Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

Содержание
  1. Особенности лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания
  2. Показания к процедуре
  3. Методика выполнения выскабливания
  4. Выскабливание вслепую
  5. Гистероскопическое
  6. Осложнения после процедуры
  7. Возникновение гиперплазии
  8. Способы лечения
  9. Дальнейшее лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания
  10. Зачем и когда нужно делать выскабливание
  11. Методика проведения
  12. Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия
  13. Если чистка прошла неудачно
  14. Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия
  15. Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания – Жду аиста
  16. Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни
  17. Показания к выскабливанию слизистой матки
  18. Что такое гистероскопия?
  19. Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия
  20. Как проводится выскабливание эндометрия
  21. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании
  22. Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия
  23. Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия
  24. Наталья, 35 лет
  25. Валерия, 57 лет
  26. Дарья, 27 лет
  27. Причины гиперплазии эндометрия
  28. Симптоматика заболевания
  29. Способы диагностики
  30. Что именно удаляется выскабливанием, и каким образом это помогает
  31. Можно ли обойтись без выскабливания
  32. Какие заболевания требуют выскабливания
  33. Подготовка к выскабливанию
  34. Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?
  35. Что такое эндометрий
  36. Чем опасна гиперплазия
  37. Риски возникновения
  38. Варианты диагноза
  39. Фото гиперплазии
  40. Симптомы и диагностика
  41. Как лечат гиперплазию эндометрия
  42. ссылкой:

Особенности лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

Выскабливание выполняется в целях диагностики и терапии патологий, при которых происходит аномальное утолщение слизистых детородного органа. Таким образом удается не только определить масштабы поражения и их природу, но и устранить патологические ткани.

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания имеет ряд особенностей. Во многом курс терапии зависит от причин, повлекших за собой подобные изменения.

Показания к процедуре

Выскабливание – это лечебная и диагностическая процедура, которая назначается при различных гинекологических заболеваниях. Показана она при гиперплазии эндометрия. В ходе проведения выскабливания врач с помощью гистероскопа или простой кюретки убирает функциональный маточный слой, который к следующим месячным полностью восстановится. Другие ткани при этом не затрагиваются.

Иногда отмечается излечение гиперплазии без выскабливания, но такие случаи встречаются крайне редко. Поэтому гинекологи настаивают на проведении этой процедуры.

В диагностических целях метод показан в таких случаях:

  • сбой цикла менструаций;
  • продолжительные и чрезмерно обильные регулы;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • ярко выраженный болевой синдром в период критических дней;
  • невозможность зачатия;
  • подозрение на онкологию.

Лечение путем выскабливания показано при следующих проблемах:

  • миома матки;
  • эндометрит;
  • полипы в полости детородного органа и шейки матки;
  • внематочная беременность;
  • замирание плода в утробе;
  • осложнения после родов;
  • самопроизвольный аборт.

При развитии гиперплазии в период климакса процедура выполняется в обязательном порядке. Обусловлено это повышенным риском перерождения клеток в рак.

Методика выполнения выскабливания

Операционное вмешательство может проводиться несколькими способами: с использованием гистероскопа или вслепую, с помощью кюретки.

Независимо от того, какой вариант будет выбран, женщине нужно будет на непродолжительный период госпитализироваться, а в дальнейшем пройти курс лечения.

В случае повторного развития патологии или мутации клеток в злокачественные применяют методы гистерэктомии и полностью удаляют детородный орган.

Выскабливание вслепую

Процедура проводится по следующей схеме:

  1. Прежде всего женщине вводят наркоз.
  2. Когда чувствительность половых органов будет утрачена, начинают саму операцию.
  3. Расширитель вставляют в шейку матки.
  4. Вводят кюретку в полость детородного органа.
  5. Режущим краем этого инструмента водят по всем стенкам, но особое внимание уделяют дну и углам.
  6. Производят выскабливание маточной слизистой.
  7. Полученный биоматериал помещают в специальную емкость для последующего гистологического исследования.
  8. При необходимости выполняют удаление полипа в матке.
  9. Поврежденные сосуды прижигают.
  10. Извлекают все инструменты и расширитель.

Продолжительность операции составляет около получаса. После ее завершения женщину кладут на каталку и отвозят в палату. После того как наркоз полностью отойдет, находиться в медицинском учреждении уже нет никакой необходимости.

Недостатком этого способа хирургического вмешательства является то, что операция выполняется без точечной подсветки, существует риск повреждения более глубоких слоев матки.

Гистероскопическое

Диагностическое вмешательство производится под визуальным контролем, который удается обеспечить благодаря специальному прибору – гистероскопу. Он представляет собой трубку, оснащенную осветительным прибором, камерой и каналами, через которые подается газ или жидкость и вводится кюретка.

На начальном этапе выполняются те же действия, что и при слепом методе. Прежде всего вводят наркоз и вставляют расширитель. В проход, который при этом образовался, помещают гистероскоп и через его канал вводят газ, способствующий расширению стенок детородного органа.

Во второй канал вводят кюретку и производят оценку состояния эндометрия. Часть матки при этом рассматривается на мониторе в увеличенном виде. Затем выполняется чистка. Полученные ткани помещают в емкость и отправляют на гистологическое исследование.

На завершающем этапе прижигают сосуды, которые кровоточат, и извлекают все инструменты.

Осложнения после процедуры

Чистка детородного органа относится к операциям с повышенным риском повреждения. Кровотечения после ее проведения считаются опасным симптомом. Подобные выделения могут указывать на развитие следующих осложнений:

  • эндометрит;
  • надрыв шейки матки;
  • проникновение инфекции;
  • перфорация пораженных стенок;
  • невозможность зачатия.

Не исключен также повторный рецидив патологии. Поэтому крайне важно придерживаться всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период, восстановить деятельность яичников и нормализовать гормональный фон.

Возникновение гиперплазии

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия нередко развивается после выскабливания. Обусловлено это тем, что в результате его проведения могут произойти следующие изменения в женском организме, способствующие возникновению патологии:

  • гормональный дисбаланс. Отмечается чрезмерная концентрация эстрогенов и недостаточное количество прогестерона;
  • нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • миома, полипы в матке;
  • поликистоз придатков и аденомиоз.

Причины возникновения рецидива также могут крыться в несоблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Способы лечения

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания достаточно продолжительное.

Курс терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины и наличия сопутствующих патологий.

В первые несколько суток после проведения операции используются препараты, нормализующие гемостаз. Обусловлено это тем, что стенки детородного органа чрезмерно повреждены и постоянно кровоточат.

На следующем этапе назначаются антибиотические средства, с помощью которых удается предотвратить развитие осложнений. В качестве дополнительного препарата выступают энзимы. С их помощью удается активировать защитные функции организма, ускорить процесс регенерации и повысить эффективность других групп медикаментов.

Немаловажную роль в процессе терапии играет гормональный фон. По этой причине в схему лечения обязательно включают прием гормонов (эстрогенов и гестагенов). Продолжительность терапии варьируется в пределах от трех месяцев до полугода. В комплексе с применением медикаментов назначаются физиопроцедуры. Помимо того, женщине нужно придерживаться диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

По окончании приема гормональных препаратов рекомендуется скорейшее зачатие. Обусловлено это тем, что при беременности эндометрий не претерпевает ежемесячных изменений, риск рецидива существенно снижается.

Менструации после проведения чистки появляются на 28–35-е сутки. Если в этот промежуток критические дни не наступили, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Чтобы установить причину, по которой восстановление цикла не произошло, нужно будет пройти УЗИ, в ходе которого удастся определить размеры детородного органа и толщину маточного слоя.

При необходимости будут назначены специальные препараты, провоцирующие появление регул.

Помощь врача нужна и в том случае, если месячные стали более продолжительными, приобрели неприятный аромат или нехарактерную консистенцию. Такие симптомы нередко указывают на развитие серьезных осложнений, для устранения которых потребуется дополнительное лечение.

При выявлении гиперплазии эндометрия в диагностических и терапевтических целях проводится выскабливание. Выполняться операция может вслепую и методом гистероскопии.

При этом пораженные ткани удаляются из полости матки и передаются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Курс лечения во многом зависит от того, какие результаты будут получены.

Только при правильно подобранной тактике терапии рецидивов заболевания удается избежать.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/lechenie-posle-vyskablivaniya-pri-giperplazii-endometria

Дальнейшее лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия проводится по следующим причинам:

  • Только так можно подтвердить диагноз и установить вид гиперплазии. Это дает возможность подобрать наиболее рациональное лечение.
  • Выскабливание помогает опровергнуть или подтвердить наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки протекает так же, как и гиперплазия эндометрия с наиболее значимым симптомом – обильными менструациями. Установить точный диагноз и обнаружить атипичные клетки можно только при гистологическом исследовании полученного материала после выскабливания.
  • В некоторых случаях выскабливание – это единственный эффективный метод остановки маточного кровотечения, особенно у женщин предменопаузального возраста.

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

  • диагностируется маточное кровотечение;
  • если женщина жалуется на постоянные обильные месячные со сгустками;
  • если есть подозрение на гиперплазию, полипы возникли после УЗИ на 3-7-е сутки цикла;
  • для контроля лечения гиперплазии.

Выскабливание полости матки может проводиться в экстренном порядке или планово, но под общим наркозом. Этапы процедуры:

  1. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Шейка матки захватывается специальными инструментами.
  3. С помощью набора расширителей цервикальный канал несколько увеличивается для последующего беспрепятственного прохождения инструментов.
  4. Кюретками разного размера врач выскабливает поочередно все стенки матки, пытаясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это обладает своеобразным лечебным эффектом, и еще некоторое время после процедуры наблюдаются не такие обильные месячные. Но без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно вернутся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия. В ходе процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор – гистероскоп, который оборудован камерой. Так врач может не вслепую, как при обычном выскабливании, а под контролем зрения обнаружить патологические участки и удалить их прицельно. Это повышает эффективность лечения.

Гистероскопия

Сразу после выскабливания назначается терапия, которая должна предотвратить осложнения после процедуры, в которую включают:

  • кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол»;
  • обезболивающие: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • при необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только готов результат гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

  • Оральные контрацептивы. Назначают при неосложненной гиперплазии у девушек молодого возраста по одной таблетке ежедневно. Часто выбираются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
  • Гестагены. Предпочтение этой группе отдают у старших женщин, а также у молодых, которые не нуждаются в надежном предохранении, так как они не защищают от беременности. Сюда относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена», она дает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, который поддерживает определенный уровень гормонов, достаточный для лечебного эффекта.
  • При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные, они же и более дорогие – агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь повторяется, то есть проведенное лечение не принесло результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы. К примеру, возможно еще проведение:

  • Абляции эндометрия: прижигания во время проведения гистероскопии всей внутренней поверхности матки.
  • Удаление матки предлагается при наличии атипичных клеток в результатах гистологии при сочетании гиперплазии и других заболеваний, например, миомы матки, аденомиоза, кист яичников.

Абляция эндометрия

Выскабливание – стандартная диагностическая процедура, в большинстве случаев она протекает гладко и без каких-либо осложнений. После его выполнения назначаются препараты для профилактики каких-либо нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может ощущать следующее:

  • тянущие боли внизу живота, которые обусловлены сокращением матки;
  • кровянистые выделения, как правило, постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели;
  • сразу после выскабливания допускается слабость, головокружение, которые обусловлены обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу или любому медперсоналу рядом:

  • усиливающиеся боли внизу живота;
  • прогрессирующая слабость вплоть до потери сознания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения.

Из наиболее частых осложнений после выскабливания встречаются перфорация полости матки кюреткой (требует часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра), воспаление (эндометрит).

Читайте подробнее в нашей статье о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания.

Зачем и когда нужно делать выскабливание

Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия ̶ стандартная процедура, которая выполняется при наличии признаков патологии. Необходимость ее заключается в следующем:

  • Только так можно подтвердить диагноз и установить вид гиперплазии. Это дает возможность подобрать наиболее рациональное лечение: гормональную терапию или более радикальные варианты, в том числе оперативное вмешательство.
  • Выскабливание помогает опровергнуть наличие злокачественного процесса. Практически всегда рак тела матки протекает точно также, как и гиперплазия эндометрия с наиболее значимым ее симптомом ̶ обильными менструациями. Установить точный диагноз и обнаружить атипичные клетки можно только при гистологическом исследовании после выскабливания.
  • В некоторых случаях выскабливание ̶ это единственный эффективный метод остановки маточного кровотечения, особенно у женщин предменопаузального возраста.

Строение эндометрия в норме

Выскабливание выполняется при наличии следующих показаний:

  • в случаев маточного кровотечения;
  • если женщина предъявляет жалобы на постоянные обильные месячные со сгустками;
  • если есть подозрение на гиперплазию и полипы, возникшие после ультразвукового исследования на 3-7-е сутки цикла;
  • для контроля лечения гиперплазии.

Рекомендуем прочитать о видах миом матки. Из статьи вы узнаете о видах миом матки по локализации и направленности роста, по размеру, показаниях для удаления миомы.

А здесь подробнее о том, когда необходима полостная операция при миоме матки.

Методика проведения

Выскабливание полости матки может проводиться в экстренном порядке или планово. В последнем случае необходимо минимальное обследование (анализы крови и мочи, на группу крови и резус-фактор, ЭКГ, осмотр терапевта, мазки на флору из влагалища).

Выскабливание может выполняться в условиях стационара в присутствии анестезиолога, который внутривенно вводит лекарства, обладающие обезболивающим действием. Женщина засыпает, не чувствуя боли. В это время врач-гинеколог проводит выскабливание специальным набором инструментов. Этапность действий следующая:

  1. Влагалище и шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
  2. Шейка матки захватывается специальными инструментами.
  3. Набором расширителей цервикальный канала несколько увеличивается для последующего беспрепятственного прохождения инструментов.
  4. Кюретками разного размера врач выскабливает поочередно все стенки матки, пытаясь полностью удалить функциональный слой эндометрия. Это обладает своеобразным лечебным эффектом, и еще некоторое время после процедуры женщина будет отмечать, что месячные не такие обильные. Однако без адекватного гормонального лечения симптомы обязательно возвратятся.

Вместо обычного диагностического выскабливания часто проводится гистероскопия.

В ходе процедуры врач помещает в полость матки специальный прибор ̶ гистероскоп, который оборудован камерой, позволяющей выводит всю картинку происходящего внутри полости матки на экран монитора.

Так врач может не вслепую, как при обычном выскабливании, а под контролем обнаружить патологические участки и удалить их прицельно. Это повышает эффективность лечения.

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Сразу после выскабливания назначается медикаментозная терапия, которая должна предотвратить осложнения после процедуры. К ней относится:

  • кровоостанавливающие препараты: «Этамзилат», «Транексам», «Викасол»;
  • обезболивающие: «Анальгин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие;
  • антибиотики для профилактики инфекционных осложнений;
  • при необходимости может назначаться окситоцин для улучшения сократительной способности матки.

Как только готов результат гистологического исследования, врач назначает дальнейшее лечение. В большинстве случаев оно включает различные гормональные препараты:

  • Оральные контрацептивы при неосложненной гиперплазии у девушек молодого возраста. Назначаются по стандартной контрацептивной схеме по одной таблетке ежедневно в фиксированное время. Часто назначаются «Мидиана», «Димиа», «Жанин», «Клайра», «Регулон», «Диане» и другие.
  • Гестагены. Предпочтение этой группе отдают при лечении возрастных женщин, а также молодых, которые не нуждаются в надежном предохранении (так как они не защищают от беременности). К ним относятся «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут» и другие. Также может использоваться ВМС «Мирена». Она дает как контрацептивный эффект, так и имеет резервуар, которые поддерживает в организме определенный уровень гормонов, достаточный для лечебного эффекта.

При неэффективности предыдущих препаратов могут назначаться более сильные, они же и более дорогие ̶ агонисты гонадотропных гормонов. Они подавляют функцию яичников на уровне гипофиза и гипоталамуса. Это «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс» и другие.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания:

Если чистка прошла неудачно

Выскабливание само по себе не проводится с лечебной целью, чаще ̶ с диагностической. Поэтому говорить об удачных и не очень результативных попытках не совсем верно.

Если после выскабливания и последующего лечения гиперплазия вновь повторяется, то есть проведенное лечение не принесло результатов, необходимо рассмотреть другие варианты решения проблемы.

К примеру, возможно еще проведение:

  • абляция эндометрия: прижигание во время проведения гистероскопии всей внутренней поверхности матки;
  • удаление матки. Предлагается пациентке при обнаружении атипичных клеток в результатах гистологии, а также при сочетании гиперплазии и других заболеваний, например, миомы матки, аденомиоза, кист яичников.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Выскабливание  ̶  стандартная диагностическая процедура, в большинстве случаев она протекает гладко и без каких-либо осложнений. Тем более сразу после его выполнения назначаются препараты для профилактики каких-то нежелательных последствий.

Сразу после выскабливания женщина может ощущать следующее:

  • Тянущие боли внизу живота, которые обусловлены сокращением матки.
  • Кровянистые выделения, которые, как правило, постепенно уменьшаются и исчезают в течение недели.
  • Сразу после выскабливания допускается слабость, головокружение, которые обусловлены обезболиванием и самой процедурой.

Следующие симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу или любому медперсоналу рядом:

  • усиливающиеся боли внизу живота;
  • прогрессирующая слабость вплоть до потери сознания;
  • выделения с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • обильные выделения.

Из наиболее частых осложнений после выскабливания встречаются перфорация полости матки кюреткой (требует часто последующего хирургического лечения), задержка сгустков внутри (гематометра), воспаление (эндометрит).

Рекомендуем прочитать о лечении полипа эндометрия в матке. Из статьи вы узнаете о причинах формирования полипов в полости матки, видах полипов, симптомах их появления в матке, диагностике, консервативном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.

Выскабливание  ̶  стандартная процедура при подозрении на гиперплазию эндометрия. Оно проводится в стационарных условиях под обезболиванием.

После процедуры весь полученный материал из полости матки направляется на гистологическое исследование, что помогает подобрать в последующем наиболее подходящее лечение.

Как правило, процедура проходит быстро и не сопровождается осложнениями, но при наличии жалоб лучше дополнительно обратиться к врачу.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия без операции:

Источник: https://ginekologiya.online/giperplaziya-endometriya-lechenie-posle-vyskablivaniya/

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания – Жду аиста

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов ) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении , маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

Опасные последствия гиперплазии:

  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия:

  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
  3. аменорея ,
  4. гиперполименорея ,
  5. нерегулярный менструальный цикл.

Диагностика

  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.

Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки

Показания к выскабливанию слизистой матки

  1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
  2. В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
  3. В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
  4. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
  5. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
  6. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.

Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

Лечебный эффект выскабливания:

  • Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
  • В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Что такое гистероскопия?

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.

Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями : в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия

Какие анализы надо сдать:

  • Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
  • ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимический анализ крови:
  • общий белок,
  • креатинин,
  • мочевина,
  • АЛТ, АСТ
  • билирубин общий, прямой, непрямой,
  • ПТИ
  • Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
  • Тест на ВИЧ.
  • Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
  • Коагулограмма.
  • ФЛО (флюорография).
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
    • Терапевт-кардиолог.
    • Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
    • При необходимости: обследование у других специалистов.

    Личная гигиена перед назначенной операцией:

    • Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

    Питание в день операции:

    • Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
    • Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

    Непосредственно перед операцией (при необходимости):

    • Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
    • Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
    • Снять ювелирные украшения.

    Как проводится выскабливание эндометрия

    Обезболивание:
    Предпочтительна внутривенная анестезия.

    Длительность операции:
    Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

    После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

    Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

    Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

    Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

    Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

    Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.

    Выскабливание шеечного канала

    Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

    Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

    Источник: https://jduaista.ru/zhelezisto-kistoznaja-giperplazija-jendometrija/

    Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании

    Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

    Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия.

    Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия

    Гиперплазия эндометрия — это болезнь, когда разрастается эндометрий (внутренний слой, покрывающий матку). При этом он увеличивается в размерах и утолщается. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит.

    Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения.

    Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. Но, в большинстве случаев, такая болезнь появляется в подростковом периоде и климаксе, когда в организме происходят изменения уровня гормонов.

    По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания.

    Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия

    Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга.

    Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры.

    Также можно увидеть отзывы о том, что после проведения чистки не только произошли положительные изменения в состоянии эндометрия, но и улучшилось самочувствие, нормализовался гормональный фонд, менструации стали регулярными и менее обильными и болезненными.

    Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.

    Наталья, 35 лет

    «Когда мне было 33 года, гинеколог поставила диагноз «гиперплазия эндометрия», прописала курс гормональных препаратов и рекомендовала выскабливание. Гормоны пропила, процедуру сделала, но уже спустя 8 месяцев эндометрий снова начал разрастаться.

    Обратившись к гинекологу, та посоветовала опять почиститься, мол, такое бывает. Так смысл проводить такую процедуру, раз потом каждый год опять приходится переживать это заново? Может, стоит врачей осведомить о других методах лечения при таком диагнозе?».

    Валерия, 57 лет

    «В 49 лет у меня начался климакс, менструации прекратились. Но, в 54 года стали беспокоить кровянистые выделения, обратилась к гинекологу.

    После осмотра врач назначила сдать анализы и пропить гормональные препараты, затем провести выскабливание, чтобы не прибегать к удалению матки. После процедуры организм быстро восстановился, после посещения врача никаких образований и воспалений обнаружено не было.

    Кроме того, самочувствие улучшилось. Благодаря выскабливанию не только избавилась от симптоматики, которая сопровождает эндометриоз, но и вылечила заболевание».

    Дарья, 27 лет

    «У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку.

    После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Гинеколог прописал курс антибиотиков, затем Жанин. Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. После такого лечения уже через 1,5 года мой организм пришел в норму, менструации стали регулярными и менее болезненными.

    Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение».

    Причины гиперплазии эндометрия

    При развитии любой болезни всегда есть причинно-следственная связь, которая влечет за собой необратимые патологические изменения в работе органов и систем человека. Гиперплазия эндометрия не исключение.

    Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем:

    • гормональный сбой (избыток эстрогена, состояние предменопаузы);
    • гипертония, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы;
    • воспаления органов репродуктивной системы;
    • поликистозные яичники, миомы или опухоли (доброкачественные и злокачественные);
    • генетическая предрасположенность;
    • аборты и выкидыши;
    • употребление оральных контрацептивов.
    • ожирение, нарушение метаболического обмена веществ в организме.

    Чтобы избежать гиперплазии эндометрия в результате обострения хронических заболеваний, необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра, вести здоровый образ жизни.

    Симптоматика заболевания

    Главный признак гиперплазии эндометрия — это наличие перебоев в менструальном цикле. Девушка может жаловаться на необычные выделения до или после менструации, на выделения в больших объёмах во время критических дней. Также в этот период могут беспокоить:

    • болезненность в животе;
    • слабость;
    • повышение температуры;
    • расстройства желудка;
    • общее недомогание;
    • головные боли и т.д.

    Иногда гиперплазия эндометрия протекает без симптомов, но женщина долго не может забеременеть. Поэтому, если при отсутствии жалоб и регулярной половой жизни, беременность не наступает на протяжении года – следует серьёзно задуматься, и хорошо обследоваться у высококвалифицированных узких специалистов.

    Способы диагностики

    Диагностировать гиперплазию эндометрия не сложно. Для начала нужно собрать анамнез, в ходе которого пациентка рассказывает всю информацию о своей менструации: когда началась, сколько дней длится, какие по обильности выделения, каково самочувствие во время месячных, бывают ли задержки, есть ли выделения между месячными.

    Так же гинеколог уточняет, есть ли у пациентки конкретные жалобы и предрасположенность к развитию генетических патологий.

    Обязательно делают УЗИ вагинальным датчиком. Его проводят в первую фазу месячных, чтобы оценить эндометрий по толщине, структуре, однородности. Если присутствуют длительные кровянистые выделения, то УЗИ делают независимо от фазы цикла. Если толщина слоя 7 мм и более, это свидетельствует о гиперплазии, а если 20 мм – про злокачественный процесс.

    Информативным также будет и анализ уровня гормонов, что позволит определить сбой. В дополнение делается маммография.

    Что именно удаляется выскабливанием, и каким образом это помогает

    Внутренний слой матки имеет два пласта – функциональный и базальный пласт. Первый отвечает за прикрепление и развитие ребенка. Если же беременность не наступила, то он отслаивается и выводится в виде слизи во время месячных. Между пластами есть сосуды, и когда первый пласт (отработанный) отторгается, они разрываются, и выделяется кровь.

    При гиперплазии эндометрия функциональный слой увеличен и, естественно, месячные становятся чрезмерно обильными. Поэтому при таком заболевании очень большой риск открытия кровотечения.

    Опасность гиперплазии эндометрия заключаться еще в том, что между увеличенными клетками могут возникнуть и злокачественные новообразования. Выскабливание при диагнозе гиперплазии эндометрия являет собой удаление всей разросшейся ткани.

    При этом во время выскабливания убирается пласт, в котором может прогрессировать онкология и устраняется причина кровотечения.

    Можно ли обойтись без выскабливания

    Стоит сразу отметить, иногда можно избежать выскабливания эндометрия.

    Если женщина до наступления климакса не имела обильных выделений или жалоб на самочувствие во время критических дней, по данным УЗИ или компьютерной томографии нет никаких патологических изменений, ацитологический мазок из цервикального канала не имеет атипичных клеток, тогда для лечения прописываются гормональные средства.

    Таким образом, лечить женщину можно медикаментозно, но под строгим контролем толщины функционального слоя и анализов мазков из шейки.

    Но, в период климакса выскабливание обязательно. С его помощью устраняется кровопотеря и можно точно дифференцировать гиперплазию эндометрия, онкологию и воспаление.

    Если же в ходе выскабливания эндометрия обнаруживается рак, заболевание удастся диагностировано на ранней стадии. Это позволит сразу назначить правильное, а главное своевременное лечение.

    Какие заболевания требуют выскабливания

    В гинекологии есть и другие болезни, когда нужно провести выскабливание эндометрия:

    • выкидыш;
    • миомы подслизистого слоя;
    • полипы тела или шейки матки;
    • эндометриты;
    • роды с осложнениями;
    • внематочная или замершая беременность.

    Подготовка к выскабливанию

    Поскольку выскабливание эндометрия – это хирургическое вмешательство, оно требует тщательной подготовки (кроме случаев, когда проводится экстренная чистка).

    Во-первых, нужно помнить, что процедура делается в определенные дни менструального цикла. Во-вторых, нужно пройти обследование у кардиолога, невропатолога, терапевта и сдать полный список необходимых анализов.

    К списку обязательных анализов перед выскабливанием эндометрия относятся:

    • общий анализ крови (забор из пальца) и мочи;
    • определение особенностей свертываемости крови (забор из вены);
    • биохимический анализ крови;
    • проверка на антитела к гепатиту, ВИЧ, сифилису (RW анализ);
    • микроскопия мазка из влагалища на степень чистоты;
    • бак посев выделений;
    • определение уровня женских гормонов;
    • электрокардиограмма (ЕКГ).

    Так же нужны два УЗИ обследования в двух разных циклах, на которых зафиксировано, что толщина эндометрия больше 1,5 см. Манипуляцию делают перед началом предполагаемой менструации, когда толщина функционального слоя максимальная для удаления.

    За 14 дней до вмешательства пациентке советуют отменить прием медикаментов или БАДов, кроме тех которые назначил лечащий врач. Перед кюретажем необходима тщательная очистка организма, чтобы реабилитация прошла быстрее и эффективней.

    Важно! В обязательном порядке отменяется прием антикоагулянтов, чтобы избежать сильного кровотечения во время манипуляции.

      За неделю до операции ограничиваются половые отношения, или полностью исключаются, особенно если присутствуют контактные кровотечения.  Так же отменяется спринцевание.

    За 12 часов до процедуры следует отказаться от употребления пищи, а за 6 часов и питья. Вечером, накануне процедуры, делается очистная клизма.

    Единственный случай, когда выскабливание проводится без сдачи анализов и предварительной подготовки, если больная доставлена на карете скорой помощи с сильным кровотечением.

    Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/otzyvy-o-vyskablivanii

    Гиперплазия эндометрия. Что это и как лечится?

    Железисто кистозная гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

    Гиперплазия эндометрия – это нарушение строения внутренней оболочки матки. Патология опасна и требует лечения.

    Что такое эндометрий

    Эндометрий — это внутренний, регулярно обновляемый маточный слой, необходимый для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки. Вне беременности слизистая отторгается в виде менструации. На освободившемся месте разрастается новый слой. При беременности менструации прекращаются.

    Этот процесс регулируется на гормональном уровне. При  нарушениях выработки в яичниках эстрогена и прогестерона, сбивается и цикл образования эндометрия. Он становится толще и несвоевременно отторгается. В норме этот слой 2-16 мм (5 мм у женщин в климаксе).

    Чем опасна гиперплазия

    Из-за образования слишком толстого и плотного слоя эндометрия, кровотечения становятся обильными, могут содержать большие сгустки крови и тканей. Начинается анемия.

    Патология эндометрия снижает шансы забеременеть, в т.ч. и с помощью репродуктивных технологий. У 77% пациенток с неудачным ЭКО обнаруживается гиперплазия, эндометриоз и полипы.

    Гиперпластические изменения у возрастных пациенток вызывают маточные кровотечения. Половина гинекологических пациенток перед менопаузой имеют гиперплазию.

    Риски возникновения

    Естественно, что в группу риска по диагнозу «гиперплазия» попадают женщины, переживающие  гормональную перестройку:

    • девушки с первыми менструациями;
    • женщины в перименопаузальном периоде (подготовка к климаксу);
    • пациентки после оперативного вмешательства, нарушающего цикл: аборта, выскабливания;
    • пациентки с хроническими патологиями, влияющими на гормональный фон: диабетом, заболеваниями щитовидки, надпочечников, гипофиза;
    • женщины, самостоятельно принимающие или прерывающие курс гормонального лечения или контрацепции;
    • пациентки, прошедшие искусственную стимуляцию яичников и агрессивное гормональное лечение;
    • прием Тамоксифена.

    Варианты диагноза

    Эндометриальная гиперплазия имеет 4 формы:

    • Простая, без атипии (без атипичных клеток, способных перерождаться в рак);
    • Железистая без атипии;
    • Простая с атипией;
    • Железистая с атипией.

    Патология ещё не является раком и лечится. Низкий онкогенный риск у простой формы, без атипичных клеток, самый высокий – у железистой ГЭ с атипией.

    Фото гиперплазии

    Гиперпластический процессКлетки эндометрия при гиперплазииГиперплазия эндометрия на УЗИ

    Симптомы и диагностика

    • Простая гиперплазия (1 тип). Проявляется интенсивным кровотечением после длительного отсутствия менструаций. На УЗИ и при гистероскопии видно утолщение функционального слоя, недостаточная извилистость желез, наличие кист.
    • Простая железистая гиперплазия эндометрия (2 тип).

      Характеризуется кровотечениями вне цикла, задержками менструаций, появлением больших сгустков крови во время критических дней. На осмотре при помощи гистероскопа видно большое количество желез, их извилистость и тесное примыкание друг к другу.

    • Простая атипическая гиперплазия эндометрия (3 тип).

      Диагностируется редко. Проявляется спонтанными маточными кровотечениями в климактерическом периоде или вне цикла, сильной болью. Увеличено число желез, разных по величине, клетки стромы разрастаются.

    • Железистый гиперпластический процесс с атипией (4 тип).

      Симптомы более яркие: обильные и длительные кровотечения, большая задержка менструации. Внешне эта форма выглядит как разрастание ветвистых желез неправильной формы. Появляются атипичные клетки с нарушенной структурой, не реагирующие на эстроген.

    Признаки гиперплазии эндометрия, которые женщина может заметить – нарушение цикла и характера менструации (более интенсивные, длительные). Появляются при любой форме патологии.

    Для постановки точного диагноза нужно пройти:

    • УЗИ матки. Получив результаты, гинеколог сравнивает показатели нормы, меняющиеся в течение цикла. В первой фазе толщина эндометрия — 3-8 мм, в последней – 6-15 мм.
    • Анализы на гормоны. Это гормональное нарушение, поэтому проверка качества гормонального фона — обязательна.
    • Биопсия эндометрия с исследованиемклеток на онкологию. Материал для исследования берется из маточной полости во время гинекологического осмотра. В лаборатории выявляются изменения на клеточном уровне, любые нетипичные процессы.
    • Гистероскопия. Эта информативная и точная методика осмотра поверхности матки с помощью оптического прибора. Гинеколог может сразу провести выскабливание патологических участков, поэтому такая процедура назначается только при наличии серьезных оснований: подозрение на рак, гормонотерапия неэффективна, присутствуют атипичные клетки, патология дает тяжелые кровотечения.

    Как лечат гиперплазию эндометрия

    Медикаментозный метод. Так как причина заболевания — превышение концентрации эстрогена относительно к прогестерону, ГЭ хорошо поддается лечению гормонами. Курс подбирается по результатам анализов и с учетом возраста пациентки. Лечение ведется препаратами нон-овлон, ригевидон и близкими к ним по составу.

    Выскабливание. При неэффективности гормональной терапии и при подозрении на рак назначают гистероскопию с раздельным выскабливанием. Процедура проводится под общим наркозом. Гинеколог счищает верхний слой слизистой, удаленную ткань отправляют в лабораторию. Через 2 часа после гистероскопии можно отправиться домой. Наблюдение за пациенткой длится не менее 1,5 лет.

    Операция по удалению матки — гистерэктомия. Крайняя мера — удаление органа. Проводится, если выявлена атипичная форма болезни, сочетание сложных форм гиперплазии с миомой, аденомиозом. Чаще назначается женщинам, старше 50 лет.

    ссылкой:

    гиперплазия, эндометрий

    Источник: https://unclinic.ru/giperplazija-jendometrija-chto-jeto-i-kak-lechitsja/

    Советы врача
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: