Железистая гиперплазия эндометрия: лечение (после 40-50 лет)

Содержание
  1. Способы лечения железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет
  2. Гиперплазия и менструация
  3. Причины и признаки появления
  4. Преобразовывается ли в рак
  5. Методы диагностики и лечения
  6. Железистая гиперплазия эндометрия – лечение, симптомы
  7. Причины железистой гиперплазии эндометрия
  8. Формы железистой гиперплазии эндометрия
  9. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Гормональное лечение
  13. Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия
  14. Негормональное лечение
  15. Железистая гиперплазия эндометрия — лечение народными средствами
  16. Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 40 лет
  17. Причины появления, виды
  18. Преобразовывается ли в рак?
  19. Признаки гиперплазии эндометрия
  20. Проводимые исследования в целях нахождения болезни
  21. о женском здоровье в период менопаузы
  22. Все о ЖГЭ — железистой гиперплазии эндометрия
  23. Что такое железистая гиперплазия эндометрия
  24. Причины и факторы риска
  25. Классификация
  26. Очаговая форма
  27. Атипическая
  28. Железисто-кистозная
  29. Простая железистая
  30. Методы диагностики
  31. УЗИ
  32. Выскабливание
  33. Гистероскопия
  34. Симптомы
  35. Возможно ли забеременеть
  36. Можно ли вылечить болезнь
  37. Методы лечения
  38. В подростковом возрасте
  39. В репродуктивном
  40. В климактерическом периоде
  41. В постменопаузе
  42. Последствия
  43. Прогноз
  44. Профилактика
  45. Что можно и нельзя делать
  46. Перерождение в рак
  47. Отзывы женщин

Способы лечения железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение (после 40-50 лет)

При железистой гиперплазии эндометрия лечение после 50 лет несколько отличается от такового при возникновении болезни у более молодых пациенток.

Заболевание возникает на фоне гормональных изменений, негативно влияющих на женскую репродуктивную систему.

Патология может представлять опасность для здоровья, поэтому лечение должно начинаться после появления первых симптомов.

Гиперплазия и менструация

У женщин, не вошедших в период менопаузы и имеющих железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, при лечении после выскабливания месячные возобновляются через 4-5 недель.

Если по истечении данного времени менструация не наступает, обращаются к гинекологу. Врач проводит диагностические процедуры, помогающие определить размеры матки, оценить состояние эндометрия и выяснить причину задержки месячных.

При необходимости назначаются препараты, стимулирующие очищение полости матки после выскабливания.

Если выделения имеют обильный характер или неприятный запах, также назначается обследование. Восстановление эндометрия после хирургического лечения — процесс длительный, требующий соблюдения всех рекомендаций гинеколога.

Причины и признаки появления

Возникновению гиперплазии эндометрия после 40 лет и во время менопаузы причины способствуют следующие:

  • метаболические нарушения (сахарный диабет, гиперурикозурия);
  • гормональный дисбаланс, вызванный сбоями в работе надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез;
  • дисфункции яичников, сопровождающиеся избыточной выработкой эстрогенов;
  • воспалительные болезни матки;
  • возрастные изменения в слизистых оболочках органов мочеполовой сферы, сочетающиеся с ослаблением локального иммунитета;
  • аборты, диагностические выскабливания, осложненные роды и гинекологические операции в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет воспринимает клетки эндометрия как чужеродные элементы и запускает воспалительный процесс;
  • наличие хронических экстрагенитальных патологий.

Главный симптом заболевания — кровянистые выделения из половых путей. Клиническая картина может включать другие, характерные для патологического роста эндометрия, симптомы:

  • обильные маточные кровотечения;
  • болевой синдром, локализующийся внизу живота и имеющий схваткообразный характер;
  • хроническую усталость;
  • увеличение массы тела;
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • приступы мигрени;
  • раздражительность, нервозность;
  • нарушение менструального цикла в период пременопаузы;
  • обильные болезненные менструации, которые длятся более 10 дней;
  • укорочение перерывов между месячными;
  • задержка менструации с последующим возникновением кровотечений.

Преобразовывается ли в рак

Простой тип гиперплазии редко преобразуется в злокачественную опухоль.

Если болезнь не лечить, она переходит в атипичную или рецидивирующую форму, отличающуюся повышенной способностью к перерождению в рак.

Опасность представляет и гиперплазия при климаксе, причина которой кроется в нарушении функций гипоталамуса.

Методы диагностики и лечения

Для выявления гиперплазии используют:

  1. УЗИ органов малого таза. С помощью трансвагинального исследования определяют толщину слизистой выстилки матки. Если показатель превышает нормальные значения и составляет более 5 мм, обследование проводится повторно через несколько дней. При толщине эндометрия 10 и более мм назначается выскабливание или гормональная терапия.
  2. Рентгенологическое исследование матки. Направлено на оценку структуры слизистого слоя, выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей.
  3. Диагностическое выскабливание. Назначается при наличии подозрений на злокачественное перерождение. Удаленные во время процедуры ткани отправляются на гистологический анализ, направленный на определение клеточного состава образца.
  4. Анализ крови на гормоны. Направлен на выявление изменений в гормональном фоне организма.
  5. Эхосальпингографию. Выполняется с целью оценки проходимости маточных труб. Во время процедуры с помощью катетера вводят контрастное вещество.

Схема лечения гиперплазии слизистого слоя матки у женщин старше 50 лет может включать:

  1. Прием лекарственных препаратов. Эффективен при кистозной и железистой формах заболевания, не сопровождающихся образованием полипов и опухолей. Назначают средства, подавляющие активность эстрогенов (Норколут). Дозировка и схема приема подбираются в соответствии с возрастом пациентки. В случае кровотечения назначаются гемостатики (Викасол).
  2. Выскабливание. Применяется при наличии доброкачественных новообразований. Операция проводится под общим наркозом и длится около получаса. Полость матки выскабливают кюреткой.
  3. Криотерапию. Процедура проводится при очаговом типе гиперплазии. Обработка жидким азотом способствует отмиранию и разрушению полипов и опухолей.
  4. Лазерное воздействие. Используется при частичном разрастании эндометрия. Процедура безболезненна, эффективна и безопасна.

При злокачественном перерождении тканей проводятся травматичные радикальные операции. Матка удаляется вместе с маточными трубами, шейкой и яичниками.

Способы лечения железистой гиперплазии эндометрия после 50 лет Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya-lechenie-posle-50-let.html

Железистая гиперплазия эндометрия – лечение, симптомы

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение (после 40-50 лет)

Распространённой формой доброкачественного разрастания внутренней оболочки матки независимо от возраста женщин остаётся железистая гиперплазия эндометрия. Лечение этой патологии — важная проблема современной гинекологии.

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

Железистая гиперплазия эндометрия — это чрезмерное утолщение, нарушение структуры и функций слизистой оболочки матки, обусловленное аномальным ростом маточных желез.

Строение желёз эндометрия

Термин «железистая гиперплазия» на сегодня считается устаревшим, однако по-прежнему используется специалистами.

Синонимы железистой гиперплазии и новая классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ, 2014)

Новое название Названия-синонимы
Гиперплазия эндометрия без атипии Железистая гиперплазия эндометрия (простая, сложная). Неатипческая железистая гиперплазия эндометрия.   Аденоматоз без атипии.
Гиперплазия эндометрия с атипией Атипическая железистая гиперплазия эндометрия (простая, сложная). Аденоматоз с атипией.

Более подробно о различных видах и лечении этой болезни рекомендуем читать в статье: Лечение гиперплазии эндометрия

  • Во-первых: она приводит к функциональной несостоятельности слизистой матки и бесплодию.
  • Во-вторых: является благоприятным фоном для роста злокачественных новообразований. Иными словами гиперплазия создаёт условия для развития рака эндометрия. Некоторые формы железистой гиперплазии подвержены быстрой малигнизации.
  • В третьих: служит источником аномальных маточных кровотечений, истощающих организм, приводящих к тяжёлой железодефицитной анемии.

Железистая гиперплазия эндометрия – отражение нейроэндокринных и метаболических нарушений в организме женщины. Диагностика и устранение этих поломок – важный аспект её лечения.

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Ведущий механизм развития типичной железистой гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс, точнее, эстрогения — чрезмерная эстрогенная стимуляция эндометрия на фоне слабого действия прогестерона.

Цикличный баланс половых гормонов

Как влияют половые гормоны на эндометрий:
Эстрогены – стимулируют размножение клеток маточных желёз, их рост. Благодаря эстрогензависимому росту функциональный эндометрий восстанавливается после менструального кровотечения.

Растущий эндометрий

Основной объём эстрогенов вырабатывается зреющим фолликулом яичника в 1-ю фазу менструального цикла.

Во 2-ю фазу цикла, после созревания и выхода из фолликула яйцеклетки (овуляции) продукция эстрогенов снижается. Фолликул превращается в жёлтое тело яичника и секретирует прогестерон.

Прогестерон – готовит слизистую матки к возможной беременности. Он останавливает рост маточных желёз, вызывает их структурное «созревание» и секреторную активность.

Секретирующие железы эндометрия

Подавляя рост клеток желёз, прогестерон стимулирует рост клеток стромы – опорно-соединительной ткани, в которую погружены маточные железы и сосуды. Здоровый баланс «эстрогены / прогестерон» обеспечивает нормальную структуру «железы / строма» эндометрия.

При эстрогении клетки эпителия желез постоянно размножаются. Количество растущих, не достигших секреторной трансформации желёз увеличивается. Они извиваются, утолщаются, ветвятся, вытесняют собой строму. Изменённый эндометрий теряет свои физиологические свойства.

Железистая гиперплазия служит препятствием для закрепления в матке оплодотворённой яйцеклетки, становится причиной выкидыша.

Кистозная деформация желёз эндометрия

Причины эстрогении:

  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и регуляции овариально-менструального цикла.
  • Гормон-продуцирующие опухоли яичников или других органов.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Различные обменно-эндокринные нарушения, влияющие на функцию яичников: болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, болезни печени, др.
  • Неадекватный приём эстроген-содержащих лекарственных средств.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Повышенная чувствительность слизистой матки к эстрогенам из-за инфекции, воспаления, травмы, болезней тела матки (миомы, эндометриоза).
  • Генетическая предрасположенность.

Формы железистой гиперплазии эндометрия

Форма железистой гиперплазии Структура маточных желёз Скорость деления клеток Риск перерождения в рак
Простая в фазе ранней пролиферации* Железы ровные, трубчатые. Встречаются извилистые, расширенные, без ветвления. Расположены неравномерно. Умеренная 0,5%
Простая в фазе поздней пролиферации Железы широкие, с боковыми ответвлениями. Многорядность эпителия желёз, сосочковые выпячивания эпителия в просвет желёз. Умеренная 0,5-1,0%
Комплексная или сложная Сочетание гиперплазии эндометрия ранней и поздней пролиферации. Умеренная 3,0%
Кистозная Картина простой или комплексной гиперплазии дополняется множеством кистозно-расширенных желёз. Умеренная 0,5-3,0%
Атипическая Резко выраженный полиморфизм желёз. Железы близко расположены друг к другу. Аденоматоз. Многослойность эпителия. Усиленная Митозы и патологические митозы в большом числе клеток. 30-50%

* — пролиферация – это рост ткани из-за размножения (митотического деления) клеток. Чем сильней пролиферация, тем быстрее рост ткани или органа.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

  • Дисфункциональные маточные кровотечения различной степени выраженности: ациклические; обильные длительные менструации; скудные кровянистые выделения, не связанные с менструацией; и т.п.
  • Анемия (следствие кровотечений)
  • Бесплодие.

Болевой синдром при железистой гиперплазии эндометрия наблюдают не всегда.

Он не является специфичным проявлением этой патологии, ведь боли или дискомфорт внизу живота, в пояснице присущи многим гинекологическим болезням.

Диагностика

1. Трансвагинальное УЗИ – высокоинформативный, доступный метод ранней диагностики железистой гиперплазии эндометрия.

Возрастной период Величина М-эха Признаки нарушения структуры эндометрия
Детородный Перименопауза больше 16мм — Эхогенность слизистой матки неоднородная: эхопозитивные и эхонегативные включения. — Контуры эндометрия неровные.
Постменопауза больше 5мм

Об особенностях лечения железистой гиперплазии в старшем возрасте, читайте подробно в статье: Гиперплазия эндометрия в менопаузе.

По результатам УЗИ невозможно поставить точный диагноз железистой гиперплазии эндометрия, отличить её от рака.

Самый верный метод диагностики железистой гиперплазии эндометрия – это гистологическое исследование образцов эндометрия, полученных в ходе выскабливания слизистой матки.

Плановое выскабливание матки рекомендуется делать накануне ожидаемой менструации.

Экстренное выскабливание матки является как диагностической, так и лечебной процедурой, останавливающей маточное кровотечение.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания индивидуальна. Всё зависит от гистологического диагноза (от формы гиперплазии), от возраста и общего состояния здоровья пациентки.

Гормональное лечение

1. В последние годы первой линией терапии (если нет противопоказаний) считается местное применение прогестагена левоноргестрела: внутриматочная гормональная спираль ЛНГ-ВМС «Мирена».

Частота регресса гиперплазии эндометрия:

  • после лечения оральными гестагенами – 84%;
  • после лечения «Миреной» — 94,8%.

Беременность после лечения железистой гиперплазии эндометрия «Миреной» наступает у 80% женщин в течение 12 месяцев после удаления спирали.

О причинах и лечении бесплодия, связанного с железистой гиперплазии эндометрия читайте подробно в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия.

2. В детородном и пременопаузальном периоде типичная простая железистая гиперплазия эндометрия лечится комбинированными или чистыми гестагенами. Режим дозирования зависит от возраста пациентки, курс лечения 6 месяцев.

Препараты гормональной терапии:

  • Монофазные КОК – комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрадиола (0,05 мг): Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, др.
  • Прогестагены (чистые гестагены): Дидрогестерон (Дюфастон), Норколут, Оксипрогестерона капронат (17-ОПК), др.
  • Натуральный микронизированный прогестерон: Утрожестан.

3. При рецидивирующих и сложных формах железистой гиперплазии, в случаях простой типичной гиперплазии у женщин старшего возраста применяются:

Гн-РГ сочетают с гестагенами по индивидуальной схеме.

4. Препараты для лечения атипической железистой гиперплазии эндометрия:

  • Гн-РГ
  • Антигонадотропины: Даназол, Дановал, Данол.
  • Прогестагены: Депо-провера, 17-ОПК и др.
  • Производные 19-нортестостерона: Гестринон, Неместран.

Оценку эффективности гормональной терапии проводят через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения. Для этого используют:

  • Трансвагинальное УЗИ – в случае простой железистой гиперплазии.
  • Биопсия эндометрия с использованием «Пайпель»-кюретки – в случае комплексной или атипической формы болезни.
  • Повторное диагностическое выскабливание матки под контролем гистероскопии — в сомнительных случаях.
  • Обильное, угрожающее жизни кровотечение.
  • Атипическая форма железистой гиперплазии, установленная гистологическим исследованием после предыдущего выскабливания.
  • Отсутствие терапевтического и гемостатического эффекта от консервативного лечения и ударных доз гормонов.

Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия

Показания к удалению матки с придатками (или без) при железистой гиперплазии:

  • Нет положительной динамики от продолжительного консервативного гормонального лечения болезни.
  • Рецидив атипической формы гиперплазии.
  • Атипическая форма железистой гиперплазии в период постменопаузы.
  • В пре- и постменопаузу: гиперплазия в сочетании с миомой, эндометриозом матки, гипертонической болезнью, диабетом, ожирением, гиперлипидемией.

Негормональное лечение

Лечить железистую гиперплазию эндометрия необходимо комплексно. Вместе с гормональной терапией пациенткам по показаниям назначаются:

  • Средства, улучшающие работу центральной нервной системы: ноотропы (Стугерон, Луцетам, Пантогам и др.)
  • Нейролептики и седативные препараты.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты для коррекции эндокринно-обменных процессов: тиреоидные гормоны, Адипозин, Мисклерон, Метионин, Линетол, др.
  • Препараты, нормализующие водно-электролитный обмен: Панангин, Верашпирон, Триампур и др.
  • Средства для улучшения работы ЖКТ: Эссенциале, Фестал, Корсил, Легалон, Аллахол и др.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовоспалительная терапия (при необходимости).
  • Диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, лечебная физкультура.

Железистая гиперплазия эндометрия — лечение народными средствами

Вместе с комплексным медикаментозным лечением, в качестве общеукрепляющих биологически-активных добавок, для профилактики рецидивов болезни используют средства народной медицины.

Боровая матка

Ортилия однобокая (Боровая матка) применяется в качестве иммуномодулирующего и адаптогенного средства в комплексной терапии многих заболеваний женской половой сферы. Продаётся в аптеках в виде сырья и в виде спиртовых вытяжек.

1 ч.л. сырья залить 1 стаканом кипятка. Настоять 20 мин. Принимать: 1/2 — 1/3 стакана 3 раза в день в течение 28 дней; с перерывом 7-10 дней между курсами.

  • Спиртовый настой применяют по прилагаемой к готовому препарату инструкции.

Красная щётка

Радиола четырёхчленная (Красная щётка) применяется в качестве иммуномодулирующего, адаптогенного, снижающего холестерин, улучшающего кровь средства. Используется в комплексной терапии многих женских недугов.

1 ст.л. измельчённого сырья залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водной бане 15 мин. Остудить (45 мин), процедить. Принимать в течение дня равными порциями до еды с 1 ложкой мёда.

50 г измельчённого сырья залить 0,5 л водки. Настаивать в тёмном месте в течение 30 дней, периодически встряхивая.

Принимать: по 30-40 капель 2-3 раза в день курсами по 30 дней с перерывом 10-15 дней.

Препараты Красной щётки обладают тонизирующим действием. При гипертонической болезни их применяют с осторожностью.

Боровую матку и Красную щётку нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.

Народные средства при железистой гиперплазии эндометрия применяются вместе (не вместо!) с медикаментозным и/или хирургическим лечением, а также для профилактики: в период ремиссии заболевания.

Продолжение статьи…

Источник: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

Лечение железистой гиперплазии эндометрия после 40 лет

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение (после 40-50 лет)

Краткое содержание статьи:

Гиперплазия эндометрия – это слишком большой рост слоя, который является внутренним настилом матки. Он не находится в одном состоянии из-за регулярных изменений, связанных с женскими менструальными циклами.

Эндометрий включает в себя кровеносные сосуды, два слоя эпителия и соединительные ткани. Это заболевание одно из самых часто встречающихся у женщин с гинекологическими проблемами. Из ста женщин пять страдают от этого недуга. Есть ряд причин, по которым заболевание стало проявляться чаще.

Лечение после 40 лет такого заболевания не всегда приводит к полному выздоровлению, игнорировать его опасно.

Причины появления, виды

Гиперплазия эндометрия появляется из-за повышения в составе крови гормона эстрогена. Причин для его увеличения есть несколько:

  • Опухоль яичников или их поликситоз;
  • Осложнения поле беременности или множественные аборты, сюда же относятся выскабливания;
  • Гипертония, ожирение, болезни щитовидки;
  • Дисфункция коры надпочечников;
  • Наследственность;
  • Возрастные метаморфозы перед наступлением менопаузы;
  • Неправильная схема приема гормональных препаратов;
  • Воспаление в половых органах;
  • Нарушение гормонального баланса.

Эндометрий классифицируется, исходя из таких факторов как структура, расширение, диапазон и анормальность клеток. Выделяются следующие группы:

  1. Железистые;
  2. Аденоматозные;
  3. Полипы эндометрия;
  4. Железисто-фиброзные;
  5. Атипический эндометрий;
  6. Железисто-кистозный эндометрий.

Железистые часто образую кисты из-за аномально большого количества желез. При таком заболевании структура клеток остается нормальной. У железистых и кистозных групп совершенно одинаковые симптомы проявления.

Преобразовывается ли в рак?

Онкологическую настороженность процессы гиперплазии вызывают абсолютно во всех случаях, однако злокачественными опухоли являются в малом проценте. Есть несколько специфических условий, при которых гиперплазия является сигналом к раковому заболеванию:

  • В каждом из возрастов проявление атипической гиперплазии. Если не предоставить соответствующего лечения, практически в половине проявлений разовьется рак эндометрия;
  • Во время постменопаузы регулярно повторяется железистая гиперплазия;
  • Железистая гиперплазия при метаболическом синдроме и нарушении гипоталамуса в функциях.

Метаболический синдром – это особенная ситуация, при которой происходит сбой гормонов. Он провоцирует бесплодие, резкий набор веса и даже диабет.

Признаки гиперплазии эндометрия

  1. Более пятидесяти процентов заболевших женщин страдают от длительной задержки менструации, до трех месяцев. Позже наступает период длительных кровяных выделений;
  2. Длительные кровотечения, поддерживающие цикл.

    Выражаются в долговременной менструации и болевых ощущениях визу живота;

  3. Нестабильность цикла;
  4. В редких эпизодах кровотечения смогут начаться вне зависимости от месячных.

Метаболический синдром, так же верный спутник заболевания.

Если он имеет место быть, то среди симптомов проявляется следующие:

  • Проявления мужских черт. Увеличение волосяного покрова на всем теле, изменение ого тембра и прочее;
  • Ожирение;
  • Гиперинсулинемия.

Некоторые женщины так же жалуются на следующие проявления заболевания:

  1. Хроническое воспаление половых органов;
  2. Регулярные выкидыши, невозможность нормального вынашивания;
  3. Мимомы и мастопатии;
  4. Бесплодие.

Проводимые исследования в целях нахождения болезни

Для того, чтобы вычислить заболевание, следует пройти следующие процедуры:

  • Анамнез. Обращаясь к гинекологу по выяснению данного заболевания, необходимо как можно подробнее рассказать о своем менструальном цикле. Это позволит специалисту вывести первопричины заболевания;
  • Трансвагинальное УЗИ. Делать его необходимо в основную фазу цикла (первая неделя). Этим проверяется толщь и конструкция уплотнений. Гиперплазия имеет настил семь миллиметров. При наросте от 20 миллиметров есть опасность злокачественного образования. При продолжительном кровотечении УЗИ делается в любой день;
  • Гистероскопия и выскабливание. Этот процесс включает в себя не только проведение исследования, но и терапию;
  • Анализ гормонального уровня. Делается при сомнении на метаболический синдром. Этим способом определяется уровень ФСГ, эстрадиола, прогестерона и прочих. Так же анализом можно выявить гормональный уровень щитовидки и надпочечников;
  • Маммография. Рентген груди делается, чтобы исключить возможность пролиферативных процессов.

о женском здоровье в период менопаузы

В этом видео Елена Малышева расскажет о гиперплазии эндометрия:

Источник: https://medic-23.ru/bolezni/366-zhelezistaya-giperplaziya-ehndometriya-lechenie-posle-40-let.html

Все о ЖГЭ — железистой гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение (после 40-50 лет)

Железистая гиперплазия эндометрия – серьезное заболевание, встречающееся у молодых и зрелых женщин. Существует несколько форм заболевания, при некоторых возможно предраковое состояние.

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — это диагноз, который ставят при патологическом разрастании эндометрия. Постепенно, ткани становятся толще и плотнее, что может привести к образованию раковых клеток. Патология влияет на всю репродуктивную систему.

Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, и тех, кто уже вступил в период климакса. Это сложное, комплексное заболевание, задевающие эндокринную, нервную, иммунную систему.

Концепция лечения определяется индивидуально, по состоянию здоровья и возрасту пациентки.

Статья по теме: гиперплазия эндометрия — что это и как лечить

Причины и факторы риска

Причин железистой гиперплазии эндометрия может быть несколько. Основное – это нарушение на гормональном уровне. Оно может развиться из-за следующих факторов:

  • менструации начались слишком рано или слишком поздно;
  • отсутствие родовой деятельности;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • психо-эмоциональные, физические стрессы;
  • нарушения овуляции из-за персистирующих или атретичных фолликулов;
  • кисты яичников;
  • стромальная гиперплазия яичников;
  • нарушения иммунитета, хронические инфекции в органах малого таза;
  • искусственное прерывание беременности;
  • механические повреждения матки;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • вредные привычки;
  • длительный прием оральных контрацептивов и гормональных средств;
  • лишний вес, гиперлипидемия, повышенный сахар в крови, нарушения метаболизма;
  • патологии ЖКТ и печени, желчных путей;
  • сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Особенно негативно эти причины действуют, когда женщина вступает в период менопаузы.

Классификация

Существует несколько типов железистой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия встречается:

  1. Железистая.
  2. Железисто-кистозная.
  3. Атипичная.
  4. Очаговая.

Любой тип патологии препятствует зачатию. Даже провести процедуру экокорпорального оплодотворения. Оно не делается, если у пациентки есть железистая гиперплазия эндометрия.

Очаговая форма

Очаговую железистую гиперплазию эндометрия провоцируют эндокринные, онкологические и сосудистые заболевания. Часто возникает у женщин, перенесших инфекционные болезни мочеполовой системы и ИППП. Сначала болезнь протекает без симптомов. Единственный признак – женщина не может зачать.

Этот тип железистой гиперплазии вылечить труднее всего, поскольку это предраковая стадия. Если не лечить гиперплазию, то вероятность образования раковых клеток очень высока. Очаговая форма лечится комплексно. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение.

Фрагмент эндометрия вырезают, в некоторых случаях, удаляют и матку.

Атипическая

Атипическая железистая эндометрия это тоже сложная форма, приводящая к раку матки и бесплодию. В особой зоне риска женщины достигшие сорока пяти лет, то есть в периоде климакса или перед ним. Иммунитет женщины снижается с возрастом, поэтому повышается риск. В большинстве случаев консервативное лечение не дает эффекта, и применяют оперативное вмешательство.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается из-за нарушений гормонального фона. Этот тип заболевания не переходит в раковую форму, и лечить его проще.

Железисто-кистозная форма возникает из-за ранних абортов, беременности после 40 лет, проблем с эндокринной системой. Если лечить этот тип железистой гиперплазии своевременно, удастся избежать бесплодия. Обычно болезнь лечат консервативно.

Есть пассивная и активная форма заболевания. При активном типе патологии симптомы проявляются острее.

Простая железистая

Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии – это самая легкая форма заболевания. Меглерация клеток исключена, и лечить ее можно медикаментами. Хирургическое вмешательство можно, если есть противопоказания к приему медикаментов.

Методы диагностики

Для определения типа гиперплазии используются несколько методик диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Выскабливание.
  3. Гистероскопия.

Важно, точно поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.

УЗИ

Ультразвуковое трансвагинальное обследование – один из лучших методов диагностики. По УЗИ определяется плотность эндометрического слоя, его асимметричность, изменение структуры, мелкие новообразования на нем.

Выскабливание

Но УЗИ не может выявить форму железистой гиперплазии эндометрия, морфологические и структурные перемены в эндометрии, а также наличие полипов, которыми характеризуется сложная железистая гиперплазия эндометрия. В этом случае, врачи проводят диагностическое выскабливание. Сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Соскобы сдаются на лабораторный анализ.

Простая железистая гиперплазия преобразуется в рак очень редко. Эндометрий увеличен в объеме, структура изменена. Железы расположены неравномерно. Есть железистые кисты. Железистая ткань разрастается. В клетках повышены митозы. Атипии клеток нет.

При сложной железистой гиперплазии железы разрастаются более активно, нарушен баланс стромальной и железистой ткани эндометрия, форма желез меняется, клеточная атипия отсутствует. При атипической форме к вышеописанным симптомам прибавляется наличие атипических клеток. Наблюдается клеточный полиморфизм:

  • клетки делятся неправильно, их размер разный;
  • отсутствует клеточная полярность;
  • ядра имеют яркую окраску и увеличены;
  • цитоплазмические гранулы имеют красный цвет, вакуоли увеличены;
  • изменено цито-плазмическое соотношение;
  • изменено очертание внутренней части эпителия, которым выстланы железы; эпителий неоднороден, на нем появляются наросты.

Риск рака около 30 процентов, поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.

Гистероскопия

Гистероскопическая диагностика тоже достаточно точна. На ней видны такие симптомы простой железистой гиперплазии как:

  • утолщение слизистой до пятнадцати миллиметров;
  • сильно выраженная сосудистая сетка, толщина сосудов равномерна;
  • свободные устья маточных труб;
  • на эндометрии складки разного размера и окраски;
  • выводные протоки желез расположены равномерно;

Если гиперплазия железисто-кистозная, то гистероскопия показывает:

  • эндометрий утолщен (более 15 мм);
  • сосудистая сетка сильно выражена, ее толщина неоднородна;
  • Слизистая в складках, ярко-красного цвета;
  • Железистых кист больше, протоки расширены.

При атипических формах симптомы схожи. Если заболевание на поздней стадии, то видны железистые разрастания – полипы, окрашенных в сероватый или желтоватый цвет. Также существует полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:

  • эндометрий имеет небольшую толщину;
  • слизистая покрыта кистозными образованиями, выемками и неровностями;
  • вся полость матки покрыта полипами и спайками бледно-розового цвета, на полипах есть пузыри;
  • заметны сосуды;
  • железистые протоки не видны;
  • плохо видны устья фаллопиевых труб из-за изменений стенок матки.

При проведении гистероскопии перед месячными, диагностика полиповидного типа гиперплазии осложняется.

Симптомы

Признаки железистой гиперплазии могут проявиться не сразу. Обратить внимание нужно на такие симптомы:

  • сильные кровотечения вовремя и между месячными;
  • менструации становятся более болезненными
  • общая слабость, головокружения
  • снижение веса
  • появление сгустков крови
  • нарушение регулярности цикла

При атипичной гиперплазии эндометрия, признаки выражаются более остро.

Возможно ли забеременеть

При железистой гиперплазии забеременеть практически невозможно, и даже нежелательно. Как естественным, так и искусственным путем.

Во время болезни овуляция нарушается, или яйцо не может закрепиться в матке, что и приводит к бесплодию. Если удалось забеременеть, то беременность заканчивается выкидышем или у плода серьезные отклонения.

Нежелательно беременеть, потому что это может активировать рост новообразований и их перерождение в злокачественную форму.

Можно ли вылечить болезнь

По статистике вероятность полного излечения с сохранением репродуктивной функции около 85%. Если ЖГЭ рецидивирующая или у нее сложная предраковая форма, то излечение возможно, но излечить бесплодие невозможно, поскольку удаляются детородные органы.

Методы лечения

Как лечить такое заболевание? Все зависит от возраста пациентки и того в каком периоде она находится. А также сопутствующих патологий. Врачи лечат железистую гиперплазию эндометрия достаточно успешно при простых формах, сложные формы не так быстро поддаются лечению. Для избавления от железистой гиперплазии нужно:

  1. Купировать кровотечения. И восстановить организм после кровопотери. Это важно, как для молодых, так и для женщин после 45 лет.
  2. Отрегулировать менструации, если женщина еще не в менопаузе. Или активировать процесс атрофии слизистого слоя матки, если женщина уже в климаксе.
  3. Проводить профилактику заболевания.

В подростковом возрасте

Как лечится железистая гиперплазия у молодых девушек? Чтобы остановить кровотечения и укрепить организм, врачи прописывают средства для сокращения матки (Окситоцин, Викасол и Децинион), а также средства, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов.

В сложных случаях назначаются гормональные средства для остановки кровотечений. (Регивидон, Марвелон). Если таблетки не действуют, прибегают к лечебному выскабливанию. Как дополнение в домашних условиях можно использовать отвары трав (крапива, пион, лопух).

В репродуктивном

Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство:

  • иссечение яичников – если есть поликистоз
  • Вырезание придатков – если есть опухоли
  • Удаление матки и придатков в крайних случаях

Лечение в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия.

В климактерическом периоде

Лечение после 40-50 лет включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.

В постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе частое явление. Если заболевание проявилось первый раз, то назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.

Последствия

Чем опасна железистая гиперплазия, и почему важно вовремя лечить болезнь? Оно провоцирует развитие опухолей, бесплодия и привычного невынашивания. Регулярные и сильные кровотечения приводят к малокровию.

При некоторых видах железистой гиперплазии возможны предраковые состояния, и рак матки. Особенно велик риск, если есть метаболический синдром. Это значит, что защитные силы организма не может бороться с раковыми клетками.

Признаки синдрома – повышенный сахар в крови, лишний вес, бесплодие ановуляторного типа.

Прогноз

Исход заболевания может быть благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от состояния здоровья женщины и формы болезни. При простой, железисто-кистозной форме, и отсутствии осложнений, возможно полное излечение. Женщина может полностью восстановить свою репродуктивную функцию.

Чем старше женщина, тем сложнее вылечить заболевание. Если присутствует метаболический синдром или другие осложнения, то прогноз не такой хороший, лечение более длительное, но если провести своевременную терапию, то излечение и устранение бесплодия возможно.

Если простая форма осложнена эндокринными заболеваниями, то есть возможность повторения заболевания. При повторной железистой гиперплазии, необходимо оперативное вмешательство т.е. вырезание детородного органа, что ведет к полному бесплодию.

Для женщин в климаксе возможно удаление полипов или матки, поскольку высок риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Профилактика

Профилактические меры против ЖГЭ несложные. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно:

  • проходить гинекологические осмотры раз в полгода.
  • предупреждать нежелательную беременность
  • не перетруждаться
  • избегать стресса

Эти меры помогут минимизировать риск появления железистой гиперплазии.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания при железистой гиперплазии эндометрия такие же, как и при онкологических заболеваниях. Необходимо правильно питаться, регулировать физические нагрузки, нельзя нервничать. Нельзя:

  • делать массаж
  • заниматься самолечением
  • принимать горячие ванны
  • загорать

Без рекомендации врача нельзя принимать никаких лекарственных средств.

Перерождение в рак

Перерастания доброкачественного новообразования в раковую опухоль возможны. Когда гиперплазия может быть злокачественной:

  • если она осложнена метаболическим синдромом или есть дисфункция гипоталамуса;
  • повторяющаяся гиперплазия у женщин после 45 -50 лет;
  • атипическая форма патологии;
  • часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы.

Отзывы женщин

Марина, 25 лет

У меня обнаружили железистую гиперплазию матки. После диагностики через УЗИ, назначили гормональную терапию. Через месяцев шесть болезнь пошла на спад. Регулярно прохожу осмотры для профилактики.

Ольга, 44 лет

У меня была железисто-кистозная патология атипичной формы. Была угроза рака. Мне провели гистерэктомию матки и придатков. После назначили гормональную терапию.

Ирина, 35 лет

Мне предложили лечить ЖГЭ медикаментозно, чтобы избежать иссечения матки. Я изучила отзывы в интернете на форумах. Обсудили с врачом схему лечения, потому что у меня были осложнения.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/zhelezistaya-giperplaziya-endometriya

Советы врача
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: