Застойный диск зрительного нерва – почему возникает, методы диагностики и лечения

Содержание
  1. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение
  2. Описание патологии
  3. Причины застойного диска зрительного нерва
  4. Симптоматические проявления
  5. Стадии развития патологии
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Опасность заболевания и прогноз
  9. Профилактические меры
  10. Застойный диск зрительного нерва
  11. Виды и распространенность
  12. Патогенез
  13. Причины
  14. Симптомы
  15. Лечение
  16. Консервативное лечение
  17. Хирургическое лечение
  18. Заключение
  19. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения
  20. Что представляет собой патология?
  21. Застойный диск зрительного нерва: причины
  22. Стадии развития недуга
  23. Начальная стадия заболевания и ее особенности
  24. Что происходит при дальнейшем развитии недуга?
  25. Современные методы диагностики
  26. Застойный диск зрительного нерва: лечение
  27. Существуют ли профилактические меры?
  28. Застойный диск зрительного нерва – причины и лечение
  29. Клиническая картина
  30. Лечение застойного диска зрительного нерва
  31. Течение и прогноз
  32. Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение.
  33. Причины появления застойного диска зрительного нерва
  34. Симптомы застойного диска зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение

Застойный диск зрительного нерва – почему возникает, методы диагностики и лечения

Застойный диск зрительного нерва – это отёчность тканей зрительного органа не воспалительного плана. Такой отёк чаще всего спровоцирован повышением внутричерепного давления.

В большинстве случаев причиной повышения давления становятся опухоли мозга разного характера. Патологическое состояние может затрагивать как один глаз, так и оба сразу.

Характерных симптомов на ранней стадии болезни не существует, изначально зрение может нарушаться лишь на несколько секунд.

Описание патологии

Застойный диск – это отёчность диска зрительного нерва, которая возникает вторично на фоне повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в ряде случаев, но чаще всего его провоцируют опухоли головного мозга. Привести к повышению давления могут травмы головы, гематомы, заболевания сосудов и гидроцефалия.

Диск зрительного нерва отекает, что проявляется нечёткостью рисунка и границ диска. Ткани вокруг сильно краснеют.

При опухолях головного мозга в области зрительного нерва и на сетчатке наблюдаются кровоизлияния. Если заболевание долго не лечится, то оно приводит к атрофии нервных клеток и понижению остроты зрения.

Скорость прогрессирования болезни зависит от локализации, а также характера опухоли.

Такая патология часто бывает при туберкулёзном менингите. В этом случае симптомы выражены слабо. Заболевание то обостряется, то входит в стадию ремиссии.

Причины застойного диска зрительного нерва

Застойное явление в области зрительного нерва – это не самостоятельное заболевание. Отёк возникает вторично, при повышенном внутричерепном давлении. Вызвать его повышение могут такие заболевания и состояния:

  • Заболевания почек, при которых нарушен вывод жидкости из организма.
  • Заболевания крови и сосудов.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аллергия.
  • Врождённые патологии костей черепа, за счёт чего уменьшен объём черепной коробки.
  • Травмы головы разной этиологии.
  • Менингит и энцефалит.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга или же его оболочек.
  • Опухоли головного мозга.

Отёчность тканей зрительного органа наблюдается при некоторых болезнях глаз, особенно когда понижено внутриглазное давление. В этом случае отёчность связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.

Симптоматические проявления

Изначально болезнь никак не проявляется. Только изредка, на короткое время, может возникать пелена перед глазами и блики. Силуэты иногда становятся размытыми, несколько нарушено цветовое восприятие. Болевые ощущения отсутствуют, но могут быть иные проявления повышенного внутричерепного давления – головокружение, тошнота и рвота.

У больного может быть нарушено сознание, появляется шум в ушах. Зрение в основном длительное время остаётся хорошим, только при сильно запущенной болезни человек начинает хуже видеть.

При проведении офтальмоскопии доктор видит утолщённые и извитые сосуды сетчатки, которые сильно напоминают горные тропы, а также кровоизлияния вокруг диска. Если отёчность тканей глаза не сопровождается симптомами повышенного внутричерепного давления, то о застойном явлении в зрительном органе не говорят.

На ранней стадии зрачок адекватно реагирует на свет. Только при запущенном заболевании наблюдаются отклонения и нарушаются поля зрения.

При запущенном заболевании выявляются типичные дефекты, связанные с атрофией нервных волокон.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют несколько стадий отёчности диска зрительного нерва. Каждая из них имеет свои характерные особенности:

  • Начальная. Наблюдается отёчность только краёв диска. При офтальмоскопии врач видит покрасневшие и размытые границы диска. Никаких специфических симптомов в этом случае не наблюдается. У больного изредка болит голова. Зрение остаётся нормальным.
  • Выраженный застой. При проведении офтальмоскопии доктор видит красный, с синюшным оттенком диск. В центральном отделе нет характерного углубления, и диск всей поверхностью оказывает давление на стекловидное тело. Сосуды сильно расширены, в некоторых случаях видны мелкие кровоизлияния на сетчатке. Несмотря на патологические изменения в глазном дне, зрение остаётся нормальным. Часто больные жалуются на сильную головную боль.
  • Резко выраженный застой. В таком случае наблюдается отёчность не только диска, но и сетчатки. При осмотре врач видит многочисленные кровоизлияния разного размера. При выраженном застое диск сильно погружён в стекловидное тело. Постепенно атрофируются нервные волокна и замещаются рубцовой тканью. На этой стадии острота зрения заметно понижается. Восстановить зрительные функции очки и линзы не помогают. Уже на этой стадии болезнь тяжело лечить. Даже после устранения первопричины отёка атрофия тканей продолжается.
  • Стадия атрофии. Постепенно атрофические процессы прогрессируют и отёчность спадает. Кровеносные сосуды становятся уже, а участки кровоизлияния рассасываются. Сразу может показаться, что состояние больного заметно улучшилось, но это мнение обманчиво. На самом деле зрение продолжает постепенно ухудшаться. Если причина такого явления не будет устранена, то зрительный нерв полностью атрофируется и человек ослепнет.

Определить степень запущенности болезни может только врач. Для этого необходимо провести развёрнутое обследование. В некоторых случаях заболевание обнаруживается совершенно случайно, в ходе проведения профилактического осмотра.

На начальной и выраженной стадии болезнь хорошо поддаётся лечению. Постепенно уменьшается отёчность и восстанавливается чёткость границ диска зрительного нерва.

Диагностика

Пациента с подозрением на застойный диск зрительного нерва должен осмотреть не только офтальмолог, но также невропатолог и в некоторых случаях кардиолог. Диагноз ставится на основе осмотра и изучении анамнеза. Дополнительно могут быть назначены такие обследования:

  • Оценка синхронности движений глазного яблока.
  • Поверка остроты зрения, цветовосприятия.
  • Рефрактометрия, периметрия и тонометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • УЗИ глазных орбит.
  • Оценка зрачковых реакций.

В спорных случаях больному рекомендуется сделать флюоресцентную ангиографию.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первопричины отёка. Необходимо как можно скорее снизить внутричерепное давление. Для этого проводят дегидратационную терапию. Если наблюдается атрофия зрительного нерва, то проводится соответствующее лечение. Для улучшения кровообращения в зрительном органе назначают такие лекарственные препараты:

  • Трентал.
  • Кавинтон.
  • Сермион.

Могут быть прописаны препараты, направленные на поддержание нервной системы. Чаще всего назначают Мексидол и Актовегин. Больному также показан приём витаминов и минералов. Особенно полезны витамины группы В. Принимать такие лекарственные препараты можно продолжительным курсом.

Лечение проводится под постоянным контролем невролога или же нейрохирурга. Больного регулярно обследуют, чтобы оценить эффективность прописанного лечения.

Опасность заболевания и прогноз

Это заболевание опасно тем, что при несвоевременном или неправильном лечении нервные волокна атрофируются и острота зрения падает. Если лечение начато своевременно, то отёк постепенно спадает и все функции зрительного органа восстанавливаются на протяжении пары месяцев.

Прогноз этого вторичного заболевания всегда серьёзный. Он напрямую зависит от своевременности и правильности лечения. Если лечение не проводится длительное время, то больному грозит полная и необратимая слепота.

Стоит учитывать, что нормальное зрение сохраняется очень долго, даже в том случае, если отёк сильный. По мере развития болезни несколько сужаются зрительные поля. Обычно нарушение зрительных функций наблюдается одновременно на двух глазах. Если атрофия нерва уже началась, то даже после устранения первопричины болезни патологический процесс прогрессирует.

При частых головных болях и периодическом появлении перед глазами пелены следует обращаться к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отёчность тканей зрительных органов, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

  • При хронических заболеваниях почек или сердечно-сосудистой системы необходимо регулярно проходить профилактическое лечение.
  • Если часто бывает мигрень и при этом возникает пелена перед глазами, нужно показаться офтальмологу и невропатологу.
  • При травмах головы следует показаться врачу и пройти курс лечения.
  • Нужно ежегодно проходить флюорографию. Застойный диск зрительного нерва часто становится осложнением туберкулёза.

Кроме этого, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и заниматься спортом. Следует отказаться от вредных привычек, которые часто становятся причиной системных заболеваний.

Застойный диск зрительного нерва – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне повышения внутричерепного давления. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся лечению. Отёчность постепенно спадает, и зрительные функции восстанавливаются. При запущенном заболевании происходит стойкое ухудшение зрения. В итоге может быть полная слепота.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/osobennosti-lecheniya-zastojnogo-diska-zritelnogo-nerva

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва – почему возникает, методы диагностики и лечения

Застойный диск зрительного нерва – это набухание диска зрительного нерва из-за высокого внутричерепного давления (ВЧД). Является серьезным заболеванием. Возникает под действием различных этиологических факторов. Независимо от причины, потеря зрения – это опасное осложнение застойного диска зрительного нерва.

Механизмом повреждения зрительного нерва является внутринейрональная ишемия, которая появляется вследствие застоя аксоплазматического потока. Лечение направлено в первую очередь на первичную причину. В случаях, когда не удается определить первичный фактор, приведший к застою, лечение включает терапевтические и хирургические методы.

Виды и распространенность

Застойный диск зрительного нерва часто бывает двусторонним и симметричным, но может быть асимметричным или односторонним. Может развиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, любой расовой или этнической группы.

Изредка может наблюдаться у младенцев и маленьких детей. Зачастую открытые роднички могут смягчать развитие застойного диска зрительного нерва у этих пациентов, несмотря на наличие повышенного внутричерепного давления.

Фактором риска является ожирение – люди с лишним весом часто страдают данной патологией.

Изменения в сетчатке глаза при ВЧД

Патогенез

Общий объем крови внутри черепа и в головном мозге является фиксированным. Любое увеличение объема одного из компонентов должно быть компенсировано уменьшением объема другого, иначе это приведет к высокому внутричерепному давлению. Таким образом могут присутствовать следующие механизмы:

  1. Увеличение общего количества внутричерепной ткани из-за наличия растущего очага (например, опухоль головного мозга).
  2. Увеличение объема внутричерепной ткани путем очагового или диффузного отека мозга.
  3. Уменьшение общего доступного объема в своде черепа за счет утолщения черепа.
  4. Снижение оттока жидкости в желудочковую систему (например, при обструктивной гидроцефалии).
  5. Наличие внутриарахноидальных грануляций (например, менингит, субарахноидальное кровоизлияние).
  6. Уменьшение абсорбции жидкости при внутричерепной или экстракраниальной обструкции или нарушении венозного оттока (например, тромбоз венозного синуса).

Другим потенциальным механизмом высокого внутричерепного давления является высокое внутрибрюшное давление. В результате имеющихся механизмов развивается застой аксоплазматического кровотока. Повышается давление вокруг зрительного нерва.

Повышенное тканевое давление в нервах способствует нарушению обменных процессов. В острой стадии наблюдается увеличение слепого пятна. При затяжной и тяжелой форме возникают дефекты поля зрения, которые связаны с повреждением пучка нервных волокон на уровне диска зрительного нерва.

Центральная острота зрения сохраняется до более поздних стадий заболевания.

Причины

Опухоли головного мозга

Увеличение внутримозгового объема из-за массового поражения может привести к высокому ВЧД, приводящему к застою диска. Но компенсаторные механизмы могут препятствовать развитию папилломы в хронических случаях.

Массовые поражения в инфратенториальной области, которые могут препятствовать оттоку жидкости из желудочков, чаще вызывают застой диска, чем супратенториальные массовые поражения. Опухоли головного мозга у детей чаще локализуются в задней ямке и поэтому чаще приводят к застою диска зрительного нерва.

Кровоизлияние в мозг

Острая субдуральная гематома и кровоизлияние в ткань мозга могут приводить к застою диска зрительного нерва в течение нескольких часов после кровоизлияния.

Также встречается у пациентов с острой и хронической недостаточностью мозгового кровообращения, но чаще наблюдается в острой фазе.

У пациентов с эпидуральной гематомой застойный диск может развиться через много недель после травмы, особенно когда гематома расположена поверхностно.

Травма

Травма головы зачастую приводит к сотрясению мозга. Застойный диск при этом обычно не тяжелой степени, может развиться сразу, возникать через несколько дней после травмы или до двух недель спустя.

Предполагаемый механизм немедленного развития застойного диска зрительного нерва – это внезапное, но кратковременное повышение внутричерепного давления. Застой, возникающий в течение второй недели или позже, может быть результатом нарушения абсорбции жидкости.

В результате развивается гидроцефалия или отсроченный очаговый или диффузный отек головного мозга.

Менингит

Менингит может вызывать тяжелый вторичный отек головного мозга, обструктивную гидроцефалию. Застойный диск зрительного нерва при менингите развивается редко, обычно легкий и проходящий. В патогенезе играют роль вторичные воспалительные или инфильтративные механизмы.

Гидроцефалия

Обструктивная (несообщающаяся) гидроцефалия возникает в результате сдавления желудочковой системы. Повышается внутричерепное давление и развивается застой диска. Причинами гидроцефалии могут быть новообразования, менингит и врожденный акведуктальный стеноз.

Повреждения спинного мозга

Опухоль позвоночного канала может быть причиной высокого ВЧД, приводя к застойным явлениям. Большинство из этих опухолей являются интрадуральными, но экстрадуральные опухоли позвоночника также могут повысить ВЧД. Более 50% поражений спинного мозга, при которых есть застой диска, представляют собой эпендимомы или нейрофибромы. Они обычно находятся в грудном и поясничном отделах.

Застой диска может иногда возникать у пациентов с другой неопухолевой патологией спинного мозга. Например, может вызываться хроническим эпидуральным венозным застоем из-за давления грыжи межпозвонкового диска или ассоциированным асептическим менингитом.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Такое состояние, когда первопричину установить не удается. Обычно поражает женщин с ожирением детородного возраста. Также может наблюдаться у пациентов любого возраста, любого пола и без ожирения.

Факторами риска являются использование экзогенных веществ, таких как литий, гормоны (гормон роста, щитовидной железы), аналоги витамина А (ретиноиды), антибиотики (нитрофурантоин, налидиксовая кислота и тетрациклины, но особенно миноциклин), прием или отмена кортикостероидов.

Обструкция или нарушение внутричерепного венозного дренажа

Обструкция (например, тромбоз) в сердечно-сосудистой системе может привести к высокому ВЧД и застойному диску. Зачастую у таких пациентов имеются сопутствующие состояния: коагулопатия, системные болезни, беременность, рак.

Аномалии черепа

Внутричерепной свод может быть меньше при определенных типах строения черепа.  Заболеваемость застойным диском зрительного нерва увеличивается до 40% у пациентов со специфическим черепно-лицевым дизостозом (синдром Крузона) или акроцефалосиндактилией (синдром Аперта). Пациенты обычно молодые, в возрасте до 10 лет.

: Зрительный нерв и диск зрительного нерва (строение и функции)

Симптомы

Поскольку повышение давления внутри мозга является причиной застойного диска зрительного нерва, наблюдаются следующие признаки:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения зрения;
  • пульсирующий звон в ушах.

Лечение

В первую очередь, повышенное ВЧД и гидроцефалия часто лечатся хирургическим путем.  При наличии вторичных причин пациент должен получать соответствующее лечение. Лечение тромбоза включает терапию основного состояния и профилактику, антикоагулянтную терапию. В тех случаях, когда первичная причина не выявлена, можно применять как медицинские, так и хирургические методы.

Консервативное лечение

Сочетание фармакотерапии, похудения и диеты является основой консервативного лечения. Снижение веса является наиболее эффективной долгосрочной терапией. Важно подчеркнуть, что для улучшения симптомов и признаков обычно требуется лишь небольшая потеря веса (5-10% от общей массы тела).

Диуретики

Ацетазоламид – ингибитор карбоангидразы. В сочетании с диетой для снижения веса с низким содержанием натрия является терапией первой линии у пациентов от легкой до умеренной потерей зрения. Обычно начинают терапию с 500 мг ацетазоламида два раза в день.

Начинать можно с более низкой дозы: 500 мг один раз в день с постепенным увеличением до 500 мг два раза в день. Повышение дозировки должно быть под контролем врача. Иногда могут потребоваться суточные дозы до 4 г в день, но обычно они плохо переносятся.

Фуросемид назначают, если пациенты не переносят, не соблюдают или не получают терапию ацетазоламидом. Назначают в дозе 20 мг два раза в день. При необходимости доза может увеличиваться до 40 мг три раза в день. Более слабые диуретики, в том числе тиазиды, не столь эффективны.

Топирамат

Топирамат используется для лечения первичных расстройств и головной боли. Имеет такую же эффективность, что и ацетазоламид для лечения застоя легкой или средней степени тяжести. Топирамат часто вызывает снижение веса в качестве побочного эффекта, который может иметь дополнительное преимущество по сравнению с другими средствами.

Кортикостероиды

Стероиды когда-то широко использовались, но их длительное применение не рекомендуется из-за синдрома отмены. Кроме того, имеются неблагоприятные долгосрочные побочные эффекты стероидов в виде увеличение веса. Высокие дозы внутривенных стероидов могут использоваться в качестве временной меры для лечения молниеносных форм, при острой и тяжелой потере зрения.

Хирургическое лечение

Это установка эндоваскулярного стента. Показано пациентам с острой и молниеносной формой застоя, с тяжелой или прогрессирующей потерей зрения. Применяется, когда активное консервативное лечение не помогает.

Люмбальные пункции

Повторные люмбальные пункции раньше использовались, но сейчас не рекомендуются. Они временно облегчают состояние, но после процедуры состояние возвращается.

Фенестрация зрительного нерва

Является эффективным методом стабилизации потери зрения и защиты зрительного нерва от дальнейшего повреждения. Противопоказан пациентам с ИБС. Результаты анализа показали улучшение остроты зрения, смягчение головных болей и застоя в 70% случаев.

Стентирование венозного синуса

С появлением усовершенствованной эндоваскулярной технологии в ряде случаев устанавливают дуральный венозный синусовый стент. Эффективность метода составляет порядка 90% случаев. Несмотря на обнадеживающие результаты, основные ограничения венозного стентирования включают необходимость двойной антиагрегантной терапии, которая должна длиться свыше 90 дней.

Стентирование венозного синуса

Заключение

Медикаментозное лечение, снижение веса и диуретики остаются основой терапии застойного диска зрительного нерва. Хирургическое лечение, как правило, рекомендовано пациентам, которые не соблюдают прием препаратов или они не эффективны.

Большинство пролеченных пациентов не испытывают серьезной потери зрения.

Но у некоторых пациентов наблюдается или развивается злокачественное, острое или молниеносное течение, которое может потребовать более агрессивного лекарственного или срочного хирургического лечения.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы и особенности лечения

Застойный диск зрительного нерва – почему возникает, методы диагностики и лечения

Многие пациенты после посещения кабинета офтальмолога сталкиваются с диагнозом «застойный диск зрительного нерва». Термин этот не всегда понятен, что заставляет больных искать дополнительную информацию. Чем сопровождается подобное состояние и какими осложнениями чревато? Каковы основные причины развития застоя? Что может предложить современная медицина в качестве лечения?

Что представляет собой патология?

Для начала стоит разобраться со значением термина. Далеко не все знают, что на самом деле данный диагноз подразумевает отек. Застойный диск зрительного нерва — патология, которая сопровождается отеком, и появление его не связано с воспалительным процессом.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Отечность в большинстве случаев связана со стойким повышением внутричерепного давления.

С этой проблемой сталкиваются не только во взрослом возрасте — нередко диагностируется застойный диск зрительного нерва у ребенка. Патология эта, естественно, сказывается на зрении и при отсутствии лечения может привести к атрофии нерва и слепоте.

Отек может быть односторонним, но, согласно статистическим исследованиям, недуг чаще поражает сразу оба глаза.

Застойный диск зрительного нерва: причины

Как уже упоминалось, в большинстве случаев отечность развивается на фоне повышения внутричерепного давления. И причин этому может быть много:

  • Примерно в 60-70% случаев застойный диск зрительного нерва связан с наличием опухоли в головном мозге. На сегодняшний день не удалось определить, есть ли взаимосвязь между размерами новообразования и появлением отечности. С другой стороны, известно, что чем ближе к синусам мозга располагается опухоль, тем быстрее формируется и прогрессирует застойный диск.
  • Воспалительные поражения оболочек головного мозга (в частности, менингиты) также могут спровоцировать патологию.
  • К факторам риска относят также формирование абсцесса.
  • Застойный диск может развиваться в результате черепно-мозговой травмы или кровоизлияния в желудочки и ткани мозга.
  • Такая же патология иногда наблюдается и при гидроцефалии (состояние, которое сопровождается нарушением нормального оттока мозговой жидкости и ее накоплением в желудочках).
  • К отеку тканей приводит наличие нехарактерных атриовенозных сообщений между сосудами.
  • Нередко причиной развития застойного диска зрительного нерва являются кисты, а также другие образования, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  • Подобная патология может развиться на фоне тромбоза сосудов, обеспечивающих кровообращение в головном мозге.
  • К прочим возможным причинам относят сахарный диабет, хроническую гипертонию и прочие заболевания, которые, в конце концов, приводят к метаболическим и гипоксическим поражениям мозговых тканей.

На самом деле очень важно во время диагностики определить именно причину развития отека глазного нерва, так как от этого зависит схема терапии и быстрое восстановление пациента.

Разумеется, список симптомов — это то, с чем стоит ознакомиться. Ведь чем раньше будет замечено то или иное нарушение, тем быстрее пациент обратится к врачу. Сразу же стоит сказать, что при наличии данной патологии нормальное зрение сохраняется, причем надолго. Но многие пациенты при этом жалуются на периодические головные боли.

Для застойного диска зрительного нерва характерно резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Как правило, оно кратковременное, а затем все на время приходит в норму. Связано подобное явление со спазмом кровеносных сосудов — на мгновение нервные окончания перестают получать питательные вещества и кислород.

У некоторых пациентов подобные «приступы» наблюдаются лишь изредка, другие больные страдают от изменений зрения практически каждый день.

Не стоит говорить о том, насколько опасной может быть резко наступающая слепота, особенно если в этот момент человек ведет машину, переходит улицу, работает с опасным инструментом.

Со временем в процесс вовлекается и сетчатка, что сопровождается значительным уменьшением поля зрения. При осмотре глазного дна врач может заметить мелкие кровоизлияния, что происходит из-за нарушения кровообращения в структурах глазного анализатора. При наличии подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Стадии развития недуга

Принято выделять несколько стадия развития патологии:

  • На начальной стадии наблюдается гиперемия диска, сужение мелких артерий и извивание венозных сосудов.
  • Выраженная стадия — застойный диск зрительного нерва увеличивается в размерах, вокруг него появляются мелкие кровоизлияния.
  • На резко выраженной фазе диск сильно проминирует в зону стекловидного тела, наблюдаются изменения в области желтого пятна сетчатки.
  • Далее следует стадия атрофии, при которой диск уплощается и приобретает грязно-серый цвет. Именно в этот период и начинают появляться заметные проблемы со зрением. Сначала наблюдается частичная, а затем и полная потеря зрения.

Начальная стадия заболевания и ее особенности

Как уже упоминалось выше, на начальных этапах развития патологии пациент и вовсе может не подозревать о наличии проблемы, так как какие-то выраженные нарушения зрения попросту отсутствуют. В этот период диагностировать нарушение возможно — как правило, это происходит случайно во время планового офтальмологического осмотра.

Диски отекают и увеличиваются в размерах, края у них нечеткие и заходят в область стекловидного тела. Примерно у 20% пациентов пульс в мелких венах пропадает. Несмотря на отсутствие видимых симптомов, сетчатка также начинает отекать.

Что происходит при дальнейшем развитии недуга?

При отсутствии лечения уже можно заметить некоторые признаки. Какие осложнения вызывает застойный диск зрительного нерва? Симптомы выглядят довольно характерно. У пациентов постепенно снижается острота зрения. Во время обследования можно заметить расширение границ слепого пятна.

В дальнейшем развивается застой крови в венах, а нарушение кровообращения, как известно, сказывается на работе зрительного нерва. Отек диска усиливается. Заболевание может перейти в хроническую фазу. На данном этапе острота зрения то улучшается, то резко падает. При этом можно наблюдать сужение нормального поля зрения.

Современные методы диагностики

Застойный диск зрительного нерва — это заболевание, которое может быть диагностировано офтальмологом, так как при тщательном осмотре и проверке зрения специалист может заподозрить неладное. Но поскольку патология связана с болезнями нервной системы, то лечение проводят невролог или нейрохирург.

Наличие отека можно точно установить во время ретинотомографии.

В дальнейшем проводятся дополнительные исследования, цель которых — определить степень развития отека и выявить основную причину развития заболевания.

Для этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование зрительного нерва. В дальнейшем проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография и оптическая когерентная томография.

Застойный диск зрительного нерва: лечение

Сразу же стоит сказать, что терапия во многом зависит от причины развития, так как лечить нужно, в первую очередь, первичное заболевание. Например, при менингите пациентам назначают соответствующие антибактериальные (противогрибковые, противовирусные) препараты. При гидроцефалии нужно обеспечить нормальную циркуляцию ликвора и т. д.

Кроме того, застойный диск зрительного нерва требует поддерживающей терапии для того, чтобы предупредить развитие вторичной атрофии. Для начала проводится дегидратация, которая выводит лишнюю жидкость и обеспечивает уменьшение отека.

Пациентам также назначают сосудорасширяющие препараты, которые нормализируют кровообращение в нервной ткани, обеспечивая клетки необходимым количеством кислорода и питательных веществ.

Частью лечения является и прием метаболических препаратов, которые улучшают и поддерживают обмен веществ в нейронах, обеспечивая нормальную работу зрительного нерва.

При устранении первичной причины застойный диск зрительного нерва исчезает — работа головного мозга и зрительного анализатора приходит в норму. А вот отсутствие лечения нередко приводит к полной потере зрения. Именно поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от терапии и пренебрегать советами врача.

Существуют ли профилактические меры?

Сразу же стоит сказать, что каких-то препаратов или специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи — регулярные профилактические проверки у офтальмолога. Естественно, стоит избегать ситуаций, которые грозят травмами головного мозга.

Все инфекционные и воспалительные заболевания, особенно если речь идет о поражениях нервной системы, обязательно нужно лечить, причем терапию не прекращать до момента полного восстановления организма. При малейшем нарушении зрения или появлении тревожных симптомов нужно обратиться к офтальмологу или врачу-неврологу.

Источник: https://FB.ru/article/288621/zastoynyiy-disk-zritelnogo-nerva-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Застойный диск зрительного нерва – причины и лечение

Застойный диск зрительного нерва – почему возникает, методы диагностики и лечения

Практически в 90% случаев причиной подобного состояния становятся заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления: опухоли и абсцессы головного мозга, арахноидиты, менингиты, паразитарные поражения.

Также причиной ЗДЗН могут быть: атеросклероз, гипертоническая болезнь, туберкулез и сифилис головного мозга, кровоизлияния в мозг, огнестрельная либо тупая черепная травма, процессы деформации костей черепа (дизостоз и пр.

), заболевания крови, опухоль орбиты, гипотония глаза.

Клиническая картина

Клиническая картина застойного диска зрительного нерва, впервые была описана немецким хирургом-офтальмологом Грефе в 1860 году.

Заболевание, как правило, носит двусторонний характер. Односторонний застойный диск может наблюдаться при опухолях глазницы и травматической гипотонии глаза. Возможно сочетание атрофии диска ЗН на стороне опухоли в головном мозге и застойного диска ЗН на противоположной стороне (симптом Фостера-Кенеди).

Нередко сочетание и с прочими признаками повышения внутричерепного давления: рвотой, головной болью, брадикардией, головокружением, приступами эпилепсии. При гипертензионном синдроме, застойный диск ранним симптомом не является. Зачастую, опухоли головного мозга протекают без его развития.

Процесс развития застойного диска зрительного нерва проходит пять стадий или этапов: 

I стадия – начальный ЗД, проявляющийся гиперемией диска, расплывчатостью его границ, расширением вен. Затем отек постепенно захватывает весь диск, наблюдается его некоторое увеличение, вены при этом становятся расширенными и извитыми, а артерии сужаются.

II стадия – выраженный ЗД, при котором гиперемия усиливается, происходит дальнейшее увеличение диска ЗН, его проминирование (выстояние) в стекловидное тело, вокруг диска и на диске появляются кровоизлияния и очажки белого цвета.

III стадия – резко выраженный ЗД, с увеличением проминирования в стекловидное тело и возникновением мелких желто-белых очажков в области жёлтого пятна. IV стадия – ЗД, переходящий в атрофию.

Он проявляется серым оттенком на фоне отечного диска ЗН;

V стадия – атрофия ЗН после отека, с уплощением диска и приобретения им грязно-серого оттенка.

Диагностические исследования при этом выявляют: диск имеет розовато-серый цвет, увеличен и выбухает грибовидно в стекловидное тело, обнаруживается отек окружающей сетчатой оболочки, границы диска нечеткие или не видны совсем, вены резко расширены и извиты. Возможны кровоизлияния, артерии сужены, сосуды иногда теряются в отечности ткани.

Состояние зрительной функции, при застойном диске, продолжительное время остается нормальным. Изменение его, обусловлено развитием атрофии ЗН, которая приводит к снижению остроты зрения и сужению границ поля зрения. Но, застойный диск всегда сопровождает увеличение размеров слепого пятна.

Особенностью клинического течения является осложненный застойный диск. Развивается он в случаях, когда процесс, вызвавший рост внутричерепного давления, напрямую воздействует еще и на один из отрезков зрительного пути. 

При осложненном застойном диске, как правило, наблюдаются:

  • Изменения поля зрения атипичного характера (гемианопические дефекты);
  • Сочетание нормальной остроты зрения и резко суженного поля зрения;
  • Значимая разница остроты зрения двух глаз;
  • Резкое снижение остроты зрения до появления атрофии (данный симптом обусловлен преходящим спазмом артерий, которые питают зрительный нерв; частота спазмов при этом зависит от выраженности отека диска, нередко достигая нескольких приступов за час);
  • Развитие атрофии одного из дисков при застойных явлениях с двух сторон.

Лечение застойного диска зрительного нерва

Лечение ЗДЗН предусматривает устранение причины, вызвавшей заболевание. Для уменьшения отека назначают осмо- и дегидратационную терапию. В случае развития атрофии зрительного нерва, проводят соответствующее лечение.

С целью поддержания питания зрительного нерва назначают препараты с сосудорасширяющим действием (кавинтон, трентал, сермион), а также средства, улучшающие питание нервной системы (диавитол, мексидол, ноотропил, актовегин).

Течение и прогноз

Нормальная зрительная функция при застойном диске, сохраняется достаточно долго даже при выраженном отеке. Дальнейшее развитие заболевания приводит к сужению полей зрения. Переход в стадию атрофии, сопровождается быстрым падением остроты зрения и резким сужением границ полей зрения.

Падение остроты зрения, а также сужение его полей, как правило, происходит одновременно на обоих глазах.

При воздействии основного патологического процесса непосредственно на зрительные пути, на обоих глазах нередко наблюдаться неравномерное снижение зрительных функций (осложнённый застойный диск).

В случае, когда причина, вызвавшая застойный диск, устранена до развития атрофии зрительного нерва, отек регрессирует и состояние глазного дна нормализуется. Но, если процесс атрофии уже начался, то после устранения причины зачастую развивается частичная либо полная атрофия зрительного нерва.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в “МГК” рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva

Застойный диск зрительного нерва: причины, симптомы, лечение.

Застойный диск зрительного нерва – почему возникает, методы диагностики и лечения

Застойный диск зрительного нерва (застойный сосок зрительного нерва) представляет собой отечность в области диска зрительного нерва, имеющей не воспалительный характер. 

Данное состояние обнаруживается офтальмологом при проведении осмотра глазного дна. 

Причины появления застойного диска зрительного нерва

Фактически застойный диск зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь одним из симптомов внутричерепной гипертензии (повышенного давления внутри черепа). К его появлению могут привести следующие заболевания и патологические состояния:

  • Болезни почек;
  • Артериальная гипертензия;
  • Некоторые болезни крови;
  • Аллергические заболевания;
  • Патология костей черепа, приводящая к заметному уменьшению его объема;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Воспалительные заболевания, как самого головного мозга, так и его оболочек;
  • Опухоли, локализующиеся во внутренней полости черепной коробки.

Привести к возникновению отека соска зрительного нерва также могут заболевания глаз, протекающие с пониженным внутриглазным давлением, а также травмы глазницы и самих глаз.

Развитие отека связано с нарушением оттока от расположенной в глазнице части зрительного нерва межклеточной жидкости. В норме она должна свободно проникать в полость черепа. При пониженном внутриглазном давлении уменьшается и давление на диск зрительного нерва, что затрудняет отток внеклеточной жидкости и способствует развитию отечности.

Симптомы застойного диска зрительного нерва

В большинстве случаев застойный сосок зрительного нерва ничем не проявляет себе клинически и, следовательно, зрительная функция при этом патологическом состоянии практически не страдает.

Однако если отек сохраняется на протяжении достаточно длительного периода времени, то это может привести к началу в зрительном нерве процессов атрофии, при которых идет постепенная гибель нервных волокон и на их месте начинает формироваться рубцовая (соединительная) ткань.

В этом случае у больного начинает необратимо ухудшаться зрительная функция.

Клиницисты выделяют несколько стадий отека:

Начальный застойный диск зрительного нерва – это начальная стадия заболевания, при которой наблюдается отек только краев диска. При проведении офтальмоскопии врач видит умеренно покрасневший диск с нечеткими, размытыми границами.

Выраженный застой диска зрительного нерва. При осмотре глазного дня виден красный, с некоторым синюшным оттенком отечный диск. В его центральной части отсутствует углубление. Всей своей поверхностью диск давит на стекловидное тело.

Сосуды глазного дна значительно расширены (особенно вены) и напоминают по своему виду поднимающиеся вверх горные тропинки. В некоторых случаях вокруг отечного диска можно наблюдать мелкие точечные кровоизлияния.

Зрительная функция обычно сохранена, несмотря на значительные изменения в картине глазного дна.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на частые головные боли различного характера и интенсивности. В начальной и этой стадии заболевания, при устранении причины приведшей к его развитию, наблюдается постепенное уменьшение отечности диска зрительного нерва, восстановление четкости его границ.

Резко выраженный застойный диск зрительного нерва. Наблюдается выраженный отек как самого диска, так и сетчатки, имеются многочисленные кровоизлияния. Диск сильно вдается в толщу стекловидного тела.

Начинается постепенная гибель волокон зрительного нерва и их замещение рубцовой тканью, т.е. развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Функция зрения снижается.

Восстановить остроту зрения в этом случае не помогают ни очки, ни контактные линзы.

Застойный диск зрительного нерва в стадии атрофии. По мере прогрессирования атрофических процессов отек диска начинает уменьшаться, что приводит и к уменьшению его размеров. Расширенные вены сужаются, а кровоизлияния постепенно рассасываются.

На первый взгляд, кажется, что картина заболевания заметно улучшилась. Но на самом деле функция зрения продолжает неуклонно утрачиваться.

Если причина образования отека диска зрительного нерва не будет устранена, то это приведет к полной атрофии зрительного нерва и стойкой необратимой слепоте.

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: