зрением достаточно лишь обратиться к врачу-офтальмологу для проведения обследования.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 4,89 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/zamena-hrustalika

Замена хрусталика глаза: операция и послеоперационный период

Замена хрусталика глаза: проведение операции и противопоказания

Проблемы со зрением возникают у многих людей. Распространены возрастные негативные изменения в оптической системе глаза. У пожилых людей хрусталик начинает мутнеть, что приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Современные технологии позволяют вводить в глаз искусственные линзы, успешно заменяющие хрусталик, выполняющие его функции. Операция решает проблему катаракты за одну процедуру, на всю оставшуюся жизнь. Это относительно безопасная и безболезненная хирургическая манипуляция.

При соблюдении рекомендаций врача осложнения возникают редко.

Показания к замене хрусталика глаза

Данную операцию назначают при некоторых заболеваниях, приводящих к ухудшению зрения. Сюда относятся следующие показания:

  • Помутнение хрусталика. Катаракта развивается у людей пожилого возраста. Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, при котором окружающие предметы выглядят нечеткими, с размытыми контурами. На фоне этого может начать развиваться и ухудшаться близорукость или дальнозоркость. Единственным действенным способом восстановления зрения при данном диагнозе является операция по замене хрусталика глаза.
  • Возрастная пресбиопия. При этом хрусталик склерозируется – утрачивает эластичность, способность менять кривизну, наблюдается его уплотнение. Развивается дальнозоркость, в результате человек испытывает сложности при чтении, предметы вблизи искажены. Глаза постоянно испытывают напряжение, быстро устают.
  • Астигматизм хрусталика. Нарушается кривизна и форма этого образования, способность к фокусировке. Изображение получается размытым.
  • Близорукость высокой степени с сопутствующими заболеваниями глаз. При этом человек с трудом различает удаленные предметы.
  • Вывих хрусталика – смещение, отклонение положения от нормального. Возникает после травм, при катаракте, глаукоме. Резко снижается острота зрения, наблюдается двоение в глазах.

Противопоказания

Замена хрусталика представляет собой сложную операцию, которая имеет свои противопоказания. Не назначается хирургическое вмешательство при наличии следующих состояний:

  • воспалительных, инфекционных заболеваний глаз, конъюнктивита;
  • риска отслоения сетчатки;
  • кератита, глаукомы;
  • воспалительных процессов в организме в целом;
  • беременности, лактации;
  • сахарного диабета, рассеянного склероза, раковых заболеваний;
  • при маленьком размере глазного яблока в целом или передней камеры глаза;
  • при отсутствии светоощущения;
  • после инфаркта, инсульта, перенесенных в течение последних 6 месяцев.

Методы проведения операции

Существует два основных подхода к проведению замены хрусталика глаза. Метод экстракапсулярной экстракции является более старым, используется сейчас редко. Данную процедуру назначают на поздних стадиях катаракты, при дистрофии роговицы, узких зрачках.

Помутневший хрусталик разбивается на несколько частей, удаляется через разрез, в его капсулу помещается имплант. Операция является недорогой, подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями глаз.

Из-за наложения швов на разрез увеличивается период реабилитации, повышается риск развития осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация – более безопасный и надежный метод замены хрусталика. Вместо разреза делают маленький прокол, через который в глаз засовывают ультразвуковой наконечник.

Хрусталик разбивается ультразвуком на мелкие кусочки и высасывается. В отверстие вводится трубочка со свернутой линзой. Имплант помещается в нужное место, расправляется. Прокол заживает самостоятельно, без швов.

Этапы операции по замене хрусталика глаза

Замена хрусталика включает в себя несколько основных стадий. Первый этап является подготовительным. Пациент сдает необходимые анализы, доктор проводит диагностику состояния на данный момент.

Для операции нужно проконсультироваться с рядом врачей, в том числе с окулистом, хирургом и психологом.

Подготовка также нужна, потому что во время хирургического вмешательства пациент будет находиться в сознании, выполнять указания медицинских работников. За сутки до операции больного госпитализируют.

Статья в тему:  Защемление и нейропатия полового нерва у женщин и мужчин

Второй этап – хирургическое вмешательство. Перед операцией проводят анестезию, закапывая обезболивающий препарат в глаз или делая укол.

Пациент размещается на кушетке или операционном столе в положении лежа на спине, лицом вверх. Хирург совершает разрез или несколько проколов передней камеры глаза, вскрывает ее.

Содержимое хрусталика удаляется при помощи специальной аппаратуры. Внутрь вводится имплант.

Во время операции врачи контролируют жизненные показатели пациента – пульс, давление, частоту сердечных сокращений.

При отклонении этих параметров от нормы предпринимаются соответствующие меры для стабилизации состояния. В крайних случаях больного отправляют в реанимацию.

Затем глаз промывается антисептическими растворами, сверху накладывается стерильная повязка. Больной размещается временно в палате для восстановления.

Третий этап называется восстановительным. В этот период осуществляется реабилитация, проводятся заживляющие процедуры. Восстановление проходит в амбулаторном режиме.

Пациент приходит в больницу по мере необходимости, например, на перевязки, осмотр, корректировку терапии. Данная стадия является не менее важной, чем сама операция.

Продолжается на протяжении нескольких месяцев, что зависит от состояния больного.

Выбор импланта

Хрусталик глаза в ходе операции заменяется на искусственную интраокулярную линзу. Это эластичное гибкое образование, состоящее из биосовместимых полимерных материалов. Разные виды линз отличаются друг от друга жесткостью, формой, составом, светопреломляющими характеристиками. Каждый тип имеет свои недостатки и преимущества. По консистенции импланты бывают двух видов:

  • мягкий – более дорогой, легко сворачивается, из-за чего при операции можно уменьшить размеры разреза;
  • жесткий – дешевый, менее функциональный.

По способности к аккомодации (возможности изменять свою кривизну для настройки четкости зрения при переводе взгляда от одного предмета на другой) линзы делятся на следующие виды:

  • аккомодирующие – способные перестраиваться подобно настоящему хрусталику, более дорогие, производятся небольшим количеством фирм;
  • неаккомодирующие – не изменяют свою кривизну, из-за чего после операции требуется одновременно постоянная коррекция зрения очками, более дешевый и распространенный тип линз.

По количеству фокусов зрения (точек, ракурсов, в которых человек видит максимально четко) импланты бывают:

  • монофокальными – предметы хорошо видны вдали или вблизи, при переводе взгляда изображение искажается, что требует ношения очков, дешевый вариант;
  • бифокальными – распространенный тип, когда человек хорошо видит вдали и вблизи, предметы, расположенные в среднем удалении, выглядят нечеткими;
  • мультифокальными – самый дорогой тип, при этом изображения, расположенные от зрителя на разных расстояниях, являются четкими при рассмотрении.

Важным критерием при выборе интраокулярных линз служит страна производителя и наименование фирмы. По происхождению выделяют следующие виды имплантов:

  • российские – бифокальные, реже трифокальные неаккомодирующие линзы, которые предоставляются бесплатно при прохождении лечения в рамках ОМС;
  • американские – мультифокальные, аккомодирующие искусственные хрусталики известных фирм, их сложнее достать, обладают повышенной стоимостью;
  • английские – имеют оптимальную форму, высокое качество, но являются дорогими;
  • немецкие – имеют высокую степень светопередачи, хорошее качество, есть специальные виды, предназначенные для восстановления зрения в тяжелых случаях, дорогостоящие.

Реабилитация

Восстановление является важным этапом для предотвращения осложнений после операции. Для успешной реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Носить антисептическую повязку на протяжении 1-2 недель.
  • Закапывать выписанные противомикробные капли.
  • Каждый день тщательно промывать глаз ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
  • Спать на спине или на боку, на котором находится здоровый глаз.
  • Стоит отказаться от вождения.
  • Запрещено употребление алкоголя.
  • Не наклоняться.
  • Ограничить физические нагрузки — не поднимать тяжести свыше 2-3 кг.
  • Не посещать места с высокой температурой в помещении – бани, сауны, парилки, не принимать горячие ванны.

Статья в тему:  Каковы причины и как лечить половое бессилие у мужчин?

Восстановление зрения после замены хрусталика

Замена хрусталика глаза при катаракте в 98% случаев приводит к улучшению зрения. Процесс восстановления идет медленно, на первых порах могут возникать сомнения в успешности операции. После того, как сойдет отек, зрение постепенно начинает восстанавливаться. Реабилитация после удаления катаракты и замена хрусталика приводит к следующим положительным эффектам:

  • повышению остроты зрения;
  • увеличению четкости, резкости контуров предметов;
  • улучшению восприятия цветов;
  • устранению двоения, ряби в глазах.

Осложнения после оперативного вмешательства

В случаях, когда хирург допускает ошибку во время операции, больной не соблюдает рекомендации в реабилитационный период, при индивидуальных особенностях организма пациента, наличии других заболеваний могут возникать послеоперационные осложнения. Часто встречаются следующие проявления:

  • Отек роговицы глаза. Может наблюдаться в течение нескольких дней после замены хрусталика. Проходит без помощи лекарств.
  • Вторичная катаракта. На интраокулярных линзах с некоторыми составами (из полиметилметакрилата) могут скапливаться отложения, вызывающие их помутнение. Эта проблема устраняется безболезненно и быстро с помощью лазера.
  • Отслоение сетчатки. Возникает при имеющихся проблемах с этой частью глазного яблока. Предотвращается комплексным продолжительным лечением у окулиста.
  • Инфицирование глаза при операции. Встречается редко. Устраняется использованием противомикробных капель, препаратов из группы антибиотиков.
  • Подъем внутриглазного давления. Возникает из-за смещения импланта, ошибок при операции. Может привести к глаукоме. При своевременном обнаружении проблемы лечится с помощью глазных капель.

Цена

Стоимость операции варьируется в зависимости от используемого метода и типа импланта (искусственный хрусталик предоставляется в комплекте с услугой). Цены на процедуру в клиниках Москвы:

НаименованиеЦена, рублей (за 1 глаз)
Экстракция катаракты46 000-90 000
Факоэмульсификация при катаракте35 000-138 000
Факоэмульсификация при близорукости67 000
Имплантация интраокулярной линзы при астигматизме86 000

Отзывы

Мария, 62 года

В последние годы я заметила, что очертания предметов стали расплываться. Диагноз катаракта звучал как приговор. Боялась, что не смогу нормально видеть родных людей, стану для них обузой. Врач назначил удаление катаракты с заменой хрусталика. Было страшно, но операция прошла хорошо. Уже на следующий день я стала лучше видеть.

Катя, 25 лет

Моему отцу искусственный хрусталик поставили два года назад. Мы все переживали, что операция может не дать результаты. Первое время у папы перед глазом будто пелена висела. На все жалобы доктор отвечал, что это через несколько дней пройдет. Недели через две папа отметил, что предметы становятся четче, начал различать лица.

Олег, 58 лет

У меня всю жизнь был астигматизм, я ходил в очках постоянно, а с возрастом появилась катаракта. Зрение стало быстро падать, не смотря на прием лекарств. В одной из больниц мне поставили торсионную линзу вместо больного хрусталика. Это какой-то новый тип имплантов. В результате мне вылечили не только катаракту, но и помогли снять очки.

Источник: https://med-anketa.ru/zamena-hrustalika-glaza-operaciya-i-posleoperacionnyy-period/

Противопоказания к операции по удалению катаракты: когда нельзя заменить хрусталик

Замена хрусталика глаза: проведение операции и противопоказания

Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика.

Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.

У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен.

Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е.

выжидать созревания катаракты не нужно.

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • вывих или подвывих хрусталика;
  • необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
  • присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Лазерная факоэмульсификация

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик.

Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

Интракапсулярная экстракция

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

  • сдача крови на гепатит;
  • сдача крови на сифилис;
  • общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
  • общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.

Кому нельзя делать процедуру?

Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.

СПРАВКА. Постоянные (абсолютные) противопоказания делают невозможным удаление катаракты либо одним, либо всеми способами.

Возрастные ограничения

Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.

Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.

Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.

Заболевания сердца

Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.

Заболевания глаз

Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:

  • инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
  • декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
  • отсутствии светоощущения.

Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.

Сахарный диабет

Течение катаракты при сахарном диабете особенное.

Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.

Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.

Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/po-udaleniyu-katarakty-protivopokazaniya

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: